医院成本核算建立

医院成本核算建立（精选十篇）

医院成本核算建立 篇1

医院全成本核算是依据医院管理和决策的需要, 把一定时期内医疗服务过程中所发生的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告, 提供相关成本信息的一项经济管理活动。以往的科室成本核算大多以奖金分配为目的, 因此成本核算的作用, 具有很大的局限性。医院全成本核算作为一项医院内部的经济管理活动, 不同于以往医院自行开展的院科二级成本核算, 其成本概念具有更丰富的内涵, 全成本核算对医院的各项运行成本全方位控制, 按照“谁受益谁承担成本”的原则, 将成本分摊到相应的承担科室, 因此它能更真实完整的反映全院成本状况, 为医院的价值补偿, 医疗付费标准的制订以及医院经营决策提供重要依据, 同时也可以满足政府部门宏观管理的需要。全成本核算过程对各级各类科室成本都要核算和反映, 但它不是终点, 要归集分配到门诊和病区各临床相关科室, 全成本应体现各类科室成本、项目成本和病种成本的全成本。

(一) 医院实行全成本核算的必要性

新医改中明确提出:要求医疗单位能够对公益性质原则以及社会效益原则进行有效的坚持, 并在此基础之上对医院职能进行有效的发挥;同时, 还应该本着“以人为本”的基本中心, 进一步加强医院的管理与监督, 有效实行岗位责任制, 对医务人员的积极性进行有效的激发与调动。而对于医院的成本核算而言, 它对医院经济政策的实施起到了决定性的作用, 全成本核算将成本核算的重点由以前的主要计算医院总成本转移到计算各相关科室的的成本费用上, 可以更全面地反映各责任中心的绩效情况。同时, 它还是政府制定各种政策以及改革制度的重要依据。除此之外, 医院实行成本核算具有十分重要的意义, 将医院的成本核算工作清晰化、透明化, 能够对医院走进商业化经营模式的误区进行有效的避免, 能够更好的为老百姓提供医疗服务, 这也正符合医院“以人为本”的中心以及社会效益的原则。

(二) 医院实行全成本核算的目的

新制度下医院实行成本核算的目的主要有以下几个方面:1、实行医院成本核算是医院会计制度的要求;2、提供医院经营成本管理与降低医疗成本所必须的信息;3、提供医疗成本估算或决定医疗服务价格所需的成本资料;4、提供经营计划、设定预算以及稽核目标达成与否的依据;5、提供医院经营战略决策所必须的数据。

(三) 医院实行全成本核算的步骤

1、优化组织设定成本、收益中心:设定核算单元 (责任中心) , 将组织分成成本、收益中心, 以作为成本收入汇集的基础单位, 使成本收入有所归属;2、制定收入归属原则:使所有医疗相关收入皆能公平合理的归属各部门;3、确定直接成本汇集的程序:建立直接成本汇集的程序、成本收集作业流程;4、确定成本分摊基础及分摊程序:依照事先协调设定好的成本分摊基准及分摊程序, 将各个成本分摊至各归属部门;5、建立作业数据:建立人事资料成本、面积丈量与财产设备的作业资料;6、确立相关报表数据:导入成本核算信息系统;成本核算报表校验;成本核算手册确认;医院后续改善建议报告确认。

二、建立与完善全成本核算系统

(一) 对成本核算的对象进行确定

医院的成本核算对象主要是医疗服务成本, 医疗服务成本是指医疗单位为提供医疗服务而支付的各项费用的总和。针对医院中各科室业务关系, 根据医院全成本核算的需要, 将医院科室划分为成本中心和收益中心, 成本中心又分为管理类科室、医疗辅助类科室、医技类科室, 各临床科室为收益中心。我们将医疗服务成本中能直接计入科室的成本直接计入各科室, 形成各科室的直接成本, 不能直接计入科室的成本, 按照多种分摊方案进行分类、逐级、分步的结转分摊, 最后公正、合理、客观地将所有成本归集到临床科室, 提供科室效益及病种成本、项目成本核算的依据。

(二) 健全信息系统进行成本归集

全成本核算管理很大程度上取决于信息系统对基础数据的取得和间接费用的分摊。由于医院本身医疗业务的复杂多样, 此基础上核算各种数据, 成本核算工作量很大, 因此必须依靠一套科学高效的信息管理系统, 才能确保全成本核算数据的准确性和可靠性。在对医院的信息系统进行建设的过程中, 对医疗组进行有效的建立, 在医疗组之中, 主要存在着三个层次的人员, 分别为主诊医师、副主诊医师及三级医师。同时, 保证每个医生对应一个唯一的医疗组, 医疗组在系统内部对应唯一的编号, 这样能确保收入与直接成本的准确性。在医院的信息系统之中, 还存在着诸多的子系统.各个子系统都具有不同的功能与作用, 具体见表1所示:

(三) 建立全成本核算分析评价系统

全成本核算组应根据全成本核算报表, 进行全院及科室的成本分析、收益分析、经营分析和预算规划, 协助医院建立一套现代化的经营决策支持系统。医院管理者要依据这些数据, 建立和健全相关的规章制度, 合理规划医院运行流程, 减少不必要的环节, 从而达到降低成本, 提高效率的目的。

三、医院实施全成本核算的效果

(一) 提高医院服务质量与效益

对于医院管理者而言, 在实施全成本核算之后, 可以对医院各个环节的成本以及效益进行实时了解, 真正实现了在成本管理过程中贯穿了人性化服务理念以及总量控制、结构调整的管理思想, 这样一来, 医院的各项管理制度都得到了有效的落实, 进而对医院的服务质量与效益进行一定程度的提高。

(二) 提高全院的劳动效率

通过对医院全成本核算进行有效的实施, 实行了内部有偿服务, 医院各科室之间提供服务和物品按医院内部服务价格结算, 使用资源的科室支付成本, 提供资源的科室得到收入。这样一来, 就能够对全院各科的劳动效率进行有效的提升, 进而对医院的无效成本进行了一定程度上的控制。

(三) 推进全成本核算标准的制定

目前状况下, 虽然医院的全成本核算得到了一定程度上的发展, 但仍不完善, 还没有一个固定统一的全成本核算标准, 通过进行归集分摊从而得到医院总成本和项目成本, 可以为医疗卫生机构调整医疗收费标准提供有效的参考, 并在此基础之上对收费价格进行合理的制定, 争取使医疗消耗得到应有补偿。

参考文献

[1]马文.新形势下医院成本核算工作的完善[J].现代医院管理.2009 (02)

医院成本核算分析 篇2

在医院成本管理中医院科室成本和绩效核算是重要的组成部分，可以对医院财务成本工作起到重要性的作用，然而从实际情况来看医院科室成本核算与科室绩效核算工作中还存在着一些问题，

不利于医院财务成本工作水平的提高，本文从医院进行成本核算与绩效核算的作用出发，分析了医院科室成本核算与科室绩效核算存在的问题，提出了几点医院提高科室成本核算与科室绩效核算的建议，目的在于提高医院成本核算管理的水平。

关键词：医院科室;成本核算;科室绩效核算

一、医院进行成本核算与绩效核算的作用

(1)减少物资的浪费。

医院通过科室成本核算与绩效核算，医院财务人员的成本管理意识可以得到很大的提升，各种医疗资源可以得到规范化的管理，并且可以与员工的绩效工资挂钩，可以有效的避免大量浪费医疗资源的问题发生，提高医疗资源的利用效率。

(2)调动起医院人员参与成本管理的积极性。

医院科室成本核算与绩效核算工作，都需要在各个科室工作人员的参与下才能够完成，因此通过医院科室成本核算与绩效核算工作可以调动起医院人员参与成本管理工作的积极性，实现医院科室成本核算与绩效核算工作的全员性。

(3)更好的发挥出为社会服务的功能。

从性质上来看医院是一个公益性的机构，医院的基本职责是为医患提供良好的医疗服务，医院通过科室成本核算与绩效核算，可以促使医院财务人员不断探寻降低成本的有效措施，医院工作人员就会将为医患服务作为工作的中心，为广大医患提供高质量的医疗服务。

