酮症酸中毒护理

酮症酸中毒护理（精选十篇）

酮症酸中毒护理 篇1

关键词：糖尿病,酮症酸中毒,护理措施

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病中较为常见的一种急性并发症，特点是发病快、病情重、易死亡。它在多种因素的作用下引发代谢性酸中毒、电解质紊乱、脱水、酮尿、高酮血症等，大部分患者会出现食欲不振、乏力、恶心等症状，在病情恶化后，患者还会有尿量减少、失水严重、血压下降等情况，严重者甚至昏迷危及性命[1]。治疗糖尿病酮症酸中毒应尽早采取措施，避免患者病情加重，降低死亡率。从2010年至今对我院的糖尿病酮症酸中毒患者抽取40例，通过对40例患者的护理措施进行回顾整理，以下是具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例糖尿病酮症酸中毒患者，男24例，女16例，年龄为22～64岁，平均约47岁。所有患者中糖尿病史10年以上有15例，5年～10年的有18例，5年以下有7例。40例患者经糖尿病诊断标准诊断，胰岛素依赖型糖尿病酮症酸中毒为10例，非胰岛素依赖型糖尿病酮症酸中毒30例。40例患者在入院进行治疗时，有20例患者出现电解质紊乱、脱水、呼气有烂苹果味症状，6例嗜睡、意识模糊，14例患者有烦躁现象。

1.2 护理措施

糖尿病酮症酸中毒患者在抢救过程中，首要步骤就是进行补液。患者在入院治疗后，护士需掌握患者的临床症状与发病时间，根据医生的嘱咐建立静脉通路，及时补充液体量与胰岛素。在护理期间，应仔细观察患者的病情，根据患者病情的变化作出相应的调整，以免出现不良情况。对患者的血糖进行监测，为医生展开治疗提供资料。在对患者进行全面治疗的基础上还需进行特殊的护理，做好糖尿病酮症酸中毒的护理记录，对患者的尿糖、尿量、神志、心率、血压等进行严密观察，同时要对输液速度进行相应调整，避免出现心功能衰竭、肾衰竭与脑水肿[2]。对患者的病情变化与改善都要进行记录，详细列出胰岛素、钾、葡萄糖等用量，采取的各种护理措施及内容，以便随时向医生报告。针对进入昏迷状态的患者还要仔细观察患者的心率变化、面色与神志，同时将吸痰器、心电监护器与所有抢救药品均准备好，保持患者的呼吸通畅，尤其注意呕吐患者或痰涎壅盛者，要将患者的头向一侧偏，舌头往前拉出，避免气道阻塞。患者在入院期间，需对患者的口腔卫生与皮肤卫生进行护理，每天两次使用生理盐水或多贝尔液漱口，每天定时对患者进行翻身擦洗，按摩受压部位，避免发生褥疮。对患者的足部也需进行护理，使用温水泡足，防止足部坏疽与溃疡。对于留置尿管的患者还应对会阴处进行护理，每天两次定时使用碘伏擦洗会阴处与生理盐水擦洗膀胱部位，观察患者的尿色是否有所变化，预防泌尿系感染。

1.3 饮食护理

对于糖尿病酮症酸中毒患者的饮食亦需多方注意，坚持糖尿病的治疗原则，严格执行科学的饮食指导与管理，让患者认识到饮食治疗的重要性，配合药物治疗。一般而言，应依据患者的身体状况进行热量控制，适合食用低脂、无糖、高维生素、高纤维、高蛋白食物，少食多餐，多喝水。对于昏迷患者，每日从胃管中注入流质类食物，保证患者身体所需热量，如出现无法维持足够热量的情况时，可选用注射法对患者进行胰岛素皮下注射进行补充。

1.4 心理指导

糖尿病酮症酸中毒患者通常会产生诸多负面情绪，如抑郁、焦虑、消极等，不利于治疗的展开。对待心理负担较重的患者，应对患者的心理情绪有一定了解，及时找出根源对患者进行开解。当患者对治疗产生悲观想法时，要多与患者进行交谈，让患者对病情有一个好的认识，重拾自信，正确对待所患病症，积极配合医生治疗[3]。同时，对患者在生活中的各种事项进行指导，以免出现因胡乱用药、擅自减药换药或停药的现象，对病情产生不利影响。对患者在进行医药方面指导时，还要帮助患者增强保健意识，不抽烟不喝酒，选择清淡的食物，进行适量运动，定期做好复查工作等。

2 结果

对糖尿病酮症酸中毒患者进行临床治疗与观察，采取有效的护理手段获得了较好的效果，40例患者中39例均得到了良好的改善，各种症状减轻或消失，仅1例出现合并冠心病心肌梗死死亡，其余全部好转出院，无并发症。

3 体会

糖尿病酮症酸中毒主要是在糖尿病的基础上由于治疗中断、并发感染、饮食不当或应激状态等因素加剧糖尿病代谢紊乱，出现代谢性酸中毒、高酮血症、脱水与严重高糖等症状。糖尿病酮症酸中毒在临床上表现为四肢厥冷、血压下降、脉搏细速、嗜睡烦躁、恶心呕吐、食欲不振，严重者甚至出现昏迷情况。出现糖尿病酮症酸中毒的患者病情发展快，死亡率高，需及时进行救治。在临床上，应依据患者的病情与检测指标进行确诊，然后加强患者的监测，快速制定治疗方案，补充液体、保持呼吸畅通、去除诱因及对内分泌代谢紊乱进行纠正等治疗措施[4]。护士必须密切配合医生对患者进行诊治，对患者的病情做好观察与记录，遵循医嘱安排滴液的顺序，注意胰岛素滴注的剂量与速度，对输液的速度进行调整，避免产生脑水肿等病症。对患者的出入量要进行24h登记，准确记录患者的瞳孔、神志、生命体征的变化及对药物的各种反应，掌握好尿酮、血糖等检测指标的变化情况，把患者的监测结果报告给医生。对糖尿病酮症酸中毒患者不仅要做好基础护理，还要对患者的心理情绪有所了解，及时发现患者的心理变化，帮助患者对自身的病情有一个正确认识，增强治疗的信心，进一步掌握糖尿病的防治方法，配合医生护士进行治疗。

综上所述，对糖尿病酮症酸中毒的救治与护理都是非常重要的，良好的护理措施可以极大地降低糖尿病酮症酸中毒的危险性与并发症的发生率，提高患者的治愈率，对临床治疗有着很大的意义。

参考文献

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[3]周常春, 冯思红.糖尿病患者的心理特征及护理[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (12) .

