流动医院（精选七篇）
流动医院 篇1
1 流动医院情况
5.12特大地震发生后, 各科开始迅速疏散住院病人, 将病人转移到病房大楼外的草坪上, 用塑料布及钢架搭建防震棚, 地面铺上病房的床垫, 形成临时病房;各科在医院的统一安置下, 标记科室名称, 规范场地;防震棚的一角, 各科用治疗车组成临时治疗室;草坪的另一角, 搭建临时手术室、换药室、重症监护等。
2 医院感染的原因
2.1 环境因素
污染的空气是疾病的传播主要媒介之一。由于病室是开放环境, 不同专业疾病可能同处一个大防震棚内。由于地震关系, 来医院探视关心的病员家属增多, 人员流动频繁, 各种疾病微生物大量附着于微细的尘埃飞沫中, 随着空气流动, 可导致感染发病。同时, 临时治疗室处于开放状态, 医疗垃圾清理不及时, 污物桶消毒不彻底等, 也可因污染而引起感染发生。
2.2 医源性因素
(1) 换药操作前不洗手或洗手不彻底, 操作中不戴帽子、口罩。文献报道[2]由于医务人员的手传播细菌致医院感染约占30%, 正确有效地洗手可祛除99%手上的暂住菌。 (2) 违反无菌技术操作原则不执行双手执镊换药法, 两镊混用, 未及时清理污染敷料, 污染空气。 (3) 缝合伤口前, 不进行清创或清创不彻底, 以致伤口感染, 影响伤口愈合;头皮裂伤缝合前不备皮、使毛发严重污染创面致使伤口感染。
2.3 患方因素
(1) 一般住院病人由于原发病的影响, 往往免疫功能低下, 易感性较高。因此, 所有住院病人都是医院内感染的主要对象。 (2) 由于地震, 医院来探视陪伴家属增多, 家属群体中有的是病原体携带者, 由于人口流动频繁, 导致感染。
3 医院感染控制体会
3.1 保证流动医院环境合格
对临时建立的手术室、换药室, 应加强消毒, 垃圾要及时处理, 保持垃圾桶的清洁。由于地面是草坪, 无法进行拖地, 但要确保地面无垃圾, 每日用消毒液喷洒地面。控制换药室人员进出和加强消毒, 保证换药室环境整洁。由于地震伤员多, 手术室, 换药室都是不间断的使用, 无法进行空气紫外线消毒, 但物体表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭2次/d;病室内空气要每日进行紫外线消毒, 以保证空气质量。
3.2 医务人员无菌技术操作
(1) 严格遵守无菌操作原则, 操作时工作人员必须穿工作服, 戴帽子、口罩, 并定时清洗更换;操作前后应用流水洗手, 以防交叉感染的发生。 (2) 对地震伤员新鲜的伤口, 缝合前认真清创, 彻底清除异物和皮肤污垢, 并酌情放置皮片引流, 确保伤口愈合。
3.3 直接接触人体皮肤、粘膜的各种管道, 严格消毒
不定期对消毒液和消毒效果进行监测, 消毒后的管道不得培养出细菌生长。
3.4 医用垃圾与生活垃圾严格分开放置, 及时清理
地震发生后, 医院流动人口多, 方便食品增多, 容易产生生活垃圾, 垃圾清理不及时, 容易传播疾病;地震后的治疗室处于开放状态, 消毒不能按规范进行。因此, 所产生的医用垃圾应该及时清理, 避免疾病传播。
3.5 重视保护易感者
对住院病人, 尤其对肿瘤、白血病、糖尿病、昏迷、大手术等危重病人预防并发症的发生要有足够的认识, 他们的易感性很高。在地震后流动医院环境发生改变后, 治疗场所的局限, 要在治疗原发病的同时, 加强支持疗法, 增强机体抵抗力, 防止交叉感染。
3.6 抗菌药物的使用不当与滥用与人体正常微生物失衡和医院感染的发生有着密切相关[3]
根据病人的病情和所感染的微生物种类, 合理选用抗生素, 注意给药方法和用药时间, 尽量缩短疗程, 有效阻止细菌耐药性的产生和真菌感染, 也降低了医院感染的发生。
3.7 对可疑的传染性细菌和特殊病原携带者, 应单独诊室, 并严密隔离
医护人员在对其进行诊疗前带好护目镜、口罩、手套、脚套、防护衣, 可有效切断感染源, 防止传染性疾病的传播。
参考文献
[1]2006年卫生部.医院感染管理办法[M].
[2]尚少梅.医院感染与洗手[J].中华医院感染学杂志, 2001, 11 (1) :78～79.
