排卵障碍不孕症

排卵障碍不孕症（精选十篇）

排卵障碍不孕症 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

13例长期不孕患者中, 原发不孕患者中, 原发不孕11例, 继发不孕2例, 不育年限2～11年, 不孕年龄24～42岁月经不规则10例, 继发闭经103例。妇科体征均不明显, 丈夫精液检查正常, 子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管通畅10例, 通而欠畅2例, 一侧输卵管不通1例。所有病人血泌乳素均在正常范围。

1.2 方法

于月经或孕期撤药出血第5天开始服药50mg/d, 连服5d为1个疗程, 出现优势卵泡及排卵反应而未妊娠者, 第2疗程维持原剂量。无排卵反应则从第2疗程起递增剂量, 每次增加50mg/d, 仍无反应或有排卵反应而无排卵者改用中药补肾或活血补肾法治疗。如卵泡发育成熟, 予HCG10000IU肌注, 促排卵。

1.3 观察参考

(4) 基本体温 (BBT) 测定按WHO标准判定曲线。 (2) 监测卵泡发育及排卵采用5.0MHz阴道探头, 月经周期第8天开始每天上午排空膀胱, 阴超检查优势卵泡大小及子宫内膜厚度, 测卵泡3个平面直径取平均值。当优势卵泡直径≥18mm时, 肌注HCG1000IU, 当日及第2天患者自行同房, 阴超监测卵泡直至消失。 (3) 宫颈评分:观察宫颈粘液结晶, 应用insler评分法。 (4) 排卵反应、排卵、小卵泡排卵, 未破裂卵泡黄素化。 (1) 排卵反应:指BBT双相型, BBT上升第5～7d, 血孕酮≥15nmol/L。 (2) 排卵:指符合排卵反应, B超示卵泡生长, 最大主卵泡直径≥18mm<30mm。 (3) 小卵泡排卵:指符合排卵反应, B超示排卵时主卵泡消失, 最大直径<18mm。 (4) 未破裂卵泡黄素化:符合排卵反应与B超示BBT上升前最大主卵泡直径≥15mm, BBT上升后主卵泡持续存在或持续增大者。

2 结果

13例48个治疗周期中, 表现有排卵反应33个 (占总周期58.3%) 未破裂卵泡黄素化周期2个, 小卵泡排卵型周期3个, 获得妊娠周期5个 (占有排卵周期17.8%) , 其中流产1例, 足月妊娠分娩正常新生儿4例。妊娠率达38.4%。不同病种应用克罗米酚及HCG疗效见表1。

*其中1例因连续3周期为小卵泡排卵, 改用中药补肾治疗获排卵妊娠。**BBT上升第3天予HCH10000IU肌注, 加强共黄体功能, 第2排卵周期妊娠。从上述表中28个排卵周期, 其中有1例3个周期递增克罗米酚至150mm/d后仍出现小卵泡排卵, 第4周期改用补肾中药, 而获正常排卵妊娠。黄体功能不足1例第1周期双相体温, 高温相仅持续7d, 第2周期于BBT上升第3天再肌注HCG10000IU后, 体温持续增高16d获妊娠。宫颈评分增加与卵泡发育基本同步, 排卵前1d最高分达10.5分, 未破裂卵泡黄素化周期宫颈评分低于排卵周期。

附补肾中药基本方:熟地9g、蓖麻子9g、肉苁蓉9g、仙茅9g、女贞子9g、旱莲草9g、构把子9g、川继9g、淮山药15g、当归9g、阿胶12g, 为肾阴肾阳养血健脾。水煎服每日1剂。服法:在月经连服7～10d, 少者3～5剂, 多者10余剂, 然后观察BBT同时B超监测卵泡发育, 指导性生活。

3 讨论

克罗米酚合并人绒毛膜促性腺激素 (HCG) , 某些患者用克罗米酚后虽有FSH与LH的升高, 卵泡生长发育只分泌雌激素但未能达到排卵, 可加用HCG, 起到类以LH高峰的作用, 促使排卵, 一般停用克罗米酚后7～10d观察宫颈粘液, 配合用超声探测卵泡大小发育情况若有成熟卵泡, 即可用HCG10000IU肌注, 用HCG后当夜起1～3d内连续同房争取怀孕, 然后从BBT观察疗效。从本组病人观察克罗米酚恢复排卵率58.3%, 可能因克罗米酚抗雌素作用改变宫颈粘液性质, 影响精子存活与穿透, 同时也可能系输卵管不完全通畅, 输卵管炎所致。本组3个周期出现小卵泡型排卵, 改用中药补肾治疗2个周期后, 排卵均正常, 1例获妊娠, 说明中西医结合治疗排卵障碍不孕症, 对于某些病例是必不可少的, 应用克罗米酚有时出现黄体功能不足或未能达到排卵而仅使卵泡膜细胞黄素化及孕酮对宫颈分泌粘液功能的干扰有关。

排卵障碍的检查有哪些 篇2

很多的女性在准备怀孕的时候都会按时的做一个常规的孕前检查，这样才能对女性的生育达到预防的作用，下面我们就针对得了排卵障碍的检查方法详细解答的问题进行详细的讨论。

排卵障碍，又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，在女性不孕症中排卵障碍占了约1/4。排卵障碍除了会引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。排卵障碍患者可以服用纯中药育宫培麟丸进行调理。

那么排卵障碍的检查方法有哪些呢？以下为您推荐几种不排卵的检查方法。

1、血性激素测定

月经中期的不同阶段，血中性激素的水平是不同的，分析血清性激素水平是否正常，一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般在两个时间测血性激素，其他时间检测血清性激素，也能判断排卵是否正常，比如PRL、T升高，LH/FSH>3等(非排卵期)。

2、子宫内膜检查

排卵障碍受卵巢雌、孕激素的影响，月经中期中子宫内膜有明显的中期性变化：经前5-7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变，表明无排卵。

3、宫颈粘液检查：

月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。

4、检查阴道脱落的细胞：

排卵障碍不孕症 篇3

【摘 要】 目的：观察调经1号治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法：选取65例排卵障碍性不孕症患者为研究对象，按照数字表格法将其分为两组，对照组采取克罗米芬治疗，治疗组患者给予自拟调经1号治疗，比较两组临床疗效、排卵及妊娠率、治疗前后卵泡大小及子宫内膜厚度变化情况。结果：治疗组总有效率、排卵率、妊娠率均高于对照组（P<0.05）；治疗后两组排卵期子宫内膜厚度比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：调经1号中药能有效促进排卵，提高妊娠率，无明显不良反应，安全可靠，可作为排卵障碍性不孕症治疗的有效手段。

