妇科优质护理服务（精选十篇）
妇科优质护理服务 篇1
1 对象与方法
1.1 研究对象我院妇科有床位25张,共有工作人员18人,其中11名为护理人员,均为女性,工作年限范围为5个月~31年。年龄结构:≥40岁4名,30岁~39岁5名,<30岁2名。职称结构:副主任护师1名,主管护师6名,护师3名,护士1名。本次研究选取2015年10月—11月期间的61例住院患者作为优质护理服务新举措实施效果的考核评价对象,选对象须意识清楚、住院时间≥3 d、愿意参加调查并合作,年龄范围为18岁~63岁,均为妇科常见病种。
1.2 优质护理服务新举措
①病区增设饮水机1台,供应24 h热水。②3个单间病房均配置微波炉,为患者及家属提供方便。③病区走廊墙壁及病室内墙设置妇科常见疾病相关知识宣教专栏,每月更换宣教内容。④定期组织科室护理人员交流优质护理服务信息及技巧,强化优质服务意识。⑤规范护理操作流程,每周进行护理业务操作培训学习,包括常规技术操作和疾病护理、健康教育内容和方法、围术期护理和出院随访指导等。
1.3 效果评价方法采用对研究对象逐个调查的方法,调查表由妇科护士长和责任护士在征求全体护理人员意见的基础上共同制订,内容为:病室设施和环境、护理人员服务态度、护理操作技术规范、健康宣教和出院指导等5项,每项20分,总分100分。于患者出院时进行评价,由责任护士在调查前对调查表各项目充分解释后让患者或家属进行填写,将结果记录并汇总。
2 结果
实施优质护理服务举措以来的2015年10月—12月期间我院妇科病区住院患者总计69例,排除5例病情危重无法配合完成调查和3例住院时间≤3 d的患者,共有61例参与优质护理服务实施成果的评价,发放调查表共61份;由责任护士负责发放和收回,全部按要求完成调查,均有效;统计得分平均为93.6分,调查期间,妇科收到锦旗2面,书面表扬7次,口头表扬13次。
3 讨论
优质护理服务是在做好临床常规护理服务工作的前提下,树立患者至上的服务理念,从细节管理入手改善护患关系,提升护理服务质量,有效提高患者临床护理满意度,创造良好诊疗氛围。一般而言患有妇科疾病的患者,心理负担往往比较重,易出现焦虑、抑郁等不利于疾病治疗等负面情绪,如果不能给予及时的疏通引导,这些不良情绪会成为配合诊疗护理的障碍因素,导致病情迁延甚至恶化。通过实施优质护理服务新举措做好优质护理,不仅使患者接受到良好的护理服务,更加强了护士与患者及家属之间的沟通交流,使病患对其疾病信息、相关治疗情况等有所了解,能够积极配合护理工作的进行,保障了临床治疗的顺利实施,取得了良好的效果。
从2012年开始,我院按照优质护理活动规范标准的要求,拓展服务内涵,全面提高医院临床护理工作水平,使优质护理服务模式在实践过程中不断改进和完善,通过建立和规范整体护理工作程序,让患者最大限度享受优质服务。首先加强思想建设,树立正确的服务行业职业道德意识和价值观,围绕“以患者为中心”的主题,以人文关怀的方式护理患者,改善病区基础设施,如增设饮水机和配置微波炉等,从细微处入手,从点滴间做起,最大限度地满足患者及家属的需求。病区走廊和病室墙壁张贴一些疾病相关知识的挂图,采用图文并茂简明易懂的方式使患者和家属能很好地理解和掌握。我科定期组织召开优质护理服务工作会,在实践中不断发现问题并及时解决,提出改进措施,完善现有项目,每月进行优质服务新举措成果评价总结,对平均分值<15分的项目,通过征求患者意见和参考护理人员建议,进行整改并跟踪评价。科室定期组织护理人员进行系统性的护理技能培训学习,强化服务意识,切实落实基础护理职责,改善护理服务。每周进行业务学习,注重提高护理行为的规范性,严格按流程进行操作,减少差错缺陷的发生。我院妇科实施优质护理服务新举措以来,成果评价得分均分为93.6分,2个月期间,妇科收到锦旗2面,书面表扬7次,口头表扬13次,充分说明了优质护理服务新举措在妇科患者中的应用收到了积极的效果,患者对护士的服务态度以及工作质量的满意度明显提高,在增进患者和医院之间的信任方面发挥了重要的正面作用。
总之,优质护理围绕“夯实基础护理,提供满意服务”的主题,贯彻“一切以患者为中心”的护理理念,在思想观念和医疗行为上,处处为患者着想,提高服务质量,为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务工作的实施,极大地激活了护士的责任心和服务意识,充分调动了护士学习和工作积极性,有效拉近了护士与病患之间的距离,为患者营造了舒适、贴心的康复环境,使患者对护理工作的满意度明显提高。与此同时,通过完善病区基础设施、强化护理风险管理、深入学习护理规范、培训优质服务技能等举措的落实,使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。在提高患者的治疗依从性,减少医患纠纷,树立良好的医院形象等方面具有积极的作用,从而保证了医院的持续、稳定发展。
参考文献
[1]连东芳.优质护理服务对于妇科基础护理质量的影响分析[J].中国医药指南,2013,11(6):638-639.
[2]夏秀芳,张桂红.妇科病房开展优质护理服务示范工程的活动效果分析[J].卫生软科学,2014,24(12):745.
[3]韩艳东.优质护理服务在妇科患者中的实施及效果评价[J].药物与人,2014,12(27):252-253.