医院流动人管理暂行规1 篇2
暂行规定》的通知
各科室、部门：
根据今年4月**市人民政府发布的通告《关于加强流动人口和出租房屋治安管理的通告》精神，为进一步加强我院住宅区的管理，经医院党委研究决定，对原2013年2月1日实施的《**医院流动人口管理暂行规定》进行了修订，现下发给各科室、部门，望全院职工认真遵照执行。
***医院流动人口管理暂行规定
加强流动人口管理是社会治安综合治理工作的一项重要内容。这项工作的好坏与否，直接关系到我院的社区稳定。根据我院近几年流动人口不断增加的实际情况，为进一步加强我院流动人口和租赁房屋治安管理，促进“平安医院”建设，使我院职工有一个安定良好的工作生活环境，使流动人口管理走上制度化、规范化的轨道，根据上级有关文件精神，本着“以证管人、以房管人、以业管人”的新模式，结合今年4月**市人民政府发布的通告《关于加强流动人口和出租房屋治安管理的通告》特制定本暂行规定：
一、非本院职工的外来人员来我院做临时工、租赁房屋以及出租房屋的本院职工，都必须严格执行本暂行规定。为切实保障医院和广大职工的根本利益，医院不主张、不鼓励私有住房的出租（医院职工住宅大都系福利性住房）。
二、私有房屋和单位房屋出租给外来人员的，出租人应当在3日内带领承租人携带居民身份证和户口所在地公安机关出具的证明到居住的社区居委会申报居住登记，并按规定申领居住证，然后到医院保卫科入册登记备案。对不按规定申报居住登记、申领居住证的，经公安机关通知拒不改正的，将根据《新疆维吾尔自治区流动人口服务和管理办法》第三十六条第（一）项规定，对个人处以50元以上200元以下罚款。其处罚金医院财务科将从出租房屋职工的当月工资中扣除。
三、出租人必须对承租人对象的行为负连带责任，并与医院保卫科签订《治安责任保证书》。出租人对承租人在遵纪守法、计划生育等方面因教育、管理、监督不力而影响了我院社会治安综合治理工作和计划生育的或对承租人违法犯罪行为不检举、甚至隐瞒不报者，要追究连带责任。
四、严禁将所租房屋用于从事不正当活动。凡在出租房屋内从事造假、赌博、淫秽、贩毒等违法活动的，一经查实，除应立即取缔并报司法机关外，将同时追究出租人的法律责任。
凡将出租房用于物品存放的，必须禁止放置易燃、易爆及其它对人身、建筑、环境有严重损害的物品。租、赁双方应切实做好消防、防盗。如违反相关规定或发生事故的，除追究当事人责任并承担相应损失外，医院将一并追究出租人连带责任，并视具体情况予以相应处罚。
五、出租房屋的职工，医院财务科将从每月工资中扣除以下费用：
1.自行购置安装由质检部门检验合格的水表电表，并到总务科备案。水电费按计量收费。
2.物业费按市物价局规定收取0.35元/㎡。
3.垃圾处置费每人2.5元/月（伊宁市政府下发的统一收费标准）；养鸽户（包括本院职工）80元/月卫生费。
4.治安费15元/户。
5.停车占道费3元/天，75元/月，720元/年。
六、以上收取费用适用于除本院职工以外的所有居住户（包括本院职工的直系亲属）。
七、在租赁期间，承租人的房屋转借或者借租他人的，出租人或承租者应当向院保卫科申报备案。否则医院仍将按原租赁关系人对待。房屋停止租赁的应到医院保卫科办理注销手续。
八、对外来承租人员计划生育的管理。医院计生部门应严格按照计划生育的有关政策规定执行，对无《婚育状况证明》者，严禁在医院居住区居住。
九、在我院暂住的所有外来人员都需遵守医院的各项规章制度和安全文明小区公约。对构成违反治安管理行为的依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》移交公安部门处理，对构成犯罪的依法追究刑事责任。
十、对举报违法本暂行规定的和检举管理人员滥用职权、徇私舞弊行为的，经调查属实，将给予举报者一定的物质奖励，并为举报检举者保密，举报电话：********。
海岛流动医院 篇3
宓红光是浙江省舟山市普陀区登步乡永安村的村民。在这个偏僻的海岛上住了快40年，他熟悉这里的一草一木，了解这里的每一段变化。
但最让他忘不掉的还是3年前的海岛巡回医疗队对他的救助。
2006年的时候，宓红光还是—个哮喘病人，这个病已经伴随他十多年了。22岁之前，他是一名手艺高超的油漆工，帮助岛上的人家漆刷家具、门窗等，以此赚取的费用来养活家庭。作为一个渔民，他的生活安逸平稳，他与女朋友规划着美好的未来。
可也正是因为地处偏僻，油漆工们没有比较好的防护措施，长期接触油漆工作，让宓红光患上了哮喘病。噩梦也从此开始。
“严重的时候，经常在半夜里憋得喘不上气来。只能送往医院抢救。”宓红光说，但受家庭条件所限及地理环境所制，宓红光无法得到及时有效的治疗。饱受疾病折磨的他不仅吓跑了女朋友，还丧失了劳动能力，只能由七旬老母亲照顾他的生活起居。
但是幸运有时候总是不期而至。来得非常突然。宓红光遇到了下乡巡诊的“舟山群岛渔农民流动医院(舟山市红十字会海岛巡回医疗队)”。
在流动医院的帮助下，宓红光逐渐控制住了病情。现在宓红光又开始恢复了劳动能力，他的生活又有了新的奔头。
但他不知道，这项惠民政策是当地政府当地红十字会解决舟山市民生问题的一部分。
21世纪后，舟山市开始加速城镇化进程，提出“大岛建，小岛迁”的策略。当时，舟山市共有大小岛屿1300多个。为改善边远小岛渔农民的生活条件，舟山市对居住条件不佳的悬水岛屿，进行异地跨区域集中建设和安置；对偏僻村落或规划中需搬迁的村庄，有条件的整村整体搬迁，缺乏条件的在规划指导和控制下逐步集聚搬迁。
但一些贫困家庭无力搬迁，一些老人故土难离，成了“留守岛民”。特殊的地理環境和岛际交通的不便，使居住在偏远小岛上的群众求医问药相当困难。据统计，全市有36个偏远小岛没有医疗机构或仅有个把咯懂医术的乡村医生。
