运动发育迟缓

运动发育迟缓（精选十篇）

运动发育迟缓 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2013年6月海南省人民医院儿童康复科收治的60例不完全性儿童运动发育迟缓患儿，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例，年龄在5～15岁。其中观察组30例：男19例，女11例；年龄6～15岁，平均年龄（7.82±1.73）岁。对照组30例：男20例，女10例；年龄5～15岁，平均年龄（7.91±1.94）岁。两组患儿在性别、年龄、病情程度等一般资料方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规康复治疗，具体如下[4]:(1)体位摆放：注意肢体的摆放及体位变换，原则：上肢伸展位预防上肢屈肌痉挛、下肢屈曲位预防下肢伸肌的痉挛，以对抗痉挛姿势的出现。(2)物理治疗：(1)上肢关节主动功能锻炼，下肢关节被动功能锻炼，2次/天，每关节活动5分/次，预防瘫痪肌萎缩及关节挛缩。(2)下肢肌力诱发和强化训练，训练要循序渐进，重量和次数以患儿能耐受且不增加伤痛为原则。同时，逐步进行斜床站立训练、腰围保护下坐起、坐位平衡、立位平衡及移乘训练，最后进行双下肢长支具或者矫形器佩戴下的站立训练及扶助行器的行走训练。

1.2.2 观察组

功能性电刺激治疗：采用神经肌肉电刺激仪（翔云KT-90A）进行双下肢神经肌肉电刺激，间歇时间3 s，频率50～100 Hz，脉宽50～70μs，强度20～50 Ma，根据患儿病情恢复情况和耐受能力进行调整，2次/天，15～20分/次，5～6次/周，4周为1个疗程。

1.3 观察指标

所有入选患儿于治疗前和治疗后6个月分别采用Berg平衡量表、Barthel指数评分量表对两组患儿进行评分并进行比较[5]。

1.4 统计方法

所获数据处理采用SPSS20.0版统计学软件，Berg平衡量表评分和Barthel指数评分以（±s）表示，组间比较采用t检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

所有患儿均经过6个月康复治疗，无1例患儿退出研究。治疗前两组的Berg平衡量表评分和Barthel指数评分量表比较无显著性差异（P>0.05），治疗后两组Berg平衡量表评分和Barthel指数评分量表均较治疗前明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

注：*表示与治疗前比较P<0.05，#表示与对照组比较P<0.05

3 讨论

对于儿童运动发育迟缓，研究证明由于先天发育迟缓或后天营养缺乏等原因，许多稳定肌肉“关闭”，导致“弱连接”形成，所谓弱连接，是指生物力学链中导致肌肉骨骼系统功能障碍的薄弱环节，这些薄弱环节可以使神经肌肉控制减弱，功能性稳定下降，肌力下降，以及恐惧性逃避反应[6]。如果缺乏主动治疗介入，即使得到缓解，“弱连接”仍然会持续[7]，严重影响了患儿的生活质量。

功能性电刺激技术的核心是在无痛状态下激活失活或“休眠”的肌肉，恢复其正常功能，因为运动程序是在大脑中进行转换的，通过神经肌肉训练，运动单元被水平电位激活，肌肉从休眠状态转变为激活状态，从而达到了促进运动功能恢复的目的[8]。

经过6个月的康复训练治疗后，本研究60例患儿的Berg平衡量表评分和Barthel指数评分均较治疗前有显著改善，这说明康复训练治疗对改善患儿的生活活动能力是有效的。另一方面，观察组中患儿的Berg平衡量表评分和Barthel指数评分明显优于对照组，说明功能性电刺激技术对于恢复运动发育迟缓患儿脊柱稳定性和骨盆控制能力是非常有效的。

综上所述，作者认为采用功能性电刺激技术对运动发育迟缓患儿脊柱和骨盆周围肌群进行训练，可提高其肌肉的肌力和耐力，增强患儿脊柱稳定性和骨盆控制能力，这对于提高患儿步行时的平衡能力和日常生活活动能力具有重要意义。

参考文献

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[4]黄小玲,丁建英,廖金生.早期干预对精神运动发育迟缓预后的影响[J].中国医学创新,2012,9(18):30-31.

[5]胡波,于洋,李淑艳,等.功能性电刺激技术治疗非特异性下背痛的临床研究[J].中国误诊学杂志,2011,11(24):5816-5818.

[6]萧韵雅,刘振寰.儿童运动发育迟缓康复的新进展[J].按摩与康复医学,2010,1(25):81-84.

[7]冉应权.悬吊训练治疗脑性瘫痪患儿的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(5):857-858.

宝宝智力运动发育迟缓的表现 篇2

2.3个月时，宝宝不会发声，不能稳定抬头至45°;

3.3个月时，家长为宝宝穿衣困难。家长感觉宝宝的手脚很有力，较难活动宝宝的手脚;

4.4个月时，手还紧握拳头;

5.5个月时，宝宝不会翻身，不会用手把东西塞到嘴里;

6.8个月时，宝宝不会独立直腰坐;

7.9个月时，宝宝不会爬行;

8.15个月时，宝宝不会独走;

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胎儿发育迟缓，如何补救？ 篇3

胎儿发育迟缓有标准

当胎宝宝体重位于同孕周胎宝宝体重的第10百分位数以下或低于同孕周胎宝宝平均体重2个标准差时，说明胎宝宝在孕妈妈体内生长发育比较迟缓，医学上称为胎儿生长受限（FGR）。一般孕37周以上分娩的宝宝体重应在2500克以上，如果小于2500克称为低出生体重。

并非所有被诊断为“生长受限”的胎宝宝都是“异常胎宝宝”，大约25%～60%的低体重胎宝宝，是由于孕妈妈或准爸爸本身遗传因素所致。如果孕妈妈或准爸爸自身身高比较矮、比较瘦、体重比较轻，胎宝宝体重自然也会轻一些，这种原因造成的低体重胎宝宝属于健康的胎宝宝，孕妈妈不必担心。

胎儿发育迟缓原因多

造成胎宝宝生长发育迟缓、体重低的原因，除孕妈妈或准爸爸本身遗传因素外，还有很多其他因素，主要包括：

孕妈妈因素孕妈妈营养不良：部分孕妈妈由于妊娠剧吐、偏食，或因患有妊娠期糖尿病饮食控制过于严格，能量、营养摄入不足，从而导致胎宝宝营养获取不足，难以满足自身生长发育需求，致使胎宝宝体重低于同胎龄胎宝宝。

