肿瘤内科临床带教

肿瘤内科临床带教（精选十篇）

肿瘤内科临床带教 篇1

随着传统的生物护理医学模式转向新的生物-心理-社会这一医学护理模式, 打造高水平的护理团队, 已经成为医疗事业深入发展的必然要求。护理临床教学不仅能帮助护生提高临床操作技能和综合素质, 甚至是护生走向护理事业的重要基石。

2 现阶段神经内科临床护理带教中存在的问题

随着医疗事业的逐步推进, 大批新生力量涌入护理行业, 但由于带教者和受教者的多方面因素, 目前临床护理教学中仍存在诸多问题:

2.1 带教者方面

2.1.1 非专职的、附带性的带教工作, 使护理和带教工作顾此失彼

目前护理工作岗位人力资源不足, 带教者往往不仅要处理忙碌而繁重的护理工作, 而且还要同时负责实习护生的带教工作, 时间和精力被分散开来, 同时, 由于部分带教教师不敢担风险, 几乎所有的护理操作都亲莅亲为, 这样给护生锻炼的机会就少, 带教与护生沟通少, 从而致使导致护理带教工作成效不大。

2.1.2 机械化的带教模式使带教工作变成了护理工作的简单重复

很多带教老师只注重传授护理工作具体的操作流程, 且在带教过程中过于刻板, 语气及态度的分寸把持不好, 往往忽略对护生护理能力的培养, 使学生只知道循规蹈矩的去做, 不加以思考。也有的带教教师带教方式简单陈旧, 不能因人而异、因材施教, 挫伤护生学习的积极性和主动性。

2.1.3 虎头蛇尾的带教结果往往使带教活动流于形式草草收场

带教老师任务重, 实习生多, 带教老师往往要求学生严格执行操作规范, 却因时间和精力等诸多问题很难掌握学生的实际落实情况和教学效果, 使本来意义重大的带教活动流于形式。

2.2 受教者方面

2.2.1 压力和惰性造成护生空洞、渺茫、不思进取的浮躁心态

巨大的社会压力和激烈的竞争环境造成护生始终有一种得过且过的浮躁心态。对前途的渺茫感, 这种悲观的心态直接影响护生在学习和工作中的主动性和积极性。

2.2.2 惰性和畏难感使护生不重视护理工作

现在家中大多孩子都是独生子女, 父母或者爷爷奶奶都从小宠着惯着, 娇生惯养, 缺乏主动性, 动手能力差, 依赖性强, 遇到困难就害怕、逃避, 碰到问题没有能力自己解决, 并且疏于理论学习, 懒于动手实践, 缺乏工作的拼劲和热情。还有部分护生本身对自己的专业不感兴趣, 不能虚心学习和热情工作, 缺乏一种无私奉献的精神和社会责任心。

2.2.3 从理论到实践的紧张感迫使护生时刻面临挫折

护生初次单独进行护理操作时, 难免出现失败的情况, 承受能力较弱的护生时刻面临着护理紧张, 如果感受到来自患者或带教老师的不满, 更会陷入紧张和挫折中无法自拔。

2.2.4 护生沟通困难主要受临床分析能力及处事应变能力影响

造成护生临床分析能力及应变能力较低的主要原因是理论不能结合实践, 即在学习专业理论中缺乏有效的见习。学生从相对封闭的校园进入相对开放的社会环境, 对护理工作缺乏感性认识, 不善于观察、分析和思考问题, 有时遇到挑剔的患者或家属极易产生医患矛盾。工作没有计划性、缺乏系统性、综合能力相对欠缺, 不能灵活运用理论知识, 将自己所学的知识服务于患者[1,2,3]。

3 笔者在神经内科临床护理带教中的体会

3.1 扎实的自身素养是威服护生的首要前提

3.1.1 带教者的人文素养主要体现在良好的护理工作态度中

带教老师的一言一行、一举一动, 对护生的人文素质起着潜移默化的深刻影响, 甚至是护生一生对护理事业认识的基准。学生最初对护理工作概念的理解和建立对护理工作的价值是通过观察和模仿临床教师的工作态度以及工作行为学习的。为此带教老师对学习的起初学习具有非常重要的影响力, 要不断注意和提高自身言行素质, 保持细心、耐心以及从容不迫的教学态度, 在临床带教中为学生树立一个好的榜样。

3.1.2 高超的业务水平使带教者带教能力的有效表现

带教老师自身的业务素养, 对护理工作的熟识度也在影响着护生学习护理工作的态度和积极性。因此, 带教老师在掌握正确的带教方法的前提下, 还有不断提高自身的业务素养, 深入浅出的去教学, 让护生能够理解和懂得如何去更好的做好自己的本质工作。带教也应该以提高教学质量为目的, 不断改进教学方法, 用自己高超的业务水平去影响和激励护生, 使护生从心里产生护理工作的自豪感[4]。

3.2 尊重、理解、关爱的带教态度是调动学生学习积极性的重要手段

3.2.1 鼓励式教学模式使护理工作顺利开展的重要法宝

鼓励和表扬护生的每一个微笑、每一个进步, 帮助护生增强自信心, 想方设法的去激发他们的学习兴趣和工作热情, 让护生精神抖擞的投入到实习工作中。对因操作失败而丧失信心的同学, 更不要用训斥性的语言, 而要给予关乎和体贴, 对他们的每一次成功给予认可和真诚赞美, 给护生带来挑战自我的勇气和信心, 鼓励他们更多的去亲手操作。

3.2.2 健康的心理素质使护理工作走向稳健的重要保证

在现代生活中, 人际关系越来越复杂, 人们的生活水平越来越高, 但是压力也越来越大, 要适应这种现状, 良好的心理素质和和平的心态至关重要。在带教过程中, 老师不仅仅只是按照大纲要求完成自己的护理教学工作, 平时更应该多关心护生, 多与他们进行心灵的交流, 设身处地的多为护生想想, 尽可能多的去了解和帮助他们, 以解决他们生活和工作上遇到的困难, 让护生感受到备受尊重和关怀的温暖并激发他们对护理工作的热情。同时教会护生换位思考能力, 教会遇事待人宽容、忍让的态度, 从而帮助护生为患者提供优质、高效的护理服务, 成为一名合格的护理人才。

3.3 培养合格护理人才, 构建和谐的住院环境是护理带教的最终目标

3.3.1 帮助护士获得全面的护理知识是临床护理带教的首要任务

护理教学过程主要包括临床护理教学等, 临床护理教学不仅为护生教会了理论知识, 更能提供大量临床实践的机会, 让学生理论密切联系实践, 更好的培养和锻炼他们运用知识分析解决问题的能力以及良好的职业道德素养, 为将来成为一名合格的护士打下良好的基础。

3.3.2 临床护理带教其次是帮助护生建立和谐的整体观

在临床护理教学实践中, 帮助护生不仅要学会如何观察病情变化, 能够及时采取有效的护理措施, 还要帮助护生运用整体观念去观察分析患者情绪以及情感状态等、了解患者的经济状况、分析影响病情的环境因素等相关情况, 充分考虑到患者的差异性和个体性, 制定出因人而异、具有针对性的个体性护理方案。

临床护理带教工作任重而道远, 高素质的护理队伍源于高素质的护理带教队伍, 因此, 在临床护理教学中, 带教者自身的人文素养和业务水平时培养合格护理人才、构建和谐病房的有力保障。

参考文献

[1]查太香.内科临床护理带教现状分析与研究医学教育[J].临床和实验医学杂志, 2007, 1 (11) :181.

