基层医院护士职业素养

基层医院护士职业素养（精选六篇）

基层医院护士职业素养 篇1

1 职业道德培训

1.1 思想道德教育

护理工作的任务是促进健康, 预防疾病, 协助康复和减轻痛苦, 故必须从根本的思想道德教育开始, 使护士充分认识到医护工作是受人尊敬的重要职业, 它的崇高使命是保护人民的生命和健康, 护士的工作与人民的生活、生产、学习、健康息息相关。对社会、各行各业、家庭和个人的发展具有非常重要的意义。护士应自觉地加强医德修养, 发扬救死扶伤的人道主义精神。

1.2 热爱本职, 不断进取

护生从学校刚接受完理论知识进入临床实践, 学校的理论学习与实践有相当大的差距, 在步入岗位前医院必须由护理部组织培训, 护理人员只有热爱本职, 才能把自己的精力投于护理工作中, 并积极进取向上, 为护理事业的发展作出自己的贡献。新聘用护士必须充分认识到护理工作在医疗工作中的地位, 现代护士并不只是打针、发药、扫地、擦桌, 机械地执行医嘱, 而必须具有自尊、自爱、自重、自强的美好形象, 并要在向病人提供服务时, 做到最佳的系统化服务, 以病人为中心, 不断刻苦钻研业务, 不断提高技术水平, 只有具备精湛技术的护理人员才能在操作中做到准确、快捷、高效;才能最大限度地减轻病人的痛苦;才能在抢救病人时, 沉着、冷静、敏捷、灵巧地执行医嘱。

1.3 尊重病人, 一视同仁

护理人员接触病人的机会多, 每天从晨间护理工作漱口开始到治疗、服药、康复锻炼等, 一直到晚间护理都必须接触病人, 而病人的情况是千差万别的, 故要求护理人员尊重病人, 一视同仁。对待病人不能分民族、性别、职业、地位、财产状况, 都要尊重他们的人格和权利, 坚决杜绝“脸难看, 话难听”和“冷、推、硬、顶”的不尊重病人现象。不论任何时候、任何情况下, 都不能侮辱病人, 不能损害病人声誉, 更不能乘人之危追求个人的不道德目的。

1.4 同情病人, 关心病人

作为临床一线的护理人员最起码应具有的道德情感是同情病人, 主要表现在对病人的痛苦和不幸在感情上发生共鸣, 并通过自己的语言、态度、服务方式和行为体现出来。病人患病后会发生一系列的心理变化, 因此, 护士力争做到理解、同情病人, 并以自己和蔼的态度、亲切的语言、周到的服务对待病人。同情、关心、体贴病人, 就是理解病人, 视病人如亲人, 想病人之所想, 急病人之所急, 做病人之所需。也只有这样才能真正体现出护士的白衣天使形象。

1.5 工作严谨求实, 高度负责

在一切医疗护理活动中, 常说“三分治疗, 七分护理”, 可见护理工作的重要性, 如有1个非常好的外科手术医生, 完美地进行完1例手术, 而没有一个很好的护理团队, 病人的康复也不会理想, 况且, 护理工作关系到病人的安危和千家万户的悲欢离合, 每个护士都应自觉地意识到自己的行为对病人、对社会所负的责任, 都必须对病人的健康和生命做到严谨求实, 高度负责。在业务上积极钻研技术, 精益求精, 切不可粗心大意, 马虎了事, 草率应付, 主观臆断, 自以为是。在一切护理操作中, 遵守护理的各项规章制度和操作规程, 同时专心细致, 小心谨慎, 冷静果断地使各项护理措施达到及时、准确、安全和有效的服务到病人身上。切不可因护理工作平淡、疲倦而产生厌烦、松懈情绪;因护理工作紧张、繁忙而产生马虎作风;因护理工作不顺利、心情不舒畅而产生急躁情绪;因夜班无人监督而产生侥幸心理和省事念头等不良现象。

2 结语

基层医院护士职业素养 篇2

医院住院部护士职业素养与沟通技巧培训课程主要讲授医院的护士应具备的职业意识、职业精神、职业态度、与患者及同事的沟通技巧、患者投诉处理的技巧等。通过以上课程内容的讲解，帮助护士明白，要成为一名优秀的护士只靠护理服务技能是不行的，还应该具备良好修养。

培训前言：

什么是职业素养？职业素养是从事职业应该具备的品质和修养，是职业意识、职业精神和态度的综合体现。医院的护士在病人服务的过程中不止是代表着个人，还代表着整个医院。一举手一投足都影响着病人对医院的看法，如何修炼成为一名优秀的护士，需要从点滴细节做起，正所谓“细节决定成败”。

在医疗护理服务行业中，面对广大的护理服务对象，良好的护士素养无疑是一剂疗效至佳的良药，对提高医疗护理质量将起着举足轻重的作用，特别是随着医学模式的转变，以病人为中心的医疗护理改革正在不断深化。人们越来越深刻地认识到，高质量的医疗护理服务必须以高素质的医护人员相匹配。