孕妈妈有并发症或合并症：如果孕妈妈有妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症、心脏病、肾炎、贫血等疾病，都可能减少胎盘血流，从而减少流入胎宝宝体内的血流和营养物质，影响胎宝宝发育。

如果孕妈妈有吸烟、酗酒等不良行为，或孕妈妈子宫发育异常，使胎宝宝没有足够生长空间，或孕妈妈孕期接触过有毒有害物质等也会影响胎宝宝的发育。

胎宝宝因素胎宝宝有先天异常，如有染色体或基因异常，也会表现为生长发育迟缓。

其他

因素

孕妈妈体内营养物质必须经过胎盘和脐带才会到达胎宝宝体内，如果胎盘发生病变或脐带过细时也会影响胎宝宝的生长发育。

关于低体重胎宝宝

由于孕妈妈或准爸爸本身遗传因素所造成的低体重健康的胎宝宝，没有不良后果，孕妈妈不用担心。但是，对于由于孕妈妈营养不良、有并发症或合并症、胎宝宝有先天异常等原因导致的发育迟缓的胎宝宝来说，后果不容乐观。发育迟缓的胎宝宝在孕妈妈腹中容易夭折，生后生存能力差，长大后也会有一些健康问题。生后如果生长发育仍然非常迟缓，将容易出现智力障碍、感染和身材矮小;如果生长发育过快，容易发生肥胖、高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病。

及时发现胎儿发育迟缓的3种方法

由于难以精确评估孕妈妈腹中胎宝宝生长发育情况，孕期诊断胎宝宝生长发育迟缓比较困难，往往需要胎宝宝分娩后才能确诊。但通过核对孕周、产检和B超是能够及时发现异常的。

准确核对孕周

孕妈妈停经后尽早到医院产检，以便确定孕妈妈孕周，避免因为孕周计算不准确而造成胎宝宝生长发育迟缓漏诊或误诊。一般来说，如果孕妈妈月经规律，可以根据末次月经计算孕周;如果孕妈妈月经不规律，要通过孕早期（孕12周之内）超声检查确定孕周。当然，有些孕妈妈根据末次月经计算的孕周，与通过孕早期超声确定的孕周有差异，如果差异在5天之内仍然按照末次月经计算孕周，如果差异超过5天则按照孕早期超声确定的孕周计算。

定期产前检查

密切监测胎宝宝生长发育情况是诊断胎宝宝生长发育迟缓的关键。通过定期产前检查，测量孕妈妈体重、宫高、腹围可以大致推断胎宝宝的大小。孕妈妈在妊娠晚期每周体重增加约0.5千克，如果体重增加缓慢或体重不增反降，要警惕胎宝宝发育迟缓。如果孕妈妈宫高、腹围连续3周均在第10百分位以下，也要警惕胎宝宝发育迟缓。

通过B超监测胎宝宝生长发育

B超是监测孕妈妈腹中胎宝宝生长发育情况的一种比较直观有效的手段。正常胎宝宝双顶径在孕早期每周平均增长3.6～4.0毫米，孕中期每周增长2.4～2.8 毫米，孕晚期每周增长2.0 毫米。通过B超连续监测胎宝宝双顶径，如果每周平均增长小于2.0毫米，或每3周增长小于4.0毫米，或每4周增长小于6.0毫米，则可能是胎宝宝发育迟缓。

胎儿发育迟缓需及时补救

胎儿宫内发育迟缓儿给人的第一个印象是体重轻，所以，不少人认为，生下来小一点不要紧，后天好好喂养就行了。其实，这种想法要不得。及时发现胎儿宫内发育迟缓并积极进行干预，才是真正对宝宝负责的做法。

尽早发现和治疗病因

尽早发现和治疗导致胎宝宝发育迟缓的病因，可通过定期产检、糖尿病筛查、超声检查等尽早发现孕妈妈妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿发育异常等情况，尽早治疗。如果孕妈妈孕早期恶心、呕吐比较严重，也要及时到医院就诊，以便及时进行治疗。

孕妈妈合理营养

孕妈妈要合理膳食，饮食均衡，不偏食、不挑食，能量摄入不能过多也不能过少。孕妈妈孕早期即使有恶心、呕吐，也要吃东西，千万不能因为怕吐而不吃东西，吐了可以再吃，早餐可以选择馒头片等比较干、容积小的食物，以减轻恶心、呕吐的感觉。

对于患有妊娠期糖尿病的孕妈妈而言，孕期营养更加重要，既要保证空腹和餐后血糖维持在正常范围内，也不能过度控制饮食、吃得过少，否则会导致胎宝宝营养不良。如果通过饮食、运动不能将空腹和餐后血糖控制在正常范围内，要根据医生要求注射胰岛素。

孕期合理增长体重

根据孕妈妈孕前BMI（BMI=体重（千克）/身高2（米2）），合理增长体重。一般来说，孕前比较瘦，孕期体重要多增加一些;孕前比较胖，孕期体重增加要少一些。具体孕期体重增长情况如下：

注意休息

孕妈妈要卧床休息，尽量采取左侧卧位，以改善子宫和胎盘血流。

越早治疗效果越好

一旦发现胎宝宝生长发育迟缓，要尽早住院治疗，越早治疗效果越好。孕32周前开始治疗效果好，如果孕36周后才开始治疗则效果比较差。

给胎儿发育迟缓

孕妈妈的建议

分娩时机 如果胎宝宝在孕妈妈腹中状况比较好，没有缺氧的表现，孕妈妈没有严重的疾病，胎宝宝可以到孕37周后分娩，但是不能超过预产期。如果胎宝宝有以下情况要及时中止妊娠：经过治疗，3周仍然没有生长;胎盘功能差、羊水过少;胎宝宝有缺氧的表现;孕妈妈的病情加重。

分娩方式 如果生长发育迟缓的胎宝宝状况良好，没有宫内缺氧的表现，羊水量及胎位都正常，胎宝宝可以经阴道分娩;如果胎宝宝病情比较危重，阴道分娩可能对胎宝宝不利，则需要剖宫产分娩。

养育禁忌 在孕妈妈腹中生长发育迟缓的胎宝宝出生后如果获得过多营养，生长过快，会增加宝宝成年后患高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的风险。所以生长发育迟缓的胎宝宝出生后也不能吃得太多，长得太快，要适可而止。

语言发育迟缓儿童家庭语言干预效果 篇4

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2010年1月至2013年12月期间收治的50例因语言发育落后而就诊的儿童，所有患儿均经保健专家询问病史、比较发育水平、评估语言水平以及测定婴幼儿发育诊断量表确诊为语言发育迟缓。其中男32例、女18例，年龄(4.1±0.9)岁。