《糖尿病酮症酸中毒抢救程序》 篇2

1.立即平卧位，抽搐或昏迷时上床栏，专人护理，开放气道，输氧，快速测血糖,必要时留置尿管。

2.开放两条静脉通道，一组遵医嘱给予胰岛素治疗，另一组快速、大量补液，纠正脱水纠正酸中毒及电解质紊乱。

3.遵医嘱抽血、留尿送检血糖，电解质，肾功，血气及尿酮。

4.每1-2小时监测血糖，记录出入水量.5.严密观察病情变化，注意神志及生命体征变化，做好护理记录。

高血压的抢救程序

1、立即平卧，遵医嘱舌下含服迅速降压药。

2、保持呼吸道通畅，吸氧。

3、开放静脉通道，遵医嘱准确使用降压药，根据血压调整滴速。

4、床旁稳定病人情绪，绝对卧床休息，加床栏，避免过多搬动。

5、每15－30分钟监测血压，血压一般控制在150－160/90-100mmgh为宜。严密观察神志、瞳孔，生命体征及尿量，做好护理记录。

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END

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酮症酸中毒护理 篇3

[关键词] 糖尿病酮症酸中毒；观察；护理

[中图分类号] R587.2   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）02-143-02

Observation and nursing of diabetic ketoacidosis

YANG Yanli

Tengzhou Worker Hospital of Shandong Province,Tengzhou 277500,China

[Abstract] Objective To observe the state of diabetic ketoacidosis and discuss the key point of nursing. Methods 28 patients were brought into our study.we observed the dehydration,blood glucose and electrolyte.Strengthen nursing in insulin,physiological saline and glucose intravenous drip,especially in health education. Results 26 patients were better,1 patient went to ophthalmology for diabetic retinopathy, 1 patients dead for cerebral infarction. Conclusion Carefully observation and proper nursing in diabetic ketoacidosis were important,they could increase the clinical recovery rate.

[Key words] Diabetic ketoacidosis;Observation;Nursing

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，临床有多种诱发因素，如不及时发现并恰当处理，患者将出现生命危险[1]。现将笔者所在医院2010年1月~2011年6月收诊的28例酮症酸中毒患者护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

28例酮症酸中毒患者，男18例，女10例；年龄17~65岁，平均（55±18）岁；其中1型糖尿病5例，2型糖尿病23例。用过或正在使用胰岛素者22例，未曾使用胰岛素者6例。

1.2 诱发因素

胃肠道感染诱发者5例，呼吸道感染诱发者4例，泌尿系感染诱发者3例，急性胆囊炎诱发者1例，饮食不当者7例，其中大量饮酒诱发者2例，心肌梗死诱发者1例， 精神刺激诱发者2例，胰岛素停用或使用不当5例。

1.3 实验室检查

随机血糖18.7~46.0 mmol/L，尿酮体（++~++++）。

2 病情观察及护理

救治糖尿病酮症酸中毒患者的关键，一是早期胰岛素的合理应用，二是及时补液、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒。因此细致的病情观察与反馈，医生的合理用药十分必要。

2.1 脱水情况观察

酮症酸中毒时血糖明显升高，同时大量酸根产生渗透性利尿及排酸失水，加上呼吸深快失水和可能伴有的呕吐、腹泻引起的消化道失水等因素均可导致脱水的发生。观察记录患者体温、心率、呼吸、尿量、有无出汗、有无呕吐、腹泻及呕吐、腹泻性质和量，估计脱水情况，当患者脱水量在体重的2%~3%者可有口渴、头晕乏力、精神倦怠；脱水量在体重的5%者皮肤干燥、缺乏弹性，眼球下陷；脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等。

2.2 血糖情况

有效、快速降低血糖，防止低血糖的发生是病情观察的要点。每2小时检查尿糖，尿酮体，每2~4小时检查血糖。最初胰岛素使用2 h后，观察血糖有无肯定性下降，如无下降提示患者对胰岛素的敏感性低，及时提醒医生更改胰岛素用量。观察患者有无心慌、手抖、头晕、神志改变等低血糖反应，及时报告医生调整胰岛素用量。

2.3 电解质情况

渗透性利尿、摄入减少及呕吐、细胞内外水分转移血液浓缩均可以导致电解质紊乱尤其是钾的丢失。每2~4小时检查血电解质，观察患者有无烦躁不安、情绪波动、心律失常等低血钾表现。在补钾期间尤其注意观察患者尿量变化，30 min~1 h检测1次脉搏和心率变化，4 h检测心1次电图变化，确保补钾不过量。

2.4 护理

2.4.1 胰岛素滴注的护理 按医嘱准确足量使用胰岛素，入院立即建立两条静脉通道，一管为快速输注生理盐水，另一管慢滴小剂量胰岛素6～8 U加生理盐水100 mL内均匀滴注1 h，定时检查血糖如下降13.9 mmo1/L以下时应及时改变滴液，用5%GS 500 mL加入胰岛素8U持续慢滴补液，如有不适应及时报告医生。

2.4.2 补液的护理 2 h 内静脉输入 1 000～2 000 mL，从第 2 ~ 6 小时输入1 000～2 000 mL。对可以进食的患者鼓励多饮水，对意识不清者可鼻饲温开水。对老年患者及心、肾功能障碍者补液过程注意观察生命体征，掌握输注液体量和速度。

2.4.3 其他护理 患者卧床期间及时给患者翻身防止褥疮发生。卧床时下肢抬高10 cm，每日下肢按摩2~3次，防止静脉血栓形成。告知患者及家属饮食换算方法，确保三餐及时供应，合理安排饮食和用药时间。做好宣教工作，掌握患者诱发因素，根据诱因的不同进行宣讲和健康教育[2]。笔者发现饮食不当是酮症酸中毒的重要诱发因素，不良的生活方式可加重胰岛细胞的负荷导致衰竭，进而发生酮症酸中毒。可以根据患者不同的年龄和接受力提供不同的资料，让患者及家属了解糖尿病的病因、并发症及注意事项，提高患者对治疗的依从性[3-4]。发放随访卡，便于患者咨询及就诊。

3 结果

26例病情好转，血糖控制、尿糖、尿酮消失出院，1例并发糖尿病视网膜病变转科治疗，1例合并脑梗死死亡。

4 讨论

通过临床对糖尿病酮症酸中毒的积极治疗，密切观察，行之有效的护理，取得了满意的效果，除2例未治愈外，其余均临床治愈好转出院。糖尿病酮症酸中毒病情危重，但护理人员严密观察病情，准确判断，及时处理，可以大大提高临床治愈率[5-6]。

[参考文献]

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[3] 耿英杰，殷婷.2型糖尿病人服药治疗依从性研究[J].护理研究，2007，21（8）：2081-2083.

