护理周期

护理周期（精选九篇）

护理周期 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组病人80例, 均为在我院行冻融胚胎移植病人, 所有病例均在自然周期有排卵, 月经周期基本正常, 既往监测有排卵证据。年龄25岁～37岁 (32.5岁±4.2岁) ;不孕年限2年～10年 (6.3年±4.3年) ;胞浆内单精子注射 (ICSI) 40例, 体外受精联合胚胎移植 (IVF) 35例, 移植胚胎数163个, 优质胚胎数123个, 胚胎保存时间2个月～19个月 (8.3个月±5.2个月) ;不孕原因:输卵管因素68例, 其中合并多囊卵巢综合征 (PCOS) 3例, 子宫内膜异位症及结核各2例, 男性因素5例。将该组病人随机分为观察组和对照组, 每组40例, 两组病人在年龄、不孕年限、ICSI、IVF、移植胚胎个数、优质胚胎数、胚胎保存时间及不孕原因方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理, 观察组在对照组的基础上加强医护配合、心理护理和健康宣教, 具体方法如下。

1.2.1 心理护理

病人大多已经历了新鲜胚胎移植周期的失败, 存在着较大的心理压力, 对于此次治疗盲目乐观或缺乏信心, 护理人员应给予理解和同情, 针对各种情况做好详细和耐心的解释, 加强护患交流, 主动倾听病人的诉说, 通过心理疏导、情绪转移法及身心松弛法, 解脱病人现实的压力, 提高其生理、心理健康水平, 以正确的态度面对治疗。

1.2.2 术前护理

配合医生对病人进行卵泡监测, 嘱病人于月经周期第10天～第12天开始B超测量, 记录子宫内膜厚度及卵泡, 了解是否发生排卵, 并监测尿促黄体生成激素 (LH) , 排卵发生在LH峰以后的16 h～32 h, 内膜达到一定厚度时, 开始肌内注射黄体酮, 冻融胚胎移植一般在排卵后2 d或3 d。无LH峰者, 在卵泡直径达到18 mm时注射人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 10 000 U。

1.2.3 术中治疗指导

术前嘱病人排空膀胱, 指导病人采用膀胱截石位, 予生理盐水擦洗外阴及阴道, 协助医生把胚胎送进宫腔里。病人在胚胎移植中可能由于情绪紧张出现外管插入困难, 要对其耐心疏导及精神安慰, 完成治疗。

1.2.4 术后护理

术后告知病人解冻和移植的胚胎数目, 剩余数目, 让病人心中有数。移植后遵医嘱给予黄体酮20 mg～40 mg肌内注射。避免剧烈运动和重体力劳动, 避免生冷饮食, 预防感冒和腹泻。嘱移植后2周来中心检测尿β-HCG, 确定是否妊娠, 术后28 d～42 d内行B超检查, 了解宫内是否有胎囊、胚芽及心管搏动, 警惕宫外孕的发生, 黄体酮继续维持到妊娠12周。

1.3 评价指标

比较两组病人术后的心理状况、移植日的子宫内膜厚度、临床种植率、妊娠率。应用焦虑自评量表 (SAS) 及抑郁自评量表 (SDS) 评价病人的心理状况。

1.4 统计学方法

计数资料以均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示, t检验做组间比较, χ2检验做计数资料比较, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人心理状况比较

观察组与对照组术前的焦虑、抑郁程度差异无统计学意义 (P>0.05) 。观察组术后的焦虑、抑郁程度显著低于对照组 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组病人种植率和临床妊娠率比较

两组病人移植日的子宫内膜厚度差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组的临床种植率、妊娠率显著高于对照组 (P<0.05) 。见表2。

3 小结

胚胎冷冻技术是辅助生育技术的重要组成部分, 其有利于降低病人费用, 提高累计妊娠率, 预防卵巢过度刺激征等[3]。本研究在常规护理的基础上加强医护配合, 对病人进行排卵监测、指导治疗, 有利于病人获得胚胎移植的最好时机[4,5,6]。加强心理护理, 缓解了病人的不良情绪, 树立种植成功的信心, 使其安稳度过围术期, 主动配合治疗。健康宣教有利于病人对冻融胚胎移植的了解, 指导病人术后生活, 提高妊娠成功率。结果表明, 观察组的心理状况、临床种植率、妊娠率显著高于对照组 (P<0.05) 。综上所述, 配合医生进行排卵监测和人工周期监测治疗是护理的重点, 心理护理和健康宣教, 可使病人心情平静, 确保治疗成功。

摘要：[目的]探讨自然周期冻融胚胎移植护理的方法及效果。[方法]将2008年9月—2009年9月行冻融胚胎移植的80例病人 (均为自然周期有排卵的病人) , 随机分为观察组和对照组, 每组40例, 对照组实施常规护理, 观察组在对照组的基础上加强医护配合、心理护理和健康宣教, 比较两组病人术后的心理状况、移植日的子宫内膜厚度、临床种植率、妊娠率。[结果]观察组的焦虑、抑郁评分显著低于对照组 (P<0.05) ;两组病人移植日的子宫内膜厚度差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组的临床种植率、妊娠率显著高于对照组 (P<0.05) 。[结论]配合医生进行排卵检测和人工周期检测治疗是护理的重点, 心理护理和健康宣教可使病人心情平静, 确保治疗成功。

关键词：冻融胚胎移植,心理护理,健康宣教

参考文献

[1]石冬燕.冻融胚胎移植术病人的护理[J].全科护理, 2009, 7 (10B) :2683.

[2]邢兰凤, 沈珺, 李向群.冻融胚胎移植术的护理[J].护理学杂志, 2001, 16 (2) :87-88.

[3]张小燕, 林典梁, 康跃凡.影响冻融胚胎移植成功的相关因素分析[J].海峡预防医学杂志, 2006, 12 (4) :4-6.

[4]吕爱芬.体外受精-胚胎移植病人的护理[J].护理研究, 2008, 22 (9A) :2320-2321.

[5]陈明珂.胚胎停止发育相关因素分析及预防对策[J].护理研究, 2009, 23 (增刊1) :151-152.