妇科优质护理服务 篇2
我科开展优质护理服务已有两年多了，在这两年中，从最初的茫然到现今的小有成绩，与全科护理人员的共同努力是分不开的，现将2013年的工作总结如下。
一、人员的调配方面
随着病人的逐渐增多，一名责任护士已经不能承担病区 病人的护理工作，我们又增加了一名责任护士，做到了8小时在岗，24小时负责制。
二、实行护士岗位管理，调整绩效分配，调动护士积极性。
今年我科实行了护士岗位科学管理，按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向工作量大、技术性强、工作时间长的岗位倾斜，实现按劳分配、多劳多得、优劳优得的方针，充分调动了护士的工作积极性。
而且科室将绩效考核与薪酬分配相结合。将工作考核质量，患者满意度等要素与绩效考核相结合，并作为护士薪酬分配、晋升、评优的主要条件。
三、规范工作流程，加强专科知识培训，提高整体素质。为了更进一步推进“优质护理服务示范工程”活动，我科从患者入、出院着手，优化临床护理工作流程，提高工作质量和效率，实现护理流程规范—创新—再规范—再创新的提高过程。患者入院时，接诊护士按照规定的接诊流程接诊；患者住院期间，护士针对患者不同情况，文化程度及接受能力，按整体护理要求，采取不同方式的健康宣教，尽可能的使每位患者都掌握疾病的防治知识。加强科内业务学习，提高专科技术操作水平。
四、注重细节服务，更进一步推进优质护理
在开展优质护理服务以来，全科护理人员都在思考如何
才能让优质护理真正走进病房，扎根病房，为患者提供贴心服务？通过不断探索、创新及实践，从而制定了一系列“优质护理服务示范工程”活动举措，不断加强护理内涵建设，使优质护理落到实处。如:术后切口要用中药敷，需要布袋装，一些病人从农村来，对市区的环境不熟悉，我科的护士就拿淘汰下来的旧床单，请洗衣房的工作人员帮我们缝制了一些布袋，让病人用；冬天，给病人输液时，液体太凉，我们给病人用上了输液加温器。
妇科预防深静脉栓塞的新措施
随着妇科手术病人的逐渐增加，我科对术后的并发症深静脉栓塞的预防
较前更为重视，在过去的基础上又使用了一台新的间断气压装置仪，这台间断
妇科优质护理服务 篇3
【关键词】优质护理服务；妇科疾病患者护理；应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.439文章编号：1004-7484（2013）-11-6658-01随着我国社会经济的迅猛发展，我国的医疗卫生体系的建设更加完善，使得更多患者能够受益。我国的妇科疾病是影响妇女健康的一个重要因素，对于妇女的正常工作和生活都造成了很大的影响。在医疗水平的不断提高的过程当中，优质护理服务在妇科疾病患者护理当中的应用逐渐进入了人们的视线[1]，优质护理服务对妇科临床护理工作起到了很大的帮助作用，提升了医院护理工作水平。本文对我院自2010年1月——2012年12月间收治的妇科疾病患者进行优质护理服务的实验，探究优质护理服务在妇科疾病患者护理中的应用效果，现报告如下。1资料与方法
1.1临床资料我院自2010年1月——2012年12月间收治了患有妇科疾病的住院治疗的患者200例，这些患者的年龄为26-45岁，平均年龄为36.8岁，患者的妇科疾病类型为：输卵管疾病、子宫疾病、外阴疾病、阴道疾病、卵巢疾病等，患病时间为3-18个月，平均患病时长为9.36个月。
1.2护理方法①对这100例患者进行随机平均分组，分成实验组100例，对照组100例，对两组患者均进行临床基础常规妇科疾病护理，对实验组患者加用优质护理服务，两组患者的年龄、患病时间长度、临床症状等数据均不存在统计学差异（P>0.05），具有可比性[2]。②在两组患者痊愈出院后对两组患者进行满意度的调查，对比两组患者对所接受的临床护理效果的满意度。利用分组调查法，对两组患者的满意度进行统计，作为参考测定两种服务的服务质量[3]。
1.3统计学方法运用SPSS13.0统计学软件对结果进行对比分析，结果经t检验，计数资料χ2检验，P<0.05对比有显著性差异。2结果
经过相关工作人员的统计，实两组妇科疾病患者的满意度分别为实验组98.6%和对照组85.4%，两组患者的结果对比具有统计学差异（P<0.01）。其中，实验组当中，满意98例，一般1例，不满意1例；对照组患者满意85例，一般1例，不满意14例，两组患者的满意度调查结果存在明显差异。因此，优质护理服务对妇科患者的护理效果影响很大，优质护理服务能够给医院的基础护理工作带来水平的提升，进而取得优异的成绩，能够使患者和医院都得到收益。3讨论
优質护理服务是一种十分新颖的护理方式，是以患者为中心，将护理工作全面落实，扎扎实实进行基础护理工作，给予护理工作心的内涵，将护理服务的综合水平提升。患者是进行护理工作的中心，要根据患者的不同需要，将服务的水平提高，有效降低服务成本，将有效措施和计划制定出来，减轻护理人员的工作强度，提升医疗服务的质量水平和效果。优质护理服务在保障患者的安全的前提之下，尽量满足患者的实际需要，对患者进行心理辅导，提升患者对护理工作的满意度。本文当中对我院自2010年1月——2012年12月间收治的200例患者进行对照试验，结果证明优质护理服务得到的患者的满意度和基础常规护理存在明显的差距，表明优质护理服务在妇科疾病患者的护理当中存在一定的应用价值。
3.1对患者进行入院护理对于刚进行医院进行妇科治疗的患者，医院的大环境还比较陌生，相关医护人员需要进行心理辅导工作。要形成十分融洽的关系，护士要和患者及其家属做好沟通工作，这样有利于患者接受相关临床治疗。对患者及其家属进行呼叫铃的使用、管床医生、病区护士长、护士、作息时间、病区环境、有关管理规定等的相关介绍。要积极鼓励患者及其家属将自身的需求和一些注意事项交代清楚，要和他们建立彼此信任的关系，这样有助于患者在心理上接受相关治疗，有助于患者的康复。
3.2对患者进行晨间护理一日之计在于晨，护理工作在清晨开始，护理人员要向患者交代一天的护理计划，使患者能够更加有效地接受、配合治疗。对房间进行清洁，将床铺进行整理，要及时更换床单、枕巾等，对患者的病号服和手术衣均要进行更换。对腹部行手术的患者使用侧卧位，要帮助患者进行喂食、洗漱、上厕所等等。对患者安插管道的情况进行观察，对长时间放置的管道进行更换，询问患者的夜间休息情况，是否出现疼痛、通气等等，对患者进行血压测量，帮助患者进行适当地活动和锻炼。
随着我国社会经济的快速发展，我国的护理学科也取得了很大的进步，护理工作对于医学工作来说越来越重要，临床上的相关治疗离不开医护人员的到位的护理工作。我国的医疗体制改革逐渐推行，护理学科也逐渐得到了越来越多的重视。进行优质护理服务对于妇科疾病患者的临床护理效果十分明显，能够完善传统基础常规临床护理模式当中的不足之处，优质护理服务对于妇科疾病患者的临床护理具有很大的应用价值。参考文献
[1]李俊华.优质护理服务对妇科基础护理质量的影响[J].中国医药指南，2013（13）：352-352.
[2]赵永琼.论优质护理服务在妇科疾病诊断与治疗中的应用[J].医学信息（中旬刊），2011，24（8）：4044-4045.
