三级医院评审

三级医院评审（精选十篇）

三级医院评审 篇1

1 加强医院档案管理对医院评审的意义

医院档案是医院发展历史的缩影和宝贵财富, 医院档案管理涉及到医院行政职能部门和临床科室各方面的内容, 是医院管理的重要组成部分, 也是医院管理的手段之一, 具有存史、资治、助研、信证、宣教、传承医院理念、积淀医院文化等多种作用[1]。医院评审是衡量一所医院综合实力与整体水平的有效手段, 它是全方位、多视角、涵盖各层次的系统评价体系, 是规范医疗行为, 提高医疗技术水平的一个有效载体[2]。在医院评审工作中, 专家组遵照医院评审标准实施细则, 通过听汇报、系统追踪、个案追踪和现场抽查等程序, 对医院进行全面考核。各门类档案资料的梳理准备为顺利通过等级医院复审, 强化医院科学管理提供了有力的支持和保证[3]。《三级综合医院评审标准实施细则 (2011年版) 》中直接关于档案或者资料管理的条款130余条, 覆盖各个章节, 涉及文件、图片、影像等。这就要求在医院管理中, 严格按照评审标准和要求, 做好原始记录, 科学、规范、有序地收集、整理、保存和利用好各类档案资料, 促进档案管理的标准化、规范化, 为医院评审提供资料和“痕迹”。

2 医院档案管理的现状分析

按照医院评审的标准要求, 医院档案管理存在诸多问题, 归纳起来主要有: (1) 管理意识不强, 利用率低。相当一部分管理人员、临床医务人员档案管理意识较为薄弱, 不清楚档案管理的作用, 没有收集、整理资料的习惯, 认为档案工作技术含量低、工作简单;往往是平时不积累, 临时抱佛脚, 到需用时浪费大量的时间和精力去寻找, 很多时候难以找到支撑的原始资料, 与医院评审的痕迹管理要求有比较大的差距。 (2) 管理分散, 收集整理困难。各部门、科室分散管理, 资料零乱, 专职人员少, 兼职管理的多, 不懂如何管理与使用;资料收存上, 同样的资料大家都在保存, 造成人力、物力和空间的浪费, 不利于档案的综合利用和档案的完整与安全。而根据评审标准, 大量资料需要整合、归类、衔接、统一, 矛盾比较突出。 (3) 管理制度不健全, 收集效率低。在医院管理中, 关于医疗质量安全的多, 涉及档案管理的制度少, 没有完整的质量管理标准。在医院目标管理考核方案中, 没有将档案管理纳入目标考核, 造成档案收集不齐全, 效率低。 (4) 硬件投入不足, 现代化管理水平不高。档案管理设备陈旧, 管理技术手段落后, 信息化水平低, 不利于档案的保管、利用和开发, 制约了档案事业的发展。 (5) 队伍建设不足, 人员素质不高。医院档案管理人员兼职的多, 缺乏高素质复合型档案人才和专业培训机制, 人员不稳定, 难以适应新形势下档案事业的发展。 (6) 科室档案资料管理薄弱。新标准对医院工作要求纵向到底、横向到边, 科室档案资料体现工作运行的痕迹, 尤其重要。然而科室档案管理是医院档案工作的薄弱环节, 很多医护人员认为档案管理不是他们的本职工作, 只要搞好业务就行了[4]。

3 加强医院档案管理的策略探讨

3.1 建立健全档案管理组织及权责体系

建立由一把手挂帅的档案管理领导组织和工作组织, 明确各级各类人员的档案管理责任制。把档案工作列入医院工作长期规划, 纳入目标管理, 明确提出健全完善档案管理体系的工作方针, 以达到健全档案管理规章制度, 强化规范的档案管理, 增强档案工作的计划性、科学性和统一性, 依法治档, 提升档案工作管理水平, 使医院档案管理工作能有效地为临床医疗建设的总体目标服务。

3.2 加强队伍建设, 提高管理水平和专业技能, 是做好档案管理工作的技术前提

为加强队伍建设, 应将档案管理人员培养纳入医院人才培养规划, 采取“走出去, 请进来”的办法;组织档案管理人员和医院管理干部参加档案管理专题培训, 学习档案管理法律法规、文书与档案管理、病案管理知识等。在医院评审标准的贯彻实施中, 特别强化档案资料收集、整理、归类的培训;在日常工作检查督导中, 开展档案资料管理的专项检查, 以评促改, 以评促建。

3.3 健全档案管理体系, 完善档案管理制度, 依法治档, 依法管档

以医院评审准备为契机, 健全医院档案管理制度, 根据国家档案管理法律法规、三级综合医院评审标准, 结合实际, 完善了档案管理工作制度职责和工作流程。包括:档案管理制度体系、档案管理职责体系、院级档案管理的制度职责、科室的制度职责和与制度职责配套的工作流程等。

档案管理是一项严肃认真、细致的工作, 既要严格执行档案管理法律法规, 做到有法可依, 有章可循;又必须从落实档案管理责任制入手, 对档案管理实行专室、专柜、专人保管, 严把档案收集关、审查关、验收关、归档关, 使档案从形成到归档过程中均得到保障, 为推进档案管理科学化、规范化奠定基础。

3.4 抓好基础建设, 促进规范管理

清理档案空间, 规范部门档案管理, 组织全院开展清理销毁过期、不归档资料的工作, 解决资料长期积压、资料柜和库房不足的问题, 规范档案资料的管理。

对照标准, 认真整改。按照医院评审标准, 制订医院、部门、科室工作运行资料目录、记录表单, 明确要求, 建立目录清单, 规范管理, 及时、完整的收集显得尤为重要[5]。

完善基础设施, 改善保管条件。配置现代化的办公设备, 包括密集架、档案柜、消防设备、防磁柜、去湿机、空调、消毒柜、复印机、碎纸机、缝纫机、检索装具柜等, 实现了档案基础设施现代化。引进“档案管理系统”、“病案管理系统”等, 实施现代化管理, 达到储存信息简便, 保密程度高, 提高工作效率。

发挥档案资料的作用, 促进工作改进。建立档案是基础, 档案的价值在于利用, 在等级医院评审过程中, 通过档案资料的收集整理, 运用人机料法环等工具, 以数据说话, 分析工作中的具体问题, 如品管圈的手段等, 促进医院管理工作的持续改进, 并形成档案管理的资料。

参考文献

[1]陈忠煜, 田鑫, 周倩.探索医院档案管理的长效机制[J].中国现代医药应用, 2014, 8 (18) :246.

