台湾全民健康保险

台湾全民健康保险（精选三篇）

台湾全民健康保险 篇1

台湾地区自1995年3月1日开始全面实施全民健康保险制度 (下称“全民健保”) 。近十年来, 由于其经济增长趋缓、人口老化、医疗科技进步、医疗服务质量提升、健保制度设计的缺失等因素影响, 台湾全民健保制度在实行中, 产生了医疗资金支出增幅迅猛而保费收入增长缓慢等诸多危机。为了达到既要合理控制医疗费用, 又要提高医疗服务质量, 台湾地区相关主管部门进行了系列改革, 取得了初步成效。故本文围绕近十年来台湾地区两代全民健保制度的实施及其变革进行剖析, 以期从中得到启示。

1.一代健保与二代健保的剖析

1.1保险对象

台湾地区除享受军医保障的现役军人、服刑人员、失踪六个月以上的人员外, 其余台湾民众都属于保险对象。其对象涵盖六类被保险人和四种眷属。即六类被保险人: (1) “政府”职员、公营企事业职工; (2) 自由职业者; (3) 农、牧、渔人员; (4) 军眷; (5) 低收入户; (6) 荣民 (退役军人) 及家眷。四种眷属: (1) 1~3类被保险人的家眷; (2) 军眷; (3) 低收入户家属; (4) 荣民家眷。

一代、二代健保均采用将保险对象分成六大类的方式, 根据“有钱的人多负担健保保险费, 没钱的人少负担甚或不负担保险费”的思路, 依其经济能力, 分别承担相应的健保保险费负担比例, 以期达到较好地照顾了中低收入的贫苦民众, “人人享有卫生保健”的目标。

1.2保费分担比率

保险费负担按3/3制予以分摊, 即投保人、投保单位和政府。 (详见表1)

(注:各类眷属及第六类被保险人均须为无职业者)

从上表可见:二代健保较一代健保更加减轻了投保人的负担, 尤其是第四类军眷家户代表, 投保人从原40%的负担比率降为0%, 全部由政府补助投入。这样的调整, 获得了多数台湾民众的支持, 有利于二代健保的推行。

1.3健保费用的支付标准

1.3.1一代健保的支付标准

一代健保费用支付标准形式有论量计酬制、论日计酬制、论病例计酬制、论人计酬制和总额支付制等五种。其中:

总额支付是以协商的方式, 由被保险人、医疗服务提供者、主管机关及专家共同商议医疗费用的年度支出总额, 明确医疗部门支付, 及个人应承担的部分, 促使医病双方共同承担财务风险责任, 将医疗费用合理地控制在预算范围内。它的实施有利于加强整体医疗费用的控制及尊重医疗专业自主, 并将费用成长率控制在合理范围。故1998年7月1日起由牙科门诊开始试点实施总额支付制度, 使得费用成长率控制在8%, 较实施前的12%有所降低, 且民众对医疗品质满意度上升至93.6%。随之从2000年7月1日起中医门诊实施“中医总额支付制度”;基层西医门诊于2001年7月起实施门诊总额支付;至2002年7月则在医院全面实施。从费用支出面观察, 自1998年开始试行总额支付制以来, 到2002年全面实施, 每年医疗费用支出的增长率, 从原来7%降到4%左右【1】。

论量计酬制是最主要的支付方式, 是指按数量进行支付, 各诊疗项目支付费用一律以点数计算, 操作方法是把医院、药局的成本按项目“点数”详列支付标准每点金额由主管机关定之, 通常一个点数按1元钱左右给予支付【2】。

论日计酬制是依据医院全年的住院人口数, 乘以标准的每日平均住院费用, 后者的计算以前一年的资料为基础, 统计医院全年之费用总额及住院人口数, 计算平均每人每日住院费用, 再依估计的医院的住院人日数计算该院全年应支付之费用总额。主要适用于精神科、慢性病床及日间住院等。

论病例计酬制是按病例数量支付医院必须的费用, 适用于慢性病住院、预防保健项目、护理项目等。

论人计酬制是将民众交给“健保局”管理的保费交由医师管理, 把该家庭医师所照顾的家庭中的成员的健保费用全部交由家庭医师掌管【3】。此处健保费用指的不是该家庭成员所交的保费, 而是该成员所可以享受的平均健保费用。适用于山地、离岛或特殊医疗服务 (如长期以来呼吸器病人的照护) 等。