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[5] 陈彦芳，白海潮，朱红丽.儿童糖尿病酮症酸中毒16例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（11）：100-101.

[6] 孟维哲，赵群，李学勤.糖尿病酮症酸中毒35例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（7）：96-97.

糖尿病并酮症酸中毒的护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2010年12月我院共收治糖尿病并酮症酸中毒患者103例, 男67例, 女36例;年龄49～83岁, 平均年龄66岁。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

糖尿病患者由于患病时间久、血糖不稳定, 加之酮症酸中毒使其病情日益恶化, 患者会出现精神紧张、焦虑、悲观、恐惧及孤独等各种悲观的情绪。在对糖尿病并酮症酸中毒患者进行心理护理时, 护理人员首先应对患者进行全面、系统的了解, 如患者的家庭环境、学历情况、个性特点及其对所患疾病的认知程度等, 以便护理人员根据不同患者的实际情况制定具有针对性、个性化的心理护理方案。护理人员应用亲切、温柔的态度耐心地向糖尿病患者讲述糖尿病并酮症酸中毒的病因、注意事项及预防措施等, 以增加患者对所患疾病的认知, 消除其恐惧情绪, 使患者树立战胜疾病的信心。同时, 护理人员还应主动与患者交流谈心, 了解患者的需求, 拉近医患之间的距离, 使患者能积极配合医护人员进行治疗及护理, 控制病情的发展、恢复健康。

1.2.2 饮食护理

糖尿病并酮症酸中毒患者因呕吐或腹泻等原因会造成身体严重脱水, 在脱水严重的情况下, 会加重患者酮症酸中毒的症状。因此患者入院后, 护理人员应尽快帮助患者消除恶心、呕吐、腹泻等症状, 通过制定个性化的饮食方案, 合理控制患者对食物热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物等营养物质的摄取比例。当患者酮症酸中毒症状较轻、意识清楚时, 护理人员应鼓励其多饮水, 食用清淡易消化的流质或半流质食物。对昏迷需要插入胃管的糖尿病患者, 护理人员应保证患者营养物质的摄取, 并配合治疗过程中胰岛素注射的时间, 避免因时间冲突使患者出现低血糖。

1.2.3 病情观察护理

由于糖尿病并酮症酸中毒患者一般病情较重, 入院时即需要进行心电监护。护理人员应加强病房的巡视工作, 对患者的情况进行密切的观察, 随时掌握患者生命体征变化。按时测量患者的脉搏、血压、血糖、呼吸及意识等情况, 并对测量结果进行准确的记录, 为医师准确治疗、诊断患者的病情, 提供参考依据。

1.2.4 预防继发感染护理

由于糖尿病并酮症酸中毒患者的身体抵抗力较弱, 容易导致各种感染的发生。护理人员在临床护理的过程中, 应坚持按要求进行严格的无菌化操作。对需要导尿的患者每天更换一次尿袋, 并用碘伏消毒液对尿道口进行2～3次消毒工作, 防止患者出现泌尿系统感染。同时, 由于患者需要卧床休息, 从而导致患者血液循环能力差, 容易发生褥疮, 护理人员要保持患者床位的洁净、干爽, 嘱咐患者及时更换衣物。护理人员还应动作轻柔的定时为患者翻身、按摩, 以促进患者身体的血液循环流动, 减少患者因瘙痒抓挠皮肤, 导致患者皮肤的溃破引起感染。另外, 护理人员还应协助患者保持口腔的清洁, 观察患者口腔及口腔粘膜是否正常, 避免患者发生口腔感染。

1.2.5 吸氧护理

为保证糖尿病并酮症酸中毒患者的呼吸顺畅, 应给予患者吸氧护理, 以保证患者脑组织正常运作, 增加患者心脏供血、供氧的能力。当患者昏迷时, 护理人员应将患者头部偏向一侧, 并及时清除患者呼吸道内的分泌物, 如患者呼吸道内痰液过多或黏稠, 可以遵医嘱进行雾化治疗, 避免患者发生窒息。

1.2.6 胰岛素滴注护理

护理人员应按医嘱对糖尿病并酮症酸中毒患者使用胰岛素。在使用胰岛素进行滴注的过程中, 护理人员应掌握患者血糖及电解质的变化情况, 并根据患者血糖情况调整胰岛素的用量。同时, 护理人员应控制滴注速度是否同医嘱一致, 避免过快引起患者低血糖, 或过慢不能到达降糖消酮的作用。对年老及患有心脏病的患者, 滴注速度应放缓, 避免患者发生水肿。当患者心率异常加快、呼吸急促时, 护理人员应及时调整胰岛素滴注速度, 以便使酮症酸中毒的症状得到缓解。

1.2.7 出院指导

(1) 糖尿病患者应坚持科学合理的膳食习惯, 避免摄入糖类等易被身体吸收引起高血糖的食物, 减轻胰腺等器官的负担。多吃富含维生素、无机盐及粗纤维的食物, 帮助抑制血糖过快吸收、减低胆固醇, 如豆类、蔬菜等。 (2) 糖尿病患者在病情稳定的情况下, 选择适合的运动方式, 如散步、慢跑、骑自行车、太极等, 以增强自身免疫力及抵抗力。 (3) 糖尿病患者应按医嘱服用治疗药物、合理使用胰岛素, 不可随意停药或增减药量。 (4) 糖尿病患者学会自我检测血糖、尿糖, 定期到医院接受复检。当病情变化时, 应及时就医。

