临床专科护士

临床专科护士（精选十篇）

临床专科护士 篇1

关键词：专科护士,培训,研究现状

随着现代医学模式转变、护理工作范畴的改变, 护理工作职责及对护士自身素质的要求也相应变化。护理工作进入了一个加速专业化的发展阶段, “专科护士”正日趋受到社会的重视。实施专科护士培训、设立标准化护理单元、实行医护综合目标管理, 是临床护理发展的必然趋势。现就临床专科护士的概念、角色功能、培训、发展现状及存在的问题综述如下。

1 专科护士的概念

专科护士的概念来源于美国, 是在临床护理进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者, 需要具备一定的执业资格, 在某个专门领域为卫生保健的服务对象提供专门的护理服务, 即临床护理专家 (clinical nurse specialist, CNS) 。我国的专科护士是指在某一专业领域具有较高理论和实践水平, 能够较好地为服务对象提供专业服务的临床专科资格护士 (clinical qualified nurse) [1,2]。目前专科护士在我国大陆还处于起步阶段, 要发展完善还有相当长的路要走, 因此需要护理同仁的不断努力。

2 专科护士的角色功能

1943年国外学者在专科护士概念提出后提出了临床护理教师的概念, 成为当代护理角色发展的框架[3]。1986年美国护理协会确定了专科护士的4个主要角色功能。①临床专家角色:专科护士能够参与病人的直接护理, 特别是一些较为复杂的、多学科交叉病人。②教育者角色:专科护士设计教育课程, 讲授专业知识、护理操作、仪器使用等内容, 进行临床带教, 协助护士专业知识和技能培训。③顾问角色:当临床护士遇到复杂问题时, 可以邀请专科护士参与会诊, 共同协商解决临床中遇到的问题。④研究者角色[4]:护理研究为护理实践提供了科学的研究基础, 专科护士科研能力不但能够提出护理质量的对策, 而且还对护理实践中的问题进行研究探讨, 并提出切实可行的解决办法。有研究显示, 亚洲各国[5,6]在确立专科护士制度后也相继提出专科护士应具有的角色功能, 即实践、教育、商谈、协调和研究。

结合我国护理发展的实际情况, 有研究人员[7,8]认为, 专科护士应该具备以下功能:独立工作的能力, 能提供常规医护工作, 能全面、系统、连续提高专业护理质量;在某个临床护理领域具有广博、丰富的工作经验, 具有先进的专业知识和高超的临床技能, 服务临床实践;提供个性化的护理服务, 满足人们对卫生保健的各种要求, 能够体现出护理专业在卫生保健服务中的独特价值, 体现护理服务;进行专业领域的实践和研究, 丰富护理学的知识体系, 促进护理学科的发展, 全面提高护理质量;卓越的护理才能, 具备以加快促进我国护理专业形象和护理质量的提升为己任的能力。

专科护士角色功能的新拓展。①全程护理管理者:强调在有效时间内恰当运用资源, 以取得满意结果, 其目标是提高护理质量, 降低护理成本, 节约护理资源。近年来, 全程护理管理者已成为专科护士的新角色。②护理协调者:协调和促进高质量低消耗的护理结果。③护理改革者:针对医院科室未来的发展提出切实可行的改革建议;对现行的改革方案进行评价, 确保有效的临床护理活动的开展;改革护理工作, 引进、发展和应用创新的护理方法。④临床领域的扩展:现代的专科护士已从病房走向门诊、家庭、社区, 在多个专业执行、扮演其角色职能, 以满足各部门的需求。

3 国内外专科护士发展现状

3.1 国外专科护士发展现状

北美护理专家早在1910年提出要培养在专科疾病上具有较高水平的护理人才。从1954 年开始在不断提高临床护理质量和护士专业技术能力的形势驱动下, 美国专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水平的教育, 并扩展到临床的许多专业, 包括重症监护室 (ICU) 护理、急救护理等各领域, 其目的是为临床培养高质量的专科护士, 提高临床护理实践水平服务于临床实践工作。1980年后美国、加拿大、英国、日本等发达国家先后开展并培养大批专科护士, 并应用于临床护理实践工作, 效果显著。随后, 各国积极探索本国专科护士的实践和研究, 都得到较大发展[9]。

3.2 国内专科护士发展现状

改革开放以来, 我国护理专业在教育、实践、管理、科研等方面都有较大的发展。我国专科护士的培养在2000年后迅速发展。目前北京、广东、上海等地区已经开始尝试培养专科护士, 主要集中于造口、ICU、急诊、手术室、糖尿病等专科[10]。国内实施专科护士制度的医院指出目前我国专科护士的入选条件以大专学历为多, 少部分要求本科或硕士以上学历, 一般要求临床工作经历5年, 专科工作经历3年。国内专科护士培训方式有短期培训和长期培训两种, 短期培训一般针对低要求专科护士的培养, 主要有:①短期脱产培训, 培训时间6个月以内, 对培训对象要求不严格, 入选和准入标准各不相同;②长期在职培训, 时间为6个月~12个月。一般针对医院已从事专科工作一定年限的在职护理人员。长期培训主要用于临床护理专家的培养, 主要以院校教育为主, 一般为1年~2年。对培训内容主要有专科理论培训和专科技能培训两个方面。一些学者认为还应对英语、交流与协调能力、社会角色素质等方面进行相应的合理培养, 使其全面发展, 适应社会需求。

除了通过在各专科领域实践专科护士的培养来研究专科护士的准入制度以外, 我国部分护理学者就我国专科护士的定位、角色功能、专科护士的培养方法和准入认证要求等方面做了大量调查, 为准确定位专科护士和规范专科护士的培养模式及准入标准提供了切实的理论依据[11,12,13]。目前我国专科护士的培养仍未形成统一标准, 各种培养模式同时存在, 寻找适合我国专科护士的培养模式和准入标准显得尤为迫切。

4 国内专科护士培训模式

我国少数区域开展的培训情况以省卫生主管部门为单位负责培训与管理, 成立专科护士培训管理中心, 对各医院推荐参加培训的人员进行资格审查、培训管理;国外对于专科护士的培训各有不一, 差别较大。因此, 在借鉴和学习国外培训模式的基础上尽快探索出适合我国国情和社会发展需要的合理培训模式势在必行。

4.1 国内专科护士培训时间

医疗卫生机构的临床护士配备不足, 护士工作强度和工作压力过大、日常工作繁重, 没有足够的时间和精力参加院外进修学习, 大多数护士缺乏掌握专科技能发展的机会, 他们迫切希望能在业余时间进行相关理论和实践的学习, 以求不断进步, 更好地将理论和实践结合起来, 并服务临床。但由于目前国内培训机构相对较少, 业余时间及周末完成学习不大现实, 因此, 较好地解决办法就是尽快缓解医疗机构临床护士配备不足的情况, 填补岗位空缺, 增加人员编制, 吸收优秀护理人才加入, 支持、鼓励护士有机会脱产外派学习[14,15,16], 抓住机遇, 不断完善自我, 并通过相应的措施尽可能解决其后顾之忧, 使其安心学习、进修, 为本单位培养、储备可用、实用的护理人才。

4.2 国内专科护士培训方法及培训理论和实践课程

专题讲座、讨论、示范操作、护理查房、专科进修、论文撰写是国内专科护士培训主要方法。进修学习以本、专科为主, 辅以与本专业关系密切的科室及必要的辅助检查科室, 以确保专科护士熟悉和掌握本学科疾病知识、专科诊疗护理技术等。李秀华等[17]研究调查显示, 临床医务人员对专科护士培训课程设置理论课和实习课比例有不同的观点和看法, 33%的医务人员认为专科护士培训课程设置理论课和实习课比例应为2∶3, 而27%认为1∶1较恰当, 另外21%则认为3∶7较适宜。

整体护理要求护士在整个护理过程中有较强的分析与解决问题的能力。临床专科护士作为高级护理专业人才, 要具备较高的咨询能力、教学指导能力、科研能力等。然而, 相关的理论知识绝对不能忽视, 因此, 结合国外整体护理的教学经验, 大多数学者和临床护理专家建议理论和实习课时数以1∶1分配。

5 国内专科护士培训目前面临的问题

5.1 专科护士概念界定不清、资格认定机构较混乱

鉴于国内专科护士领域起步较晚、尚处于推行阶段, 社会各界人士对专科护士的概念及范畴还不是很清楚。虽然全国各地均在培训专科护士, 但是从准入要求、培训内容还是资格认证、依法执业等方面均无统一标准, 暂时还没有统一的认定机构, 因此, 对于我国专科护士的培训还需要国家、社会的大力支持。

5.2 专科护士培训体系不规范、职责不清

随着诊疗技术的发展和医学分科不断细化, 医疗领域的不断拓宽, 专科护士的需求日益增长, 但专科护士的培训体系、考核程序和评价标准不十分规范, 专职培训教师的认证体系也不够完善。医院管理者对专科护士的培养不够重视, 重医轻护, 对护士职责和护理工作的经济价值认识有待提高, 从某种意义上讲也在一定程度上阻碍了其发展。