1.3.2二代健保的支付标准

二代健保对支付标准进行了改革, 其改革措施中最重要的是论质计酬制;即以购买健康及提升医疗服务质量为导向, 通过调整支付医疗费用的方式, 引导医疗服务提供者朝向提供整体性医疗照顾, 并以医疗质量及结果作为支付费用依据。此制度在二代健保中首次实施。

台湾健保主管部门自2008年起实施全民健保住院诊断关联群 (DRGs) 支付制度。该制度以住院病患的诊断、手术或处置、年龄、性别、有无合并症或并发症及出院状况等条件, 分成不同的群组, 并依各群组医疗资源使用情形, 订定出各群组的包裹支付点数【4】。该制度分四个阶段进行, 即至2011年, 针对24类、969类疾病全面实施。未来治疗同一种病, 不论治疗方法、住院天数、药物, 都只有一种给付价格。DRGs的实施因受到台湾医院协会的强烈反对, 故自2009年9月1日才实施, 分六年逐步导入。目前癌症、精神病患、血友病、艾滋病、罕见疾病及凡住院超过30天的住院个案等将不纳入DRGs, 如果实际费用超过DRGs的上限值, 超过上限之医疗费用仍支付八成。同时, 从2010年1月1日起, 台湾住院健保给付实行“同病同酬”包裹式支付制度 (Tw-DRGs) 时代, 首推155项病种, 包括盲肠炎、疝气、剖腹产、髋关节手术等【5】。

1.3.3两代健保制度支付标准比较

二代健保主要采用总额支付制和论质计酬制, 其理由如下: (1) 论量计酬制不利于合理控制医疗费用; (2) 这两种制度更重视“质”; (3) 这两种制度能较好地减少医疗浪费; (4) 有利于更合理地进行医疗资源配置; (5) 提高卫生服务质量, 尤其是病人的满意程度和服务过程的有效与舒适性两方面。

当然, 论质计酬也有待改善地方, 如建立奖惩制度, 加大对病患传输正确的就医观念以及对卫教常识的宣传, 还可以建立医疗质量的管理机构与监督机制。此外, 总额支付制也存在着一定的弊端, 如对民众的医疗资源浪费现象没有进行合理的控制;在逐渐高涨的医疗需求面前, 医疗提供者为了控制医疗费用在预算的总额之内, 只能降低医疗服务的质量, 从而使得民众的健康受到损害。

1.4海外台湾民众健保权利的改革

在一代健保, 对于长期移居海外的台湾民众, 有就医需求时, 可随时返台加保以获得全民健保给付。故多数台湾民众认为这项政策极不公平, 会造成全民健保资源的侵蚀。这次二代健保则从严限制久居海外或新住民参加全民健保的条件, 除非二年内曾有加保纪录的设有台湾户口台湾民众或受雇者, 否则, 都必须在设有台湾户口或取得居留证件之后满6个月, 才有参加健保资格。

1.5健保资源浪费与诈骗的监管

鉴于台湾地区医疗浪费与诈骗行为越来越猖獗, 台湾卫生主管部门在二代健保中加重了对此行为的惩处。如 (1) 加重诈领保险给付及医疗费用者之罚款至其诈领金额之二十倍, 并对于违规情节重大之特约医事服务机构, 得视其情节轻重, 于一定期间不予特约或永不特约; (2) 对于多次重复就医、过度使用医疗资源之保险对象, 将及时进行辅导与就医协助。

2.二代健保创新与缺失

二代健保以建立“高品质、公平化、高效率”的全民健保机制为目标, 历经十年, 终于在2010年1月4日通过。它在医疗质量的重视程度、信息的公开程度、费率的公平性、医疗资源配置等方面, 都比一代健保更加进步与文明。

2.1社会公众的参与

二代健保强调应公开重要事务的资讯, 如一些重要会议的实录、医事服务机构的财务、质量报告以及病床数、病床使用情形、违规资讯等。台湾有关部门希望透过健保业务决策过程的透明化, 以利全民共同参与、关心健保业务, 并促进保险医事服务机构提升医疗质量。