[2]楼俏菡.档案工作在医院评审中的重要性[J].现代医院, 2011, 11 (4) :139-140.

[3]陈美娟, 白永红.浅谈档案资料在等级医院评审工作中的重要作用[J].新疆医学, 2014, 44 (7) :144-145.

[4]郝培来.三级医院档案管理创新研究[J].中国医院管理, 2010, 30 (12) :62-63.

三级医院评审总结 篇2

自2018年伊始，我院将“创立三级医院”作为医院本最大目标以来，我科室以此为契机，严格按照相关评审标准进行了通过一系列整改，在科室人员的努力下，取得了显著的成效，但同时我们也意识到还有很多的不足与缺陷。现汇报如下： 一.建立完善的投诉档案管理机制：

虽然随着几年来医疗服务行业的不断发展，医疗水平和医疗技术都有了显著地提高，但是不可否认，医疗纠纷还是存在的，并且情况不容乐观，我科室自成立以来，根据以往经验总结，对所有已受理的案件进行了归档，并保存了当时的投诉记录，保证日后有据可查以及以后工作改进的依据，二.建立了新闻发言人制度：

早在2016年我科室就已将此列入了当时的工作计划，并有了相关的文件和规定。三.完善医疗投诉渠道：

医疗事件的发生往往具有不确定性、随机性等特点，一旦发生常常让当事人手足无措，为此我科室已将投诉管理电话进行了全院公示，能够保证普通民众及时有效的联系我们，（1.电话受理2.面对面受理3.特殊情况下科室人员走访）以求尽快解决处理纠纷，防止事态进一步恶化。

四.规范接待流程：首先对于到科室投诉的患者，我们首先会对其基本情况进行了解，然后做好记录，最终由患者本人或家属确认后签字，特殊情况下还会视情节严重程度打开监控系统，确保整个受理过程万投诉科关于三级医院评审相关准备工作的总结

无一失。

五.开展典型案例警示教育以及相关医患关系培训：

目前来说，当下的医患关系状况并不容乐观，医患矛盾时有发生，为加强职工自我保护意识、提高与患者沟通水平，切实有效的改善医患关系、减少不必要的矛盾产生，我科室，进行了多种形式的培训（医学继续教育、中欧远程医管云课堂）针对典型的案例召集相关科室进行研讨，分析医疗纠纷发生的原因，以求完善、改进医疗服务能力和水平，并不定期邀请相关专家、学者或者以视频等多种形式促使本院职工了解医患关系的重要性。六.不足与缺陷：

1.对于医院职工接受医患关系相关知识教育后缺乏后期调查，应该配有专门的考核、评析记录。

2.没有对已经发生的医患矛盾当中的患方进行满意度调查，应该进行事后询问，有助于我们持续改进工作。

3.缺少对已经发生医疗纠纷的科室前后对比分析调查，是否工作状况有所改善，存在的问题是否已经得到解决。

三级医院评审 篇3

近年来承德市各级财政投资评审中心积极履行“为民理财、理好财”的财政职责，本着让财政资金既能办成事，又不浪费的原则，不断拓展评审范围，认真开展评审业务，努力追求真实准确的评审结果。对道路、桥梁、隧道、房屋建筑、水利、文物仿古、通讯设施等财政投入项目进行评审，其中2011年财政投入项目进行评审，共完成评审额度46.88亿元，审减投资额4.88亿元，审减率10.41%。其中：市本级共完成评审额度25.05亿元，剔除完成亚洲开发银行贷款项目、北欧政府贷款项目及直接出具工程预算、最高限价的10.56亿元外，完成财政性资金结算评审、变更评审14.49亿元，审定12.85亿元，审减1.64亿元，审减率为11.32%，实现历史性突破。

在取得种种显著的成绩的同时，也发现了在工作中存在的一些问题，随着经济的持续快速的发展，政府性投资建设项目超概算、超规模、超标准的问题日渐凸现出来，逐渐进入人们的视野。政府性投资建设项目超概算、超规模、超标准的现象，不仅仅使单个建设项目失控，同时干扰了财政预算分配和预算执行，并影响后年度的财政预算安排及政府投资经济效益，甚至带来腐败等一系列的问题。个别评审项目，立项批复、施工图纸、工程量清单、项目预算书的前期资料手续不全，对财政评审工作的顺利进行增加了难度。在项目评审过程中，工程量确认工作不完善，对评审工作的准确性带来了一定的影响。

面对这些问题，这就要求在评审工作中要加强对各环节的管理工作。2011年，承德市财政投资评审工作在领导重视和相关单位的支持配合下，重点推进“三个转变”，实行委托单位全程跟踪，严格执行“三级复核”制度，打造阳光评审，评审力度进一步加大，评审质量进一步提高。

三级复核制度即：

一、所有参审人员第一级控制把关。根据被评审项目的特点，为最大程度地满足评审需要而拟派相关专业、相应级别且具有类似项目评审经验的人员参加，确保评审的进度和质量。

所有参加审核人员在完成初步审查和核算后，出具初审报告，要求在出具初审报告之前，审核人员对自己完成部分详细审查一遍，主要是审查工程量计算、审核范围、定额套项、材料设备价格取定等进行复查。并要求提交在审核过程中出现的问题给项目负责人。

二、实行项目负责人制，项目负责人第二级把关复核。项目负责人负责评审工作的协调、进度、复核以及评审质量的把关，负责复核所有审核成果，对各个评审项目直接负责。若计算与校核人员出现技术意见分歧，项目负责人要负责协调。如发现评审组人员与该项目有利益关系，要坚决实行回避态度。

项目负责人主要复核的是：合同条款的规定、签证的合法性、变更的合理性、工程量计算的合理性、定额套项的合理性、以及工程造价法律法规和地方规定的适用性等，并对参审人员提出的审核过程中出现的问题进行定量定性审查，另外还有工程审核进度的审核。