6 小结

临床专科护士的培养及管理制度 篇2

为加强临床专科护士的培养，完善我院护理人才队伍体系，提高护理队伍整体素质，适应医院改革与发展需要，保障广大人民群众身体健康，特制定本临床 专科护士的培养及管理制度。

一、指导思想

以科学发展观为指导，认真贯彻执行党的卫生工作方针，加强护理队伍专业化建设，以提高护士在专科护理领域的专业技术水平，促进护理工作和临床诊疗技术的同步发展，满足人民群众日益增长的健康服务需求。

二、工作目标

有计划、分步骤地在急诊急救、手术室护理、母婴护理、中风病护理,肛肠科护理等专科或专病领域开展专科护士培训工作，培养一批具有较高业务水平和专长，能较好地解决实际专科护理问题并指导其他护士开展相关工作，有良好的职业道德，热爱护理事业，全心全意为患者服务的临床护理骨干。同时，通过强化专科护士培训和管理，探索建立以岗位需求为导向的护理人才培养模式，形成较为完善的在职护士培养体系，促进我院护理事业健康发展。

三、临床专科护士的培养

1.参加临床专业护士培训者须具有执业护士证书，有卫生和教育行政部门认定的护理专业专科以上学历，护师以上职称。

2.参加手术室临床专科护士培训者要求有3年以上手术室护理工作经验；参加急诊科临床专科护士培训者要求有2年以上的急诊科护理工作经验。

3.热爱护理事业，具有高度的工作责任心及为护理事业奉献精神，本人自愿并经科室选拔、推荐。

4.送出参加专科护士培训者必须与医院签订《护士外出进修合约》，接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，取得省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书；对未完成培训学习以及回院后不能或不愿开展专科项目者，按合约处理。

四、临床专科护士的管理

1．所有临床专科护士，须取得相关临床专科护士资格证书，持证上岗。

2.专科护士应主动、及时地掌握本专科领域护理新理论、新知识、新技术和新方法，每年至少1次参加本专科省级及以上护理继续教育项目的学习，获得规定的专业继续教育学分。

3．临床专科护士应注重加强科学研究，每3年至少在护理专业期刊上发表本专科护理工作论文或综述1篇以上。

4．临床专科护士应加强对其他护理人员的专业指导，并对专科护理有关工作提出完善和改进建议。

5.临床专科护士精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。

临床专科护士 篇3

摘  要：ICU临床专科病房责任护士在临床实践的理论价值研究，能强化对专科护士专业知识、技术操作、职业教育与培训，能不断提高专科责任护士的业务技能、人文素质 、与患者的沟通能力，增强严格执行护理程序和护理准则的程序性、自觉性，有利于对ICU专科病房责任护士综合素质与能力方面得到显著的提高，实现与达到ICU专科责任护士的综合素质符合国家卫计委的标准与要求。

关键词：ICU专科病房;专科护士;教育培训;增强素质

ICU临床专科责任护士在临床实践的理论价值研究，就得着力培养一批高素质的ICU专科责任护士，不断提高ICU责任护士的专科理论知识和实践操作能力，是对促进大型公立医院ICU整体病房专科护理水平的不断提高的有效方法与措施。研究与建立ICU专科病房责任护士在临床诊治的医学实践中，强化专科护理专业知识、技术操作、职业教育与培训，能不断使其专科的责任护士的业务技能、人文素质 、与患者的沟通能力、敬业精神得到不断的升华，增强严格执行护理程序和护理准则的自觉性，有助于对ICU专科责任护士综合素质与能力方面得到显著的提高，实现与达到ICU专科责任护士的综合素质符合国家卫计委的标准与要求。本文就中南大学湘二医院神径内科ICU专科责任护士在临床实践的价值研究谈点体会：

一、加强ICU专科责任护士的临床教育培训、明确ICU整体病房的功能

（一）制订专科培训计划与培训制度。科主任和护士长要重视对本科护士的整体培训责任计划与制度的落实工作。在整体病房医患关系的责任中医疗质量的全面体现除医生负有主导责任外病房中的护理质量也是至关重要的、不可分割的，特别是在整体病房护理的责任护士的人文素质与标准是严格和严谨的。[1] 制订专科培训计划与培训制度，要深刻认识砍柴不误磨刀功，加强责任护士的教育培训工作是做好病房整体护理、确保护理的基础。要深刻分析与认识重症监护病房（ICU）的护理工作量大、患者病种繁杂、病情严重、进展迅速，要求ICU护士具有高度的应急能力、多种专业素质及良好的心理应变能力，才能为患者的健康与生命保驾护航[2～2]. 增强ICU专科责任护士的临床教育培训的计划按排与制度落实，根据本科室护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施在职护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用，做好ICU专科责任护士的临床教育培训计划与制度落实，是做好ICU病房护理质量的基础性工作。

（二）加强新进护士的职业培训。对ICU病房每年的新进护士除要求参加医院组织的三天岗前培训和岗位规范化培训制度学习与教育外，科主任和护士长更要重视对新进护士在ICU病房工作的性质与特点、及对危重病人护理责任、交接班制度、药物管理制度、工作中各项流程、规章制度、服务理念、危重病人的抢救制度、医德医风以及医患沟通等内容由一些年制高的、经验丰富的、高职称的专家形老师进行带教。对新进护士落实岗位规范化培训还应应当包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，且要突出本科的特点与特色进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力，全面熟知与明确ICU整体病房的功能。

（三）强化教育培训的责任落实。要求在ICU工作的全部护士均要参加医院组织的护士培训，不能缺席、对缺课者要补课，护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，以适应临床护理发展的需要。且还要参与护士长和科主任在ICU病房业务培训学习，一般通过培训学习6个月后对新进的护士除参加医院教育培训考核外、还要参加科里组织的评价技能素质考核.ICU病房业务培训考核内容. 主要以ICU 病房《危重症护理学规范化培训教程》和《ICU专科护士资格认证培训教程》为依据，主要包括

ICU相关的护理理论体系、ICU护理人员工作制度及各班人员工作职责、ICU基本的监护流程、ICU常用仪器的使用、ICU常规的护理操作流程、机体各系统危重症护理操作、各种ICU护理工作文书书写标准、ICU突发事件的应对措施的综合考核，对考核成绩不及格要补考及追责，对考试和临床护理操作优秀的要奖励。

二、重视ICU整体病房护理的责任管理

（一）在ICU大力培养与培训护理专用人才，落实护士配备标准。建立ICU专科护士临床实习培训模式，进行规范化培训，提高专科护士的理论知识和实践运用能力.且要根据《医药卫生长期人才发展规划（2011-2020）》，大力培养与培训护理专用人才，落实护士配备相关标准，加强基层护士人力配备，优化护士队伍结构，提高护士队伍的服务能力，全面开展优质护理服务，推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全程的规范化服务，且每个责任护士都要直接固定地从患者的进院到出院都要包干患者，这就求医院在整体病房的护理中，对责任护士的责任护理的难度越来越大、标准与要求也就越来越高、服务能力与要求也就越来越强。认真开展对ICU护士的专科护理专业培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，不断提高护理的专业技术水平。

（二）根据ICU病房的工作性质，严谨做好护士的排班与派班工作。ICU病房护士的派班工作要结合ICU工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的工作职责与任务而进行科学合理的排班与派班。且要根据专科特点、ICU病房主要是危重病人多、护理工作量大、要科学做好护士的上班的排班制度，特别要注重节假日的排班，不能一个护士在24小时持续性工作，影响护理质量;在节假日ICU病房护士人员少，平时医疗任务繁重，为使护士们过上愉快的节假日，护士长要与护理部取得联系，对节假日特别是春节假日的派班工作敬请护理部给ICU病房的支持，可在全院范围给以适当的调整，全面体现医院组织及护理部对ICU病房工作的支持和对护士爱护。做好ICU病房护士的排班与派班工作是确保ICU病房整体护理质量的前提。

（三）建立与完善在ICU病房的绩效考核制度。ICU病房的科主任务和护士长要按照医院的考评制度的规定要求，结合ICU病房护理工作的性质、特点与任务，制订ICU病房的考核标准，建立并实施对护士进行定期考核制度，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况;职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况;业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。基本应做到每月一次。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。