1.2 方法

所有患者均采用家庭语言干预，语言治疗师定期给予治疗指导，根据患儿的发育水平将具体的语言干预方法教给家长，主要由儿童家长对患儿进行语言干预。家长选择合适的卡片、玩具、书籍以及游戏活动，交流干预采用从抚爱行为到要求行为的形成，促进与患儿视线的接触，从事物的操作到交换游戏，交换使用语言符号。对于未学会言语符号的儿童可采用注视以及追视的方法，保持其对事物的持续记忆，与其做伴有运动的游戏以及事物的操作，例如采用穿珠子、摆积木、剪纸、捏橡皮泥以及玩智力玩具等训练，同时对患儿采用多种事物的辨别学习干预，充分利用日常生活中的场景或创造条件，同时语言治疗师定期进行随访，及时了解患儿的情况，提出相应改进干预的方法。在干预前和干预后3个月由专业人员采用婴幼儿发育诊断量表对患儿的发育商进行评估，该量表包括大运动、精细运动、适应能力、语言以及社交行为5个部分，满分为100分，分数越高说明患儿的发育商越高。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件对所得数据进行分析处理，以x±s表示计量资料，干预前后比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预后语言发育迟缓儿童大运动和精细运动发育商评分小幅度上升，但与干预前对比差异无统计学意义(P>0.05)。在适应力、语言以及社会行为发育商评分方面，干预后评分明显高于干预前，前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3 讨论

在儿童学习、社会交往和个性发展中，语言是一项重要能力，语言发育迟缓不仅会影响儿童与社会的交往、阻碍其社会适应能力的不断发展，同时会导致患儿出现孤僻古怪的性格，十分不利于小儿的人格发展[2]。目前儿童语言发育迟缓的发生率呈现逐年升高的趋势，尤其对于留守儿童情况更严重，由于缺乏语言环境，使其缺乏一定语言交流的沟通环境，导致他们在预期时间段内难以达到与正常儿童使用同样的语言符号进行语言理解和表达的能力[3]。1.5～3岁是儿童语言发育的关键时期，在3岁前对患儿进行干预利于降低语言障碍的短期和长期不良影响。由儿童家长对患儿进行语言干预，同时配合语言治疗师的定期指导，利于使父母了解孩子的语言发育水平，使患儿接受教育的环境从医院环境转移到日常生活环境，让患儿在交流的环境中进行语言学习，家长能根据孩子的语言发育水平进行应答。在家里患儿还可与同龄儿童进行交往，加大语言沟通的场所，利于提高儿童语言水平，提高孩子的适应能力和社会行为发育商，同时可显著减少住院治疗所产生的经济负担[4]。

通过本组资料研究结果显示，给予家庭语言干预后，语言发育迟缓儿童大运动和精细运动发育商评分小幅度上升，干预后适应力、语言以及社会行为发育商评分明显高于干预前，充分肯定了家庭语言干预的治疗效果，与文献报道情况相符[5]。总之，对语言发育迟缓的儿童采用家庭语言干预，可有效提高患儿的语言水平，提高患儿的生活质量，且可有效降低治疗费用，值得进行临床推广应用。

参考文献

[1]徐芳.语言发育迟缓儿童综合干预的个案研究[J].南京特教学院学报,2011,4(4):40-44.

[2]焦喜涛,宫宏宇,张东旭.语言发育迟缓儿童110例训练的疗效观察[J].中国社区医师,2013,15(5):157.

[3]杨梅凤,江瑞芬,王小林,等.18-42月龄语言发育迟缓儿童161例临床分析[J].牡丹江医学院学报,2011,32(5):46-48.

[4]陶聪,麦坚凝,肖华,等.2-3岁语言发育迟缓儿童的智能发育分析[J].中国儿童保健杂志,2012,20(7):635-636.

怎么治疗儿童发育迟缓 篇5

值得注意的是,学龄前儿童的膳食虽然基本与成人相同,但主食中的粮食摄取量比成人少,而且对膳食质的要求比量的要求高,因而父母在为孩子制订食谱时,要按照质优、量足、搭配合理、容易消化的原则,保证孩子能获得足够的营养。

幼儿食谱中有三类食物不可少:一是长力气的食物,如粮、油、糖类,二是长身体的食物,如鱼、虾、肉、蛋、奶、豆制品等,三是增强体质的食物,如蔬菜、水果等。

2、儿童发育饮食的误区

牛奶+鸡蛋的早餐方式:实际上早餐如果没有谷类食品,如馒头、面条、稀饭等,很容易影响孩子的身高发育。另外,孩子喝完牛奶后,最好喝少量水清洁口腔。

给孩子吃钙片补钙:专家认为,婴幼儿体内并不缺钙,而是缺乏促使钙被人体吸收的维生素D。与其花高价买钙片,倒不如进行食补,或是买少量鱼肝油滴剂直接滴入孩子口中。

宝宝营养全靠“汤”:其实无论什么汤,汤中的营养都比不上肉类本身。汤虽味鲜,但只含少量蛋白质分解出的氨基酸、脂肪和很少的维生素、矿物质。

豆制品是蔬菜:实际上,豆制品可看作荤菜,如果孩子光吃肉末豆腐,就会缺乏蔬菜类所含的营养。

3、儿童语言发育迟缓需多交流

小儿也是有思维、有情感、可受教育的人,做爸爸妈妈的要像对待懂事的大孩子一样,每天与其对话、交流,并选择短小压韵的儿歌或故事念给他听。同时认识周围的事物,接触周围的人。