三、单位领导第三级把关复核。单位总工与项目负责人保持随时联系随时沟通状态，并帮助评审组解决有关技术问题。对在该工程评审中遇到的难以解决的疑难问题，均要通过单位领导会议进行会商，并向委托方通报，征求意见，评审人员不得自作主张，放宽评审标准。

单位总工主要复核的是：合同条款及法律法规的适用，并对项目负责人提出复核过程中出现的问题进行审查。经单位领导复核后，最后出具真实、合法的评审报告。

三级复核制度更好的为评审工作的公正性、公平性、合法性、准确性提供了保证，使财政投资评审工作更加严谨，更加人性化。为承德市财政投资评审工作的顺利、高效的进行，提供了巨大的帮助。为承德市财政资金的使用和控制提供好了有效地制度标准。只有充分加强国家投资项目资金的财政管理和监督，才能使国家财政投资项目资金有效发挥其调节市场的主导作用。

三级医院评审 篇4

军卫一号系统的开放性, 使得我们能够以此为基础并结合后台数据库对医院信息系统 (HIS) 进行相应的开发[1,2,3]。我院在进行三级综合医院评审准备过程中, 认真分析了日常监测指标的具体需求, 对军卫一号数据的结构进行了适当的改进[4,5,6,7], 并设计了相关的用户界面, 实现了日常监测指标的自动统计。下面具体介绍一下统计途径及实现方法。

1 指标统计途径与实现方法

1.1 建立项目对照表实现自动统计

对18种重点疾病和18类重点手术的指标统计, 在军卫数据库中记录的是疾病编码和手术编码。而对于其中某一指标编码不止一条, 如“髋、膝关节置换术”, 手术/操作编码为ICD 9-CM-3、81.51-55等。“髋、膝关节置换术的所有出院患者”按照名称进行检索也并不准确, 如编码为81.5101的名称为人工全髋关节置换术 (骨水泥型) , 编码为81.5401的名称为膝关节置换术等20多种编码, 名称各不相同, 给统计工作带来了困难。本文提出采用建立项目对照表的方式, 巧妙地解决这一问题, 使得统计简单准确。

(1) 疾病手术项目对照表的建立。将疾病与手术通过类别码进行区分, 然后将每一种手术或疾病标识唯一序号, 子类采用子序号标识。将不同的项目代码与名称进行对照, 建立项目代码与项目名称一对一或多对一的关系:

其中, DIAG_OR_OPER为类别码, 0为疾病, 1为手术;SERIAL_NUMBER表示分类指标序号;SUB_SERIAL表示同一指标中不同编码的序号;ITEM_NAME表示疾病或手术名称;ITEM_CODE表示疾病或手术编码。这样将18种重点疾病指标项目对应的诊断字典表DIAGNOSIS_DICT中疾病诊断编码及18类重点手术指标项目对应的手术字典表OPERATION_DICT中手术编码全部导入到该表中, 并设置相应的分类指标序号, 在统计该类指标时可以一次性统计18种重点疾病或18类重点手术的指标, 方便准确。

(2) 感染与诊断医嘱项目对照表的建立。医院感染控制质量监测指标中与呼吸机相关肺炎发病率、与留置导尿管相关泌尿系感染发病率和与血管导管相关血流感染率的指标统计情况更为复杂。这3个指标都与医生每天的医嘱、诊断相关, 采用对照的方式解决此问题, 使统计简单。

感染与诊断医嘱项目对照表的建立方法, 是将医嘱和诊断相关的项目通过类别码进行区分, 将肺炎、泌尿系感染、血流感染采用感染类型标识, 建立对照关系。

其中, ITEM_TYPE为类别码;INFECTION_TYPE为感染类型;ITEM_CLASS为项目类别。若ITEM_TYPE表示诊断时, 该字段为空;ITEM_CODE为项目代码;ITEM_NAME为项目名称。这样将诊断字典表DIAGNOSIS_DICT中的肺炎、泌尿系感染及血流感染的诊断代码和名称导入到该表中, 并设置类别码及感染类型。同样将诊疗项目名称字典CLINIC_ITEM_NAME_DICT中使用呼吸机、留置导尿管、动静脉插管的医嘱项目代码及名称导入到该表中, 并设置类别码及感染类型。完成对照后, 根据病人的诊断信息确定是否发生肺部、泌尿系及血流感染, 再根据医嘱判断该病人是否使用了呼吸机或留置导尿管或血管导管, 从而为该病人是否属于相应性质的感染提供数据源。

1.2 后台月统计与明细查询相结合

日常监测指标一般要求以季度或月为周期, 有的指标统计会访问一些有几千万条记录的大表, 如INP_BILL_DETAIL, 会使服务器变慢, 影响正常的工作;另外对于有些指标医院各部门会经常需要, 会造成反复提取数据的情况。为避免产生上述两种情况, 采用了后台月统计与明细查询相结合的方式。

后台月统计, 就是每月提取需要统计的指标, 并将结果保存到相应的表中, 以备随时调阅。月统计交互界面, 见图1。

采用后台月统计与明细查询相结合的方式, 即可以减少统计工作量、减轻服务器负荷, 又可以达到有源可溯。

1.3 综合数据录入

日常监测中有些指标在HIS中没有相应的数据, 如日常监测指标中的单病种质量指标在目前的HIS中没有相关的记录, 无法实现相应指标的自动统计, 需要相关科室在日常工作中进行数据录入采集 (图2) , 提供相应的数据源。

2 结论

日常监测指标能够全面细致地反映一个医院的医疗水平, 是三级综合医院评审的重要内容, 实现日常监测指标的自动统计非常重要。

摘要：通过对三级医院评审中的日常监测指标进行具体分析, 对军卫一号数据结构进行适当的改进。采用建立项目对照表实现了日常监测指标的自动统计。

关键词：军卫一号,监测指标,医院信息系统

参考文献

[1]石明珠.医院门诊管理系统的研究与设计[D].山东:山东大学, 2009.

[2]肖洪玲.基于构件技术的医院门诊信息系统的研究[D].湖南:中南大学, 2007.

[3]李澄, 张广明.医院管理信息系统的设计与实现[J].微计算机信息, 2007, (2X) :29-31.

