无排卵性功血（精选五篇）
无排卵性功血 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月~2015年10月我中心收治的围绝经期无排卵性功血患者88例作为研究对象。所有患者均已婚, 排除有过敏史患者, 年龄42~56岁, 平均年龄 (47.8±4.3) 岁;出血时间7~19天, 平均出血时间 (13.5±2.5) 天。依据随机双盲原则将其分为参照组和实验组, 各44例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
实验组给予米非司酮治疗:给予米非司酮12.5 mg, 1次/d, 连续治疗3个月。参照组给予妈富隆治疗:在月经来临第5天给予妈富隆 (每片含炔雌醇30μg、去氧孕烯150μg) 1片/d, 晚上服用, 连续服用21天后停药7天, 然后继续下一疗程, 连续治疗3个月。两组患者中, 对于贫血患者可适当补充铁剂, 对于长期出血的患者则采取相应的抗生素预防感染, 在整个治疗期间每月复查1次患者的心电图及肝肾功能, 并且通过彩超观察子宫、附件等情况。
1.3 观察指标
对两组患者的疗效进行记录与分析, 同时对两组患者治疗前后月经量、子宫内膜厚度情况进行比较。
1.4 疗效判定标准
痊愈:经期、经量及周期恢复正常, 更年期妇女绝经或维持3个月经周期以上;好转:经量减少, 月经恢复正常但不维持3个月以上, 或月经周期短缩;无效:各项指标无变化甚至加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对进行分析, 计数资料采用x2检验, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
实验组治愈28例, 好转13例, 无效3例, 有效率为93.18%;参照组治愈21例, 好转15例, 无效8例, 有效率为81.82%。实验组有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组临床指标比较
实验组治疗前后月经量分别为 (360.29±52.94) m L、 (27.93±8.26) mL, 子宫内膜厚度分别为 (8.24±2.33) mm、 (9.2 8±3.2 7) m m;参照组治疗前后月经量分别为 (360.74±57.64) m L、 (55.13±8.73) m L, 子宫内膜厚度分别为 (8.15±2.28) mm、 (14.37±3.66) mm。实验组经治疗后月经量、子宫内膜增生抑制程度显著优于参照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
无排卵性功血是临床上一种多发性疾病, 其主要发病群体为青春期和绝经过渡期妇女, 对患者的身心健康均会产生严重的影响。无排卵性功血主要临床表现为子宫不规则出血、月经周期紊乱以及经期长短不一等, 在出血过程中往往不伴随腹痛或其他的临床症状, 当出血量较多时则就会造成患者贫血, 甚至会因出血的缘故进一步诱发休克[2]。当前临床上对于无排卵性功血发病的原因, 尚没有统一的研究定论, 一般都认为其与孕激素产生的数量、时间以及子宫内膜激素间存在紧密的联系[3]。该疾病的主要发病群体集中在青春期和绝经过渡期女性人群, 由于青春期女性的下丘脑垂体卵巢生殖轴并未成熟, 而绝经过渡期则处于衰退阶段, 尽管会有雌激素分泌及卵泡发育, 但由于受到激素的作用导致子宫内膜生长, 一旦其增长到一定的程度, 就会导致激素水平出现明显波动而诱发出血[4]。
在该疾病的治疗方面, 妈富隆是以往临床上用于无排卵性功血治疗的常用药物, 该药物由于需要大剂量使用, 往往会造成患者出现难以耐受等一系列不良反应[5]。对于围绝经期无排卵性功血患者给予米非司酮治疗, 则能发挥出显著的疗效。米非司酮属于一种新型的抗孕激素类药物, 该药物对于机体孕酮受体的亲和力较高。米非司酮可发挥出拮抗孕激素的作用, 从而使子宫内膜萎缩, 并且还能发挥出非竞争性抗雌激素作用。此外, 米非司酮还能够直接对下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴发挥作用, 抑制促性腺激素释放激素 (Gn RH) 分泌, 从而对促卵泡激素 (FSH) 、促黄体生成素 (LH) 释放产生抑制作用, 促使卵巢抑制素分泌, 最终达到组织卵泡发育、致使排卵延迟的目的。
在本次研究中, 实验组有效率显著高于参照组, 实验组经治疗后月经量显著多于参照组, 实验组治疗后子宫内膜增生抑制程度显著优于参照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 对无排卵性功血患者采取妈富隆或米非司酮治疗均能取得良好的疗效, 但米非司酮的疗效更加显著, 可有效改善患者的临床症状, 抑制其子宫内膜持续增厚情况, 并且不良反应较少, 治疗过程安全可靠, 值得临床推广与应用。