[2]邹恂.护理程序入门[M].2版.北京:北京医科大学出版社, 1999:10.

[3]王春娥.将整体护理惯穿于中护临床教学的探讨[J].护士进修杂志, 2009, 14 (2) :12.

内科临床实习带教制度 篇2

一、教学要求及职责

1.接受临床实习任务后应由科主任或教学秘书负责具体管理，制定科室带教计划，安排实习带教、考核工作及实习医生的考勤、纪律，教学秘书负责介绍科室一般情况、注意事项、内科实习要求等。2.带老医师必须为住院医师及以上职称，高年资带教医师根据科室需要承担一定数量教学查房、病例讨论等相关教学工作。

3.带教老师具体负责指导实习医生掌握日常医疗常规和各项技能操作，要求尽量按照实习大纲完成教学任务，特别是病历书写、化验单粘贴、病史采集、体格检查、临床用药、常见病、多发病的诊断及治疗规范等。

4.带教老师要指导学生病史采集方法，认真培养实习医师汇报、分析病史能力和临床交流能力，督促学生认真撰写住院患者大病历及正确认真记录好上级医生查房意见，指导学生书写普通的病程记录，但是需要对其进行认真批阅、修改、提出点评意见。

5.带教老师应严格要求实习医师，在学习和生活上关心实习医师，积极与实习医生沟通，加强对学生医师医德医风的教育，做好学生考勤签字及学生劳动纪律的管理。

6.根据实习大纲、计划和实际情况，带教老师应督促实习医师参与科室的疑难病例讨论、业务学习以及每2周1次的教学查房等活动。

7.带教老师必须要求实习医师跟随自己从事一切医疗活动，实习医师进行的一切操作均应亲自指导带教，实习医师不得独立进行医疗活动。

8．带教老师在学生轮转结束后进行理论和技能的考核，对实习生大病历的修改要求在实习结束3天内完成，应填好带教记录及相关签字，由科主任签字后交科教科。

二、教学查房要求

1.教学查房安排：原则上每两周安排一次教学查房，查房主持人原则要求为主治医师以上，具体人员由科室内统筹安排，每次查房计个人教学工作量。

2.教学查房准备：每次教学查房活动先由查房主持人提前3天以上确定病例，并通知学生，并要求所有参加查房的学生对病例进行充分准备，每次教学查房要求本科室所有实习学生参加。

3.教学查房程序：先由实习生汇报病史、初步分析（诊断、鉴别诊断、治疗方案的选择及病情变化），查房主持人结合病情，检查学生的问诊、体检技能，展开问题引导式讨论，查房主持人最后分析总结。

4.查房内容记录：每次查房时由查房主持人指定一位学生或相关人员把查房内容按要求记录在科室教学登记本上，所有参加人员签名，查房主持人最后审核签名。

神经内科护生临床护理带教 篇3

临床护理是学校教育的深化和延续，是将理论知识与实践相结合的必经途径，是培养护理学实习学生（护生）实际工作能力的重要环节[1]。神经内科病情复杂，护理工作量大，有以下特点，一是特一级、危重病人多，护理工作量大；二是患者病情复杂，病情变化快，护理技术要求高；三是病情长，治疗效果缓慢，患者及家属易产生焦虑情绪，对服务质量要求高，易引发纠纷。如何让神经内科护生在有限的时间里，顺利完成实习计划，成为一名合格的神经内科护士，现就神经内科护生临床护理带教工作总结如下：

1 入科宣教

我科每月接收护理学生4-6名，全年约40-60名。护生入科后，护士长对每组护生统一做入科教育，宣教内容有：科室环境、规章制度、仪容仪表、劳动纪律、各班次职责及作息时间、医疗设施、药品放置等，以及介绍带教秘书及带教老师，了解神经内科常见病诊疗及护理等等，使护生尽快熟悉科室环境，增强自信，顺利进入护士角色。

2 严格认真带教

2.1 树立法律观念，杜绝护理差错

据有关文献报道，每批护生的到来都会给科室带来护理差错与安全隐患[2]。由于护生在医疗工作中法律意识淡薄，缺乏相应的临床经验和技能，因此易引发护理纠纷[3]。在护生的实习过程中，带教老师应带领护生学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》和《医疗文书的书写规范》，让护生感受到自身与法律的关联。让护生体会到在法律中自己应尽的义务和享有的权利[4]。并让护生反复练习护理文书的书写，严格把关，坚持客观、全面、真实、准确、完整的原则，强调医疗文书不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁，杜绝护理差错。

2.2 带教老师言传身教，以身作则

带教老师自身素质的高低直接影响护生的心理活动及实习效果，带教老师要以身作则，严格带教，树立专业形象[5]。带教老师的一言一行都对护生起着潜移默化的作用，因此，带教老师要具有良好的职业道德，丰富的临床经验及理论知识，有娴熟的操作技能，工作作风严谨，业务水平高，语言表达能力要强，有良好的沟通能力。在神经内科，护士长均指定护师以上职称，大专以上学历，高年资护士进行带教，保证带教质量。

2.3 了解神经内科特点，加强护生技能培训

神经内科护理工作量大，工作繁重而琐碎，带教老师不能单独的把护生当成帮手，随意支配，要禁止让学生专干跑腿的工作，加强她们的技能培训[6]。神经内科患者大多数伴有偏瘫、意识障碍、大小便失禁、烦躁等症状，因此要求护生不仅要有较强的实际操作能力，如插尿管、下胃管、抽动脉血气分析、口腔护理、吸痰、气管切开换药，而且还要掌握患者神志、瞳孔、意識、肌力的判断等。注重患者的生活护理，俗话说“三分治，七分养”，带教老师配合科室每周讲课，教会护生如何为患者翻身、叩背，如何为偏瘫患者摆放肢体，以及偏瘫肢体的功能训练等神经内科专科技能，培养护生以病人为中心，全心全意为患者服务的意识[7]。

神经内科使用的药物在时间、剂量、速度上均有特殊要求，应让护生了解神经内科专科用药特点，避免用药差错的发生。在带教中，重视向护生讲解神经内科常用药、特殊用药的作用、用法、副作用、常用剂量及剂型。嘱护生严格三查七对制度，对服药卡、输液卡有醒目标记的应反复查对。有疑问处及时询问带教老师，做到准确、及时用药。输液时根据输液卡的滴速调节，不可随意改变滴速。护生刚入科时，各项护理操作由带教老师边示范边讲解，并详细介绍操作步骤及注意事项，然后在带教老师的指导下让护生自己动手，对其操作不规范和错误的地方当场予以纠正，以后让护生反复实践、体会，带教老师放手不放眼，让护生练就一套过硬的神经内科操作技能。

2.4 强化医院感染知识，确保护患安全

有调查发现，实习生在医院感染及职业防护方面还存在一些薄弱环节[8]。带教老师要对护生进行医院感染知识和职业暴露及职业防护的指导，要求护生有严格的无菌观念，洗手、戴口罩，必要时穿隔离衣、戴护目镜，严格执行无菌技术原则，强化护生对医院感染重要性的认识，拒绝医院感染，确保护生和患者安全。如果发生医院感染，严格执行院内职业暴露流程。

2.5 注重护生礼仪，培养护生沟通能力

护生礼仪在临床工作中非常重要，护生端庄的仪表及优美的体态，再加上和蔼的态度，微笑的表情，动听的语言，给了患者及家属良好的第一印象，在临床实习中，要求护生着装整齐，微笑服务，淡妆上岗[1]。此外，带教老师要注重培养护生与患者、同事的沟通能力，指导护生如何与患者打招呼，如何和患者交流，设身处地为患者着想，想患者之所想，急患者之所急，取得患者信任，创造一个和谐的护患环境。