[4]王兴强, 刘长兴, 刘国伟.改进的药品便捷输入法在“军卫一号”上的应用[J].医疗卫生装备, 2011, (6) :55-56.

[5]王兴强, 刘长兴, 刘国伟.基于“军卫一号”工程的二次开发模式[J].中国医疗设备, 2011, 26 (4) :49-51.

[6]王兴强, 刘长兴, 刘国伟.“军卫一号”中出现“一号多人”问题的分析与对策[J].中国医疗设备, 2011, 26 (6) :45-46.

三级医院评审答谢词 篇5

xxx在三级综合医院评审反馈会答谢词

尊敬的市卫生局领导，尊敬的各位专家。女生们，先生们，大家好！

首先我代表医院党委、医院全体职工向一直以来参与、支持并关心医院评审工作的各位领导、医院全体职工，向参加医院评审小组各位专家，表示衷心的感谢！

三级综合医院评审，是医院上台阶、上水平的一次医疗综合质量大检阅。莒南县人民有幸作为临沂市首批三级综合医院评审单位，我们深感荣幸与自豪。这是我们难遇而今天遇到的契机，三级综合医院评审更是对我们医院工作的鞭策与鼓励。为此，再一次感谢市卫生局对我们的认可，对专家这几天辛勤的督导，耐心的指导表示诚挚的感谢！你们辛苦了！

刚才，各位专家分别对我们医院创建三级综合医院整体工作进行了客观、公正且很有保留的点评，也对我们创建三级综合医院工作进行了肯定。我知道，作为医院创建三级综合医院的领班班长，我们的工作离专家的要求，离三级综合医院各项指标差距很大，存在着亮点不闪耀、缺点不小的现象。我们决心，就专家们在评审过程中提出的建议及意见，逐条分解、逐项落实，争取在最短的时间内修正、完善、提高！

好风凭借力，扬帆正当时，无论这次评审的结果如何，我们都将三级综合医院评审视为一次最得力的练兵和有意义的真正的跨越。

最后，我们衷心地感谢各位领导和专家对我院创建三级医院工作给予的大力支持和帮助，同时，我们也真诚地期待各位领导和专家下一次的光临！

三级医院评审 篇6

【关键词】三级医院；分级诊疗制度；医疗改革；应对措施

一、前言

为了进一步促进我国医疗卫生事业的发展，解决百姓看病难的问题，我国的相关部门加强了对于医疗卫生事业的改革，在此过程中，作为医改事业的重头戏，以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为核心的分级诊疗制度进一步构建，对医院的实际运行状况造成了不同程度的影响。本文主要分析探讨三级医院如何高效实施分级诊疗制度，带动社会效益的取得，促进百姓看病问题的解决1 分级诊疗制度研究的背景

1.分级诊疗制度的意义

作为我国医疗改革事业的重头戏，分级诊疗指的是我国的各级医疗机构依据疾病的轻重缓急以及治疗难易程度对各类疾病进行分级，并承担不同级别疾病的治疗。在分级治疗的制度之下，常见病以及多发病往往在基层医疗机构中进行诊治，而疑难病或者是危重病则在大型医疗机构进行治疗。

2.分级诊断政策要求

为了进一步促进分级诊疗事业的发展，国务院办公厅于2015年发布了《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发【2015】70号）。根据这项的政策方针，促进了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度的构建，并进一步促进“小病在基层，大病到医院、康复回社区”的就医格局的形成，

3.医院的具体作法

目前，北京、上海、江苏、湖北、四川、青海等省市也已经按照文件中的主要思想核心，结合自身地区发展的状况，对医疗卫生资源进行了整合，为分级诊疗制度的推行奠定了基础，促进百姓的“看病难、看病贵”等问题的有效解决。

二、实施分级诊疗的效果

随着分级诊疗制度的不断开展，使得我国的医疗卫生事业获得了长足的发展。事实上，分级诊疗制度的实行取得了不小的成效。一方面，有效的解决了我国的医疗资源分配不均等问题的缓解，有效的环节了社会居民看病难、看病贵的问题；另一方面，分级诊疗制度的开展还缓解了我国三甲重点医院的就诊压力，促进了基层医疗卫生事业的发展，实现了“小病在基层，大病到医院、康复回社区”的就医格局的形成。

三、实施分级诊疗后给三级医院带来的不利影响

目前，我国的各省市加强了对于分级诊疗制度的贯彻落实，并由此实现了区域内医疗卫生资源的合理、科学利用，促进了相关效益的获得。但是，在实际的操作过程中，三级医院的发展也遭遇到了不同程度的影响。关于分级诊疗背景下三级医院的发展状况，笔者进行了相关总结，具体内容如下。

1.门诊业务量减少

分级诊疗的不断推进，虽然有助于我国医疗卫生资源的合理利用，为百姓看病难、看病贵问题的解决提供了渠道，但是对于却对三级医院的门诊业务量造成了不同程度的影响。笔者以四川华西医院的门诊业务为例，进行相关的分析。据悉，该医院于2014年10月开始推行分级诊疗，在后期的3个月中，该院的门诊业务量逐渐发生了变化，对此，笔者进行了相关总结，具体如下。

通过对于上表的数据分析可以得知，随着分级诊疗制度的不断推进，华西医院的门诊量呈现出逐步下降的趋势。不仅如此，其门诊量占全省公立医院诊疗总人次的比重也分别下降0.19%、1.41%。与之相对的是，县级医院的门诊业务量逐渐上升，上升趋势为0.84%。

2.医院收入减少

随着三级医院的业务量逐渐萎缩，其最终导致的是医院的收入也呈现出下降的趋势。事实上，我国的财政部门在早些年就已经开始实行财政的差额拨款。这些情况的出现就使得依赖常见病、多发病的三级医院出现不同程度的收入减少问题，使其成为分级诊疗制度下的受害者。为此，相关部门以及人员需要加强对于这一问题的有效解决。

3.医务人员流动加剧

近年来，我国加强医疗事业改革、发展，并在这一过程中逐渐出台了多种政策，诸如2014年底出台的关于推进和规范医师多点执业的意见通知。此外，我国于2015年上半年提出了“互联网+”战略，使得大量的资金以及人才资源涌入互联网医疗领域，并促进了这一领域的发展。