运动发育迟缓 篇6

关键词：针灸,语言训练,脑瘫,语言发育迟缓

脑瘫是目前严重影响学龄前儿童健康的一种疾病,主要以中枢性运动障碍及姿势异常为表现,常伴有不同程度的智力、语言、视觉、听觉、行为和感知等系统功能障碍[1]。语言发育迟缓是指发育过程中儿童语言落后于正常儿童的状态[2],在脑瘫患儿中较为常见。语言训练是目前针对语言功能障碍患儿常用的治疗措施,在语言发育迟缓患儿中应用获得了满意的临床疗效。我们在语言训练的基础上采用针灸对脑瘫语言发育迟缓患儿进行治疗,获得了满意的临床疗效,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月~2015年10年收治的78例脑瘫语言发育迟缓患儿按随机数字表法分成观察组和对照组各39例。观察组男21例,女18例;年龄8个月~6岁,平均2.38±0.94岁;病程2个月~5年,平均2.07±0.65年;残疾程度:轻度19例,中度12例,重度8例。对照组男20例,女19例;年龄9个月~6岁,平均2.52±0.91岁;病程4个月~5年,平均2.13±0.68年;残疾程度:轻度21例,中度11例,重度7例。所有患儿均符合脑瘫的诊断标准[3],并经S-S法检查结果确定为语言发育迟缓[4],排除合并脑外伤、脑炎、脑出血、癫痫、听觉障碍、口腔器质性病变患儿,家长对本次分析均知晓同意,并签署知情同意书,两组年龄、性别等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组均针对脑瘫实行常规治疗。对照组在常规治疗的基础上实行语言训练:(1)听力理解训练:通过呼喊患儿的名字或为其播放其喜欢的音乐而提高其的思维,以促进其理解能力的改善;为患儿示范刷牙、吃饭等动作,并带动其进行模仿;给患儿其熟悉的物品或玩具,提示患儿说出其名字;取两张图片,放在患儿面前,让患儿根据指令进行指认,能够熟练地完成后可增加至4~6张,对患儿实行4选1或6选1训练。(2)表达能力训练:训练者将食物或图片逐一放在患儿面前,在给予视觉刺激时对其进行口型提示,以促进语言表达功能的进步;让患儿模仿不能自然发出的声音,如a、i、u、ai等。(3)复述训练:训练师根据患儿的理解能力选择单词、短语等,为患儿朗读,注意引导患儿观察训练师的口型,并鼓励其进行复述。(4)实用交流训练:以日常交流的内容为训练课题,尽量选择接近现实生活的材料,训练师多对患儿进行提问,引发患儿的交流的欲望。交流过程中可结合手势、图画、游戏等方式,以增加训练的趣味性,30min/次,1次/d,连续6个月。观察组在对照组的基础上实行针灸治疗,所选择穴位为百会、四神聪、颞三针、智三针以及语言区阿是穴。先对选定的穴位进行消毒,使用一次性毫针平刺,留针10~15min,1次/d,治疗6个月。

1.3 观察指标及判定标准

观察指标为两组的治疗效果及治疗前后的发育商和口部运动功能。治疗效果通过治疗前后S-S评分法的变化进行评级[5],显效:治疗后语言能力提高两个阶段;有效:治疗后语言能力提高一个阶段;无效:治疗后语言功能无变化。总有效=显效+有效。发育商采用Gesell小儿神经心理发育量表[6]进行评价,包括动作能、应物能、语言能、应人能四项,得分越高代表发育商越好。口部运动功能采用华东师范大学监制的启音博士[7]进行评价,得分越高代表口部运动功能越好。

1.4 统计学处理

所有数据均由SPSS 13.0软件处理,计量资料±s表示,差异性比较采用t检验,计数资料采用(n,%)表示,比较用χ2检验,P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较观察组总有效率明显更高(P<0.05)。见表1。

2.2 两组发育商及口部运动功能比较

两组治疗前发育商各项得分和口部运动功能得分均无明显差异(P>0.05),观察组治疗后发育商各项得分和口部运动功能得分均明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

3 讨论

脑瘫是不成熟脑组织损伤所致的运动障碍,常伴有认知、语言、社交等问题,患儿由于本身存在的肢体障碍造成活动领域狭小,语言环境受到限制,加上部分儿童常合并不同程度的语言发育障碍,严重影响患儿的发育,给家庭和社会都造成严重的负担[8]。

脑瘫患儿的语言障碍分为语言发育迟缓和运动性构音障碍,其中语言发育迟缓为获得性失语症,主要是由于中枢神经系统损伤所致的语言理解与表达方面的障碍,大多数患儿语言理解强过于表达,故极易与周围的人产生沟通障碍。早期对语言发育迟缓的患儿进行干预能有效降低对儿童的不良影响。然而到目前为止,针对语言发育迟缓尚未有一种特效的药物和手段[9]。语言训练是目前常用的干预手段,通过听、说、读、看的刺激可有效地激活大脑的语言功能,帮助语言功能进行重组,从而改善患儿语言发育迟缓的情况,且在语言训练过程中,还可有效地强化患儿的自身行为,使其对社会的适应能力明显得以增强,从而提高患儿的社交能力,进一步促进语言发育功能的改善。

随着中医的不断发展,越来越多的中医技术被应用到脑瘫患儿的治疗中,针灸作为中医常用的技术手段,在头部穴位应用时可有效增加病灶的血流量,从而改善大脑皮层的缺血状态,使处于休眠状态的神经细胞觉醒,从而帮助神经元的修复与再生。我们在语言训练的基础上对脑瘫发育迟缓患儿实行针灸治疗,与单纯行语言治疗的一组相比较,结果显示,针灸配合语言训练的一组不但治疗的总有效率明显更高,且治疗后口部运动功能得分更高。本文中选择穴位时遵循的是醒脑开窍、疏通经络原则,将针灸与语言训练联合使用不但使传统中医理论与现代医学相结合,使语言学、生理学、声学三个方面都得到了有效的治疗,患儿口部运动功能得以明显改善,语言功能也随之提升。因此,针灸配合语言训练是针对脑瘫患儿语言发育迟缓的有效的治疗措施,值得推广应用。

参考文献

[1]张靳,程曼,杨国强.神经肌肉电刺激在脑瘫儿童语言治疗中的作用[J].中国康复,2011,26(1):28-29.

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[3]徐开寿,麦坚凝.脑性瘫痪的诊断、评价与治疗[J].实用儿科临床杂志,2010,25(12):950-952.

[4]林祥副,谭育华,吴仲环,等.重复经颅磁刺激联合言语训练治疗儿童语言发育迟缓的临床研究[J].中国实用医药,2016,11(7):8-10.

[5]秦菊芳,李丹丹.针刺联合言语训练治疗脑性瘫痪语言障碍临床观察[J].上海针灸杂志,2016,35(4):421-422.

[6]陈维华,邹林霞.听觉统合训练对智力障碍儿童语言迟缓的效果[J].中国康复理论与实践,2013,19(7):626-627.

[7]李新剑,仇爱珍,董建安,等.经颅磁刺激与语言训练联合应用对儿童语言发育迟缓的改善作用[J].山东医药,2015,55(47):64-65.

[8]王亮,袁俊英,孙二亮,等.脑性瘫痪合并语言发育迟缓语言小组训练的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(20):76-77.