怀孕周期表 怀孕周期怎么计算 篇2

怀孕周期，指从受孕到生产之间的时期。怀孕(或称妊娠、有身)，是指哺乳类雌性(包括人类)在体内有一个或多个胎儿或胚胎。人类的妊娠是哺乳动物中研究的最详细的。

由于每一位孕妇都难以准确地判断受孕的时间，所以，医学上规定，以末次月经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月(每个妊娠月为28天)。

孕妇在妊娠38～42周内分娩，均为足月。由于每位女性月经周期长短不一，所以推测的预产期与实际预产期有1～2周的出入也是正常的。

怀孕周期有多久

推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。例如末次月经第一日是阳历4月21日，预产期应为1月28日。若您仅记住阴历末次月经第一日，应换算成阳历，再推算预产期。必须指出，实际分娩日期与推算的预产期，可以相差1~2周。若记不清末次月经日期，可以让医生根据早孕反应开始出现的时间、胎动开始的时间、手测子宫底高度、尺测子宫长度加以估计。

怀孕周期怎么计算

由于每一位孕妇都难以准确地判断受孕的时间，所以，医学上规定，以末次月经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月(每个妊娠月为28天)。孕妇在妊娠38-42周内分娩，均为足月。由于每位女性月经周期长短不一，所以推测的预产期与实际预产期有1-2周的出入也是正常的。主要的计算方法有以下几种：

1、根据末次月经计算

末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数;天数加7，为预产期日。例如：张女士的末次月经是3月13日，其预产期约为：月20日。李女士的末次月经是年5月28日，其预产期约为：3月5日也可以从末次月经第一天起向后推算到第280天就是预产期。

2、根据胎动日期计算

如你记不清末次月经日期，可以依据胎动日期来进行推算。一般胎动开始于怀孕后的18-20周。计算方法为：初产妇是胎动日加20周;经产妇是胎动日加22周。

3、根据基础体温曲线计算

将基础体温曲线的低温段的最后一天作为排卵日，从排卵日向后推算264-268天，或加38周。

4、根据B超检查推算

医生做B超时测得胎头双顶间径、头臀长度及股骨长度即可估算出胎龄，并推算出预产期(此方法大多作为医生B超检查诊断应用)。

5、从孕吐开始的时间推算

反应孕吐一般出现在怀孕6周末，就是末次月经后42天，由此向后推算至280天即为预产期。

如何确定怀孕周期

妊娠的开始可由数种方式确定。一是侦测新形成的胎盘所产生的荷尔蒙。临床的尿液与血液检查可以在受孕后6-8天内侦测妊娠。家用的尿液检查则通常要12-15天后才有效侦测。这两种方式都只能侦测妊娠而无法得知受孕的日期。妊娠也可由月经的中断确定。月经中断早于任何妊娠早期症状(如害喜)。实际上医生通常以女性报告的上次月经的第一天来计算受孕日(即胚胎的年纪”)。除非只有很少的性行为，无从得知受孕的确切日期。

周期性化疗患者的临床护理路径 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者160例。男104例, 女56例, 年龄24~75岁, 均为2010年1月至12月在简阳市人民医院肿瘤科行周期性化疗的患者, 随机分为实验组和对照组, 每组各80例, 其中肺癌48例, 乳腺癌21例。食管癌36例, 宫颈癌12例, 直肠癌19例, 鼻咽癌14例, 两组患者疾病程度、性别、年龄、文化程度均无显著差异。

1.2 方法

对照组实施常规护理, 按传统的护理方法进行, 是一种无时间限制, 无计划的护理模式, 实验组以临床护理路径为标准进行规范化的护理流程, 方法如下。

1.2.1 入院时的护理

入院时, 由专职护士接待患者, 安置床位, 介绍环境及科内相关工作人员, 告之医院的作息时间, 陪伴制度, 安全知识和呼叫器的使用等。入院当天, 按照医嘱协助并督促完成相关的辅助检查, 讲解检查的目的和意义, 讲解有关疾病的知识及治疗过程, 减少焦虑和恐惧。签署各种同意书, 如深静脉置管及化疗同意书、患者离院责任书等。

1.2.2 入院后的护理

入院第2天, 查看检验结果, 了解化疗方案, 行深静脉置管术, 一般患者行PICC置管, 少数患者行锁骨下静脉置管及股静脉置管, 并给予置管的健康知识宣教, 遵医嘱行化疗前的水化治疗。化疗期间, 讲解化疗药物及止吐药的药理作用, 化疗药的毒副作用, 关心体贴患者, 让其放松心情, 愉快接受治疗。上化疗药时及时观察, 如局部出现红、肿、痛, 要立即停止输入, 更换血管重新穿刺, 证实针头在血管内方可输入, 如药物不慎外渗, 应根据药物的性质进行相应的处理, 防止局部坏死, 引起肢体的功能障碍。在此期间鼓励患者多饮水, 进食清淡易消化饮食, 禁辛辣食物。深静脉置管后的护理;置管第2天常规换药, 若是PICC则用红外线频普仪照穿刺点上方30min, 1次/d, 连续3d, 这样可以减少置管后的红肿, 疼痛及血栓的形成, 1次/周换药, 中心静脉置管则2次/周换药, 出院时拔管。置管期间要注意观察穿刺点有无出血、渗液、肢体有无肿胀、有无发热等, 发现置管后的并发症及早处理, 以减少患者的不适, 减少化疗的风险。化疗结束后, 鼓励患者进食营养饮食, 检测血细胞计数和肝肾功, 如有骨髓抑制者, 行骨髓支持治疗, 重度骨髓抑制者, 除行骨髓支持外, 还须行保护性隔离, 以减少易感因素, 使之尽快康复。脱发者告知不必紧张, 可以带假发, 化疗结束后会长新发。

1.2.3 出院时的护理

出院前与患者及家属做交流和沟通, 以问卷形势发放健康知识宣教表和患者满意度调查表。借此了解患者对健康知识的掌握情况以及对护理工作的满意度。出院时, 协助患者办理出院手续, 同时给予饮食, 用药, 自我保健知识指导, 督促按时监测血细胞计数和肝肾功, 特嘱下一次返院化疗时间。PICC置管者嘱其按时返院换药, 讲解管道维护的相关知识, 以减少各种并发症的发生。