事实上，这种情况的出现就使得优资医生资源成为了无互联网医疗中被争相抢夺的核心资源。而三级医院在推行分级诊疗的过程中出现了业务收入减少等问题，使得越来越多的优质医疗人员逐步涌入到互联网医疗事业中去，由此导致了三级医院医务人员的流动性将逐步加剧。

4.人员管理难度加大

由于医疗事业自身的特点，使得医疗领域中的政策、技术、架构等方面的变革需要较长时间才能得以贯彻落实。基于这一特性，我国的各级医院需要加强对于长期性规划的构建，继而以此为基础促进自身的发展，实现组织的稳定性。

但是正如前文所述，分级诊疗制度的落实以及推行，使得三级医院出现了不同程度的医务人员的流动，这种情况的出现就使得医院管理难度逐渐加大，并对医院的发展规划以及实践造成了一定的影响。

四、三级医院面对分级诊疗制度的解决办法

随着分级诊疗制度的不断落实，我国的三级医院要想获得自身的发展，促进经济效益以及社会效益的取得。其需要加强对于该制度落实过程中出现的问题的解决。关于三级医院面对分级诊疗制度的解决办法，笔者进行了相关总结，具体内容如下：

1.完善分级诊疗政策

此外，在促进三级医院贯彻落实分级诊疗制度的过程中，还需要加强对于分级诊疗政策的完善。以济南市第一人民医院为例，该院在运行发展的过程中，遵循分级诊疗、双向转诊服务的指导原则，对分级诊疗政策进一步完善，并在此过基础之上构建起开展分级诊疗、双向转诊的医疗制度，实现急慢分治。此外，在具体的医疗卫生事业发展的过程中，该院还加强了对于肿瘤、脑血管等重大疾病的分级诊疗，并独立设置的病理、检验、影像、血液透析机构相关技术标准，进一步促进临床路径管理工作的开展。

2.加强急危重症以及疑难杂症诊疗服务的发展

在分级诊疗制度推行的过程中，三级医院需要加强对于诊疗服务功能定位的明确。基于该制度的核心思想，三级医院在实际的发展过程中需要加强对于急危重症以及疑难复杂疾病等诊疗服务的提供，并促进急诊门诊的建设以及发展，促进危急重症、疑难复杂疾病医疗服务水平的提高，实现“疑难危重症诊疗中心”的建立。

3.提升医疗的学科建设水平以及医疗技术能力

在贯彻落实分级诊疗制度的过程中，三级医院需要进一步提高手术人次占床位比以及手术科室的含金量，实现对于重大疾病的质量。在此过程中，三级医院还需要进一步加强对于国内外优质医疗资源的引进。

此外，三级医院还需要依据科室手术量对外科病区床位进行合理的调控，并加强对于公立医院床位调控机制的建立和完善。不仅如此，三级医院还需要进一步发挥医学科学、技术创新以及人才培养的引领作用，促进三、四级手术量的提升，提高医疗的运行效率。

不仅如此，三级医院还需要加强对于门诊就诊速度的提升，并实现自动化的就诊模式，简化相关的操作，促进就诊效率以及质量的提高。

4.加强基层医疗设施建设

为了进一步促进分级诊疗制度的构建以及完善，需要我国的相关部门加强对于基层医疗机构以及设施的建设。在这一过程中，需要国家加强财政补贴，加强对于基层医疗机构的建设，从而为百姓小病在基层奠定基础，缓解三甲医院的就诊压力，促进医疗事业的有效发展。

5.实行定向培养，提高基层医疗水平

此外，我国的医疗单位还需要加强对于基层医疗卫生人员的定向培养，从而以此为基础促进基层医疗水平的提升，增强百姓对于基层医疗技术的信任。不仅如此，三甲医院还可以定期开展对基层医疗的一对一扶持，通过去基层医疗机构，解决百姓的看病问题，促进分级诊疗制度的有效构建和实施，促进相关的社会效益的取得。

五、结语

本文主要分析了分级诊疗的内涵，并就三级医院在执行分级诊疗制度过程中出现的问题以及解决措施进行了论述。笔者认为，随着相关措施的落实到位，我国的医疗卫生事业必将获得长足的发展，并促进了社会居民生活质量的提高。

参考文献：

[1]姚泽麟.政府职能与分级诊疗——“制度嵌入性”视角的历史总结[J].公共管理学报，2016，（3）：61-70+155-156.

[2]刘钢，吴浩，李宁燕，王建辉，田爱红，张广强，韩琤琤，李玉玲，张志军，孔令伟，李卫民，刘世军，王尚才.“分级诊疗制度”主题研讨[J].中国全科医学，2016，（16）：1917-1923.

[3]陈睿莹.我国分级诊疗制度的历史演进及发展路径探析[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2016，（3）：7-10.

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三级医院评审 篇7

关键词：医院等级评审,医学工程,应急保障体系

我国近期卫生改革和发展的目标为坚持公共医疗卫生的公益性质,为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。对于公立医院,特别是三级医院改革的主要任务就是强化医院的公益性,使公立医院名符其实;不仅保障人民群众的平等健康权和医疗权,还要承担公共卫生以及突发公共卫生事件的紧急救援。

《三级综合医院评审标准与评审细则》第一章第四节应急管理,明确要求医院建立应急指挥系统,制定和完善各类应急预案,提高医院的整体应急能力。医学工程部门作为医院重要的物资保障和技术支持部门,必须按照医院应急体系要求,配套完善相应的应急保障体系,为医院应急预案实施提供有力的保证[1,2]。

建立医学工程应急保障体系的目标在于能在非正常、突发情况下,尽量保障正常医疗秩序的安全、有效运行。非正常情况不仅包括来自医院内部发生的电力、水、气、急救设备故障等原因引发的安全隐患;还有发生在医院外部的,因自然灾害、事故灾难、社会安全事件、公共卫生事件等引发的骤然急需的医疗服务需求。下面从科室应急组织建设、工作制度完善、生命支持设备配置和管理、卫生材料和器械应急供应等方面,探讨医学工程应急保障体系的建设。