（四）科学建立与完善在ICU病房护士专业技术的评价标准。ICU病房护理着重点不仅在病人某一生物学意义的疾病上，更应把病人视为社会的一个整体来看待，但在ICU病房住院的患者病情特别重、患者时刻会有发生死亡的危险，给做好护理工作带来了难度与困难，这就要求ICU病房工作护士，更要根据病人身心、社会、文化的需求，提供适合于患者最佳的整体化护理技术是现代ICU病房管理的责任与职责、也是做好ICU病房管理的基础。为确保在ICU病房整体护理质量与效果，科主任和护士长要更加注重护理的工作业绩、技术能力、医德医风、患者满意度的持续提升，特别要注重对一些连续3年被评为优秀护士的护理人员，可以根据国家有关规定，可向医院建议放宽职称晋升的年制和外语要求，不做硬性规定。创新ICU病房护士专业技术评价标准的形式和途径，建设一支适应医院卫生战略发展需要的一流的ICU专科病房，更需要培养一批合格的护理专业护士，是推动医院改革发展、做好ICU病房护理质量的新要求、新规则、助推器，也是当今党和政府的新要求。

三、增强ICU病房护士能力的相关途径

（一）确保和谐的护患沟通关系。在ICU病房的整体责任护理中，护患沟通是责任护士在患者住院康复期间与患者包括其家属、朋友之间组成的一种群体间在信息、感情、行为的区域间等多方面的一种护患双向交流，构成和谐护患关系与和谐医院需要加强护患沟通能力的培养。ICU病房的护士要深刻理解护患沟通的过程就是在整体护理过程中责任护士为患者医疗护理服务的过程，它是医疗护理工作的一个重要组成部分，只有树立这种意识，才能在具体护患沟通中做到主动热情。和谐的护患关系主要包括非技术服务和技术服务两个方面。非技术服务方面是指责任护士与患者在病房的整体护理中，要求责任护士要专心致志献身医学事业，促进护患利益关系且在医学的实践中不断增强社会责任感、使命感、荣誉感。责任护士在整体病房的责任护理中，护理技术的专业服务是主导性的作用，能准确反应护理专业技术、服务水平及对病情与病因的护理效果，且在医院同行能得到认可和赞同的知明度起主导性的作用;其次在医疗服务中的非技术服务与技术服务中如何产生融洽的护患关系，是构筑和谐护患关系、提升护患沟通能力的基本点与核心点。

（二）增强护患沟通能力与培养要增强法律与法制观念。在ICU病房的整体护理中，要全面提升护患沟通能力，责任护士不仅要勤于钻研护理专业和护理操作技术，还得多学习相关的法律知识，懂得一些与护理方面服务相关的法律条款中的内涵知识，不仅是为解决护患矛盾定性分析的尺度，也是自我保护的尺度，更是尊重患者生命权、身体权、健康权、平等医疗权、疾病认识权、知情同意权、保护隐私权的尺度。医院在ICU病房的整体护理中不能象过去管理一样，一预到护患矛盾及医闹，就急去息事宁人，而应懂得动用法律杠杆，及时与患者与家属沟通，达到维护双方的合法权利，分清责任、确保医疗安全 。

（三）增强护患沟通能力与培养要发挥媒体的作用。在ICU病房的整体护理中，媒体是提升医患沟涌的桥梁。构筑和谐护患关系、化解护患矛盾、建立相互信任是对护患双方都是有利的。护患双方的共同责任是消灭疾病。新闻媒体可以诠释、澄清事实真相，在维护护患双方权利中发挥重要作用。提升护患沟通能力发挥媒体的作用是医院宣传部门的责任与任务。医院的名医名师、优秀责任护士、优秀人才及项目、学科建设、医院文化建设等需要媒体的宣传。首先要欢迎社会媒体进入医院宣传，扩大医院的知名度和影响力;其次患者向媒体反映医院在护患关系上存在问题时，医院需要媒体正能量的报道，做到不扩大、不缩小，尽量缩小负面宣传的影响;在化解护患矛盾的护患沟通中的鼓与呼，应客观、公正、透明地发布新闻，不能有选择性、倾向性披露，维护护患双方的权利。

参考文献：

[1] 黄丽容，崔娟莲，整体病房护理中应发挥责任护士的作用，企业导报，2015（12）：142-143

临床护士糖尿病专科培训的研究现状 篇4

关键词：糖尿病,护士,培训

目前糖尿病已成为全球高发疾病,是一种复杂的慢性终身性疾病,疾病本身及其各种并发症正威胁着人们的健康。糖尿病防治工作十分严峻,临床护士是健康教育的主力军,肩负着糖尿病病人护理及教育的重任。但临床护士原有糖尿病知识已不能满足工作和社会发展的需要,因此加强护士糖尿病培训已成为必然趋势。国外糖尿病专科护理经过70余年的发展,如美国、英国、日本等,已在专科护士的培训、资格认证、专科护士的角色和功能及工作模式等方面均形成比较完整的模式。与国外比较,我国糖尿病专科护士的培训发展较晚,糖尿病专科护士发展还满足不了社会需要。因此加强临床护士糖尿病知识及技能培训,才能为临床各科室糖尿病病人提供更优质的护理服务。现综述临床护士糖尿病专科培训的研究现状。

1 糖尿病流行现状

糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤之后威胁人类健康的全球性卫生问题。全球糖尿病患病率急剧增加,2003年的流行病学调查显示,全球有近2亿糖尿病病人。我国糖尿病患病率从1986年的0.9%增加到1994年的2.5%。1996年糖尿病平均患病率为3.21%,说明我国糖尿病患病率正稳步上升。2002年调查全国目前糖尿病现患病人数为 2 000多万,另有近2 000万空腹血糖受损。据世界卫生组织(WHO)预测,至2015年,我国糖尿病患病率将达到10%,糖尿病病人将超过1亿[1]。糖尿病并不可怕,糖尿病对人类健康的影响主要是其严重的并发症和高病死率。资料显示,糖尿病是造成下肢截肢和成人新发失明的首要病因;糖尿病病人发生冠心病、脑卒中、尿毒症、失明的危险性分别是非糖尿病病人的3倍、4倍~10倍、17倍、25倍。我国糖尿病并发症的情况更严重,中华预防医学会糖尿病分会2001年调查发现,80%的糖尿病病人死于心血管疾病[2]。糖尿病及其并发症对人类健康和生命构成严重威胁,给个人、家庭、社会带来巨大的经济负担。为了应对糖尿病病人群体的日益庞大及由此所产生的经济和医疗负担,迫切需要临床护士掌握相关的糖尿病专业知识及技能,满足糖尿病病人不断增长的护理需求,从而为病人提供更优质的护理服务。

2 护士在糖尿病病人护理、管理及教育中的作用

2.1 护士在糖尿病病人护理中的作用

在临床工作中,护士利用自己掌握的糖尿病专业知识和技能为糖尿病病人提供直接护理,如采集病史、体格检查、解释实验结果等。对新入院病人进行护理评估,提出可预见性的护理问题,确定护理诊断,制订护理计划,参与病人的治疗护理工作并对护理后的效果进行评价。通过有效的护理干预,帮助病人维持其最理想的健康水平。

2.2 护士在糖尿病病人管理中的作用

护士对住院糖尿病病人进行管理,及时发现病人出现的问题,解决或告知医生(如低血糖反应、心理问题、用药情况等);在进餐时间巡视病房,评估饮食结构及病人的实际进食情况,把饮食中存在的问题、及时反馈给病人及家属等。通过对住院糖尿病病人的管理,使之积极配合治疗,有效控制血糖、缩短住院时间。同时,护士在糖尿病病人的终身管理中起着重要的作用,他们将糖尿病及其并发症的防治知识教给病人,使病人及其家属能够正确地对待糖尿病和处理常见的糖尿病相关问题,以提高自我管理能力。

2.3 护士在糖尿病病人教育中的作用

糖尿病教育一直是公认的有效管理糖尿病的基石,美国糖尿病协会(ADA)建议所有的糖尿病病人都应获得按照国家标准实施的糖尿病教育,并且声称没有系统的糖尿病教育的治疗是不能被接受的[3]。吴辽芳等[4]研究显示,糖尿病教育在短期内(3个月~6个月)能够改善病人的血糖、血脂代谢,建立健康的生活方式,提高病人心理健康水平。

目前提倡现代综合治疗糖尿病,其措施包括糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我管理5项内容。糖尿病教育是综合治疗糖尿病的基石。研究显示,加强糖尿病健康教育和病人的自我监测是控制糖尿病的关键[5,6]。临床护士应将科学的糖尿病知识和自身保健知识深入浅出地教给病人及其家属,通过糖尿病教育使病人认识糖尿病的危害及其严重后果,学会自我管理糖尿病,以避免或延缓糖尿病并发症的发生、发展,提高病人生活质量。因此临床护士在糖尿病教育中起着重要的作用。