3 出科考评

在护生出科前，由带教秘书和带教老师共同对护生进行考核，护士长进行监督。带教秘书对护生进行理论考核，包括神经内科专科知识和基础护理知识；带教老师对护生进行操作技能考核，考两项护理常用技术，如：静脉输液、铺床、口腔护理、吸痰等，抽签决定考核哪两项；护理文书考核：护生写一份护理记录单，包括患者入院记录、出院记录、危重患者记录及抢救记录等等；通过理论、技能及护理文书这三方面的考核，进一步加深、巩固护生在神经内科所学的知识，提高护生的综合素质，使护生圆满完成神经内科实习计划。

经过多年护理实践及临床带教，使我深刻体会到，带教老师不仅要教业务、教技术，还要带思想、带品德，总之，带教过程是再学习、再提高的过程，它督促并激励我们学习更多的新知识、新理念、新技能，为以后能更好的应用到临床带教中奠定基础［9］。这样做到老师满意，护生满意、患者满意，进一步提高护理带教质量，使她们尽快成长起来，成为一名优秀的神经内科护理人才。

参考文献：

[1] 覃向红,刘丽超.浅谈内科临床护理的带教体会[J].广西中医学院学报,2009,12（2）:108-109.

[2] 郑建梅.加强实习生管理，提高临床带教水平[].中国实用神经疾病杂志,2007,10（4）:136.

[3] 谢先美.新形势下如何提高护生的临床带教水平[J].当代医学,2009,12（5）:134.

[4] 马培蛾,刘春英.临床护理带教的做法[J].实用医学杂志,2007,25（1）:634.

[5] 郭金芳,人性化临床护理带教体会[J].中国实用医药,2009，4（33）：252-253.

[6] 张东梅,神经内科护生的临床带教[J].中国实用神经疾病杂志,2010,1（13）:87.

[7] 钟月桂,杨渝,黄敏,等. 神经内科临床护理带教探索[J].全科护理，2009，2009，6（7）:1585-1586.

[8] 周改兰,实习护士进行医院感染的岗前培训[J].家庭护士.2008,6（2）:547.

内科护理临床实习带教难点及对策 篇4

1 对象与方法

1.1 对象

选取2007年7月至2012年3月来我院实习的200名护理实习生作为调查对象, 200名护生均为女性。其中, 大专103名, 中专97名;护生年龄在18～24岁, 平均 (19.32±2.13) 岁。

1.2 方法

采用自制调查问卷的方式, 对来院实习的学生进行调查, 了解内科临床带教中的难点。问卷200张, 问卷回收率达100%。

2 结果

我们通过分析调查问卷发现护生学习缺乏主动性, 护生专业技能薄弱, 护生对自身角色认识较为模糊, 教师素质问题, 教师工作压力较大, 就业形势严峻, 医疗环境问题等是内科护理实习带教工作中的难点。

3 难点分析

3.1 护生因素

3.1.1 学习缺乏主动性

护生进入临床, 脱离学校约束, 易产生懒散的情绪, 这就导致了护生学习缺乏主动性, 仅机械的完成一些跑腿工作, 因怕累、怕脏, 而不愿意从事基础护理工作 (如晨护、晚护、灌肠、导尿等) 。

3.1.2 专业技能薄弱

护生在校期间课程安排较为紧凑[2]。这就导致护生进入临床实习后, 基础知识及基础原理较为生疏, 对内科解剖、病理及生理等知识的了解不足, 不能将护理要点和疾病特点融会贯通。此外, 护生在校期间的学习以理论学习为主, 操作水平往往较差。

3.1.3 护生对自身角色认识较为模糊

一部分护生对自身角色过度依赖, 因担心操作失败、患者不满意, 而不愿意进行护理操作;还有一部分护生则忽略自身角色, 对各项临床操作, 无论是否有把握, 是否做过, 均盲目尝试。

3.2 带教相关因素

3.2.1 带教缺乏计划性及系统性

现代护理要求护士具有评判性思维, 良好沟通能力及良好的专业素质。然而, 临床大多数带教教师指导实习缺乏系统性、计划性。带教教师的带教方式一成不变, 不能根据护生的知识层次、学历以及教学要求, 形成有针对性、系统化的带教方式。

3.2.2 教师工作压力较大

内科患者较多, 周转较快, 工作强度较大, 带教教师不仅要完成临床护理工作 (如书写护理文书, 观察患者病情, 进行临床基础护理, 参与抢救, 解决护患纠纷等) , 还要进行护生带教。带教教师往往因工作繁忙, 工作强度大, 很难兼顾护生的教育工作。

3.3 相关社会因素

3.3.1 就业形势较为严峻

现今, 毕业生的就业压力越来越大[3]。护生热衷于参加各种面试及招聘会[4]。这不仅占用了护生宝贵的实习时间, 而且易使护生纪律松弛, 对临床实习失去兴趣, 严重影响护生实习质量。

3.3.2 医疗环境问题

现今, 护患关系日趋紧张, 这就导致带教老师因担心医疗安全, 而减少临床教学工作精力及时间的投入。此外, 护生法律意识淡薄, 在实习过程中做事、说话不谨慎, 也易引发医疗纠纷。

4 相关对策

4.1 激发护生学习积极性

(1) 在护理查房时, 向护生提出问题, 使护生意识到自身的不足, 促进护生自主学习; (2) 坚持“放手不放眼”的原则, 增加护生动手操作的机会, 按由易到难的顺序, 循序渐进的提升护生的操作技能。 (3) 带教教师应采纳护生意见及建议, 合理调整讲课及带教内容。 (4) 出科前进行考核, 对于不合格的护生, 带教老师应进行强化训练, 然后再进行补考。

4.2 加强护生岗前培训

岗前培训应包括法律知识、心理知识、操作技能及职业素养等方面的培训。岗前培训的目的是树立护生的法律观念, 明确护生的义务及权利, 使护生尊重患者, 不单独进行操作, 不违规操作, 一旦发生问题应及时向带教教师报告。

4.3 强化护生入科教育

护生入科前, 应先了解内科病房的规章制度, 病房结构, 工作程序, 人员职责, 相关药品及仪器的摆放位置等。以利于护生尽快的熟悉临床环境, 增强护生自信心。

4.4 合理选择带教老师

通过考核选取责任心强、表达能力强、理论扎实、临床经验丰富、热心带教的护士做带教教师。科室定期对带教教师进行培训, 讲解内科常见疾病的病因、病理, 常见护理问题, 健康宣教内容, 护理措施, 常用药物的用量、用法及注意事项等, 不断提高带教队伍的专业素养。采用一带一的带教方式, 严格遵循放手不放眼的原则[4]。

4.5 纠错与及时改正

帮助护生正确认识自身问题, 及时纠错, 及时改正, 以减少相关错误的发生率。及时纠错, 加强细节管理, 可帮助护生认识自身的不足, 激发护生积极性, 有利于规范临床护理行为, 提高临床护理质量。

4.6 合理激励

我们应遵循“单独批评, 公开表扬”的原则[5]。公平的对待每位护士, 对带教成绩突出的护士, 我们应进行公开表扬, 促进他们继续努力;对带教不积极的护士, 我们应及时与之谈心, 指出他们工作中的不足, 了解问题根源, 帮助他们改进。

4.7 制度化管理及人性化管理

制度管理是科室管理的根本[6]。制度化管理是人性化管理的基础[7]。科学、完善、规范的制度, 是确保科室工作正常开展的根本。制度化管理具有较强的原则性, 人性化管理则体现对人的重视及尊重, 二则结合, 既可保证了科室工作有条不紊的开展, 又可创造和谐融洽的氛围。对临床带教工作进行制度化管理及人性化管理, 即可确保带教工作的顺利开展, 又可减轻护生及带教教师的工作压力, 使之心情愉悦, 继而保证带教工作的质量。

我们针对临床带教工作的难点, 如护生学习缺乏主动性, 护生专业技能薄弱, 护生对自身角色认识较为模糊, 教师素质问题, 教师工作压力较大, 就业形势严峻, 医疗环境问题等, 采取相应解决措施, 如激发护生学习积极性, 加强护生岗前培训, 强化护生入科教育, 合理选择带教老师, 合理激励, 制度化管理及人性化管理等措施, 使我院内科护理带教工作更规范、更科学。

参考文献

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[2]劳丹梅.护理临床实习带教[J].医学信息, 2011, 24 (5) :2516.