1.3 评价指标

采用科室设计的问卷表对两组患者进行调查, 内容包括患者的焦虑程度、健康知识的掌握情况、遵医行为、对护理工作的满意度等, 同时对两组患者住院天数及住院费用进行比较。

2 结果

从表1可以看出, 两组患者的参数具有可比性。

3 讨论

临床路径在保证医疗质量的前提下, 不仅能缩短住院时间, 降低医疗费用, 同时减少了患者的心理负担和经济负担[2]。临床路径的实施, 使护士能遵循路径制定的标准程序进行护理工作, 保证了护理工作的连续性, 避免了由于个人能力不足而造成的疏忽和遗漏, 有效减少了差错事故及纠纷的发生, 全面提高了护理工作质量[3]。化疗路径的应用, 中心静脉置管率提高到95%, 置管后的规范化护理, 减少了并发症, 降低了化疗的风险, 160例化疗患者未发生化疗药物渗漏现象, 实现了安全用药。及时发现变异因素, 综合分析, 修正路径内容, 使医护工作形成良性循环, 提高了医护人员的协调性, 责任感和积极性, 高度体现了团队精神。临床路径的应用, 促进了护患沟通, 融洽了护患关系, 充分调动了患者的主观能动性, 提高了患者的遵医行为, 使患者有信心和毅力, 克服被动和消极因素, 顺利完成化疗周期, 提高了癌症患者的生活质量, 延长了患者的生命, 值得推广。

摘要：目的 观察临床护理路径在化疗患者护理中的应用效果。方法 选择160例住院护理患者, 随机分为实验组和对照组, 每组各80例, 观察组按路径内容进行护理, 对照组按传统方法进行护理, 比较两组患者的住院天数、住院费用、遵医行为和对护理工作的满意度。结果 两组患者的住院天数和住院费用, 知识的掌握度及对护理工作的满意度都有显著差异性, 具有可比性。结论 护理路径用于周期性化疗患者, 可以减少住院天数和住院费用, 有效提高患者对护理工作的满意度及遵医行为, 全面提高了护理工作质量。

关键词：周期性化疗,护理路径

参考文献

[1]张琳, 樊蕴莉.临床路径管理模式在中心静脉置管中的应用[J].中国实用神经疾病杂志, 2010, 13 (16) :36.

[2]单春剑, 李培培, 夏家爱.临床护理路径在国内外研究进展[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (20) :4808.

护理周期 篇4

教学主题：

周期问题二（数列中的周期问题）

教学重难点：

正确理解题意，从中找准变化的规律，利用这些规律作为解题的依据； 要确定解题的突破口，解决实际问题。

教学过程： 1.导入 问题导入

例如：1，2，1，2，1，2，…那么第18个数是多少？

2.呈现

例1.小和尚在地上写了一列数：7，0，2，5，3，7，0，2，5，3… 你知道他写的第81个数是多少吗？ 你能求出这81个数相加的和是多少吗？

解析：⑴从排列上可以看出这组数按7，0，2，5，3依次重复排列，那么每个周期就有5个数．81个数则是16个周期还多1个，第1个数是7，所以第81个数是7，81516…1 ⑵每个周期各个数之和是：7025317．再用每个周期各数之和乘以周期次数再加上余下的各数，即可得到答案．17167279，所以，这81个数相加的和是279．

例2.⑴44……4（25个4），积的个位数是几？ ⑵ 24个2相乘，积末位数字是几？

解析：⑴按照乘数的个数，积的末位数字的规律是：4，6，4，6，4，6，……，奇数个4相乘得数的末位数字是4，偶数个4相乘得数的末位数是6，所以25212…1，25个4相乘，积的末位数字是4．

⑵按照乘数的个数，末位数字的规律是2，4，8，6，2，4，8，6，……，4个一组2446，所以24个2相乘，积末位数字是6．

例3.12个同学围成一圈做传手绢的游戏，如图．

⑴从1号同学开始，顺时针传l00次，手绢应在谁手中？

⑵从1号同学开始，逆时针传l00次，手绢又在谁手中？

⑶从1号同学开始，先顺时针传l56次，然后从那个同学开始逆时针传143次，再顺时针传107次，最后手绢在谁手中？

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***

解析：⑴因为一圈有l2个同学，所以传一圈还回到原来同学手中，现在，从1号开始，顺时针传l00次，我们先用除法求传了几圈、还余几次．100128(圈)……4(次)从1号同学顺时针传4次正好传到5号同学手中．

⑵与第一小题的道理一样，先做除法．100128(圈)……4(次)这4次是逆时针传，正好传到9号同学手中(如图)．

⑶先顺时针传156次，然后逆时针传l43次，相当于顺时针传15614313(次)；再顺时针传l07次，与13次合并，相当于顺时针传13107120(次)，1201210(圈)，手绢又回到l号同学手中．

***

例4.甲、乙两人对一根3米长的木棍涂色。首先，甲从木棍的端点开始涂黑色5厘米，间隔5厘米不涂色，再涂5厘米黑色，这样交替做到底。然后，乙从木棍同一端点开始留出6厘米不涂色，然后涂6厘米黑色，再间隔6厘米不涂色，交替做到底，最后木棍上没有被涂黑色部分的总长度是多少？

解析：此题最好画图为同学们示意：在前30厘米内未被涂黑的是：1，3，5，在31-60厘米内的是：4，2，因此60厘米一个周期：（1+3+5+4+2）×300/60=75厘米.例5.右图中，任意三个连续的小圆圈内三个数的连乘积都是891，那么B代表多少？

解析：根据“任意三个连续的小圆圈内三个数的连乘积都是891”，可知任意一个小圆圈中的数和与它相隔2个小圆圈的小圆圈中的数是相同的.于是：B=891÷(9×9)=11 例6.实验室里有一只特别的钟，一圈共有20个格．每过7分钟，指针跳一次，每跳一次就要跳过9个格，今天早晨8点整的时候，指针恰好从0跳到9，问：昨天晚上8点整的时候指针指着几？