3 国外护士糖尿病培训现状

1921年糖尿病专科护士(diabetes specialist nurse,DSN)在美国诞生,1936年糖尿病护理已实现专科化,1952年英国正式任命首位DSN[7],随后,世界各国,如澳大利亚、意大利、日本等均纷纷开展DSN的培养、职业认定与资格认证[8,9,10]。1974 年,美国护士协会(ANA)提出专科护士需达到硕士学位水平。DSN 的培养也应满足此要求,课程设置内容除包括糖尿病领域的病理生理学、药理学等专科基础知识外,还应包括本专科的理论和研究结果。目前经评审合格的硕士学位课程较为多样。硕士学位课程需完成至少 500 h 的糖尿病专科实习。事实上,美国 DSN 的培训较为多样。在英国,英国护理委员会(English Nursing Board,ENB)928 课程(糖尿病基础课程)和 998 课程(教学和评估课程)是DSN 培训的基础。2001年日本开展DSN的培养[10],日本护理协会规定DSN培训必须在日本公认的培训机构完成,并且要求只有持有保健师、助产师或护师资格证书,具有5年以上临床护理实践经验以及3年以上的糖尿病护理经验者才有资格报名参加DSN培训入学考试,考试合格后方可参加培训,培训内容包括6个月的专科护士教育课程和600 h的临床实践学习。

4 国内护士糖尿病培训现状

4.1 国内糖尿病专科护士培训现状

我国专科护理发展较晚,直到21世纪初,许多机构才开始尝试专科护士的培养。2000年浙江邵逸夫医院借鉴美国罗马琳达医学中心的管理经验率先在国内设立了DSN[11]。随后,全国各地也纷纷开展了DSN的培训[12,13,14,15,16]。2003年霍孝蓉等[12]成立了全国第一家糖尿病专业(科)护士培训基地。2005年首批DSN研究生课程进修班在广东省展开[13],2007年张立颖等[14]首次在本科生中开展糖尿病专科护理课程《糖尿病护理学》选修课。目前国内在DSN学员选拔时普遍有较高要求,如广东省首批DSN研究生课程进修班学员要求为本科学历,有全科基础,并有5年以上糖尿病专科工作经历、英语四级程度[13]。而浙江邵逸夫医院首批DSN要求为具有教育、管理经验、独立解决临床问题的能力及创新意识,并有5年以上工作经历、大专以上学历、良好的英语和专业基础[11]。培训课程设置包括公共基础课、专业基础课和专业课。各培训基本都开设护理教育学、统计学、流行病学等课程。培训模式采取理论与实践相结合的培训模式,如有的采用分阶段培训,有的采用理论与实践交替进行培训。培训时间也不一致,江苏省为4个月[15],广东省为6个月和1年[13]。理论与实践的比例亦不同,如广东省的理论课为9周,而江苏省为1个多月。考核评价形式多为理论与实践操作考核及科研3方面相结合。如江苏省糖尿病高级课程进修班学员通过笔试和护理实践能力考试[15],并经现场答辩评审合格后,获得《江苏省专科护士培训合格证书》。而广东省DSN研究生课程进修班学员通过考试将获得由南方医科大学颁发的《研究生课程进修班结业证书》及香港理工大学颁发的《糖尿病专科护士培训证书》[13]。社会对DSN有极大的需求,虽然我国在DSN的培训工作上取得了一定的进展。但与国外相比,我国DSN的培训体系不够规范,许多问题还有待解决。

4.2 国内非内分泌科临床护士糖尿病培训现状

根据卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2005年—2010年)》中提出的在重点临床专科护理领域开展专业护士培训的规划,我国在重症监护、糖尿病护理等9个重点临床专科护理领域已开展专科护士培训试点工作[17]。相关糖尿病专科护士培训开展的报道很多,但对非内分泌专业的临床护士进行糖尿病相关知识系统培训,这方面的文献资料报道很少。

4.2.1 对非内分泌科糖尿病联络护士的培训

糖尿病联络护士是指糖尿病专科护士与普通科临床护士之间,提供糖尿病专业信息的护士[18]。李琳等[19]曾报道,选取27名非内分泌科护士成立糖尿病联络小组,并对这27名糖尿病联络护士培训;通过对糖尿病联络护士为期3个月每周例会1次,进行糖尿病相关知识系列讲座;授课采用多媒体教学,课堂提问的形式;联络护士获取了当前糖尿病病人护理各环节中的最新信息,拓宽了非内分泌科护士的知识渠道。能及时地向非内分泌科糖尿病病人提供健康教育,使其及时获取糖尿病知识,从而有效地改变糖尿病病人自身行为。

4.2.2 对非内分泌科糖尿病教育护士的培训

崔丽娟等[20]开展糖尿病教育护士培训班,对非内分泌专科30名糖尿病教育护士进行培训,取得良好效果。培训课程安排,理论知识学习:①专家授课,每周3学时,为期4个月;②参加内分泌病房举办的糖尿病健康教育,每周二、四各1小时,为期1个月;③操作技能培训,利用模拟人进行胰岛素注射、血糖监测、足部压力觉检查等操作培训,3课时。培训后护士能更有效地对其所在科室的护士和糖尿病病人进行糖尿病知识健康教育。此外,国内其他医院对非内分泌科护士的糖尿病知识培训多为院内专题讲座的继续教育培训形式,授课内容不太系统、也未进行系统的临床实践培训。

5 对非内分泌科护士进行糖尿病培训的重要意义

5.1 糖尿病病人在临床科室分布情况

糖尿病及其并发症的治疗涉及多个学科,其中合并高血压、心脑血管疾病、眼及肾脏病变者均占1/3左右,有神经病变者占半数以上[21]。且据文献报道,近半数的糖尿病病人因合并其他疾病必须接受外科手术治疗,其术后并发症的发生率、感染率及病死率显著增加[22,23]。糖尿病病人住院并非都住糖尿病专科,全院其他科室的糖尿病病人为数不少,有文献报道医院住院病人中约10%病人同时患有糖尿病[24]。临床实际工作中,住院的糖尿病病人遍及医院的各个临床科室。如何对这些病人进行专业的糖尿病护理和健康宣教是各科临床护士所面临的问题。

5.2 临床各科室护士缺乏糖尿病知识与护理技能

国内不少学者对临床护士糖尿病知识掌握程度与培训需求进行调查。陈霞等[25]对35个科室临床护士调查显示,56%的病房护士未接受过糖尿病相关知识的培训,半数以上的护士迫切希望获取糖尿病相关知识,特别是饮食、运动、药物及糖尿病足的预防等知识。冯小君等[26]调查,非内分泌专科护士对胰岛素笔注射技术相关知识掌握较差。李鹤[27]调查显示,56.90%的内科护士未予糖尿病病人进行健康教育。低学历、低职称、工作时间较短的内科护士对糖尿病防治知识的掌握较差。李梅等[28]调查显示,外科医务人员糖尿病知识知晓状况偏低,应加强对外科医务人员糖尿病知识培训。此外,陈红英[29]所做调查显示,55.5%的护士为糖尿病病人做健康教育时感到困难是缺乏教育知识。且病人在住院期间对护理的要求也越来越高,护士在糖尿病教育中的地位也越来越重要,但是护士所掌握的糖尿病知识远远不能满足病人的需要[30]。以上所述表明,对非内分泌科护士进行糖尿病专科理论和操作及实践能力的系统培训是提高糖尿病护理水平的重要保证。

6 临床护士糖尿病专科培训能够促进护理重点学科建设

为了加强护理专业建设,2010年财政部与卫生部将护理专业纳入“国家重点专科建设”项目。其目的是进一步贯彻落实公立医院改革工作要求,加强护理专业建设,促进医院深化“以病人为中心”的服务理念,改革护理工作模式,全面实施优质护理服务,提升临床护理服务能力和专科护理技术水平。在临床护士培训工作中,对糖尿病专科护士及非内分泌科的临床护士进行糖尿病系统、规范化培训,从而促进护理重点学科建设,提升临床护士对糖尿病病人的临床护理服务能力。

专科护士 篇5

北京协和医学院 护理学院 08本 谭宇添 200802002

【摘要】专科护士的发展是护理事业中非常重要的一个环节。本文将就基本概念、发展专科护士的必要性、美国、英国、日本、台湾、香港、内地专科护士发展概况以及专科护士在台湾、内地所存在的困境几方面做简要介绍。【关键词】专科护士；护理；发展

随着社会的不断发展以及科学技术的不断推进，人们对健康的需求也日益增长，比如慢性病的日常护理方面。所以为了适应社会的需求，许多国家临床护理实践发展的策略和方向慢慢向专科化发展，出现了专科护士的角色。现在，专科护士已经在适应医学发展、满足人们对健康的需求及提高专科专病护理等方面起着越来越重要的作用。1.基本概念

专科护士（specialty nurse,SN）是高级临床护理工作者的一种，它是在护理专业化进程中形成和发展起来的，并需要从业者具有丰富的经验和专科的理论。另外，专科护士需在拥有一定的执业资格的基础上，遵循相应的职业标准，在某个临床护理领域提供专门化的护理服务。这些服务是常规的医疗护理工作未能提供，或未能全面地、系统地、连续地提供的。专科护士已成为一种正式的职业称谓，它是护理专业中的一种分工、一种专门化的角色。2.发展专科护士的必要性