整体护理是当今护理的新概念，要求我们护理工作者不仅要有广博的文化基础知识，精深的专业技能，而且要有良好的人文道德修养，沟通就是其中的一方面。医院住院部护士职业素养与沟通技巧培训建议

医院住院部护士职业素养与沟通技巧培训讲师建议，医院在培训护士职业素养的时候要首先提高医院住院部护士的以下意识：

一、提高护士的责任意识

有了责任意识才会主动承担更多的工作，在工作中善始善终，在出现问题时先从自身寻找改进的方向而不是互相责怪、互相推诿。有了责任意识才会郑重地兑现承诺，才会坚守职业道德，对企业忠诚。

二、提高护士的服务意识

医院本身就是服务行业，不能忽略对患者的服务。但是很多医院的护士“自我意识”十分强烈，在工作中形成本位主义，严重影响医院服务患者的能力。

三、提高护士的沟通意识

沟通是是非常重要的，生活在这个世界上不管你从事哪种行业都要与人交往，交往就要沟通交流。我们在对患者服务的时候如何了解患者的需求，如何有针对性的服务？就要护士与患者沟通才能了解，才能更好的为患者服务。

四、提高护士的执行意识

很多人的一个通病就是是缺乏主动性，推一推，才动一动。执行力比较差，领导安排了工作能拖就拖不能很快的去执行。

五、团队协作意识

在遇到冲突时能做到对事不对人，强调事实，有些同事往往感情用事，忽略事实；护士人员要注重引导讨论程序，而不是主导结果，同时尊重少数意见，避免盲点，力求寻求共同解，而不是多数解。

培训时间：6-12小时（根据需求具体调整）

培训地点：讲师上门培训，客户确定地点

培训方式:互动式教学，讲师通过讲授、案例分析、互动练习、情景模拟等方式进行授课 培训目标：

1.培训护理人员的道德意识；

2.培训护理人员的服务意识；

3.培养护理人员的沟通意识及沟通技巧等；

4.培训护理人员的整体职业素养，提升整个医院的形象。

医院住院部护士职业素养与沟通技巧培训课程内容

第一讲：何为医院住院部护士职业化

1.什么是职业化

2.职业化包含哪些内容？

3.在护理工作中的哪些能力能体现护士的职业化

第二讲：护士职业素养提升

1.树立积极的职业心态

2.高效时间管理

3.建立良好的人际沟通

4.团队精神

5.团队的基本认知

6.树立正确积极的人生价值观

7.个人生活，工作细节的时刻注意以及改正

8.做完美的事，做完美的自己

第三讲：护士职业素养的基础——职业道德美

一、护理职业道德的基本内容

1.护理及其从业人员的特性

2.护理服务文化

3.道德、职业道德、护理职业道德的概念

4.护理职业道德基本规范

二、护士职业道德规范

热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱；

满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态；

尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者；

审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私；

求实进取，对技术精益求精；

对同事以诚相待，互敬互让，通力合作；

举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐；

廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假；

爱护公物，勤俭节约；

以奉献为本，自尊自爱，自信自强

第四讲：护士职业素养的核心——职业意识

1.和患者换位思考

2.耐心对待患者

3.把职业当成你的事业

4.对自己言行负一切责任

5.用最高职业标准要求自己

6.为实现自我价值而工作

7.积极应对工作中的困境

8.懂得感恩，接受工作的全部

第五讲：护士职业素养的表现形态——护士礼仪

一、护士礼仪概述

1.中华礼仪的溯源

2.护士礼仪的概念

3.护士礼仪的特征、原则和功能

4.护理礼仪的重要性及培养

二、日常生活礼仪是护士礼仪的常识

1.握手礼仪

2.介绍礼仪

3.电话礼仪

4.进餐礼仪

5.馈赠礼仪

6.家庭礼仪

7.公共场所礼仪

三、护士职业礼仪体现出护士人文素养的细节—美和职业美

1.护士在不同工作场合的礼仪规范

2.护士交往礼仪

3.护士接待不同人员的礼仪

4.不同护理岗位的礼仪

5.实践与训练

第六讲：护士职业素养的交流艺术-人际沟通

一、与患者服务沟通的方式往往比沟通的内容更为重要，引起对方的关注和取得对方的信任。

1.专业的服务语言基本功训练：肯定、大方、积极

2.良好的语音、准确的语感、节奏的安排、适当的肢体语言

3.语言清晰度、专业度、亲和力

4.语音、语速训练

训练：护士标准服务用语训练

二、优质的服务沟通

1.听：倾听技巧训练、耳朵倾听和肢体倾听、表示出你正认真倾听

2.说：肯定和专业、改变自己的说话风格，用顾客喜欢的方式说话

3.问：服务沟通中提问技巧训练

4.重复：重复征询确认、重复引申减少误会

训练：服务沟通的技巧分组训练

三、沟通的艺术

1.了解客户性格

2.客户心理性格分析

3.根据客户的认知程度处理

4.根据客户的理解程度处理

5.根据客户的语速语调处理

6.用妥善的措辞与客户交谈

7.灵活应对顾客的不满情绪

案例讨论与分组训练

四、面对抱怨与投诉

1.面对投诉客户的语言技巧

2.异议情况处理原则

3.产生不满、抱怨、投诉的三大原因：对产品和服务项目本身的不满；客户对服务人

员的服务态度及技巧不满；客户自己的原因。

讨论：客户最需要什么?