运动发育迟缓 篇7

关键词：语言发育迟缓,听觉统合训练,针灸,临床效果

儿童语言发育迟缓主要的临床表现是患儿口头表达能力和语言理解能力比同龄儿童的能力低。患儿在对于语言的学习过程中, 认知能力明显低于正常水平, 并且对词汇的掌握能力差, 学习效率显著低于同龄儿童, 并且在交流过程中会出现语言表达困难。造成儿童语言发育迟缓的因素有很多, 儿童的智力低下、中枢神经系统疾病、不良环境因素都会导致此疾病的发生[1]。对于语言发育迟缓的儿童要进行及时有效的治疗, 如果没有得到及时治疗, 患儿会因无法与同龄儿童正常交流而出现焦虑、抑郁、逆反等行为问题, 从而导致患儿出现心理问题, 影响到患儿的正常成长。对于语言发育迟缓的儿童的治疗, 应先明确发病的原因, 再进行治疗, 通常采用语言训练加针灸进行治疗, 利用此方法治疗可以使患儿的语言理解能力和口头表达能力得到提高, 但是预后较差[2]。在本次研究中, 对研究组患儿采用语言训练加针灸治疗的基础上加以听觉统合训练进行治疗, 研究并分析其治疗效果, 具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

依据纳入排除标准从我院2013年1月至2014年1月收治的语言发育迟缓的患儿中随机选取50例, 采用随机数字表法分为两组, 对照组25例, 男14例, 女11例;年龄1.2~5岁, 平均 (3±0.5) 岁;研究组25例, 男13例, 女12例;年龄1.3~4.8岁, 平均 (2.8±0.6) 岁;两组患者在一般资料上差异无统计学意义 (P>0.05) , 均衡性良好, 具有可比性。见表1。

1.2 纳入排除标准[3]。

纳入标准: (1) 经过医学诊断确诊为语言发育迟缓的患儿; (2) 患儿父母了解此次研究目的, 并积极配合治疗工作; (3) 年龄<5岁。排除标准: (1) 由于外伤而致病的患儿; (2) 存在视觉障碍的患儿; (3) 临床资料不全的患儿。 (4) 具有中耳充血、高频耳聋、脑电图异常等听觉统合训练禁忌证的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组仅采用语言训练加针灸进行治疗, 首先对患儿的致病原因进行诊断, 然后根据患儿病情的严重程度, 由主治医师制定训练计划, 训练内容包括发音练习、指认训练等, 根据患儿病情的变化, 调整训练的重点。针灸的针刺部位为患者神庭、印堂、语言区等部位, 穴位确定以后进行消毒, 然后进行针刺, 针刺深度一般为0.5~0.8寸。每隔10 min进行一次行针, 每天对患儿进行一次针灸治疗。治疗时间为2个疗程。

1.3.2 研究组在采用语言训练加针灸治疗的基础上加以听觉统合训练进行治疗, 语言训练方法及针灸治疗与对照组相同, 听觉统合训练是采用听觉统合训练治疗仪使患者聆听特殊的音乐对患者进行治疗, 使用治疗仪时患者不能带有助听器。治疗时间为2个疗程。

1.4 疗效评价标准[4]:

对两组的临床效果进行分析。显效:患儿的语言理解能力和口头表达能力恢复正常水平;有效:患儿的语言理解能力和口头表达能力得到提高;无效:未达到以上标准。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法:

所有数据均采用EXCEL表格形式进行输入, 并使用SPSS18.0统计软件进行数据分析。其中, 所得计数资料进行卡方检验;计量资料以 (±s) 表示, 行t检验, 检验水准:P>0.05表示差异无显著性, P<0.05表示差异有显著性。

2 结果

两组儿童在经过2个月的治疗后, 研究组的治疗总有效率为96.0%, 对照组的治疗总有效率为80.0%, 研究组总有效显著高于对照组, 两组差距较明显, 具有统计学差异 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

造成儿童语言发育迟缓的因素有很多, 常见因素主要包括智力低下、中枢神经系统疾病、不良环境因素。语言发育迟缓的患儿在口头表达能力上和语言理解能力上低于正常的发育水平。患儿在对语言的学习过程中, 只能发出一些简单的音节, 而无法组成完整的句子, 并且患儿的认知能力弱, 对于词汇很难进行理解和掌握。一般语言发育迟缓的患儿在语言的学习中, 效率要明显慢于正常的同龄儿童[5]。患儿在进入幼儿园后, 会因自己无法与同学进行正常的交流而产生抑郁、焦虑的现象, 从而导致心理问题的发生, 所以对于患儿进行及时的治疗显得尤为重要。

目前, 主要采用语言训练加针灸治疗对患儿进行治疗, 并取得了良好的临床效果, 虽然患儿的语言功能得到了一定程度的改善, 但是预后较差, 在本次研究中, 研究组采用语言训练加针灸治疗的基础上加以听觉统合训练进行治疗, 治疗效果明显优于对照组, 并且预后良好。针灸主要是对患儿的语言区、神庭、印堂等穴位进行针刺, 提高治疗的临床效果。

综上所述, 语言训练加针灸治疗的基础上加以听觉统合训练治疗儿童语言发育迟缓具有良好的临床疗效, 并且预后较好, 值得在临床上推广使用。

参考文献

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[4]温俊红.感觉统合训练在治疗儿童语言发育迟缓中的作用[J].中国民族民间医药, 2013, 22 (2) :45.

运动发育迟缓 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年1月至2011年12月间我院收治住院的LBW78例, 入选对象均符合LBW的诊断标准:1500g<出生体质量<2500g[2];所有患儿入院时均在出生24h内, 住院时间>7d, 出院时病情好转或治愈并排除消化道畸形患儿。78例LBW中男42例, 女36例, 出生时平均胎龄 (33.1±4.8) 周, 其中出生时胎龄≥37周14例, 胎龄胎龄<37周64例。出生时平均体质量 (2035±405) g, 住院14～35d, 出院时平均体质量为 (2215±375) g。

1.2 方法

对所有患儿进行体质量监测, 记录患儿恢复至出生体质量时所需时间、体质量开始增长日龄、每日体质量增加量、开奶日龄等。

1.3 评价标准

将不同胎龄的新生儿入院或出院时体质量与中国15城市不同胎龄新生儿体质量百分位标准[3]进行比对, 以体质量低于相应胎龄新生儿10%作为判定宫内发育迟缓或宫外发育迟缓的标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件, 数据均值以形式表示, 两组均数比较采用t检验, 计数资料比较采用卡方检验, 应用Logistic回归分析分析EUGR相关因素, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿IUGR及EUGR发生率