在医学专业化发展的大趋势下，护理专科护士的发展迫在眉睫。一方面，知识与技能的需要促使专科护士的发展。随着医学专科领域知识的大量积累以及诊治技术的不断增加和复杂化，普通护士已经不能很好地做到掌握及运用，已满足不了医学分科的发展需要。因此，护理工作人员应具备与所从事领域相关的专门的知识和技能，才能成为该领域中称职的护理人员，由此出现了专科护士，如lCU专科护士等。另一方面，慢性病人越来越多促使专科护士发展。随着社会的发展，不仅心脑血管疾病、糖尿病等慢性病发病率越来越高，人们的寿命也在延长，造成慢性病患者随之增加，许多患者都需要终身医疗照顾。俗话说，三分治、七分护，对于慢性病的管理不仅需要精细的药物治疗，同时还需要提高患者的治疗依从性，改变他们不良的生活方式，帮助他们进行有效的心理调适，并有效监测治疗的作用和不良反应，及时预测和发现并发症等问题。而治疗以外的这些措施已不是医院内医生一人所能解决的问题，这就给护理专业开拓了新的发展空间，于是出现了专科护士，如糖尿病管理专科护士。

在美国，通过对4000多名医生的一项调查发现，许多科室的医生(如神经科医生和精神科医生)对护士的护理质量很不满意，儿科医生还认为缺乏护理儿童的护士，尤其是缺乏护理传染病患儿的护士。这就说明医生需要有知识、有技能的专科护士。在我国内地，根据林菊英的报告，2040年60岁以上的人口将达到3.74亿，占总体人口的1/4，其中慢性病患者人数可想而知，这促使护理将向专科化转变。李秀华对已经取得资格的81名专科护士及近10所三甲医院的637名医务人员进行调查，结果标明99．7％的人认为我国需要设立专科护士，并指出我国应优先开展的专科护理领域依次是：急诊急救、糖尿病、感染管理、手术室、肿瘤化疗、社区专科。3.专科护士的发展概况

由于各个国家护理发展水平不尽相同，社会发展程度也存在差异，导致专科护士的发展水平参差不齐，有的国家专科护士的发展已很成熟，有了自己的一套完整的体系；有的国家才刚刚处于萌芽阶段，很多事情还在摸索之中进行。下面就欧美以及几个亚洲国家做简要介绍：

3.1 美国早在1910年就提出培养在临床某一专科或专病领域具有较高理论水平和实践技能的高级专科护理人才，1950s开设专科护士学位教育，1954年开设高级临床护理的第一个硕士学位课程，1970s初期美国护理学会提出专科护士应具有硕士学位。现在美国已在200多个专科领域里培养出了10万余名专科护士。这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研等方面发挥着至关重要的作用。

3.2 英国的临床护理专家发展比较缓慢，60年代只有一些管理的角色。到了20世纪80年代，临床护理专家才真正发展起来。与美国有所不同的是英国专科护士的培训并非全部定位于硕士方面的教育，而是根据其专科特点，课程的设计重点在于包括理论、实践、研究等方面在内的专科教育方面。

3.3 日本在1990年开办护理专业的研究生院里开展硕士课程的还很少，硕士毕业作为临床护理专家认定的重要条件还很难实现。为了应对社会需求和护理工作的变化，日本护理协会于1993年成立专科护士认定制度委员会，1994年开始调研专科护士制度，于1995年开始实施，至今为止日本已有1200多名专科护士在14个领域广泛开展了工作。

3.4 香港自上个世纪末香港专科护士教育起步以来，现全港已培养专科护士200多人，培养的模式在不断地变更，从曾经的本科教育到现今的硕士教育，护生的入学要求也在随之改变。目前提供专科护士课程教育的学校有香港理工大学和香港大学。香港理工大学自1996年开将专科护士培养纳入为本科护理教育，招收具有一定学历和经验的临床护士。而后很快将专科护士的培养纳入研究生教育，招收具有本科学历和3年以上临床经验的注册护士。香港大学也于2000年左右开始提供高级临床实践的研究生课程，培养具有硕士研究生水平的专科护士。目前香港专科护士的工作场所多在医院，每家医院对专科护士的聘用人数不等，一般1000张床位的公立医院为10名左右，如伊丽莎白医院。

3.5 台湾，台湾地区多数的专科护理师是通过医院培训方式所产生的，最早是在l986年因住院医师人力短缺，为了提升医疗护理质量，由林口长庚医院率先培训专科护理师，之后各大医院纷纷跟进，自行培训专科护理师。期间，在1997年8月，进阶护理人员被正式命名为“专科护理师”，1999年立法通过专科护理师一词，正式成为法定名称。2003年长庚大学护理系率先提供专科护理师硕士层级的高等教育课程，之后台北护理学院也发展类似课程，目前也有其他4所学校计划成立专科护理师硕士课程，让有兴趣从事进阶护理的临床人员有更多进修的渠道，以提升护理专业水平。截止到2005年，台湾的专科护士培训认证体系已经分离出7个护理领域。

3.6 在内地，在20世纪80年代末90年代初，有护理专家提出在专科护理领域培养专科护士的观点，90年代末，有文献报道专科护士的内容，进入21世纪后，专科护士逐渐出现。因为内地护理人员中大专学历占主导地位，因此对于专科护士的学历要求被放宽到大专及以上，随着高等护理教育的迅速发展，将为专科护士的发展奠定良好的基础。2006年，在北京、上海、苏州、广东等地已进行重症监护、糖尿病、老年病、感染控制等专科护士的培训和认证，专科护士的培训将延伸到新生儿、妇儿保健、助产、血液净化、移植、造口、心肺疾病、康复、手术等专科。

4.发展专科护士的阻碍与挑战

美国的专科护理发展经过了近100年的探索、研究并在实践反复检验，已经建立了一套完整的专科护理分类、培养(培训)、资格认证和管理体系。但很多国家的专科护士发展尚处于起步阶段，虽然对专科护士的发展抱有积极的态度，但仍旧面临着一系列的阻碍与挑战。专科护士在各个国家的发展所遇到的瓶颈虽不尽相同，但有一些共同点，比如学历偏低、地位没有得到重视与肯定、人力资源浪费等等，以下以台湾和内地为例做简要说明： 4.1 台湾：

4.1.1 专业间的冲突：指医生与护士对专科护士的期待有所不同，医生将专科护士定位为医疗辅助者，而护士希望专科护士能拓展专业角色并提高护理专业地位。

4.1.2 专业内的冲突：指护理人员对专科护士存在负面看法，比如在临床上专科护士可通过开医嘱、实验室检查等让护理人员听命执行，有时甚至挑剔护理人员做事的方法，催生了护理人员对专科护士的不满情绪。

4.1.3 法规不完善：指执业范围不清。台湾地区法规尚未明定护士可以独立执行何种医护行为，因此专科护士缺乏一个安全受保护的执业环境。

4.1.4 教育规划落后：国际上普遍认为专科护士需具备至少硕士以上之学历才能胜任此进阶护理角色，但台湾地区专科护士的资格，仅要求护士专科毕业、具有相关科室临床工作经验3年以上并接受6个月专科护士临床训练，通过甄审，即可开始执业。

4.1.5 人力需求不清：对政策制定者而言，了解从业人员的数量及变化是必要的，这些数据不仅可以作为市场供需之参考，更与规划国家证照考试和制定执业范围等相关法规有关，然而台湾地专科护士人数是否已渐趋饱和，是各界关注的重点。

4.2 内地：

4.2.1 队伍学历水平偏低：我国现已取得专科护士资格护士中，具有大专学历的占52.4%，本科学历的只有19.05%，硕士学历的更是凤毛麟角，所以只能将专科护士的学历门槛降低大专水平。

4.2.2 护理人员与床位配比明显不足：我国病房护士与床位比平均只有0.33：1，尚未达到卫生部1978年有关护士配备的要求。由于护士缺编，使专科护士参加大轮班，不能安排更多的时间履行专科护士角色，造成人力资源浪费。

4.2.3 我国多数医院的护理人员尚未做到分层次使用：有的医院为降低护士人力成本，甚至以临时工的方式和待遇聘用护士，导致护理人员不能分层次使用，在工资、奖金待遇方面不能体现知识价值，不能体现专科护士在护理队伍中应该有的地位。

4.2.4 护理工作尚未得到足够重视：虽然护理工作在医疗工作中占有重要位置，但仍未引起医院领导对护理队伍足够的重视，多数医生也把护士当成单纯的医嘱执行者。

4.2.5 专科护士与护士长角色有重叠：专科护士的首要任务是为病人提供直接的高水平的护理，但我国专科护士有30%担任护士长职务，阻碍了专科护士更好地履行自己的职责。

综上所述，许多国家在专科护士发展方面都已开始萌芽生根，甚至发展的相对成熟，专科护士在医疗体系中也逐渐受到重视，但距离完善仍有很大的进步空间，需要社会各界的支持以推动其发展。同时，各国之间应相互借鉴宝贵的经验，克服发展中所面临的困境，培养出适合本国国情的专科护士。使专科护理水平不断提高，从而满足人们的健康需求，提高护士的整体素质，推动护理事业健康持续地发展下去。