1.彼此尊重、换位思考

2.客户情感需求

3.客户业务需求

4.职权之内的情况处理

5.职权之外的情况处理

6.替代方案 巧妙示弱

案例讨论与分组训练

基层医院护士职业素养 篇3

文章编号：1003-1383(2011)03-0370-04 中图分类号：R 512.910.47 文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.055

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（acquiried immunodeficiency syndrome，AIDS），是人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的以免疫功能缺陷为主的一种传染病［1］，是目前威胁和危害人类身心健康的重大传染病，也是当今全球面临的严重公共卫生问题和社会问题。2007年10月底，我国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病患者223501例［2］，而最新资料显示，截止2009年底，估计现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者10.5万人（9.7～11.2万人）［3］。由此可见，AIDS的传播速度呈迅速递增趋势，HIV的流行在中国已经从高危人群向普通人群扩展［4］，HIV感染者或AIDS患者越来越多地出现在临床上，护士接触AIDS患者的机会随之增加，对艾滋病的职业暴露日趋严重。为加强基层护士的HIV职业防护，避免其职业暴露，现就基层医院护士HIV职业暴露的现状及其防护综述如下。

护士职业暴露的现状

1.自我防护意识淡薄，缺乏HIV知识培训 国内多项调查研究提示，我国护理人员对AIDS一般知识认识不足，安全防护意识差。毛秀英等［5］的研究发现，只有12.5%～24.2%医护人员知道标准性预防原则，在进行注射、输液输血及采血操作中，仅有7.7%护士经常戴手套，22.1%护士偶尔戴手套。表明基层医院护理人员的自我防护意识普遍较弱，对职业暴露的危险性认识不足，对普遍性预防原则的了解不够。李映兰等［6］的研究也发现，护士对AIDS标准性预防原则掌握不够，安全防护意识较差。相当一部分护理人员认为AIDS离我们还很远。在临床工作中，由于护理人员少，工作量大，除了少数专职人员外，很少能安排参加培训或各种学术讲座。显然，没有接受HIV相关健康教育和职业知识培训也是一个重要原因之一。刘大华等［7］对HIV知识掌握情况的调查中发现，临床对HIV基本定义和传播途径以及如何预防和控制HIV等知识贫乏，主要是因为没有接受HIV有关的健康教育和培训。医护人员对艾滋病认识不足，在医疗活动中疏忽大意，警惕性不高，造成HIV医源性感染的危险性就会增加［8］。基层医院受条件的制约，多数住院患者都是在住院一段时间后才发现是感染者，绝大多数护士针刺伤后抱有侥幸心理，缺乏相关知识，认为患者不会是艾滋病携带者或AIDS患者而置之不理，不进行任何处置，潜在发生职业暴露的危险。

2.设施条件，普遍性防护措施不到位 现阶段我国基层医院医疗设施的配置和防护用品的缺乏普遍存在，对职业防护基础设施、设备方面投入资金少。绝大部分基层医院洗手设施不合格，无脚踏式或感应水池，甚至为了节约成本使用肥皂洗手而不用洗手液。由于种种原因没有配备如利器盒、防护眼镜、隔离衣、防护服等专门的防护用品，严重制约了护士在HIV职业暴露的防护。锐器及针刺伤是常见的职业伤害因素，而且护士是接触锐器最多的群体，清洗手术器械、回收、毁形一次性物品等处理，增加了护士侵入性操作机会。锐器伤经常发生在操作者缺乏经验，匆忙、疲劳时或患者不合作时。黄小红等［9］对916名临床护士发生锐器伤的概率进行调查，结果针刺伤的发生率为70.47%。在护理过程中，患者的突然运动可导致29%的针刺伤，特别是护理对象不合作是导致针刺伤的危险因素［10］。有研究证实［11］，护士是发生医疗锐器伤及感染经血液传播疾病的高危人群。在编制不足的情况下超负荷工作，被针刺伤的风险很大［12］，护士长期处在针刺伤的危险中。HIV职业暴露引起的职业感染，多数是通过被污染的针头刺伤或其他利器割伤皮肤引起，而这种损伤往往是由于护理人员本身疏忽大意或操作不当造成。世界卫生组织推荐的“普遍性防护原则”是医务工作者安全操作的行动指南，临床一线护理人员接触HIV感染者或发病者的血液和体液的几率较高，如果在医疗过程中不遵守“普遍性防护原则”，操作不规范，保护措施不到位，将使HIV职业暴露成为可能。

护士HIV职业暴露的防护

1.强化安全意识，加强培训 有研究认为HIV是传染病中较新的一种，职业暴露知识对较多的临床护士来说是一个全新的领域，发现对HIV的认识程度明显不够［13］。由于基层医院的护士起点低、知识面窄、信息闭塞，是更需要学习培训新知识、新技术的群体。有研究表明，加强对医务人员的教育已经被公认是减少职业性损伤的有效措施之一。应加强对护理人员HIV/AIDS知识的学习与防护的培训［14］。只有学习与掌握相关的知识与技术，才能有针对性地预防和处理职业暴露后的有关问题［15］。笔者建议专职卫生人员应定期到基层进行HIV的有关知识培训，做到不用走出家门就能学到新知识。