优质护理服务示范工程在妇科的应用 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 病区医疗资源情况
本病区有床位35张,每月可收治病人130例～150例。病区护理人员18人,受教育程度:大专11人,本科3人,中专4人;职称:主管护师3人,副主任护师4人,护师3人,护士8人;工作年限: 5年以下5人, 5年～10年5人,10年以上8人。
1.1.2 病人情况
均为妇科疾病病人,包括妇科肿瘤、生殖内分泌疾病、生殖器官损伤、不孕症等。随机抽取实施优质护理前3月内病人136例为实施前组,以随机抽取的实施后3月内病人141例为实施后组。两组病人均符合以下标准:住院时间均大于5 d;年龄25岁～60岁;愿意参加各项调查的病人。
1.2 优质护理
1.2.1 加强优质护理培训
全科护士组织学习, 认真体会活动方案的精神内涵;定期组织培训、考核,每周二下午组织全科护士学习,护理骨干参加培训班,定期安排护理大赛,鼓励先进。安排人员参观学习其他医院的优质护理服务病房,积累经验。
1.2.2 优化排班模式
实行病区分层管理,根据护理人员工作年限、职称等设置为主管组长、主管护士及实习和分管护士三级护理人员,并制定每一级护理人员的护理职责[1],其中主管护士对所负责病人提供全程、连续、无间断的护理服务[2]。同时对病区实施分组管理,保证每个房间至少有两名护理人员,全程不间断为病人提供护理服务。
1.2.3 注重细节服务
细化基础护理,保证病人床铺和病人躯体干净整洁,关心病人进食、饮水,协助病人翻身、叩背、咳嗽、床上活动、起床、平卧、日常生活卫生等[3];记录静脉滴注药液的时间,根据滴速估计下次换液体时间并做好登记,及时更换液体。强调所有护理人员主动巡视病房,组长每天巡视2次或3次,责任护士每天巡视4次～6次。
1.2.4 加强健康宣教
告知病人其所患疾病的特点,主要的治疗和护理措施等;以书面形式告诉病人具体的检查项目、时间、地点、所要携带的物品、治疗药物剂量、注意事项等。同时对有特殊需要人员如残疾人根据其需要提供健康宣教。
1.2.5 合理奖励制度
定期组织考核及比赛,奖励先进,督促后进。同时设立登记本,标明加分、减分项目,组间评比,加分超过20分者每组予100元～200元奖励,减分超过20分者予扣每人20元～50元奖金。项目以护士长、组长巡查记录为准。
1.3 护理效果判定
对优质服务实施前3个月按应灯数、护理差错数、陪护数分别作统计比较。对实施前后两组病人均印发调查问卷,调查其对护理人员工作态度、工作能力、沟通能力、管理工作、健康宣教的评价,每个项目分4个子项目,每个子项目分为1个～5个等级,对应1分～5分,总分100分[4],对实施前和实施后得分进行比较。
1.4 统计学方法
所有数据用统计学软件SPSS14.0处理,计量数据比较用t检验,计数数据比较用χ2检验,以α=0.05为统计学检验水准。
2 结果
例(%)
分
3 讨论
3.1 优质护理服务提高了护理工作效能
本研究结果显示,落实细节,加强基础服务后,按应灯率明显下降,下降超过80%,这说明病人能在需要时及时得到有效的服务。我科将输液时间登记,估算滴速,使病人基本不用按铃即可获得输液更换,大大提高了病人的舒适度。优质护理中保证2人在岗,加强巡查和指导,及时发现安全隐患,有效的鼓励刺激机制,使得护理差错大大减少(P<0.05)。而加强了健康宣教,及时告知病人可能发生的情况,指导病人预先掌握一定的处理方法,使病人对病情充分了解,减少了陪护的需要,减轻了病人的经济负担[5]。总的来说,优质护理工作提高了妇科病区的护理工作效能,使之更为及时、有效。
3.2 优质护理服务提高了病人满意度
优质护理全科动员使护理人员参与意识和服务意识增加,积极性和主动性提高,工作态度更为认真谨慎。加强巡查与询问,为病人排忧解难,将护理工作落到实处,是良好沟通的必要前提[6]。我科改变了排班等管理模式,提高了病房的管理效率。设身处地为病人着想,告病人所欲知,使得健康宣教更为有效贴心,为病人提供了更多的便利。本研究数据表明,实施优质护理服务后,病人对全科护理人员工作态度、沟通能力、管理工作、健康宣教评分均显著上升(P<0.05)。
综上所述,优质护理服务可以提高妇科病区的工作效能,病人的满意度,符合广大病人的根本利益。
参考文献
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[4]刘学英,胡鸽,等.开展“优质护理服务示范工程”活动的效果观察[J].现代临床护理,2010,9(8):60-63.
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优质护理服务提案 篇5
一、优质护理服务目标
为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，提升服务水平，改进护理质量，持续、扎实、有效地纵深发展优质护理服务，处处为病人着想, 紧紧围绕病人的需求，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务，以病人的需要、方便、应答、高兴、满意作为病房优质服务工作的切入点和落脚点，制定具体措施。
二、具体措施如下：
1、规范护士行为，树立良好的护士形象，提高护理服务观念，先由称谓亲切开始
护士统一规范着装、仪表端庄，举止大方、得体。微笑服务。病人入院主动打招呼，对病人的称谓改成大爷、大娘、奶奶、叔叔、阿姨，使用文明礼貌用语，在接听电话、接待病人或做护理操作时，主动用“您好!”、“请问您有什么需要帮忙吗？”等文明用语，多用“请”“谢谢”，病人呼叫时，回答“马上来”“这就去”，保持良好的护患关系。将“关爱、尊敬”的服务理念融入到对患者的服务中，做到眼到、心到、口到，想患者之所想，做患者之所需。用关爱的眼神、真诚的微笑、温柔的动作使患者感受到她们真诚的服务。
2、加强主动服务意识
培养护理人员树立“一切以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准，加强主动服务意识，护理工作中实行：
（1）“七声”：来有迎声，去有送声，治疗有称呼声，合作后有谢声，遇病人有询问声，操作失误有道歉声，接听电话有问候声；
（2）“六心”：热心、爱心、细心、耐心、责任心、同情心；（3）“四动”:主动介绍、主动帮助、主动征求、主动反馈；（4）“三勤”：勤观察、勤动手、勤动口；
（5）“多说一句话”：入院时多说一句使患者感到温暖、操作时多说一句使患者消除顾虑、检查时多说一句话使患者少走冤枉路、出院时多说一句话使患者顺利办好手续；
（6）“四前”：想在患者需要前、巡视在患者呼叫前、做在患者开口前、解决在患者困难前；
（7）“六多”：入院多介绍、晨间多问候、操作多解释、术前多安慰、术后多询问、出院多关心。
3、健康教育全程化（1）患者入院，主班护士热心地安排好床单位，送至床旁，责任护士介绍环境，住院相关制度、病室主任、护士长、主管医生和责任护士，呼叫铃的使用，作息时间等，床旁进行护理评估，介绍同室病友。
（2）检查前，责任护士把检查的目的、意义、注意事项、检查地点一一告知患者，活动不便的病人派专人陪同检查。
（3）输液时，护士详细地告诉患者有几组药，每一瓶药的作用和使用目的，让患者放心、安心地配合治疗。
（4）患者出院时针对患者病情及恢复情况，责任护士进行出院指导(办理出院结账手续、带药指导、饮食及功能锻炼)，听取患者住院期间的意见和建议。
（5）责任护士每天下午根据病人的病情变化提供不同的康复和健康指导，术前术后病人心理护理，从入院到出院各时期、各环节进行健康宣教。
（6）功能锻炼时责任护士自行示范给病人，有效预防并发症；鼓励并协助手术患者提早下床活动，促进早日康复。
（7）对手术、带有各种管道的病人以及病房潜在的安全隐患进行标识张贴、口头宣传、交待各种注意事项，分期进行，循序渐进。
（8）完善《住院患者健康教育手册》，使内容更丰富、详细、通俗易懂，按照因人施教的原则进行详细、有效、有针对性的健康宣教，满足不同文化程度、不同病种病人的需求。
4、提供舒适服务，让患者满意
（1）长期病人每周分一、五下午更换被服一次，既能保证清洁，又能合理利用时间。规范病区物品摆放，病人多余物品统一放置物品存放间，使病室清洁整齐。
（2）夏季蚊虫较多，每个病室发放蚊香，苍蝇拍，方便患者。
（3）为病人提供舒适护理，责任护士每周六为病情重且生活不能自理患者剪指、趾甲一次，周四下午协助洗头，及时协助更换衣物。自理能力强的，给予督导。