参考文献：

[1]吴瑛,肖树芹.美国专科护理对我国护理事业的启示[J].中华护理教育,2008,5(5):280-282 [2]杨春梅,黄津.日本临床护理专家与专科护士现状[J].国外医学护理学分册,2004,23(9):391-434 [3]冯先琼,曾继红,李晓玲.香港专科护士的培养现状与趋势[[J].中国实用护理杂志,2006,22(3):58 [4]唐婉如.台湾地区专科护理师的发展[J].中华护理管理,2009,9(4):24-26 [5]李亚杰,周春兰,张立颖.专科护士的培训、资格认证及管理[J].中国实用护理杂志,2006,22(1):51-52 [6]李秀华,许春娟,高敏.专科护士发展需求与现状研究[J].中国护理管理,2005,5(5):8-12 [7]尤黎明.专科护士在护理专业中的角色和地位[J]中华护理杂志,2002,37(2):85-88 [8]刘红梅,周晓蓉,李小珍.我国专科护士发展概况及存在问题[J].护理研究,2004,18(9):1517-1518

肿瘤专科新护士培训模式探讨 篇6

关键词：肿瘤疾病 护理 培训模式 探讨

随着人们生活节奏的加快以及周围环境的破坏，肿瘤疾病对于人们的健康已经构成了巨大的威胁，可以说肿瘤疾病已成为我国第2大死亡原因的疾病，对于现在日益严重的肿瘤疾病，我们首先要做的就是增强我们的肿瘤疾病护理人员的培训，并且对于这种护理我们要不断的提高它的质量，对于我们对于护士人员的培训是必须的，只有这样才能保证我们新的护士能够使用肿瘤疾病的护理环境，才能配合医生的肿瘤疾病的治疗过程，对此我们医院也会每年对于肿瘤护理人员做专门的培训，现在我就对于医院对于护士的肿瘤专业培训，效果明显。

现介绍如下。

1 培训情况

1.1 培训对象

我们对于新护士的培训是找到某医院的新护士，他们都没有相应的实践技能，他们的学历大部分都在专科以上学历，而且他们从事肿瘤专科工作时间均小于1年。

1.2 培训时间和目标

通过1年的培训，使新护士掌握肿瘤专业基础知识、基本技能及常用的急救技术，具备肿瘤专科护理要求，达到能独立进行临床工作，为病人提供高质量的护理服务。

1.3 培训内容及方法

对于我们的新的护士人员我们一定要注意他们的培训内容，使得他们能够及时的掌握新的技术，以此来适应肿瘤疾病的治疗环境，对于我们培训的内容主要有以下两方面：

1.3.1 肿瘤专业基础知识

①常见肿瘤部位的解剖、生理，常见肿瘤疾病（包括头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、血液淋巴系统肿瘤、骨肿瘤、軟组织肿瘤、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌）的病因、各项辅助检查的指证，各种治疗的方法、原理及常见肿瘤疾病的护理；肿瘤内外科治疗病人的护理，介入治疗病人的护理；放射治疗病人的护理、肿瘤病人的营养、心理护理，肿瘤病人的康复和健康教育指导，癌症病人临终关怀，肿瘤科常用化疗抗癌药物、辅助用药的作用、用法及不良反应。②培训的方法:我们要制定专业的老师对新的护士人员进行集中的教授，并且利用课本的知识使得他们的基础知识掌握牢固，同时利用经验丰富的护士长对他们进行实践操作，并且每天都要他们在晨会提问，并且参与医护人员的查房工作。

1.3.2 专科护理操作技能

①掌握经肘正中静脉置管术、外周静脉套管针留置术、完全胃肠外营养液的配制、化疗药物外渗时的处理及化疗药物配方法。掌握在锁骨下静脉穿刺置管术、股静脉股动脉穿刺术、腰椎、骨髓、胸腔、腹腔穿刺术、动脉插管药物注入法中与医生的配合，以及术后的病情观察和护理。②培训方法：同样有专业的老师对他们进行系统的讲解各种专业的护理模式操作，同时在具体的实践操作上新的护士人员要参与护理技术的实践上，并且逐渐的由专业的带队老师指导引渡到自己能够独立完成操作。

1.3.3 专科急症知识及技能

①熟悉上腔静脉综合征、脊髓压迫、急性肿瘤溶解综合征、恶性心包积液和心包填塞的临床表现、治疗和护理。掌握心肺复苏术、多功能重症监护仪的使用。

②培训方法：肿瘤护理人员要在专业的护士长的带领下进行实践性的操作，并且不断的增加实践的机会，同时要在不同的护理岗位上进行时间学习，尤其是在急诊科、ICU学习对于肿瘤疾病的护理的帮助很大。

1.3.4 工作程序

及时掌握医院护理人员的规章制度以及工作职责，尤其要熟悉医院肿瘤科室的规章制度，严格按照规章制度操作。

1.3.5 自身素质

增强肿瘤护士人员的责任意识，强化他们的法律意识，提高他们的职业道德素质修养，及时掌握各种沟通技巧，树立以患者为中心，能运用护理程序对患者的身体、心理、社会状况等方面进行评估，正确提出关于现存和潜在的健康问题的护理诊断，对患者进行有计划的、全面的整体护理，使患者处于最佳健康状态。

2 培训效果

制订肿瘤专科理论和操作技能考核评分标准，培训后每月进行综合测评，持续半年。下半年通过每月的测试不断促进新护士自我专科知识和技能的完善，同时，带教老师针对性地对各个新护士进行指导。本培训一年后护生各项考核内容均能达到标准，同时也提高了病人和医生的满意率。

3 讨论

随着护理学科的迅猛发展和整体护理的不断深入，社会对护理人员的素质要求越来越高，又因低年资护士队伍的迅速扩大，使护理技能及质量出现偏差。因此，在新形势下如何实施对专科护士的教育，是目前护理学科探讨的重要课题。对此我们得出了几点具体的培训措施：

3.1 增加他们的职业道德素质的培养

职业道德素质是一个职业工作者最基本的行为准则，尤其是在当今社会，医患矛盾突出，此刻对于护理人员进行职业道德素质的培养，有利于护理人员的综合素质得以提高，也有利于缓和医患矛盾。因此我们对于护理人员的培训教育首要的一点就要增强他们的职业道德，增强护理人员对于自己的行为规范，促进他们的社会责任感，提升他们的思想精华。

3.2 增强他们的基础知识、基本技术

护理人员的工作离不开他们自身的知识与技术，尤其是在今天技术日益发展的时代，我们要及时的掌握各种变更的知识与技术，医院的组织者在对护理人员进行培训时要对于护理人员的基础知识与技术进行重点的培训只有这样才能保证护理人员在工作时不出现知识性的失误，总之增强护理人员的基础知识、基本技术是护理人员的基础。

3.3 增强护理人员的管理、科研能力的培养

医院不仅作为一个救死扶伤的机构它在一定程度上还负责对于后生的教学、科研的任务，因此医院在对护理人员进行培训时我们重点就是促进他们接受新的知识与技术，帮助他们扩宽自己的思想，增强他们的专业能力，只有这样才能增强他们教学科研能力。

3.4 增强他们的语言沟通能力

护理人员在做好自己的护理工作时还要不断地与患者进行沟通，这就要求护理人员具有将强的语言沟通能力，只有这样才能保证患者在就医时缓和自己的紧张心理。同时随着世界的一体化发展，越来越多的外国人来到中国，这样就必然会出现外国人就医的情况，这就要求我们在一定程度上掌握某种外语。

3.5 应树立肿瘤护理人员的恶性肿瘤可治的信心

临床上常见带恶性肿瘤生存的病例，同样可以过正常生活。因此，在任何情况下都不应放弃对病人的支持。要具有高度的同情心和责任感，采取各种有效措施，控制肿瘤的发展，减轻病人的痛苦，并以自己的饱满情绪来感染病人。坚强的意志可增强病人对各种不适的耐受，精心护理和精湛的技术，可消除病人精神上的痛苦，增加病人对医务人员的信任感和安全感，这是做好肿瘤心理护理的基础。

4 结论

要培养高素质的肿瘤专科护理人才，必须加速与国际接轨的速度，利用我国肿瘤护理已加入国际癌症护士协会的有利条件，加大与国际交流的力度，积极争取机会参加国际交流，获取信息，并扩大我国肿瘤护理专业在国际上的影响，争取得到肿瘤专科临床与研究机构的支持，多搞科研协作与教育协作。

参考文献：

[1]谢晨.护理临床新进展与实践.山东科学技术出版社.2004年.

[2]李丽传.护理行政与病房管理.科学技术文献出版社.2000年.