[3]叶和梅.加强临床教学管理提高护理带教质量[J].检验医学与临床, 2013, 10 (4) :500-501.

[4]高胜改.呼吸内科护理临床带教中存在的问题及对策[J].现代医药卫生, 2013, 29 (3) :467-468.

[5]马敏.临床实习管理实践及新模式探讨[J].中华医学教育探索杂志, 2011, 10 (5) :536-538.

[6]曹艳, 于妍妍, 谢宛霖, 等.浅谈护理实习的有效途径[J].现代医药卫生, 2012, 28 (16) :2525-2526.

内科实习带教计划 篇5

一、带教目标

1、培养护生热爱祖国、热爱护理事业，具有健康的体

魄和良好的心理素质。仪表端庄、不怕苦、不怕脏，时刻为病人着想，千方百计为病人健康服务。

2、严谨求实、奋发进取，能虚心向带教老师和其他医

护人员学习。积极参加医院、科室组织的学习和活动。遵守医院各项规章制度和纪律，不随意离岗或调换实习科室。上班不迟到、不早退，做到有事先请假。

2、尊重、关心和爱护病人，培养护生良好的人际交往、护患沟通能力。

3、培养护生护理操作前后进行解释、评估并学会耐心

倾听。

4、通过内科的实习,能叙述内科常见疾病的病因,临床

表现,护理要点.5、对常见的护理操作能独立进行；熟悉护理文书书写

规范；具有一定的临床观察能力和健康宣教能力。

二、实习指导方法

1、实习生进入科室，首先由护士长或总带教老师介绍

科室的环境、制度、医护人员等。落实具体带教老师。确定每一学生有一名固定的带教老师。

2、实习生跟随指定的老师上班，在老师的指导下完成各班的工作职责。

3、带教老师必须严格带教，对临床上遇到的问题多给

予讲解、指导。对各项操作必须先示范、指导再让学生实践。对学生所做一切治疗护理老师均不能放眼，并应严格把关准确无误后方可实施并签名。

4、带教老师根据本科的特点进行提问，并要求学生带

着问题去复习有关理论知识，实习生同时做好记录，带教老师每月检查一次。

5、每周进行一次小讲课，每月进行一次教学查房。

6、实习结束时护生必须认真写好个人小结，将各项操

作次数记入实习手册。带教老师进行出科理论和操作考核并如实打分，认真填写评语和考核成绩。

三、具体计划

第一周：

1、熟悉病区的环境、布局、物品的放置,护理人员工作职

责等。

2、掌握晨间护理,能熟练铺备用床、暂空床.3、能准确进行T、P、R、BP的测量和绘制。

4、了解本科收住病人种类。

5、初步了解护理程序在临床工作中的运用。

6、熟悉内科护理常规,护理操作规程,重申无菌技术及三查七对的内容.小讲课：护理安全

第二周：

1、在老师指导下完成基础护理操作和专科护理技术操作。

2、掌握无菌技术操作、3、巩固基础理论,护理理论,熟悉常见疾病的病因、临床表现；

4、认识护患关系的重要性，运用适当的沟通技巧与患者及家属沟通；

5、掌握内科护理常规。

小讲课：另订

第三周：

1、能独立完成基础护理操作和专科护理技术操作；

2、运用护理程序对病人实施整体护理，并强化训练对危重病人的抢救能力；

3、掌握常见疾病的护理和健康宣教。

护理查房（内容另定）

第四周：

1、能熟练、安全、独立完成基础护理操作和专科护理技术操作；

2、能独立进行护理病史的采集和护理体检，完成护理病历；

3、掌握常见的急救技术，在带教老师指导下配合抢救工作。

肿瘤内科临床带教 篇6

关键词：心内科；护理实习生；临床带教

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0062-02

临床护理带教是护理教师在临床实践中进行现场教学活动的组织形式，是护理教学的重要组成部分，然而我国目前的护理临床教育方法仍以传授知识为主，而忽视学生的主动学习能力的培养[1]。近年来，如何搞好临床护理带教，将护理实习生培养成新型的临床护理人才，一直是现代护理教育工作者关注的热点。为提高临床教学质量，我科在探讨与改进学生实习模式上，开展“512带教模式”的临床教学模式.并取得一定的效果，现报告如下。

1对象和方法

1.1研究对象 选择2014年2月一2015年2月在我科实习的护 生84人，均为女性，年龄20-24岁，实习时间为3 周，其中本科生25人，大专生56人，中专生3人。将 2014年2月一8月的护生42人实行传统带教方式 （对照组），将2014年9月一2月的护生42人实行 “512带教方法”（实验组），两组人员实习天数、学历、性别、年龄等比较无统计学差异。

1.2 方 法

1.2.1对照组：按照传统的带教方法，由带教老师 指导，针对护生在工作中出现的问题随时解决。

1.2.2实验组：按照“512带教方法”，即5个制度，1本手册，2 次会议。

1.2.2.1

5个制度：（1）课件审核：为确保带教老师授课质量，由医生、护士长、高年资护士听试讲内容进行严格把关，明确讲课重点。（2）入科教育：护士长介绍环境、科室布局、收治病种、优质护理示范病区的要求、行为规范、劳动纪律等。之后指定高年资带教老师专人带教，介绍心内科患者住院全程涉及到的操作流程，使同学尽快熟悉工作环境，增加自信心。（3）理论授课：根据本科室常见病种、实习大纲要求安排高年资护士授课内容，指定授课计划，突出专科带教特点。（4）实际操作：操作带教按进度，将心内科涉及到的护理操作项目名称标注于手册上，每周带教老师按计划完成护生操作带教项目，并且实行带教老师跟班负责制，做到对实习同学“放手不放眼”。（5）双向考评：在实习第三周进行出科理论及操作考试，未合格者需补考；在出科前，带教老师给护生评分，护生也给带教老师评分，以利于规范护理带教工作。

1.2.2.2

1本手册：结合本专科实习特点制定了《心内科护士实习手册》，内容包括心内科专科护理操作、历次考试成绩、师生互评内容等，护士长检查操作流程规范，并提问相关的专业知识及急救护理流程，以便学生能系统全面的掌握专科知识。

1.2.2.3

2次会议：第三周实习生组织一次小讲座，内容可以涉及心内科常见疾病最新研究进展。出科前召开实习生座谈会，护生汇报实习情况，及时反馈信息，积极采纳护生提出的建议和意见，及时纠正不足。

1.2.3评价方法：（1）考核标准。内容为理论知识与技术操作两部分，各占50分。（2）问卷调查：内容包括护生实习的积极性、综合能力提高、对教学满意度、对心内科护理操作的掌握全面性[2]，程度包括好、一般、差，让学生自行评定。每位实习生实习结束均填写调查问卷，共发放84份，回收84份。

1.2.4统计学方法：用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，成绩采用（x±s）表示，组间采用t检验，检验标准为（p<0.05）。

2 结 果

2.1 考核成績 实验组成绩明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 问卷调查结果 实验组对教学满意度为93.44%，对照组对教学满意度为73.45% （P<0.05）.