(4)减少了医院的各项支出。

医院通过科室成本核算与科室绩效核算，可以督促医院各个科室对医院物力、人力等各种医疗资源进行合理的安排，提高医院各个科室创收的积极性，减少了医院的各项支出，促进医院财务管理水平的不断提高。

二、医院科室成本核算与科室绩效核算存在的问题

从实际情况来看，医院科室成本核算与绩效核算工作中存在着一些问题，其中主要的问题体现在以下几个方面。

(1)缺乏先进的科室成本核算与科室绩效核算意识。

在医院的日常工作中将主要的精力放在了提高医疗技术和临床科室建设上，并没有重视室成本核算与科室绩效核算工作，在传统意识的影响下，很多的医院的负责人简单的将自身的职责是治疗医患，

正是在这种传统观念的影响下，医院对各个科室的管理和监督的力度还不够，也没有对医院的财务信息进行统一的管理。

同时一些医院科室成本核算与绩效核算的机制并不够完善，比较重视的是直接科室的成本核算，忽视了对间接成本的核算和绩效管理，对科室成本核算与绩效核算工作仅仅停留在表面，导致医院科室成本核算与绩效考核工作的规范性较差。

(2)科室成本核算与科室绩效核算标准不规范。

在医疗体制改革的背景下，医院要想得到更好的发展，需要降低成本运算、各个科室的有效管理，然而这些工作是以成本核算与绩效核算为基础的，一般来说医院成本核算与绩效核算工作是一个系统复杂的工作，

医院成本核算建立 篇3

关键词：公立医院；食堂；成本核算体系

1. 引言

随着我国市场经济和医疗体制改革的不断发展、成熟与完善，各种形式的非公有制医院应运而生，医院的经济越来越独立了，医疗机构间的竞争日趋激烈。现行医院会计制度已经不能满足现在医院发展的需要。公立医院要想生存、发展必须借鉴企业财务会计改革的经验和国际惯例，对医院财务管理、会计核算进行了重大改革，为医院适应市场要求，参与市场竞争注入了新的活力。作为公立医院的后勤实体-食堂，要提高效益、要健康发展，必须实行企业化动作，必须立足经营管理实际，建立成本核算管理体系，加强财务管理，降低成本。

公立医院食堂的经营特点主要是以服务为中心，辅之以生产和商品流通，直接为本院职工及病人服务。即利用一定的设施，通过职工的烹饪技术，将主、副原材料加工为菜肴或食品，同时提供消费设施、场所和服务，满足本院职工及病人的需要，直接为本院职工及病人服务。

从财务角度分析，食堂的日常经营支出主要是成本的支出，为此，应建立成本核算管理体系和相应配套的核算管理规章制度，在规范相关制度的基础上，重点组织实施食堂的经济成本核算控制，使之有效地降低成本，提高服务质量。

2.存在的主要问题

多年来，公立医院的食堂会计管理工作一直是公立医院会计管理薄弱环节，也是最为不受重视的问题。这些问题总体表现为对食堂会计管理工作认识不足，缺乏相应规章制度，管理不严等。

2.1 原材料的采购体系不完善

食堂的日常经营支出80%以上集中在菜品的原材料上，如何有效的降低原材料成本是控制成本核算的重中之重。现在60%以上的公立医院食堂在原材料采购环节存在许多弊端。职责分工不明确，没有专设采购员和物价员，一般都是一人负责。价格一成不变。进货程序无章可寻等原因。造成原材料成本居高不下。在采购程序上也存在问题，例如没有制订采购计划，没有采购审批程序，大多是现用现买，增加了原材料的成本。

2.2 出入库体系不完善

现阶段，公立医院食堂购入的原料可分为两种，一种是购入后直接入库保存；一种是不用入库直接分配给各操作间。对于购入后直接入库的原料，其成本会受到出入库体系的影响。食堂所需购入的物资有时不需验收直接入库，或是验收但没有办理入库手续直接入库。更有甚者，有些食堂的库房保管员不懂会计，不能定期盘库，不知怎么盘库，原材料库存合理上下限是多少，何时该上报进货，何时不该进货等。随着时间的推移，库存就会腐蚀、变质产生浪费。

2.3 成本核算方法不一致

公立医院食堂在成本核算上，将购入的原料可分为两类，一类是购入后直接入库保存，作为“库存物资”核算；另一类是不用入库直接分配给各操作间，直接作为“经营支出”核算。对于购入后直接入库的原料，在出库及月底盘库时就会面临核算方法的选择。一般的公立医院食堂都是按照平均成本核算法进行核算，没有考虑价格的变化对支出的影响，势必会造成结余的不准确性。

3. 公立医院食堂成本核算体系

鉴于医院食堂对自身管理的要求，借鉴餐饮企业成本核算体系与成本管理的成熟经验和做法，制订切合本院食堂实际，并行之有效的成本会计核算体系。

3.1 建立健全原材料的采购体系

3.1.1建立采购授权审批流程

为了更好的控制成本核算，食堂应当建立采购申请制度，明确采购员及各操作间主管的职责权限，并编制材料采购计划，建立相应的请购和审批程序。具体流程如下：各操作间的主管每天下班前要根据已上传的第二天订单所需材料、核准已储备原料情况，确定原材料采购量，并填制采购单报送给采购员。采购员制订采购计划，报送食堂财务室并呈报食堂负责人批准后，以书面或口头方式通知供货商。

3.1.2 建立科学的供应商评估和准入制度

购入原材料的好坏很大程度上取决于供应商，因此医院应当建立科学的供应商评估和准入制度，确定合格的供应商清单，与选定的供应商签订质量服务保证协议书，明确责任。同时，为了更好的管理供应商，要建立供应商管理信息系统，对供应商提供物资的质量、价格、交货及时性及资信、经营状况等等进行实时管理和评价，根据评价结果对供应商进行合理选择和调整。

3.1.3 完善采购的询价报价体系，建立采购定价机制

在食堂财务室内设立兼职物价员，对日常所需原、辅料进行定期的市场询价、比价，对采购报价进行分析反馈，发现有差异及时纠正。对于每天使用的蔬菜、肉、禽蛋、水果等原材料，根据市场行情每月调价一次，对供应商所提供物品的质量和价格两方面进行公开，公平、公正的选择。对新增物资及大宗物资采取协议采购、招标采购、谈判采购、询比价采购等多种方式合理确定采购价格对于零星紧急采购的物资，须附有经批准的采购单才能报账。

3.2 建立完善严格的出入库体系

3.2.1建立严格的入库验收制度

制订严格的入库手续及验收制度。食堂所需购入的物资均须由专人进行验收，办理入库手续。库房保管人员对于入库物资的数量、质量、价格、标准进行严格地验收把关。要坚持做到“四个不收”，即“无订货手续不收”“送货凭证不清不收”“规格数量不符不收”“物资明显异样不收”。对于不必要的超量进货、次劣商品、规格不符及未经批准采购的物品有权拒绝入库；对于价格、数量与采购单不一致的应及时纠正，验货后填制验收入库凭证，做好记录。在验收过程中发现的异常情况，库管员应当及时报告，查明原因，及时处理。

3.2.2 建立完善严格的出库领用制度

制订严格的库存管理出库手续以及各部门原辅料的领用制度。食堂经营所需物资，在出库时须由各操作间主管填制领料单，由食堂负责人签字后生效，严禁无单领料或白条领料，严禁涂抹领料单。由于领用不当或安排使用不当造成霉变、过期等浪费现象，应当追究相关人员责任。

3.2.3 严格控制采购原辅料的库存量

根据不同操作间的使用情况合理设置库存量的上下限，从降低库存数量及价格方面着手控制储存成本。因为库存不仅占用空间、资金，而且产生搬运和储存需求，侵蚀了单位资产。随着时间的推移，库存的腐蚀、变质会产生浪费；及时分析滞销菜品情况，避免原材料变质造成的损失。