临床专科护士 篇7

1 培训对象

2015年我院接收的临床实践培训肿瘤专科护士共21名, 来自上海市9家三级医院相关科室。均为女性;年龄25岁~41岁 (32.30岁±5.18岁) ;学历:本科13名, 大专8名;职称:主管护师10名, 护师11名;从事肿瘤科护理工作年限:5年以上19人, 5年及以下2人。

2 培训方法

2.1 成立带教小组

带教小组成员共6人。主管护士3名, 护师3名。所有带教老师均参加上海市肿瘤专业护士培训班培训, 考核通过并获得适任证书。同时为第二军医大学临床兼职教员。

2.2 设计肿瘤专科护士临床实践培训带教核查表

(1) 对2013年、2014年两批临床实践培训护士带教过程中存在的问题进行分析总结, 发现传统的带教计划在实施过程中, 尽管有临床实践培训计划, 但计划缺少具体细节, 老师带教时容易出现看到什么讲什么的现象, 容易造成临床实践培训初期示范和讲解很多内容, 临床实践培训护士来不及消化, 缺乏计划性、系统性。另外, 制定好的计划临床带教老师及临床实践培训护士看完后放在档案盒中, 导致临床实践培训内容项目在临床实践培训过程中容易疏漏, 加之临床实践培训时间短等发现时“填鸭式”的补救, 影响临床实践培训护士掌握程度, 容易造成临床实践培训质量偏低及临床实践培训护士不满意。 (2) 以《肿瘤专业护士临床实践手册》为纲要, 结合我科专科特色, 设计肿瘤专科护士临床实践培训带教核查表 (表1) , 将临床实践培训内容具体到每一天、每一项。

2.3 实施

(1) 临床实践培训护士入科后, 第1天~第6天由1名老师负责带教;第7天~第9天分管病人时, 采取一对一的带教方式。 (2) 由总带教负责给每位临床实践培训护士发放肿瘤专科护士临床实践培训带教核查表, 并讲解如何使用。 (3) 完成每一项临床实践培训内容后, 由带教老师和临床实践培训护士在相应的栏目内双签名。 (4) 每天下班前带教老师与临床实践培训护士总结今日教学计划的落实情况, 双方签字确认完成项目。对未完成的项目进行原因分析, 并将其纳入后续的教学计划中。

2.4 评价方法

实训结束后自行设计调查问卷对21名实训护士进行调查, 以了解其对制定带教核查表的看法、带教核查实施的进度、带教核查中实训内容的安排、带教方式、带教核查的实用性等5个方面。统计学方法采用描述性统计分析。

3 效果

21名实训护士均使用肿瘤专科护士临床实践培训带教核查表, 顺利完成实训大纲要求的内容, 考核均合格。调查结果显示: (1) 21名实训护士 (100%) 认为该核查表的制定使实训计划更加程序化, 易懂、可操作性强;每天核对签名, 不容易发生遗漏现象。 (2) 21名实训护士 (100%) 认为带教老师很严谨, 严格按照核查表制定的时间节点进行带教。如果有变化及时和大家沟通调整, 使实训顺利实施。 (3) 21名实训护士 (100%) 认为核查表的内容在完成大纲的基础上, 增加科主任查房及整体实践护理病人, 培训方式更加符合实际临床实践。 (4) 19名实训护士 (90.5%) 认为针对不同的实训内容采用不同的带教方法很好。 (5) 21名实训护士 (100%) 愿意按照该核查表进行实训, 并且认为通过负责分管相关的病人在对病人的整体护理中将专业知识贯穿于其中, 在实训阶段真正做到学以致用。

4 讨论

4.1 肿瘤专科护士临床实践培训带教核查表的使用, 确保临床实践培训计划顺利、高效的完成

肿瘤专科护士临床实践培训带教核查表将临床实践培训计划从档案盒中转移至带教现场, 方便带教老师现场查阅每天需要完成的具体内容, 提前做好相关的准备, 更加有的放矢地进行带教。真正实现了临床实践培训内容周有重点、日有安排, 提高临床实践培训效率。

4.2 肿瘤专科护士临床实践培训带教核查表的使用, 有利于提高临床实践培训护士技能掌握程度

肿瘤专科护士临床实践培训带教核查表明确了每一天要具体示范和完成的操作技能, 有利于临床实践培训护士提前复习理论培训的相关知识, 在老师演示和自己实际操作的过程中真正做到理论联系实际, 理论指导实践。模拟练习环节让临床实践培训护士有了进一步的体会, 使技能掌握得更加扎实, 同时也提高了临床实践培训护士的自信心。本研究中临床实践培训护士技能考核优秀率从90%提高到98%, 确保临床实践培训护士回原单位后, 顺利开展工作。

4.3 带教老师在肿瘤专科护士临床实践培训带教核

查表使用过程中, 重视每天的小结, 实现个性与共性需求的满足, 提高满意度带教老师每天下班前对当天的实习计划完成情况及掌握情况进行小结。通过小结及时发现临床实践培训护士对当天内容的掌握情况, 并做出应对措施。本次临床实践培训过程中, 最初计划中只有一次跟随科主任查房, 在带教过程中学员要求增加跟随科主任查房及参与病例讨论的机会。这样有利于对病人病情和治疗的了解, 有助于后续整体护理的有效实施。因此将计划表修订为3次跟随科主任查房。临床实践培训护士案例分析考核优秀率从85%提高到93%;对临床实践培训满意度从90%提高到100%, 所负责的病人对学员的满意度和信赖度也明显提高。

随着优质护理的深入推进, 专科护理的重要性越来越凸显, 专科护理能力是优质护理的核心内涵, 也是护士自我价值的体现。专业培训是提升护士专科护理能力的重要途径之一, 其中临床实践培训是专科培训的重要组成部分。如何在临床实践培训过程中更好地完成预定计划, 达到理想的效果?是管理者应该思考和不断改进解决的问题。我院对2013年、2014年带教临床实践培训中存在的不足, 进行分析整改。设计肿瘤专科护士临床实践培训带教核查表, 改进带教计划的实施, 取得良好效果, 有一定的借鉴价值。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部医政司.中国护理事业发展规划纲要 (2011-2015年) [EB/OL]. (2012-01-06) [2015-04-282].httpl:www.nhfpc.gov.cn/mohyzs/s3593/201201/53897.shtml.

[2]田敏, 柯卉.我国专科护士培训及使用与管理现状[J].现代临床护理, 2014, 13 (12) :70-72.

[3]Department of Health.The NHS cancer plan:aplan for investment, aplan for refom[M].Whitehall, London:Richmond House, 2000:5-12.

临床专科护士 篇8

1 个性化带教的应用过程

1.1 入科评估调查, 了解个性需求

发放调查表, 填写内容包括个人基本信息、当地医院开展手术情况、在当地医院手术室所承担职责、手术室工作经历、专科特长、个人发展意向和兴趣等。

1.2 制订个性化带教计划

在总体教学大纲的指导下, 按照在我科临床实践1个月的时间, 根据我科开展的具体手术, 拟订详细的培训计划, 包括各专科理论授课、实践授课、个人小讲座、成组查房、日常提问、理论和实践考核等。

1.3 选择带教老师

因人而异选择带教老师[2], 带教老师相对固定。在23名学员中, 有7名主管护师, 16名护师;6人在当地医院承担不同的职责, 1名手术室护士长, 3名带教老师, 1名监控护士, 1名科室安全督察员。根据各学员的职称、职责安排相应资历和职称的带教老师。

1.4 公布实习计划, 强调实习要求, 实行个性化排班

1.4.1 强调学习要求, 公布实习计划

入科时护士长介绍科室环境, 强调学习要求;总带教老师公布带教计划, 告知各理论和实践课的具体安排时间。计划要求学员每日记录自己所配合手术名称, 组长负责督促完成, 护士长每天根据各学员的发展意向及手术配合记录安排次日所配合手术, 使学员在有限的时间内能完成既定的计划, 达成自己的目标。

1.4.2 了解学员需求, 进行个性化排班

根据学员对参与各专科手术配合的需求, 在保证完成总体带教计划的同时对学员进行个性化排班, 安排学员轮流到各专科组, 这种排班一方面能满足各学员意愿, 并对所有学员都感兴趣的手术在排班上基本能做到公平公正, 使他们配合各专科手术的机遇大致相等;另一方面避免大家同一天集中参观同一台手术致洁净手术间人员超员的现象。

1.5 定期召开座谈会, 了解个性需求, 弹性调整实习计划

每周进行1次座谈会, 了解学员个人需求及教学中存在的问题, 护士长随即召开带教老师会议, 将座谈会意见和建议进行分析, 并对个人计划进行微调。每两周由护士长现场对学员的有关管理细节问题进行答疑, 同时对各学员给予中期评价。实习末期的座谈会由护士长主持, 总带教老师和各分带教均需参加, 带教方和被带教方进行相互评价, 并提出意见和建议, 以利于学员的进步及带教工作的持续发展。