2.2健保组织体制

为达到权责相符及确保财务平衡的目的, 二代健保将监理会与费协会合并为“全民健保委员会”, 以建立财务收支联动机制。即将全民健保监理委员会及医疗费用协定委员会进行整合, 统筹保险费率、给付范围及年度医疗给付费用总额协定等重大财务事项之审议, 确保收支连动, 达到健保财务稳健经营之目标。这项政策有利于落实财务责任, 并使医疗给付与支付方面会更有效率, 还可稳定健保收入, 减缓财务方面对健保制度的冲击。

健保体制的改革则朝公法人方式进行规划, 并设计让医疗提供者能担负财务与质量的责任机制, 促进良性有效的竞争, 以达到权责相符、专业自主、各方参与、持续经营的目标。此项政策的制定促使健保组织更完善, 也大大延长了健保制度的寿命。

2.3补充保费的征收

与一代健保相比, 二代健保采用“双轨制”。一般薪资保费有所降低, 保险费率由5.17%降为4.91%, 但对于薪资之外的六种收入则征收2%补充保费。六大项补充保费包括累计逾四个月投保薪资以上的奖金、利息所得、股利所得、执行业务收入、租金收入及兼职所得等。因此, 包括定存族、股票族、医师、律师、会计师、演艺人员、房仲和汽车超级业务员等“高收入”族群的保费, 都将调高。

根据估计, 仅有17%的民众必须缴交补充保险费。这样的调整, 既提高了二代健保制度的适当性, 社会价值期望较高地实现, 也可以在一定程度上增加保险收入, 据估计可维持全民健保5年的保险财务平衡。

2.4二代健保的不足

二代健保已有所创新与进步, 但仍有不足之处。如对药价黑洞问题, 二代健保没有设计出很好的改善措施。虽其主管部门已认识到解决药价黑洞的重要性, 并进行一定整改, 但是效果不尽理想。2007年2月台湾地区“健保局”重新订立保险给付药价, 当时预估如果解决药价的黑洞问题, 估计一年可减少上百亿元的健保支出。故健保主管部门须下决心解决药价黑洞问题, 扩大民间监督力量, 特别是对医生处方笺进行公开化, 这样对解决药价黑洞大有帮助。此外, 对多眷口家庭健保负担重、总额支付制的弊端、社会公众参与程度仍然不高等问题都没有在二代健保中得到有效解决, 有待于在实践中不断摸索、改革、前进。

3.二代健保对大陆医疗保险制度的启示

鉴于台湾地区与大陆有相同的价值观和文化背景, 可从台湾的全民健康保险制度改革中得出一些对大陆医疗保险制度的启示。

1、大陆医疗保险制度经过了二十多年的改革仍无法实现公平就医, 不同职业、不同地域的人群所享受的医疗条件截然不同。往往经济能力越弱就越得不到医疗保障, 所以出现了严重的“看病贵”的现象。而台湾依据不同的职业划分保险对象, 且对于经济能力越弱的群体政府负担的比率就越多, 但是无论哪一种保险对象, 在享受健保权利的时候, 一律平等, 公平性强。

2、与台湾地区的全民健康保险制度相比, 大陆地区的基本医疗保险制度覆盖面过窄, 还有不少民众需要自费医疗, 经济负担重。

3、在大陆医疗保险制度中对医生及医疗机构的浪费行为约束较少。而台湾健保在二代改革中加大了对医疗浪费和诈骗行为的惩处, 加强对医疗浪费和医疗诈骗行为的监管。

4、在大陆医疗服务市场中, 医患双方存在信息高度不对称的现象, 医院可能会诱导需求, 为患者提供额外的医疗服务, 导致医疗资源的浪费和医药价格的抬高。而台湾二代健保大大加强了民众参与健保业务, 提供民众实用的健保资讯, 达到有利于民众就医选择, 并透过医疗质量资讯及重大违规行为的公开, 促进保险医事服务机构提升医疗质量。

5、大陆医疗保险制度在财务监督制度方面可以向台湾学习, 建立财务收支联动机制, 达到权责相符及确保财务平衡的目的。

6、同时, 台湾全民健保制度在健保IC卡方面也值得我们学习。民众上医院看病, 只需携带自己的健保IC卡, 就可以到任何医院看病, 台湾各地的医院凭着IC卡, 即可为病人办理看诊或住院手续。这样既可以简化程序, 资源共享, 对病人的病历有一种连续性的记录, 有利于对病人的治疗。

4.结论

总之, 二代健保的设计较一代健保而言, 具有更高的品质、更高的效率和更高的公平性, 但其设计仍存在一些弊端, 还需在实践中不断完善。鉴于台湾与大陆地区有相同的价值观和文化背景, 通过对台湾地区全民健保改革措施的分析, 我们也可从中得到有益的启示。