3讨论

“512带教方法” 是有计划、有目的、系统的带教模式，针对我科患者突发事件较多，我们设计了《心内科住院过程管理及急救护理流程》，每周固定向护生讲解，做到个性化带教，因材施教[3]。研究结果显示，实验组由于专人系统带教，并创新专科带教方法，能够规避传统带教模式所出现的问题。实验组考核成绩明显优于对照组。而且从调查问卷结果显示，实验组护生的实习积极性、自我评价、对教学满意度、 对心内科护理操作的掌握全面性明显高于对照组。实验组学生对教学满意度为93.44%，而对照组学生对传统教学方法的满意度只有73.45%。 从考核成绩及问卷调查结果均显示，心内科“512带教方法”取得了良好的效果，分析有以下原因：（1）课件审核及集中理论授课制度能够让学生收获系统、正确的理论 知识。（2） 入科教育带领护生熟悉病区环境、病房结构、治疗室、处置室、抢救药品、物品、设备的位置及相关要求，介绍科室的专业特点、宣讲实习计划以及医护人员和患者的情况等，消除护生的陌生感，增加自信心，为实习工作打好基础。（3）带教老师讲课前根据拟定的授课内容，先提出相应的护理问题，让同学在实习实践中去思考，并查询相关资料制定相应的护理计划及护理措施，能提高护生在实践中发现问题、分析问题、解决问题的综合能力，同时讲解由本科室设计的《神经内科住院过程管理及急症护理流程》，突出专科带教特点。（4）实行带教双向评估制度 老师从德、体、能、责、勤等方面培养和考评学生，学生从老师的带教工作态度、业务水平、带教能力、教学讲课、教学查房及提问等方面考评老师，老师多肯定、鼓励学生，增强学生的自信心及学习热情[4]，这样做既让护生了解自身不足，及时纠正不断提高，又让带教老师了解教学情况找出缺陷，不断完善教学计划，提高教学质量。（5）实习生座谈会不仅能让带教老师倾听护生的心声，对护生提出的意见和建议积极采纳，并且及时纠正，而且有助于带教老师掌握护生的实习动态，护生也能有计划有目标的循序渐进的学习。 （6）《心内科护士实习手册》系统的涵盖了心内科专科护理操作项目，使护生能够全面了解及掌握神经内科专科操作，并且护士长的抽查不仅规范了护生的临床操作技能，还增长了护生的相关专业知识，提高了护生掌握理论及操作知识的全面性。

参考文献

[1] 陈云，刘翠贞，邓丽英.我院内科临床护理带教方式改革的实践.中华护理教育，2012，9（1）：20—22.

[2] 张丽红，王会敏，周园，等.心内科临床护理实习生带教方法的创新与研究 [J].武警后勤学院学报，2012，21（12）：1050—1052.

[3] 粱晓燕，陈瑜.对护理专业不同学历学生临床护理带教需求的调查分析[J].中华护理教育，2013，，10（1）：24—26，

肿瘤内科临床带教 篇7

1 资料与方法

1.1 资料

2007年6月—2008年7月在我科实习的护理专业学生共80人,均为女生,年龄17岁~20岁,均来自同一所学校的三年制中专生,具有相同的受教育经历,实习时间为4周,均由护师或主管护师以上老师带教。

1.2 方法

1.2.1 带教方法

将80名护生随机分为对照组和实验组,每组40人,对照组采用传统的临床带教方法。具体实施方法:护生入科后予传统的入科介绍,各级老师负责带教,教学内容按实习大纲要求带教。

实验组采用临床路径式带教法,在实习大纲要求的基础上,结合肾内科的特点,由护士长组织总带教老师、各带教老师、主管医生及其他医技人员应用循证医学的方法广泛查阅资料征求专家意见,制订出最佳标准化流程,设计出肾内科临床带教路径表,带教老师按照临床带教路径表的要求对护生进行临床带教、考核。临床路径表主要由教学时间、教学内容、预期目标、效果评价等几部分组成。具体安排见表1

以腹膜透析为例制订具体的腹膜透析临床路径表,要求带教老师严格按照临床带教路径表进行带教,主要内容如下:第1天,评估病人的基本情况,如意识、精神状态、生命体征、饮食、生活自理情况、检查、治疗用药等,根据病人具体情况带领实习护生针对性为病人做好术前护理、告知术中配合、术后注意事项,同时讲授腹膜透析的原理、无菌技术原则、长期治疗及清洁的重要性,示范“六步洗手法”并要求护生掌握。第2天,讲授腹膜透析相关知识、切口和隧道出口处的观察和护理、透析管的作用及保护方法、透析液的浓度及使用注意事项。第3天,讲授“安全换液”,强调洗手的重要性,透析液的加温及引流液的观察和处理。第4天,讲授合理饮食、体液平衡的重要性及控制饮食、水分的方法并能为病人进行健康教育。第5天,讲授隧道出口处感染的征象及护理、腹膜炎的临床表现、引流液不畅等并发症的护理及肝素液的配制方法。第5天,讲授间歇性腹膜透析(IPD)与持续性不卧床腹膜透析(CAPD)方案的不同,示范腹膜透析的操作规程,指导实习护生进行操作练习。第6天,实习护生按要求掌握以上内容,老师考核所讲授的相关知识及操作技能。每完成一项教学内容均要注明时间,在进行下一项教学内容之前,要评价实习护生前一项内容掌握情况,及时与实习护生进行沟通交流,反馈意见,对未掌握的内容应进行补课,并找出原因及时改进带教方案,直至达到预期的目标。

1.2.2 评价方法

实习结束前3 d对两组实习护生进行考核,考核内容包括笔试(40%)、技能(30%)、口试(30%)考核,总分100分。考核的同时调查实习护生对带教的方法是否满意。

1.2.3 统计学方法

考核成绩采用t检验,满意度采用χ2检验处理。

2 结果

2.1 两组实习护生出科理论、技能、口试成绩比较(见表2)

2.2 两组实习护生带教满意度(见表3)

3 讨论

临床路径作为一种包含了质量保证、循证医学、整体护理、持续质量改进的诊疗标准化方法,在国际上被视为20世纪90年代以来医学临床实践的重大变革之一[3]。临床路径是一个医疗服务团体集思广益,共同制订的一个诊疗流程,这个流程在一定周期内是相对固定的,也是最佳的。制订流程的过程也是一个充分循证的过程,既充分考虑广大医务人员长期积累的临床经验,又吸收国内外最新的研究成果及进展;同时根据PDCA循环原理,临床路径又是一个开放的系统,存在一个持续改进的过程,从而为其先进性、科学性提供了基本保证。所以,将这一基本理念引入到临床护理教学中,收到了较好的效果。

3.1 提高了教学质量

应用临床路径带教表辅助护生临床实习教学,是一种可探讨的教学方法。我科编制的如腹膜透析临床路径表,融入了护理程序、理论知识、专科护理、操作技能,比较系统、全面的知识点传授能帮助实习护生有针对性地弥补知识的不足,尽快掌握疾病知识点而参与护理;克服了临床护士工作繁重且由于本身素质及知识的参差不齐,而对实习护生遗漏某些项目的指导,避免了传统教学的不足,提高了教学质量。本次研究结果显示,两组实习护生在理论、操作及口试考核方面,成绩的差异有统计学意义,实验组高于对照组,提示应用临床路径于临床教学中是行之有效的方法。

