HIS系统网络

HIS系统网络（精选十篇）

HIS系统网络 篇1

目前在医院中计算机网络早已广泛流行,建立HIS系统能够实现医院医嘱、病历、处方等电子化,从而达到办公无纸化,明显提高医院的工作效率,促进医院信息化水平的发展达到新的水平,从而为数字化医院的实现打下基础。但是在令人高兴的成绩后面,也有让我们为之头疼必须认真应对的一面,即系统在日常工作运行中的维护问题,因为计算机网络被普遍使用,所以一旦它们出现故障,会影响到医院的全部工作,尤其是挂号处、收费处、病房和药房,网络故障造成的经济损失除去不说,不良的影响也非常大,甚至造成医疗事故,所以学习系统网络常见故障及其处理方法的重要性不言而喻,尤其是作为网络管理技术人员必须掌握网络的管理和维护。

新时期医院HIS系统的应用

HIS系统(Hospital Information System,医院信息系统)使用通讯设备和电子计算机,能够为医院里相关部门提高患者诊断、治疗以及行政管理等信息的存储、收集、提取、交换和处理能力,同时满足授权用户相应的功能需求。我国医院中的计算机应用开始有20世纪70年代,不过真正实现医院信息的计算机管理是在1984年后,因为微型计算机在那一年得到了全国范围的推广应用。当然通过和发达国家作对比,我国HIS系统目前尚存在一定差距,但它的发展非常迅速。当前国内越来越多的医院开始应用HIS系统。

1.医院的工作效率得到提高

医院信息化发展最关键的一点整合分散在医院各个部门的信息数据,集中起来并且统一存储,这样不仅可以提高信息的安全,而且使提取信息数据也非常方便。HIS系统还有一系列的报表等功能,可以使数据信息能够随时被及时、快速的统计出来。

实现门诊处收费划价的电脑化操作时实现门诊管理水平提高的重要一步,它通过将门诊收费和划价操作合并,工作人员录入单据,系统能够自动算出价格,并打印出收据,从而缩短病人排队时间,降低因为价格调整带来的差错的可能性。另外,可以杜绝不合理收费,使患者放心就诊。

2.完善医院制度

医院的主体工作是医疗工作,这需要多个环节、不同种工作间的相互配合、相互制约、相互影响。以医疗活动为主体的医疗管理以及其他管理,譬如药品管理、信息管理、财产管理、物资管理、财务管理等构成了使医院这个复杂机构正常运行的基本骨架。医院信息管理系统正是偏重解决服务医疗活动的信息管理(并按惯例、统计管理等)、制度管理(退费管理、人员权限管理等)、财务管理(如收费、划价、结账等)等相关的管理工作中存在的各种问题,中心是医院财务,从而实现人、物、财等信息的信息自动化管理,并且能够支持医院的经济核算与决策管理的辅助工作,由此保证医院的各项工作的成功实施与工作效率的提高。

HIS系统应用中常见网络故障

1.服务器出现故障

如果服务器发生故障那么所有作站都会瘫痪,所有工作无法进行,也就是每台工作站无法登录HIS系统或者无法使用网络服务,那么如何判断服务器故障呢,服务器故障有以下几个方面的表现:

(1)服务器阵列卡出错

当服务器启动时发现无法找到系统的磁盘阵列,处理办法是首先关闭服务器,接着查看阵列卡和连接阵列卡的数据线,然后拔出阵列卡用橡皮擦清理阵列卡的金手指,重新把阵列卡插入,并且把数据线接头清理一下并重新插好,最后启动服务器看问题是否解决。若问题仍然存在可以考虑更换阵列卡或者数据线。

(2)网卡出错

网卡错误造成网络无法连接,先检测网卡驱动程序是否正常,可以在服务器的官网上更新最新的驱动程序,看网络是否恢复。如果问题没有解决,可能是网卡物理损伤,可以考虑更换网卡。

(3)数据库出错

医院信息系统数据库服务器中安装的是Oracle数据库管理系统,此外还安装了电子病历服务系统。如果客户端工作站出现无法正常登陆的情况,可以先看看服务器中Oracle数据库服务是否正常启动,如果没有正常启动可以试着进行手动启动,或者重启服务器。如果数据库服务正常,进一步查看Oracle系统服务日志所在的文件夹,看日志盘是否写满,如果日志盘写满可以清理以前的日志,然后重启服务。另外Oracle同时连接的用户超过一定限度也会造成数据库服务无法正常提供,也可以通过重启服务解决。需要注意的是,我们应当按时备份系统数据库中的信息,预防数据库出现崩溃的情况。

2.传输介质或者接触故障

(1)线路故障

线路故障在日常网络维护中的发生率是非常高的,大概占网络故障的70%,大多情况我们可以利用测线器等工具对双绞线进行测试,从而判断网络线路是否正常,而光纤线路应该检查光纤线路的各个端口信号灯是否正常显示,定期检查光纤转换器,及时更换损坏的线路。