（4）对危重、精神行为异常、生活不能自理的患者进行防跌倒、坠床、压疮风险评估；对有高危导管的患者进行导管滑脱风险评估；对高危患者进行入院评估，了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况等。
（5）各科室对出院患者进行满意度调查表，每月对科内护理工作进行满意度测评了解患者对护理工作的满意度，及时收集意见，提出整改措施，提高护理服务质量，每月底对出院病人及时进行电话回访，关心病人出院后身体健康状况，进行出院后服药指导、预约复诊及预防保健、健康咨询服务。
5、提供便民措施（1）为患者提供针线盒，吹风机、洗头配、洗头盆等生活用品，方便使用。（2）患者陪检、送标本设有专人负责。（3）自制小冰袋，为术后患者免费提供冷敷。（4）为活动不便病人提供轮椅及拐杖。
（5）在每个病房走廊都放置速干手消毒液，以便随时取用。
（6）引导每个病人不超过两个陪伴，并及时清理，告知，保持病房安静。为患者提供一个较好的修养环境。
（7）设有意见本，定期查看，及时反馈。
三、创优警示句
一提高： 提高对病人的生理、心理、社会、精神文化等全方位的整体护理水平。
二杜绝：
1、杜绝差错及事故
2、杜绝虚假现象
三及时：
1、及时满足患者合理需求
2、及时准确执行医嘱
3、及时与患者家属沟通
四防范：
1、防褥疮
2、防坠床、放跌倒
3、防烫伤
4、防纠纷
五做到：
1、做到对患者要现出爱心；
2、做到工作要细心；
3、做到解释宣教要耐心；
4、做到让患者安心；
5、做到使病人家属放心。
六保证：
1、保证执行无菌操作规程；
2、保证一巾一带、一桌一布；
3、保证危重病人床头交接班、保证护送病人做各种检查；
5、保证病室卫生整洁；
6、保证落实各项护理措施。
七主动：
1、主动迎接新病人、迅速安排好床位、送病人到床旁；
2、主动向来护办公的人（家属、本院工作人员、陌生人）打招呼，询问有何事并给予帮助；
3、主动了解病人的检查结果，必要时向医生回报
4、主动向医生报告病人病情；
5、主动向病人做好各项宣教内容（入院、用药、治疗、护理、饮食、休息、出院指导等）；
6、主动向病人及家属征求意见
7、主动护送病人出院。
八不准：
1、不准衣帽不整上岗，在工作时间串岗、脱岗及穿护士服去院外；
2、不准在工作时间会客、购物、干私活、长时间打私人电话；
3、不准在工作时间内将手机设置在有声状态；
4、不准电话请假；
5、不准在护士站扎堆聊天；
6、不准在工作时间谈恋爱、带小孩
7、不准在工作场所内大声喧哗、听音乐；
8、不准以任何理由顶撞或态度生硬地对待家属及病人。
妇科优质护理服务 篇6
【关键词】优质护理服务；护理工作改革；成效
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0486-02
2010年，卫生部在全国范围内推行以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动。我院护理部积极响应号召，在院内推选开展优质护理服务试点病区，我科有幸成为院内首批四个试点病区之一，通过全科动员积极参与，结合科室实际，进行积极探索实践，创新护理工作，从改变护理工作模式、简化护理文书、优化护理服务流程、实施护士绩效考核与薪酬挂勾、推行护士分层培训、人性化动态排班等方面，经过一年多学习探索、实践尝试，收到很好的成效。
1 筹备启动阶段
1.1 全科动员，统一认识 护士长在全面理解领会文件精神的基础上，多次召开护士小组会议，动员全科护士，探讨开展“优质护理服务示范工程”的重要意义，充分认识“优质护理服务是否就是基础护理？”、“基础护理是否等于洗头洗脚？”、“优质护理服务是否降低护士地位？”、“优质护理服务是否要摒弃专科护理？”，引导护士正确理解优质护理服务的内涵和实质，转变观念，使护士从“不接受”到“有所认识”再到“接受”最后转变为“自觉行动”的主动服务意识。
1.2 组织学习标准，规范护理行为 组织护士逐条逐项学习卫生部的下发要求《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》的内容，明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准，规范临床护理工作，保证护理措施落实到位，提高护理质量。
1.3 建立健全规章制度，明确岗位职责 制订病区开展优质护理服务活动计划、目标任务和实施措施，完善疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，修订护士岗位职责和工作标准。
1.4 外送学习，发挥骨干力量 选派护理骨干到区内外参加“优质护理服务示范工程”学习培训班，开阔视野，更新理念，积极协助开展优质护理服务活动。
2 组织实施阶段
2.1 改变护理模式，推进优质服务
2.1.1 责任包干，扁平分工 实行责任组长与责任护士双包干的责任制整体护理模式，使护士与病人相对固定，组内责任护士在一段时间内管理相对固定的同一组病人，利于责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。根据科室病床数和护理人力资源，将病区分为2个责任小组，每组设责任组长，每组责任护士6～7名，白班每组保证有3名不同资质责任护士在岗。护士长每天根据病区病人数量、病情轻重和护理人力资源进行动态排班，将病床分配到人，每名责任护士分管7～8名病人，责任组长分管危重、一级护理病人，责任护士分管病情稳定病人。让不同层级不同能力的护士共同服务病人，发挥团队合作，优势互补，为病人提供优质服务。
2.1.2 选拔组长，合理用人 为了能发现人才，让合适的人做合适的工作，充分调动护士的积极性，科室实行责任组长竞聘上岗。先确定护理组长的任职资格，然后采用个人申报，护士长从中选拔专科理论丰富、责任心与工作能力强、有爱心、服务态度和沟通能力好的护士担任责任组长。
2.1.3 落实职责，拓展服务 床位责任到人，人人管床， 护士8小时在班，24小时负责，职责明确，各司其职。责任组长直接负责管辖小组的护理质量和服务质量，组内协调，督促责任护士全面落实病人从入院至出院的全程护理服务。护士长为护士营造温馨的工作环境、不出错的工作流程、和谐的人际关系。科室提供老花镜、针线盒、微波炉、雨伞等便民服务，建立疾病知识宣传板报、健康教育宣传栏，提供健康教育处方，制作手术、检查、服药、注射温馨提示卡和防压疮、防烫伤、防跌倒坠床、防管道滑脱等安全警示标识，对出院后病人开展电话和上门随访服务。
2.1.4 夯实基础护理，准确观察病情 坚持“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，为患者提供满意的基础护理服务和专业技术服务。使护士认识到基础护理是护理工作的重要组成部分，是护士观察病情的最好途径[1]。科室自行设计基础护理执行单，切实把病人的面部清洁、饮食、皮肤、会阴、排泄等卫生部规定的17项基础护理内容全面落实。护士长每天5次巡房(晨会交班前、晨间床边交接班、上午下班前、下午上班后及晚交班时)检查指导基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务，随时指出工作中的安全隐患。责任组长2次在为术后病情稳定仍持续吸氧的病人洗头、擦浴过程中观察到病人暂停吸氧后出现指脉氧饱和度下降趋势，意识到与病人病情不符，立即报告医生，经迅速检查、专科会诊发现2例病人均有大量胸腔积液，查明了氧饱和度下降原因，联系转科，病人得到准确及时的治疗，病人、医生满意。
2.2 推行层级培训，促进护士成长 科室实行护士长-责任组长-责任护士的管理培训模式，对危重、大手术后患者的护理和新开展护理业务技术等护士长带头先做，通过层级落实培训，护士长重点关注对责任组长与新护士的培训，组长负责组员的培训。护士长制订了《专科急危重症护理观察与抢救配合指引》、《专科急危重症抢救程序》，每天早晚跟随床旁交接班，提出病人存在的安全隱患，及时落实预防措施，高年资护士负责对低年资护士的指导，大大地促进了年轻护士的成长。
2.3 简化护理文书，把护士还给病人 根据自治区卫生厅要求使用表格式护理文书的通知，在护理部的指导和支持下，设计并采用表格式护理记录表，仅需对病重、病危患者、病情发生变化、需要监护的患者进行书写记录，保证每班护理书写时间少于半小时，大大地提高了工作效率，纠正了重书写、轻护理现象，真正做到了把时间还给病人。