3.2 规范了教学流程

通过编制肾内科临床带教路径表,带教老师按照路径要求有计划、有目的、有时间、循序渐进地组织临床带教工作,带教内容全面、细致、目标明确、重点突出,同时使实习护生预先了解在肾内科实习期间的实习安排和应掌握的知识,师生均能按教学项目完成教学内容,规范了带教老师的行为和临床操作技能。改变了盲目带教的现象,提高了带教老师的积极性,使科室的整体带教意识和带教能力增强。

3.3 增强了教学内容的系统性

临床路径教学法有利于实习护生系统地掌握专科知识,如腹膜透析理论、基本操作技能及相关知识,同时在临床带教的每个阶段都对护生进行教学效果评价,及时发现问题,及时修改带教计划,并围绕此计划组织临床护理教学工作。在制订临床路径表时特别注重了前后衔接的顺序性、合理性、系统性,有利于实习护生更客观地了解与掌握疾病的诊治与护理,形成系统的临床知识结构;同时教师在传授临床知识同时教会护生主动学习,培养他们获得知识的能力、临床思维能力和探索创新能力[4]。

3.4 促进师生沟通,提高护生对教学方法的满意度

实施临床教学路径要求实习护生和带教老师按临床教学路径完成各项实习计划,同时及时评价是否达到预期目标。这就督促护生和老师的沟通,使老师能进一步熟悉实习护生的认知水平、思想状态和知识掌握程度,针对性地开展临床教学,真正做到因材施教、有的放矢,也密切了师生关系,激发了实习护生的积极性和主动性,从而培养学生动手能力与掌握技能的兴趣,提高了教学质量和实习护生对临床带教的满意度。研究结果显示,实习护生对该教学方法认同,两组满意度差异有统计学意义。

3.5 开展整体护理和应用护理程序是临床路径的基本框架

目前,由于种种原因整体护理的实施在我国陷入了困境,这在很大程度上影响了临床路径实施的成功率[5]。同样也在一定程度上影响其在教学领域的应用,我科将临床路径的理念与工作方法应用于临床教学取得一定的效果,但还是属于初步探索的阶段,还需要进一步的完善,在应用时要把握理念与现有的资源条件相结合,探索出了一条适合我科护理临床教学的“临床路径”。

参考文献

[1]吴袁剑云,英立平.临床路径实施手册[M].北京:北京医科大学出版社,2002:1.

[2]戴红霞,成翼娟.临床路径:科学高效的医疗护理管理新模式[J].中华护理杂志,2003,38(3):208.

[3]齐德广,秦银河,李书章,等.临床路径在医疗质量管理中的应用[J].中国医院管理,2002,22(10):11.

[4]戴晓天,齐德广,杨和平,等.临床路径教学法在呼吸内科教学查房中的应用[J].西北医学教育,2005,12(5):438.

肿瘤科临床见习带教心得体会 篇8

肿瘤科是现代临床医学中一门重要的学科, 与其他专业相比有自己独特的诊断和治疗方法。随着医学的进步与改革, 治疗理念和技术日新月异, 肿瘤的预防及治疗已深入人心。临床医学生作为新时代医学事业的接班人, 在掌握临床基本知识的基础上, 更需要参与临床实践, 以便为正式临床工作奠定基础。然而, 在临床教学上却面临各种新的挑战, 这就迫切需要临床教学不断学习新技术、新理论, 探索新的教学方法。如何让学生尽快进入临床实践工作角色, 一直是我们思考和努力的方向, 现将带教心得总结如下。

1 落实课前准备工作, 夯实临床带教基础

1. 1 教员课前准备

带教老师 ( 以下简称教员) , 一方面, 必须明确见习医学生 ( 简称学员) 的见习目的, 认真准备教学大纲及见习材料, 学习配套教材的内容; 另一方面, 教员可根据教学内容选择典型病例讲述于学员, 调动学员听课积极性, 还可邀请不同临床表现、具有某种特有症状和体征的患者, 就患者患病特征进行现场教学, 这样既能保证临床见习的特殊意义, 又能让学员进一步了解疾病的具体表现。由于涉及邀请患者参与现场教学, 教员必须提前向患者及患者家属说明情况, 并充分考虑患者病情的稳定情况, 让患者充分理解教员及此种教学的意义。

1. 2 学员课前准备

学员根据教员的上课内容, 提前进行预习, 查阅相关课堂教学内容的资料。充分做好见习前准备, 复习相关理论知识, 了解本次见习的目标与要求; 还可请教本专业的学姐学长, 向其了解见习的更多内容, 以备提前做好见习心理准备。

2 形式多样贯穿教学, 培养学生临床实践兴趣

近年来, 随着大学教育的开放性, 很多医学生对临床见习抱着很大的应付态度, 觉得去医院见习只是大学课程中的一部分, 无所谓的态度, 殊不知临床见习对自身今后正式进入临床工作有着重要的影响。在这种形势下, 教员首先必须调动学员对肿瘤科见习的积极性, 培养学生的专业兴趣。其次, 通过临床病例的特别介绍, 例举各种肿瘤的发病及当今的病死率情况, 让学员意识到今后肩负的责任重大, 应对临床见习引起足够重视, 提高自己的人生价值观。

2. 1 介绍肿瘤特殊病例

在学校期间, 临床医学生了解肿瘤的一些知识仅限于名称、特征、检查方法、基本治疗原则等, 这些知识较模糊。为了让学生更清晰、直观地了解, 在见习过程中, 教员可以选择常见病的特殊病例, 介绍患者的典型病史, 培养学生兴趣及进一步对该患者可能疾病的求知欲。每种疾病都有其特殊体征, 如: 乳腺癌特征性的乳头内陷、酒窝征、橘皮样征、卫星结节。讲述这些特殊体征, 便于学生记忆, 学员可深刻体会各种肿瘤的特征。因此, 临床见习在帮助学员补充基础临床知识的同时, 更让学员直接、形象地理解各肿瘤临床特征。

2. 2 鼓励学员参与临床基本操作过程

临床见习的基本原则是将临床理论知识运用于具体临床实践中。临床医学生在学校期间已差不多熟悉和掌握基本的临床知识, 欠缺的是缺乏实践机会。在见习过程中, 教员首先要强调见习中的具体注意事项, 如乳腺外科正确的检查方法和重要体征的特点, 然后进行示范查体。教员在教学前应尽可能多准备些病例数, 同时, 教员需让患者充分讲解见习带教的重要性, 与患者协调好, 让患者乐意参与临床教学中。鼓励每位学生亲自动手查体, 让学生在实践中, 感受形象生动的检查手法, 体会和记忆乳腺外科查体。

3 奠定理论基础, 提升临床思维能力

经过基本的临床见习, 医学生对临床肿瘤科工作已有大致的认识与了解, 在巩固基本临床知识的同时, 见习过程中, 更重要的是培养学生具备基本的临床思维能力。临床思维能力不是与生具备的, 这是每个医生在疾病诊断及治疗过程中通过各项手段获取的病人的信息、疾病发生发展情况后, 再结合临床知识, 用自己的思维综合分析, 达到正确诊治疾病的理性思维过程中慢慢积累的。