2 结果

通过对糖尿病并酮症酸中毒患者的临床护理, 103例患者效果显著68例, 效果良好30例, 无效5例, 总有效率为95.15%。

3 小结

糖尿病并酮症酸中毒的患者往往病情严重且变化快, 如未采取有效的治疗手段, 将严重危害患者的生命安全。但随着现代社会医疗水平的日益提高, 在采取积极治疗手段的同时, 配合科学合理的个性化护理, 使糖尿病患者的治疗成效越来越理想。在临床上, 护理人员应综合分析糖尿病患者的实际情况, 制定特色化的护理方案及措施。在消除糖尿病患者各种不良负面情愫的前提下, 护理人员应及时有效地处理各种突发情况, 并严密观察患者的病情变化, 检测患者血糖、尿糖及酮体数值是否得到有效控制。在进行临床护理的同时, 护理人员还需对糖尿病并酮症酸中毒患者进行健康教育, 使其了解通过在日常生活中控制饮食、安排适当的运动锻炼及合理使用药物治疗, 并提高自我监测、自我护理的能力, 可以有效控制糖尿病及其并发症的发生及发展, 延长患者的寿命、提高患者的生存质量。

摘要：目的 讨论糖尿病并酮症酸中毒患者的护理方法及体会, 总结相关临床护理经验。方法 回顾性分析2009年1月至2011年6月我院收治的103例糖尿病并酮症酸中毒患者的临床资料。结果 通过对糖尿病并酮症酸中毒患者的临床护理, 103例患者效果显著68例, 效果良好30例, 无效5例, 总有效率为95.15%。结论 对糖尿病并酮症酸中毒患者采用积极的临床护理, 可以阻止患者病情恶化, 降低并发症发生概率, 提高患者生存质量。

关键词：糖尿病,酮症酸中毒,护理,体会

参考文献

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[6]陈丽钦.20例糖尿病酮症酸中毒患者的护理[J].现代中西医结合, 2008, 17 (4) :120.

[7]刘爱香.糖尿病酮症酸中毒病人的整体护理体会[J].中国社区医师, 2010, 12 (16) :209.

酮症酸中毒护理 篇5

【关键词】 糖尿病；酮症酸中毒；预见护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0154-02

糖尿病患者发生酮症酸中毒是常见的并发症之一，约有20%的糖尿病患者在患病后会发生酮症酸中毒。糖尿病患者发生酮症酸中毒的症状表现为明显的口渴、多饮、多尿、头昏、食欲下降，脱水严重者皮肤黏膜干燥、弹性差，血压下降、呼吸深快，气息中有烂苹果味。进一步发展，病人可发生嗜睡、神志不清，甚至昏迷，如不及时抢救，可导致死亡[1]。因此，在治疗糖尿病患者时如何预防酮症酸中毒的发生是提高糖尿病患者生存质量的关键问题。本文对70例糖尿病患者实施预见性护理，减少了糖尿病患者并发酮症酸中毒的发生。

1 临床资料

2011年1-9月我院糖尿病诊治中心收治70例糖尿病患者，1型糖尿病患者23例，2型糖尿病47例。年龄25～70岁，平均48岁，病程2～23年。

2 诱发酮症酸中毒的因素分析［2］

2.1突然停用或胰岛素的用量不足

2.2其他应激：如合并急性感染、创伤、急性心肌梗死、脑卒中、妊娠和分娩等情况。

2.3饮食不当

3 如何预防糖尿病酮症酸中毒

3.1血糖控制：预防酮症酸中毒最重要的是把血糖控制在良好的状态。对胰岛素用量要根据具体情况（饮食、活动量等）及时调整，以保证体内有足够的胰岛素，尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者，严禁中途停药和随意减量。

3.2 控制饮食：糖尿病患者应严格执行饮食疗法，不要进食过量的脂肪。尤其是在节假日更不应放松饮食控制，以防进食量过多，超过每日总热量使病情加重。

3.3 控制感染：尤其是急性感染，预防传染病。在传染病流行季节要注意预防工作，特别是夏季天气炎热，要预防病从口入。一旦感染上疾病，应积极治疗，绝不可延误病情。

3.4 及时处理各种应激状态：如发生外伤、骨折、手术及急性心肌梗死、脑血管意外时，应及时到医院救治，不要拖延。

3.5 妊娠妇女患糖尿病者：在妊娠期，尤其是分娩时要高度警惕酮症酸中毒的发生，经常去医院检查，发现异常时，及时处理［3］。

4 糖尿病患者发生酮症酸中毒的急救

4.1 迅速建立静脉通道：无心力衰竭的患者2小时内输入1000-2000毫升生理盐水，以改善周围循环和肾功能。

4.2 胰岛素治疗：小剂量胰岛素每小时每公斤体重0.1单位加入生理盐水中持续静脉滴注，当血糖降至13.9 mmol/L时，改用5%葡萄糖注射液+速效胰岛素。

4.3 纠正电解质及酸碱平衡失调，及时消除诱因，鼓励患者大量饮水。

5 糖尿病酮症酸中毒的护理

5.1 病情监测

5.1.1 监测病人生命体征的变化，尤其注意血压、体温及呼吸的形态、气味。记录神志状态、瞳孔大小和反应，记录液体出入量。

5.1.2 监测病人的临床症状，有无口渴、多饮、多尿、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味、昏迷等，发现病情变化立即通知医师处理及配合抢救［4］

5.1.3 监测并记录尿糖、血糖和血、尿酮水平［5］。遵医嘱监测动脉血气分析。监测血钾水平，注意有无低血钾症状，如意识障碍、虚弱、出汗等，根据病人症状遵医嘱给予补钾处理。

5.2卧床休息，意识障碍者专人护理；持续低流量吸氧［6］。清醒病人可多饮水，重症病人可先输生理盐水，当血糖降至13.9mmol/L左右時可输5%葡萄糖加入胰岛素4—6U/h，同时，注意补钾和碱性药物以纠正电解质和酸碱平衡紊乱。正确留取血、尿标本，及时送检。对于昏迷者应加强口腔、皮肤护理，保持呼吸道通畅，预防呼吸系统、泌尿系统感染，防治血栓性静脉炎及肌肉萎缩，防治病人坠床受伤等。

6 小结

通过对70例糖尿病者实施预防酮症酸中毒的预见性护理，积极控制血糖、合理饮食、预防感染及各种诱发因素等护理措施，减少了糖尿病患者并发酮症酸中毒的发生。提高了患者的生存质量，最终延长患者的存活时间。

参考文献：

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糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理 篇6