(2)端口故障

通常端口故障包括端口本身物理故障和插头松动。查看和排除的方法:这类故障一般会表现为与其直接连接的设备信号灯无法正常显示,信号灯比较容易观察,因此通过查看信号灯的状态便可非常容易判断出故障发生的原因和可能范围。

(3)交换机故障

网络交换机一旦发生故障,通常指物理故障,交换机无法正常工作,直接造成网络不通。查看和排除办法:大多情况最简单的办法是常用的替换排除法,即利用正常的设备来连接网络所用的交换机,如果通信正常,则说明交换机是正常的,否则先改变集线器接口看是端口故障还是交换机故障,大多情况下,交换机指示灯也能显示交换机是否故障,通常对应端口的指示灯应该为绿灯。如果网络始终无法正常通信,一般可认定交换机出现故障。另外交换机电源接触不良也是常见故障之一,同样能使网络瘫痪,所以我们应该定期排查电源设备,防患于未然。

3.工作站发生故障

(1)工作站网卡IP地址设置错误

检查工作站的DNS、子网掩码、IP地址等有关设置。通常医院内部各个网点分配的IP地址多有不同,当本工作站的IP地址与别的IP相同时,就会发生IP地址冲突,造成网络无法连接。另外网关配置错误,同样可以造成网络无法连接。

(2)网卡被错误禁用

如果禁用网卡,则无法在右下角找到连接提示,解决办法是右键单击网络邻居,找到选择属性这个选项,接着右键单击本地网络,选择启用菜单。

(3)网线接触故障

这类故障通常是接头插错或插得不严实,或者网络投的磨损、设备的老化造成的,彻底解决这类故障需要更换老化设备或损坏的网络头。

(4)电脑感染病毒

通常病毒侵入电脑后,会出现系统运行速度变慢,网速很卡等情况;一些恶性病毒还会在电脑中对一些常用端口产生发送病毒包,进而导致网络无法连接或者软件故障。

HIS系统网络维护措施

在网络维护过程中,除了上述具体的网络故障维护解决方法之外,需要在以下四个方面加强关注力度。

1.组建完整的用于组网文档,能够随时应用于维护查询。这个文档通常包括网络设计思路和总体方案、需求分析、网络拓扑结构的设计、网线和网络设备的选择、网络的IP分配、网络的布局、网络设备的分布等。

2.要养成维护网络日志的好习惯,特别是对一些虽然发生概率小但是危害很大的故障和概率大的一些故障,对于每台机器都应该建立完备的网络维护文档,从而使以后的故障排查更加方便,同时这也是积累宝贵的经验。

3.增强网络安全的防范意识,保证口令的安全性,及时为机器增加最新的系统补丁,设置防火墙,防范黑客程序可能侵入的漏洞出现。

4.关于网络设施还需要正常的物理防护,要有防鼠、防雷、防火和防盗的必需措施。防止设备的物理损坏,从而使网络的顺利运行得到保证。

结束语

医院管理的信息化网络化是不可逆转的趋势,是社会现代化和信息化的一部分,能够更好适应我国建立医疗保险制度和实施医疗体制改革的需要。让HIS系统的效益得到充分发挥,能够起到精简医院机构和流程,减轻广大医护工作者繁忙重复的手工劳动,使医院医疗、教育、科研更有效率的运行。伴随着计算机等信息技术的飞速发展,网络故障在所难免,只要掌握上述常见故障的特征和排查方法,再根据实际情况,具体分析,根据先软件后硬件的原则,就可以解决大多数问题。

医院信息系统HIS 篇2

HIS系统即医院信息系统。

医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统,英文缩写HIS。HIS是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。按照学术界公认的MorrisF.Collen所给的定义，应该是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息(Patient Care Information)和行政管理信息（Administration Information)的收集(Collect)、存储(Store)、处理(Process)、提取(Retrieve)和数据交换(Communicate)的能力并满足授权用户(Authorized Users)的功能需求的平台。

HIS系统网络 篇3

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0542-02

新农合系统是以新农合业务数据为主体，结合与新农合相关的社会经济信息、以及卫生部门掌握的其他公共卫生信息，进行数据整合，形成省级新农合数据中心。新农合省级平台是以数据整合与管理为基础，数据展现与分析为核心应用的管理信息系统。此文介绍了辽宁省铁岭市新农合系统与医院系统的接口开发与设计。

1 系统概述

本文介绍的是单独开发的一套农合接口系统，是独立与HIS系统之外的一套独立农合系统，这套接口系统也调用新农合开发商发布的动态链接库文件，从而实现医院HIS系统与新农合办数据库数据的有效交换。

接口系统的主要功能为：代码维护、门诊日常业务管理、住院日常业务管理、查询统计管理、系统维护等功能。

系统的主要界面如下：

2 系统设计开发的软、硬件环境

2.1 系统设计的硬件环境 奔腾1.8GPU 80G硬盘 512M内存

2.2 系统设计的软件环境 操作系統Microsoft Windows 2003 Server，开发工具 Borland 公司的C++Builder 6.0。

3 系统的主要特点

3.1 系统采用模块化积木式设计，将医院复杂庞大的新农合接口系统分解为多个相对独立的基本模块，使系统可随着医院规模及投资量的不同而自由缩放，从而适应大多数医院现在和未来的需要，可方便地进行升级换代。