1 建立科室应急保障小组并明确职责

成立以科室负责人为组长的应急工作小组,成员包括:(1)医疗设备、卫生材料和器械的采购员、保管员,其职责为保证卫生物资的及时供应。(2)负责生命支持、急救设备相关专业的临床医学工程师,其职责为保证应急设备的安装、调配。(3)科室管理人员担任协调联络员,其职责为负责联系医院相关部门,保证医院指令和信息上传下达的畅通,保证应急小组工作与医院应急指挥高度协同一致。

每个工作岗位至少由2名以上成员合作承担,相互之间具备替代的冗余工作职能。各人员按照医院应急管理制度要求,保持通讯工具全天候畅通;成员在接到报令后,启动既定工作预案,并迅速赶到现场,按照工作流程做好各项准备工作[3,4]。

2 制定完善的科室应急预案及高效工作流程

制度是规范化开展工作的重要保证。由于突发事件的不确定性,只有建立高效完善的工作制度,才能保证各项工作有章可循、及时开展。特别对于影响巨大的突发事件,应根据灾害易损分析性的结果制定各种预案,明确应对不同突发公共卫生事件的标准操作程序。各项应急工作预案应包括:卫生材料、设备、器械的应急供应预案、生命支持、急救类设备故障应急处理方案、急救设备调配管理制度、应急卫生物资的紧急采购制度、常用应急物资的库存管理制度、各种常见爆发性疾病卫生物资供应储备预案等,以保障紧急救援工作需要[5]。

在工作预案的基础上,明确工作流程的各项环节,突出简单明了、易于操作的特点。同时定期组织应急预案的模拟演练,查找存在的不足,以持续改进工作应急预案。

3 应急需求的重要医疗设备的配置和管理

3.1 重要设备后备电源配置

尽管目前多数医院的市政供电系统为双路供应,但仍不能解决因医院内部原因,引发的短时供电故障。这样在重点科室的重要设备供电保障上,必须配置电源备用系统,以应对突发事故。例如:在手术室、重症医学科等重点科室的专用设备电源线路上,配备统一的在线式不间断电源(UPS)。在购置生命支持、急救设备的附件配置选择上,比如:多参数监护仪、呼吸机、血液透析机、CRRT机等设备,选择加装后备电池,已防应急之用。这样在外部供电系统不正常时,备用电源系统能维持设备正常运行,在一定时间内继续对患者进行监测和治疗;保证了供电恢复期内的重要医疗活动安全。

3.2 生命支持、急救设备的统一管理

目前许多医院都建立了急救设备管理中心,将呼吸机、多参数监护仪、除颤仪、微量泵等设备集中于一处,全院统一管理。这样能时刻保证在全院范围内有一定数量的冗余急救设备;保证各科室的生命支持设备在发生故障时,能在第一时间内被备用机替换。而且在突发事件下,还可以立即将批量的急救设备投入应用。与之集中管理同时,还要建立全院急救设备的调配管理制度,全盘了解各设备的使用时间规律(如某些科室急救设备仅白天使用),紧急情况可分时调配使用。另外,医院还可尝试与设备供应商谈判,将公司该地区的备用机放在医院急救设备管理中心统一管理,一方面备用机可经常地使用,使设备处于一个良好状态;另一方面,也可以解决因医院设备高效使用,急救设备后备相对不足的问题,相应提高了医院的应急能力。

4 保持定量的应急物资储备和建立可靠的应急采购网络

从保证医疗安全和应对突发事件的角度讲,建立和保持一定量的应急物资储备是十分必要的。储备的卫生应急物资种类包括:球囊呼吸器、咽喉镜等人工器械,止血、清创等手术器械,注射器、压舌板等一次性卫生耗材等。医院根据疾病季节性的特点和突发事件的相对规律,对物资的具体数量、种类进行周期性调整。例如:冬春季呼吸类传播性疾病、夏季的消化类传播性疾病、春运期间多发的交通创伤等问题,有针对性准备一定量的卫生物资存储,并周期性更新库存物资,以保持为医疗一线良好的应急保障能力。

当然由于受各方面条件的限制,医院库存物资的数量、种类不可能满足大规模突发公共事件的医疗需求。这就需要医院一方面与本地区的兄弟医院加强沟通,保持设备、物资相互共享交流的机制;另一方面需与有实力的公司构建一个可靠、高效的应急物资供应网络。医院按照公开、公平、公正的原则,从众多长期合作良好的供应商中,考察筛选出一个仓储能力强、信誉度高、快速响应能力强、能够满足医院全天候供货的优质公司。在日常供应中,在同等条件下,医院多为公司的业务提供优惠便利条件。与之回报,公司可在特殊时期,能及时供应所需物资,解决医院的一时之需。合作双方从长计议,双赢发展[6,7,8,9]。

三级医院的评审是持续提高医院整体管理水平的有效途径。对照医院评审标准与评审细则的具体要求,通过改进和完善医学工程应急保障体系,全面提升医学工程管理水平和对医疗一线的服务能力,为医院发展提供持续的推动力。

参考文献

[1]山东省卫生厅.三级综合医院评审标准与评审细则[S].

[2]吴宇彤,王光芝,姚峥,等.医院应急管理体系建设与统筹管理[J].中华医院管理杂志,2006,26(11):835-837.

[3]罗宏,郝涛.医院应急体系建设中的思考[J].中国医疗设备,2009,24(1):58-59.

[4]吴正煜.临床医学工程应急保障预案[J].解放军医院管理杂志,2009,16(10):943-944.

[5]付京波,王平.奥运会医疗保障应急预案的制定与演练[J].中华医院管理杂志,2009,25(6):416-418.

[6]沈伟峰,洪玉才,干建新,等.区域性灾害医疗应急救援体系的建立与完善[J].中华医院管理杂志,2005,21(6):407-409.

[7]王树楷,张民.医学工程部门在非常时期的危机应对[J].医疗设备信息,2003,(7):3-4.

[8]汤黎明,吴敏,吴铁兵,等.灾害性突发事件急救对医疗设备器材综合管理的探讨[J].中国医疗器械杂志,2003,27(3):226-227.