2.改善医疗环境，加大防护设施投入 医院的管理层应对护士的职业暴露及防护高度重视，完善各项设施，改善工作条件，并加大资金投入力度，确保护士使用上先进的保护性用具。有研究表明，医务人员操作时针刺伤的发生，多在静脉滴注或经静脉或肌肉注射，而且针刺伤更有可能是因为设计的原因而不是粗心引起［16］。因此，护理人员迫切需要对人无害、无危险、注射器产生的废弃物不会对社会构成危险的安全注射，如利器盒、毁形器等；配备充足的防护用品，如手套、口罩、隔离衣、眼罩、防护服等；医院可装备脚踏洗手池、感应式洗手池；购进先进的仪器设备，如器械清洗机等。要理解和支持护士职业暴露的防护，解决护士因防护用品供应不上而放弃防护措施的尴尬局面。

3.做好防护，实施标准预防 医务人员预防HIV感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有患者的血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施［17］。①洗手：对于医务人员，最有效的控制感染措施就是在接触患者前后以及所有操作前后，均应用洗手液在流动水下洗手；接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物和被污染的物品后要洗手，必要时进行手消毒；脱去手套后仍需要立即彻底洗手；护士应掌握六步洗手法。②戴手套：手套能保护医务人员避免血液、体液接触皮肤或伤口。接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；医务人员手部皮肤发生破损时要戴双层手套。韩晶等人［18］对7例医务人员艾滋病病毒职业暴露后的预防分析认为，被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医护人员接触到的血量比未戴手套可以减少50％以上。戴用双层手套可使血液接触率由戴单层手套的11.84％降至4.69％，且内层手套的穿孔率仅为0.52％［19］。③戴口罩、防护眼镜和面罩：有些操作可能出现血液或体液飞溅、喷射的情况，如分娩和外科手术，这时需要戴口罩、防护眼镜和面罩，保护眼睛、鼻子和口腔黏膜。④穿隔离衣或围裙：防止操作过程中血液和体液污染衣物。

4.锐器误伤的预防 规范各项操作行为，培养良好的操作素质与防护意识。治疗中尽量使用一次性用品，包括注射器、输液器、试管、手套、隔离衣等。用毕的针头和尖锐器具不可用手直接接触；不要将针头再插入针头套内，双手回套针帽是一个很危险的动作，针头很容易刺伤拿针帽的手，当必须套回针帽时要采取单手操作；手持针头和锐器时，不要让针头和锐器面对自己或他人；手术过程中传递手术刀、缝合针等尖锐物品时，注意安全操作，防锐器刺伤。不要直接用手毁坏用过的注射器、针头等，用毕的针头和尖锐器具应放入利器盒后再作处理。Castella A等［20］对439例与针刺有关的经皮损伤的调查中发现，24%的伤害可通过正确的安全操作程度得到避免。有学者认为医护人员对针刺伤认识不足，工作粗心大意，未按操作规程执行，操作不熟练，针对这些情况，有关部门应加强教育及监督管理力度，规范操作规程。

5.HIV职业暴露后的处理 医务人员一旦发生HIV职业暴露后，应当立即实施局部处理措施，这样可以降低通过职业暴露感染HIV的危险性。污染眼部等黏膜时，应用大量生理盐水反复冲洗黏膜，连续冲洗至少10分钟，且避免揉搓眼睛。存在伤口时，应当在伤口旁边轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水进行冲洗，切忌用力挤压伤口。伤口冲洗后，用75%酒精或者0.5%碘伏对伤口局部进行消毒，并包扎处理。暴露后预防性用药的开始时间越早越好，最好在意外事故发生1～2小时之内。预防性用药的开始时间推迟至24～36小时后将无预防作用。发生职业暴露后，应立即向有关部门报告，有关部门应当对其暴露的级别和暴露源进行评估和确定，并详细记录发生的时间、地点及经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度、接触物种类、处理方法及处理经过，是否采用药物预防、首次用药时间、药物毒副作用情况及服药的依从性状况，并且定期进行追踪随访和咨询教育，对事故涉及到的每一个人均应严守秘密，注意做好保密工作。

综上所述，目前我国艾滋病流行形势严峻，流行趋势已由大中城市流向县级和乡村，由于基层医院存在设施简陋、资金不足、防护设备短缺、防护意识差等，医护人员存在HIV职业暴露的一定危险性，但是只要各级政府和医疗机构的高度重视和加大支持力度，增强投入，提高医护人员的防护意识，执行严格的安全操作及防护措施，做好自身保护，医护人员在工作中的职业暴露情况将会得到有效的控制，从而就能减少基层医院护士HIV职业暴露的发生。

参考文献

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(收稿日期：2011-03-08 修回日期：2011-05-31)