【关键词】 调经1号；中药；排卵障碍性不孕症；妊娠率；排卵情况

【中图分类号】R711.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）11-0047-02

不孕症作为一种世界性、呈逐年上升趋势的常见病，流行病学调查显示，我国不孕症发生率达到5%～20%，其中以排卵功能障碍为主，至少占20%～30%[1]。为此排卵障碍性不孕症逐渐成为现代医学研究的重点。目前临床治疗该病症以促卵泡发育、成熟或诱导排卵西药为主，虽能有效促进排卵，但受孕率相对低，且存在不同程度的毒副作用[2]。中医认为排卵障碍性不孕症发病机制复杂，与肾阳不足、胞宫虚冷，或阴血不足、胞宫失养等有关，治疗以补肾填精、养血活血为主，且中医研究不孕症已久，有独特的治疗优势[3]。为探讨中药在不孕症治疗中的效果，本研究对我院收治的排卵障碍性不孕症患者采用调经1号治疗，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年7月至2014年12月收治的65例排卵障碍性不孕症患者为研究对象，所有患者均符合不孕症临床诊断标准[4]，且经B超、细胞学等综合检查证实，排除肝肾功能不全、子宫性闭经、合并其他妇科疾病、克罗米芬过敏等患者。年龄20岁～41岁，平均（30.1±1.2）岁，病程1年～13年，平均（7.2±1.0）年。其中原发性不孕46例，继发性不孕19例。按照数字表格法将患者分为对照组（n=30）和治疗组（n=35），对比两组年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取克罗米芬治疗，月经周期第5天开始口服50mg/d克罗米芬（上海衡山药业有限公司生产，国药准字H31021107），连续服用5d，均治疗3个月经周期，若治疗2周期后患者未排卵，则第3个月经周期添加剂量到100mg/d，连续服用5d。治疗组患者则给予自拟调经1号中药治疗，基本方：熟地黄、枸杞子、白芍、菟丝子各15g，金银花、当归、续断、白术、杜仲各12g，五味子、覆盆子、车前子各10g，于月经周期第5d开始口服，1剂/d，2次/d，150ml/次，经期停药，第2个月经周期第5d恢复用药，治疗3个月经周期。

1.3 观察指标 用药前1周行B超监测，用药后B超复查，记录两组患者治疗前后卵泡大小及子宫内膜厚度变化情况。同时观察和记录两组患者治疗期间不良反应、治疗3个月经周期后排卵率、妊娠率（B超提示孕囊、心管搏动）。

1.4 疗效评定 参照有关文献[5]拟定。治愈：治疗后患者月经周期恢复正常，B超提示排卵正常或妊娠；好转：月经正常，B超提示卵泡发育良好，排卵但未妊娠，基础体温双相；无效：治疗后患者基础体温单向，B超提示无排卵且未受孕。总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计学方法 SPSS16.0软件分析上述数据，计数资料采用χ2检验，计量资料均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率82.8%，对照组总有效率60.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后卵泡大小及子宫内膜厚度变化 两组治疗后排卵期卵泡大小较治疗前明显改善（P<0.05），治疗组治疗后子宫内膜厚度明显大于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组排卵率、妊娠率、不良反应发生率比较 治疗组排卵率、妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组未出现不良反应，对照组不良反应5例，其中卵巢囊肿、乳房不适、失眠各1例，胃痛2例，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

克罗米芬作为临床治疗排卵障碍性不孕症常见用药，其作用机制尚不清楚，可能是通过竞争性将下丘脑雌激素受体占据，以促进黄体生成激素、促卵泡生成激素分泌，进而达到刺激卵泡发育的目的[6]。但该药物可能引发胃痛、乳房胀痛等不良反应，本研究对照组经克罗米芬治疗后不良反应发生率16.7%，明显比采取中药治疗的治疗组患者高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

中医学认为排卵障碍性不孕症属于“闭经”、“月经失调”等范畴，可能与肾精不足、气血失调等多种因素有关[7]，因此治疗方法较多，有补肾疏肝法、补肾养血活血法、温肾滋阴填精法等[8]。江志扬[9]等人以常规对症治疗为对照组，以中药周期治疗为治疗组（根据月经周期变化选择不同中药），辨证治疗排卵障碍性不孕症，发现中药相对常规西医治疗能明显提高治疗有效率，且无不良反应，安全可靠。本研究则主要选择补肾养血活血法治疗排卵障碍性不孕症，《针灸甲乙经》中提到“女子绝子，血在内不下，关元主之”，认为不孕与淤血内阻有关。“女子以血为本”，月经周期后患者处于血虚、冲任不足状态，若此时补充不及时可能影响卵泡发育、成熟[10]。自拟调经1号中药成分主要包括熟地黄、白芍、枸杞子、金银花、白术、杜仲、菟丝子、当归、覆盆子、五味子、车前子及续断等，其中熟地黄具有补血、益精之功效，适用于月经不调、不孕不育等病症；白芍具有补血功效，现代研究表明白芍能有效扩张血管，抑制血小板聚集[11]；杜仲具有补肝肾、补血功效；现代药理学表明菟丝子有壮阳、调整内分泌作用，同时有补肾益精、养肝健脾之功效[12]；覆盆子适用于肝亏虚、遗精、不孕不育等病症，治疗作用为益肾、固精；各中药协同起补肾固精、补血活血作用，以促进排卵，恢复患者月经周期，改善排卵障碍性不孕症临床症状，进而提高患者妊娠率。本研究治疗组治疗总有效率、排卵率、妊娠率均明显比对照组高，提示相比克罗米芬治疗，自拟调经1号中药能明显促进患者排卵，提高妊娠率。另外，本研究表明治疗组治疗后排卵期子宫内膜厚度明显比对照组厚，差异具有统计学意义（P<0.05），提示中药发挥其补肾、活血作用能有效恢复子宫功能。

综上所述，自拟调经1号中药治疗排卵障碍性不孕症疗效显著，能有效提高排卵率及妊娠率，安全可靠，值得临床进一步研究。

参考文献

[1]高善霞，刘玉才，伊西娟，等.排卵颗粒联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效[J].实用医学杂志，2014，12（22）：3589-3592.

[2]陈瑞英.中药联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗排卵障碍性不孕症60例临床观察[J].河北中医，2013，35（3）：378-380.

[3]马蔚蓉，谈勇.2种治疗方法对排卵障碍性不孕症排卵结局的分析比较[J].实用临床医药杂志，2012，16（3）：101-102.

[4]罗丽兰.不孕与不育2 版[M].北京： 人民卫生出版社，2009： 202.

[5]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：2201.

[6]孙红，王祖龙.中药配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症30例[J].中国中医药信息杂志，2010，17（10）：71-71.