3.2统的设计严格按照卫生部关于医院管理的各项法规和制度，并考虑到医院的实际工作和业务习惯，针对药品编码、收费项目、医生姓名、科室名称等均采用标准编码、自编码或拼音码等编码结合，尽可能地为操作员的操作提供最简单快捷的方法

3.3 采用数据字典的方式对医院有关参数进行设置，而且每项参数的预设值数量不受限制，确保系统有较强的通用性,适合各级、各类医院使用。

3.4 系统采用原型法进行开发，便于今后的网络联接及版本扩充和升级。

4 系统主要功能

4.1 代码维护：主要有项目匹配、药品匹配、医疗机构代码、农合字典导入、住院费用自动上传、修改上传标志等功能。能够完成医院HIS系统与新农合接口系统的日常代码维护工作，医院HIS系统中的诊疗项目、药品代码与新农合系统中的诊疗、药品代码的对照工作，新农合诊疗或药品目录进行升级时，利用农合字典导入功能，可以实现目录的实时更新。住院患者每日发生的费用，通过住院费用自动上传功能实时上传至新农合服务器，达到数据实时上传。

4.2 门诊日常业务管理：主要有门诊日常管理、操作员结账管理。具体功能可以实现门诊挂号上传、费用及未结算费用选择、费用确认上传、预结算、正式结算、打印门诊新农合收据、费用结算撤消、登记撤消等功能。录入门诊病案号后，系统将HIS中的门诊患者的基本信息、费用信息进行查询并显示，通过功能按扭区中的各个功能，将患者的基本信息、费用信息传至新农合服务器中。可以进行患者直接在医院进行结算并打印门诊农合收据，达到患者在医院结算的目的，直接进行报销，方便农合患者就医。

4.3 住院日常管理：包括住院日常管理功能、操作员结账管理。具体功能为：住院入院登记上传、患者费用上传、预结算、患者出院登记、患者正式进行结算、打印收据、结算召回、结算撤消、无费退院、住院登记信息进行修改等功能。通过录入住院患者的病历号，系统从HIS系统中调出患者基本信息、费用信息、结算信息，通过功能区中的按扭将数据实时发送至新农合数据库中，达到患者在医院窗口就可以进行结算。

4.4 查询统计管理：包括操作员结算凭单查询、操作员HIS系统对账单、处方明细查询、查询结算信息、卫生局报表-月结算汇总表、卫生局报表-住院月结算明细表等等。通过此菜单下面的各个功能，能够实现月未报表、与新农合进行对账、实时查询新农合服务器上的结算信息。强大的查询、报表功能使此系统更具有实用性。

5 数据库结构设计

数据库设计的主要内容有数据库的结构特性设计和数据库的行为特性设计。数据库的结构特性设计起着关键作用。

数据库的结构特性是静态的，一般情况下不会轻易变动。因此，数据库的结构特性设计又称为静态结构设计。其设计过程是：先将现实世界中的事物、事物之间的联系用E-R图表示，再将各个分E-R图汇总，得出数据库的概念结构模型，最后将概念结构模型转换为数据库的逻辑结构模型表示。

数据库的行为结构设计是指确定数据库用户的行为和动作。数据库用户的行为和动作是指数据查询和统计、事物处理及表报处理等。这些都需要通过应用程序表达和执行。因而设计数据库的行为特征要与应用系统的设计结合进行。由于用户的行为是动态的，所以，数据库的行为特性设计也称为数据库的动态设计。其设计过程是：首先将现实世界中的数据及应用情况用数据流图和数据字典表示，并详细描述其中的数据操作要求，进而得出系统的功能结构和数据库的子模式。

HIS系统网络 篇4

1现有HIS系统的使用情况

临床医生工作站在系统中是全院信息工作的中心环节。其主要功能主要包括:医嘱录入、开检查单、化验单、电子病历程录、医技报告查询、病人体征查询, 医技结果查询等。特点是, 功能比较多但是并不是十分复杂, 操作相对简单, 对计算机的运算能力要求不高。但是需要操作的便利性和移动性较好。

对于大多数已经使用HIS系统的医院来说, 医生现有的工作模式非常繁琐。首先查房时必须手写医嘱, 查房完毕才能在电脑上开检查化验单, 并将医嘱录入电脑, , 提交给护士站, 护士校对完毕。医嘱生效。在没有实施电子病历时, 医生须打印医嘱本, 并手工签名。虽然很多医生已经接受了这样的工作流程, 但是不难看出, 这样的模式弊端很明显, 主要有以下几点:

(1) 与计算机相关操作地点固定, 无法移动, 实时性不足。

(2) 需要重复录入, 无谓的提高工作量, 降低效率, 且容易造成错误。

(3) 查询病人信息不方便, 大量的医技结果不能立即查阅, 在全院信息系统实施的情况下, 并不能体现计算机网络的效率和便利优势。

(4) 电脑使用时间拥挤, 在某一时段争抢电脑使用的情况较严重。

(5) 对于维护人员来说, 这种架构的扩展性不足, 在原有网络建设基础上接入新设备相对困难, 必须得再次铺设网络, 检查也比较困难。

随着电子病历的普及, 以信息化指导医务流程的思想在传统的HIS模式中已经遇到瓶颈。在以往的技术条件下, 似乎这些问题尚且难以解决。让我们欣喜的是, 科技的发展是以人为本的。现今新兴的两类产品——无线网络和平板电脑已经趋于成熟和平民化。将这两类产品结合利用, 将大大提高现今医生工作站的工作效率, 并很好的解决了以上提出的几点问题。

2无线网络技术与平板电脑

2.1无线网络的概念

无线网络, 既包括允许用户建立远距离无线连接的全球语音和数据网络, 也包括为近距离无线连接进行优化的红外线技术及射频技术, 本文主要讨论无线局域网的应用。它与有线网络的用途十分类似, 最大的不同在于传输媒介的不同, 它不同于有线网络使用双绞线或者光纤, 而是红外 (IR) 或者射频 (RF) 波段, 其中以后者使用居多, 并可以和有线网络互为备份。

无线网络常见的标准分别为IEEE制定的802.11a, 802.11b, 802.11g, 802.11n等几种, 如今最流行的是IEEE 802.11n, 其传输速率最高可达到300Mbps, 且为双频工作模式 (包含2.4 GHz和5 GHz两个工作频段) 。保障了与以往的802.11a、b、g标准兼容。也保证了工作站之间的信息传输高速流畅。

2.2平板电脑及功能扩展

用于医疗行业的平板电脑, 须具备多种功能, 甚至进行专门的定制也是有可能的。它除了标准的外接端口以外, 还应具备摄像头、麦克风、红外扫描枪等。可随时, 便利的与医疗设备进行连接及数据传输, 以符合医疗工作的需要。

2.3无线网络的特点及优势

WLAN技术使医院网络具有灵活性和可扩展性, 能快速、方便地解决有线方式不易实现的网络信道的连通问题。与有线网络相比, WLAN具有以下优点:

2.3.1覆盖范围广

在有线网络中, 网络设备的安放位置受网络信息点位置的限制。而无线局域网的通信范围, 不受环境条件的限制, 网络的传输范围大大拓宽。

2.3.2经济节约

由于有线网络缺少灵活性, 这就要求网络无线网络在医院信息化中的应用规划者尽可能地考虑未来发展的需要, 所以往往导致预设大量利用率较低的信息点。而一旦网络的发展超出了设计规划, 又要花费较多费用进行网络改造。WLAN不受布线接点位置的限制, 具有传统局域网无法比拟的灵活性, 可以避免或减少以上情况的发生。

2.3.3安装便捷, 无需布线

对于已经有一定网络架构的单位来说, 再次拓展网络不需要重复布线, 大大减少安装调试时间。

2.3.4维护方便

相对于有线网络出现的物理故障, 尤其是由于线路连接不良而造成的网络中断, 原因往往很难查明, 检修困难, 费时费力。无线网络则很容易定位故障, 在有资金条件的情况下, 更可部署无线管理系统, 对全网设备的部署、监控、报警、故障处理等方面进行统一管理;对全网的设备和数据流量进行实时监控, 在发生故障或异常流量时自动报警, 并迅速定位故障设备;同时, 通过楼层平面图对应物理位置, 便于管理员进行排查。紧急情况下只需更换故障设备即可恢复网络连接。

3无线网络与平板电脑结合在对现有应用的改进及拓展

3.1无线查房系统具备的功能

在平板电脑上显示病人的基本信息, 住院病历摘要, 并能方便的提取出完整的病历信息。标注护理等级、病情状况。提供费用信息查询。

3.2条码和RFID技术用于住院系统

在现有的系统中, 患者在入院的时候, 对其分配一个唯一的标识号。上了无线查房系统后, 提供患者一个具有二维码的腕带, 在院时随身佩戴。二维码与唯一的标识号对应。在对患者进行用药, 护理诊疗, 体征采集时, 须通过平板电脑定制的扫描枪进行确认, 才能进行下一步的医疗操作。而病人的费用信息, 医技结果, 病情状况也可通过扫描后提取查询。这样, 既避免了人工判断差错的出现, 又提高了工作效率。

3.2.1移动护士站

在平板电脑上显示患者的基本信息甚至可以显示照片。护士通过扫描枪确认病人身份, 标注护理等级、病情状况, 取药信息。对特殊病情和费别的病人进行提示。提供费用信息查询、病人体征查询。能进行病人体征信息的采集, 如体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、神志等, 同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库, 加强了对数据及工作人员的管理。