基层医院护士职业满意度的现状调查 篇4

1 对象与方法

1.1 对象

调查对象为某县级三级乙等综合性医院从事临床护理工作一年及以上的护理人员。

1.2 方法

采用无记名自填式问卷法,委托护士长发放和回收问卷。在问卷首页详细说明调查目的、方法等事宜。研究人员完全尊重调查对象的选择,调查对象在知情同意的前提下参加调查。问卷调查表通过查阅大量文献资料,借鉴有关护士职业满意度调查量表进行设计。内容包括两个部分。第一部分是护理人员基本情况:包括年龄、工作年限、文化程度、技术职称/职位、用工形式、婚姻状况、所在科室、夜班频次等内容。第二部分是护士职业满意度量表。量表由人际关系(4项)、工作被认可与表扬(5项)、家庭与工作的平衡(5项)、工作负荷(5项)、管理与医院政策(7项)、个人成长与发展(5项)、工作本身(5项)、工资福利(4项)等8个维度40个项目组成。采用Likert 6点量表作答,每个项目的答题方式分为1分(非常不同意)到6分(非常同意)。问卷最高得分240分,最低40分。

1.3 统计学方法

所有数据输入计算机,用SPSS13.0软件进行统计处理。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况

本次共计发放问卷358份,回收358份,有效问卷为325份,有效率为90.78%。调查对象的年龄、婚姻状况、工作年限、用工方式、职称职位及所涉科室等详细情况见表1。

注:所属科室:病房护理人员(206)人,特殊单元护理人员(包括手术室、ICU、急诊室、血透室,65)人,门诊及医技科室(54)人。

2.2 护士职业满意状况

2.2.1 职业满意度总得分及各维度的得分排序

护士职业满意度各维度的得分比中,以人际关系最高,其余各维度得分比从高到低依次为管理与医院政策、工作被认可与表扬、个人成长与发展、家庭与工作的平衡、工作负荷、工作本身,工资福利得分比最低。护士职业满意度平均总得分为(157.78±24.88)分。见表2。

注:*P<0.05;#P<0.01。

注:*P<0.05;#P<0.01。

2.2.2 护士职业满意度与年龄的关系

各年龄段中20~29岁护士得分最高,30~39岁护士得分最低,以后随着年龄的增长,护士职业满意度得分逐渐提高,50岁以上护士与20~29岁护士很接近,工作满意度与年龄之间的关系曲线呈“U”形。各年龄段在“家庭与工作的平衡”(P<0.05)、“工作被认可与表扬”(P<0.05)、“个人成长与发展”(P<0.01)、“工作负荷”(P<0.01)、“工资福利”(P<0.01)和总得分(P<0.05)的差异有统计学意义(表3)。

2.2.3 护士职业满意度与技术职称的关系

初级职称中护师的满意度总得分和各维度中除人际关系、管理与对策外其他维度得分均最低,与护士、主管护师、副主任及以上护师职称的护士的差异均有统计学意义,以后随着技术职称的提升逐渐提高。见表4。

2.2.4 护士职业满意度与工作年限的关系

各工龄段中工作1~5年的护士满意度最高,工作6~10年的护士满意度总得分最低,以后随工龄的增加满意度逐渐提高,工作满意度与工作年限的关系曲线也呈“U”形。不同工作年限在“工作被认可与表扬”、“家庭与工作的平衡”、“工作负荷”、“个人成长与发展”、“工资福利”和总得分方面的差异有统计学意义(表5)。

注:*P<0.05;#P<0.01。

2.2.5 护士职业满意度与用工方式的关系

不同用工方式在“工资福利”(P<0.01)的差异有统计学意义,合同制护士明显低于编制内护士。

2.2.6 护士职业满意度与所在科室的关系

所在科室在职业满意度8个维度及总得分方面的差异均有统计学意义。特殊单元护士在8个维度和总得分方面均最低,其次是病区护士,门诊及医技科室护士最高(表6)。

注:*P<0.05;#P<0.01。

2.3 最乐意去和最不乐去的护理岗位

护士最乐意去的护理岗位是妇产科;最不乐意去的护理岗位是急诊室、ICU和内科病区。

3 讨论

3.1 护士工作的职业满意度水平

本研究结果显示,接受调查的护士对自身职业满意度处于一般水平。在所有构成因素中,最满意的是工作中的人际关系,满意度最低的是工资福利,非常不满意和不满意达36.69%,其中认为付出与报酬不相匹配高达46.46%。这与金钰梅等[3]的研究结果是一致的。研究表明[4],收入是决定工作满意度的重要因素,它不仅能满足护士生活和工作的基本需求,而且还是对她们所做贡献的的尊重,是个人成就和社会地位的象征。造成护士对工资福利最不满意的原因可能与工资水平偏低、工作风险、劳动强度与报酬不相匹配及职业压力等有关。同时,此种不满可能与医院其他职业工作人员或不同行业同年龄人员相比较而产生的。因此,科学评估护理服务的价值,建立公平、公正、合理的薪酬体系成为当前改善护理人员工作满意度的首要问题[5]。