[7]李晶晶，谈勇.排卵障碍性不孕症的中西医治疗[J].吉林中医药，2012，32（1）：43-45.

[8]杜鑫，王雪，范丰田，等.温肾调经助孕汤联合中药人工周期治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（21）：181-182.

[9]江志扬，苏咏明.中药治疗排卵障碍性不孕症420例临床效果分析[J].世界中医药，2014，9（5）：583-585，589.

[10]范萌.益肾逐瘀利水汤治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症临床观察[J].北京中医药，2012，31（4）：296-298.

[11]李金艳，陈颖，朱珠，等.排卵障碍性不孕症的中医临床研究现状[J].云南中医学院学报，2014，37（5）：97-100.

中医药治疗排卵障碍性不孕症的观察 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院接受治疗的80例排卵障碍性不孕患者选为观察。年龄范围为22~38岁, 平均年龄为33.5岁;婚后超过1年, 未采取避孕措施, 性生活正常, 无妊娠;不存在子宫肌瘤、输卵管堵塞等其他妇科性疾病;基础体温、宫颈黏液、配偶精液等均正常;以下条件中符合3项以上:①婚后同居或末次妊娠后, 未采用避孕措施, 发生正常性生活1年一直没有怀孕;②B超检查显示无排卵;③月经期12 h内刮宫做子宫内膜检查, 未发现分泌期异常;④3个月基本基础体温都是单相;⑤阴道脱落的细胞涂片未发现异常病变;⑥宫颈黏液中未发现椭圆体。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医组治疗方法

排卵障碍性不孕症患者在月经结束后, 从第5天开始口服西药克罗米芬50 mg/d, 连续服用5 d。

1.2.2 中医组治疗方法

①气血虚弱型治疗:气血虚弱型为原发或继发性不孕, 主要是由于女性气血虚弱导致, 其临床上表现为月经无规律且量少, 甚至出现停经现象。患者通常会出现精神不振, 失眠健忘, 脸色苍白, 脉弦微细, 头晕目眩, 舌苔泛白等症状。中医治疗药方:药方:党参20 g, 当归、枸杞子、白芍各15 g, 甘草6 g, 熟地30 g, 川芎10 g, 紫河车、白术各12 g, 黄芪20 g。②痰湿型治疗:痰湿型体质临床症状表现为:患者月经紊乱且量少色淡, 并伴有血块, 面色苍白, 形体臃肿, 体毛增多, 胸闷乏力, 多痰, 常便秘、舌苔泛白、脉细滑。中医治疗药方为:半夏15 g, 白术、陈皮各6 g, 当归15 g, 川芎、石菖蒲、苍术、党参各10 g, 茯苓30 g, 香附12 g。③肾虚型治疗:临床上症状表现为:月经初潮来经常推迟, 或者月经后段量少, 头晕目眩并偶尔伴有耳鸣, 腰间酸痛, 腿脚发软, 尿频, 性冷淡, 舌头泛红, 脉沉其细。治疗上所用中药为:甘草6 g, 肉桂1.5 g, 当归、枸杞子各5 g, 白术15 g, 菟丝子20 g, 党参10 g, 淫羊藿15 g, 熟地20 g, 熟附子、鹿角胶各10 g。④肾阳虚型治疗:临床症状主要表现为:月经推迟或闭经, 头晕耳鸣, 腰痛, 四肢发寒、惧冷, 面色黯淡, 目眶发黑, 舌淡且白, 脉细而无力, 夜间尿频, 小便清长, 下腹有坠感。治疗所用中药为:党参、熟地、白芍、菟丝于、白术、枸杞于、茯苓各15 g, 川椒、紫河车、当归、鹿角霜各10 g。⑤肝郁型治疗:其临床症状表现为:经期无规律, 时先时后, 色暗痛经并伴有血块, 经前心烦气躁且口干, 经前乳房胀痛, 舌红苔白。治疗所用中药为:当归、醋柴胡各10 g, 茯苓、白芍、白术各15 g, 薄荷3 g (后加) , 煨姜、炙甘草各6 g。

1.3 观察目标

对患者基础体温进行监测, 并指导患者进行正常性生活, 定时做尿液检测。用药治疗期间, 阴道超声检查需隔3 d进行1次, 优势卵泡直径≥14 mm时, 每天都有进行阴道超声检查, 同时, 直径≥10 mm的卵泡数目、直径、长径等也要按时进行检查记录。

1.4 统计方法

所得数据均使用SPSS13.0统计软件进行处理, 计量资料均用t检验, 计数资料用χ2检验。

2 结果

接受治疗后, 将西药治疗组与中药治疗组各项指标进行统计对比。西药治疗则尿液测试有5例为阳性, 妊娠率为12.5%, 中药治疗组中医组尿液测试有13例为阳性, 妊娠率为37.14%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。通过卵泡数目及优势卵泡直径对比, 接受中医药治疗组明显优于接受西医治疗组。中药治疗组有91.6%的排卵率, 而西药治疗组仅为60.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

早在2007年世界中医药学会联合会妇科专业委员会中, 妇科医学专家们吸取近年妇科病研究及临床实践的精华, 在不孕症辨证标准上明确肾虚是导致排卵障碍性不孕发生的主要原因[2]。排卵障碍性在中医中属于月经失调、停经、不孕等范畴, 会造成女性不孕, 而且月经紊乱、停经、体胖、多毛等一系列症状, 对广大爱美女性患者的身心健康和正常生活造成很大困扰和影响。排卵障碍性如得不到不及时治疗, 女性长期处于不排卵状态, 就会造成严重的新陈代谢失调, 尤其是性激素代谢出现紊乱, 及易诱导子乳腺癌、宫内膜癌等严重妇科发生, 危机生命。因此, 患有排卵障碍性不孕必须要及时到医院接受专业的检测和进行科学治疗。排卵功能障碍性不孕症治疗主要是实现正常排卵, 西医采用克罗米芬或绒毛膜促性腺激素进行治疗, 虽然对不孕症有效果, 但同时存在多种并发症。