事关民生。舟山市红十字会于2005年初向舟山市委市政府提议组建舟山市红十字会海岛巡回医疗队。招募医务志愿者下岛下乡，为“看病难”的渔农民群众送医送药。市委市政府非常重视，还把它列入市政府为民办实事办好事的工程。
2005年2月24日，第一支舟山市红十字会海岛巡回医疗队意气风发地奔赴岱山县高亭镇各小岛，开展为期两天的巡回医疗服务，免费送医送药到渔农民家门口，拉开了海岛巡回医疗的序幕。医疗队受到了广大渔农民群众由衷的欢迎，也得到了社会各界的盛赞。舟山市领导因势利导，决定在红十字会海岛巡回医疗队的基础上组建“舟山群岛渔农民流动医院(舟山市红十字会海岛巡回医疗队)”，由市红十字会负责日常管理工作，市财政每年拨工作经费1 50万元。为了保障流动医院的长期运行，市红十字会与市卫生局联合。在市属医疗团体会员单位中招募志愿者，得到了热烈的响应，报名者逾千。红十字会在报名的志愿者中遴选250余名具有主任医师以上职称的内、外、妇、中医骨伤、眼科及B超、心电图、药剂等专业人员，编成四个分院，还购置了便携式彩色B超仪、心电图仪等医疗设备，为小岛渔农民提供良好的诊疗条件。
医院现金的流动过程及管理 篇4
关键词：医院,现金,管理
现金是医院业务收支的重要组成部分, 医院现金的流动包括现金的流入和流出, 即现金收入和支出。现金收入主要来源于门诊挂号处、门诊收款处、住院收款处。现金支出主要是通过门诊大病、出院结算、门诊退款、出纳报销流出医院。由于医院业务流程较为复杂, 环节较多, 同时现金的流动性大, 如果控制和管理不到位, 很可能给医院造成经济上的损失。特别是在使用了医院HIS系统以后, 重要原始数据在未得到有效保存和核对情况下, 发现和查证将更加困难。因此对现金的管理, 要严格实行内部牵制制度, 作到互相牵制和监督, 严格内部稽核制度, 并且严格按照国家颁发的《现金管理暂行条例》的规定办理。根据笔者经验, 下面将从医院现金流动的过程着手, 浅谈一下医院现金的管理。
1 现金流入的过程及管理
1.1 门诊挂号处通过挂号和病历收入形成门诊挂号的现金流入
该现金流入相对于门诊收款和住院收款金额较小, 在日常管理中也很少存在退号现象, 因此在管理中主要是挂号票的领用管理。使用手工挂号票的医院为了便于操作应对挂号票、诊察费进行整本报账、消号, 用完一本领一本, 用完一本报一本的款项, 以此监督挂号人员及时报账。对于使用计算机收款程序进行挂号的医院应按日结算、上报挂号票存根及款项。稽核人员应认真核对挂号日结报表与实际存根和金额是否相符。
1.2 门诊收款处通过收取门诊药品款、门诊医疗款形成门诊收款的现金流入
该现金流入具有收费项目多, 单笔金额小但笔数多的特点。具体的收费项目有:西药、中药、中成药、检查费、治疗费、化验费、门诊手术费、其他费用等, 因此对该类现金流入应进行严格的管理。
1.3 对于使用手工收据的医院的现金管理
对于使用手工收据的医院, 室主任要监督和登记每个收款员每天发票的使用情况, 防止部分发票不报账缴款、挪用现金情况的发生。作废发票应检查其三联单是否齐全。收款人员应按照整本发票上缴款项, 并随款项一并上缴发票存根。票据管理人员应严格发票管理, 建立登记和消号制度, 及时登记上交的发票存根, 检查发票是否连续使用, 以严格发票的连续使用。稽核人员应对上交的发票存根进行逐本复核, 以保证账款相符。
1.4 对于使用计算机收款程序进行门诊收款的医院的现金管理
对于使用计算机收款程序进行门诊收款的医院, 首先应保证其系统安全。每一收款员进入收款系统是都必须使用其各自的口令。收款时仔细选择收费明细, 特别是划价收款一站服务的情况下, 更应当仔细选择各药品、医疗收费项目;收费类型也应选择准确, 不能将现金、银联POS机、医保卡POS机等类型选错, 否则将造成财务往来帐不符。收款员每日应根据医院规定的缴款时段及时结帐, 按照门诊收款日报表的金额全额缴款, 机用收款发票存根也应一并上交, 以免造成过多现金压库。稽核人员应认真及时核对每日的门诊收款报表是否与实际上交的存根及款项一致。如果不一致, 应及时查找原因;由于计算机程序引起的应由系统管理员进行书面说明, 附于收款报表上。
1.5 住院收款处主要通过收取病人住院预收医疗款形成现金流入
相对与前面两种现金流入形式, 该现金流入量占医院现金流入的比重最大, 因此预交金的稽核非常重要。同样的, 预交金收据也有手工开具和计算机开具两种方式。对于手工开具的预交金收据应及时准确地录入病人电脑账目, 每日编制预交金报表, 款项、存根同报表一同上报财务。住院处应建立预交金二级明细账, 每日将收取和退回的预交金登记入账, 并按时同财务核对, 做到账账相符。同时病人预收医疗款的收取与住院记账岗位应当分离;病人账目计算、审核、结算要分属多人操作。
2 现金流出的过程及管理
2.1 门诊大病退款形成的现金流出
随着医疗保险的普及, 门诊大病病人的数量也在逐年递增, 门诊大病病人的医药费报销形成了一个很大的现金流出量。医院应在专门的门诊大病窗口对门诊大病人员进行医药费报销款的支付。支付时应当由专人填写报销表, 有科室负责人、财务负责人签字。病人凭身份证领取报销款时在报销表及结算单上签字认可, 由家属等代领人领取的, 应由代领人凭本人身份证及病人身份证领取, 报销表及结算单上由代领人签字。负责门诊大病报销的会计人员应按月编制当月病人报销汇总表并报送财务医保会计, 财务医保会计据此同社会保险部门的拨款相数额核对, 发现问题及时查找、更正。
2.2 出院结算退款形成的现金流出