3.2 年龄、工龄与职业满意度

不同年龄、不同工龄组间工作满意度不同,工作满意度最低的是30~39岁年龄组护士及工作6~10年组护士,满意度总得分最低这可能是因为此阶段的女性正处于生儿育女、家庭负担比较重的时期,加之护士班次的特殊性(白班-夜班轮班制、周末、节假日值班),生活和工作两方面的压力可能是影响工作满意度的原因。有资料显示,不同班次护士对护理工作满意度也有不同,三班倒护士的满意度平均得分最低[6]。

3.3 技术职称与职业满意度

本研究中,高级职称的护士工作满意度最高,其次是护士、主管护师,护师的工作满意度最低。这与郑旭娟等[7]的研究结果是一致的。主管护师及以上职称的护士大多担任责任组长,有更多机会参与病区的管理工作,拥有一定的工作支配性和主动性,可以激发她们的个人责任感,并获得较高的成就感,继而产生工作满意和内在动机[8];此外,她们以白班为主,具有丰富的临床经验,工作胜任能力强,在科内处于较高的地位。而护师作为科室的主力,工作任务和负担较重,压力较大,三班倒致生活不规律,且处于这一阶段工作热情逐渐下降,易对工作产生厌烦感和不确定感,故工作满意度最低。

3.4 科室与职业满意度

护士所在科室的不同,其工作满意度不同。这与科室的工作特点和性质密切相关。其中特殊单元的护理人员工作满意度最低。因为急诊科、重症监护室与病区科室相比,其工作量大、任务重,患者都是急危重症,工作氛围较沉重,护士压力大,工作满意度低,较多护士不愿去急诊科及重症监护室工作。其次,护士最乐于去妇产科工作,这与其专业特点有关,大多情况下治疗效果明显,工作氛围轻松,绩效工资与其他科室比较相对较高。而内科病房接收的多是一些慢性病病人,护理业务杂乱,治愈率低,没有成就感,因而护士不愿去内科病房工作。

4 小结

本研究结果显示了基层综合医院护士的工作满意度处于一般水平,尚未达到满意水平,其中护士对工作中的人际关系满意最高,对工资福利满意度最低;不同年龄、工龄、技术职称及科室的护士其工作满意度存在差异,高年资、高职称的护士工作成就感和收入较高,其工作满意度较高;门诊及医技科室的护士大多年龄较大,其工作和家庭的压力较小,其工作满意度较高。

护士工作满意度是一个多维度的复杂概念,各维度之间存在复杂和动态性的关系,是多方面交互作用的结果[7]。因此,在当今护理人员严重短缺、离职率较高的背景下,建议政府要加大对医院的财政投入,卫生行政部门要协调有关部门,增加护士编制,提高护士待遇,加强对医院配置护士的指导[9]。医院应实行护士岗位管理,按要求科学配置和合理使用护士,优化护士执业环境,重视护士业务培训,提升护士的核心能力,为临床护士的职业发展提供平台。同时,根据不同护士对工作的满意状况,采取不同的管理措施和激励手段,提高护理人员的职业满意度,从而提高护理服务质量。

参考文献

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[8]杨英华,李继坪.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:87-92.

基层医院护士职业素养 篇5

1 原因分析

1.1 护理教育公信力下降, 学历和能力未能在实际工作中找到一个

契合点, 正规院校毕业和非正规院校毕业在同一起跑线上从事相同的工作, 虽然层次有所不同, 但产生的效果可能是相同的, 那就是大部分可能都是医嘱的被动执行者, 按照指令性程序完成本班工作, 对于那些动态的病情变化和与疾病相关联的复杂心理状态缺乏探究, 甚至视而不见, 导致护理质量严重下降, 医生和病人对某些护理人员缺乏信任和认同, 认为现在护理队伍学历越来越高, 而能力越来越低。

1.2 医患关系紧张使得护理人员处于矛盾的风口浪尖, 成为某些病人

发泄情绪的工具。护理工作本应该是一门科学加艺术的学科, 其核心是为病人提供高品质的服务。但护士在医院处于弱势群体的地位使得护理工作更加繁杂, 护士不仅要完成本专业范畴的工作, 更兼顾一些收费记帐、后勤保障体系方面的事情, 这里面任何一个环节出错, 病人不满意, 发泄对象首先是护理人员, 这让护士感到茫然而又无奈, 只能抱怨自己选错了职业而产生厌倦心理。

1.3 各种应激源增加导致心理负荷过重而产生如履薄冰的感觉, 主要

表现在有些质控标准和临床工作有些脱节导致护士无所适从, 过于频繁的检查和考试让护士身心疲惫,

2 对策

2.1 护理教育和再教育是提高护理人员综合素质的一种手段, 这让一

部分护士找到了提升学历的平台。但我认为, 在职人员高学历教育更应注意培养处理实际工作中遇到问题的能力, 包括科研方面能力、协调能力、应变能力, 让她们在工作岗位上把所学知识进行整合、揉合, 自主或不自主地流露, 病人满意, 医生信任, 工作得心应手, 职业自豪感凸出, 工作自然进入一个良性发展阶段。