3.2.4 建立并完善月底盘存制度，

由于入库物资到月底时总会有一些剩余，而这些剩余中也会有些易变坏的生鲜类物资，因此，建立并完善盘存制度对于食堂成本核算来说是至关重要的。食堂每月至少对库存物货盘点一次，发现物资盘盈时必须认真核查原因，进行更正。为了盘点的准确性，要求由财务室成本会计、库管员、会计主管三人组成盘点小组，每月月底进行盘点。同时由成本会计填制“库存物资盘点表”，盘点结束时由成本会计、库管员、会计主管三人签字确认，报呈食堂负责人。“库存物资盘点表”一式两份分别由成本会计与库管员保管。

3.3 统一完善成本核算的方法

后勤社会化前，医院食堂是福利食堂，是按预算会计制度执行的，医院实行后勤社会化后，食堂会计核算就要参照餐饮企业 会计核算模式进行核算。食堂即有公益性，也有营利性。食堂聘用的临时工工资都要从经营利润中发放。因此为了能更好的节约成本，提高经营利润。就要严格的控制成本核算，统一成本核算的期未计价方法。特别是对库存物资的期末计价方法进行统一。由原来的平均成本核算法改为先进先出法。先入库先支出，减少了价格变化到成本的影响。同时，增设“待处理财产损益”科目，根据“库存物资盘点表”核算盘盈、盘亏和毁损情况。

参考文献：

[1]丁凤祥. 公立医院医改后的成本核算与控制[J]. 企业研究，2011,（16）：94-95.

[2]李维嫣. 公立医院内部成本核算中存在的问题和对策[J]. 医学信息, 2011,(2): 704.

[3]盖全正. 公立医院成本核算问题的探讨[J]. 财会天地，2011,235,(2):95.

[4]王伟，李学军. 完善公立医院成本核算体系，提高公立医院竞争力[J].中国全科医学, 2002, (4): 297-298.

[5]毛洪涛. 公立医院经营管理与分析诊断[M].北京:北京大学医学院出版社, 1983.

医院成本核算建立 篇4

本次研究主要分析了成本核算工作以及经济管理工作, 有针对性的展开了一系列的探究分析工作, 进而有针对性的提出一系列有效、科学的措施以及解决方法, 为后期的医院实现经济管理的时效性以及主动性的提升提供一定的借鉴以及参考意义。

1 医院成本核算以及经济管理的有效途径及方法

1.1 在原有的基础上促使保障机制更加的健全以及完善

医院内部的成本核算以及管理活动涉及到各项服务内容, 影响到管理事务的各大层面, 所以, 必须构建起完善的组织机构保障机制, 以在日常的医疗服务工作中为实施经济管理奠定良好的工作基础。

1.1.1 根据实际需要完成专门的、科学的管理委员会组织构建。在医院内部需要以财会中心为重点, 以经济管理委员会为主导来有效构建层级式的控制组织机制。在上述的基础上逐渐形成以科室部门核算工作人员为辅助作用的结构类型, 不仅如此, 还要针对各个科室以及各个相关部门组织的岗位人员, 进一步明确划分各个工作人员的具体的权责以及义务[2]。财会中心是目前层级式的控制组织机制中非常重要的组织部分, 需要不定时的、主动的对部门相关人员进行组织, 该部分人员一般指的是内部负责成本采集的工作人员, 或者是内部负责成本核算的工作人员, 对他们进行组织, 促使他们积极参与接受学习活动以及相关的培训活动, 促使组员之间存在的交流以及合作力度进一步强化, 同时在上述的基础上, 整体的管理以及归集新增加的收入和项目以及需要合并的收入和项目, 为数据信息分析的及时性以及完整性提供切实的保障。

1.1.2 网络化管控系统的有效构建。将目前的计算机技术以及其它的网络科技力量的作用充分的发挥出来, 从根本上促使医院成本真正实现公开化以及透明化, 促使经济管理的作用最大程度的发挥出来, 最后在上述的基础上逐渐形成一系列影响全院的网络管理系统。在使用网络系统的基础上, 医院的各大科室的成本以及收入等相关的重要的数据信息就可以实现录入统一化以及管理统一化, 进而更好地实现数据信息的共享, 发挥有效地监督力度以及管理力度。

1.1.3 促使成本数据信息采集水平进一步提升。对于财务评价活动来说, 成本数据发挥的作用是不可取代的, 在实际工作中发挥着非常重要的作用, 所以, 需要在实际工作中确保成本数据的真实性、科学性以及可靠性, 促使高效的管理以及明确的职责划分进一步强化。这就要求:提供成本数据的部门应做好数据的统一汇总工作, 并交由专门的领导签字后上交至财会中心以保管;各大科室的部门人员应做好本职工作, 确保本科室的原始数据的真实性和可靠性;部门人员应按照支出与收入间的配比信息, 积极配合医院开展成本监督和控制活动[3]。

1.2 科学的节约降耗

所有的物资以及设备资源只要是医院内部购买以及安置的那么均需要严格按照以下原则进行“:统一管理、集体领导、归口负责、标准规范”的基本原则, 实现对资源的高效配置。

1.2.1 根据实际需要, 完成专业购置方案的制定以及完善。分析医院存在的不同类别的物资以及不同的设备类型的购买活动, 其本身应该从根本上遵循的原则以及规划, 开展实践采购活动以及核算监管活动为一体, 最大化控制医院的成本消耗量。在医院购置环节, 首要的工作就是保证购置物件的质量水平, 在上述的基础上再考虑价格低廉以及服务优质等其他方面;需要保证数量满足以及保证效率合适, 在上述的条件下, 相关人员需要在掌握时机情况的基础上, 对医院内药品以及库存的信息进行准确预测以及准确评价, 防止在实际工作中, 因为药品大量的挤压导造成资源流失, 产生流失风险[4], 进而导致医院发展受到阻碍。

1.2.2 重点关注实效管理低价值且容易消耗物品。医院内很多的物品具备低价值且易消耗的特点, 这无疑对于医院管理而言是一项难题。这就需要相关管理人员做好如下工作: (1) 月初前期, 科室各大组员根据“量本利”的评价方式, 综合过去一段时期内的数据信息以及科室的发展状况, 科学地制定出有效的经济管理计划书以及控制的计划书; (2) 所有物品只要是库存内的, 都应该针对其实际情况进行专项的、专人的管理的方法, 促使出库以及入库流程操作进一步科学化以及有效化, 同时促使物品的领取以及物品的使用进一步公开化, 可视化[5]。

1.2.3 不断提升自身风险管理以及效益管理等意识。医院开展日常性的管理活动时, 其基本目标是确保维持收入以及效益的稳定性增长。然而这是两个截然相反的名词。当前有医院内部的管理层认为, 努力提高收入的递增发展才是硬道理, 将收入增长简单地同效益增长混淆一起。但这样的观点是片面和错误的, 多数医院存在着高收入但是却低效益经营的现状。所以, 医院在进行大型项目决策以及大型醒目引进的过程中, 需要发挥健全的成本核算评价体系, 客观的举证以及评价项目的实际效益、预测的收入大小、市场份额占据大小、竞争力大小等多个方面。促使经济管理有效化[6]。

2 结束语

随着市场经济体制实现进一步改革, 相关的体系体制症状正在不断的完善以及健全, 并且逐渐实现深入的发展, 市场环境中, 医院是一项非常重要组织机构, 在发展过程中发挥着不可或缺的重要作用, 但是面临时代发展的进行, 医院该项组织机构即将面临全新的挑战以及竞争。目前医院日常管理活动过程中, 怎样高效地管理成本工作以及控制成本费用等已经逐渐成为非常重要的构成部分之一。同时, 医院内部的全成本核算体系以及医院所实施的经济管理活动具有非常显著的复杂性, 其涉及到的内容非常的广泛, 呈现复杂性以及多样性。所以在实际工作中, 医院想要在原有的基础上取得更好的经济管理成功, 那么就需要在分析实际情况的基础上推目前管理制度的进一步创新以及进步, 其中, 最为重要的部分是成本核算体系的进一步创新以及改革。所以, 广大的医务工作人员需要立足于本院的实际发展情况, 并且以此为主要的出发点, 掌握最新的研究方向, 同时还要在实际工作中, 积极地吸收传统管理之前具备的一系列丰富的使用经验, 不仅如此, 还要根据实际需要实际实际能力努力的创新相关的经济管理体系, 同时创新经济管理方法等, 逐渐构建起一系列完善的健全的成本核算制度, 促使医疗服务的作用最大化地发挥出来。

参考文献

[1]魏康林, 兰玲莉, 肖锋.建立医院成本核算体系加强医院经济管理的几点思考[J].西南军医, 2011, 1:171-172.