我国中医对女性不孕的研究已经有很长的历史, 经过长久的临床治疗和研究后, 中医归纳出造成不孕症的主要原因分别有肾阳虚、肾阴虚、肝郁、痰湿、血淤有5种。现代医学认为女性生殖系统功能是在下丘脑、垂体、卵巢及子宫轴的维持下正常运转的, 通过这一轴线的不断调节, 生殖系统中的多种性激素才可以实现协调分泌, 从而形成具有周期性的卵泡发育、排出, 黄体酮形成、萎缩, 进而出现生理性周期月经[3]。中医学认为血液是生命的基础, 女性精气血是其孕育新生命的主要物质基础, 肾气是其根本因素。如果身体里出现血虚、血瘀、肾虚等就会严重影响生殖系统, 造成不孕, 因此, 治疗不孕症补肾养血为主, 这种观点跟现代医学不谋而合。中医治疗讲究对症下药, 从根本治疗, 适用性广泛。①在痰湿型治疗中, 以祛湿化痰, 调理气血、调节经期为主要目的。中药中选用和胃化湿、健脾生血的党参白术, 调理气血的香附, 活血化瘀的川芎、当归, 祛湿化痰的陈皮、半夏等。②在肾阴虚型治疗中, 以补肾填精, 调节经期为主要目的, 中药中选用温肾养精的菟丝子和桑葚子, 滋养肝肾的墨旱莲和女贞子等。③在肾阳型治疗中, 以温肾补阳为主要目的。中药中选用养气健脾的党参和白术, 滋阴养血的枸杞子和当归等, 养肾补肾的菟丝子和鹿角胶等, 暖宫壮阳的肉桂等。

中药治疗不孕症, 注重对症下药, 从根本对女性进行全方位对精气血调理和滋养。排卵障碍性不孕症患者在接受中医药治疗后, 卵泡的数目和优势卵泡的直径都明显比西药治疗好。排卵率和妊娠率也明显高于西医治疗, 由此可见, 中医药治疗排卵障碍性不孕症具有良好疗效。

摘要：目的 探讨研究中医药物疗法在治疗排卵障碍性不孕症上的效果。方法 选用2006年2月—2013年3月在该院接受治疗的80例患者分两组进行观察分析, 40例接受中药治疗, 40例接受西医治疗。结果 中药组排卵率为91.6%, 西药组排卵率为60.3%。西药组尿液测试5例为阳性, 妊娠率为12.5%, 中药组尿液测试13例为阳性, 妊娠率为37.14%。结论 在排卵障碍性不孕症的治疗效果上, 中医药物治疗效果优于西药治疗。

关键词：中医药疗,排卵障碍性不孕症,治疗效果

参考文献

[1]徐杰, 赵可宁.中医治疗排卵障碍性不孕症的研究进展[J].中医药信息, 2012, 11 (2) :119-120.

[2]吴晓明, 李鸿娟.拟排卵汤诱发排31例临床观察[J].河北中医, 2010, 9 (9) :670.

排卵障碍不孕症 篇5

【关键词】阴道超声；卵泡子宫内膜厚度

【中图分类号】R71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0569-01

本文回顾分析我院从2006年～2012年利用阴道超声探头对176例不育症患者进行卵泡及子宫内膜厚度监测结果，探讨阴道超声在卵泡的发育和估计排卵日期及对子宫内膜厚度的监测中的应用。

1 资料与方法

1.1 病例选择：选择月经周期规则已婚未育的女性患者176例，其中原发不孕者44例，继发不育、不孕者132例。年龄23～34岁，根据是否服用促排卵药物分为两组：A组为自然排卵周期组（102例）；B组为促排卵周期组（74例）。

1.2 仪器：使用Ensior彩色超声仪，阴道探头频率为4～9MHz。

1.3 监测方法：从月经开始之日算起第5天，隔日进行阴道超聲监测卵泡发育及子宫内膜的改变，直至排卵结束。检查前嘱患者排尽小便，取截石位，消毒探头，置少量耦合剂于探头表面，戴上避孕套，再涂少量耦合剂于表面，将探头送入阴道，观察双侧卵巢优势卵泡的数目、大小、子宫内膜的厚度。卵泡最大直径以三维径线中最大径为准，子宫内膜厚度以纵切时测量的内膜最宽径为准。

2 结果

2.1 自然排卵周期中卵泡、子宫内膜的超声表现：在本组102例中，双侧卵巢中卵泡大小随月经期临近而出现优势卵泡者为79例，占总数的78%，未出现优势卵泡者为23例，占总数的22%；出现优势卵泡者子宫内膜在排卵期的厚度均在7～14mm，梭状高回声的周围有低回声晕，呈“三线”征，与子宫肌层分界明显。

2.2 促排卵周期中卵泡、子宫内膜的超声表现：在本组74例中，双侧卵巢中卵泡大小随月经期临近而出现优势卵泡者71例，占总数的96%，未出现优势卵泡者3例，占总数的4%；出现优势卵泡者子宫内膜在排卵期的厚度在6～14mm，回声与自然排卵组患者差异无统计学意义。

2.3 出现优势卵泡者在围排卵期超声显像：卵泡生长速度加快，卵泡外形饱满（一般最大直径为17～24mm，体积为2.5～8.5ml[1]）；呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，卵泡位置移向卵巢表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突出。本组资料中，排卵前4～5d，自然排卵周期卵泡增长速率为（2.51±1.2）mm/d，促排卵周期中卵泡增长速率为（2.21±3.9）mm/d。排卵时卵泡平均值为（20.2±3.5）mm/d。

在A、B两组中，部分患者（19例）虽有优势卵泡出现，但子宫内膜厚度均小于7mm，与子宫肌层分界欠清，虽有成熟卵泡的排卵但均未受孕。两组患者中未出现优势卵泡者，双侧卵巢内可见数个（3～7个）小的直径均小于5mm的卵泡回声。当进入黄体期时，阴道超声可清晰地监测到卵泡外形缩小或消失，可同时伴内壁塌陷，边缘皱缩不规则，缩小的卵泡腔内可见有细小光点回声，提示黄体形成早期，黄体可比卵泡略大，子宫直肠窝见少量无回声暗区，可能性是卵泡破裂后卵泡液的积蓄或系腹膜对排卵的反应[1]。

2.4 排卵周期中卵泡、子宫内膜的超声波表现及受孕率：A组自然排卵周期组共 102例，优势卵泡出现率79%，围排卵期子宫内膜增厚率92%，受孕率11%；B组促排卵周期组共74例，分别为96%、86%、18%。

3 讨论

临床上导致不孕症的原因很多，即使有正常月经周期，但也可能因小卵泡排卵、卵泡小、激素水平低或子宫内膜发育迟缓，而导致受孕率低，这提示黄体功能不足[2]。卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS）患者卵泡持续增大，形成囊肿，不排卵，不能受孕。部分患者有正常月经周期，正常排卵周期，与环境改变、旅途奔波、心情紧张有一定关系，如这种情况在周期中多次出现，则定会影响受孕率。

如何精确地观察卵泡的发育和估计排卵日期及对子宫内膜厚度的监测，一直是产科临床所关注的重要课题。以往多依赖于基础体温、血、尿中的激素水平的测定，无法观察到卵泡的形态及子宫内膜厚度的变化；经腹部超声也受腹壁厚度、膀胱充盈程度、肠气干扰的影响。利用阴道超声进行卵泡及子宫内膜厚度的监测，已经成为一种应用广范地治疗不孕症的辅助检查手段，具有操作方便、图像清晰度高、结果可靠、无创伤、相对经济的特点，使患者获得受孕最佳时机，指导临床诊治，从而提高不孕症患者的受孕机率。

参考文献：

[1] 周永昌，郭万学.超声医学[M].第4版.北京：科学技术文献出版社，2002：1267-1268.