2.2 医患关系紧张是一个复杂的社会问题, 护理人员只要摆正自己

的位置, 学会换位思考, 用心为患者服务, 病人也会认可护士的付出。当然, 医院管理层在情感上也应体谅临床一线护士的处境和苦衷, 让护理工作者心有所属, 内心平衡, 才能平和地面对各种不同的事情, 应对各种不同素质的人, 才能构建和谐护患关系, 体会和享受工作的乐趣。

2.3 现代社会竞争激烈, 考试和考核作为衡量个人能力和业绩的重

要手段, 但必须有一套严谨的科学的考核标准, 要体现公平、公正、人性化理念, 护理人员应以平常心应对考试, 这样可缓解心理压力, 变被动为主动。

2.4 加强医院文化内涵建设, 加强职业道德教育, 让老辈护理工作者的人道、博爱、无私奉献精神对年轻护士潜移默化作用。

在完成各项护理工作同时, 医院应为护理人员提供进修学习机会, 搭建良好的工作平台, 不断完善自己的业务素质, 在敬业奉献的同时不断收获社会及病友的认可, 凸现职业自豪及成就感。

2.5 护理管理者的工作能力与人格魅力是调动护理人员积极性情感

基层医院护士职业素养 篇6

1 产生职业倦怠的原因

1.1 职业因素

1.1.1 工作负荷过重

基层医院ICU承担着全院各科危重症、急诊抢救、大手术病人的救治任务, 随着县级综合医院建设项目的实施, 基层医院的ICU均进行了标准化的建设和设施配备, ICU病床床位使用率、周转率均随之增加, 监护技术和危重症救治能力都有了一定的提高, 使得ICU护士需要不断学习新知识、新技能的频率明显增加, 病人的护理难度增大, 非护理工作面增宽, 护理工作量增大, 基层医院护理人员普遍缺编, 临床科室无二级监护, 使得基层ICU护士的工作负荷明显加大, 超负荷工作现象突出, 职业压力倍增。

1.1.2 ICU护理工作的特殊性

基层医院ICU属综合监护室, 病人入住无时限, 病人无陪护管理, 夜班工作施行三班制, 护理排班弹性制, 护士经常处于待命状态, 随时要准备加班, 身心无法彻底放松, 加之ICU护士工作责任重, 危重症抢救争分夺秒, 护理人员经常处于紧张状态, 使得护理人员职业疲惫感增加, 易产生职业倦怠。

1.1.3 ICU护理工作的高风险性

基层医院ICU病人病种较多, 病情较为复杂, 这就使得护理难度也随之上升[1]。基层医院ICU因人力配备不全, 尤其是监护室医生配备不全, 当病人病情突然发生变化时需要ICU护士采取正确措施进行紧急救护, 护理人员风险剧增, 易产生职业倦怠。

1.1.4 ICU护理工作要求高, 涉及面广

基层医院ICU作为医院内感染的重点科室, 日常感染控制工作标准高、要求严, 稍有不慎, 就会造成医源性感染, 造成无法预计的严重后果。在基层医院内感染控制工作还不完全规范的情况下, ICU护士要完全执行控制监护室内感染工作, 如呼吸机相关性肺炎、导管性感染等日常感染监测, 工作责任重大, 易使护理人员增加心理压力, 产生职业倦怠。

1.1.5 人员编制不足

按《重症医学科建设与管理指南 (试行) 的基本要求》, 二级医院重症监护室护理人员与病人之比应为 (2.5∶1) ~ (3.0∶1) , 然而基层医院监护室床位与护士比仅为1∶1.2[2], 使ICU护士长期处于超负荷状态, 造成护理人员离职率增加, 队伍不稳定, 成为职业倦怠的高发因素。

1.1.6 职业前景茫然

基层医院护理人员紧缺, 社会认同感低, 护士均无职业规划, 护理专科门诊、质控、教学等均未单独设岗, 护理预期岗位过少, 95%的护士均从事三班倒的工作, 专业发展空间偏小, 职业发展前景茫然, 导致护士缺乏工作积极性, 职业倦怠易发。

1.1.7 工作环境差

ICU护士整天接触各种仪器、光线, 忍受噪声的刺激, 吸入空气中不良的气味, 在接触危重病员时极易感染细菌、病毒等, 身体抵抗力稍有下降, 很容易产生疾病。基层医院受条件限制, 职业防护措施有限, 因而护士容易产生情绪激动、烦躁、恐惧、失眠等心理问题[3]。

1.2 社会因素

1.2.1 社会地位相对较低

工作地位是倦怠的主要预测因子。有关研究表明, 国内护理职业社会地位低、晋升机会少是护理人员倦怠的重要因素[4]。基层医院ICU护理人员均在相对封闭的空间中工作, 危重症病人的生活照顾均由护士完成, 病人及家属对护士的认知程度较低, 缺乏社会尊重, 使护士易产生消极情感, 认为护士自身价值得不到体现, 工作缺乏成就感。

1.2.2 公平性差异

基层医院普遍存在重医轻护现象, 在医院内部分配制度及绩效核算中, 医护之间有很大的差异[5], ICU护士的计算系数均低于同年资的医生, 外出培训、学习几率ICU医生远远高于护士, 病人及家属对待医生和护士也是截然相反的两种态度。这些差别大大影响了护士的职业自信心。