因为平板电脑支持手写特性, 所以类似三测表等表单的绘制, 可采取模拟纸张点划操作, 或虚拟键盘输入两种方式进行信息的录入, 相当简单快捷。

3.2.2移动医生工作站

以集中整合平台的思想, 围绕单个病人为一个数据中心进行设计, 充分显示病人的基本信息, 并具有扩展性。展示住院病历摘要, 并能方便的提取出完整的病历信息。展示特别关注的医嘱 (如某些抗生素药品医嘱) , 并能提取浏览全部医嘱。, 通过与LIS, PACS, PASS等等系统的连接, 能够方便的提取病人的检查、检验结果, 影像等信息, 并对设定的特殊结果进行提示。随着下一步的建设计划, 手麻系统实施以后, 利用其扩展性, 手术信息也可在此体现。

信息录入方面, 医生可在移动工作站中进行医嘱录入, 处方录入, 检查申请, 检验申请, 手术预约, 查房记录录入, 病程记录的书写等。利用平板电脑的手写特性, 我们尽量做到能够通过点选或滑动完成的操作, 提供完整的备选项, 如需键盘输入的, 也可调用屏幕模拟键盘。

移动医生站和移动护士站的使用, 真正解决了随时随地发生信息, 立即可录入或查询的问题, 灵活, 快速, 且节省了纸张的使用量。

3.2.3消息传达

由于使用无线网络与随身携带的平板电脑相结合的方式, 院内的消息通信显得快捷高效了。如质控科审核发现某医生的病历出现错误, 可通过消息通道发送到该医生的工作站下, 或是将不同医生管辖的病人的检验结果发送至对应的医生工作站提示栏中。这样, 医生可最快的速度获得反馈结果。

3.3条码和RFID技术用于门诊输液管理系统

该系统以病人输液流程为设计思想, 通过无线网络、掌上电脑、条形码和RFID技术结合使用, 以提高门诊输液的安全质量。当病人到医院输液室输液时, 护士刷病人的就诊卡, 读取病人信息及输液信息, 护士进行核对, 确认无误后打印出病人身份条码标签和输液袋条码标签, 生成确认病人身份与所用药物的唯一关联标识并储存该信息。配药完毕时则由注射护士通过打印的信息, 对应到病人, 并再次用PDA对病人的就诊卡和输液卡进行核对, 无误后可开始注射。同时利用无线网络在注射椅旁配备无线呼叫器, 患者可按呼叫器发送讯息给护士。护士收到讯号, 如需输液或换药, 用掌上电脑扫描其身份及输液袋条码, 当信息不匹配时, 系统会提示错误;如有液体未输完, 掌上电脑也会进行提醒。这样使工作流程即流程又规范, 大大减少了门诊输液、呼叫错误的现象, 也方便病人随时提出需求。

4结语

无线网络的方便快捷, 平板电脑的移动性和灵活性, 得以将信息技术完全融入到医疗工作, 使医疗辅助的软硬件由办公桌延伸到病房, 成为真正伴随着诊疗过程的“工具”。相信随着医疗信息化建设越来越深入的发展, 医疗信息工作人员还会在这个平台上挖掘更多更安全、高效、便捷的应用, 进一步提高医院管理效率和医疗质量。

参考文献

[1]尹建东, 郭启勇.基于无线网络技术拓展现有的医院信息系统[J].中国医疗设备, 2008.

[2]高侠, 李琼.滕璐灵.无线网络在医院信息化建设中的应用[J].甘肃中医, 2010.

[3]戴新亮.309医院:移动无线网络的力量[J].中国数字医学, 2009.

[4]张华荣.无线网络在医院中的应用[J].中外医疗, 2010.

[5]陈金雄, 黄丽芬.无线网络技术在医院的全面应用[J].医疗卫生装备, 2009.

[6]王荣芬.浅析无线网络在医院的应用[J].当代医学, 20l O.

[7]吴斌, 陆松筠, 郑舟凯.基于无线PDA技术的门诊注射系统的开发与应用[J].中国医学教育技术, 2010.

HIS系统网络 篇5

[关键词]HIS系统；门诊票据管理；应用与措施

1013939/jcnkizgsc201520137

1 门诊票据管理现状

11 门诊票据的使用

大多数医院的门诊票据使用方式如下：门诊票据采取二級分管模式，即分为一级管理和二级管理，所有的门诊收费处将各自的收费窗口情况进行统计后上报给一级管理人员，一级管理人员根据上报情况到财务处统一领取，在领用票据时要在登记簿上签署领取人的信息包括姓名、日期等相关详细问题，将所有的相关信息录入电脑票据领用系统，所有票据需要经过二级管理人员的审核后才可以领取使用。

12 门诊票据的核销

票据管理人员需要对每天的收入汇总情况表进行打印并检查所有收费人员的日报表是否为当天的票据号，核实所有作废和退费票据与上交的票据存根是否一致。废票、退票是否完整，相关手续是否齐备，是否履行了相应的签字手续。对于有问题的票据需要相关负责人表明原因并进行签字确认，所有票据审核后，没有错误后可以将日报表送往财务处。

13 门诊票据的退票和废票等相关管理

在医院的门诊票据管理中会存在作废票据和退费票据等情况，对于这类票据必须要有齐备的相关手续方可作废或退费，主要包括患者的病历、完整缴费票据、医生相关退费证明以及收费处负责人签字，大金额的作废或退费还应按照医院的授权审批制度履行相应的签字手续等。