2.4 优化流程，关注细节 对科室已有流程进行审视，规范已经比较合理的流程，让护士明确执行；如果流程中存在一些不利于提高护士工作效率或满足患者需求的问题，结合科室实际和护理人力资源，进行流程再造，使之更加合理。科室原来的管道护理流程，管道护理时间为07：30～08：00,由于管道护理比较多，护士完成管道护理和晨间基础护理一般要到09：00～09：30，病人每天输液时间在09：30以后，病人和家属常抱怨护士，针对流程中存在的问题进行重新梳理，将生活和晨间基础护理时间段提前，改为07：00～08：00,输液时间段安排为08：30～09：30, 09：30～10：00为管道护理时间（调整在输液后），病人满意了，护士工作效率也提高了；对缺如的流程进行补充，院内开展优质护理服务后，后勤职能部门大力支持，成立了住院病人陪检队伍，陪检员下到病区接送病人检查，科室制定了陪检队送检流程，责任护士必须在送检前后对病人的病情、管道、送检方式进行评估，规范送检，确保病人安全。
2.5 实施绩效考核与薪酬挂勾，调动护士积极性 护士绩效考核是目前卫生部开展的“优质护理服务示范工程” 活动中护理改革的重要内容之一。护理绩效薪酬制度改革是醫院整体改革的重要组成部分，对护理队伍及护理学科的发展至关重要[2]。在医院和护理部的大力支持下，科室对绩效管理进行积极探索，做了大量工作，构建了公平、公正、合理、科学的可行性强的护理人员绩效考评体系，绩效考评项目包括护理人员工作态度、工作质量、技术难度、工作数量、加分项目五个模块，每月进行考评一次，先由护士进行自评，然后考核小组进行组评，考评结果公开，护士确认签字。考评结果与20%绩效薪酬、医院优质护理服务激励基金挂勾，真正体现了多劳多得，重劳多得，护理量大多得，护理难度大多得，夜班多得。
2.6 人性化动态排班，满足护患需求 根据大部分护士意愿采用三班倒班方式排班，安排见习护士在07：00～07：30协助病人进行洗脸、漱口、梳头等生活护理，在中午送、接手术病人最繁忙时段增加护士2人，节假日排班考虑不同层次护士搭配；同时在排班本开辟护士排班需求栏，让护士为自己休息留言，排班时尽可能优先考虑安排，满足护士的生活、学习需要。
2.7 开展优质服务，推动护理科研发展 在开展优质护理一年多的实践中，护士主动接触病人，关爱病人，护士床边护理时间较前明显增多，能及时发现病人存在的临床护理需求，积极开动脑筋，采用专业化的知识和技能及时予以解决，提高了护士的科研意识和科研思维。护士长作为立项负责人在2011年通过市科委立项三项护理科研《递减前列腺增生患者TURP术后尿管气囊水量对预防膀胱痉挛的研究》、《前列腺增生患者TURP术后尿管拔除方法改进的护理研究》、《开展优质护理服务构建护理人员绩效考评体系的应用研究》。
2.8 评价护理工作，接受督导检查 开展优质护理服务活动，在建立病友意见本、开展出院病人满意度调查、住院病人满意度调查的评价基础上每月进行“优质护理服务明星”评比；护士长每天三次以上巡视病人，检查基础护理落实情况进行记录；病区一级质控组织每月2次、二级、三级质控组织每月1次按卫生厅《优质护理服务示范病房病区管理质量考核评分标准》进行检查；科室在2010年、2011年接受自治区卫生厅“优质护理服务示范工程” 活动专项督查，得到了专家组的认可。各级考评结果为建立护士绩效考核制度与激励机制提供了有力的依据。
3 总结交流阶段 经过一年多的探索与实践，科室小组内、院内科室间互磋学习，交流经验，不断推进优质护理服务，有效激发了护士的工作热情，主动服务意识明显增强，病人呼叫铃声明显减少；危重、一级护理病人基础护理措施落实，病情观察准确及时，康复指导早期介入，明显减少并发症；护士综合素质水平提高，有力推动了护理科研的发展；护理服务满意度明显递升，由91%上升到99%，病人满意，医生满意，护士满意，病区获得院级和市卫生系统优质护理服务先进科室，护士长获得院级、市卫生系统和自治区卫生厅优质护理服务先进个人。
参考文献：
[1] 刘苏君.基础护理—护士的专业内涵[J] .中华护理杂志，2005,40（4）：243.
妇科优质护理服务 篇7
关键词：临床护理路径,优质护理服务,应用效果
“优质护理服务工程”是卫生部提出的一种新型护理模式, 该模式针对患者群体, 以提高护理质量和患者的护理满意度为实施目标, 与临床护理路径有着内在的共同要求[1]。我院自2013年9月起开始实施优质护理服务工程并将其应用于妇科临床护理路径中, 获得了较好的效果, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
从我院妇科2012年8月至2013年8月收治的住院患者中随机抽取140例患者, 作为对照组;从我院妇科2013年9月至2014年8月收治的患者中随机抽取140例住院患者作为观察组。其中对照组年龄19~65岁, 平均 (39.2±11.7) 岁;包括子宫肌瘤50例, 卵巢囊肿48例, 宫外孕16例, 子宫腺肌症26例。观察组年龄21~63岁, 平均 (38.9±11.4) 岁;包括子宫肌瘤48例, 卵巢囊肿52例, 宫外孕19例, 子宫腺肌症21例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法:
两组患者均按我院妇科制定的临床护理路径进行护理, 其中对照组在实施临床护理路径中提供常规护理服务, 观察组在实施临床护理路径中提供优质护理服务, 具体方法如下: (1) 改进护理工作模式:实施扁平化责任包干制, 将以往采用的“小组三层级”护理模式转为人人包干, 根据患者的病情轻重安排不同能级的护理人员进行管理。 (2) 调整值班时间, 转变排班方式:骨干护士于每日18:30~22:30分在本病区巡查, 22:30分至次日早上8:00在本病区值班室待班, 主要负责协助低年资护士解决护理疑难问题。 (3) 更新伤口治疗模式:改变以往的伤口治疗模式, 实施医护一体化治疗模式, 提高伤口治疗管理水平, 为低年资医师提供专业团队指导。 (4) 完善绩效考核:将护理工作质量、数量和患者满意度等指标纳入绩效考核。
1.3 观察指标:
统计两组患者对疾病、药物、营养、术前准备、伤口管理和术后康复等健康知识的知晓率;使用妇科自制的调查问卷表调查患者的护理满意度, 分为非常满意、满意和不满意三级;记录两组患者的平均住院时间。
1.4 统计学方法:
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理, 以均数±标准差 (±s) 表示计量资料, 采用t检验;以率表示计数资料, 采用χ2检验, 以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者健康知识的掌握情况和住院时间比较:
观察组患者对健康知识的知晓率为95.71%, 对照组为80.71%, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组的平均住院时间短于对照组, 比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组患者的护理满意度比较:
观察组患者的护理满意度为96.43%, 对照组为84.29%。
3 讨论
实施扁平化责任包干制可由责任护士对特定患者负责, 在了解患者自身需求的基础上建立护患信任关系, 同时实施多种形式的健康教育, 有助于提高健康教育效果。患者的平均住院时间是衡量临床护理路径实施效果的重要指标, 而努力增加正性变异, 减少负性变异是缩短住院时间的关键。有研究认为[2], 变异与系统、服务人员和患者密切相关.在临床护理路径中实施优质服务可改进健康教育方式, 提高患者对相关健康知识的知晓率、治疗依从性和诊治效率, 同时采用新型伤口治疗模式可提高伤口治疗效率, 降低患者的伤口感染率, 进而促使伤口早日愈合, 缩短平均住院时间。护理满意度是衡量临床护理质量的主要指标, 在妇产科临床护理路径中要提高患者的护理满意度, 除了要确保路径内容顺利完成之外, 还应为患者提供及时、主动和专业的服务, 不断改进护理服务质量[3]。而提供优质护理服务, 采取增加护士配备、实行电子护理记录等措施可减轻护理人员的工作量[4], 使其有充足的时间按照临床护理路径内容高质量的为患者提供护理服务。
本次研究发现, 在妇科临床护理路径中为观察组患者提供优质护理服务后, 该组患者的健康知识掌握情况好于对照组, 护理满意度高于对照组, 平均住院时间也短于对照组, 比较差异均具有统计学意义, 提示在妇科临床护理路径中提供优质护理服务可获得良好的护理效果, 促使患者早日康复, 具有临床推广应用价值。
参考文献
[1]张建梅, 王金玲, 徐金梅, 等.护理软技能在优质护理服务示范工程中的应用[J].护士进修杂志, 2011, 26 (21) :1947-1948.