医学生在刚开始见习时, 临床思维能力普遍较差。当面对患者时, 常常不知道从何开始, 显得无所适从。而临床思维又是评价一个医生诊疗疾病能力的一项重要指标, 因此培养并提升学员临床思维能力至关重要。作为教员, 在保证自身具有清晰的临床思维基础上, 应通过教学努力让学员获取这种思维。在临床思维培养过程中, 教员应将将这种逻辑思维的过程以语言的方式真实地传递给学生。

4 加强人文素养教育, 增强学员医学价值观

随着医学的进步, 医学模式的改革, 临床工作中, 不仅要求医生具备精湛的临床经验与技术, 更要求医生具备良好的心理素质及人文素养。医学不是单一存在的一门学科, 应在立足人文精神的基础上, 从不同方面探索人类生存、发展问题, 以及疾病的发生发展及治疗等问题。临床见习是医学生踏出学校大门, 初次接触临床工作的一次实践。在这次临床实践中, 需要培养实践工作技能, 更需要对其进行医德医风教育, 培养良好的医学人文素养。教员应教育学员: 一切以患者为中心, 全心全意为患者服务, 关心与爱护患者; 敢于探索与创新, 立足实践, 不断学习新技术, 提高医德医术, 更好地为患者服务。在肿瘤科中, 乳腺外科住院患者中多为女性患者, 在见习带教过程中, 教员不但要认真指导学生临床见习, 还要充分考虑患者的身体状况, 以免加重患者心理负担。如在问诊、查体等解除患者的过程, 要充分做好患者思想工作, 同时以身作则, 带动学员认真对待、关心尊重患者, 以实际行动获得患者信任与尊重。医学生在学校接受思想政治教育的基础上, 本身已有为他人服务的意识, 故在临床实践接触患者时, 教员更应通过亲身经历鼓励学员全心全意为患者着想, 树立良好医德医风, 形成高尚的医学价值观念。

以上是本人在多年临床带教中的一些体会, 作为临床带教老师, 首先应提高自身修养, 提高业务水平, 做到有真才实学, 本人在今后的工作中还有多方面需要不断提高, 不断总结与思考, 以便探索更好的临床带教方法。

参考文献

肿瘤内科临床带教 篇9

1 确保见习渠道畅通, 医、护联手共同带教

护生见习的医院, 尤其见习科室对见习过程的重视程度, 直接影响见习质量。

1.1 每学期见习前、中、后阶段, 建议学校与医院主管领导、教务科与医教科负责人“会晤”, 为见习顺利进展取得更多支持。

1.2 在医院、临床科室的支持配合下, 教师顺利在科室选病例、带见习。

1.3 临床科室克服重医护、轻教学的思想, 由科室责任心强、经验丰富的医师、护士和校内教师共同带见习, 医、护、教并重, 加强护生观察能力培养, 提高见习带教效果。

2 见习医院选择多元化, 理论教学结合季节

2.1 临床病例合理选择可丰富护生观察内容

为了让理论在临床教学中得到更好的验证, 并有效培养护生观察能力, 挑选病例必须投入大量精力。

2.2

内科教学内容诸多, 笔者除了在综合教学医院见习, 还与专科医院 (肾病医院、结核医院、精神疾病医院) 保持良好联系。尽可能创造多元化见习医院, 为护生提供丰富病例。

2.3 结合发病季节调整理论教学

不少疾病发病与季节相关, 例如哮喘、慢性支气管炎多在冬春季多见, 有机磷农药中毒多见于农忙季节。故理论讲授内容安排结合本地医院病源情况相应调整授课顺序, 使理论教学与临床病例充足时的见习时间上配合好, 让护生见习观察到更多深刻典型病例。

3 明确见习观察目的, 培养有序观察

3.1 职业学校护生处于青春期, 思维活跃、好动, 自控力不强, 在医院见习过程中护生注意力常被无关的事物或部分吸引。

观察是一种有目的、有计划的感知活动, 人的周围环境是复杂的, 在没有明确的知觉任务时, 对对象的认识往往肤浅、不完整, 明确了目的任务后去知觉某一事物, 知觉对象就比较完整、清晰。护生收集病人资料, 尤其观察病人, 必须明确观察目的。

3.2 教师应当说明观察的目的要求

3.2.1 通常在见习前1～2d把将见习的疾病名称、目的、要求明确告诉护生, 让护生做到明确观察内容、意义。

3.2.2 见习过程中教师经常引导护生, 使其注意力集中于观察对象, 并重点观察体现疾病特征的体征。

3.3.3培养有序观察例如, 见习消化内科1例肝硬化失代偿期病人, 病人症状、体征极多, 教师指导护生从整体到局部, 从上到下观察, 引导护生观察:一般状况 (消瘦、皮肤干枯、有色素沉着) →头部 (毛发无光泽、稀疏, 面色灰暗黝黑, 口角炎) →颈→胸部 (蜘蛛痣、乳房发育) →腹部 (腹水致腹部彭隆绷紧、腹壁和脐周静脉纡曲) →四肢 (肝掌) , 避免遗漏, 重点观察疾病阳性体征, 培养护生有序地观察, 对病人肝功能失代偿表现出多系统典型症状进行科学观察。

3.2.4见习观察目的明确, 不仅验证、巩固理论, 还可提高观察能力。有效避免护生到医院“走马观花”, 所得甚少。

4 培养实事求是的科学态度

严格要求护生以实事求是的科学态度进行观察、记录, 是培养护生临床严谨工作作风的重要手段。在内科见习教学过程中重视培养护生科学观察, 区别事实与观点, 强调护生应根据自己观察的实际情况真实记录。在心血管内科见习时, 笔者曾选择过一个SSS综合征病人让护生测量其脉搏、心率, 事先没有告诉护生病人疾病。结果, 被随机挑选进行观察测量的10个护生中, 只有3个护生所记录脉搏、心率与病人实际情况 (50～55次/min) 相符合。后询问原因, 相当一部分护生表示:当时测的是每分钟50多次, 可是觉得病人当时没有特别的异常, 于是就写成了正常范围内值。针对这件事, 在护生中强调:临床工作是与病人生命打交道, 来不得半点虚假, 实事求是的严谨态度是非常重要的。医护人员观察中带着主观判断去检查记录, 很可能会失去及时处理病情的时机, 延误治疗、抢救, 导致病人病情加重, 甚至死亡, 引发医疗纠纷。

总之, 在内科临床见习中, 充分重视护生观察能力培养, 采取有效措施, 逐步培养护生具备全面、细致、有序的科学观察能力, 为社会培养合格的护生, 更好的适应全社会对健康目标提高的需求。

参考文献

[1]肖尧望.让学生在观察中学会观察[N].中国教育报, 2007, 13 (6) .

[2]夏泉源.临床护理[M].北京:人民卫生出版社, 2002:20.

[3]马玲.内科学教学中临床实践的反思[J].卫生职业教育, 2005, 23 (19) :55～56.

[4]于淑英, 曹君君.门诊零距离服务的效果研究[J].护理研究, 2008, 22 (8) :2228～2229.

[5]肖尧望.让学生在观察中学会观察[N].中国教育报, 2007, 13 (6) .