2 HIS系统应用

21 设置密码管理

先建立完善的HIS管理系统，系统的管理人员对所有岗位的职责进行统一管理，并予以个人操作号以及相应的操作权，所有人员必须严格按照要求的程序进行登录和退出。

22 HIS收费操作

门诊的收费主要包括以下几种，一是现金收费，二是支票收费，三是POS机收费[4]。这些收费方式虽然使人们的支付变得更加快捷却为收费人员的对账工作带来了难度。尤其是规模相对较大的医院，如果采取手工对账，不仅工作量大而且容易出现错误，而HIS系统的应用可以帮助收费人员进行有效的对账工作，在收费过程中，要求收费人员要认真的按照患者的付费方式输入到HIS系统中，保证刷卡消费的实际输入，在操作中收费人员严禁进行刷卡套现操作。

23 保证记账的统一化

在HIS系统中由医院相关负责人统一设定医疗项目的收费标准和药品的价格，所有人在收费过程中必须以HIS系统中设定的收费为标准严格的进行收费，不得擅自更改收费标准，多收或者少收，HIS系统会将所有的收费信息分享到各个科室，方便各个科室的监督，当出现新增加或者需要更改的项目时，要由负责人统一在HIS收费系统中进行更改并对所有的收费人员进行相关的收费指导。当收费人员在核对信息时发现与HIS系统有差错时，可以指导患者及时的咨询医生尽快的更改信息，所有人员不可以擅自填写违章的单据，从而从根本上解决乱收费等现象。

24 票据管理

为了加强对票据的管理，财务部可以进行登记并在HIS系统中进行设置，所有票据由专人负责控制。HIS系统主要是对录入到该系统的所有门诊票据进行自动的控制，当收费的人员进入HIS系统后，HIS系统会自行扣除收费人员的发票号，需要注意的是HIS系统中的票据号与门诊发票号要求编号一致，同时会有相应的负责人定期或不定期的对收费人员使用的收费收据和HIS系统数据是否一致进行检查，门诊的废票，管理人员要认真核查，所有票据是否齐全，HIS系统上的所有票据情况与实际上交的是否一致，及时做好相应的记录和清理工作。

25 及时进行结算

HIS系统可以根据收费人员的结账情况自动生成该门诊的收费日结算报表，收费的人员可以在一定的时间将每天的现金和票据存根（含废票，退票）以及当天的日报表上交财务部，由财务部统一进行审核。对于出现错误的账目，由HIS系统结算时会显示账单与实际不符情况，这种现象发生后要及时查明原因，防止出现挪用和贪污公款现象的发生[5]。

26 退费管理

由于某些特殊情况可以存在退费的可能，已经确认的收费项目发生退费时必须有相关的完整缴费票据以及书面的凭证和退费原因等相关信息，其退费的项目和金额需要由相关的科室人员进行确认并签字，才可以进行相应的退费处理，当确定相关科室人员签字后，在电脑系统上删除退费的信息，由退费员进行收回，再回到HIS系统进行确认后，即可办理退费的相关事宜。

27 提高收费人员的综合能力

随着医疗事业的快速发展，对收费人员的要求也越来越高，为了适应现代化发展，收费人员必须不断地提高自己的综合能力。医院要强化对收费人员的相关业务技能培训，同时医院也可以定期举行座谈会，组织所有的收费人员交流最近的心得，提出在操作中的问题，大家一起探讨最佳的解决方案，还可以定期对所有的收费操作人员进行业务技能考核，检验操作人员的操作技能。HIS系统是由人占主导地位进行操作的计算机系统，所有的设置和操作均由人完成，可见收费人员在整个系统中也占有重要的位置[6]。为了保证HIS系统的稳定发展，要予以收费操作人员职业道德教育，要求所有的收费操作人员必须严格按照规章制度进行办事。

3 结 论

HIS系统的应用具有操作简单、方便快捷、差错少的特点，不仅提高了医院的工作效率和工作质量还节约了病人的缴费时间，由此可见医院的信息管理与现代的信息化密切相关。HIS系统有效地将管理与信息相结合，使收费员的工作既科学又便捷，使医院成为以服务病人为宗旨的现代化医院。

参考文献：

[1]许卿论HIS系统下医院门诊收费处内部控制制度建设[J].中医药管理杂志，2013，13（9）：962-963

HIS系统与合理用药监测系统 篇6

1 HIS系统

HIS系统使药品管理从采购出库到调剂临床使用，形成链式管理，克服环节间的不衔接现象，有效堵住药品管理中的漏洞，做到采购计划合理、消耗去向清晰、消耗数量清楚，使药品管理步入科学、规范的轨道。管理变成随时随机，实现由终末质量管理向环节质量管理、全程质量管理、全面质量管理的转变，提高了各项工作的效率和质量，为医院宏观决策及管理提供了科学手段。

2 合理用药监测系统的作用

合理用药监测系统是一种规范化、自动化的管理系统，是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，采用计算机数据库组织原理和技术，通过将科学、权威和更新的医学、药学及相关学科知识进行信息标准化处理后，应用于医嘱审查和医药信息查询，从而预防药物不良事件发生，实现合理用药的应用软件系统。