摘要：目的 探讨无排卵性功血患者不同药物治疗的疗效比较。方法 选取2015年1月2015年10月我中心收治的围绝经期无排卵性功血患者88例作为研究对象, 依据随机双盲原则将其分为实验组和参照组, 各44例。参照组给予妈富隆治疗, 实验组给予米非司酮治疗。对两组患者治疗前后月经量、子宫内膜厚度情况进行比较。结果 实验组有效率显著高于参照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组经治疗后月经量显著多于参照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组治疗后子宫内膜增生抑制程度显著优于参照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对无排卵性功血患者采取妈富隆或米非司酮治疗均能取得良好的疗效, 但米非司酮的疗效更加显著, 可有效改善患者的临床症状, 抑制其子宫内膜持续增厚情况, 并且不良反应较少, 治疗过程安全可靠, 值得临床推广与应用。
关键词：无排卵性功血,妈富隆,米非司酮
参考文献
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[4]崔丽, 董云.无排卵性功血患者子宫内膜中孕激素受体射频治疗前后的表达及意义[J].哈尔滨医药, 2012, 05:355-356.
临床无排卵性功血的治疗及效果观察 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年3月至2013年12月来我院就诊的临床无排卵性功血患者60例, 均为已婚育龄妇女, 无过敏史, 年龄23~58岁, 平均 (40.1±5.3) 岁, 出血时间 (14.9±3.3) d, 术前经血常规、凝血功能、妇科检查以及超声检查排除器质性的病变, 没有全身性疾病和凝血障碍, 术前半年内没有服用性激素药物, 没有使用IUD, 病理学诊断为子宫内膜增生症。所有患者明确诊断为无排卵性功血。
1.2 治疗方法
A组在月经5~7 d经量比较少的时候子宫内放置曼月乐, 每支曼月乐含52 mg左旋18-甲基炔诺酮, 曼月乐放置在子宫中, 由一个小巧、柔韧的T型塑料框架构成, 环绕着主干的是一个激素储存库, 能稳定释放极低剂量的左炔诺孕酮。药物直接作用于子宫内膜和肌层, 是局部药物作用, 所以没有全身副反应。曼月乐每天向宫腔释放极低剂量的左炔诺孕酮, 药物释放时间长达5年, 1个月后随访;B组在月经5 d开始给予妈富隆口服, 1天1片, 晚上服用, 服用21 d停药, 等待月经来潮, 服用6个月。妈富隆为第三代短效口服避孕药, 是一种低剂量、高效能的雌孕激素复合剂, 每片含有去氧孕烯0.15 mg和0.03 mg的炔雌醇。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后血色素变化、月经量变化、月经周期变化、痛经症状改善情况等。痛经根据疼痛程度分为4级:0分无痛;3分以下疼痛轻微, 能够忍受;4~6分睡眠受疼痛影响, 但能睡眠;7~10分疼痛强烈难忍[2]。
1.4 统计学方法
均采用SPSS17.0软件进行统计分析, 两个样本率的比较用χ2检验, 两样本均数比较用t检验, P<0.05为有统计学意义。
2 结果
曼月乐组治疗后血色素水平、月经量、痛经症状评分与妈富隆组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
3.1 功能失调性子宫出血主要是指下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节或靶细胞效应异常导致无排卵性功血, 好发于青春期和绝经过渡期[3]。
各种原因引起的无排卵性功血, 均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破性出血或撤退性出血。常见的症状是子宫不规则出血, 表现为月经周期紊乱, 经期长短不一, 经量不定或增多, 甚至大量出血。出血期间一般无腹痛或其他不适。出血量多或时间过长可继发贫血, 甚至大量出血而导致休克, 严重危害妇女的身心健康和生活质量。无排卵性功血发生主要原因可能为子宫内膜的雌激素、孕激素产生时间、数量以及二者之间比例失调[4]。绝经过渡期和青春期处于下丘脑垂体卵巢生殖轴衰退和未成熟阶段。虽然有卵泡发育和雌激素分泌, 在激素作用下子宫内膜生长, 但是青春期雌激素负反馈调节不成熟, 黄体生成素脉冲作用不能促进排卵;而绝经过渡期卵巢衰退引起局部功能障碍没有排卵[4]。子宫内膜在雌激素作用下增殖到一定程度, 激素水平波动引起出血, 但是没有孕激素刺激, 子宫内膜非同步的脱落引发持续性出血[5]。
3.2 对于功血的治疗, 以往采用的雌、孕激素治疗, 用量大, 不良反应重, 患者常常难以耐受。