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解析：昨晚8点至今早8点，共经历6012720(分钟)，72071027点53分，指针正好跳到“0”位，指针共跳了102次．

918204518，由于每次跳9格，所以共跳了9102918(格)．每20格一圈，6，说明从今早8点整起，7分钟，7分钟…往回数，昨晚8点后，第1次指针跳是8点6分，直到今早因此从“0”位开始，往回倒45圈，还要倒回18格，正是昨晚8点时指针所指处：20182，因此昨晚8点整时指针正指着2．

例7.有一个111位数，各位数字都是1，这个数除以6，余数是几？商的末位数字是几？ 解析：我们可以用列表的方法寻求周期．

通过表格我们可以发现，余数出现的周期为3（1，5，3）；第1个“1”上相对应的商为“0”，从第二个“1”开始，商的末位数字的周期为3（1，8，5）

因为111337，所以这个数除以6后余数的末位数字是3； 因为(1111)336…2，所以这个数除以6后商的末位数字是8． 例8.求28291282929的个位数字.128解析：由128÷4＝32知，28所求个位数字为16－9＝7.3.练习与检测 的个位数与84的个位数相同，等于6。由29÷2＝14……1知，29的个位数与91的个位数相同，等于9.因为6＜9，在减法中需向十位借位，所以1.根据下面一组数列的规律求出51是第几个数？ 1、2、3、4、6、7、8、9、11、12、13、14、16、17……

解析：观察题目可知数列个位数字每九个数一组，十位数字依次增加，0～4共五个数，则可列式为：5×9＋1=46，即51为第46个数。

2.紧接着1989后面写一串数字，写下的每一个数字都是它前面两个数字的乘积的个位8972，9218，数．例如，在9后面写2，在2后面写8……得到一串数字：19892868…，问：这串数字从1开始，往右数，第l999个数字是几？这1999个数字的和是多少？

解析：⑴根据题意，写出这列数的前面部分数字：***42……“286884”这6个数字重复出现，周期是6．

⑵第1999个数字是：因为(19994)63323，所以，第l999个数字是6． ⑶这1999个数字的和是：

(1989)(286884)332(286)27119521611995

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3.8个队员围成一圈做传球游戏，从⑴号开始，按顺时针方向向下一个人传球．在传球的同时，按顺序报数．当报到72时，球在几号队员手上？

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解析：将8名队员看作一组，每组报8个数，72个数可以分成几组：7289组，没有余数，球正好在一组的最后一位队员手中，因此球应该在8号队员手上．

4.课外活动时，甲、乙、丙、丁四人排成一个圆圈依次报数．甲报“1”，乙报“2”，丙报“3”，丁报“4”，这样每人报的数总比前一个人多1．问“34”是谁报的？“71”是谁报的？

解析：解析：根据题意，甲从“1”开始报数，一共报了34次．因为是4个人在报数，所以报4次就要重复一遍，也就是说是以4为一个周期重复的．34里面有8个周期还余2次，所以“34”应是重复8遍以后第二个人报的，即乙报的．71417…3，所以“71”应是第三个人报的，即丙报的．

5.有一个1111位数，各位数字都是1，这个数除以6，余数是几？商的末位数字是几？ 解析：余数出现的周期为3（1，5，3）；第1个“1”上相对应的商为“0”，从第二个“1”开始，商的末位数字的周期为3（1，8，5），因为11113370…1，所以这个数除以6后余数的末位数字是1；因为(11111)3370，所以这个数除以6后商的末尾数字是5．

4.小结

周期性问题的基本解题思路是：首先要正确理解题意，从中找准变化的规律，利用这些规律作为解题的依据；其次要确定解题的突破口。主要方法有观察法、逆推法、经验法等。主要问题有年月日、星期几问题等。

5.作业

1.如图，电子跳蚤每跳一步，可从一个圆圈跳到相邻的圆圈．现在，一只红跳蚤从标有数字．的圆圈按顺时针方向跳了1991步，落在一个圆圈里．一只黑跳蚤也从标有数字．的圆圈起跳，但它是沿着逆时针方向跳了1949步，落在另一个圆圈里．问：这两个圆圈里数字的乘积是多少？

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2.如右图，把1～8八个号码摆成一个圆圈，现有一个小球，第一天从1号开始按顺时针方向前进329个位置，第二天接着按逆时针方向前进485个位置，第三天又顺时针前进329个位置，第四天再逆时针前进485个位置……如此继续下去，问至少经过几天，小球又回到原来的1号位置？

3.如右图，有16把椅子摆成一个圆圈，依次编上从1到16的号码.现在有一人从第1号椅子顺时针前进328个，再逆时针前进485个，又顺时针前进328个，再逆时针前进485个，又顺时针前进136个，这时他到了第几号椅子？

（3674.算式

作业参考答案 367762762）123123的得数的尾数是几？

1.解析：解答此类问题时，只要能发现旋转周期现象，并充分加以利用，就能较快找到解题的关键．本题中，不难看出这是一个与周期性有关的问题，电子跳蚤每跳12步就回到了原来的位置，如此循环，周期为12．

（1）因为199112165圈．

（2）因为1949121625，所以，黑跳蚤跳了1949步后落到了标有数字7的圆圈． 11，所以，红跳蚤跳了1991步后落到了标有数字11的圆（3）求的乘积是11777.2.解析：根据题意，小球按顺时针、逆时针、顺时针、逆时针……两天一个周期循环变换方向.每一个周期中，小球实际上是按逆时针方向前进485-329=156（个）位置.156÷8=19……4，就是说，每个周期（2天）中，小球是逆旋转了19周后再逆时针前进4个位置.要使小球回到原来的1号位，至少应逆时针前进8个位置.8÷4=2（个）周期，2×2=4（天），所以至少要用4天，小球才又回到原来“1”号位置.文新教育集团个性化教案