[2]周晓华, 马琳, 陈冰洁, 等.基层医院实施优质护理示范工程的难点与对策[J].护理学杂志, 2012, 28 (10) :35-37.
[3]徐淑香.优质护理服务对护患之间信任度的影响[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (10) :21-22.
妇科优质护理服务 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2013年1-6月收治的住院患者356例, 年龄18~75岁, 中位年龄为46.3岁;住院天数为3~20d, 平均住院天数为11.5d。
1.2 方法
我科共30张病床, 共有临床护士13名, 其中副主任护士1名, 主管护士3名, 护师3名, 护士6名。根据护士的学历、工作年限、工作能力及综合素质, 把护士分为五个级别。N4级护士2名, N3级护士2名, N2级护士4名, N1级护士4名, N0级护士1名。制定各级护士岗位职责, 工作标准及工作流程, 按现有护士情况弹性排班, 保证每个患者能得到连续、全程、优质的责任制整体护理。
1.2.1 完善及修订各项制度、标准, 实行规范化管理:
为保证护理工作的落实, 我院完善了临床护理质量考核标准, 细化和量化考核指标, 建立健全了临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准, 建立护士岗位责任制, 制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准, 规范临床护理执业行为。所有护士竞聘上岗, 按照护士的职称、学历、工作年限及综合素质及综合考评进行岗位分级。对于有能力、有突出贡献的护士, 考核达标的护士给予相应的护士级别。同时建立护士绩效考核制度, 根据护士完成临床护理工作的数量、质量及住院患者满意度, 将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
1.2.2 改变护士排班模式:
根据工作需要, 积极探索实施护士的分层级管理, 采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法, 并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力配置。改变以往的护士排班模式, 以前是功能制护理, 现在排班实行小组包干制, 将护士分层使用, 为患者提供全程护理服务。把30张床分为2组, 由1位N4级护士担任组长, 并配有低年资的护士共同护理患者。每名护士均在上级护士的指导下进行工作, 结合护士分层管理, 分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士, 危重患者由年资高、能力强的护士负责, 病情轻的患者由年姿低一些的护士负责。梳理工作流程, 明确岗位职责, 组长根据护嘱部署工作, 并于每天早晨交班。排班实行小组包干制, 并且能弹性排班, 每天均有备班人员, 如手术多, 危重患者较多时, 要求备班人员加班。保证为患者提供高质量的服务。改变排班模式后, 全科护理人员思想统一, 全面有效地提升了护理服务质量。
1.2.3 责任制整体护理方法:
实行“护士长—责任组长—责任护士—辅助护士”的护理责任组分工方式, 每名责任护士均负责8名患者, 整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作, 为患者提供全面、全程、连续的护理服务。患者入院后, 由责任护士进行接诊, 测量生命体征, 评估患者的一般情况, 观察患者的专科特征, 为患者提供责任制整体护理服务, 协助医师实施诊疗计划, 密切观察患者病情, 及时与医师沟通, 随时与患者沟通, 对患者开展健康教育, 康复指导, 提供心理护理。责任制整体充分体现了护理专业的特点, 丰富服务内涵, 保障患者安全, 促进患者康复, 增强人文关怀意识, 倡导人性化服务。如对生活自理能力评分大于6分的患者, 根据病情进行基础护理并填写基础护理执行单, 完成工作后由家属确认并签字, 保证了优质护理服务的落实, 也提高了患者及家属对疾病的知晓率, 使患者能配合护士加强肢体功能锻炼, 为疾病的恢复打下良好的基础。
1.3 考核指标
对所有出院患者进行满意度调查。调查表包括入院宣教、检查指导、药物宣教、基础护理、术前宣教、术后宣教、出院指导等方面。患者出院时填写责任护士的名字并对优质护理服务项目进行满意度调查。
2 结果
患者对护士服务满意度达98.03% (349/356) , 远远高于医院平均值。所以, 开展责任制整体护理能有效提高基础护理质量、护理文件书写质量, 提高患者对护理工作的满意度、对相关疾病的健康宣教知识的知晓率。
3 讨论
责任制整体护理的特点是以患者为中心, 由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。实行责任包干, 即每名责任护士均负责一定数量的患者, 整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作, 为患者提供全面、全程、连续的护理服务。这种工作模式对患者而言, 在住院期间有1名责任护士负责;对护士而言, 每位护士须负责一定数量的患者, 强调护士的责任和义务不仅是护理, 而且要对患者进行护理管理;强调准确的评估、诊断和制定计划的重要性;强调患者积极参与护理活动, 其实质是以患者为中心, 以护理程序为核心内容, 以责任制为特点, 对患者体现24h负责。护士工作由管“事”转变为管“人”, 从本质上改变了流水线式的以护士为中心的分工护理模式, 成为向心式以患者为中心的护理模式。优质护理服务使责任制护理实现了从理念到行动的本质转变[3]。所以, 实施责任制整体护理, 可提高患者服务满意度, 保证患者安全, 促进患者疾病的恢复。
关键词：责任制整体护理,妇科,优质护理服务
参考文献
[1] 何宁宁, 张成芝.责任制整体护理在全程护理模式中的应用[J].中华现代护理杂志, 2012, 18 (20) :56-57.
[2] 周玥.护理服务在产科临床工作中的应用[J].西南军医, 2011, 13 (6) :23-24.