而在月经第5~7天月经量比较少时子宫内放置曼月乐, 激素直接释放进入靶器官, 对子宫内膜有很强的抑制作用。曼月乐置入子宫后定量缓慢的释放左炔诺酮, 作用有:促进子宫内膜脱落和萎缩;阻挡雌激素的作用, 引起病灶退化和萎缩;使宫颈黏液黏稠, 抑制精子在在输卵管和子宫内的功能和活动[6,7]。
通过本次研究表明, 曼月乐和妈富隆都能够改善无排卵性功血患者的临床症状, 治疗效果满意, 但是曼月乐的治疗效果比妈富隆更佳。
参考文献
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无排卵性功血 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月至2014年7月我院收治的患有青春期功血的患者76例, 随机分为两组, 每组各38例。其中, 研究组患者年龄12~18岁, 平均年龄为 (14.3±2.4) 岁, 阴道出血时间10~22 d, 平均出血时间 (15.2±5.6) d;对照组患者年龄13~19岁, 平均年龄 (15.1±2.8) 岁。阴道出血时间12~24 d, 平均出血时间为 (16.5±7.1) d。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究组。
妈富隆 (去氧孕烯炔雌醇片) 初始剂量为6 h/片, 止血后72 h减少剂量, 每隔72 h减少剂量1/3, 直到维持在1片/d, 3周后停止用药。停止用药后3~7 d发生撤退性出血, 出血第5天开始进行人工周期治疗:1片/d, 连续服用3周后停止服用, 一共服用3个月经周期。
1.2.2 对照组。
戊酸雌二醇片初始剂量为3 mg每6 h, 止血后72 h开始减少用药剂量, 减少剂量方法和研究组相同, 一直到维持量在1片/d, 出血停止15 d加入黄体酮胶囊, 200 mg/d, 两种药物联合应用5 d以后停止服用药物。停止服用药物以后的3~7 d发生撤退性出血, 出血第5天进行人工周期治疗, 服用戊酸雌二醇片1 mg/d, 连服3周, 最后5 d加入黄体酮胶囊, 200 mg/d, 两种药物一共服用3个月经周期。观察患者的控制出血时间、完全止血时间等[2]。
1.3 统计学方法
用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以±s表示, 用t检验, 计数以n/%表示, 用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者控制出血时间以及完全止血时间情况比较
研究组的控制出血时间和完全止血时间短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。
2.2 两组患者发生不良反应情况比较
研究组不良反应发生率低于对照组 (P<0.05, 表2) 。
注:与对照组对比, *P<0.05。
注:与对照组对比, *P<0.05。
3 讨论
青春期功血的主要诱因是青春期卵巢功能和排卵机制尚不完善, 加上学习压力较大、剧烈运动、营养不良等, 导致卵巢功能失调, 性激素分泌失常而导致无规则阴道出血。刮宫术能够立即止血, 但对于未婚未育的女孩而言, 这种治疗方式受到严格限制[2]。目前对于这种疾病的治疗主要采取性激素药物止血。以往临床治疗大部分采取补充外源性雌性激素, 促进子宫内膜生长, 使创伤表面在最短时间内得以完全修复, 进而取得良好的治疗效果。可是单一采取雌性激素止血的剂量相对比较大, 不良反应发生率高, 同时还容易出现突破性出血, 因此, 在临床当中不建议采取这种治疗方法。
相关研究表明[3], 少量雌性激素联合孕激素共同治疗, 不但可以对子宫内膜进行有效修复, 还不会增加其厚度, 停止用药物后出血量相对较少, 可使出血时间缩短。去氧孕烯炔雌醇片在临床当中属于一种常见的避孕药物, 其中去氧孕烯与孕激素受体的亲和力非常强, 属于高选择性孕激素, 对腺体血管螺旋化起到良好的促进作用, 同时可以使受到损伤的子宫内膜得以尽快修复, 进而使出血时间进一步缩短。
可见, 青春期功血采取去氧孕烯炔雌醇片治疗, 可以迅速、有效地止血, 不良反应较少, 值得推广。
摘要：目的 分析研究妈富隆治疗青春期功血的治疗效果。方法 选取2011年3月至2014年7月我院收治的患有青春期无排卵性功血患者76例为研究对象, 对其病例资料进行回顾性分析。结果 研究组的控制出血时间以及完全止血时间明显短于对照组 (P<0.05) ;研究组不良反应发生率明显比对照组低 (P<0.05) 。结论 采取妈富隆治疗青春期功血, 可以迅速、有效地止血, 且不良反应相对比较小, 具有临床推广价值。
关键词：妈富隆,补佳乐,青春期无排卵性功血
参考文献
[1]申秀荣.小剂量米非司酮治疗青春期功能失调性子宫出血36例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 2009.21 (5) :311.