1 原因分析

1.1 感染是常见的诱因, 多为急性感染或慢性感染急性发作, 有全身性感染、肺炎、败血症、胃肠道急性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等。感染因素存在引起机体发热, 发热时由于交感-肾上腺系统的兴奋和垂体-肾上腺皮质分泌的增多, 肝糖元分解加强, 血糖升高, 加重糖尿病症状而诱发。

1.2 胃肠道疾病引起呕吐、腹泻、厌食, 导致重度失水和进食不足, 致本症发生。

1.3 急性心肌梗死、中风、手术、精神紧张等引起应激状态时易致本病发生。

1.4 妊娠及分娩, 妊娠期胰岛素功能旺盛, 孕妇对胰岛素敏感度降低从而导致本症发生。

1.5 胰岛素剂量不足或原使用胰岛素治疗的患者突然中断使用。

1.6 对胰岛素产生了抗药性。

1.7 过多进食含脂肪多的食物、饮酒过度或过度限制进食糖类食物 (每天小于100 g) 。

1.8 其他不明因素约占10%～30%。

2 严密观察病情变化

2.1 体温、脉搏、呼吸、血压等一般生命体征的观察。

2.2 详细记录出入量, 防止严重失水。

2.3 定时测定血钾、钠、钙、氯, 防止电解质平衡紊乱。

2.4 观察血糖、尿糖, 二氧化碳结合力的变化, 严防低血糖。

3 重症护理

3.1

将重症患者置单人房间内, 保持病室安静, 空气新鲜, 并备齐急救药品和设备等便于抢救。注意保持呼吸道通畅, 取侧卧位或平卧位头偏向一侧, 预防昏迷患者舌后坠影响呼吸, 防止合并肺部感染后痰液窒息。

3.2 皮肤护理预防褥疮

勤翻身, 勤擦洗, 勤更换, 并建立床头翻身卡, 以杜绝褥疮的发生。因一旦发生将加重病情, 延长病程, 严重者甚至继发感染引起败血症而危及生命。注意保暖, 避免烫伤。

3.3 口腔护理

由于患者机体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱, 抵抗力降低, 暂未进食, 因而细菌可在口腔内迅速繁殖, 易致口腔气味重, 进而产生炎症、溃疡等, 通过口腔护理可保持口腔清洁、湿润。

3.4 留置导尿

患者尿失禁, 易污湿床单, 故留置导尿, 但应每日清洗会阴, 生理盐水加上庆大霉素16万U膀胱冲洗, 2次/d。

3.5 做好静脉输液的观察与护理

补液: DKA补液的目的是扩容, 纠正失水, 降低血渗透压, 恢复有效血容量。快速建立2～3条静脉通道, 纠正水和电解质失调, 维持酸碱平衡, 纠正酮症等治疗。其中必须用一条静脉通道专门输入胰岛素以便于控制剂量。一般先输等渗氯化钠液, 开始时补液速度应较快, 在2 h内输入1000～2000 ml补充血容量, 改善周围循环和保证肾脏血流量, 以后根据血压、心率、每小时尿量, 必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。第2 h至第6 h输入1000～2000 ml液体, 第一天补液量4000～5000 ml, 甚至达8000 ml。低血压或休克者可输胶体溶液。当血糖降至13.9 mmol/L左右时, 可开始输入5%葡萄糖, 防止低血糖发生[2]。对于神智清晰的老年患者, 多存在心、肾功能不全, 也可以建议口服补液, 既可以补充血容量的不足, 还可以减轻心脏负荷。对于昏迷患者, 如果消化系统出血性疾病, 也可以给与留置胃管补液, 尤其对高渗昏迷患者效果更佳。

胰岛素治疗:DKA应用小剂量胰岛素治疗, 可使血糖稳步下降。DKA患者循环差, 肌内注射或皮下注射胰岛素效果均不能保证, 且剂量不宜随时调整, 所以在病程的第一个24 h, 本科均采用持续静脉滴注胰岛素治疗纠正酸中毒, 4～6 U/h。每2 h测血糖1次, 依血糖水平随时调整胰岛素剂量。因每一个患者对胰岛素敏感程度不同, 故当班者应警惕患者低血糖的发生, 如有心慌、大汗、手抖、饥饿、眩晕、嗜睡, 甚至昏迷等症状, 应及时报告医生并立即测血糖, 必要时推注高渗糖。

轻症者经补液及胰岛素等治疗后, 酸中毒可逐渐得到纠正, 不必补碱。严重酸中毒使外周血管扩张和降低心肌收缩力, 导致低体温和低血压, 并降低胰岛素敏感性, 当血pH低至7.1～7.0时或碳酸氢根低于7 mmol/L时才给适量碳酸氢钠。

补钾:血糖明显升高可引起渗透性利尿, 钾随尿排出;呕吐也可会使钾离子丧失;不进食或进食少的患者钾得不到补偿加重了钾的缺乏, 所以必须补钾。然而, 由于酸中毒, 细胞内钾转移至细胞外, 肝糖原分解释放钾及周围循环不良而致尿少, 故血钾可暂不降低, 开始时不必补钾。根据血钾、心电图、尿量等, 掌握补钾的时间及剂量, 做到见尿补钾, 点滴速度不宜过快, 浓度不得大于3‰500 ml内加氯化钾1.5 g, 切忌静脉推注, 不得渗出到血管外。

3.6 出院指导

因糖尿病是一种慢性终生性疾病, 长期服药及病情迁延反复、长期控制饮食、易并发各种并发症、病情重、死亡率较高等原因, 患者易产生悲观、失望等不良情绪。护理人员应告知患者酮症酸中毒是可防的, 重点在于防止诱发因素, 控制饮食, 定量、定期服药, 配合治疗。消除患者的恐惧心理, 使各种治疗及护理措施得以实施, 取得患者配合。依据本病的几个常见诱因, 对患者及家属进行了宣教, 如合理的饮食控制, 正确的尿糖测定, 胰岛素注射的方法, 降糖药的服用, 以及皮肤清洁和预防感染的措施。鼓励患者增加抗病的信心, 保持良好的情绪, 并嘱患者携带糖尿病保健卡, 注明诊断、家庭住址及电话号码, 以防万一发生酮症昏迷便于抢救。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学 (上册) .人民卫生出版社, 2001:0999-1019.