中医治疗排卵障碍性不孕的浅析 篇6

关键词：排卵障碍性,不孕,辨证论治

不孕症是妇产科常见病之一, 亦是世界性健康问题, 影响婚姻, 家庭及社会各方面。女性不孕症的主要原因之一为排卵障碍约占25%～30%[1]。主要表现为黄体功能不全和无排卵。无排卵可因中枢神经系统、下丘脑、垂体及卵巢等原因。据统计, 不孕证患者中诊断为黄体功能不全的患者约占3%～8%并呈逐渐增加的趋势[2]。中医对排卵障碍性不孕治疗有独特优势, 现将近年来中医治疗排卵障碍性不孕的研究概况综述如下。

1 病因病机

《丹溪心法》:“求子之道, 莫先调经”, 而《妇人规》有云:“经候不调, 皆在肾经”, 国内多年的临床实践指出排卵功能障碍的根本原因是肾精亏虚, 卵子难以发育成熟, 而肾阳亏虚, 肝气郁结, 冲任淤滞, 不能疏泄卵子正常排出, 因此, 在治疗上, 应以补肾疏肝, 活血为原则。

西医认为正常排卵周期的建立有赖于完整的下丘脑-垂体-卵巢生殖轴的调节功能。其中任何一个环节不协调均可导致卵泡不发育, 或发育不良、卵泡闭锁, 卵泡未破裂黄素化以及不出现排卵, 或虽排卵, 黄体功能不足而致不孕。

2 中药治疗

2.1 从肾论治, 兼顾他脏

近年来, 许多学者根据中医理论对黄体功能不全所致不孕的治疗, 采用补肾为主, 佐以疏肝, 健脾, 活血等法, 取得较好的疗效, 胡雅芬[3]认为LPD的治疗应抓住主要病机为肾虚不固, 采用调补冲任, 补肾益精并辩证加减, 总有效率为84.5%, 妊娠率为56.25%。杨鉴冰[4]认为LPD所致不孕, 分为肾阴虚型, 肾阳虚型, 肾虚肝郁型, 肾虚血淤型, 根据肾虚的基本病机特点, 以归肾丸为方进行治疗93例, 妊娠率为58%, 并指出临床上运用补肾药时不宜过于润腻, 也不宜过于刚燥。

对于无排卵不孕症的研究王氏等[5]运用加味毓麟珠汤治疗50例, 总有效率为94%。孙氏等[6]治疗排卵功能障碍性不孕症36例, 治愈18例, 总有效率83.33%。王氏[7]应用大补元煎加减, 治疗36例、痊愈26例, 总有效率86.1%。黄氏等[8]用补肾养血法治疗, 总有效率为74.4%。

2.2 补肾调周, 分期论治

根据妇女生理的藏泄规律与肾中阴阳消长的协调转化规律, 结合月经周期用药, 郑姜钦等[9]运用补肾调周法治疗不孕28例, 根据卵巢周期性变化, 采用中药周期疗法.1疗程为3个周期, 疗程控制在1～4个疗程之间。治愈6例, 占21.4%;好转17例, 占60.7%;有效率为82.1%。

岳氏[10]分期治疗本病160例, 治疗3个月经周期, 妊娠99例, 症状改善45例, 总有效率90.0%。夏氏[11]以补肾调周法治疗本病36例, 一个疗程为3个月经周期, 治疗2个疗程, 治疗中及治疗后1年内受孕13例, 妊娠率36.1%。

中药单方验方治疗:段氏[12]用双紫汤治疗本病76例, 设克罗米芬对照组32例, 结果排卵率治疗组80.26%, 对照组81.25%;而妊娠率治疗组63.15%, 对照组28.13%。

3 中西医结合治疗

近年来中西医结合疗法为广大医学工作者所推崇, 张树成等[14]按卵泡期, 黄体期治疗LPD性不孕267例, 结果治疗3个周期后妊娠率达64.2%, 明显高于中药组和西药组 (P<0.01) 。王小霞[15]治疗不孕症51例, 结果治疗后两年内受孕率为58.3%, 明显高于对照组。毛志中[16]对LPD引起的不孕症采取中西医结合治疗法, 治疗2个疗程, 96例中妊娠占25.0%, 3个疗程妊娠占63.5%, 妊娠率88.5%。

4 讨论

排卵障碍不孕症 篇7

1 临床资料

60例不孕症患者均为我院门诊妇科病例, 将其随机分为治疗组、对照组, 各30例。治疗组平均年龄26.2岁, 不孕时间3~5年, 原发不孕21例, 继发不孕9例。对照组平均年龄29岁, 不孕时间3~4.5年, 原发不孕14例, 继发不孕6例, 两组资料比较差异无显着性 (P>0.05) 。诊断标准根据卫生部制定的《中药新药临床指导原则》拟定:①基础体温呈单相;②从月经第8天开始, B超跟踪检查10天, 卵巢内无卵泡发育及排卵;③月经来潮前或来潮12小时内诊断性刮宫, 子宫内膜呈增殖期改变。

2 治疗方法

2.1治疗组于月经周期第5天开始服促排卵汤1号方8剂 (菟丝子10g、覆盆子12g、枸杞子15g、生熟地10g、山萸肉10g、黄芪18g、当归10g、巴戟天10g、山药15g、枳壳12g、鸡血藤20g、女贞子10g、罗勒20g。伴性欲低下加仙茅10g) ;继续服促排卵汤2号方10剂 (黄芪18g、当归10g、菟丝子10g、覆盆子10g、枸杞子15g、熟地10g、泽兰6g、紫河车15g、益母草10g、郁金6g、白芍10g、肉从蓉10g、罗勒20g、山萸肉10g) 。每日一副水煎服分3次服。3个月经周期为1个疗程。

2.2对照组于月经周期第5~9天, 服克罗米芬50mg/d。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

痊愈:经治疗女方妊娠者;好转:经治疗月经周期恢复正常, 但未妊娠者;无效:经治疗月经周期仍无改善者。

3.2 治疗结果两组疗效比较结果见表1。

注:两组疗效比较, 经χ2表明治疗组疗效优于对照组 (P<0.01)