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无排卵性功血 篇4
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年1月-2014年1月我院收治的72例无排卵性功血患者, 并行自凝刀联合中药治疗, 患者年龄45~55岁, 治疗前患者均签署知情同意书。72例患者自凝刀治疗术程顺利, 68例无出血, 20例患者有下腹疼痛, 4例患者少量阴道排液, 2周内停止。自凝刀手术时间平均为6min, 手术时间短、痛苦小, 患者正常生活不受影响。将患者随机分为治疗组及对照组各36例, 治疗组患者年龄45~54岁, 平均49.5岁;对照组患者年龄45~55岁, 平均50岁。用药前两组患者在出血量、出血时间、子宫内膜厚度等症状体征方面的差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
《妇科中药学》 (2002版) [4]与《妇产科学》常用诊断标准相结合: (1) 年龄在45~55岁的围绝经期妇女; (2) 患者有出血时间长短不一的月经紊乱, 出血量可多可少; (3) 患者表现为功能性病变, 器质性检查无明显异常; (4) 患者基础体温表现为单向性; (5) 妇科检查诊断性刮宫, 出血期或经前期无分泌期表现。
1.3 纳入标准
符合功能失调性子宫出血 (无排卵型) 西医诊断标准, 年龄在45~55岁的妇女。
1.4 排除标准
年龄>55岁或<45岁者;适龄妇女妊娠引发的出血;器官发育不良引发的出血;全身性因素引起的出血;药物等外源性激素导致子宫出血;血色素过低, 小于90g/L;外伤后子宫出血;精神疾病者或有过敏体质者。
1.5 治疗方法
对两组患者实施自凝刀手术治疗, 手术方法:术前行入院常规化验检查, 并行分段诊刮以排除子宫内膜恶变。术前给予肌注哌替啶100mg、山莨菪碱10mg, 术中静脉推注地西泮10mg。注意术前保持膀胱适度充盈。手术仪器:自凝刀, 也称妇科射频治疗仪 (BBT-RT-B380) , 产自武汉半边天医疗技术发展有限公司。常规消毒铺巾, 治疗用电极板放置于腰骶部, 可使用扩宫器, 可再行6号吸刮头刮出内膜再次送病理检查。将自凝刀功率设置为50W, 术中采用B超监测, 自凝刀使用时自宫底处开始, 方向一般自宫底左前壁开始逆时针进行2圈后再行子宫腔气化。自凝刀开关以送至宫底后向外刮凝时开启, 速度应控制在每移动1cm蜂鸣器鸣叫4次为宜, 自凝刀治疗以宫口鲜血经治疗成为咖啡泡沫状为宜, 治疗时需注意自凝刀不可直接接触子宫壁。治疗结束时自凝刀应居于子宫腔中间, 若宫壁薄、子宫小, 治疗时应加快速度, 子宫大则可减慢速度。术后均常规给予抗生素静脉滴注, 预防出血及感染。
治疗组患者行自凝刀治疗后当天, 给予口服化瘀消癥汤加减治疗。化瘀消癥汤由我院中药房煎药, 中药方剂组成:柴胡12g、赤白芍各9g、枳实10g、桂枝12g、云苓15g、丹皮10g、桃仁10g、三棱9g、莪术9g、生牡蛎24g (先煎) 、夏枯草15g、马鞭草10g、益母草25g、蛰虫6g、九香虫6g、鳖甲24g (先煎) 、佛手12g、甘草6g。中药汤剂每日2次, 饭后服用, 连续服用10天。对照组患者口服宫血宁胶囊 (云南白药集团药厂) , 每日2次, 每次2粒, 治疗时间与治疗组相同。
1.6 观察指标
分别于行自凝刀配合中药治疗后1周、1个月、3个月、6个月复诊, 对患者实施子宫内膜厚度B超检查, 观察患者月经周期是否正常、经量大小、临床症状。阴道排液情况, 恢复情况及适应度良好者无需诊刮, 否则可行再次诊刮。
1.7 近期止血疗效判定标准[5]
速效:服药治疗3天内血止;显效:服药治疗7天内血止;有效:服药治疗10天内血止;无效:服药治疗10天以上未止血。速效、显效、有效均计入总有效。
1.8 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理数据, 计量资料以 (±s) 表示, 组间计量资料比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组患者近期止血总有效率为97.22%, 高于对照组的83.33%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后两组患者子宫内膜厚度均比治疗前改善 (P<0.05) , 且治疗组改善情况优于对照组 (P<0.05) 。详见表1、表2。