妇科优质护理服务 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
以在该院肿瘤科接受治疗的妇科肿瘤患者115例为研究对象, 均经病理学检查确诊。同时排除合并严重心、肝、肺、肾功能障碍、出凝血机能异常、意识障碍、精神病史、严重听力或语言障碍、预计生存时间小于3个月及其他原因不能配合护理干预者[2]。
将所有患者进行随机分组, 对照组57例, 年龄39～65岁, 平均年龄为 (48.75±6.72) 岁;体重54～73kg, 平均体重为 (60.34±10.05) kg;其中宫颈癌22例、子宫内膜癌17例、卵巢癌13例、绒毛膜癌2例、输卵管癌2例、外阴癌1例;教育程度包括大专以上8例、高中24例、初中及以下25例。观察组58例, 年龄36～67岁, 平均年龄为 (48.24±7.17) 岁;体重55～75 kg, 平均体重为 (60.28±9.13) kg;其中宫颈癌24例、子宫内膜癌16例、卵巢癌12例、绒毛膜癌2例、输卵管癌3例、外阴癌1例;教育程度包括大专以上10例、高中22例、初中及以下26例。
1.2 干预方法
所有患者均接受手术治疗。术后根据具体病情进行放疗或化疗。对照组患者治疗期间实施常规护理管理。患者入院后对其进行常规入院宣教, 术前做好常规检查, 控制合并的基础性疾病。术前1 d进行备皮、灌肠等常规准备工作, 指导患者术中配合要点。术中与麻醉师、手术医生配合, 严密监测患者生命体征的变化。术后进行常规镇痛、控制感染等处理。放、化疗期间注意观察不良反应, 并遵医嘱给予处理[3]。
观察组患者将优质护理服务贯穿于护理管理的始终。对自身病情知晓的患者, 护理人员积极与其进行沟通, 给予综合的健康教育指导, 发放健康教育资料, 使患者充分了解肿瘤相关知识和日常生活注意事项。对部分不知道自身病情的患者实行保护性医疗措施, 并对其家属实施健康教育。在与患者进行沟通交流的过程中及时对其负性情绪予以疏导。指导患者倾诉内心的苦闷和焦虑, 告知其良好的情绪状态对临床疗效的促进作用, 使患者树立起战胜疾病的信心, 以积极乐观的心态配合各种治疗和护理操作[4]。
术后化疗期间定期巡视病房, 注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛、化疗药物渗漏等异常情况。采用静脉留置针输液, 化疗药物现用现配, 并严格控制滴速。嘱患者在放、化疗期间多饮水, 以促进排尿, 减少肾脏毒性。针对放、化疗后引起的胃肠道不适、骨髓抑制等不良反应提前告知, 使患者做好心理准备[5]。
放、化疗期间指导患者进食清淡、易消化、营养丰富的饮食, 注意色、香、味俱全, 以引起患者食欲。注意补充蛋白质和膳食纤维, 可适量饮用蜂蜜水, 以保证大便通畅。化疗期间剧烈呕吐的患者在接受化疗后2 h内避免进食, 治疗后进食宜少量多餐, 不宜过饱或过饿, 少进食油腻、辛辣刺激性食物。注意询问患者有无胃肠道不适, 以便尽早发现消化道应激性溃疡, 并及时报告医生处理。术后第1次排便时应有医护人员陪同, 以防发生心脑血管意外。有便秘迹象者进行腹部按摩, 以促进肠蠕动, 必要时给予开塞露[6]。
术后妥善固定尿管, 及时更换尿袋, 防止尿液逆流。鼓励患者多饮水, 以防发生泌尿系感染。每日采用碘伏擦拭外阴, 以保持外阴清洁、干燥。会阴护理时注意遮蔽, 以保护患者隐私。每日进行口腔护理, 防止呼吸道感染。病房内经常开窗通风, 定期进行紫外线空气消毒, 通风时注意保暖[7]。
鼓励患者术后尽早活动, 协助患者完成在床上更换体位、翻身等动作。在身体状况允许的条件下下床活动, 以促进胃肠功能的恢复, 防止下肢静脉血栓的形成。指导家属帮助长期卧床患者按摩受压部位的皮肤, 并经常擦洗, 更换衣物, 以防发生压疮或褥疮。
1.3 统计方法
将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验进行组间比较。
2 结果
2.1 并发症发生率比较
与对照组相比较, 观察组并发症发生率明显较低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05。
2.2 护理质量满意程度比较
与对照组相比较, 观察组对护理服务质量满意程度明显较高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与对照组比较, *P<0.05。
3 讨论
肿瘤是一种危及生命的恶性消耗性疾病, 尤其是对于中、晚期肿瘤患者, 目前的临床治疗手段对疾病转归和延长生命并无确切肯定的疗效, 而手术、化疗、放疗等治疗手段本身可引起机体巨大的创伤和严重的生理、心理应激反应。妇科肿瘤的临床治疗过程痛苦大、疗程长, 患者常承受生理和心理两方面的压力。在此期间优质的护理服务对于缓解痛苦, 增强疗效等具有重要的价值。
该研究发现:在妇科肿瘤的护理管理中实施优质护理服务, 可减少并发症, 增进护患关系, 对患者的康复具有积极的临床意义。
参考文献
[1]潘永秀, 徐银帆.妇科恶性肿瘤化疗期间的心理干预与护理分析[J].当代医学, 2011, 17 (32) :10-11.
[2]陈珊, 林细吟, 刘可.妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求的研究[J].中华护理杂志, 2011, 46 (1) :51-53.
[3]忻丹帼, 徐朝艳, 佘喜云, 等.分层次护理对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响[J].现代临床护理, 2008, 7 (1) :11-13, 31.
[4]陈鲁玉, 彭成丽, 刘捷凌.92例肿瘤患者化疗期间的护理管理[J].中国实用神经疾病杂志, 2010, 13 (12) :45-46.
[5]赵玲, 李瑛, 朱爱爱, 等.老年女性妇科手术患者合并症与并发症的护理管理实践[J].河北医学, 2010, 16 (11) :1391-1393.
[6]王培红, 姚玲, 吴五矛.护理干预对妇科肿瘤患者生活质量的影响[J].解放军护理杂志, 2007, 24 (2) :74-75.
妇科优质护理内涵和效果 篇10
1 人员配备及护理培训
在护理部、科主任大力支持和护士长积极准备下, 于2010年6月中旬我科配备了7名新毕业的护士做助理护理工作。在多次进行培训和示范下, 现在我科已制订了一整套的比较完善又确实可行的优质护理制度和护理操作规范。
2 护理内涵提升
2.1 “语录”
“护士不是会打针、发药就行了, 护理内涵还很多, 就需要不断学习, 不断提高”。“责任护士只管治疗而病人的生活护理只有助理护士来负责, 这不是优质护理。优质护理是指在病人随时需要照顾和帮助时, 护士或助理护士随时都能在病人身边提供优质护理服务”。“助理护士只会生活护理, 不能满足病人的咨询和需求, 进行有效而简单的沟通, 这也不是优质护理”。学会沟通也不是那么容易的, 助理护士必须加强学习, 在临床这么好的平台上进行知识和经验积累, 为沟通提供资本”。“要注重细节, 细节关乎着质量, 细节关乎着优质护理的成败”, 这成了护士长每周早会上都会说的“语录”。实习护生、进修护士、参观护士长都知道, 妇科优质护理做得好、做得到位, 护士长在与不在都应这样护理。
2.2 培训
2.2.1 助理护士培训