1.6 效果评价

实习期满后, 发放临床实践效果评价表, 采用无记名的方式在带教计划、带教方法、师资水平等方面进行评价, 共发放反馈表23份, 收回23份。此外, 通过座谈会的定期召开, 共收集了12条意见和建议, 其中在后期带教工作及实际工作采纳的有4条, 促进了基地手术室工作的开展。

2 讨论

由于专科护士的手术室工作经验不一, 对专科知识技能的掌握程度各有差异, 同时工作经验的存在使他们对手术室工作的某些方面有些独到的见解, 对于这类学员培训的目标是要加强培养他们在工作中求“难”、求“异”、求“新”和“前瞻”的意识[1], 所以对他们采取个性化的带教方式能提高学习效率, 同时能带动手术室带教工作的开展, 有利于手术室专科建设。

2.1 个性化带教能激发学员的个性化需求

对专科护士进行个性化带教能在有限的实践时间内满足学员的个性化需求。由于各学员入科实习前的起点和目标存在个体差异, 部分学员对手术室质量控制及感染监控均有浓厚兴趣, 所以在完成既定学习计划的同时, 针对他们的需求安排相关的人员进行带教和讲解, 强化薄弱点, 在短期内达到学习效果最大化。

2.2 个性化带教能激发学员的学习兴趣

通过入科评估及座谈会, 了解学员的学习状况, 迎合他们的兴趣点, 以他们需求的新知识使他们产生学习的兴趣, 从而提高学习效果。

2.3 个性化带教体现了人文关怀

带教老师的相对固定又使他们有了归属感, 这种模式使学员感到亲近、自然, 很快能融入到新的集体中, 创造了良好的带教氛围, 缩短了对新环境的适应期, 提高了带教效果。同时, 带教中的人文关怀减少了交流障碍, 大家在交流中能畅所欲言, 积极参与解决问题, 可提高评判性思维能力[3], 有利于带教工作的持续发展。

2.4 个性化带教体现了培训管理的灵活性

针对不同学员的个体差异[4], 采取因人施教的方法, 结合每次座谈会与专科护士学员的有效沟通, 灵活掌握其学习效果和需求, 及时调整实习计划, 收到了满意效果。

参考文献

[1]王宇, 付菊芳, 张惠杰, 等.手术室专科护士培养思路及实践[J].护理研究, 2006, 20 (1A) :82-83.

[2]商薇薇.个性化带教在ICU护理进修生中的应用[J].护理研究, 2010, 24 (10B) :2714-2715.

[3]翁留宁, 季建芳, 陆云.评判性思维在手术室专科护士培养中的应用[J].护理实践与研究, 2009, 6 (19) :116-117.

临床专科护士 篇9

会议主讲老师及主要内容:

1、李乐之主任护师中南大学湘雅二医院护理部主任湖南省重症监护专业委员会主任委员护理硕士生导师湖南省护理高职评审组组长

主讲:ICU体外膜肺氧合的临床运用

2、王惠平副主任护师中南大学湘雅二医院手术室护士长护理学硕士手术室护理培训组老师

主讲:现代医院手术室精细化管理 (洁净手术部, 器械与耗材, 压疮评估及预防)

3、刘秋秋副主任护师中南大学湘雅医院手术室总护士长湖南省手术室专业委员会主任委员中华护理学会手术室专业委员会委员

主讲:手术室岗位管理与手术人才培训 (人、财、物、体位、风险、感染控制)

4、徐德保副主任护师中南大学湘雅医院神经外科护士长湖南省神外专业委员会副主任委员

主讲:神经外科病房优质护理服务实践报告 (神外安全, 评估危险因素)

5、护理论文撰写及投稿技巧 (论文选题, 格式, 资料收集, 正确投稿)

主讲:当代护士编委老师

会议时间地点:

①时间:2013年10月25日-28日 (25日全天报到)

专科护士的培训与管理 篇10

1选拔与培养

1.1选拔条件

采取个人自愿报名,科室推荐的方法,同时具备:①政治思想素质:热爱护理事业,爱岗敬业,乐于奉献,团结协作精神强;②从事护理工作3年一10年,具有良好的专科护理知识和技能;③年龄<40岁,具有大专或以上学历,护师以上职称,身体健康;④具有一定的教学、科研能力和英语读写能力,能较熟练掌握计算机基本操作。

1.2院内选拔与培养

1.2.1选拔方法

对护士进行专业理论、操作技能与英语水平考核,其成绩作为初次选拔条件之一,按专业理论和英语成绩的平均分数作为比较分数,高于该分数者,参与专科护士的急救技能与专科培训,进行定向的专科培养。

1.2.2培训方法

护理部制订专科培训计划,内容为具有通用性的专科理论知识和技能。①急救知识及技能。②专业护理知识。

1.2.3评价及认证

培训结束后,再次考核,课程包括专科理论知识、操作技能、英语、每门课程满分为100分,≥60分为合格。最后根据3门课程的平均考核成绩,选拔合格的专科护士,由医院人事部门颁发专科护士资格证书。

1.2.4制订岗位职责

依照护士分级分层使用制度,结合临床需要,制订与专科护士工作相适应的岗位职责,做到有岗有责、岗责相符。

1.3松原市专科护士培训基地培养

松原市专科护士培训基地培训有急诊专科、透析专科、手术室专科、重症专科4个专业;培训时间是3个月,结束后进行理论操作考试,成绩合格者由松原市卫计委和松原市质量控制中心颁发专科护士资格证书。

2合理使用

我院从2012年至今院内选拔及培训的专科护士有29名,获得省专科护士证书10人,共39名专科护士。

2.1承担基本护理工作

2.1.1参与临床护理工作

在科内专科护士作为护理小组的组长,亲自参与临床护理工作,落实分管病人的治疗护理。

2.1.2参与护理管理工作

协助护士长提高本专科的业务水平:在护士长的领导下,负责本专科护理人员的专业指导;参与护理人员的配备管理并能提出人才使用的合理化建议;参与督导本专科护理人员的服务质量,评价护理质量和效果。

2.1.3承担专科护理教学

承担护理大中专及本科的中英文课堂教学临床带教任务呢。

2.2承担专科护理工作

2.2.1参加医院外会诊

专科护士承担医院外护理会诊的任务,医院按副教授的资格外派到外院进行护理会诊。

2.2.2参加医院内会诊

应医务处或护理部邀请,参加全员其他病区特殊疑难危重症病人的医疗或护理会诊讨论,提供专科领域信息。

2.2.3健康教育坐诊咨询

我院护理部于2006年11月设立了专门开展护理健康教育工作的护理健康教育部。

3考核机制

为保障专科护士专科知识水平及技术能力的不断提高,我院护理部每两年对专科护士进行考核。

3.1专科工作情况考核

参与医院和护理部的会诊次数,跟医生查房情况、参加专科护士坐诊、参加危重病人抢救的次数、参加护理部和科室组织的义诊次数、下社区的次数等。

3.2学习情况考核

考核其参加专科专题报告会次数、参加院内外培训情况、学分获得情况。

3.3科研情况考核

考核其新技术新业务及课题开展情况,全年发表论文数

4激励制度

我院领导高度重视和关注护理的专科化发展,充分认识到建立和发展专科护士制度是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要方略。

4.1价值优势

增设了科室护理岗位人数,合理配备护理人员,保证床护配比,减轻护理人员工作负荷,切实落实护士的分层管理和使用。

4.2学习优势

我院为专科护士的培养提供了良好的教育环境和教育资源。

4.3晋升优势

专科护士对提高护理专业技术水平发挥的作用非常显著,因此对专科护士给予了一定的倾斜,优先考虑专科护士。

5小结

由于我国专科护士发展起步较晚,专科护士制度的成熟和实施需要一定的时间和各级领导的支持。应合理设置专科护士岗位,明确专科护士工作职责,制订合理使用方法、执业和考核标准,并给予相应福利待遇。

摘要：目的:探索如何进行专科护理人才的培养、合理使用、考核激励管理方法。方法:结合医院实际情况,选择优秀护理人员进行培养,合理设置专科护士岗位,明确专科护士工作职责,制订合理使用方法、执业和考核标准,并给予相应福利待遇进行激励。结果:充分调动了护理人员的专业热情和进取心,医院的护理质量及服务质量持续提高。结论:培养一支高素质的专科护理队伍,并合理使用和管理,可提高护理专业技术水平。

关键词：专科护士,管理,考核,激励,培养

参考文献

[1]宋华文;韩世范;程金莲;王益锵;应用Delphi法对糖尿病专科护士处方内容的初步探讨[J];全科护理;2012年10期;

[2]李昕;欧阳艳琼;裴大军;我国心血管专科护士培养的相关问题研究[J];全科护理;2013年08期;

[3]宋华文;韩世范;程金莲;王益锵;应用Delphi法对糖尿病专科护士处方内容的再探讨[J];护理研究;2012年14期;