肿瘤内科临床带教 篇10

1 实施时间

2009年1月至2009年12月

2 实施对象

医学院校临床实习医生, 其中包括大专实习生30名、本科实习生70名。

3 实施方案

对内科实习医生进行规范化带教, 按照《内科教学大纲》的要求, 制作多媒体, 带教老师现场带教, 对每个实习医生进行因材施教, 以保证圆满、出色地完成实习计划。

3.1 进行岗前培训

在这一环节, 主要是培训以下几点: (1) 加强组织纪律, 增强劳动观念, 培养敬业爱岗精神; (2) 培养良好的医德和树立良好的医师形象; (3) 教导学生学会做人, 学会共事, 正确处理好师生、医护、医患关系。随着我国素质教育的全面推行, 学生在掌握扎实的专业知识的同时, 还要具备较高的思想道德素质, 真正成为新时期复合型人才。如果没有良好的医德, 我们就无法站在病人的高度去理解病人、帮助病人、医治病人, 就无法做到真正的救死扶伤。在这基础上, 带教老师要培养学生与患者沟通的技巧, 训练学生与患者交流的实际情况, 熟练自如地运用所学的知识, 有的放矢地解决出现的各种问题, 重视与病人的沟通, 为他们走上工作岗位后缓解医患紧张关系、减少医疗纠纷打下良好的基础。

3.2 灵活带教

临床带教老师对实习医生进行准确的把握, 包括把握实习医生不同的知识基础, 不同的性格特点, 以及不同实习阶段实习医生的心理特点等[1]。带教老师因材施教, 加强与实习医生之间的沟通, 指导实习医生养成良好的学习习惯, 要求他们随身携带笔记本, 及时记录实习相关的知识点、注意事项等。同时注意师生间的相互反馈, 以及时得到实习医生对于教学效果的反馈, 从而根据反馈的意见和内容, 尽快调整自己的带教方案, 针对学生的薄弱环节, 进行反复训练, 以达到预期的效果[2], 这样便起到了事半功倍的效果。临床带教老师注意掌握合理的带教方法, 充分利用典型病例在床边讲授, 通过启发式的方法, 巩固学生的理论知识, 激发实习生的激情, 引发实习生的求知欲。此外, 临床带教老师还善用多媒体立体化示教、组织小组讨论、教学查房、临床实习小讲课等, 并根据教学效果对各种教学方法进行改革完善, 积极探索有利于实习生学习的教学方法, 以丰富临床教学形式, 增强临床带教的效果。

3.3 利用多媒体进行临床教学

利用多媒体网络教学技术, 可以使每一位实习医生看到电脑上典型患者的图像、情境, 听到与情境相配的声音, 带教老师可以有选择、有重点地讲解并演示。这样一来, 使书本中静止不动无声抽象的原理概念, 被描述变得生动形象有声有色, 临床课目教学中的难点、重点自然突破。同时还增大了病例的信息量, 极大地提高了教学效率。在传统的教学方式中, 实习生学习知识主要通过老师讲解和自己看书学习, 但这两种途径的吸收量有限。在目前信息激增的时代, 我们依靠传统的教学方法, 显然是跟不上形势的发展。而网络环境的临床教学此时便发挥了其不可替代的作用, 为我们提供了一种全新的教学评估模式, 它最大的优点在于实现了临床教学的网络化管理, 使学生可以迅速、准确、多方面的得到学习[3]。

3.4 加强床边教学

带教老师每天在查房时重视实习医师的动手能力, 重视实习医师的体检、分析、处理病人及观察病人的能力, 重视实习医师对疾病的诊断和鉴别诊断能力, 帮助实习医师建立常见症状和体征的诊断和鉴别诊断思路。鼓励实习医生眼多看、耳多听, 主动提问;老师们多启发, 少灌输, 提倡启发式教育。在针对病人给实习医生讲解病人存在的健康问题时, 尤其重视用系统化整体观综合分析, 不停留在更改医嘱、对症处理上。对给予的处理不仅让学生知其然, 还要知其所以然, 不能让实习生只当观察员、记录员, 注重培养实习生养成独立思考、分析问题的习惯, 并注意理论知识与临床实践的有机结合, 以提高实习效果。

3.5 培养临床实习医生的诊断思维能力

医学生结束了理论课学习, 进入临床实习阶段, 此时已具备有一定的专业理论知识, 对某一疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗有了初步的认识, 并对某一辅助检查方法的原理、操作方法、结果分析也有所了解, 但此时学生尚处在一个纵向思维状态。在进入临床实习后, 实习生所面对的将不是一个"疾病", 而是一个"病人", 一个有着不同主述、不同体征的病人, 带教老师注意帮助学生如何对这些症状、体征进行分析, 得出相应的诊断及处理方案, 这是一个横向的思维过程。由此可引出若干与鉴别诊断相关的疾病, 当然也包括学生在课堂上未学过的知识, 教师还通过指导学生进行阅读相关的参考文献, 增强学生的自学能力及理论与实际相联系的能力。

3.6 应用基于问题的学习 (problem-based learning, PBL)

重视医学生能力的培养, 临床教学中指导教师随时启发学生自己发现自己不明白的问题, 并不急于回答, 而是通过组织学生自行查阅书籍、文献或通过网络寻找答案, 或者通过带领实习生一起讨论来解决问题。这种教学方法可以弥补临床实习时间短、所见病种少的缺憾, 更重要的是增强了学生的自学能力, 并从中获得自己发现问题、自己解决问题的能力。实践证明, PBL教学学生在知识的学习和积累与传统教学方法没有差异, 但是在临床能力上明显比传统教学方法的学生能力强[4]。

3.7 开展临床模拟教学

秉承理论与实际操作能力并重的教学理念, 打破以往以学科为中心的临床思维和技能的分离训练方式, 重新组合临床技能训练内容, 将标准化病人 (SP) 、局部功能模拟教学模型、急救高级模拟人等模拟教学方法和器具整合应用到医学生的临床实践中, 使学生的理论知识、操作技能、集体协作和领导能力等综合素质都得到了进一步的提高, 填补了临床技能教学的不足[5]。

4 结果

对实习结束的实习生, 个人根据自身在医院期间的工作态度、理论技能、纪律考勤等方面的表现情况在实习手册中先填写好个人实习小结, 实习管理人员根据实习生个人小结和出科带教医师所做出的评价, 结合管理人员对实习生在实习期间的工作态度、医德医风、纪律考勤、理论知识、技能操作掌握等方面的检查和考核情况, 写出实习鉴定。实习医生对带教方法的满意度均在98%以上;通过理论和实践考核, 90%实习生成绩优异, 10%成绩良好。

5 体会

临床实习是培养一个合格的临床医师的重要过程[6], 此阶段更是实习生理论与实践结合的关键时期, 期间临床思维的建立是培养高素质医学人才的关键。因此, 临床教学的正规化、制度化、科学化便显得至关重要。临床带教老师与实习生朝夕相处, 亦师亦友, 其言行举止都在潜移默化中影响着实习生。临床带教老师规范临床带教流程, 言传身教, 认真地对实习医生进行临床思维的训练和培养, 使他们具备分析问题、解决问题及独立工作的能力是保证整个医学教育成功的一个不容忽视的环节, 应不断加强和完善。

参考文献

[1]范红艳.实习生临床带教应注意的几个问题[J].人民军医, 2008, 51 (7) :474.

[2]姜福亭, 鲍鲁平, 王育红, 等.关于培养高素质实习医师的几点思考[J].中国医学理论与实践, 2004;14 (12) :1720-1721.

[3]谢世荣, 曹利力, 韩滨, 等.急救用药与护理网络多媒体教学软件的研制与应用[J].中国实用护理杂志, 2003, 19 (4) :71～72.

[4]梁宏军, 吴多芬, 李晓辉, 等.以问题为基础教学模式在内外科学消化系统疾病整合教学中的应用[J].中华医学教育杂志, 2006, 3:68-69.

[5]蔡巧玲, 胡大一.医学模拟技术在临床教学中的应用[J].中华内科杂志, 2006, 45:357-358.