3.3 两组血清性激素含量变化见表2。

表2可见两组患者LH及FSH与正常育龄组比较均有显着性差异 (P<0.05) 。治疗组和对照组治疗前后LH、FSH、PRL比较均有非常显着性差异 (P<0.01) , 而P、E2比较均有显着性差异 (P<0.05) , T无显着性变化 (P>0.05) 。两组患者治疗后, 血清性激素6项指标比较均无明显差异 (P>0.05) , 中药对血清性素的影响同西医疗法相似。

3.4 病案举例

女, 26岁, 因婚后3年未孕于2007年3月就诊, 月经16天。量中等, 色淡夹有血块, 气怯神疲, 伴腹痛腰酸肢冷, 苔白, 脉沉细。曾在某院行门诊妇科检查, 子宫及附件正常, 输卵管通液术提示输卵管通畅, B超提示, 卵泡11.5mm;并以克罗米芬连续治疗3周期,

未受孕。该患者属肾阳虚型 (黄体功能不全) 不孕, 服中药促排卵汤1号方和2号方, 经治疗两个疗程, 于2008年9月顺产l女婴。

4 讨论

历代不孕症的治疗多从肾治, 立方用药以固精养血调经为主, 故有“调经种子”、“种子之法, 即在于调经之中”之说。女子肾气旺盛, 精血充盈, “两神相搏, 和而成形”, 方能种子。现代医学中的卵巢功能不全或子宫发育不良皆属于肾虚, 排卵障碍性不孕与黄体功能不全密切相关。1号方:菟丝子、覆盆子、枸杞子、生熟地、山萸肉、黄芪、当归、巴戟天、山药、枳壳、鸡血藤、女贞子、罗勒。诸药配伍具有补肝肾滋养阴血作用, 以使阴精恢复和滋长, 藏精气而不泄, 促使卵泡发育成熟, 子宫内膜生长。2号方:黄芪18g, 当归10g、菟丝子10g、覆盆子10g、枸杞子15g、熟地10g、泽兰6g、紫河车15g、益母草10g、郁金6g、白芍10g、肉从蓉10g、罗勒20g、山萸肉10g。伴性欲低下加仙茅10g。诸药配伍具有补肾活血、促进排卵之功效。全方共奏补肾活血、促进排卵。现代药理研究证明[3], 补肾中药具有内分泌激素样作用, 能够使下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能得以改善, 在补肾的基础上加用活血药又能改善循环, 增加卵巢血流量, 从而诱发排卵及促黄体发育。克罗米芬是促排卵的常用药, 它促排卵率高, 但妊娠率低, 它可使宫颈黏液变得少而黏稠, 不利于精子通过, 且它还影响子宫内膜的发育, 从而影响胚胎种植[4]。所以中药补肾化淤在于改善机体的内环境。使机体达到阴阳平衡, 气血充沛, 脏腑功能协调。从而促使排卵功能, 因此使用中药治疗比使用克罗米芬治疗排卵功能障碍有其明显优势。

摘要：目的 观察促排卵汤治疗排卵障碍性不孕症的疗效。方法 将60倒患者分成两组, 治疗组30倒, 对照组30例。治疗组以促排卵汤为主, 随证加减, 对照组用克罗米芬治疗。结果 治疗组治愈率为46.67%, 总有效率为86.67%, 对照组治愈率为26.67%, 有效率为80.00%。两组疗效对比有显着差异 (P<0.01) 。结论 促排卵汤与用克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症对比疗效显着。

关键词：促排卵汤,排卵障碍,不孕症,比较性研究

参考文献

[1]程泾.妇科疑难病现代中医诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社, 2003:823-829.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:人民卫生出版杜, 1993:276.

[3]杨丽云.补肾活血汤治疗卵巢功能失调性不孕症的临床观察[J].中西医结合学报, 2004, 2 (2) :139.

排卵障碍不孕症 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2013年1月-2014年10月收治的排卵障碍性不孕症患者100例, 均符合排卵功能障碍性不孕症的诊断标准[1], 随机分为观察组和对照组, 每组50例。其中观察组患者年龄21~40岁, 平均年龄 (23.8±4.6) 岁;不孕病程1~7年, 平均病程 (4.2±2.5) 年;月经不调病程1~11年, 平均月经不调病程 (4.5±3.5) 年;原发性不孕17例, 继发性不孕33例。对照组患者年龄20~39岁, 平均年龄 (24.7±5.5) 岁;不孕病程2~8年, 平均病程 (3.4±3.2) 年;月经不调病程2~12年, 平均月经不调病程 (4.8±2.5) 年;原发性不孕16例, 继发性不孕34例。两组在年龄、不孕病程、月经不调病程等方面比较, 差异没有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:入选所有患者均身体健康, 年龄20~40岁, 属原发、继发不孕症, 育龄期性生活正常, 频率规律, 超过2年以上, 均未采取避孕措施, 伴侣男性生殖功能正常, 签署知情同意书。其中同居后从未妊娠者称原发性不孕, 有过妊娠而后不孕者称继发性不孕[2]。排除标准:甲状腺异常等内分泌性疾病, 给予输卵管造影检查排除输卵管阻塞, 先天性性腺发育不良或畸形所致, 严重心、肝、肾损害者, 子宫肌瘤或卵巢器质性病变, 并排除高龄、精神病以及免疫性疾病患者, 还有对上述药物过敏者以及未按规定服药或资料不全无法判定疗效者。

1.3 治疗方法

对照组仅给予克罗米芬治疗。方法是克罗米芬 (上海衡山药业有限公司生产, 批准文号:国药准字H31021107, 规格:50mg/粒) 50mg, 口服, 1次/d, 每月经周期第5天开始口服, 连续服用5d。观察组在对照组治疗的基础上联合中成药制剂补肾活血颗粒口服, 药方为:红花8g、何首乌10g、山茱萸10g、地黄10g、枸杞10g、巴戟天8g、桃仁8g、山药10g、菟丝子10g、杜仲10g、淫羊藿8g、当归8g、丹参8g。3次/d, 1袋/次, 在月经期第5天开始给药, 连续服用5d。

1.4 观察指标

观察两组临床疗效、子宫内膜厚度、妊娠率、流产率。

1.5 临床疗效判定标准

有效:B超连续监测3个月, 有成熟卵泡排出征象, 阴道脱落细胞涂片检查呈周期性变化, 血、尿孕酮水平呈周期性, 宫颈黏液结晶检查存在椭圆体。无效:连续治疗3个月以上症状无改善, 无月经周期及正常排卵, 或偶有排卵, 但均为不成熟卵泡。

1.6 统计学分析

采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析, 计量资料采用t检验, 组间比较采用单因素方差分析, 计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为90%, 显著高于对照组的70%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05。