不论是普通住院病人还是医保住院病人, 在办理出院时都会形成现金流出, 即退回病人多缴的住院预收款。病人出院时, 不论是本人办理还是代理人办理, 都必须携带原始开具的预收款收据办理。因病人不慎丢失的预收款收据, 应根据住院处的预收款二级明细账或计算机明细账查找出原始收据存根, 证明收据确实开出, 以证明该收据不是操作失误虚增金额, 并据此让病人及代理人在提供身份证明前提下填写遗失证明, 证明上载明金额、遗失原因、填写人姓名、手印等重要信息, 该证明需由住院处负责人认可。没有完整预收款手续的出院病人, 不得向其退款。
2.3 门诊过日退款形成的现金流出
门诊过日退款要有门诊医生开具、门诊负责人签字认可的退药处方, 并有药品部门的退药签字及门诊收款部门负责人的认可签字后, 收款人员才能为门诊病人办理退款手续。办理退款时应将以前开具的门诊收款收据收回, 作为当日现金的支出上报财务。虽然该类业务不常发生, 但如果管理不严, 同样会造成医院的经济损失。
2.4 出纳报销形成的现金流出。
现金支出主要由财务科出纳办理, 出纳员只能凭会计审核后开据的支出凭证, 才能支取现金或开据现金支票。对于现金支出的管理, 主要把握以下几个方面。
2.4.1 严格控制现金的使用范围
其支付的各种款项必须按照国务院颁布的《现金管理暂行条例》规定办理, 不能超范围的使用现金结算。
2.4.2 作到先审后支, 不得以收抵支
严禁借口会计工作忙, 要出纳先支取, 然后补支款手续等现象的发生。
2.4.3
做到管钱不管账, 日清月结
2.4.4
及时与银行作好对账工作对账时除了每月未达账项调节平衡外, 还要认真核对每笔存入款是否在时间上有推迟入账现象, 以防银行工作人员挪用医院资金, 未给医院及时上账的现象发生。
3 稽核功能在医院现金流动中的作用
3.1 财务稽核应从原始凭证入手, 普查而不是抽查
有的医院发生收款员贪污、挪用款项, 主要原因是管理环节有漏洞, 核对机制不健全。笔者认为, 第一, 对于涉及现金收付的业务, 必须从原始凭证入手, 逐笔核对。如门诊收款员发票存根与处方, 检查治疗单的核对;病人预收医疗款的缴款和核销;住院病人计算报表的审核等。第二, 其他业务可以表间、表内或抽查式核对。
3.2 使用HIS系统的, 要加强财务管理和控制
使用HIS系统以后, 可以减少人为数据汇总的差错, 控制收款人员款项不全额上缴事件的发生, 一定程度上防止了现金不及时上缴的问题, 但也要注意软件本身的缺陷, 如门诊收款员收费时选错收费类型, 将现金收款选为银联POS机收款, 造成现金与报表不符。只有建立前面的稽核制度, 才能防止收款人员贪污、挪用现金的现象发生。所以对现金收付业务的岗位, 虽然使用了HIS系统, 但仍要强化医院内部会计控制和稽核, 作到账证、账账、账实相符, 以克服HIS系统的管理弱点和缺陷, 达到全方位科学化管理的目的。
4 提高会计人员素质在医院现金流动中的作用
浅述医院流动资产的财务管理 篇5
关键词：流动资产,财务管理
医院流动资产管理是医院的一项基础性管理工作。建立和完善医院的财务管理机制, 使流动资产高效、安全的周转对医院减少营运成本有着极其重要的意义。
一、流动资产管理对单位的重要影响
医院流动资产是指医院可以在一年内或者超过一年的一个经营周期内变现或者耗用的资产。它包括货币资金、应收及预付款项、药品、库存物资等。由于流动资产是资产中变现能力较强的一部分, 对单位业务活动的运转有着极其重要的影响。因此, 加强流动资产的财务核算与监督对保证单位正常有效运转具有深刻意义。
二、流动资产控制现状和存在的问题
(1) 人员职责不明, 岗位之间的业务交叉过杂, 致使工作人员缺乏主动性、思想上缺乏责任心。如果出了差错, 也会相互推委责任。
(2) 会计人员参加学习培训的机会很少, 知识更新跟不上时代要求。
(3) 工作人员法律意识淡薄, 甚至有的无视财经法规, 弄虚作假, 使会计信息严重失真。
(4) 有的单位制度不够完善, 缺乏应有的监督机制。面对情况和问题的发生, 往往存在无章可循和有章不循的现象。
三、结合单位自身业务特点, 探讨流动资产安全性问题
1.货币资金
由于货币资金是一种流动性强、控制风险最高的资产, 在管理控制上稍有疏忽就会给单位造成直接的经济损失。在组织会计核算中, 加强货币资金的管理和控制至关重要。
(1) 单位要依据国家有关法律法规的规定和要求, 建立适合本单位业务特点和管理要求的货币资金内部控制制度, 并组织实施。严格货币收入和支出的管理, 加强货币资金的日常控制, 确保货币资金收付的合法、合理、正确、安全、完整、真实可靠。
(2) 建立健全收费相关制度, 严格按物价收费标准执行, 实施门诊、住院收入统一核算和管理。制定岗位目标责任制, 便于控制和考核。加强对收入监控, 日常抽查盘点现金, 是否账实相符, 认真做好收费审核。完善票据管理和欠费, 退费的管理, 尤其强化作废票据管理。减少或杜绝少收费、漏收费和患者托欠款等。
2.存货管理
财务控制作为一种管理工具, 在维护单位存货的安全、完整, 确保会计信息的真实、可靠, 保证单位业务活动的经济性、效率性和效果性方面有着重要的作用。医院存货是指事业单位在业务及其他活动过程中为耗用或销售而储存的各种资产, 包括材料、药品等。由于存货业务发生频繁、运行环节多, 容易产生管理漏洞。单位要严把采购、验收、保管、使用、库存、资金、支付关, 建立健全药品等物资的管理制度和岗位责任制。充分发挥财务核算监督管理, 对请购、审批、签合同、采购、验收、审核和付款等环节建立标准化的业务处理流程。每月盘点、编制“物资、药品进销存报表”等。做到账账相符, 账实相符, 账证相符。重视药品、物资财务报表分析, 以有效控制和管理物资的收、发、存业务及实时提供库存存货的各种状态信息, 确保仓库物资的安全完整。
3.结算资产