[2]吴颖慧.西宁市县级医院科室成本核算实施的应用研究[D].北京中医药大学, 2014.

[3]王茜.作业成本法在医院成本核算与管理中的应用研究[D].石河子大学, 2012.

[4]叶媛.基于项目管理模式的经济管理研究[D].西安建筑科技大学, 2014.

[5]朱安全.某公立医院成本精细化管理研究[D].安徽医科大学, 2013.

医院成本核算论文 篇5

鉴于此，本文主要就医院经济成本核算的内涵和原则做简要分析，并针对成本核算过程中存在的问题提出一些解决对策，以期能促进医院的健康发展。

关键词：医院经济成本;成本核算;问题及策略

在市场经济条件下，医院的经营结果在很大程度上影响着医院的生存发展，由于价格体系、供求关系等的制约，因而医院收入增长也是有限的，但如果过分追求收入增长，则会提高医疗成本，并加重病人的负担。

由此一来，这就要求医院建立科学合理的经济成本核算体系，以最大程度地降低经济成本，减轻病人的负担。

一、医院成本核算的内涵及其原则

1.医院成本核算的内涵

医院成本核算是医院的一项经济管理活动，根据医院在管理、决策方面的需要，分类、记录、分析医疗服务过程中形成的各项耗费，并提供相关的成本信息。

医院成本核算要求准确反映医院的成本消耗状况。

同时，医院成本核算还要满足政府部门宏观调控的管理需要，最终于形成一种公平公正的社会标准，指导医疗行业的费用管理[1]。

2.医院成本核算的原则

医院成本核算必须遵循以下四种原则：

一是经济实用原则，要最大限度的降低成本，追求医院成本最低化，同时要注意以医疗质量为前提，最少的发生医疗事故;

二是全面成本管理原则，就是实行全院、全员的成本核算，做到人人参与、部门联动，全过程进行成本管理，计算每个环节的成本消耗，从而达到成本最低化;

三是目标责任原则，要明确责任界限，各负其责，分级、分工、分人的成本责任是实现成本核算的基本保证;四是科学化管理原则，是指运用现代化科学管理方法，针对成本管理特点，运用系统分析理论，实现成本最小，效益最好。

我们需要综合以上四种基本原则，在具体操作过程中认真执行，根据医院的具体情况制定适合本医院的成本核算制度，实现科学管理的目的。

二、医院经济成本核算中存在的问题

1.成本核算没有很好的结合资金分配方案

就工作性质而言，医院不同于企业。

在收费定价等因素的影响下，各科室在工作量上承担的风险不能完全通过其收入和结余反映出来，因此，如果对所有科室采取统一的成本核算模式进行核算和分配，

势必造成不合理的分配，长此以往，所有的奖优惩劣、奖勤罚懒措施得不到体现，还将使职工的工作积极性受到严重挫伤。

因此，只有建立一套科学合理的奖金分配方案，充分发挥成本核算的作用才能促进奖金分配的公平性。

需要注意的是，在实施统一成本核算办法时，要根据各科室的不同特点进行适时调整，相关核算因素要因科而异。

2.管理成本公摊缺乏科学性

如何在实际运行成本核算时使医院职能部门、行政部门以及后勤部门的公摊科学合理，是大多数医院面临的一个难以解决的问题，并且医技科室也没有对大型设备等的折旧费进行分摊。

一般来说，管理成本在分摊方面有很多方式方法，但还尚未形成一种可操作性强且准确的公摊办法。

医院的管理成本与企业不同，有些管理成本无法做到精确分摊，为了解决这一问题，要求医院必须遵循因果、效益、目的原则，并精确计算出总的管理成本，然后根据根据病人或病床数量来分摊[2]。

只有做好管理成本的分摊工作，才能更好地做好医院的成本核算工作，如何更加科学合理地公摊管理成本还需要进一步探讨。

3.独立门诊科室和医技科室的核算不够合理

独立门诊和医技科室很难用一种统一的方法进行核算，很多医院采用不同的方法，比如，有的医院是依据不同科室的特点，或者根据不同比例将收入重复计入协作的科室，再确定各个结余提成比例;或者确定各个科室收支结余的提成比例。

这种做法使得不同科室的奖金提成也不同，考虑了各个科室的特点，但是具有一定的主观性，无法形成完全准确合理的核算结果，同时约束了各个科室的相互协调发展。

此外，还有的医院将临床与医技科室在在利益风险共同承担的基础上，进行捆绑式核算，这种方法有效的避免了各科室对短期效益的片面追求，

调动了各科室参与成本控制的积极性，但对于如何分摊医技科室的设备费用、如何制定一套简便易操作且适合独立门诊和各医技科室的核算方法仍有待于进一步研究。

4.成本核算的计算机软件不够健全

目前，在医院成本核算方面，我国还没有建立有权威性的成本核算软件标准，不能有效的指导医院建立符合国家标准又适合医院的成本核算系统，

因而还没有建立规范、完善的医院成本核算计算软件和医院信息系统，导致计算机网络系统无法满足成本核算的需要，这在一定程度上阻碍了医院成本核算的效果。

5.职能管理部门和后勤部门的成本核算有待解决

职能部门和后勤部门是医院重要的费用支出部门，这些部门的费用支出直接关系着医院的效益情况，解决好这些部门的费用成本核算对降低成本有重要作用。

有些医院采用费用包干制度，可具体操作起来发现对职工的工作积极性以及职工的成本意识都造成了消极影响，甚至出现工作效率降低，影响临床工作质量，发生医疗纠纷的情况。

同时，科室之间是有成本联动关系的，单独对一个个部门进行费用核算不能有效发挥科室之间的成本联动效应，如何根据医院实际情况，逐步推进职能管理部门的成本核算，目前还是一个需要继续深入探讨的课题。

三、完善医院经济成本核算的策略

1.做好成本核算的基础工作

在成本核算过程中，原始记录有着非常重要的作用，各科室要将各种原始记录进行存储和完善，并健全验收、盘存等制度。

医院在各种医疗过程中，要保证原始记录的正确性，需要有完善的验收、领发等制度作保证。

具体说来，医院内部的各种物资材料在收、发、领、退等环节必须准确计量，还要填写好物资材料的流转凭证，严格依照制度办理各种收、发、领、退手续。

另外，对于水电气等耗量大的物资，还应设立专职人员对计量器具定期检修，以保证计量结果的.准确性。

2.完善成本核算组织

医院经济管理的一项重要内容就是成本核算，由于它涉及范围广，关系到医院各个部门、科室，乃至每个职工的切身利益，因此，医院必须建立一个井然有序的成本核算组织，来保证成本核算工作能够顺利进行。

成本核算组织的中心是经济核算部门，核算员包括各科室、班组，最终形成一个由上而下、从行政后勤到临床部门、从医院领导到普通职工的成本核算系统。

在这样的系统管理中，医院各部门和全体职工能相互配合、协调工作，有利于提高成本核算的效率和效果[3]。

浅谈医院成本核算 篇6

关键词：成本成本核算作用内容方法思考

0引言

卫生经济管理是医院管理工作中特别重要的工作内容和组成部分，抓好经济管理，如同抓好医疗质量、技术建设一样，是办好医院的根本性问题。医疗成本核算是卫生经济管理的基本工作、是基础工程，只有认真地、规范地搞好医疗成本核算，医院的服务、管理、建设才能建立在扎扎实实、科学合理的基础上，可以说，没有医疗成本核算工作，就没有医院经济管理工作可言。