糖尿病酮症酸中毒昏迷的护理体会 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006-06～2008-04我院对12例糖尿病急性病并发症酮症酸中毒昏迷病人进行治疗与护理, 其中男7例, 女5例, 年龄50～76岁, 平均63岁。有6例合并感染, 3例合并高血压, 3例未遵医嘱服用降糖药或胰岛素治疗中断, 及无严格控制饮食。血糖测定可高达33.3～66.6mmol/L, 尿糖测定强阳性, 尿酮体阳性。

1.2 方法

立即建立静脉输液通道, 补充有效血溶量, 随时可考虑使用静脉留置针。2h内给予生理盐水1000～2000mL快速滴注 , 6～12h内给予生理盐水2500～3500mL。严格观察尿量和血压随时报告医师可否调整输液速度。病人经输液后血压仍不能回升, 应给予胶体液快速提高血容量, 低分子右旋糖酐、血桨和全血。24h内给予补液4000～5000mL[1]。短效胰岛素用量应控制在每小时4单位, 同时根据血糖的变化时适调整胰岛素用量, 血糖应在每小时下降3.7～5.6mmol/L, 直至降为13.9mmol/L为佳。

2 护理体会

2.1 严密观察患者病情变化, 及时观察病人的神志、瞳孔和生命指征的变化, 并给予心电监护。患者体温在39.1℃以上应给予降温, 尼美舒利颗粒50mg口服, 并给予冰袋, 防止脑细胞缺氧死亡, 60min测体温一次并做好记录, 并随时与医生沟通患者病情。

2.2 严格检测血糖、水电解质平衡等, 我院应用血糖仪检测血糖, 防止反复采静脉血给患者带来不必要的痛苦, 病人耐受性好。根据血气分析结果适当给予NaHCO3溶液输入, 并且根据心电图及血钾值适当给予补钾。

2.3 保持患者呼吸道畅通, 患者所处昏迷时, 应采取平卧, 头偏向对侧, 及时清除呼吸道分泌物, 采用持续低流量吸氧, 增加了脑细胞供氧, 从而保护了脑细胞。

2.4 准确计算出入水量, 每小时尿量应在100mL, 留置导尿的患者, 引液系统应每日更换, 用0.05%洗必泰棉球消毒尿道口, 防止尿路感染。密切观察尿的颜色及尿量。并做好记录, 为临床医师治疗提供依据。

2.5 皮肤黏膜清洁护理, 为防止褥疮的发生, 要做好皮肤清洁卫生的护理, 周身皮肤每天用温水擦洗一次, 每1.5小时翻身一次, 减少骨突部的受压, 并用红花水按摩, 改善局部血液循环。轻翻身, 不要过度用力牵、拉避免皮肤黏膜损伤, 容易引发感染。皮肤溃烂与褥疮的患者, 要每天按外科无菌操作规范进行换药。确保床铺卫生清洁, 无灰尘、颗粒。病人穿宽松、柔软的、不戴松紧带的内衣、内裤。

2.6 并发症的护理 DKA昏迷患者由于酸中毒、电解质紊乱常引起呕吐、肠胀气及急性胃扩张, 故应常规留置胃管, 吸出胃内容物, 防止呕吐物误吸, 减少吸入性肺炎的发生[2]。另外, 休克患者要注意保暖。为了预防和控制感染合理选用抗生素也是必要的。

2.7 口腔护理用1:500呋喃西林液棉签行上下午擦洗口腔各1次, 并其严密观察口腔黏膜变化情况, 以便防止口腔感染。

2.8 心理护理, 我们在救治病人时要做到同情和体贴病人, 理解患者家属, 耐心和家属交流, 在实行医护方法时要争得患者及家属同意, 并给予配合。应当如实将病情、诱发因素告知患者与家属, 本病是可防可治的, 帮助解除忧虑与不安, 抗感染不利, 治疗配合顺应性差, 精神压力大等。

2.9 糖尿病教育, 向患者讲解糖尿病知识, 告诉患者饮食应低糖、低脂、适量维生素与蛋白, 指导病人严格定时进餐, 禁烟酒, 碳水化合物占热量的55%～60%, 蛋白质占10%、脂肪占25%。病人康复后要定期检测血糖、尿糖在有经验的医生管理下, 坚持终身治疗, 使血糖控制正常范围, 防止并发症的发生与发展。对糖尿病并发酮症酸中毒昏迷病人, 护士人员应给予科学正确的输液, 合理使用胰岛素、以病人为中心、增加责任心、早期发现病情严重变化, 应积极尽全力配合临床医生实施救治且赋予精心护理, 可显著提高抢救成功率和治愈率。

参考文献

[1]朱敏芬.糖尿病酮症酸中毒临床分析与护理[J].右江医学, 2004, 32 (1) :90

糖尿病酮症酸中毒的护理及体会 篇8

1 临床资料

我院于2005年1月-2010年9月收治糖尿病酮症酸中毒患者35例, 其中男22例, 女13例。年龄32～75岁, 既往均有糖尿病史。

2 护理

2.1 药物治疗期间的护理

(1) 严密观察病情变化。注意观察患者神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征的变化, 准确记录尿量及出入量。观察患者的皮肤、黏膜、声调等, 如发现患者不能平卧, 而需要高枕或半卧位时, 应警惕发生心力衰竭。 (2) 正确执行医嘱。按医嘱准确足量使用胰岛素, 保证输液的顺利进行。糖尿病酮症酸中毒患者大多合并不同程度的脱水及电解质紊乱, 要掌握输液量及输液速度。输液过程中注意补钾 (见尿补钾) , 以免发生低钾血症。 (3) 预防感染。糖尿病患者易出现各种感染, 如合并肺部感染、泌尿系感染、皮肤、口腔感染等。应先预防为主, 在使用抗生素同时, 护理人员应帮助重患者翻身、拍背、保持皮肤清洁及注意口腔、会阴部的清洁。

2.2 饮食的护理

饮食疗法是糖尿病整体治疗的基础, 是一种行之有效的、最基本的措施。要求合理餐次安排、均衡的饮食结构、合理控制总热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养物质比例适当、无机盐和维生素要满足机体需要、保证充足的食物纤维等。