重症低钾型周期性瘫痪病人的护理 篇5

1 临床资料

本组9例重症低钾型周期性瘫痪的病人, 其中男8例, 女1例;年龄21岁～42岁;5例病人在发病数小时前有静脉输注地塞米松史, 2例在重体力劳动中发病, 1例在夜晚无明显诱因的情况下发病, 1例在酗酒后发病, 1例有甲状腺功能亢进病史。9例病人入院时体检意识均清楚, 双侧瞳孔2.0 mm～4.0 mm, 对光反射灵敏, 颈软, 四肢肌力0级～I级, 腱反射减弱, 肌张力减低, 病理反射未引出, 急查血清钾1.57 mmo1/L～1.93 mmo1/L。1例有心电图改变:ST段下移, T波转平, U波增高, U波>T波。9例病人均有不同程度的呼吸困难、胸闷, 口唇、颜面、甲床发绀, 出汗, 4例有恶心、呕吐、濒死感, 2例有吞咽困难。无吞咽困难者立即给口服10%氯化钾20 mL, 2例吞咽困难病人鼻饲10%氯化钾20 mL, 同时静脉给林格氏液500 mL加10%氯化钾14 mL, 以1 g/h的速度静脉滴注[2], 同时行心电监护, 氧气吸入4 L/min, 2 h后再次口服或鼻饲10%氯化钾20 mL, 3 h复查血清钾, 以指导再给钾量。经以上方法补钾后, 9例病人30 min内病情均有明显改善, 呼吸困难逐渐减轻, 口唇、颜面、甲床发绀逐渐消失, 转红润, 3 h后复查血清钾3.5 mmol/L～4.8 mmol/L, 胸闷缓解, 皮肤干燥, 濒死感消失, 病情稳定, 四肢肌力Ⅲ级～Ⅳ级, 肌张力增强, 继续补钾巩固治疗, 9例病人均在1周内痊愈出院。

2 护理

2.1 补钾治疗的护理

①行心电监护, 密切观察心率、心律及血氧饱和度的变化。②为了防止静脉补钾外漏引起皮下坏死, 选择较粗直的血管、较安全的部位, 使用留置针进行静脉补钾, 9例病人静脉补钾过程中均无液体外渗发生。口服或鼻饲补钾时用适量温开水稀释后再口服或鼻饲, 这样可以减轻对胃肠道黏膜的刺激, 同时观察病人大便颜色, 防止消化道出血, 本组病人亦无此类现象发生。③及时采血查血清钾的变化, 以防补钾不足或过量。④勤做护理体检, 观察病人四肢肌力和肌张力的恢复情况。⑤以和蔼的态度、关切的语言询问病人有无恶心、胸闷等不适及改变情况。

2.2 心理护理

在整个抢救过程中, 心理护理是不可缺失的。因为重症HOPP发病突然, 病情凶猛, 生活不能自理, 且有濒死感, 病人和家属往往惊恐万分, 不知所措, 情绪焦躁不安。吞咽困难者, 又惧怕鼻饲管不予配合, 此时护理人员要以冷静、从容、耐心、细致的态度积极和病人、家属沟通, 介绍鼻饲的方法和必要性, 以及用同样的方法抢救成功的病例, 使病人建立对医护人员的信任感, 取得病人的积极配合, 赢得了抢救时机, 使病情得到了有效的控制。

2.3 基础护理

在病人生活能力未恢复前协助指导家属满足病人的生活和精神需要。

2.4 健康宣教

HOPP发病诱因多, 包括饱餐 (尤其过量进食糖类) 、酗酒、过劳、剧烈运动、寒冷、感染、创伤、情绪激动、焦虑和月经, 以及注射胰岛素、肾上腺素、皮质类固醇或大量输入葡萄糖等。发病可有肢体酸胀、疼痛、麻木感, 烦渴、多汗、少尿、面色潮红、嗜睡、恶心和恐惧等前驱症状, 有的病人此时活动之后可能抑制发作[3]。通过教育病人及家属掌握HOPP疾病知识, 建立保健意识, 生活有规律, 避免以上诱发因素。发作频繁者按医嘱补钾或口服乙酰唑胺等预防发作。

3 讨论

钾离子是维持细胞生理活动的主要阳离子, 是保持机体正常渗透压及酸碱平衡、参与糖及蛋白质代谢、保持神经肌肉正常功能所必需的[4]。HOPP发病机制可能与肌细胞功能异常有关, 发作时细胞膜的Na+-K+泵兴奋性增加, 使大量钾离子内移至细胞内引起细胞膜的去极化和对电刺激的无反应性, 导致瘫痪发作[5]。临床表现有全身无力、心搏减弱、头晕眼花, 胃肠蠕动减弱, 导致肠麻痹, 出现恶心、呕吐、腹胀等症状, 严重缺钾时还会导致呼吸麻痹死亡。所以在抢救重症HOPP的病人时要在短时间内使病人机体得到足够钾的补充, 但静脉高浓度补钾会对静脉血管产生刺激或有引起严重的心律失常而猝死的风险。因此, 及时采取口服或鼻饲适量的10%氯化钾, 配合静脉适当浓度 (0.3%) 、适当速度 (1 g/h) 补钾的方式, 挽救了病人的生命, 同时也避免了高浓度静脉补钾对血管的损害和高血钾对心脏造成的损害。

关键词：低钾,周期性瘫痪,护理

参考文献

[1]王维治.神经病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2005:308.

[2]尤黎明.内科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2002:664.

[3]王维治.神经病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2005:308.

[4]陈文彬, 潘祥林.诊断学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2008:418.