摘要：该文以台湾地区两代健保制度为对象, 研究其全民健康保险制度在不断实践过程中所进行的一系列政策改革, 并从台湾一代和二代健保的保险对象保费的分担比率、支付标准、医疗资源配置、组织体系等多方面进行剖析比较, 指出其中的不足, 并从中得出对大陆医疗保险制度的启示。

关键词：台湾地区,全民健保制度,分析

参考文献

[1]本刊讯.明年健保总额成长范围, 下限1.644%, 上限3.6%[N].医药新闻, 2010-6-14 (3)

[2]林端宜.台湾健康保险概况[J].海峡科技与产业, 1999, (4) :19

[3]涂醒哲.走出健保困境总额制度下的生存之道[J].台湾医界, 2005, (7) :48

[4]本刊讯.健保“诊断关联群 (DRGs) ”制度, 九月起实施分阶段六年逐步导入[N].医药新闻, 2009-5-25 (1)

全民健康保险医疗费用支付标准 篇2

目

錄

章

節 《上冊》

第一部 總則

第二部 西醫 第一章

基本診療 第一節

門診診察費

第二節

急性病房住院診察費 第三節

急性病房費 第五節

管灌飲食費 第六節

調劑 第七節

藥費

附表2.1.1 急診定義及適用範圍

第八節

住院安寧療護 第二章

特定診療 第一節

檢查 第一項

尿液檢查 一、一般尿液檢查

二、特殊尿液檢查

第二項

糞便檢查 第三項

血液學檢查 第四項

生化學檢查 一、一般生化學檢查

二、微量元素測定

三、血中藥物濃度測定

四、血中毒物濃度測定

第五項

輸血前檢查 第六項

免疫學檢查 第七項

細菌學與黴菌檢查 第八項

病毒學檢查

-目錄-1目錄-2

第二部第二章第五節-1 第二部第二章第六節-1 第二部第二章第六節-1 第二部第二章第六節-1 第二部第二章第六節-8 第二部第二章第六節-11 第二部第二章第六節-13 第二部第二章第六節-16 第二部第二章第六節-19 第二部第二章第六節-20 第二部第二章第六節-22 第二部第二章第六節-25 第二部第二章第六節-27 第二部第二章第六節-30 第二部第二章第六節-33 第二部第二章第六節-37 第二部第二章第六節-42 第二部第二章第六節-45 第二部第二章第六節-47 第二部第二章第七節-1 第二部第二章第七節-3 第二部第二章第七節-6 第二部第二章第七節-7 第二部第二章第七節-20 第二部第二章第七節-20 第二部第二章第七節-24 第二部第二章第七節-26 第二部第二章第七節-29 第二部第二章第七節-29 第二部第二章第七節-37 第二部第二章第七節-40 第二部第二章第七節-40 第二部第二章第七節-41 第二部第二章第七節-42 第二部第二章第七節-44

一、口、唇及扁桃腺

二、食道

三、胃

四、腸(除直腸外)

五、闌尾

六、直腸

七、肛門

八、肝

九、膽道

十、胰

十一、腹壁

十二、其他腹部手術

尿及性器

一、腎臟

二、輸尿管

三、膀胱

四、尿道

五、陰莖

六、睪丸

七、副睪丸

八、輸精管及精囊

九、精索

十、前列腺

十一、會陰

十二、外陰及陰道口

十三、陰道

十四、子宮頸

十五、子宮體

十六、輸卵管

十七、卵巢

十八、自然產、剖腹產及流產

內分泌器

神經系統

聽器

視器

一、眼球

二、角膜

三、前房

-目錄-4

第二部第二章第七節-109 第二部第二章第七節-110 第二部第二章第七節-111 第二部第二章第七節-112 第二部第二章第七節-113 第二部第二章第七節-114 第二部第二章第七節-115 第二部第二章第七節-116 第二部第二章第七節-118 第二部第二章第七節-120 第二部第二章第七節-121 第二部第二章第八節-1 第二部第二章第八節-1 第二部第二章第八節-4 第二部第二章第八節-5 第二部第二章第九節-1 第二部第二章第十節-1 第三部-1 第三部第一章-1-4