2.2 两组子宫内膜厚度改善情况比较

观察组子宫内膜厚度改善情况显著优于对照组[ (9.5±1.5) mm VS (8.1±1.1) mm], 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 两组妊娠率比较

观察组患者的妊娠率为70%, 显著高于对照组的40%, 两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05。

2.4 两组流产率比较

观察组患者的流产率为8%, 显著低于对照组的16%, 两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

注:与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

排卵障碍性不孕症是临床较为多见的妇科疾病之一, 女性患者多表现为月经不调、闭经、少经、不孕、肥胖及多毛等症状。研究显示[3], 卵巢、甲状腺或肾上腺均可导致排卵障碍, 从而诱发不孕。而中医认为[3], 疾病的发生与肾脏亏虚、气血淤滞、肝气郁结等密切相关。肾中精气可以分为肾阴和肾阳, 是产生月经、孕育胎儿的物质基础及动力。肾为先天之本, 主生殖, 天癸是肾精、肾气充盈到一定程度时产生的一种精微物质, 具有加快生殖系统发育, 改善器官成熟程度, 促进女性月经来潮及排卵的作用, 若出现异常, 即导致机体不孕症状的出现。伴随着祖国中医的不断深入研究发现, 调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能, 补肾益气可起到刺激雌激素、孕激素分泌, 加速卵泡成熟。目前西药治疗排卵障碍性不孕多采用克罗米芬, 该药物结构类似于雌激素, 作用于下丘脑部位的受体, 抑制雌激素的负反馈, 利于性腺激素释放, 促进卵泡的生长发育, 但药物可导致子宫内膜、宫颈以及阴道上皮对雌激素出现抵抗, 从而出现排卵率高而妊娠率低的缺点, 抑制子宫内膜发育, 导致宫颈黏液黏稠, 出现受孕几率减低, 影响精子穿透, 同时引起黄体功能不足, 影响受精卵的结合。因此, 临床选择克罗米芬联合中药治疗, 在一定程度上能克服克罗米芬对机体的药物副作用, 提高机体的受孕率。中医学理论认为, 补肾活血颗粒具有改善卵巢血液循环、促进卵泡发育、增加卵巢血流量、促进子宫内膜生长、使排卵率提高的作用。其中杜仲、菟丝子具有补益肾阳之功效, 菟丝子含有类似于雌激素的活性成分, 可促进子宫内膜增厚, 利于卵巢功能活跃, 促进性腺激素释放, 改善生殖内分泌环境;枸杞子、熟地黄、山茱萸、何首乌滋补肾阴之功效, 其中, 枸杞子可提高垂体和卵巢重量, 促进排卵, 改善神经内分泌功能;山茱萸含有马鞭草苷, 具有兴奋子宫, 促进子宫发育之功效;山药具有补益肾气之功效;淫羊藿可增加子宫内膜上皮厚度;当归、红花、川芎、丹参、桃仁具有活血补血、调畅行气之功效;巴戟天具有促进雌激素分泌, 增加子宫重量, 减少子宫萎缩程度。众药联合具有补肾活血、滋阴补阳、恢复脏腑功能的协调性、促进肾阳积聚、使得阴阳平衡、恢复排卵、促进妊娠之功效。但需要注意的是, 关于排卵障碍性不孕症的中医诊断截至目前尚未形成标准, 因此, 对本病的作用机理尚需进一步深入研究, 需要临床多进行该类研究, 验证补肾活血颗粒联合西药治疗的疗效及安全性, 为临床治疗提供可靠依据。

根据本文结果表明, 观察组总有效率为90%, 显著高于对照组的70%;观察组子宫内膜厚度改善情况显著优于对照组;观察组妊娠率为70%, 显著高于对照组的40%, 而观察组流产率为8%, 显著低于对照组的16%, 两组比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 补肾活血颗粒联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的疗效显著, 能够改善月经周期, 对子宫内膜的作用佳, 排卵率高, 促进妊娠, 药物使用方便, 安全可靠, 值得在临床推广。

摘要：目的:探讨补肾活血颗粒联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的疗效。方法:选择本院近期收治的排卵障碍性不孕症患者100例, 随机分为观察组和对照组, 每组50例。观察组给予补肾活血颗粒联合克罗米芬治疗, 对照组给予克罗米芬治疗。结果:观察组总有效率、子宫内膜厚度改善情况、妊娠率均显著优于对照组, 而流产率显著低于对照组, 两组比较均具有显著性差异 (P<0.05) 。结论:补肾活血颗粒联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的疗效显著, 值得在临床推广应用。

关键词：排卵障碍性不孕症,补肾活血颗粒,克罗米芬,联合,疗效

参考文献

[1]卖立欢.克罗米芬联合六味地黄丸治疗排卵功能障碍性不孕150例〔J〕.中国民族民间医药, 2010, 19 (19) :42.

[2]曾莉, 包晓武, 张桂花.排卵障碍型不孕症的中西治疗临床研究〔J〕.中国妇幼保健, 2010, 25 (13) :1814-1815.

排卵障碍不孕症 篇9

关键词：排卵障碍性不孕,中西医结合疗法,排卵率,妊娠率

近年来, 不孕不育患者逐年增加, 其中排卵障碍性不孕占总数的25%~30%[1]。本文采用暖宫孕子胶囊联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症, 取得了较好的疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

参照《中国综合临床》[2]相关诊断标准:基础体温连续记录单相3个月以上;阴道脱落细胞涂片检查无周期性变化;血、尿孕酮 (P) 水平低于黄体水平;系列B超检测无排卵征象。

1.2 一般资料

选择2011年8月~2012年5月就诊于沧州市妇幼保健院不孕不育门诊的排卵障碍性不孕患者80例, 随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组年龄 (28.3±5.2) 岁, 不孕年限 (3.5±2.3) 年。对照组年龄 (27.6±5.6) 岁, 不孕年限 (3.2±2.6) 年。两组年龄、不孕年限等一般资料经统计学处理, 差异均无显著性意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

于月经或孕酮撤药出血的第5天开始口服暖宫孕子胶囊 (威特药业有限公司, 批准文号:国药准字Z20090224) , 每次4粒, 每天3次, 连服15天。同时加服克罗米芬, 每天50mg, 连服5天。第10天开始B超检测卵泡, 当卵泡直径≥1.4cm, 每天B超测卵泡、子宫内膜厚度。当优势卵泡直径达1.8~2.0cm、肌肉注射人绒毛膜促性腺激素5000~10000IU, 嘱患者于注射后的24~48h同房2次。