合理用药监测系统可挂接HIS系统，对医嘱的合理性进行监测，是医院信息化建设的一部分。2007年8月，我院合理用药监测系统成功地实现了和医院HIS系统的挂接。

合理用药监测系统将监测结果分别以黑色、红色、橙色和黄色不同警示色显示在每一条医嘱前，分别警示该条医嘱药物禁用、慎用、注意、可用。

合理用药监测系统主要提供“处方﹑医嘱监测（包括问题处方﹑问题医嘱查询、问题处方﹑问题医嘱统计）”和“药物信息查询”功能，同时为完成药物过敏史、特殊人群、禁忌证、副作用等依赖于患者的过敏史和病理生理状态信息相关项目的监测功能，提供了单独的“患者过敏史及病理生理状态信息”管理功能，用于建立和管理患者的药物过敏史及病理生理状态信息。另外，为便于医生、药师等临床专业人员进行合理用药研究工作，还提供了“用药研究”功能。

“医嘱监测”功能提供了针对以下12项潜在的不合理用药问题的审查功能：药物相互作用审查、注射剂配伍审查、重复用药审查、药物过敏史审查、禁忌证审查、副作用审查、老年人用药审查、儿童用药审查、妊娠期用药审查、哺乳期用药审查、特殊管理药品剂量审查、给药途径审查。其中，“问题处方、医嘱统计”可提供门诊、住院患者有问题处方、医嘱的统计报表。

“药物信息查询”功能主要是为医学、药学专业人员提供方便、快捷的药物相关信息查询，包括以下18项药物相关信息的查询功能：临床用药指南、患者用药教育、检验值、简要提示信息、药物与药物相互作用、药物与食物相互作用、国内注射剂体外配伍、国外注射剂体外配伍、禁忌证、副作用、老年人用药、儿童用药、妊娠期用药、哺乳期用药、特殊药品用法用量、药品配对信息、给药途径配对信息、医院药品信息。

3 合理用药监测系统在HIS系统中的作用

合理用药监测系统挂接入医生工作站子系统，可在医生下医嘱﹑处方时进行实时监测，在医嘱未提交前即提示监测信息，指导医生对不合理用药医嘱进行及时修改，特别是对存在配伍禁忌的药物：葡萄糖酸钙注射液和硫酸镁注射液、多巴胺注射液和呋塞米、氨茶碱注射液和维生素B6注射液、注射用顺铂和5%葡萄糖注射液、氨茶碱注射液和盐酸罂粟碱注射液、呋塞米和地塞米松、氯化钾注射液和多巴酚丁胺注射液等（这些药物之间存在配伍禁忌主要是因为药物的化学结构、理化性质以及值的差异所导致的，药物混合后出现浑浊、沉淀、产气、变色、失效、增毒、拮抗等变化），改变了以往HIS系统只对药品的经济、数量管理，无法对临床用药合理性管理，对患者用药的安全、经济、有效起到了很大作用。

4 优缺点

自从合理用药监测系统挂接到医院HIS系统上，临床药品不良反应率下降，处方合格率在上升，从原来的70%～80%上升到93%以上，对患者用药的安全、经济、有效起了一定的作用。

由于编程技术的限制，合理用药监测系统只能是挂接在医院HIS系统上，未能有机融合, 也无法像国外有些国家的药学管理系统，能将药物复核命令应用于处方、医嘱管理之中，因此对医生只能起到提示作用, 特别是无法对一些配伍上有禁忌的药物或作用上对某些人群禁忌使用的药品实行禁止处方、医嘱的功能。

整个合理用药监测系统如要嵌入医院HIS系统上，从复核扫描上来说必须配备高功率的处理器，应将每次执行审查的时间控制在10秒之内，而且对于合理用药监测系统的升级必须具备大量的专家和人力。

如能统一编写“社会药房合理用药监测系统”应用于社会各药房、药店，则可避免OTC药物的不良反应。如编程技术许可，最好将药物复核命令嵌入到药房管理系统中，使执业药师在病历录入完后，系统能根据药房现有药物自动形成可挑选的处方，并提供此方的作用与副作用的提示，使患者在使用中心中有数，不会因为某些副作用而惊慌失措, 病急乱投医，造成不好的后果。

参考文献

[1]戴兴凌, 刘文萍, 程轶波.合理用药监测系统应用体会[J].中国药房, 2005, 16 (17) :1303.

[2]袁进, 龚丽娴, 石磊, 等.利用PASS监控我院医嘱合理用药水平的调研与干预研究[J].广东医学, 2006, 27 (7) :1077.