第三部第二章-1 第三部第三章-1 第三部第三章-1 第三部第三章-4 第三部第三章-8 第三部第三章-11 第三部第三章-11 第三部第三章-19

第三部第三章-21 第三部第三章-22 第三部第三章-24

第三部第四章-1 第四部-1 第四部-2 第四部-4 第四部-5 第三部

第三部第一章

第四部第四章

針灸治療

第四部-6 第五章

傷科治療

第四部-7 第六章

脫臼整復治療處置

第四部-8 第七章 其他

第四部-9

附表 4.4.1

第四部-10

附表 4.4.2

第四部-11 附表 5.5.1

第四部-12 附表 5.5.2

第四部-13

居家照護及精神疾病患者社區復健 第一章

居家照護

表5.1.1 居家護理持殊照護項目表 表5.1.2 居家護理一般照護項目表 表5.1.3 居家照護檢驗項目表 表5.1.4 居家照護治療材料表

第二章

精神疾病患者社區復健

表5.2.1 精神疾病社區復健治療收案與結案條

件、評估方法(工具)、評估期間

第三章 安寧居家療護

附表

論病例計酬 第一章 產科

附表7.1.1陰道生產診療項目要求表 附表7.1.2剖腹生產診療項目要求表

第二章 婦科

附表7.2.1子宮肌瘤切除術（住院）、子宮鏡子

宮肌瘤切除術（住院）診療目要求表 附表7.2.2輸卵管外孕手術（住院）診療項目要

求表

附表7.2.3子宮完全切除術（住院）診療項目要

求表

附表7.2.4次全子宮切除術（住院）診療項目要

求表

附表7.2.5卵巢部分（全部）切除術或輸卵管卵

巢切除術（住院）診療項目要求表 附表7.2.6腹腔鏡子宮完全切除術（住院）診療

-目錄-6

-9-10-11-12-13-14

-15-16-1-4

-6-1

第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第四章第七部第四章第七部第四章第七部第四章第七部第五章第七部第五章第七部第五章附表7.5.2全膝關節置換術（單側）（住院）診

療項目要求表

附表7.5.3跗骨、蹠骨、趾骨閉鎖性骨折開放性

復位術，無主要合併症或併發症（住

院）診療項目要求表

附表7.5.4腕骨、掌骨、指骨閉銷性骨折開放性

復位，無合併症或併發症（住院）診

療項目要求表

附表7.5.5橈骨、尺骨閉鎖性骨折開放性復位術，無合併症或併發症（住院）診療項

目要求表

附表7.5.6肱骨閉鎖性骨折開放性復位術（AGE

>17），無合併症或併發症（住院）診

療項目要求表

附表7.5.7股骨幹、股骨頸閉鎖性骨折開放性復

位術（AGE>17），無合併症或併發症

（住院）診療項目要求表

附表7.5.8脛骨、腓骨閉鎖性骨折開放性復位術

（AGE>17），無合併症或併發症（住

院）診療項目要求表

第六章 眼科

附表7.6.1水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶

置入術（單側）（住院）診療項目要求

表

附表7.6.2水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶

體置入術（單側）（門診）診療項目要

求表

第七章 耳鼻喉科

附表7.7.0耳鼻喉科項目之國際疾病分類臨床修

正代碼

附表7.7.1顎扁桃摘出術，無主要合併症或併發

症（住院）診療項目要求表 附表7.7.2鼻中膈鼻道成形術，無主要合併症或

併發症（住院）診療項目要求表 附表7.7.3喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切

除或剝去，無主要合併症或併發症（住院）診療項目要求表

附表7.7.4喉直達鏡並作聲帶或會厭軟骨腫瘤切

-目錄-8第三節 管套類

第五節 過濾類

第六節 傳導類

第七節 針具類

第八節 復健類

第十節 工具類

第八部第六章第三節-1

第八部第六章第四節-1

第八部第六章第五節-1

第八部第六章第六節-1

第八部第六章第七節-1

第八部第六章第八節-1

第八部第六章第九節-1

第八部第六章第十節-1 第四節 人工機能

第九節 縫合結紮類

第十一節 傷口護理類

全民健康保險住院診斷關聯群

第一章 Tw-DRGs支付通則 第二章 Tw-DRGs分類架構及原則

品質支付服務

第一章 結核病

-目錄-10-

-1-1-1

台湾全民“倒扁” 篇3

1979年台湾还在国民党统治时代，异议人士在高雄集会游行，爆发了流血冲突的“美丽岛事件”，主事者之一施明德最后被捕。他在面临可能遭到死刑判决的审讯中，说出“人民有合法颠覆政府的权利”，被认为是审判中最令人动容的表述。8月12日民进党前主席的施明德出面号召群众，要求贪腐的台湾“总统”陈水扁下台。