78例LBW中出生时宫内发育迟缓 (IUGR) 27例, 占34.6%;出院时EUGR57例, 占73.1%, EUGR发生率明显高于IUGR发生率 (χ2=8.327, P<0.01) 。

2.2 不同胎龄新生儿观察指标比较

出生时胎龄≥37周恢复出生体质量时间、足量喂养时间明显高于出生时胎龄胎龄<37周 (P<0.05) 。见表1。

2.3 EUGR发生率的Logistic回归分析

Logistic回归分析显示胎龄、胎儿出生体质量、恢复出生体质量时间、开奶日龄、体质量开始增长日龄、合理肠外营养与EUGR发生率明显相关 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

随着医学的发展, 更多的早产低出生体质量儿得到成活。但近年来发现, 此类患儿中易发生EUGR。EUGR不仅增加新生儿住院期间的并发症, 并且越来越多的证据表明小儿生长发育的早期如发生生长发育的迟滞可能影响小儿后期生长发育的潜力[4]。在生长发育的早期, 营养因素对于新生儿消化系统、神经系统、免疫系统以及细胞信号转导的发育起着至关重要的作用, 而在这个关键时期如没有给与有效的营养支持, 发生EUGR的新生儿可能在认知功能、神经系统、消化功能及免疫系统发育迟缓。Hack等研究发现[5], 头围低于正常的8个月龄儿童其语言能力及智力发展明显低于正常, 此类儿童后期多动症风险也较高。EUGR已经成为当今新生儿领域的新挑战。

3.1 EUGR的相关因素

本研究中78例LBW中出生时宫内发育迟缓 (IUGR) 27例, 占34.6%;出院时EUGR57例, 占73.1%, EUGR发生率明显高于IUGR发生率, 说明胎儿在住院中存在发生EUGR的危险因素。而经Logistic回归分析显示胎龄、胎儿出生体质量、恢复出生体质量时间、开奶日龄、体质量开始增长日龄、合理肠外营养与EUGR发生率明显相关。从结果中可以看出EUGR组胎龄一般较小, 这可能由于早产儿消化系统发育较差, 营养吸收较差, 同时可能合并能量代谢问题, 较难获得足够的营养, 因此生长发育也较差, 出生体质量也较低。由于EUGR新生儿体内营养吸收较差, 能量代谢障碍, 因此恢复体质量的平均时间较非EUGR组新生儿长, 体质量开始增长的时间也相对延长。从喂养方式和营养支持上看, EUGR组开奶时间较迟, 肠外营养时间也较短。

3.2 EUGR的干预措施

从以上结果我们可以看出开奶时间和肠外营养时间是影响EUGR发生的相关因素, 因此在LBW的喂养上应特别重视开奶时间和肠外营养。笔者认为, 早期开奶可以有效的降低EUGR发生率。早期开奶进行胃肠道喂养可以刺激新生儿胃肠道系统的成熟, 增强新生儿胃肠道内消化酶的分泌, 母乳含有足够的能量和一些免疫球蛋白[6], 早期进行母乳喂养可以有效的降低新生儿败血症、坏死性小肠结肠炎的发生率。笔者建议尽量在3d内进行母乳喂养, 1～2周内全胃肠道喂养。在进行母乳喂养的同时不应忽视肠外营养的作用。LBW出生后受各种因素的影响, 仅进行胃肠道营养不能满足新生儿营养供给, 因此要进行合理的肠外营养。进行合理的肠外营养可以补充新生儿生长发育所不惜的氨基酸和脂肪酸, 降低EUGR的发生率。研究表明, 早产儿体质量的增长速度主要与能量的摄入有关, 肠外营养可以提供足够的能量促进新生儿发育[7]。但值得注意的是由于早产儿可能对葡萄糖不耐受, 因此输注时应给予足够的重视, 避免出现高血糖, 可以适当使用胰岛素。同时早产儿可能出现新生儿黄疸, 而脂肪乳的代谢产物可以竞争白蛋白上的结合位点, 影响胆红素的代谢, 因此也要对脂肪乳用量进行限制。一般来讲, 脂肪乳应每天控制在1.0～3.0g/kg, 24h均匀输入。

综上所述, 胎龄、胎儿出生体质量、恢复出生体质量时间、开奶日龄、体质量开始增长日龄、合理肠外营养是低出生体质量儿宫外发育迟缓的危险因素, 早期进行喂养, 积极防治并发症并给予合理的肠外营养可以降低宫外发育迟缓的发生。

摘要：目的 分析低出生体质量儿 (LBW) 宫外发育迟缓 (EUGR) 的相关因素, 制定LBW合理的营养支持策略和干预措施。方法 对我院2008年1月至2011年12月间收治住院的LBW78例进行体质量监测, 记录患儿恢复至出生体质量时所需时间、每日体质量增加量, 并与我国不同胎龄新生儿体质量百分数标准进行比照, 统计LBW中EUGR发生情况, 应用Logistic回归分析分析EUGR相关因素, 并制定干预措施。结果 ①78例LBW中出生时宫内发育迟缓 (IUGR) 27例, 占34.6%;出院时EUGR57例, 占73.1%, EUGR发生率明显高于IUGR发生率 (P<0.01) 。②出生时胎龄≥37周 (14例) 恢复出生体质量时间、足量喂养时间明显高于出生时胎龄胎龄<37周 (64例) 。③Logistic回归分析显示胎龄、胎儿出生体质量、恢复出生体质量时间、开奶日龄、体质量开始增长日龄、合理肠外营养与EUGR发生率明显相关。结论 胎龄、胎儿出生体质量、恢复出生体质量时间、开奶日龄、体质量开始增长日龄、合理肠外营养是低出生体质量儿宫外发育迟缓的危险因素, 早期进行喂养, 积极防治并发症并给予合理的肠外营养可以降低宫外发育迟缓的发生。

关键词：低出生体质量儿,宫外发育迟缓,宫内发育迟缓,相关因素

参考文献

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运动发育迟缓 篇9

本研究中笔者应用SNP-Array、G显带核型分析和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术对1例智力低下伴多发畸形患儿进行细胞及分子遗传学的分析,明确4q13.1微缺失是患儿智力低下和多发畸形的遗传学病因,并用FISH技术证实该缺失。