1.2.3 重视与认识不足

基层医院ICU护理工作相对于整个护理岗位, 工作量大, 随机性强, 风险性高, 但基层医院在护理人力配备、护理质量考核标准制定与考核、护士岗位管理等方面未与临床科室特性进行分别对待, 未体现出ICU护理工作的特殊性, 影响了监护室护理人员的工作积极性。

2 应对策略

2.1 重视工作环境的改善

2.1.1 提高院领导及护理管理者的重视性与支持度

管理者对护理人员工作的理解和支持是缓解护士压力的有效途径。要消除重医生轻护士的思想。分管院长及护理管理者要全面了解监护室的工作特性, 不定期进行行政查房解决护理工作问题。协调后勤科、药械科等职能科室配合完成非护理性工作, 降低非护理工作耗时量。对监护室的物资保障、绩效核算、人力配备、科间协调要充分重视, 制定相关制度保障护理人员的合理利益。及时客观地对监护室护理工作进行准确评价和认可, 为监护室护士晋升、培训提供更多机会。

2.1.2 保证ICU护理人员充足, 避免超负荷工作

合理定编, 在保障基本编制的情况下, 在ICU开展以病人的疾病种类、疾病严重程度、病人自理能力、病人配合程度为量表的护理工作量评价工作。根据ICU的护理工作量、床位使用率科学合理地配置护理人员, 减轻护士工作负担[6]。护理部提高机动护士流动管理, 在ICU实施APN弹性排班制。根据ICU护理人员的工作能力、个人工作特点分层次合理搭配组合排班。护士长应及时掌握护理人员的心理、身体、家庭状况, 灵活机动搭配, 使护士得到关心和尊重, 恢复体能和信心。

2.1.3 体现监护室护士的劳动价值

提高ICU护士的工资福利待遇, 采取无陪护补助、夜班费、绩效系数倾斜等激励因素调动护士的工作积极性、主动性, 使护士以最佳的状态投入工作, 有效降低职业倦怠感。

2.1.4 实施人性化的护理管理

在监护室实施人性化管理, 重视监护室护士的主体地位, 在了解并重视护士需求的基础上, 帮助其认识并实现自身价值[7], 在监护室护士的学历提升、职称晋升方面给予帮助, 在ICU设置护士情绪宣泄室, 或个别交谈, 进行疏导减压, 经常与临床医生沟通, 创造机会开展医护合作游戏, 增加配合度和理解性;开展阳光书屋读书活动, 提升护士的压力承受与自我减压能力, 根据不同护士的特点引导护士进行职业规划, 拓展职业发展方向, 增加护士的工作愉悦感。

2.1.5 开展多元化的护理活动

护理部和科室组织多元化的护理活动, 通过开展护士礼仪竞赛、护士生日主题和护理风采展示、集体郊游、护理操作竞赛、运动会等系列主题活动, 丰富护士的文化生活, 提升护理团队之间的交流, 相互理解尊重, 创造和谐工作氛围。

2.1.6 实施医护配套化的监护技术专科培训

根据基层医院的实际情况开展专科医护配套培训, 采取ICU医护一对一配套化的培训方式, 提高医护对危重症抢救的协调性、配合性和理解性, 减轻因监护技能缺陷造成的护理压力。对于在ICU工作时间较长的护士应优先组织到大医院ICU参观学习, 激发其工作热情。

2.2 重视健康人格的培养

研究表明, 通过个体教育干预, 对于减少应激、预防职业精疲力竭是有效、积极的应对方式[8]。

2.2.1 培养自我减压能力

采取多种形式帮助ICU护士学习心理学、社会学等多方面的知识, 参与心理咨询及辅导, 建立抗击压力的疏导渠道, 培养护理人员的自我减压能力。

2.2.2 强化自我调节力度

ICU护理人员应选择比较积极的应对策略, 采取多种适应个体差异的不同方法进行自我调适, 掌握健康理念, 在身心疲惫时得到释放和宣泄, 以积极的心态面对工作, 减轻职业倦怠感。

3 小结

职业倦怠是影响基层医院ICU护理质量的一个重要原因之一, 倦怠是环境因素和个体因素交互作用的结果, 应对职业倦怠必须采取组织和个人综合干预, 一方面通过基层医院管理者优化护理人力, 改善工作待遇, 降低工作负荷, 改变管理方式, 提升护士地位;另一方面通过培训引导干预, 提高护士个体应对压力的能力和策略, 使其变消极为热情, 变压力为动力, 以健康的心态面对ICU紧张、繁杂的工作, 促进护理事业的全面发展。

摘要：对基层医院重症监护室 (ICU) 护士产生职业倦怠的原因进行分析, 结果显示形成原因是环境因素和个体因素的相互作用。因此应采取综合干预措施, 提高基层组织对ICU环境因素的支持力度, 改善个体应对压力的适应能力, 从而减轻ICU护士的职业倦怠。

关键词：基层医院,ICU护士,职业倦怠,策略

参考文献

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