中成药选择（精选三篇）
中成药选择 篇1
1 活血化瘀药和芳香温通药的差别
治疗冠心病的中成药有很多种, 但是大致可分为活血化瘀药和芳香温通药两种常用类型, 但很多医生在使用中常混淆两者。活血化瘀代表药为含丹参、三七、水蛭、蜈蚣等活血化瘀成分的制剂, 从现代药理角度来看, 具有降低血黏度、抑制血小板聚集、防止血栓形成, 甚至溶栓的作用, 也就是主要针对“血液”起作用[1];芳香温通代表药常用的是麝香保心丸, 含有麝香、苏合香、肉桂、人参、蟾酥等, 具有保护血管内皮、阻遏动脉粥样硬化进展、稳定血管斑块等作用, 近年还发现能够促进缺血心肌的血管新生 (通俗称为“药物搭桥”) [2], 可以概括为针对“血管”起作用, 所以活血化瘀药和芳香温通药有着很大的不同, 临床使用需要根据病人的情况加以选择。
2 活血化瘀药物的应用
活血化瘀药应用广泛, 疗效显著, 对于冠心病病人, 可有效改善血液高凝状态, 随着血黏度的降低, 淤阻解除, 循环状态也得到改善。所以对于这样一类以血液高凝状态为主要矛盾的病人, 适合使用活血化瘀类药物。但在一定程度对活血化瘀的副反应以及潜在的危险性, 临床上往往不够重视, 尤其要慎重对待下列冠心病病人使用活血化瘀药:①冠心病合并慢性肝病、肝硬化病人, 由于肝硬化失代偿期, 脾功能亢进, 导致血小板减少, 凝血因子缺乏, 再加之食管、胃底静脉曲张等因素, 此类病人极易出现上消化道大出血[3]。而长期使用活血化瘀药可以进一步增加抗凝及纤溶能力[4]。临床实践中也观察到, 大量、长期使用活血化瘀药可以诱发胃肠道出血。②冠心病合并支气管扩张病人, 对于支气管扩张及空洞型肺结核, 临床应用活血化瘀药要慎重, 在支气管扩张稳定期, 要慎用或少用, 以免诱发出血, 在咯血期应禁用。③冠心病病人脑部检查发现有先天性血管畸形、动脉瘤等慎用或忌用活血化瘀药, 以防脑血管破裂而导致脑出血。其他如冠心病合并血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病等病人, 极易出现自发性出血, 故应忌用或慎用[5]。另外, 有出血性脑卒中史或长时间服用阿司匹林的病人, 用于抗血小板抗凝作用有叠加, 也应注意活血化瘀导致异常出血的不良反应发生, 应用活血化瘀药时要注意随时监测血小板、出凝血指标及微循环指标等[6]。
3 芳香温通药物的应用
芳香温通药的代表药是麝香保心丸, 主要由一些芳香类的药物如麝香、苏合香以及温性药物肉桂、人参等构成, 芳香药物具有走窜通脉的作用, 温性药物肉桂又可避免冰片等寒性药物导致的胃肠不适等不良反应, 同时能够补气, 防止芳香类药物长期使用引起的“散气”, 而冰片可以快速扩张冠状动脉, 所以麝香保心丸不仅快速缓解胸闷、胸痛等心绞痛症状, 同时长期使用能有效地保护血管内皮, 确保心肌血供正常[7], 避免了活血化瘀药久服破气的弊端。麝香保心丸对于动脉粥样硬化病变严重以及胸闷憋气症状明显的病人较为适合, 由于长期使用不良反应小, 尤其适合预防心肌梗死等危险的发生。除孕妇禁用以外, 各种类型的冠心病病人都可使用。临床使用当中应注意, 在舌下含服麝香保心丸的过程中部分人可能出现唇舌麻木感, 改为吞服即可解决。
所以在临床使用当中, 根据疾病的主要矛盾是在“血”还是“脉”来选择治疗药物, 可使用活血化瘀药物短期调节血黏度, 使用芳香温通药物可以长期保护血管及促进缺血心肌的血管新生, 从而建立新的侧支循环。
参考文献
[1]姜利鲲, 黄文权.活血化瘀法治疗冠心病研究概述[J].实用中医药杂志, 2007, 23 (6) :404-405.
[2]程保国, 万睿.麝香保心丸的保心作用[J].中国临床医药研究杂志, 2007, 165:34-35.
[3]黄康玲, 陈晓, 李在村, 等.肝炎后肝硬化和重型肝炎患者血小板功能检测分析[J].中华肝脏病杂志, 1999, 7 (3) :177.