结算资产, 是指医院与其他单位或个人之间因医疗服务或其他款项往来而发生的债权, 包括应收在院病人医药费、应收医疗款、预付账款和其他应收款等。它既不是实物也不是货币, 领导和财务人员往往放松了对结算资金的管理。但是, 由于应收款是对医院资金的占用, 一方面影响医院资金的正常周转;而且持有时间内, 会丧失部分时间价值, 降低流动资金使用率。另一方面占用时间长了, 容易发生坏账损失。
单位要加强医院内部财务制度的管理, 明确管理责任, 落实日常管理。对往来账规定细致的规章制度, 按照发生的往来账内容正确设置往来账簿, 建立往来对账登记, 确保每笔往来账实相符。规范各种环节和操作程序, 定期或不定期监督检查往来账的清理情况。减少往来账款挂账, 提高资金使用效率, 防范业务风险。
(1) 其他应收款、预付账款的控制措施。货币资金的经办人员与资金收支的审核人员分离, 这样可以防止恶意串通;职工因公事经批准向单位借款, 财会人员应督促其限期报销, 及时结清欠款;对于货物的预付款, 应调查对方单位的信誉后严格按照合同规定执行, 防止多付或有不必要的预付款发生;其他应收款科目包含内容甚多, 可以计入其他应收款的票据要求不十分严格, 有的医院利用其他应收款或其他应付款科目来虚增或延缓收入、支出, 作为调节利润和粉饰报表的工具。因此, 日常要对此往来款的核对尤为重视。
(2) 应收医疗款和应收在院病人医药费控制措施。门诊病人应收款问题不是严重突出;对住院病人, 要根据病情收足住院押金, 电脑系统中设置欠款最高额预警系统, 一经发现住院押金不足, 及时催款;做好应收账款账龄分析。财务人员要把时间长、金额较大的款项纳入工作重点, 加强与医保中心每月及时核对账目, 采用适当的收账方式, 积极催款, 努力提高应收账款的收现率。
货币资金、存货、结算资金是流动资产的重要内容。我们要提高医院财务管理水平, 加强对其经济核算, 增大对其财务监控力度, 完善监督控制层次与激励约束机制, 做到事中监督、事后评价。掌握营运状况, 提供及时正确的信息。预防、发现和纠正错误与舞弊, 来促进业务活动的有效进行, 确保流动资产的安全与完整。
参考文献
[1] .秦荣生, 卢春泉.审计学 (第三版) .中国人民大学出版社, 1999.
[2] .金玲.医院财务管理理论与实务.中国财政经济出版社, 2010.
流动医院 篇6
1.1 医院人事档案管理是有效利用人才资源的重要保障
人事档案是对个人工作、学习经历、政治思想、业务能力等内容的真实反映, 在各类人员的合理分配、人力资源的合理利用以及行政部门结构调配方面都将发挥重要作用。所以加强人事档案管理, 实行人事档案的社会化、开放式管理模式, 才能更有效利用人才资源[1]。
1.2 医院人事档案管理是预测单位人才需求的有效手段
通过分析人事档案信息, 总结单位整体的人才储备状况, 预测单位人才的需求状况, 从而有效科学的制定单位人力资源梯队建设规划, 为单位领导的决策提供可靠的依据。所以, 单位人事部门要以利于单位人才队伍建设用为立足点, 做好人事档案管理和人事档案信息的综合分析, 为单位人力资源管理工作提供有效的服务。
医院管理的重点是如何提高医疗、教学水平, 改善环境条件, 为病人提供优质的服务, 而对人事档案管理不够重视, 存在医院人事档案管理硬件设施不完善、档案管理人员培训不到位等现象。
2 医院流动人员人事档案管理中存在的问题及分析
2.1 缺乏法律规章支撑, 移交档案不及时、“弃档”现象屡见不鲜
虽然中共中央组织部、人事部印发了《流动人员人事档案管理暂行规定》的通知, 但是医院流动人员流动性强、自身档案管理意识淡薄、统一管理难度大等原因, 造成各地执行力度不一, 效果不显著。
档案管理规范的不健全、不完善, 人才档案管理知识缺乏, 妥善保管档案意识淡薄等, 造成在平时的人事档案管理过程中一部分已辞职、辞退、解除劳动合同等流动人员人事档案, 出现档案移交不及时及“弃档”现象。给日常人才管理中出国政审、出具人事档案相关证明和办理流动手续工作带来一定的困难[2]。
2.2 档案管理工作应该以人为本, 人事代理缺少特色服务
人事档案管理与服务还存在脱节现象。国家档案局杨冬权提出:“建立覆盖人民群众的档案资源体系和方便人民群众的档案利用体系, 是以人为本思想对档案工作提出的新任务, 是对我国档案工作实践新趋势的新总结, 也是对以往档案工作体系薄弱方面的新加强。”目前大部分地方人事代理还处在单一服务阶段, 在很多业务领域里还是空白, 缺少个性化、专业化的服务, 无法满足社会和个人的发展需要。
2.3 档案管理人员整体素质有待提高, 培训机制不健全
医院管理中大部分没有专职档案管理人员, 均是兼职工作, 加之档案管理人员业务培训机制尚未健全, 部分单位档案管理人员对人事档案管理业务不熟悉, 在日常工作中难免出现个别档案存在断代及资料流失现象, 影响了档案的系统性和完整性;其次很多医院档案都是重保管轻利用。我们大多数档案管理这不愿或不习惯通过档案资料为单位发展、为单位经营管理提供服务, 以此来提高工作效率, 降低工作成本, 造成大量信息资源闲置。因此加强档案管理人员队伍的培训刻不容缓。
3 解决医院流动人员人事档案管理中存在问题的对策研究
近年来, 随着社会的发展, 特别是人才资源配置市场化, 医疗工作者人才流动日益频繁, 越来越多的"单位人"变为"社会人", 人才的流动造成人档分离, 弃档不用的人员越来越多, 只有科学、合理、高效利用的做好人事档案管理工作, 才能为医院人事管理工作的各个环节——选人、用人、育人、激励人、考核人、沟通人、协调人提供良好的政策支持, 才能不断优化医院人事档案的管理水平, 才能为不同类型的利用者提供专题化、个性化、甚至是一对一的特色档案服务。如何解决医院流动人才的人事档案管理工作存在的问题, 我们必须认真做到以下几点。