2.3 心理护理

因糖尿病是一种慢性、终身性疾病, 长期服药、病程反复迁延及长期需要控制饮食, 易引发各种并发症, 一旦出现并发症, 病情危急, 病死率较高, 易加重患者心理负担, 使患者产生悲观、失望及恐惧等不良情绪, 应告知患者本病可防, 重点在于预防诱发因素, 控制饮食, 定量定期服药, 配合治疗, 消除患者恐惧心理, 使各种治疗护理措施得以实施。

2.4 健康教育及出院指导

(1) 调整患者的心态。 (2) 严格做好饮食管理。 (3) 嘱患者必须坚持定期复诊, 不可擅自停药、减量、减药、改用其他药物及乱用药。 (4) 预防各种感染及外伤。 (5) 教会患者自测及注射胰岛素。糖尿病酮症酸中毒多是在既往糖尿病的基础上由多种诱发原因引起的。如 (1) 合并有感染因素, 引起机体发热。发热时由于交感-肾上腺系统的兴奋和垂体-肾上腺皮质分泌的增多, 肝糖原分解加强, 血糖升高, 加重糖尿病症状而发病[1]。 (2) 严重呕吐、腹泻致机体失水过多及补液不足而发病。 (3) 饮食不当和胰岛素治疗中断而发病。通过健康教育、控制饮食、配合药物治疗及运动疗法等减少诱发因素, 是降低糖尿病酮症酸中毒发病率的有效防治方法。

参考文献

糖尿病酮症酸中毒的循证护理 篇9

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象糖尿病酮症酸中毒患者共68例, 患者中男性41例, 女27例;患者年龄15～75岁, 平均年龄为43.4岁。患者中2型糖尿病患者共52例, 1型糖尿病患者16例, 经检查, 所有患者均符合糖尿病酮症酸中毒的诊断标准。患者患病类型以及年龄分布如表1所示。

1.2 护理方法

首先确定临床护理问题, 通过与患者沟通、对患者进行问卷调查、查阅患者病例资料等方法综合分析患者的身心状况、患病情况, 确定患者的糖尿病病史以及发病原因等, 在此基础上确定本次研究问题。确定研究后成立循证护理小组, 小组成员有护士长以及具有良好素质的护士组成, 所有成员都接受了系统的循证护理知识的教育, 小组成员均具有有效循证护理技能。

2 循证护理

2.1 胰岛素应用的循证护理

循证:抢救糖尿病酮症酸中毒, 使用胰岛素是重要方法之一。目前对于胰岛素的使用方法, 主要是胰岛素小剂量进行静脉滴注。护理方法:在患者机体展开两天静脉, 静脉滴注液体和胰岛素。使用微泵注射胰岛素, 胰岛素使用剂量为4～6IU/h, 对患者快速检测血糖, 按照血糖变化情况随时调整[1]。使患者体内血糖浓度保持在11mmol/L上下, 直至患者尿酮体转阴, 当患者体内尿糖浓度增加时过渡至常规治疗, 采用皮下注射的方法, 在患者停止滴注胰岛素前1h进行皮下注射, 防止患者血糖浓度出现回跳。

2.2 患者心理的循证护理

循证:糖尿病酮症酸中毒病情严重且发病快, 就诊时需要进行多种检查, 这容易造成患者的心理恐慌, 患者容易出现恐惧不安情绪, 这种心理不利因素严重影响了患者的治疗。护理措施:针对糖尿病酮症酸中毒患者的这一发病特点, 要制定合理有效的护理方法。治疗过程中临床护理人员要多于患者进行沟通, 了解患者的顾虑, 通过谈心交流对患者进行安慰, 同时要及时告知患者针对该病的治疗方法、让患者了解常见的并发症, 介绍治疗成功案例, 使患者接受治疗方法, 帮助患者树立治疗的信心, 减少患者不良情绪。

2.3 补液治疗的循证护理

循证:临床上抢救糖尿病酮症酸中毒患者成功与否的关键是能否及时纠正患者的严重脱水症状, 避免患者出现循环系统衰竭或者酮症酸中毒症状, 所以在临床治疗中, 通过静脉对患者及时快速补充体液显得十分重要。护理措施:为了保持静脉输水通道的畅通, 补水输液时选择患者身体合适部位的血管进行输液。按照患者脱水症状的严重程度适量补水, 在24h内要补充体液4000～5000mL。鼓励患者进食和饮水, 从而减少对患者的输液量, 减少患者机体分解肝糖原以及脂肪供应能量, 从而减少患者体内酮体的生成。补液时, 注意观察患者血象, 及时调整补水速度, 防止过量补水。治疗时维持患者体内水、电解质的平衡, 检测患者血象, 及时观察患者疾病的发展状况, 依据患者病情发展, 随时调整治疗方案[2]。

2.4 对患者的健康教育

循证:糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者严重的并发症, 一般患者都能明确发病原因, 所以在对患者进行有效治疗的同时, 也要重视对患者的健康教育, 从而减少患者糖尿病酮症酸中毒的发生。护理措施:按照患者文化层次的不同适当对患者进行糖尿病知识的讲解, 使患者了解正确的药物治疗知识, 同时对患者进行饮食指导, 提高患者防病治病意识。指导患者明确血糖升高的诱因, 当患者出现糖尿病相关症状时, 嘱咐患者及早到医院接受治疗。护理人员在指导患者合理饮食时, 要注意确保患者能够得到足够的能量以及营养物质[3]。

3 结果

对患者实施辨证护理后, 患者治疗结果如表2所示。由表2可知, 患者经循证护理后, 68例糖尿病酮症酸中毒患者病情好转者有63例, 循证护理总有效率为92.65%, 其中2型糖尿病患者病情好转者有49例, 有效率为92.31%, 1型糖尿病患者病情好转者有15例, 有效率为93.57%, 患者一般在住院治疗1～7d病情出现好转, 患者酮体转为阴性, 血糖浓度恢复正常, 酸中毒症状得到纠正。本次研究无患者死亡发生。详见表2。

4 讨论

运用最有效最新的科学证据为患者提供优质护理服务是循证护理的核心思想, 这种护理模式能够改变护理人员的护理习惯, 更严格的要求护理人员的综合素质。循证护理能够综合考虑患者个体需求和护理人员的护理能力, 从而制定出客观准确的护理方案, 减少护理的随意性及盲目性, 使每一项护理都能够有证可循[4], 循证护理可以帮助制定科学有效的护理方案, 能够有效的协调医生护士关系, 提高护理治疗, 有利于患者疾病的治疗。本次研究68例患者通过循证护理, 制定了有效的护理方法, 循证护理后取得了很好的效果。循证护理可以有效防止在护理工作中出现的随意性以及盲目性, 能够使医护人员在护理工作中及时发现治疗过程中出现的问题, 针对问题采取相应的护理措施, 明显提高护理人员护理工作的质量, 能够有效减低患者死亡率以及预防患者并发证。