护理周期 篇6

1 临床资料

1.1 一般资料

36例中,男28例、女8例,年龄24～61岁,平均(31.0±62)岁。病程20d至8年,平均(21.62±28.73)个月;其中伴有甲亢者11例,甲亢病程20d至9年,平均(20.0±26.2)个月。36例病人均以发作性双下肢或四肢软瘫为首发症状,每次发作持续1～48h入院时血清钾测定在2.0～3.5mmol/L范围。

1.2 方法与结果

对36例低钾麻痹病人发病原因、诱因、遵医行为进行回顾性调查。结果发现,11例(30.6%)病人并存甲亢,出现不同程度甲亢症状和甲状腺功能异常;20例(55.5%)低钾周瘫发作有明显的诱因,其中饱食13例(65.0%)、劳累3例(15.0%)、酗酒2例(10.0%)、受凉1例(5.0%)、抗甲亢药减量1例(5.0%)。因反复发作再次或者多次入院22例,其中不遵医致复发19例(52.8%)。

2 护理

2.1 重视护理评估

低钾麻痹是周期性麻痹中最常见的一种,其中有部分病人伴有甲状腺功能亢进。护理评估从接触病人即开始,包括评估病人缺钾程度,有无门、急诊的血钾监测结果,入院时是否已开始接受补钾治疗,发病时肌无力开始的部位以及发生瘫痪的时间,是否有复发的历史,询问病人亲属中有无类似的瘫痪发生。低钾麻痹伴甲亢者在评估时可进一步了解病人在发病前是否有消瘦、心悸、失眠、怕热、汗多等现象,观察基础代谢率、心率等变化。

2.2 减少或避免诱发因素

有文献报道,低钾麻痹可能与东方人以低钾高碳水化合物为主的饮食习惯有关[2]。在调查中发现,55.5%病人发作有明显诱因,其中饱食(65.0%)、劳累(15.0%)为主要诱因,其次为酗酒(10.0%)。进行健康教育时重要的是在指导病人改变不良生活习惯的同时,尽快建立良好的健康行为,少食多餐,给予低钠高钾饮食,如带茎蔬菜、桔子、红枣等;勿暴食高糖食物或大量碳水化合物食物,避免不恰当的饮食摄入,如睡前不进食,勿酗酒;避免劳累、受凉、剧烈运动及情绪激动等。

2.3 提高病人的遵医行为

通过对复发的低钾麻痹病人遵医行为调查发现,因不遵医导致复发19例,占52.8%。在护理时加强健康教育指导,帮助和指导患者进行血清钾测定及甲状腺功能检查,减少低钾麻痹的反复发作;指导患者定期门诊复查,特别是伴有甲亢的低钾麻痹患者应定时检测甲状腺功能,明确其重要意义;指导正确使用抗甲状腺药,药物治疗分3个阶段,即病情控制阶段、药物递减阶段、药物维持阶段,应严格遵守专科医生的医嘱调整药物剂量,不能随便减量或停药,应在指导下调整用药,酌情适量服用钾盐,提高病人的遵医行为。有文献报道,低钾麻痹的发病与甲亢病程和严重性无关,但与甲亢的控制与否相关[2]。良好的遵医行为可预防低钾麻痹反复发作。口服碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺,250～1 000mg/d,可预防发作.

2.4 防止过量补钾

2.4.1 补钾的护理

在补钾过程中做到制订补钾计划;静脉采血应在补钾治疗前进行[3],教育病人及其家属能正确对待反复的抽血行为;在动态血清钾浓度监测下补钾;密切观察有无因补钾心切而致服钾过量或因钾的口感不好而不服者,以致造成高钾或血钾进一步降低;以口服补钾为主[4],5～15g/d;调整合理静脉补钾速度和浓度;密切观察穿刺部位有无肿胀、疼痛,避免钾液外渗引起皮下组织坏死;10%氯化钾注射液勿加入葡萄糖溶液内静脉滴注,而要加入0.9%氯化钠注射液中滴注,以免葡萄糖刺激机体释放胰岛素,激发钾从细胞外液转移至细胞内液,而发生血清钾水平正常化延迟;动态观察尿量,观察有无少尿甚至无尿的现象,避免高血钾发生。

2.4.2 肌力恢复的观察

肌力恢复与细胞内外钾平衡有关,通常肌力的恢复早于血钾浓度的恢复,而静脉补钾后约需15h细胞内外钾才能达到平衡[4]。本组病例瘫痪发作2～49h后全部恢复,无1例出现高血钾。

参考文献

[1]祝惠民.内科学.第4版.北京:人民卫生出版社.2001,501

[2]钱荣立,刘秋葵.甲亢合并周期性瘫痪与非甲亢周期性瘫痪临床表现的比较[J].实用内科杂志,1987,11(7):575.

[3]杨丽丽.低钾性周期性麻痹补钾探讨[J].山西护理杂志,1996;10(3):112

护理周期 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2009年5月至2010年3月收治的80例颅脑损伤合并认知功能障碍患者的临床资料, 以是否应用盐酸多奈哌齐为分组依据, 将所有入选对象分为盐酸多奈哌齐治疗组及非盐酸多奈哌齐治疗组, 其中, 盐酸多奈哌齐治疗组43例, 男27例, 女16例, 年龄26.0～54.0岁, 平均 (38.2±1.3) 岁, 单纯脑挫裂伤22例, 脑挫裂伤合并硬膜下血肿18例, 硬膜外血肿3例;入院初始简易智能精神状态检查量表 (MMSE) 评分平均为 (16.72±4.38) ;非盐酸多奈哌齐治疗组37例, 男22例, 女15例, 年龄25.0～60.0岁, 平均 (37.8±2.1) 岁, 单纯脑挫裂伤16例, 脑挫裂伤合并硬膜下血肿15例, 硬膜外血肿6例;入院初始简易智能精神状态检查量表 (MMSE) 平均评分为18.13±3.97。两组病例年龄 (t=0.460, P=0.712>0.05) 、性别 (χ2=0.001, P=0.981>0.05) 、颅脑损伤类型 (χ2=0.323, P=0.852>0.05) 及入院初始平均MMSE评分 (t=0.833, P=0.361>0.05) 构成差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 纳入标准

所有病例均经头颅CT检查确诊为颅脑损伤患者;入院初始MMSE评分低于27分;无合并颅外脏器、器官病变;临床资料描述详细;

1.2.2 排除标准

临床资料描述不详;合并颅外脏器、器官病变;