1资料与方法

1.1临床资料

患儿,男性,8岁,湖南人,2014年9月因“智力低下、语言发育迟缓、身下矮小颜面部发育畸形”来本院就诊。患儿系第1胎39+1周顺产,出生体重2 920 g。无出生窒息史。患儿运动发育正常,3个月抬头,7个月独坐,12个月独站并且2岁独走。8岁时,患儿身高103.3 cm,坐高60.0 cm,体重16.45 kg。体格检查:患儿额部扁平,发际线高,短人中,低位耳。第二性征发育显示胡须Ⅰ期,腋毛Ⅰ期,阴毛Ⅰ期,外生殖器Ⅰ期,双侧睾丸不足1 ml,无首精。叶氏骨龄5.3岁,R系列分135分。GH药物激发试验提示完全性生长激素缺乏症。患儿智力落后,不会说话。大脑MRI检查未见异常。外院查心电图正常。串联质谱(色谱)对常见遗传代谢病筛查未见明显异常。

否认出生缺陷家族史、毒物及辐射接触史、药物史,否认亲属有遗传病发生史。本研究获患儿家属知情并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1细胞遗传学检测

采集患儿及其父母的外周血,接种于含植物血凝素培养基进行培养。按常规操作制备染色体,G显带处理。选择400条带以上的核型进行分析,核型按《2013人类细胞遗传学国际命名体制(ISCN)》描述。

1.2.2单核苷酸多态性(single nucleotide polymor-phism,SNP)芯片检测

取患儿静脉血2 ml,乙二胺四乙酸抗凝,抽提外周血全基因组DNA。采用美国Affymetrix公司提供的Cyto Scan 750K SNP-Array(含约200 000 SNPs探针,550 000个CNV探针)进行全基因拷贝数变异检测。取250 ng完整基因组DNA按照标准试验流程:NspⅠ酶切,接头连接,聚合酶链反应扩增,产物纯化,片段化,标记,杂交进行实验。采用Affymetrix Fluidics Stations 450Dx进行洗涤,Affymetrix 7G扫描仪进行扫描,扫描信号经Affymetrix CHAS软件进行数据分析。

1.2.3 FISH检测

采用针对4q13.2区域的特异性探针RP11-111K19(chr4:67586902-67781121,194kb,棕色信号)进行4p13.1-p13.3区域微缺失检测;针对4p16.3区域的特异性探针RP11-350C22(chr4:57716-216840,153 kb,红色信号)、4q35.1区域的特异性探针RP11-159A22(chr15:185524560-185696883,172 kb,绿色信号)、15q26.3区域的特异性探针RP11-90E5(chr15:100030325-100216834,186 kb,绿色信号)验证患儿4号和15号染色体的易位。取患儿外周血淋巴细胞培养的细胞悬液制片,玻片进行预处理后,按照试剂说明书步骤探针与染色体经过变性、杂交、洗涤,DAPI复染,荧光显微镜下观察杂交信号。

2结果

2.1常规染色体核型分析

G显带核型分析显示患儿染色体核型为46,XY,t(4∶15)(p14;q26.1);患儿母亲和父亲G显带核型分析结果正常,表明患儿为新发4号和15号染色体易位,见图1。

2.2 SNP-Array检测结果

患儿高密度SNP-Array芯片结果为arr[hg19]4q13.1q13.3(63,042,514-74,655,453)×1,在4q13.1q13.3存在约11.6 Mb的缺失,其父母检测结果正常。

2.3 FISH检测结果

患儿中期分裂相RP11-111K19探针FISH结果显示其中1条4号染色体4q13.2缺少探针RP11-111K19信号,验证患儿存在4q13.2缺失。此外,4号染色体RP11-350C22(4p16.3)探针易位至15号染色体长臂末端形成衍生15号染色体,RP11-90E15(15q26.3)探针仍位于15号染色体上。同时FISH结果也验证4q13.2缺失染色体与衍生4号染色体为同一条染色体,见图2。

A:绿色:4q35.1区域特异性探针;棕色:4q13.2区域特异性探针;箭头分别显示缺失相应片段4号染色体和正常染色体。B:绿色:15q26.3区域特异性探针;棕色:4q13.2区域特异性探针;红色:4p16.3区域特异性探针;1条4号染色体4p16.3缺少探针信号,易位至15号染色体末端

3讨论

智力障碍在人群中发病率约为3%,遗传因素约占40%,其中染色体异常和单基因病分别占25%和10%[4]。染色体异常可以用传统的核型分析和微阵列分析技术检测。染色体异常可以检出5~10 Mb以上的片段异常;但受到检测者经验、中期染色体的质量以及异常片段本身的结构限制。本研究中患儿4q13.1-13.3缺失片段大小为11.6 Mb,未能在检测时被发现,其原因是患者本身有染色体的易位,一开始想到的是易位的染色体打断基因从而导致患者的表型异常;另外4号染色体长达190 Mb,因而当4q13这条深带变窄时,也容易被忽视。微阵列分析技术可以分析全基因组以及亚显微结构异常,且目前这项技术可以解释将近30%的智力低下病因[4]。2010年美国医学遗传学协会推荐对于智力低下和生长发育迟缓的患者,染色体芯片应该作为一线检测手段[5],笔者的研究也证实该点,本研究进一步强调这类患者应用染色体芯片检测的重要性。

4号染色体长臂缺失报道较少,发生率约为1/10万[6],且其缺失常见于q33至染色体末端,而4q13.1-13.2区域的缺失报道更为罕见。在已报道的4号染色体长臂中间缺失病例中,断点易发生于4q13.1,4q13.2和4q13.3[2,3],但是据笔者所知,目前尚无4q13.1-4q13.3缺失报道。虽然所报道病例缺失区域有一定差异,但临床表现有一定共性,Decipher数据库中该综合征临床表型包括智力低下、颜面部畸形、鼻梁低平、低位耳、胃食管反流等。有学者研究4号染色体长臂中的部分基因与疾病的关系,取得了很大进展。EPHA5受体在个体发育中发挥重要作用,COOPER等[7]表明,Eph A5与其配体相互作用后通过阻止促进纹状体中脑多巴胺神经元释放调节多巴胺能系统轴突间相互作用,GERLAI等[8]实验表明,EPHA5活化后成年小鼠海马中的微管蛋白表达水平下调,该结构说明Eph A5与其配体在中枢神经系统轴突和树突的形成中发挥重要作用。