摘要：目的 探讨循证护理在治疗患者糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis, DKA) 中的方法和措施, 为更好的治疗糖尿病酮症酸中毒提供参考。方法 对我院收治的68例糖尿病酮症酸中毒利用循证护理方法进行护理, 在护理过程中使用循证的方法对患者进行问题确定, 进而进行循证护理。结果 患者经循证护理后, 68例糖尿病酮症酸中毒患者病情好转者有63例, 总有效率为92.65%, 患者一般在住院治疗1～7d病情出现好转, 患者酮体转为阴性, 血糖浓度恢复正常, 酸中毒症状得到纠正。本次研究无患者死亡发生。结论 对于糖尿病酮症酸中毒患者进行循证护理, 效果良好, 循证护理能够解决护理人员在临床护理中的实际问题, 提高医院护理的质量, 有助于医院救治成功率的提高。

关键词：糖尿病,酮症酸中毒,循证护理

参考文献

[1]Feleke Y, Mengistu Y, Enquselassie F.Diabetic infections:clinicaland bacteriological study at Tikur Anbessa Specialized University-hospital, AddisAbaba, Ethiopia[J].Ethiop Med J, 2007, 45 (2) :171.

[2]PelegAY, Weerarathna, McCarhtyJ S, et al.Common infections indiabetes:pathogenesis, managergent and relstionship to glycaemi-ccontrol[J].DiabetesMetabResRev, 2007, 23 (1) :3.

[3]潘义英.糖尿病酮症酸中毒19例抢救与护理[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (13) :77-79.

酮症酸中毒护理 篇10

关键词：糖尿病酮症酸中毒；饮食干预；健康宣教；护理

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0039-02

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种临床中较为多见的糖尿病代谢性急性并发症，主要是因机体严重缺乏胰岛素引起的一系列病变综合征[1]。DKA患者多表现为烦渴、严重消瘦和呕吐等特征，且具有病情发展快，死亡率较高等特点，为此，加强对患者的护理干预具有非常重要的现实意义。我院在对DKA患者实施护理时，主要着重从饮食干预和健康宣教来进行强化，取得了不错的临床效果，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例均来自我院2014年1月-2015年4月接诊的糖尿病酮症酸中毒患者，选取54例作为本研究对象，按照随机数字排列法分为两组，其中对照组27例，女性12例，男性15例，平均年龄为（57.35±3.94）岁，平均病程为（7.26±1.07）年；观察组27例，女性13例，男性14例，平均年龄为（56.74±3.01）岁，平均病程为（8.01±1.11）年。两组患者一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施补液护理、心理干预、生命体征检测、胰岛素治疗等常规护理。

1.2.2 观察组 在实施常规护理的基础上，重点加强饮食干预和健康教育，具体操作方法为：（1）饮食干预：当患者处于急症阶段时，必须叮嘱患者及其家属严格禁食。在患者住院期间，结合个人体质及年龄等对所需总热量进行计算，计算公式为：全日热卡=1000+年龄×年龄（80-100）。根据患者所需为其拟定专门的饮食结构指导表，并叮嘱患者家属对患者的饮食结构进行如实记录。由于碳水化合物可影响糖耐量，致使胰岛素的敏感性增强，故需严格控制碳水化合物的摄入量，且尽量选择二合面、荞麦面等血糖生成指数较低的食物。每日摄入植物油应当占总脂肪的1/3以上，同时对饱和脂肪酸与动物脂肪的摄入量进行控制，确保胆固醇的总摄入量控制在200mg以內。叮嘱患者多使用含有丰富维生素的食物，但需要对钠摄入量进行控制，以免引发高血压、高脂血症等并发症。通常情况下，应结合尿糖升高时间、血糖升高时间、饮食习惯以及胰岛素使用剂量、时间等对饮食进行合理分配，全天膳食应以少食多餐为主要原则，建议膳食分配比例以1/7，2/7，2/7，2/7为宜。告知患者严禁使用任何高糖分水果和纯糖制品，可选择糖分含量较低的水果或者甜味剂来代替，但需要相应的减少部分主食。（2）健康教育：在患者成功渡过危险阶段后，意识恢复之后，即可组织患者及其家属共同参与健康宣教，重点讲解饮食、运动治疗的重要性，并告知他们科学合理的管理饮食。同时为患者详细讲解DKA相关疾病知识，使患者及其家属更好的配合饮食干预，除此之外，叮嘱患者家属可陪同患者进行适当的运动，但需要避免过度劳累，以轻微出汗为宜。

1.3 观察指标

对两组患者酸中毒纠正时间、血糖控制时间和住院时间进行记录。

2 结果

观察组患者中毒纠正时间、血糖控制时间和住院时间均显著低于对照组，两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

DKA是一种糖尿病急性并发症，主要是由于患者机体内糖代谢发生紊乱，致使血液中 浓度迅速下降，进而致使患者出现高血酮和酸中毒等相关并发症，因该病发展速度非常快，且病情较为危及，并导致患者中枢神经、循环神经以及肾功能障碍。通过有效的护理干预，有助于改善患者临床症状，帮助患者尽快稳定血糖，纠正酸中毒[2]。但在为患者提供常规治疗外，饮食配合可以说直接关系着DKA患者的治疗效果。除此之外，提高患者的健康知识，对提高患者临床配合率有着重要作用，同时通过健康宣教还可提高患者的自我管理。在本研究中，我们主要采用常规护理与健康教育、饮食干预进行对比研究，结果显示，观察组无论是在酸中毒纠正时间，还是在血糖控制时间和住院时间上，均较之对照组更短（P<0.05）。该结论充分证实了健康教育、饮食干预在DKA护理中的重要性。

综上所述，在给予DKA患者护理干预的过程中，通过加强患者健康教育、饮食干预，更利于患者血糖控制、酸中毒的纠正，且还可缩短患者住院时间，故值得推广。

参考文献

[1] 顾兰，吴嘉维.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的比较研究[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1870-1872.