1.3 治疗措施

两组患者除开盐酸多奈哌齐治疗组给以盐酸多奈哌齐干预外 (5mg/d, 疗程1个月) , 其余治疗方案基本一致。

1.4 统计方法

分类资料采用卡方检验进行统计分析, 计数资料采用t检验进行统计分析, 统计分析软件为SPSS11.5。

2 结果

统计两组患者病程1个月内不同级别护理周期资料, 其中, 盐酸多奈哌齐治疗组平均一级护理时间为 (19.3±2.6) d, 平均二级护理时间为 (4.7±1.8) d;非盐酸多奈哌齐治疗组平均一级护理时间为 (23.9±3.1) d, 平均二级护理时间为 (2.7±0.9) d。两组患者不同级别护理周期差异具有统计学意义, 其中, 盐酸多奈哌齐治疗组平均一级护理周期比非盐酸多奈哌齐治疗组明显缩短 (t=1.231, P=0.042) 。

3 讨论

盐酸多奈哌齐是高度、专一长效和可逆性的胆碱脂酶抑制剂, 它对胆碱脂酶的抑制作用强, 口服剂量能增加细胞间和细胞外乙酰胆碱的含量[6,7]。大量研究表明[8], 乙酰胆碱 (Ach) 是迄今为止发现的与学习、记忆关系最为密切的一种神经递质, 其脑内含量的降低将引起明显的智能障碍。因此, 理论上, 盐酸多奈哌齐可通过提高和稳定脑组织内的乙酰胆碱系统的代谢功能, 发挥改善认知障碍患者的认知能力。

本研究结果显示盐酸多奈哌齐治疗组患者平均一级护理周期要短于非盐酸多奈哌齐治疗组, 提示盐酸多奈哌齐可缩短颅脑损伤合并认知障碍患者无自理能力至不同程度恢复自理能力的周期, 进一步显示出其在改善该类患者的认知能力领域的作用, 对于改善该类患者预后, 减少专科护理工作负荷具有重要意义。

总之, 盐酸多奈哌齐可缩短颅脑损伤合并认知功能障碍患者的平均一级护理周期, 似乎对于改善该类患者的认知障碍能力具有肯定作用, 但本研究样本量偏小, 盐酸多奈哌齐在改善颅脑损伤合并认知障碍患者的认知能力方面仍需更多大样本量研究的支持以利于其临床推广应用。

参考文献

[1]Kaye NS, Townsend JB 3rd, Ivins R, et a1An open-label trial ofdonepezil (aricept) in the treatment of persons with mild traumaticbrain injury[J].J Neuropsyehiatry Chin Neurosci, 2003, 15 (3) :383-384.

[2]李倬, 范学文.盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍的疗效观察[J].宁夏医科大学学报, 2009, 31 (3) :338-340.

[3]李雪松, 邬建斌, 荆国杰, 等.创伤性脑损伤后认知功能障碍的临床治疗研究[J].临床外科杂志, 2008, 16 (11) :767-768.

[4]郭志转, 孙美珍.盐酸多奈哌齐干预轻度血管性认知障碍的效果观察[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2010, 8 (5) :547-549.

[5]郝文莉.盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆33例临床疗效观察[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (8) :125-126.

[6]吴伟洁, 许青.多奈哌齐治疗阿尔茨海默病[J].中国新药与临床杂志, 2000, 19 (1) :49-51.

[7]蔺心敬, 胡长林, 李吕力, 等.血管性痴呆发病机制的研究[J].脑与神经疾病杂志, 2003, 11 (4) :235-236.

护理周期 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2014年1月至2014年12月收治的47例甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹患者作为观察对象, 其中男性患者41例、女性患者6例, 年龄20~67周岁, 平均为 (38.3±5.9) 岁。其中确认有甲亢史的患者15例, 首次诊断出甲亢的患者32例。患者出现肌无力的症状, 入院进行急诊血常规的检查表现为低血钾症状的患者有41例, 血钾水平1.1~3.4 mmol/L。

1.2 发病的诱因:全部患者中日间发作的有8例、夜间发作30例、其余9例患者呈现不规则发作的状况。无明显诱因发作的患者22例、有引诱患者25例:其中饮酒后发作3例、用餐过饱发作1例、呕吐和腹泻之后发作患者4例、过度劳累后发作患者6例、症状缓解之后由于自行停药发作7例、受到生理伤害后发作1例、服用中成药之后发作1例、使用利尿剂后发作1例、注射葡萄糖后发作患者1例。部分患者在发作之前没有出现先兆反应, 但是大多数患者发病之前日间出现四肢乏力的感觉, 在夜间19:00到第2天早晨6:00乏力感觉加重, 在睡眠过程中出现四肢或者是下肢的软瘫症状, 不能够自主支配。

1.3 方法。治疗方法:对于轻度症状患者给予20 m L浓度为10%的氯化钾溶液口服, 指导症状得到改善, 对于症状非常严重的患者则进行静脉补钾治疗, 使用10~15 m L的浓度为10%的氯化钾溶液加入到500 m L的生理盐水中进行静脉滴注, 同时给药氯化钾口服治疗。

护理方法:首先是发病的预防, 本组患者的发病诱因较多, 需要根据实际情况做好护理工作;第二是用药护理:甲亢并发低钾性周期性麻痹的患者病情较为危重, 通过及时有效的补钾治疗很快就能得到消失, 补钾治疗的方式包括口服补钾、静脉补钾和联合补钾的方式[3]。通常静脉补钾的浓度不能够超过0.3%, 将速度控制在1 g/h的范围内, 病情非常严重的患者适当增加氯化钾的浓度或者是加快补钾的速度。在治疗过程中出现上腹部不适的患者可以将药物加入温开水、果汁口服, 减少对患者胃肠道的刺激[4]。同时还需要根据医嘱使用各种抗甲状腺功能亢进的药物, 部分患者需要应用甲疏咪唑或者是丙硫氧嘧啶, 护理人员严格根据医嘱给药, 用药期间定时对患者肝肾功能进行检测, 防止出现肝功能损害;做好心理护理和健康教育。