1成本的概念

在经济学中，成本属于价值范畴的概念。对医院来说，成本是指在提供医疗服务过程中物化劳动和活劳动消耗的货币表现。医院提供的医疗技术服务不同一般企业生产的商品和提供的劳务，医疗服务具有不确定性，每一项医疗技术和服务的提供，都会因作为需方的病人对医疗服务的需求时间、选择方式、应用程序不同，而使医疗服务的成本有所不同，就是同一种疾病对不同病人来说，因其诊治方式、病情程序不同也可使医疗成本发生变化。

2成本核算的概念

医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本、计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。

3医院成本核算的作用

3.1具有促进医院适应社会主义市场经济体制下客观经济规律的作用医疗服务也是用来交换的商品，价值规律是商品经济的普遍规律。医疗服务成本是医院进行医疗服务时所发生的物化劳动和活劳动耗费中的必要劳动耗费的货币表现。社会主义市场经济体制要求医院适应市场经济的客观规律，加强对医疗服务成本的核算。只有加强成本核算，医院才能自觉地遵循和运用价值规律，正确处理医院内部和外部、医院职工和病人之间的各种经济关系，尽可能精确地核算成本，使医疗服务的特点和医院成本管理的要求以及现实可能相结合，以便更好地适应市场经济条件下客观经济规律的需要。

3.2具有促进医院加强管理有效利用卫生资源的作用医院成本核算是检验各部门和各科室管理工作的重要依据。只有实行成本核算，对医疗业务过程中的劳动消耗和劳动成果进行记录、计算、分析和对比，才能发现医院管理中的薄弱环节和存在问题，才能为医院管理者提供量化的数据和科学的资料。

3.3具有促进医院深化财务制度改革的作用医院实行成本核算，从会计工作上看，是由预算会计向成本会计和管理会计的转变：从会计制度上看，是由收付实现制向权责发生制的转变。使会计从简单的预决算管理发展到更为复杂、科学、有组织的经济管理，对会计的核算对象、核算方法、结账基础以及账务处理等各个方面都提出了更高的要求，深刻地触及并促进了医院财务制度的改革。

4医院成本核算的具体内容

4.1医院级成本核算的内容医院级成本核算的内容包括医院资产、负债、净资产、收入、费用、结余等。

4.2部门、科室或班组级成本核算的内容部门、科室或班组级的成本核算内容应根据核算单位的划分以及责任单元的性质不同而有所区别，一般分医疗业务部门、药品部门、保障服务部门和行政管理部门。

4.2.1医疗业务部门、科室或班组成本核算内容：一是医疗收入，即医院在开展医疗业务活动中所取得的收入，二是医疗成本，即在医疗服务活动中发生的各种成本费用和消耗，医疗科室收益是指科室收入扣除科室成本后的余额，其公式是：

医疗收益=科室医疗收入一科室医疗成本

4.2.2药品部门的成本核算内容药品部门包括各药库、各药局、制剂室。药品收入指西药、中成药、中草药加成收入，药品收入应按门诊药品、住院药品分别核算。药品成本包括药品费、采购费、储存和损耗费、降价损失费和在加工制作过程中发生的原材料费、包装材料费、药检费等。

4.2.3保障服务科室成本核算内容保障服务科室如维修队、汽车队等单位，没有业务收入，主要核算其部门、科室或单位成本，服务保障单位的成本包括直接和间接成本，如各种人力成本、设备成本、材料及低值易耗品成本、保障服务成本、科研教育成本、管理费用成本等。

4.2.4行政管理部门成本核算内容行政管理部门也没有业务收入，其成本同保障服务单位的成本一样，行政管理成本可按单个核算单位、部门、科室或单位进行归集核算后，逐级向各收益单元分摊。

5医院成本核算具体方法

5.1成本归集法归集所依据的标准与成本核算结果有密切关系。医院成本的归集既包括直接成本的归集，也包括间接成本的分摊。直接成本归集。直接成本归集有以下方法：一是劳务费、公务费、业务费和原材料费按实际发生数计算。二是固定资产折旧费，常用的折旧方法有：平均年限法、加速折旧法。间接成本分摊。间接成本具体实施分摊时，按受益原则将非项目科室成本向项目科室和其他非项目科室进行分摊。一般常用的分摊方法有直接法。

5.2科室成本核算方法医院一般以科室作为成本责任中心计算其成本，医院科室成本核算是医疗项目成本核算和病种医疗成本核算的基础。直接成本科室核算。为了核算医疗服务、药品销售、制剂加工等科室的成本，在资金占用类设置“医疗服务成本”、“药品销售成本”、”制剂加工成本”账户。间接成本科室核算。为了核算后勤服务、科技信息、行政管理等科室的成本，在资金占用类设置“后勤服务成本”、“科技信息成本”、“行政管理成本”账户。

6加强医院成本核算的思考

6.1 更新观念提高认识医院成本核算是一项系统工程。开展成本核算工作，涉及到医院的方方面面，需要各部门的相互协调配合和全员性的转变观念，统一思想，促进成本核算工作不断深入和完善。要在全体员工中牢固地树立起成本意识和成本效益观念，鼓励大家积极参与，主动实践，不断创新，才能使成本核算工作落到实处。

6.2加强成本会计的基础工作一是建立健全原始记录管理制度。成本核算是对医疗服务活动中所发生的费用进行数据处理的过程，这些计算数据都是由原始记录提供的。而原始记录是否健全，直接关系到成本核算的及时性与准确性。二是强化定额管理制度。成本管理的主要目标之一为了控制和降低成本水平，并以定额管理制度是全面开展成本核算，进行成本管理的保证。

6.3科学确定成本责任中心由于医院工作的特殊性和复杂性，科学合理的设置成本责任中心显得极其重要。成本责任中心如果设置合理，成本的分摊、归集将顺利进行，成本核算会真实反映责任中心的成本控制结果；如果设置不科学，不但会给成本核算工作带来一系列问题，也会影响成本核算的准确性和真实性，使成本核算结果失去评价价值。

6.4正确地归集和分配各种费用成本核算是一个按成本计算对象归集和分配费用的过程，按照谁受益谁承担费用的原则。医院成本核算在归集与分配费用时，应按照各部门、科室、班组受益程度进行。

医院成本核算建立 篇7

笔者认为, 只有建立科学、可行的公立医院成本核算体系, 公立医院才能通过医疗成本的核算和分析, 挖掘增收节支的潜力, 提高公立医院的社会效益与经济效益。

一、当前我国公立医院成本核算存在的问题

在新时期, 公立医院认识到成本核算是其适应市场经济发展的必然趋势, 也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。但是, 由于缺乏相关专业人员的正确指导, 所以不少公立医院都是在摸索中前进, 这样难免遇到疑惑与困难。主要存在以下方面的问题。

(一) 缺乏规范的医疗服务成本核算方法体系

规范的医疗服务成本核算方法体系需要考虑以下因素:成本的构成要素、成本资料的收集方法、单位成本的计算方法。其中, 构成要素的确定仅次于研究目的、分析汇总、分析实践和公立医院的情况。成本资料的收集方法按时间分有前瞻性、回顾性两种;按资料登记方法分有自上向下和自下向上两种。单位成本的计算要考虑到项目的不同类型。但是, 我国公立医院还缺乏一套能将理论与实践有机结合的成本核算方法体系。

(二) 缺乏科学的医院成本会计制度

现行的公立医院财务会计制度对成本核算只提出了原则性的要求, 不能满足实际需要, 而有的公立医院更是家底不清, 账面资金和资产不相符。正因如此, 大多数公立医院开展成本核算既不完全也不准确, 核算的对象多是以消耗材料为主的变动成本和折旧等少数固定成本, 对管理费用、辅助费用等间接成本的分摊十分有限。同时, 目前公立医院成本信息管理系统在公立医院信息系统中没有完整的功能, 数据采集没有和其他系统形成良好的接口, 无法实现数据共享, 许多数据需要手工处理, 严重影响了数据的收集、传输、汇总和分析, 致使公立医院成本核算的信息化程度低下。