三级医院评审 篇8

本次检查所依据的标准是《三级综合医院评审标准》,评价指标分为评审标准与要点和评价要素与方法两个部分。信息与图书部分的评审标准与要点强调,图书馆设置和藏书数量能满足临床科研教学需求,支持网上预约、催还、续借和馆际互借,能提供网络版医学文献数据库检索服务。在评价要素与方法中要求,达到“C”级的医院图书馆要满足:(1)有医学图书馆工作制度和医学图书馆信息服务制度;(2)藏书数量符合要求,(包括电子图书)不低于3000册/百名卫技人员;(3)提供网络版医学文献数据库检索服务(中文、外文)。达到“B/A”级的医院图书馆,除要达到“C”级要求外,还应达到:(1)有网上图书预约、催还、续借和馆际互借,能体现持续改进,并有事例说明;(2)开展定题检索、课题查新、信息编译和分析研究以及最新文献报导等信息服务工作。

结合中国图书馆学会医院图书馆专业委员会2008年度科学研究基金课题(YTWZZ08002)北京[2]、上海[3]、广州[4]三地医院图书馆调查数据,并参照《广东省医院评审标准与评价细则(三级综合医院)》[5]《江苏省三级综合医院评审及基本现代化医院考评细则》[6]以及美国医院图书馆协会制定的《Standards for hospital libraries2007》[7],对《三级综合医院评审标准》中信息与图书管理部分与当前医院图书馆实际工作不相适应的部分做了探讨,为今后该标准的进一步完善提供参考。

1 图书馆建设方面

1.1 馆藏建设

《三级综合医院评审标准》中信息与图书管理部分要求医院图书馆藏书数量(包括电子图书)不低于3000册/百名卫技人员,但是对每年新购图书数量没有做具体要求,这样不利于医院新技术的开展和医务人员知识的更新。据新闻出版总署统计,我国2009年出版生物科学类图书1618种(初版1038种)、医药卫生类图书14584种(初版9507种)[8]。建议达到“C”级的医院图书馆每年新购中外文生物医学图书数量(含电子图书)不得低于100册/百名卫技人员。

1.2 馆舍面积和电子阅览室设置

医护人员每年要参加很多考试,还要撰写科研论文、准备教学课件等,仅仅依靠回家或者是在科室里面学习是不够的,有很多因素会分散其注意力。图书馆是一个学习场所,不仅要有充足的馆藏,还要为读者创造一个良好的学习环境。医院图书馆要设立在一个安静、方便读者光顾的的区域,建筑标准要符合图书馆建设要求,通风良好、光线充足。中国图书馆学会医院图书馆专业委员会2008年调查数据显示,北京、上海、广东三地二级以上医院图书馆之间馆舍面积差距明显,最大的为2500平方米,最小的只有10平方米(见表1)。其中北京地区47家三级医院图书馆平均为570平方米,不足100平方米的有4家[2]。建议达到“C”级的医院图书馆面积不低于50平方米/百张病床。

近年来各馆电子资源种类不断增加,有的图书馆建立了电子阅览室。北京地区79家二级以上医院图书馆有58家设立了电子阅览室,占总数的73%,其中三级医院有43家,占三级医院总数的97%[2];广东地区270家二级以上医院图书馆有193家设有电子阅览室,占总数的71%[4]。建议达到“C”级的医院图书馆设立电子阅览室,并在馆内提供充足的网络接口或者提供无线网络接入服务,方便读者利用馆藏电子资源。

1.3 工作人员结构和数量

由于近年来计算机和网络技术在图书馆中的应用,医院图书馆从业人员的结构也有了大幅度的提高,陆续有图书馆专业的本科生、研究生进入到该领域(见表2、表3),为医院图书馆的可持续发展注入了生机,使得各馆有条件开展一些诸如参考咨询、读者培训、定题检索、学科馆员等服务。但是各馆工作人员数量差距明显(见表4),北京地区三级综合医院图书馆的工作人员数量从2~19人不等,有些三级专科医院图书馆只有1名工作人员[2]。美国医院图书馆协会制定的《Standards for hospital libraries 2007》要求,每700名服务对象至少配置1名有资质的图书馆员。鉴于目前我国还未实现图书馆职业资格认证制度,医院图书馆专业人员比例比较低的实际情况,建议达到“C”级的医院图书馆每400名服务对象需要配备1名图书馆员,其中专业人员比例不得少于70%。

1.4 图书馆年度经费

经费是图书馆资源建设的保障,只有经费充足,图书馆才能按照医院各项工作的实际需求合理配置馆藏资源。从三地调查数据来看,地区之间和同一地区不同医院之间图书馆年度经费差距明显(见表5)。北京46家三级医院图书馆年度经费平均为52.75万元,其中23家三级综合医院图书馆平均为77万元[2];上海三级医院图书馆年度经费平均为41.15万元[9]。建议在《三级综合医院评审标准》中规定,三级综合医院图书馆年度经费不得少于60万元,没有参与资源共建共享的图书馆可适当增加经费。

2 服务方面

2.1 课题查新、信息编译和分析研究以及最新文献报导等信息服务工作

为了进一步加强对科技查新工作的管理,规范查新机构的行为,保证查新工作的质量,国家科技部、教育部和卫生部先后出台了管理办法,对查新机构的审批和资质认证都做了详细的规定。目前绝大多数医院图书馆并没有取得三部门科技查新的资格,部分医院图书馆取得了上一级查新机构的授权,开展查新工作,但查新报告需要经过上一级查新机构的审核,并加盖上一级查新机构的专用章。此外,一些图书馆收集与医学相关的新闻、会议信息、到馆新书、数据库使用等信息,开展信息的编译报导工作,但是对于信息的分析研究,特别是有价值的分析研究,目前大部分医院图书馆还不具备这样的实力。因此不建议将课题查新和信息分析研究列为医院图书馆的考核项目。

2.2 读者培训工作

目前医院图书馆的电子资源日趋丰富,为了帮助读者更好的利用这些资源,最大限度地开发这些资源的潜在效益,许多图书馆利用电子阅览室,定期开展读者培训,介绍数据库的检索技巧的讲座。还有的图书馆深入临床科室进行培训,取得了一定的经验,受到读者好评。建议将读者培训列为“B”级考核项目。