1.3.2 对照组

于月经或孕酮撤药出血的第5天口服克罗米芬, 每天50mg, 连服5天。B超监测以及人绒毛膜促性腺激素注射等均同治疗组。

治疗周期中定期B超监测, 以防引起黄素化未破裂卵泡综合征 (LUFS) 和卵泡过度刺激综合征 (OHSS) 。两组均治疗3个月经周期后, 进行疗效统计。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。计数资料比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果

治疗3个月经周期后, 治疗组有13例妊娠, 20例恢复排卵功能;治疗结束后3个月内随访, 有6例妊娠, 总妊娠率为47.5%, 排卵率为82.5% (此排卵率代表的是治疗3个月后的排卵率, 13例妊娠证明排卵, 20例恢复排卵总的排卵率33/40) 。对照组有8例妊娠, 21例恢复排卵功能;治疗结束后3个月内随访, 有2例妊娠, 总妊娠率为25.0%, 排卵率为72.5% (此排卵率代表的是治疗3个月后的排卵率, 8例妊娠证明排卵, 21例恢复排卵总的排卵率29/40) 。两组总妊娠率比较, 差异有显著性意义 (P<0.05) 。

3 讨论

现代医学研究表明, 排卵障碍属于中医肾虚证, 与性腺功能失调有关。补肾药具有调节纠正下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、促进卵泡发育与排卵的作用。而许多补肾药物还具有性激素样作用, 如菟丝子、杜仲等能克服克罗米芬所引起雌激素分泌不足的副作用, 提高子宫内膜对胚胎的接受性, 改善了宫颈黏液的分泌, 有利于精子的顺利通过;而补肾阳药具有提高黄体功能, 促进黄体健全, 有利于早期妊娠。临床上还发现补肾养血活血的中药, 促进子宫内膜的生长和卵泡发育, 改变宫颈黏液的黏稠度, 利于精子穿过[3]。暖宫孕子胶囊是一种以调经养血为主, 兼有补肾、活血、理气、健脾、补气、止带等九大功效的中成药, 其药物组成为熟地黄、杜仲 (炒) 、续断、香附 (醋制) 、艾叶 (炒) 、当归、川芎、阿胶、白芍 (酒炒) 、黄芩。临床观察表明, 治疗组治疗后排卵率达82.5%, 总妊娠率为47.5%;而对照组排卵率为72.5%, 总妊娠率为25.0%。两组总妊娠率比较, 差异有显著性意义 (P<0.05) , 表明暖宫孕子胶囊配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕的疗效明显高于单纯应用克罗米芬治疗效果, 而且暖宫孕子胶囊花费较少, 运用相对安全, 值得进一步推广。

参考文献

[1]罗丽兰.不孕与不育[M].北京:人民卫生出版社, 1998:202.

[2]罗晓红, 邓筠君, 罗来培, 等.中西医结合治疗排卵障碍性不孕症43例[J].中国综合临床, 2008, 24 (Z1) :79-80.

如何确诊治疗女性排卵障碍 篇10

那么，什么是排卵障碍？如何确诊和治疗排卵障碍呢？

排卵障碍又叫不排卵，是女性不孕症的主要原因之一。排卵障碍除可引起患者不孕外，还可导致其出现月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，女性如果长期不排卵，会出现性激素代谢紊乱和子宫内膜过度增生，从而易患子宫内膜癌及乳腺癌。所以女性对于排卵障碍应予以足够的重视，及时地进行确诊和治疗。

导致女性患上排卵障碍的原因有很多。下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、卵巢病变（如先天性卵巢发育不全症、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等）以及高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和希罕氏综合征等导致的垂体障碍，都会影响女性正常排卵，造成排卵障碍。

而排卵障碍的症状也呈多样化。该病患者通常表现为：月经失调、月经周期不规律（半个月一来或者几个月不来）或无月经、出现不规律的阴道出血、肥胖或体重下降、溢乳、第二性征发育不良、毛发增多（身体和脸部有不正常或过量的毛发生长）等。

那么，女性朋友如果怀疑自己患有排卵障碍，该如何进行检查确诊呢？

1.首先要明确月经是否正常，有无月经不规律或闭经的情况，过去有无慢性疾病（如患有结核病、贫血和消化吸收不良等），是否动过手术，以往性发育的情况如何，是否受到过职业性的有毒物质影响等，以便推测是否存在可能影响排卵的病变。

2.请妇科医生检查患者生殖器的发育情况和卵巢有无增大。通过测量其基础体温、检查其宫颈黏液和子宫内膜活组织、进行激素测定，间接地推测其有无排卵。

3.通过回忆自身的身体状况，初步推断患上排卵障碍的原因。如身材矮小、第二性征发育不良、没有月经等都可能是卵巢发育不良的表现。全身毛发增多可能是卵巢或肾上腺分泌的雄激素太多。乳头内有乳汁排出可能是血中的催乳激素太多。

4.最后，依靠对内分泌功能的一系列检查、x线造影检查、染色体分析和腹腔镜检查，大致确诊患者的病情是否为排卵障碍和属于何种原因引起的排卵障碍。

如果患者经检查被确诊患有排卵障碍，则应积极配合医生进行如下治疗：

1.进行促排卵治疗。进行促排卵治疗是治疗排卵障碍性不孕的重要治疗方法。促排卵的药物种类繁多，可通过不同的机理产生效果。一般常用的药物有克罗米酚、人类绝经期促性腺激素、促卵泡生长激素、促性腺激素释放激素。但使用这些药物应慎重，必须遵医嘱用药。

2.加强黄体的功能。有部分女性的内分泌性不孕是由黄体功能不足导致的，也有部分患者在进行促排卵治疗后需要加强黄体的功能。常用的这类药物有天然黄体酮、绒毛膜促性腺激素等。

3.用B超监测排卵。在应用促排卵药后或在女性的自然周期中，最好采用B超检测排卵。即在月经周期的第8～10天开始，观察优势卵泡的出现和发育，一直到排卵时。卵泡的直径约为20毫米～24毫米（正常范围是14毫米～28毫米）。每个人在不同的月经周期中其卵泡的最大直径也多有相同。若卵泡直径小于17毫米，则妊娠的可能性很小。用超声监测排卵还可以清晰地观察到子宫内膜的厚度和形态，这对预测妊娠有一定的作用。

4.其他方面的治疗。合并有内分泌紊乱性疾病的患者，还应同时接受内科的治疗。女性在内分泌状态相对良好的时期怀孕，可以减少流产率及孕期并发症的发生。

总之，排卵障碍性不孕并不是无法治愈的疾病。患有此病的女性朋友不要过度紧张担忧，应保持平和的心情，在日常生活中要坚持健康的饮食，保持良好的作息习惯，积极配合医生进行治疗，这样才能更快地告别排卵障碍，迎接新生命的到来。