此外, 公立医院鲜有统一的公立医院成本核算软件, 使得任务繁重的成本核算工作很难推广, 成本核算过程繁多, 手工操作无法胜任。

二、基于ERP的公立医院成本核算体系的建立

(一) 建立的必要性

在公立医院中实施作业成本法核算公立医院成本, 需要搜集和处理大量的数据, 包括各种明细成本的归集, 各种资源动因、成本动因的分析, 以及按照作业动因分摊作业成本到核算对象。这一切如果靠手工输入, 几乎难以完成。ERP与作业成本的核心思想具有天然的结合基础, ERP以供应链管理为核心, 要求将贯穿“供应商-企业-客户”的供应链作为成本核算对象;而从作业概念的角度出发, 供应链每个环节的功能实现都要耗费一定的作业量, 企业的供应链就可看成是一条由此及彼、由内到外连接起来的作业链。每完成一项作业都要消耗一定的资源, 作业的产出又形成一定的价值, 由此就可以对这种“消耗-产出”关系进行会计核算。

(二) 建立的构想

本体系的构想如图1所示。从图1可以看出, 运用作业成本管理思想的成本核算系统与ERP信息系统能给公立医院造就一个良好的成本信息平台。在ERP信息系统中, 财务模块、采购模块、库存管理模块、固定资产管理模块、人力资源模块等产生的有关成本对象的最明细的数据能直接运用到成本核算系统中, 这样能节省数据收集成本, 也能保持数据从前端业务系统到最终成本核算系统之间的一致性。从ERP信息系统可以定期地获得最明细的财务数据或非财务数据, 例如, 材料费用、人工费用、各工作中心的成本和采购信息或资源动因和作业动因的值。当然, ERP系统不可能为成本核算系统提供所有的必要信息, 如公立医院的收入信息。所以, 成本核算系统还必须从非ERP信息系统获取一些必要的信息。

(三) 各模块的功能

该模块中的数据主要流向固定资产模块与库存管理模块, 包括采购物资及固定资产的确切成本信息。

固定资产管理系统:管理固定资产从采购入库到报废出库的全过程。医疗设备等固定资产一经采购, 即需入账, 一经发放, 即需提取折旧, 并将此折旧信息核算到使用固定资产的科室。主要包括从采购模块中的固定资产成本数据、资产清查时的资产数据, 以及每月固定资产的折旧信息。

库存管理系统:管理采购入库的医用物资、一般物资及耗材等。该模块能够直接管控各科室对物资的领用和消耗情况, 并以费用的形式流入总账模块。主要包括按供应室内部服务价格计算的各种费用, 并将成本信息核算到科室, 一并传入总账模块。

设备管理系统:管理医疗设备的使用、维护和维修情况。接受从固定资产模块传入的设备信息, 并记录设备的维护、维修信息, 将小额维修支出直接计入科室当月支出, 传入总账模块;大额支出直接计入固定资产的成本, 并参与固定资产的折旧。

工资管理系统:记录每一职工的实际工资、各种福利费和社会保障费等, 汇总产生其所在科室实时各核算单元的部分成本, 传入总账模块。

总账模块:汇集所有其他模块近来的收入、支出数据。同时, 直接完成公共管理费用, 如水、电、气、电话费及差旅费等的输入。

成本核算模块:归集从总账模块传入的所有明细成本数据, 并按照一定的成本作业动因对成本数据进行直接成本的归集和间接成本的分摊, 以完成公立医院的成本核算, 并利用其强大的成本分析功能完成公立医院不同要求的成本分析。

(四) 体系的实现

建立成本核算体系规范成本核算行为 篇8

目前, 大多事业单位只实行了简单的成本管理模式, 成本管理和核算的内容缺乏系统性, 对全面成本管理认识不足。事业单位成本核算工作处于起步阶段, 人员成本意识淡薄, 核算管理模式简单, 成本核算归属不规范, 成本费用分摊随意性大, 缺乏科学性、系统性, 人为因素过多, 致使成本核算不实、不准。这样的成本核算体系必然存在着较多缺陷, 导致它不能真实、完整、准确地提供会计信息, 影响事业单位的长远发展。

二、事业单位成本管理的必要性

(一) 推行事业单位内部成本管理是竞争的需要

随着我国市场经济的不断发展, 事业单位也面临着竞争的风险, 要在竞争中处于不败之地, 事业单位的市场理念、竞争意识、效益观念就要与时俱进, 这就对事业单位的会计信息提出了新的要求, 需要引入较为完善的成本核算体系。

(二) 推行内部成本管理是事业单位内部管理的需要

事业单位业务活动的日益复杂化和多样化, 使管理难度逐渐增大。而财务部门自身拥有大量有价值的信息, 如何运用合适的财务核算体系, 提供较为真实、准确的会计核算信息, 特别是成本信息, 应从项目设计到实施过程中的每一环节入手, 把成本浪费控制在源头, 实现成本管理的事前参与及事前控制, 避免出现增收不增效的情况, 进而有助于管理人员决策的科学性。

三、成本核算存在的问题

(一) 内部会计核算体系不完善

在会计核算基础方面, 事业单位会计核算大多采用收付实现制, 固定资产只核算账面原值, 不计提折旧, 由于折旧费用不包括在成本中, 人为造成了相关收入的成本降低, 导致盈余虚增, 不符合会计核算的配比原则, 使得成本核算不完整。

(二) 普遍缺乏成本效益观念

与企业组织不同, 事业单位作为非盈利组织, 其业务活动不以盈利为目的, 事业单位的上级部门不要求得到经济回报, 也不需要下属事业单位提供利润信息, 使得部分事业单位管理层对于是否需要进行成本核算本身也持怀疑态度, 他们认为事业单位不同于企业, 不需要应对市场竞争, 不需要成本核算, 这种不注重成本控制、没有危机感的现象, 导致事业单位损失浪费严重。

(三) 预算体制的约束

事业单位的收入已纳入预算管理, 执行“收支两条线”。按照现行部门预算管理要求, 各单位必须按照收支脱钩和收支平衡的原则编制年度部门预算, 事业单位在编制部门预算时必须将本单位可用收入全部用于安排当年支出预算, 在编制预算时不能为以后年度的载体和装备建设项目预留财力;同时, 单位年度支出预算结余中, 仅当年未完工基本建设项目或设备购置项目的支出预算结余可结转下年继续使用, 其他支出预算结余财政均将收回, 一般不予结转单位继续使用。这使得部分事业单位存在看预算指标花钱, “有钱不花, 过期作废”的错误观念, 较少关注资金使用的合理性。

四、对事业单位成本核算制度体系的建议

事业单位应在不违背《事业单位会计准则》和《事业单位财务规则》基本原则基础上, 根据开展业务活动及其他活动的实际需要, 在单位内部推行一套能满足内部管理要求的成本核算制度, 以有效地提升事业单位的财务管理水平, 更好地节约资金和运行效率, 应对未来生存与发展的挑战。完善的成本核算体系包括成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核五个方面的内容。

(一) 成本费用预算

事业单位应当建立严格的成本费用预算制度, 成本费用预算应当符合单位的事业发展目标和成本效益原则。编制成本预算应与单位各项业务计划衔接, 具有可行性、先进性与完整性, 避免随意估计, 产生保守或冒进偏差。事业单位编制成本预算应在单位负责人领导下, 由财务部门牵头, 组织各有关职能部门和各方面的相关人员共同参与, 并由单位领导办公会集体讨论通过。