2 结果

护理前后甲状腺激素水平比较:数据显示, 护理前后FT3和TSH对比差异显著P<0.05。见表1。

3 讨论

受到甲状腺功能亢进的影响, 人体甲状腺激素分泌水平会呈明显上升趋势, 可能引发高血糖。因此, 有学者指出, 甲亢和糖尿病可先后发病, 也可同时发病。传统上主要行胰岛素多次皮下注射治疗, 虽然可降低患者的血糖水平, 但可能诱发甲亢代谢综合征等并发症状, 无法有效控制疾病的发展。当前, 甲亢合并低钾性周期性麻痹的发病机制尚未明确, 通常认为与甲状腺激素的分泌水平、交感神经兴奋以及血管紧张素的升高等相关。

本研究显示甲亢合并低钾性周期性麻痹患者通过积极的治疗和精心的护理干预, 血钾水平恢复到正常状态, 与治疗前相比差异具有统计学意义 (P<0.05) , 四肢能够自如地活动, 均康复出院。表示对甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹患者采取积极有效的补钾治疗和护理干预能够促进患者的恢复, 改善其生活质量, 具有很好的临床推广与应用意义。

参考文献

[1]金利英, 杨慧.甲亢合并低钾性周期麻痹的临床观察及护理[J].世界最新医学信息文摘 (连续型电子期刊) , 2014, 14 (36) :517-518.

[2]陈丽娟, 周雪娟.甲亢伴低钾性周期性麻痹的131I治疗的临床观察及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32 (19) :3215-3216.

[3]周筱琴.甲亢合并低钾性周期性麻痹临床观察及护理对策[J].航空航天医学杂志, 2013, 24 (12) :1587-1588.

护理周期 篇9

一、经济周期与国际贸易周期

经济周期 (Businesscycle) 也称商业周期、景气循环, 它是指经济运行中周期性出现的经济扩张与经济紧缩交替更迭、循环往复的一种现象。是国民总产出、总收入和总就业的波动, 是国民收入或总体经济活动扩张与紧缩的交替或周期性波动变化。在开放的经济条件下, 因为经济周期的存在, 一个国家的经济运行出现波动就会影响其他国家的经济运行, 从而导致世界经济及周期随之波动。

国际经济波动的主要传导渠道和机制是国际贸易。由于经济全球化进程的加速, 国际贸易呈现不可阻挡的增长势头, 而世界经济的周期性波动也日益明显。可以说世界经济周期和国际贸易之间的关系非常密切。那么, 经济周期和国际贸易之间存在着怎样的关系呢?学术界有两种说法:一是经济周期影响国际贸易;二是国际贸易影响经济周期。

经济周期与国际贸易相互影响。那么, 国际贸易周期与经济周期之间有着怎样的关系呢?通常情况下, 一个国家的国际贸易周期实质上是经济周期的反映。这里所说的经济周期, 既包含个体国家经济周期, 也包含世界经济周期。一个完整的国际贸易周期分为复苏、繁荣、衰退和萧条四个阶段, 一个国家经济运行的波动情况在一定程度上决定了这个国家对外贸易的规律, 经济运行顺畅了, 对外贸易也就不成问题。事实上, 经济周期是一种客观存在, 它的存在符合客观事物的发展规律, 总是循环往复、螺旋上升的。当然, 由于各个国家的开放程度、经济依存度、经济结构的差异等原因的存在, 导致国际贸易周期和经济周期也可能不尽相同。

二、国际贸易周期与贸易政策周期

从本质上讲, 每个国家的对外贸易政策都是为本国经济发展服务的。传统的外贸政策主要有两种:即自由贸易政策和保护贸易政策。自由贸易政策就是国家取消对进出口贸易和服务贸易的限制、障碍、各种特权和优待, 使商品自由进出口, 服务贸易自由经营。简单地说, 就是国家对贸易活动不加或少加干预, 任凭商品、服务等要素在国内外市场公平、自由的竞争。反之, 保护贸易政策则指国家利用各种措施对进口和经营领域及范围进行干预、限制, 保护本国的产品和服务在本国市场上免受他国产品和服务的竞争, 并对本国出口的产品和服务给予优待或补贴。

西方国家认为, 自由贸易政策可以达到资源最优配置的效果, 提高贸易各国的福利水平, 自由贸易政策会对收入分配产生重要影响。因此, 自由贸易是他们的贸易政策取向。从长期趋势来看, 多边贸易协定和双边贸易协定越来越多, 促使贸易政策的自由化程度不断提高。但是从短期看, 由于经济周期的存在, 在经济衰退时, 各国为了保护本国的经济利益而实行保护性的贸易政策, 只有当经济运行处于周期的扩张阶段时, 贸易保护的政策才有可能放松。由此, 我们可以认为, 由于经济周期与国际贸易周期的存在, 各贸易国的保护主义仅仅是对贸易自由化的阶段性冲击, 而不能中断贸易自由化的进程。

三、经济周期与国际贸易政策周期

根据以上解析, 我们不难发现, 经济周期是影响国际贸易周期和贸易政策的一大前提因素。尽管国际贸易政策的周期性在很大程度上源于经济周期, 但这种周期性政策的目标始终是保护国内的经济增长和促进就业, 尽可能使经济运行在稳定路径上。因此贸易政策出台的时间直接影响到实施的效果, 政策出台的时间是否恰当则取决于政策制定者和决策者对经济形势的判断是否准确。

因此, 正确分析和判断经济周期及国际贸易周期, 一方面有助于在恰当的时间出台合适的政策, 另一方面也有助于判断贸易合作国的贸易政策取向, 为国内制定正确有效的贸易政策提供依据。从这个角度讲, 经济周期和国际贸易周期的分析判断是制定贸易政策的重要依据。

四、结语

本文通过分析表明, 经济周期与国际贸易周期、贸易政策周期三者之间有着密切的关联。经济周期影响国际贸易周期, 制约贸易政策周期, 同时经济周期和国际贸易周期影响着国际贸易政策取向, 是制定贸易政策的重要依据。

参考文献

[1]王波.国际贸易政策周期变化的原因探讨[J].商业文化 (下半月) , 2011, 06:148-149.

[2]郎丽华, 张连城.中国经济周期与对外贸易周期的关系研究[J].经济学动态, 2011, 11:24-30.

[3]张连城, 郎丽华.经济周期与对外贸易周期的关系[J].中国集体经济, 2009, 08:16-21.