[4]赵建宏, 林琳, 朱凡河.等.活血化瘀中药对血管内皮细胞损伤大鼠凝血-纤溶功能的影响[J].中国中医药科技, 2001, 8 (5) :303-304.
[5]吴坚.活血化瘀药临证应用浅析[J].实用中医内科杂志, 2004, 18 (1) :51.
[6]胡德胜, 郭伟星, 于杰.心血管疾病活血化瘀论治[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2006, 4 (1) :66-67.
眼病的中成药选择 篇2
一、治疗实症眼病的中成药
本类药物具有疏风清热、退翳明目等功能，主要用于风热赤眼、眼白红肿、灼热疼痛，怕见亮光，生眼屎，或有发热发冷、翳膜遮睛、视物不清等。本类药物主要有：
明目上清丸本品具有疏风、清热、明目的功能，适宜于风热赤眼、红肿疼痛。用法：每次服９克，日服１～２次。
牛黄上清丸它具有疏风清热、明目利咽的功能，适用于风火赤眼，咽喉肿痛，口舌生疮，大便燥结等症。用法：每次服６克，日服２次。
拨云退翳丸它具有散风清热、退翳明目的功能，适宜于火眼红肿，怕光羞明，翳膜遮睛，视物不清等症。用法：每次服用９克，日服２～３次。本品对于急性风火赤眼所致的目翳有一定的消退作用，但对慢性眼病目翳日久者，功效较差。
苦胆草片本品由龙胆草制成，具有清火泻热的功能，适用于肝火上炎、目赤肿痛。用法：每次服用４片，日服３次。
二、治疗虚症眼病的中成药
本类药物具有滋养肝肾的功能，适宜于肝肾不足引起的视物不清，或眼前出现黑影，或视一物有两形，或入夜则不能视，或内障遮睛而视物模糊。本类药物主要有：
杞菊地黄丸它具有滋养肝肾及明目的功能，适用于肝肾不足引起的视物模糊、久视昏暗，伴头晕、腰膝酸软等症。用法：每次服用９克，日服２次。
明目地黄丸它具有滋肾阴、养肝血以及祛风明目的功能，适用于肝肾不足引起的视物昏花的病症，功效强于杞菊地黄丸。每次服用９克，日服２次。
石斛夜光丸它具有滋阴泻火，疏风明目的功能，适用于肝肾不足，阴虚火旺引起的眼目昏花、视物模糊，或眼前出现黑影，或视一物有两形等症。用法：每次服９克，日服２次。
桑麻丸本品由桑叶、黑芝麻制成，具有滋养肝肾、疏风明目的功能，适用于肝肾不足引起的视物模糊、迎风流泪等症。用法：每次服用克，日服２次。
羊肝丸本品由羊肝、当归、夜明砂、木贼草、蝉衣制成，具有养肝明目的功能，适用于夜盲症。用法：每次服用６～９克，日服２次。
冠心病患者如何选择中成药 篇3
芳香温通药的代表药是麝香保心丸,含有麝香、苏合香、肉桂、人参、蟾酥等,具有保护血管内皮、阻遏动脉粥样硬化进展、稳定血管斑块等作用,近年研究发现,麝香保心丸能够促进缺血心性血管新生,通俗称为“药物搭桥”。
冠心病药物治疗的最终目的是消除冠心病的病因,冠心病的病因主要是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一种与脂质代谢障碍有密切关系的疾病,常发生在大型动脉,如主动脉、冠状动脉、脑动脉等重要部位的血管。动脉粥样硬化主要表现为血管内膜产生斑块;斑块发生炎症导致斑块破裂、脱落;血管内膜纤维组织增生;血管壁变脆、变硬,管腔变窄等等。因此,治疗冠心病的主要目的就是软化、扩张冠状动脉,消除斑块炎症,稳定斑块。
麝香保心丸由七味名贵中药材组成,是以中医理论为指导结合现代药理研究研发的治疗冠心病的中成药,大量的药理学研究已经逐步明确了其扩张冠状动脉、保护血管内皮、抗炎、调节血脂、稳定斑块、促进血管新生等作用,临床得以广泛应用。
芳香温通类中成药和活血化瘀类中成药是治疗冠心病的两类主要中成药。活血化瘀和芳香温通药特点各异,冠心病患者到底该选择何种药物呢?如果主要病因在“脉”,即动脉粥样硬化,芳香温通类中成药具有很好疗效;如果主要病因在“血”,即血液流变学异常,可以选择活血化瘀类中成药。
但活血化瘀类中成药不宜与阿斯匹林联合用药,因为过度活血化瘀容易诱发出血性疾病。或长时间服用阿司匹林的心脑血管病的患者应慎用活血化瘀类药物。