(二) 对成本费用项目的控制

1. 控制人员支出

人员支出是事业单位成本核算的重要内容。事业单位的人工成本一般包括:国标工资, 绩效工资, 社会保障支出等内容。近年来, 事业单位的人员总数及人均成本费用支出都呈现逐年增加的趋势。如何控制人员支出成本, 事业单位应从以下几方面着手: (1) 严控进人用人关, 控制人员支出总量; (2) 人均人员支出的增加应与效率相配比, 人均人员支出的增加能够使单位持续发展, 但是不一定能留住、激励高层次人才。高层次人才一般需要付出较高的人工成本才能发挥出更大的作用。因此必须对此有相对应的激励机制, 才能使增加的人工成本变为有效的增长, 除一般的工资福利性的支出外, 还需在人工成本的使用方面采取适当的政策性倾斜。

2. 固定资产折旧的核算

在日常工作中, 按目前的事业单位会计制度规定固定资产无需提取折旧, 而是在新增固定资产时以“固定基金”的形式, 按固定资产原值增加净资产, 造成净资产不断地虚增, 这完全不符合会计核算的真实性原则。固定资产不提取折旧导致资产更新的资金来源无法保证, 因此可以执行虚拟的固定资产折旧制度, 对现有的固定资产价值进行重新评估, 确定资产的现值和剩余折旧年限, 按资产的不同类别确定相应的折旧办法和折旧年限, 以避免折旧计提的随意性。

3. 直接费用的成本管理

目前, 虽然事业单位的考核多以社会效益为基础, 但在事业单位的业务活动已形成多元化、市场化格局的情况下, 事业单位在确保社会效益的同时, 也在采取各种有偿形式开展业务活动。因此, 从成本控制角度出发, 应该在正确界定各种收入项目同时, 考核收入征收部门的直接成本和费用 (例如劳务费、差旅费、公务车辆运行费等) , 参考历史和同行业的相关直接费用数据, 对直接费用进行横向和纵向的比较, 制定合适的直接费用单位定额标准, 不断加强对直接费用的成本控制。

4. 物耗成本管理

事业单位的成本费用主要是人员支出、设备购置费、日常公用经费三大块, 而日常公用经费即日常消耗又是成本核算中最容易产生浪费也是最可控的费用。这些日常消耗包括办公用品支出、水电费、邮电费、会务费、业务培训费、公务接待费等, 如何加强对这部分的支出的核算就显得尤其重要, 应根据单位具体情况, 对各部门制定一个日常公用经费的全年预算总额, 在总额内对相关公用经费进行控制。

(三) 成本费用归集和核算

在进行内部成本核算时, 为了正确归集各部门的成本费用支出、及时提供各项费用消耗信息, 考核和控制成本费用定额, 应对“事业支出”中按部门设置辅助核算。同时要对“事业支出”中按费用性质设置辅助核算, 分“直接费用”、“间接费用”、“管理费用”。成本费用的归集要在兼顾重要性和成本与效益的原则下, 要尽可能做到准确, 使归集的管理费用、直接费用及间接费用能真实地反映单位实际情况。

(四) 成本报告及成本分析

财务成本报表是提供单位财务成本信息的内部管理会计报表, 通过分析财务成本报表, 可以考核成本和费用预算的执行情况, 为领导正确进行相关的成本决策提供依据。财务成本报表编制和报送必须做到数字真实、计算准确、内容完整、报送及时。

成本分析贯穿于成本费用发生和形成的全过程。事业单位应当建立成本分析制度, 按月、季、半年、年度定期进行成本分析, 对成本影响较大的问题, 应及时组织专题分析, 查明原因, 提出整改措施。

(五) 成本管理考核与监督

事业单位应建立成本费用考核制度, 考核成本费用的节约情况和成本费用率的控制情况。成本费用考核结果作为年度岗位目标考核以及绩效工资考核的重要内容。除政策性原因或不可比因素外, 当年成本费用节约额或成本费用率降低额为负数的业务部门, 效益工资不得比上年增长。

事业单位应当建立对成本费用业务的监督检查制度, 定期和不定期地对成本核算情况进行检查。上级主管部门应当定期不定期的对所属事业单位成本费用内部控制制度的建立、健全和有效执行情况进行检查监督。对监督检查过程中发现成本费用内部控制中的薄弱环节, 单位应当采取措施, 及时加以纠正和完善。

摘要：随着经济体制改革的不断深化, 事业单位在管理模式、用人体制、收入分配制度等方面也不断发生着变化, 事业单位为了自身的生存和发展, 必然要注重效益。由此如何建立健全事业单位成本核算体系, 加强和规范成本效益核算, 为内部日常管理提供参谋, 为分析、评价建设项目投入产出效益提供科学依据, 是一个亟待研究和解决的重要课题。

中小企业物流成本核算系统的建立 篇9

一、核算对象的确认

中小企业的物流成本核算对象为企业经营活动中发生的一系列与物流运输相关的活动, 例如采购、销售环节产生的物流活动、生产加工环节产生的物流活动、企业行政管理部门产生的物流活动、销售环节产生的物流活动等。因此中小企业的物流成本大致可以分为采购物流成本、生产物流成本、管理物流成本、销售物流成本。这些物流成本在财务核算中, 通过成本的消耗形式可以分为以下几类:

1、原料, 此处的原料消耗指的是企业经营运转过程中发生

的与物流活动相关的物料消耗, 包括打包的材料、汽油、柴油等燃料、水费、电费、各种工具等;

2、职工薪酬, 指企业专门从事物流活动的工作人员的薪酬, 包括工资、奖金、福利等;

3、运杂费, 货物在运送过程中发生的运费以及其他杂费,

例如采购过程支付的运杂费、货物因企业内搬运而产生的运杂费、销售环节产生的运杂费等;

4、行政管理费, 指专门负责管理物流运输的行政人员的日常办公支出;

5、保养费, 指物流设施设备的维护费、修理费;

6、其他, 如物流设施折旧、利息、税金支出。

二、核算模式的选择

我国会计核算体系中并没有对中小企业的物流成本财务处理模式进行统一规定, 企业在在进行相关的账务处理时可以根据自身状况进行处理, 目前, 大多数企业对于物流成本的处理大概有以下几种方法:

1、单轨制

单轨制的核算方法是在现有的财务会计核算方法的基础上, 新设一个会计账户——“物流成本”来专门核算企业发生的物流成本。当产生物流成本时, 借记“物流成本”科目, 贷记相关科目;每个月末, 财务将“物流成本”账户中归集的各项费用按照一定的方法分配到各成本费用科目中, 或者直接将“物流成本”转入“本年利润”中。单轨制的财务处理方法较好的集中记录了与物流有关的成本费用项目, 而那些与物流无关的费用则计入其他的相关账户中, 这样可以较好地归集物流成本。

单轨制的账务处理模式, 可以对企业的物流成本信息进行详细全面的反映, 同时它把物流成本的核算并入现有账套, 可以减少财务人员的工作量。但是, 这种模式需要对现有的成本计算体系进行比较大的调整, 这需要耗费巨大的成本, 而且这种账务处理模式需要对账户、报表做出相应调整, 增加了财务人员的工作量, 需要财务人员有较高的职业素质。

2、双轨制

双轨制的核算方法是对与物流有关的成本费用单独核算, 对于这部分成本费用建立独立的账套, 包括独立的凭证、账本、报表等, 其最大的特点就是与其他费用完全分开核算。企业采用双轨制的核算方法, 当发生物流相关成本时, 核算人员需要制作两份记账凭证, 其中一份交给财务进行登记入账, 另外一份交给专门核算物流成本的工作人员登记入账。

双轨制的账务处理模式, 企业可以向不同的信息使用者提供更加全面、准确的信息, 但是这种核算模式需要建立独立的账簿、报表等, 构建成本高, 需要专门的财务人员进行核算且工作量较大。

3、设置明细账户核算

设置明细账户核算, 即在不改变原有核算体制的前提下, 对涉及物流成本的成本费用类账户设置“物流成本”明细科目, 例如产品成本中若包括物流成本, 则设置“生产成本—A产品—物流成本”;销售费用中若包括物流成本, 则设置“销售费用—物流成本”。在“物流成本”明细账户下, 企业可根据自身情况按照物流成本的具体功能设置专栏, 例如包装费、运输费等。企业的物流成本可以通过汇总明细账户求得。