3.1 完善流动人员人事档案管理政策法规, 建立健全医院内部人事档案管理制度, 加大宣传教育力度, 增强人事档案管理理念。 (1) 对过去不合时宜, 制约人事档案管理方面的政策加以完善, 建立全国统一的法律法规, 杜绝各地区各部门各自为政的现象, 以适应我国经济社会的发展需要。 (2) 加强对企事业单位人事档案管理的力度, 规范对人才中介机构的管理, 不准民营和合资人才中介机构从事人事代理和人事档案管理以及人事调动业务, 促进我国人才中介机构的健康发展。
3.2 增强人才服务人本化管理、特色化管理, 将以“人为本、以才为本”思想, 应用到日常人事档案管理服务中。 (1) 集中统一、归口管理。流动人员“流动”的特点给我们日常档案管理工作造成一定难度。建议人才服务机构, 打破户口及生源地的界限, 对在一个地区就业或者生活超过六个月的人才, 做有偿的人事档案代理服务。这样一个地区医疗护理、医务人员可以在本地区内自由流动, 也为医院挑选合适人才提供了基本信息和基础。 (2) 以人为本, 特色化管理。对于辞职、辞退的医药护理人员, 当地人才服务中介机构应该给予登记记录, 医院也要对此类人员的人事档案资料及时、完整提供给本人, 并督促本人至当地人才服务机构进行人事档案的及时存档, 根据《流动人员人事档案管理暂行规定》, 专业技术人员和管理人员的档案应当移交人才服务机构管理, 并建议流动人员的人事档案应当打破身份、学历、职称、行业等各种限制, 由政府人事部门所属的人才服务机构统一管理。同时强化流动人员人事档案管理的公共服务职能, 应以服务为主、适当收费的办法。这样通过医院、本人、人才服务机构三方面努力, 尽量避免人事档案丢失、弃档现象发生。
3.3 建立有效的激励机制, 建立档案管理人员业务培训机制, 稳定档案管理队伍
加大宣传教育的力度, 营造人事档案规范化管理氛围, 广泛宣传流动人员人事档案管理的政策规定, 提高档案管理人员整体素质, 改善档案工作环境, 加大对档案工作硬软件设备的投入, 定期对档案管理人员进行业务培训, 努力提高档案管理人员的业务知识和管理水平, 营造档案管理队伍的文化氛围, 给档案管理人员以精神上富足感。
人事档案管理是医院人事工作的重要组成部分。医院人事档案真实地记载和反映着一个人的经历、能力和品德等, 因此是组织工作、人事工作不可缺少的重要依据, 所以, 加强医院流动人员人事档案的管理, 充分发挥其利用价值, 才能更好地为人事部门工作, 为职工本人服务, 为医院的长足发展服务。
摘要：人事档案管理对一个医疗卫生单位技术人员的配备、结构比例、技术力量和综合素质等方面, 具有重要的现实意义和深远的历史意义。在医院人事档案管理中明确档案人员责任, 维护人事档案安全完整, 确保人事档案工作连续不断有序进行, 也是《档案法》及《档案法实施办法》赋予人事档案人员的职责。做好医院流动人员人事档案管理工作在确保医院人事档案完整性中是非常重要的环节。
关键词：医院流动人员,人事档案管理
参考文献
[1]邓绍兴, 陈智为.档案管理学[M].北京:首都师范大学出版社, 2004.
流动医院 篇7
1 理论背景
1.1 人才流动理论
国内外存在大量的关于人才流动的理论,不同的学者分别从不同角度对其进行了探析。国外较为知名的有库克理论,美国学者库克认为,为激发研究人员的创造力,应该及时变换工作部门和研究课题,即进行人才流动。人的一生就是在不断开辟新工作领域的实践中,激发和保持自己的创造力;卡兹的组织寿命理论:美国学者卡兹在研究科研组织时,绘制出卡兹曲线。卡兹曲线表明,一个科研组织的成员在一起工作相处的时间在1.5~5年这个期间里,信息交流的水平是最高的,获得的成果也最多。而在不到一年半或超过5年的时间里,成员信息交流水平不高,获得成果也不多。解决的办法是通过人才流动对组织进行改组[2]。
国内较为知名的理论阐析有南京大学商学院赵曙明的理论,他认为从全社会的角度来看,人才流动是优化资源配置、开发人力资源的必然要求。为了使人力资源得到最充分的利用,提高人力资源的边际贡献率,必然要求人力资源从相对富裕的行业、地区及企业流入相对稀缺的行业、地区和企业。无论是国外还是国内的理论,都阐述了人才到一定年限,都需要通过人才流动来实现创造力的激发和保持,更好的实现自我价值。而医务人员长期待在一个医院或岗位,时间久了可能造成思维模式、学习模式的凝固,不利于业务水平的提高,因此也需要通过人才流动来激发和保持工作热情。医联体的成立能够让集团内医务人员相互交流学习,缩小医院间的业务差别。笔者阐述的人才流动包括两方面,一是苏北医院的人才资源流向医联体集团单位进行指导;二是医联体成员单位的人才资源流向苏北医院参加培训。
1.2 SWOT分析法
SWOT分析法是用来确定企业自身的竞争优势(Strength)、劣势(Weak)、机会(Opportunity)和威胁(Threat),从而将公司的战略与公司内部资源、外部环境有机地结合起来的一种科学的分析方法,是一种能够较客观、准确地分析和研究一个组织或单位发展现状的研究方法。笔者旨在以SWOT分析法对苏北医院医疗集团双向人才流动具体做法和成效进行分析,探讨人才流动举措在培养医联体成员单位临床骨干人才的作用及需要改进的方面。
2 苏北医院医联体人才流动举措
2.1 培训方式
2.1.1 成立团队,探索人才培养方式