(n)
3 讨论
自凝刀射频消融安全性高, 操作简单, 其效果与刮宫近似, 并发症少, 例如子宫穿孔及水中毒发生率很低, 疗效肯定。仅使用药物治疗易造成患者产生耐药性, 若行手术治疗易影响患者心理健康[6,7,8]。
笔者研习古方, 结合现代医学观点自拟“化瘀消癥汤”, 该方以四逆散和佛手疏肝调脾, 加桃仁、丹皮、赤白芍、益母草活血化瘀以治其本而为主;三棱、莪术、鳖甲、牡蛎、蛰虫破瘀消癥而为辅;桂枝、九香虫温通血脉, 夏枯草、马鞭草清火散结, 云苓渗湿利水下行瘀血为兼治;甘草调和诸药为引和, 全方共奏疏肝调脾、化瘀消癥之功[9]。经临床反复验证对功血有疗效, 且破瘀不耗血, 攻坚不伤正。临证加减:崩漏不止者适减化瘀消癥药, 加生牡蛎、乌贼骨、阿胶、艾叶;少腹痛者加蒲黄、五灵脂、炒元胡;黄带多者加苍术、黄柏、薏仁;寒湿中阻、腹胀苔腻者去清火养阴药, 予以香砂六君子加味;痰瘀互结、舌苔白腻者加白芥子、半夏、昆布、海藻;气虚血少, 不任攻伐, 当先扶正:黄芪八珍汤加味[10]。
辨证施治, 从调节机体抗病机理入手, 使正气协调内在机体活动, 有效调节内分泌, 使雌、孕激素达到生理平衡, 很快能使消融后的子宫内膜脱落、吸收、炎症消失, 从而起到调经、止血、止痛、消炎、恢复子宫功能的作用, 术后副反应少, 患者易于接受, 值得临床推广应用。
参考文献
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无排卵性功血 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2014年7月我院收治的100例阴虚血热型围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血患者作为观察对象, 均经《妇产科学》诊断为围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血, 经《中医妇科学》及《中医病证诊断疗效及标准》中相关诊断标准确诊为阴虚血热型[3,4]。将其随机分为实验组和对照组。实验组50例, 平均年龄 (44.3±2.5) 岁, 平均阴道流血时间 (31.4±8.2) d, 平均病程 (14.8±7.2) 个月。对照组50例, 平均年龄 (44.8±2.1) 岁, 平均阴道流血时间 (31.2±8.5) d, 平均病程 (15.0±7.1) 个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
实验组采用上下相资汤加减治疗, 组方:沙参12g、玄参12g、麦冬9g、熟地15g、玉竹9g、五味子15g、山萸肉12g、升麻9g、牛膝15g、生牡蛎30g、党参18g、茜草15g。400ml水煎服, 分别在早晨和夜晚2次服用完毕。对照组采用葆宫止血颗粒治疗, 由天津中盛海天制药有限公司提供 (国药准字Z20103059) , 规格为每袋15g, 开水冲服, 1袋/次, 2次/d。两组均治疗10d, 10d后比较治疗效果, 血止停药。
1.3 观察指标及评价标准
(1) 在治疗前、后收集经血送南方医院华银检测中心检测血栓素B2 (TXB2) 和6-酮-前列腺素1α (6-K-PGF1α) 水平, 比较两组变化情况。 (2) 在治疗前后检测CD3、CD4、CD4/CD8和Ca2+水平变化情况并作比较。 (3) 记录患者止血时间, 以评价止血效果。3d内为速效, 3~7d为显效, 8~10d为有效, 10d以后仍未止血为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件处理数据, 计量资料采用 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用卡方检验, P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 止血效果对比
实验组11例速效, 17例显效, 16例有效, 6例无效, 总有效率为88.0%。对照组7例速效, 10例显效, 9例有效, 24例无效, 总有效率52.0%。实验组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 TXB2和6-K-PGF1α水平对比