本文中患者除了4q缺失综合征常见特征外,还具有不完全性生长激素缺乏和第二性征发育延迟的特点。笔者搜索患者4q13.1-13.3微缺失区域的49个在线人类孟德尔遗传数据库基因,发现以下基因与本文患者表型具有相关性。促性腺激素释放激素受体基因编码1型促性腺激素释放激素的受体,高表达于促性腺细胞、淋巴细胞、胸腺、卵巢和前列腺[9]。此基因突变可导致部分或全部促性腺激素释放激素功能丧失,从而导致低促性腺素性功能减退症(MIM#146110)或无睾症(MIM#228300)发生。MUC7编码唾液腺黏蛋白,其主要表达于支气管和唾液腺,其主要通过促进口腔细菌清除发挥免疫屏障作用,另外其也有辅助咀嚼、发音和吞咽功能[10]。剩下的泛素活化酶6、突触结合蛋白14以及UGT2B基因家族(UGT2B17,UGT2B15,UGT2B10,UGT2B7,UGT2B11,UGT2B28和UGT2B4)皆在雄激素分解代谢中发挥作用[3]。

本文笔者报道1例4q13.1-13.3杂合缺失合并4p14和15q26.1染色体平衡易位伴智力低下病例,虽然笔者不能完全排除染色体断裂处基因打断对患儿表型影响,但是患者在4q13.1-4q13.3区域存在11.6 Mb的微缺失,而父母均不存在该缺失,该区域有多达49个在线人类孟德尔遗传数据库基因,并且多个基因与患者的表型明显相关,因而患者4q13.1-4q13.3微缺失所致的单倍剂量不足更可能是患儿表型原因,但由于报道的病例较少,对该综合征关键区域的进一步明确及来源与表型的关系需要更多病例的积累和分析。SNP-array技术可以高分辨检测亚显微水平的染色体畸变,因此对于染色体微缺失/微重复检测有着较大的优越性,已成为不明原因智力低下、发育异常检测的重要手段[11]。并且因为该技术精确定位染色体断裂点,从而有利于基因型与表型关系的研究。

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运动发育迟缓 篇10

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2013年4月~2015年4月住院的220例早产儿为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各110例。对照组中男68例, 女42例。胎龄32~36周, 平均胎龄 (31.56±2.42) 周。平均出生体质量为 (1746.23±23.53) g, 平均出生身长为 (43.63±1.56) cm, 平均出生头围为 (30.12±1.43) cm。分娩方式:剖宫产59例, 自然分娩51例。观察组中男66例, 女44例。胎龄31~36周, 平均胎龄 (31.47±2.35) 周。平均出生体质量为 (1747.58±23.26) g, 平均出生身长为 (43.35±1.43) cm, 平均出生头围为 (30.03±1.25) cm。分娩方式:剖宫产61例, 自然分娩49例。研究方案经医院伦理委员会批准, 告知早产儿家属并签署知情同意书, 并同意接受随访。两组早产儿性别、胎龄、分娩方式、体质量、头围、身长等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法对所有的早产儿进行常规的治疗和护理, 根据标准对早产儿进行各项常规检查。对照组采用常规的营养方案。在出生后2 d对其使用氨基酸, 第3天开始使用脂肪乳[2]。脂肪乳以及氨基酸的用量最初时保持在1.0 g/kg, 以后增加0.5~1.0 g/ (kg·d) [3]。当肠内所需要营养达到总量的70%时, 方可停止胃肠外营养支持。待早产儿出院后对其采用母乳或者配方乳喂养。观察组采用积极营养支持方案。自出生第1天开始对其使用氨基酸, 最初使用剂量为2.0 g/ (kg·d) 。增加0.5~1.0 g/ (kg·d) , 到第4天时氨基酸用量达到3.8 g/ (kg·d) [4]。与此同时对早产儿使用脂肪乳, 从最初剂量为2.0 g/kg逐渐增加至3.5 g/kg。对于葡萄糖的输注则从4.0 g/ (kg·d) 开始, 每天持续增加。当肠内营养达到总量的90%时, 方可停止胃肠外营养支持[5]。此外对于观察组还为其提供生长发育所需要的母乳以及配方乳, 根据情况在住院期间为其补充配方乳。早产儿在出院后建议进行早产儿配方奶或母乳加母乳添加剂喂养[6]。

1.3随访方法矫正胎龄40周开始进行随访, 6个月内1个月1次, 0.5~2.0岁, 3个月1次, 根据随访情况进行干预, 及时纠正生长发育及神经系统问题[7]。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组早产儿1~2岁体格发育指标比较在对早产儿进行为期2年的随访中发现观察组早产儿体质量、身高、头围水平明显高于对照组早产儿, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2两组早产儿智能发育情况比较观察组早产儿智能发育测定水平明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:各时间点两组比较, P<0.05

注:两组比较, P<0.05;MDI:智力发育指数;PDI:心里运动发育指数

3讨论

孩子的降生无疑给家庭带来了新的活力和希望, 对于整个家庭而言至关重要。但是产妇个人体质以及相关因素的影响往往导致早产儿的出现, 给新生儿的健康和生命安全带来了极大的威胁。早产儿宫外神经发育迟缓是早产儿较为常见的一种病症, 给新生儿的生长发育以及神经发育带来了巨大的影响[8]。传统的营养支持方案主要是当早产儿满足出院标准时改为对早产儿使用足月儿配方奶或者母乳喂养, 但是这种方式不能够有效的填补早产儿早期的蛋白质以及能力累计缺失。早产儿配方奶含蛋白质相对较高, 这种蛋白质/能力比值能够有效地满足早产儿生长的需要。早产儿配方奶中所含有的足量易吸收的脂肪可以提供早产儿生长所需要的脂肪, 其中所存在的亚麻酸以及亚油酸有助于早产儿神经系统的发育。而早产儿出院后强化营养主要指的是通过强化的早产儿配方奶、母乳以及早产儿出院后配方奶进行喂养的方式, 当早产儿出院后强化营养可以从校正年龄3个月~1岁一直应用。在本文的研究中发现观察组早产儿体质量、身高、头围水平明显高于对照组早产儿, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。并且观察组早产儿智能发育测定水平明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 对早产儿采用积极的营养支持方案可以有效地改善早产儿的发育营养状况, 减少早产儿宫外神经发育迟缓的发生率, 值得在临床上推广使用。

摘要：目的 探究早产儿宫外神经发育迟缓及不同的营养支持方案对其干预的临床影响。方法 220例早产儿随机分为对照组和观察组, 各110例。对照组早产儿采用传统常规的营养方案, 观察组早产儿采用积极营养支持方案。对比分析两组早产儿不同阶段的体质量、身长、头围以及早产儿宫外神经发育迟缓情况。结果 观察组早产儿体质量、身高、头围水平均明显高于对照组早产儿, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。且观察组早产儿智能发育情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对早产儿采用积极的营养支持方案可以有效地改善早产儿的发育营养状况, 值得在临床上推广使用。

关键词：早产儿,宫外神经发育迟缓,营养支持方案,体质量

参考文献

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