2.3 图书馆网站建设和虚拟参考咨询

近年来许多医院图书馆建立了自己的网站,利用网站将图书馆电子资源进行分类整理,将图书馆的规章制度、目录查询、远程预约、催还和续借服务、网站导航等服务通过网站发布出来,便于读者查找利用。同时还利用网络开展虚拟参考咨询服务,随时解决读者在利用各种资源时所遇到的问题。建议将这两项服务纳入“B”级考核项目。

2.4 数据库远程访问、全文传递服务和电子期刊导航

医院图书馆由于受到经费的限制,不可能购买很多的电子资源,即使和高校图书馆实现电子资源共建,由于学校和医院的工作重心不同,文献信息资源建设侧重点也不一样,难以满足医院的所有需求,特别是一些专科医院。因此利用NSTL、CALIS、BALIS等文献保障体系,开展全文传递服务显得尤为重要,既可以节约经费,同时也可提高图书馆文献保障能力。卫生行政主管部门应该大力提倡在本地区医院之间开展资源共建共享和全文传递,每年投入一定的经费作为支撑,也可以鼓励这些医院参加其他现有的文献传递系统。

目前一些医院图书馆相继开通了数据库的远程访问服务,通过VPN技术,帮助读者在院外利用本馆所购买的电子资源。此外,医院图书馆还应该建立电子期刊导航服务,方便读者查询本馆所购电子期刊。建议将此三项服务列入“A”级考核项目。

2.5 鼓励有条件的医院图书馆对患者、社区卫生服务机构的医务人员以及周边居民开放

医院图书馆是医学文献中心,应该利用自身优势,对来院就医的患者和周边有需求的百姓开放,一方面扩大医院的影响力,另一方面也可以普及防病治病的知识,提高广大人民群众的健康水平。同时还要对社区卫生服务机构的医务人员开放,弥补社区卫生机构医学文献信息资源的不足,提高社区医务人员的业务水平和服务能力,为医疗体制改革的顺利进行提供保障。建议将此项服务作为可选项目对医院进行考察。

医院评审不仅是卫生行政主管部门对医院进行监督管理的手段,还是医院可持续发展、不断改进服务水平、提高信誉的一种途径。对于医院评审标准的制定,一定要在现有条件的基础上,对目前存在的问题加以深入剖析,结合改革的方向和医疗行业的发展,制定出既符合目前行业的现状,又能够促进、规范和引导其发展的标准,使医院通过评审切实提升自己的能力,也使评审标准更具有生命力和带动力。将医院图书馆的管理纳入到医院评审工作中,对馆藏、馆舍、经费、人员、管理、服务等各方面做出明确规定,提升医院文献信息资源的保障力,缩小各医院图书馆之间的差距,带动医院核心竞争力的提升和品质内涵建设,使医院图书馆真正成为医院及社区卫生服务机构的文献信息服务中心和医学知识保障中心,使评审真正成为医院品质提升的方向标。

[收稿日期2011-05-13]

参考文献

[1]2010年度北京地区十八所三级甲等医院例行检查评审员培训在京举办[EB/OL].(2011-03-10)[2011-04-15].http://www.cha.org.cn/GD/GeneralDocument/GDContent.aspx?ContentId=2523&ChannelId=45.

[2]吴晓海.北京地区医院图书馆(室)发展现状调查[J].中国病案,2010(11):41-43.

[3]刘礼德.上海市医院图书馆调查与分析[J].图书馆,2011(1):72-73.

[4]陈励和.广东省医院图书馆情况调查及对策研究[J].图书馆论坛,2009(1):61-63.

[5]广东省医院评审标准与评价细则(三级综合医院)[EB/OL].(2010-01-06)[2011-04-05].http://wenku.baidu.com/view/2ec2f4030740be1e650e9ac0.html.

[6]江苏省三级综合医院评审及基本现代化医院考评细则[EB/OL].(2006-07-27)[2011-04-15].http://www.docin.com/p-549192.html&pageType=.

[7]COMMITTEE H L S S.Standardsfor hospital libraries 2007[J].J Med LibrAssoc,2008,96(2):162-169.

[8]2009年全国新闻出版业基本情况[EB/OL].(2010-09-07)[2011-04-15].http://www.gapp.gov.cn/cms/html/21/493/201009/702538.html.

三级医院评审 篇9

本刊讯受卫生部医管司委托,中国医院协会评价与评估部于9月5日和9月16日分别在青岛市和西宁市组织召开了“三级儿童医院评审细则解读培训会”。来自全国各地的三级儿童医院院长、副院长共计110余人参加了会议。中国医院协会庄一强副秘书长出席会议并讲话。

会上,卫生部医管司评价处王乐陈主任介绍了三级儿童医院评审细则的制定思路,并提出了相关要求。张振伟教授详细解读了三级儿童医院评审标准中的核心条款。以重庆市儿童医院为例,符州书记、李岩副处长和王吉善教授分别对《细则》中的雾化中心部分、临床和医技方面进行了解读,首都医科大学附属北京儿童医院孙琳处长介绍了该院迎审准备及对评审的体会。

参会代表表示,通过本次培训的学习,对儿童医院评审标准细则有了进一步的理解和认识,对医院的管理起了很好的指导作用,收获很大。

三级医院评审 篇10

2014年5月14日, 苏州市吴中区科技局经前期充分调研和论证, 正式启用会审、专审、联审三级科技公共评审平台, 对该区申报的各类科技支撑计划 (工业) 项目进行评审推荐。建立科技公共评审平台, 对科技项目评审的公开、公正、公平和专业权威规范具有十分重要的意义。

2014年苏州市吴中区科技项目申报踊跃, 仅市级科技支撑计划 (工业) 项目申报就达44项, 远超市下达的该类项目申报指标。该区科技局启用会审平台, 利用双休日组织专业人员对申报项目进行评审, 根据政策导向优先、集聚集成优先、科技实际能力优先、创业园高企优先等“四大优先”原则, 确立科研人才、科研实力、科研绩效、科研信用“四个评审核心维度”, 进行全面评审论证。截至目前, 该区已有多家企业共计35个项目通过评审推荐上报。