在医联体成立之初,苏北医院就成立了由院领导主持的工作团队,设立了办公室,针对基层人才培训工作多次召开会议讨论。并由医院领导带队,组织调研小组到各集团成员单位实地调研,了解各医院情况和帮扶需求,确定了中青年技术骨干长期驻点、管理专家短期驻点及高级医疗和护理专家定期指导三种帮扶模式。自2015年9月份至今,医院先后选派248名管理、医疗、护理人员和专家进驻各社区及乡镇卫生院。
2.1.2 编写教材,针对性指导
医联体成立后,苏北医院分别编写了《综合内科》、《综合外科》、《护理与医院感染管理》和《临床基本技能与实验室诊断》等医联体系列培训教材,制定了“医疗集团成员单位医务人员培训办法”,对所有下派人员进行系列培训教材应用培训,使每一位驻点医护人员都具备培训基层的能力。
2.1.3“送下去”,培训扎实有效
一是通过教学查房、专家门诊、会诊和手术等途径,结合病例进行一对一指导和临床带教,提高常见病和多发病的诊治能力。二是在基层定期开展业务知识讲座,要求至少两周一次,强化当地医务人员基础理论知识。近一年来共进行专业讲座356次,培训医生2 267人次,护士1 642人次。三是进行操作技能培训,提升基层医护人员操作水平。四是驻点时间要求保障培训的持久性。按照要求,苏北医院中青年专家在晋升中级职称和高级职称前要到受援单位服务累计不少于1年,每次服务时间不少于3个月,再次到县及县以下医疗机构服务时间不少于6个月。
2.1.4“请上来”,培训效果明显
一是邀请基层医务人员免费参加苏北医院举办的各级各类学术讲座及论坛,提升其专业技术能力。二是对基层提供免费进修机会。对二级甲等以下医院的进修人员,进修期满一个月以上,考核合格者,每月发放200元补贴。至今已接受医疗集团成员单位医疗、护理和医技进修的人员共82人。
2.2 培训内容
2.2.1 选派中青年医疗骨干驻点指导基层医院医疗工作
帮助制定和完善医院管理制度、医疗服务流程和技术操作规范,推动核心制度的落实和临床路径的开展,进行合理诊疗,组织疑难病例会诊、讨论和协助危重病人抢救,开展二三级手术和新技术,改善病房和医疗环境,指导病区管理,协助医患沟通。通过驻点医疗骨干和专家提供的医疗技术指导,基层医院医疗技术能力有所提升,对常见病、多发病的首诊能力得到提高,患者满意度不断增加。2.2.2定期下派高级医疗专家,指导医疗及培养人才:帮助集团成员单位开设专科疾病专家门诊,开展专科查房和手术,对疑难危重病人进行会诊和病例讨论,对当地医生给予一对一的专科疾病诊治指导和培训,如呼吸内科专家帮助开展雾化吸入、氧疗等治疗方法;耳鼻喉科专家指导当地医生独立开展耳鼻咽喉科常见病;血液病科、内分泌科专家对当地诊治的糖尿病、脑梗塞、冠心病和慢性阻塞性肺病等慢性病病人治疗方案给予了优化;骨科专家主持开展了多台骨科三级手术,并对当地医生进行了医患沟通和手术开展等多方面指导和代教,获得了当地医务人员和百姓的高度赞扬。
2.2.3 专科帮扶,一院一科扶持
从2016年3月起,针对基层集团成员单位的重点专科扶持,安排苏北医院科室对成员单位相应科室进行帮扶。如医院消化内科与方巷中心卫生院的消化内科进行结对帮扶,参与新建其胃镜室的布局流程、设备论证和技术开展等工作,并对患者分级诊疗、快速转诊等工作进行了试点探索。医院健康管理科在宋桥卫生院建立了“糖尿病、高血压和脑卒中”三病联合门诊,每周一次由医院专家定期坐诊,当地医院一名医师跟班,为三类慢性病患者提供“一站式”医疗服务管理,建立了双向绿色通道。近一年来,苏北医院专家在集团成员单位进行门诊诊疗8 334人次,门诊检查2 063人次,参与病房管理病人4 175人次,住院查房5 936人次,会诊226人次,主刀手术174台次,参与手术224台次,主持抢救患者16人次,参与抢救患者24人次。
3 SOWT分析
3.1 优势(S)
3.1.1 苏北医院具有良好的软硬件基础
苏北医院在专业技术、仪器设备方面都可以带动集团成员单位的发展,可以通过专家定期或者不定期到成员单位坐诊、会诊、查房和手术等,帮助其开展新技术、诊治疑难疾病等,使得苏北医院人力资源得到最充分的利用。全科医师培训基地建立有良好基础,苏北医院科室齐全,拥有良好的师资条件和实践场地,有利于对学员进行岗前培训和入科前教育[3],基层医院分批选派医护人员到苏北医院进行培训,提高基层医护人员的技术水平。
3.1.2 提升苏北医院中青年专家个人能力
对中青年驻点医务骨干而言,下驻到医联体成员单位进行帮扶,属于职称晋升方面要求有“下乡锻炼”经历。通过指导教学查房、开展业务知识讲座,可以提升其单兵作战的业务能力和指导教学能力。同时每月相应补助对医生的收入影响不大。
3.1.3优化医疗资源配置
双方的人才流动可以在区域内医疗机构相互熟悉对接,形成良好的上转及下转患者的环境,带动患者向基层流动,缓解大医院病床紧张问题;提升集团内医疗机构的诊疗能力,尤其是能够培养一批临床骨干人才,切实为分级诊疗的开展提供技术支持。
3.2 劣势(W)
3.2.1 苏北医院人力资源减少
对苏北医院而言,派驻人员到集团单位驻点,在短期内造成医院内人力资源不足的问题。
3.2.2 信息系统还未上线
医联体信息系统尚未完善,远程会诊等信息平台功能未能使用,也使人才流动的优势无法充分发挥。
3.2.3 供需对等尚不能全部满足
集团内成员单位都需要妇产科、骨科和普外科等手术科室的专家下派驻点,而苏北医院相关科室人员有限,不能满足所有卫生院的需求,因此,造成人才流动出现部分供需不对等的情况。
3.2.4 下派专家门诊量不高
下派专家专科性较强,从每月上报的数据分析可以看出,每位专家在基层的日门诊量5~30人次,而专家在苏北医院的日门诊量是70~100人次。优质资源下沉,却缺乏患者群体,需要专家把更多的精力放在培训基层方面。
3.3 机会(O)
3.3.1 政府政策支持