采用设置明细账户的方式核算物流成本, 不需要对现行的账簿进行调整, 相比前两种方式, 工作量和成本都比较小, 也可以提供全面、准确的物流成本数据, 核算方式更简单。通常情况下, 中小企业核算物流成本的目的主要是为了分析、控制企业的物流费用, 为企业决策提供更加详实可靠的数据, 提高企业的经营管理水平。企业对于物流成本的核算没有必要新设账簿、报表, 浪费人力、物力。所以笔者建议中小企业在核算物流成本时采用设置明细账户的方式, 这样既不改变企业原有的账簿设置, 也不需要增加额外的人员来进行核算, 节约了企业的成本, 提高了工作效率。

三、设置明细账户核算模式的构建

1、账户设置

设置明细账户核算模式下, 物流成本作为各相关成本的明细账户, 例如“生产成本-A产品-物流成本”、“管理费用-物流成本”、“销售费用-物流成本”、“材料采购-物流成本”。借方登记企业生产经营过程中发生的各项物流费用, 贷方登记分配转入或直接转入相关账户的物流成本, 期末无余额。

2、账务处理

(1) 采购过程发生物流消耗:

借:材料采购—物流成本

贷:银行存款、应付账款等

(2) 生产过程发生物流消耗:

借:生产成本—物流成本

制造费用—物流成本

贷:应付职工薪酬、银行存款、原材料等

(3) 销售过程发生物流消耗:

借:销售费用—物流成本

贷:银行存款、应付账款等

(4) 物流管理人员差旅费等管理费时:

借:管理费用—物流成本

贷:银行存款、应付职工薪酬、其他应收款等

期末, “销售费用”与“管理费用”转入“本年利润”;“材料采购”待原料入库时一并转入“原材料”, “制造费用”按照一定的方法转入“生产成本”, “生产成本”待产品完工时转入“库存商品”, 这样, 企业物流成本就与原有的财务处理系统融合起来了, 既简化了工作量, 又较好地核算了物流成本。

医院成本核算探讨 篇10

成本核算的概念源自企业管理, 是企业对产品生产过程中各种费用进行汇集、计算、分配和控制的过程。就其狭义来说, 它是企业会计的一种专门方法, 是对生产经营过程中发生的费用, 按照成本计算对象, 并分别按成本项目进行归集, 以确定各对象的总成本和单位成本。但是, 成本核算作为一种经济管理理论与方法引入卫生服务行业后, 医疗成本核算就是对医疗服务过程的人力、财力和物力进行控制, 有效配置有限卫生资源的过程。卫生服务行业实行成本核算的目的, 是实现医疗服务社会效益和经济效益最大化, 为公众提供优质、高效、低耗的医疗服务产品。成本核算作为一种经济管理的理想和手段, 已被管理思想广泛渗透, 在一定程度上成本核算的广义已扩展至成本管理。

2 医院成本核算现存问题分析

2.1 管理成本的公摊不够科学和准确

大多数医院在成本核算的实际运行当中, 如何科学合理地分摊行政部门、职能部门、后勤部门等的管理成本是一个较难解决的问题, 对医技科室大型设备和房屋的折旧费也没有计提和分摊。管理成本的分摊方法虽然较多, 但尚没有一种既准确又具可操作性的公摊办法。笔者认为, 医院毕竟不同于企业, 有些管理成本是无法精确分摊的, 因此, 在遵循因果、效益、目的原则的基础上, 精确测算出总的管理成本, 然后按人或病床数量进行分摊不失为一种有效而便于操作的方法。只有把管理成本分摊工作做好, 才能使医院的全成本核算工作做到位。如何科学地公摊管理成本是一个值得进一步探讨的问题。

2.2 医技科室和独立的门诊科室核算尚欠合理

医技科室和独立的门诊科室因工作性质不同, 很难用统一的核算办法对其进行核算, 目前大多数医院采用的办法是根据不同科室的特点, 或是将收入按不同比例重复计入协作科室, 然后确定不同的结余提成比例;或是直接确定科室收支结余的提成比例。这种办法虽然考虑到了不同科室的特点, 做到了奖金提成因科室而异, 但是却包含了一定的主观因素, 致使核算结果不够科学合理, 也制约了医院各科室之间的协调发展。将临床和医技科室按照风险利益共担原则, 进行捆绑式核算, 有利于调动各科室的积极性, 防止科室片面追求短期效益, 促使各科室主动参与成本控制, 树立大局意识。但是, 如何具体实施, 如何对医技科室进行设备计提和费用分摊, 如何制定一套适合医技和门诊科室特点的、具有可操作性的、简便易行的核算方案尚有待研究。

2.3 成本核算计算机软件尚待完善

由于我国目前尚没有权威性的、规范化的成本核算计算机软件, 以及医院信息系统建设方面存在的问题等原因, 使计算机网络系统不能适应千变万化的成本核算的需要, 影响了医院成本核算的效率和效果。笔者认为, 国家应当制定适合我国国情的、适用于不同级别医院的、具有政策指导性和权威性的医院成本核算计算机软件标准, 由各家医院结合自己的实际情况, 在这个标准的基础上进行调整、修改和完善, 使之成为既符合国家标准、又具有本院特色的成本核算计算机软件, 真正实现医院成本核算的标准化、自动化、网络化和实时化。

3 医院成本核算的改革对策

3.1 将成本核算与成本目标管理结合起来

随着医疗体制改革与医疗保险制度改革的逐渐推行, 为适应医院推行院内经济责任制的需要, 必须通过加强成本控制, 将成本核算与成本目标管理相结合。传统的医院成本核算方法重在事后的综合反映, 成本核算时间与成本形成时间脱节, 不能及时揭示成本差异。随着成本目标管理的推行, 成本核算的着重点必须从事后核算转移到事前、事中控制上, 以充分发挥成本核算在降低成本费用和提高经济效益的作用。

3.2 把成本核算与医院经济责任制结合起来

医院必须加强成本核算, 改革过去那种在成本责任上“大锅饭”式的医院成本核算制度, 实行责任成本核算, 把成本核算的着重点从单纯计算医院总成本转移到计算各责任单位的成本费用上, 以确定责任单位的工作成绩和经济效果, 否则院内经济责任制就会失去科学的管理基础。这就要求医院及院内各部门要按经营组织形式、成本费用开支的权力和责任, 确定成本责任层次, 建立成本责任单位, 组成一个纵横交错的责任成本体系。在实行目标成本会计的基础上将医院的费用和服务项目成本的预算, 分解落实到各责任单位, 形成责任成木预算, 使各责任单位明确各自的目标成本和应该完成的任务。各责任单位领用材料, 互相提供医疗服务或劳务, 应根据责任分清的原则, 按标准成本计算并入账, 以便正确核算和考核各责任单位经营成果:在成本计划的执行过程中, 应按成本责任归属来记录、计算、归集、报告各种成本差异, 使成本资料不仅能说明成本超降的原因, 而且能直接回答成本的超降是与哪些责任单位的服务与劳务质量有关。这就为正确评价和考核各责任单位的工作成绩提供了可靠的依据, 做到奖惩有据, 赏罚合理, 从而开创人人关心降低成本费用、千方百计提高医院经济效益的新局面。

摘要：在市场经济条件下, 医院的生存发展很大程度上取决于医院的经营成果。但受供求关系、医院规模、价格体系等因素的制约, 收入的增长是有限的, 过分追求收入的增长, 不仅会增加病人的负担, 同时也会带来医疗成本的提高。从当前医院资源配置和管理状况来看, 医疗成本存在很大的可弹性空间。因此, 医院进行成本核算, 通过对成本进行分析、控制, 促进资源的合理配置, 降低成本从而提高经济效益显得尤为重要。

关键词：成本核算,经济效益

参考文献

[1]李向清.实行成本核算降低医疗服务成本的实践与体会[J].中国卫生经济, 2003, 22 (8) :26.