在施明德的发动下，“倒扁”声浪排山倒海。施明德号召民众每人为“倒扁”行动捐出一百元，短短一周时间内，即涌入台币一亿零三百万元，累积捐款人数达到一百万。捐款速度之快、响应人数之多，创下台湾的历史纪录。

民众积极声援“倒扁”运动，无异是对陈水扁最直接、最有力的不信任投票。这股在台湾首次出现的自发力量，在社会激起广泛共鸣。各界人士超脱以往政党恶斗的格局，不分蓝绿、性别、年龄，以反贪、反腐的共同语言，对陈水扁发出狮吼。

贪渎丑闻“罄竹难书”

陈水扁一家人涉及的贪渎丑闻，从“驸马爷”赵建铭顶着“总统女婿”名号，炒股内线交易、打电话关说人事、逃漏税、收取药商回扣，“第一夫人”收受不当馈赠、介入金融交易，到陈水扁将“国务机要费”中饱私囊，却利用他人消费的发票核销公账等，无一不是涉及巨资的贪渎行为。

根据“总统府”的预算说明，“国务机要费”一年约四千八百万台币，用于“元首”行使职权相关费用，包括政经建设访视、军事访视、犒赏及奖助、宾客接待与礼品致赠等。依照审计法，“总统府”财政决算都必须检附凭证，但“审计部”调阅资料后发现，70%“国务机要费”的核销存在问题。

国民党“立委”丘毅曝料指出，“第一家庭”有一个“发票收购中心”。吴淑珍的密友、杏林新生制药负责人李碧君是“大盘”，她将堂妹、台湾红负责人李慧芬平日消费的各种发票，包括餐饮、花店、住宿、购买电器等，全部转交给吴淑珍，吴再把这些别人的开销拿去报公账，几年来数亿元的“国务机要费”都放进了自己的口袋。

陈水扁一家把“国务机要费”当成了“提款机”。陈水扁女儿陈幸妤产后塑身、购童书、女婿赵建铭购买万保龙限量钻笔、名牌休闲鞋、金孙赵翊安的名牌风衣，甚至陈水扁家养的土狗饲料等，全都是由“国务机要费”支出。

媒体还曝料指称，在赵建铭家帮佣的阿卿嫂，是“总统府”公友(即公职人员)，换句话说，她每月二万多台币的薪水，全由台湾人民埋单。更离谱的是，原来“国安局”发给保护“元首”的特勤经费，阿卿嫂也坐领多年。

“第一家庭”大钱小钱都贪，无所不贪，实在令台湾民众无法忍受。

“倒扁”呈燎原之势

陈水扁一家人的贪腐败德，不仅老百姓看不下去，连长期支持陈水扁的亲绿学者也公开发起“倒扁”连署。一个月前，亲绿学者发表一篇引起各方瞩目的“七一五声明”，公开呼吁陈水扁“以最高道德标准自行下台，建立民主典范”。然而，这一发自绿营内部的强烈呼声，却在民进党祭出“巩固领导中心”的令旗下，化为无形。

至此，继在野阵营发动罢免案失利后，陈水扁渡过了第二波下台危机。

亲绿学者的“倒扁”行动，只停留在网上连署的言论层次，但施明德发起的“百万人倒扁运动”则大不相同。其背后有社运、艺文界人士的运筹帷幄，展现高度的谋略与行动力。施明德扬言“倒扁静坐会持续一周、一月、一年，直到阿扁下台为止”。他还十分不客气地对陈水扁说：“不是你死，就是我亡。”

“百万人倒扁行动”发起人之一、前台湾人权促进会会长魏千峰说，他曾与律师界师长谈话，有人甚至认为“阿扁的问题已不是下台而已，他应该切腹。”

“美丽岛事件”受刑人之一的纪万生，谈起陈水扁一脸愤怒：“台湾民主运动走到今天，不是为了成就陈水扁一家的金权腐败。”