我院本部有助理护士“红衣MM”之称, 助理护士流动性大, 进而影响护理工作。助理护士只能做基础和生活护理, 不能参与各种普通护理技术操作, 除了报酬低外, 还有一个明显的身份标志“红衣”, 与护士白衣天使区分开来。我科助理护士和护士一样白衣无区别, 都是正规护校毕业, 只是学习和实习的地方不同, 导致了他们护理基础“很”不扎实, 动手能力“很”不强 (实际上有很多普通医疗物品他们都没有见过) 。这种情况下, 护士长大胆地采用了如下培训方法:①首先学会生活基础护理, 如规范化洗漱及洗头、擦浴、更换病人衣裤床单等护理规范化操作及优质护理流程, 体现护理的专业性。②每周轮空1人或2人由责任护士一项一项的从头带教 (像带新护生那样) , 逐步熟悉护理治疗操作过程、药品配备查看、电子医嘱和化验单, 如何妇科专科护理等。③建立一对一带教老师制, 按自愿方式组队, 即1名有资历的老师带1名助理护士, 在工作和非工作时如助理护士有问题都可以问老师, 带教老师也不定期询问和查看, 相互之间关系融洽。④继续再教育, 妇科每周一晚有业务学习和病例讨论, 由科主任主持, 要求所有医护人员包括助理护士和进修医生都参加学习, 熟悉专科病症;妇科还有每月几次由护士长主持的护理业务学习、护理质量分析会以及护理部办的各种学习班, 只要有时间就参加学习;另外, 还有1名护士主动愿意用自己的休息时间专门给助理护士讲课和基础操作训练, 培训辛苦是存在的, 但知识的获得在于一点一滴地积累。⑤考核, 既有理论又有操作, 一个一个过关, 既要让病人感到舒适, 体现护理质量, 又要提升速度, 还要学会观察病情, 有情况随时汇报等。⑥能和责任护士一起分管一组病人, 共同负责一组病人所有的治疗护理和生活需求, 由责任护士把好关。同时在护士长和同事们的帮助及助理护士积极学习下, 通过了护士执照考核, 还有的通过了我院招聘合同护士的考核。助理护士的积极性更加增强。
2.2.2 护士培训
大力提倡优质护理, 护理模式必须改变, 护士长培训学习要求和排班的方式也改变着每一名护士。从以完成各项治疗护理操作为主, 到以病人为中心, 是以满足病人的各种需要并减轻疾病痛苦、以最佳健康的方式帮助病人恢复健康为中心, 包括各种治疗操作、基础护理、生活护理、心理沟通和专科护理等。护士层次不同, 能力经验也不同, 要求也自然不同。①新护士上岗后各项治疗护理操作和基础护理一起抓, 由专人负责跟班一对一带教, 熟悉各项流程后自己渐渐独立, 负责一定的床位, 质量控制由资深老师把好关。②新护士一边学习基础治疗护理操作, 一边学习护理病人, 班次随需要而轮动;年轻护士也随需要而轮动班次, 做好优质护理, 满足病人各种需要。正如“语录”所言, 会打针发药离优质护理还远远不够。③和助理护士一起共同负责一组病人所有的治疗护理, 满足病人所需, 责任护士把好关, 质控由另一资深老师负责或护士长负责, 发现问题及时处理, 及时改进。④继续再教育, 护士利用自己的休息时间学习, 参加科室、护理部的各项业务学习和病例讨论, 参加科里和护理部的各种考核和基础培训, 参与每周和每月护士长的护理质量分析会和护理查房等。
2.3 护理改进
2.3.1 注重“第一”
如术后病人的第一口水、第一次枕枕头、第一时间翻身、第一时间下肢环状运动、第一次肛门排气、第一次饮食、第一时间下床活动、第一天入量出量尤其是尿量以及每天问候病人的第一句话和第一次与新病人接触沟通、关心新病人第一天安置和第一顿饭的落实, 正如“语录”所言, 护理中无需大话, 要注重细节, 细节影响着优质护理好坏。只有把细节做细做好又体现了护理专业性, 优质护理才能提高。常常会有病人对家属说:“你在这儿一点用也没有, 还不如回去, 什么事也帮不上, 护士又专业又好, 我听护士的”。护理如何注意细节、做好“第一”, 简单介绍如下:①手术后病人护理。妇科优质护理开展后, 为了提高护理水平, 体现护理专业性, 护士长循证和询问主任医师和麻醉师后, 决定大胆改革护理, 去除教科书中不科学的护理方式, 重新编制了适合妇科术后病人护理流程, 大家学习和培训, 并按规范要求应用护理程序方法每天去做, 结果病人舒适度和康复成效大为提高, 病人及家人满意度提高, 病人对护士专业性护理更为信任, 同时医生及主任对护理工作的满意度也大为提高。②术后护理改进。如全身麻醉术后病人, 麻醉清醒后就可以枕枕头、2 h后可以饮水10 mL左右、协助翻身和做下肢被动或主动环状运动[1]等, 可以促进肠功能尽早恢复, 预防下肢血栓形成;硬膜外麻醉术后病人, 麻醉清醒2 h后根据病人的具体需要而定, 但范围、强度都低于全身麻醉病人要求, 所有第一次护理和特殊护理都有记录, 包括病人做的是什么手术、麻醉方式、用的什么药、如何与病人家属沟通等。对术后病人能不能吃稀饭等半流食判断, 一是根据病人主述肛门排气, 二是用听诊器听肠鸣音数 (有的病人已排气还没感觉) , 三是听病人主述有无腹胀综合情况。无论是全身麻醉还是其他麻醉, 术后第2天, 只要病情许可, 不管有无尿管或引流管, 护士通过对病人肌力评估后就可以协助病人活动。
2.3.2 治疗车变成护理流动车
过去治疗车只用于护理治疗操作临时盛物之用, 结束后归置一边闲置。开展优质护理后, 为了让护士有更多时间在病人身边护理, 减少来回走动, 改进了治疗车为护理流动车, 变单一用途为多用途。护理流动车出现后为各责任护士护理带来方便、快速、有效, 减少了来回走动, 也避免了混乱增加工作量, 责任护士就有更多的时间与病人接触、交流等, 实施优质护理。
2.3.3 护理记录方式改变
把每个病人所有的护理记录单夹挂在相应病人的床尾, 责任和助理护士做完各种护理操作后及时在床边记录, 同时还与病人交流, 及时了解病人的感受。每天护理记录、尿量、引流量和性质、生命体征及特殊处理, 在病人床边医生和护士一目了然随时了解病情, 方便即时与病人沟通, 也为治疗护理提供了更好的依据。更重要的是护士在病人床边的时间多了, 边询问病人边记录, 病人感觉护士很关心他, 同时护士也不会遗漏记录。
2.3.4 绩效量化
以往护理工作似有流水线作业现象, 分管床位明确, 但做事还是不怎么分, 你负责输液、他负责治疗、其他负责记录等, 工作是完成了而且能节约时间, 但病人却没有一个完整的护士实行整体护理, 往往有问题时无人负责, 大多数护士说在忙没注意细节;还有的护士一遇到马上就要处理的事 (尤其来急诊病人时) , 还没有做就大喊“忙死啦, 忙死啦”。开展优质护理后, 分管床位明确, 每名责任护士带1名助理护士, 自己组上病人所有治疗护理共同完成, 责任也很明确, 但护士的工作积极性一般, 只是为了被要做而去做, 护士积极主动为病人护理及增进疾病康复意识还很被动, 甚至有时护士和助理护士互相偷偷轮流休息, 接换输液等就由别人“代劳”了。开展优质护理几个月, 从每次调查病人满意度来看, 助理护士满意度较高, 表扬声较多。从今年1月开始实行绩效量化后, 护士的积极性高涨, 被动护理病人的意识已经消失, 再也看不见护士偷偷休息现象, 取而代之的是护士在病房忙碌的身影, 在完成各种治疗操作前、后, 护士就会有意识地与病人交流, 同时会多做一些能增进疾病康复的护理, 如术后病人肌力评估、协助病人下床活动、主动为病人床上翻身和做下肢环状运动、输液结束还未等红灯亮起就会主动有人去处理。实行绩效量化后几个月来, 从病人满意度来看, 整体满意度在增高, 尤其对责任护士满意和表扬超出助理护士。现在助理护士也在记工作量, 他们的积极性也大大提高, 责任护士和助理护士都积极主动在病人身边护理病人, 每个人都有事做, 共同管好病人。其实实行绩效量化后, 受益最明显的是病人, 对护理最满意的也是病人, 大多数护患关系变成了朋友关系。
3 体会
优质护理所有的成绩都是护士对每一个细微的护理不放过, 认真对待琐碎平凡的护理干出来的。是在实践中检验出来的, 不是考核出来的。
关键词：妇科,优质护理,内涵
参考文献