各种政策扶持有利于基层医务人员不断提升服务能力,如对基层卫生院开放三级手术,鼓励其开展特色科室,在医保和经费上给予支持,对县级骨干医生实行培训计划等。扬州市政府2015年出台了《关于支持建立苏北人民医院医疗集团并推进分级诊疗工作的意见》,推出了提高新农合在乡镇的报销比例;对下派专家给予了津贴补助、职称聘升和出国进修等方面的优待;财政拨款在苏北医院建立全科医生培训基地;拨款支持建立集团分级诊疗信息平台等相关政策。
3.3.2 医保报销比例向基层倾斜
国务院办公厅在今年推出的《关于推进分级诊疗制度的指导意见》指出:“完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例,对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线,促进患者有序流动。将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围”。江苏省和扬州市也分别制定了相关政策,支持医保报销比例向基层倾斜,扬州市基层住院报销比例达到了90%。同时苏北医疗集团成立后,在相关部门的协调下,高邮市、宝应县等地的医保逐渐取消了乡镇卫生院患者需经二级医院转诊,才能在苏北医院就诊并医保报销的限制政策,患者在集团内转诊可享受正常医保报销政策[4]。
3.4 威胁(T)
3.4.1 松散型管理模式不利于人才培养
目前,苏北医院医联体采取的主要是一种以医疗技术为纽带的“松散型”模式,与区域内下属成员单位开展医疗技术上的合作,在财务、人力和医保方面独立,模式运行比较简单,但是没有形成依靠利益和责任紧密关联的相关体。相互间的人才流动也由于医联体的松散性质,带来价值观念、运作习惯、工作作风和制度准则的差异,沟通协调能力及参与积极性方面都有待提升[5]。
3.4.2 缺乏绩效激励措施
某些乡镇卫生院由于进行综合改革,其服务与收益不再挂钩,随之出现了服务能力下降、工作效率不高等问题[6],干多干少无差别,人才培养举措推进较困难。
3.4.3 居民的就医习惯难以改变
苏北医院医疗技术好、设备精,老百姓就医时出于对自身健康的关注,往往也倾向于选择条件好的医疗机构,这样不断导致医疗资源向苏北医院的积聚[7]。同时,乡镇卫生院的患者覆盖群体大多为农村留守老人,这类人群健康观念差,有病能拖则拖,不愿意转诊至苏北医院就诊。两方面的就医习惯导致分级诊疗、双向转诊较为困难,成员单位临床骨干人才培养乏力。
4 改进措施
从“输血”到“造血”,苏北医院医联体在成员单位临床骨干人才培养方面做了一系列工作。但通过SWOT分析尚需要在内部资源和外部环境方面做出改进和整合措施,以适应医联体临床骨干人才培养的更多要求,见图1。
4.1 ST组合:实现文化理念上的交流共融
要实现苏北医院带动医联体单位共同发展,首先要从管理文化入手,在目标上实现医疗服务质量同等化和文化的一体化。可以尝试建立理事会等相关法人治理结构,统一制订关于联合体的总体发展规划、资源统筹调配等重大事项的决策,以利于医疗联合体健康有序运转。加大对专家进基层门诊的宣传力度,让老百姓能知晓并形成相应就医习惯。
4.2 WT组合:加快建立信息共享平台
加快建立苏北医院与集团单位的信息互通平台,通过居民的电子诊疗档案建立和健康体征相关的用药安全体系,检验结果互认、双向转诊、专家社区坐诊和远程会诊等,既减少患者的经济负担,让老百姓在家门口就能享受优质、价廉和便利的医疗服务,也能增加集团单位的门诊及手术量,培养更多的临床骨干人才[8]。应利用政策上的各种支持加强自身建设,尽快建成“全科医生规范化培训基地”,在3年内形成可为成员单位提供标准化路径模式,可复制、可推广。
4.3 WO组合:建立集团内绩效评价体系
为充分调动临床骨干人才培养的积极性,应在医联体集团下属单位建立有效的绩效评价体系,建立与其收益挂钩的医护人员绩效评价体系,其中还应包含基本医疗服务、公共卫生服务、患者上转率和下转率完成量以及群众满意度方面内容,在评价中体现对服务质量、服务数量和服务对象满意度的考量,并配有相应的激励机制[9]。否则通过医联体人才流动培养出了基层单位的医疗骨干人才,如没有绩效激励措施,人才也难留在基层医院。
4.4 SO组合:积极争取各方支持
积极争取财政、编制、医保和新农合等部门的支持,让集团内双向转诊最大限度利于患者,同时可积极探索以医联体为单元的总额预付、按病种付费、按人头付费和按服务单元付费等复合、多元支付方式改革。争取政策扩大基层的基本药品目录,争取财政为基层配备基本的医疗器械,让患者在基层能得到有效的治疗。
参考文献
[1]汤佳,王长青.三甲医院牵头医联体工作的PEST-SWOT模型研究分析[J].中国医药导报,2016(8):25-27.
[2]王福波.国内外人才流动理论研究综述[J].商场现代化,2008(2):118-122.
[3]程艳,胡江,刘铮然.全科医生在三甲医院中的培训体会[J].包头医学院学报,2011(6):124-125.
[4]王琼,孙雪,黄宵.公立医院“医疗联合体”改革探析[J].医学与哲学(a),2014(8):57-60.
[5]易利华,黄培,郝爱民,等.推行“医联体”模式的实践与探索——以无锡市第二人民医院为例[J].现代医院管理,2015(1):41-44.
[6]匡莉.系统提升乡镇卫生院政府投入绩效的策略:理论框架与实证分析[J].中国卫生政策研究,2012,10(10):60-65.
[7]赵光斌,杜光会,林敏.制约双向转诊制度实施因素研究[J].中国全科医学,2013,25(25):2930-2932.
[8]赵芳,甄天民,谷景亮,等.我国发展区域医疗联合体的SWOT分析[J].卫生软科学,2014,28(6):339-342.