“倒扁”在台湾已呈燎原之势。各界人士一批又一批公开站出来，要求陈水扁下台。从当年党外时期的民进党创党元老、到曾经为陈水扁辩护的律师和前“外交部长”，甚至连当年“国政顾问团”成员、现任“中央研究院”副院长曾志朗也公开表示，会在卸任后捐款一百元给“百万人民倒扁运动”总部。曾志朗是陈水扁“执政”团队中第一位公开表态“反扁”的人，具有高度指针意义。

台湾艺文界也不落人后。共有356人加入“倒扁”阵营，其中包括作家司马中原、张晓风、陈若曦、陈克华以及声乐家吕丽莉、画家张杰、李锡奇等重量级人物。艺文界人士在8月24日发表了公开信，要求陈水扁“自爱引退”。

“陈水扁的格局像摆地摊的，还不如阿斗刘禅，至少人家身边还有个诸葛亮。”75岁的司马中原说。

根据《中国时报》最近民意调查，在施明德发动“倒扁”行动以后，民意快速凝聚，有五成四民众希望陈水扁下台，在一个月时间内激增了14个百分点，创下历史新高。美国国会研究处最近也发表报告，指陈水扁因陷入层出不穷的丑闻，政治前途岌岌可危。

陈水扁“打死不退”

对于汹汹而来的“倒扁”声浪，陈水扁干脆充耳不闻。日前他在与一位民进党高层人士会面时表示，自己是律师出身，对司法案件看法相当务实。“证据到哪里就办到哪里，国务机要费核销过程即使有瑕疵，也和我本人无关”，陈水扁说，“国务机要费没有一毛钱流到我的私人户头，我为什么要下台？”

陈水扁摆出一副“打死不退”的姿态，一方面拉拢“台独”基本教义派，再度抛出制宪议题，并重申两岸“积极管理”政策基调，压制有意开放两岸经贸政策的阁揆苏贞昌，巩固权力基础。

另一方面，陈水扁惯用的“悲情牌”也适时出招——先是传出吴淑珍已经瘦到只剩26公斤，血压一度低到40，心跳每分钟也仅50下。但是，吴淑珍牵涉太多弊案，过去那种憨厚、爽直的形象早已荡然无存，已从票房灵丹变成了票房毒药。于是，陈水扁转而打出“金孙牌”，说“小安安”（他的孙子赵翊安）打电话找不到爸爸，哭个不停。陈水扁想转以“小安安”的眼泪博取同情，但他的“悲情牌”打得太滥，反被外界斥之为“廉价的悲情剧”。

而对于发起“百万人倒扁行动”的施明德，陈水扁则用“抹黑抹红抹黄”的策略，想将他“斗臭斗垮”。

陈水扁和民进党使出各种手段，铺天盖地指控施明德钱财来路不清不白、对妻女无情等等，对施进行政治人格谋杀。陈水扁甚至请出施的两位前妻对付施明德。施的原配陈丽珠公布了施在狱中写给蒋介石的“求饶衣”，目的就是要摧毁施的英雄形象，削弱其“倒扁”的正当性。

9月初，陈水扁将出访与台湾有“邦交”关系的南太平洋岛国。他的如意算盘想躲开“倒扁”示威，回避下台的压力。

与陈水扁交恶多时的李登辉也曾经一度有“倒扁”之意。他曾放话说，愿挺吕秀莲继任，但要吕承诺接受三个条件：一、特赦陈水扁；二、不竞选下届“总统”；三、推“立法”院长王金平组阁。不过，李日前在台联党五周年党庆大会上表示，所谓他支持“吕王结盟”的说法，纯粹只是外界的炒作。

李登辉若加入“倒扁”阵营，将成为压垮陈水扁的撒手锏。最近，陈水扁改用软调，公开表示要追随李登辉的脚步“正名制宪”，更推崇李登辉是“台湾民主之父”，是“台湾人民共同的精神领袖”。不知这些话是否让李登辉感到飘飘然。最近，李已下令台联子弟兵在这波“倒扁”风潮作壁上观。李登辉在关键时刻撤退，让陈水扁大大松了一口气。

施明德虽然宣称，“倒扁”运动会持续下去直到陈水扁下台为止，但问题是，台湾已经为“倒扁”运动付出了很大的社会成本——“倒扁”运动已经导致股市下跌、民心动荡；“倒扁”群众长期占据马路，妨碍交通。然而，陈水扁依然坚称不下台，台湾还要为此付出多大代价呢？