治疗前两组患者TXB2和6-K-PGF1α水平及二者比值比较差异均无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后实验组除TXB2增高外, 各指标均明显降低, 且与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, ▲P<0.05。
2.3 T细胞亚群和血清Ca2+水平对比
治疗前两组患者T细胞亚群水平和血清Ca2+水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后实验组CD3、CD4、CD4/CD8和Ca2+水平均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, ▲P<0.05。
3 讨论
中医认为, 崩漏的发病多因肾-天癸-冲任-胞宫轴的严重失调。其主要病机为冲任损伤, 不能制约经血, 使子宫藏泻失常。而围绝经期女性若有素体阴虚内热或七情内伤, 肝郁化热者, 热伤冲任则易迫血妄行, 发为崩漏。上下相资汤出自《石室秘录.燥证门》, 方中的熟地、山萸肉滋肾养阴为君;党参、沙参益气润肺为臣;玄参、麦冬、玉竹增液滋水降火;牛膝补肝肾, 生脉散益气养阴止血, 清心除烦安神。全方滋肾为主, 佐以润肺之药, 上润肺阴, 下滋肾水, 子母相滋, 血生津还, 达到养阴清热、固冲止血之效[3]。
本文采用上下相资汤加减对阴虚血热型围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血进行止血治疗, 结果发现实验组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。这表明上下相资汤加减的止血效果优于葆宫止血颗粒, 止血效果良好。同时, 治疗后实验组TXB2增高, 而6-K-PGF1α水平及二者比值均低于对照组, 而CD3、CD4、CD4/CD8和Ca2+水平均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。TXB2和6-K-PGF1α与凝血功能有关, 其降低表明微循环得到有效改善。而CD3、CD4、CD4/CD8与免疫功能有关, 其表达水平的增高表明患者免疫水平得到恢复。钙离子是介导止血过程的重要递质, 其血清水平的增高表明上下相资汤加减可调节钙离子水平, 进而加快止血过程。
综上所述, 上下相资汤加减的止血效果确切, 标本兼治, 固冲止血, 治疗效果明显优于葆宫止血颗粒, 可在临床推广应用。
摘要：目的:探讨上下相资汤加减治疗阴虚血热型围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的疗效。方法:选择2013年1月-2014年7月我院收治的100例阴虚血热型围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血患者作为观察对象, 随机分为实验组和对照组, 实验组采用上下相资汤加减治疗, 对照组采用葆宫止血颗粒治疗, 比较两组患者止血效果、TXB2和6-K-PGF1α水平、6-K-PGF1α/TXB2、CD3、CD4、CD4/CD8和Ca2+水平。结果:实验组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后实验组TXB2增高, 而6-K-PGF1α水平及二者比值均明显降低, 且与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后实验组CD3、CD4、CD4/CD8和Ca2+水平均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:上下相资汤加减治疗该病止血效果确切, 效果明显优于葆宫止血颗粒, 可在临床推广应用。
关键词：无排卵性,功能失调性子宫出血,上下相资汤
参考文献
[1]张红, 李伟莉.中医药治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床研究进展[J].河北中医, 2012, 34 (7) :1100-1101.
[2]叶青, 宋玮, 张丽君, 等.参芪固冲方治疗围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血临床观察[J].中国中西医结合杂志, 2010, 30 (7) :686-688.
[3]张玉珍.中医妇科学[M].中国中医药出版社, 2007:106-115.