系统时间错误对HIS系统的影响 篇7

关键词：系统时间,HIS系统,问题,策略

我院的“军卫一号”HIS系统的开发是基于ORACLE数据库,要求客户端用户在插入、修改、删除数据时,要在数据库相应的表里记录这些数据插入、修改的时间以供其他应用的调用并供统计分析使用。为了保证数据的完整性和可靠性,各个客户端提供的数据时间必须是一致的。但往往由于各种原因时间的一致性无法实现,以下我将列举三个典型事例来进行探讨。

1问题现象

1.1 事例一

某住院病人出院结算时失败,提示:该病人收费项目计价时间大于结算时间。查询inp_bill_detail表该病人的未结算明细,发现有两条记录“伽玛刀治疗”的计价时间是2013年3月28日,结算时的时间是2013年2月28日,而其他记录的计价时间都是在正常的范围内。该项目是伽马刀科室单独计价产生的,检查伽马刀科室的终端电脑发现某台机器的系统时间不正确,要晚于正确的时间。修改机器时间,并修改inp_bill_detail表里相关科室所做的计价项目的计价时间。

1.2 事例二

某病区反映当天提取转抄的药疗医嘱,中心药房摆药系统里查询不到,其他病区当天摆药正常。查询已摆药记录,也没有该病区的当天摆药记录。查看中心药房和该病区护士站机器的系统时间,发现护士站的系统时间要大于正常的时间,所以摆药系统并未搜索到不在有效时间内的医嘱。修正护士站的机器时间,并要求该病区作废相关医嘱,重新下达医嘱,重新转抄执行。

1.3 事例三

某门诊医生反映有病人挂号很久,门诊医生站仍然看不到该病人的挂号信息,查询就诊记录:clinic_master,发现该病人的就诊时间比正常的系统时间晚20分钟,逐个检查挂号窗口的系统时间,发现其中一台有误,修改系统时间并在后台修改clinic_master该条记录的visit_date字段的挂号时间。由于窗口挂号系统时间跟医生工作站或者检查检验系统时间不一致,不论提前或者推后,只要存在时间差就会导致病人无法正常就诊。

2 原因分析及解决方案

HIS系统是个连续的过程,时间是个敏感因素,要求整个系统的时间一致才能保证数据的准确性和可靠性。一旦某个终端系统时间错误,将会导致很多病人的信息无法被正确读取而延误下一步的就诊。如不及时彻底解决,统计数据将出现错误,系统本身也将面临稳定性和可靠性的挑战。

2.1 原因分析

计算机系统时间错误的原因大致有以下两方面:一、终端机器本身的问题,如主板电池问题,时钟系统元件等的问题[1]。由于终端机器很多,仅靠维护人员在维护中检查或更换主板电池无法彻底避免由于机器本身原因造成系统时间错误的发生。二、由于操作人员误操作修改了系统时间,一般新手多或者工作人员流动性大的地方容易出现。操作人员在操作过程中很少会留意系统时间是否正确。

2.2 解决方案

方案一:目前市面上有很多自动校正计算机系统时钟的工具,如图一,只要在任务计划里添加该应用,并且输入局域网内指定的可以作为时间服务器的IP地址,即可实现。但这种工具功能单一,不能同步路由器和交换机的系统时间,不同域的计算机之间也无法同步。

方案二:在局域网内搭建NTP时间服务器来实现局域网内的时间同步。

步骤一:设立时间服务器:将一台PC机作为时间服务器,系统为windowsXP

1)启用NTP服务:修改注册表子项HKEY_LOCAL_MACHINESYSTEMCurrentControlSetServicesW32TimeConfig“AnnounceFlags”,为5。

2)启用NTPServer:修改注册表子项

HKEY_LOCAL_MACHINESYSTEMCurrentControlSetServicesW32TimeTimeProvidersNtpServer “Enabled”,为1。

3)关闭NTP client:修改注册表子项

HKEY_LOCAL_MACHINESYSTEMCurrentControlSetServicesW32TimeTimeProvidersNtpclient “Enabled”,0。

4)设定标准时间源:修改注册表子项

HKEY_LOCAL_MACHINESYSTEMCurrentControlSetServicesW32TimeParameters NtpServer为“IP, 0x1”, IP为该时间服务器地址。

5) 在命令提示符处,键入以下“net stop w32time”命令关闭Windows时间服务,然后键入“net start w32time”命令重新启动时间服务。

步骤二:设置终端:

1)修改注册表子项:

HKEY LOCAL_MACHINESYSTEMCurrentControlSetServicesW32TimeParameters.“Type”为NTP.

2)修改注册表子项:

HKEY LOCAL MACHINESYSTEMCurrentControlSetServicesW32TimeConfig.“AnnounceFlags”,为5。

3)修改注册表子项:

HKEY LOCAL MACHINESYSTEMCurrentControlSetServicesW32TimeParameters。NtpServer为“IP, 0x1”, IP为该时间服务器地址。

4)在命令提示符处,键入以下“net stop w32time”命令关闭Windows时间服务,然后键入“net start w32time”命令重新启动时间服务。

5)如果需要立刻与新的时间服务器同步,则执行下面的命令:

w32tm /config /update

w32tm /resync /rediscover

3 总结

HIS系统网络 篇8

Root add 172.16.88.0 172.16.38.254 mask 255.255.255.0//南京市医保网

1 系统接入及的拓扑结构

考虑到的各医保系统所接入的网络服务商的不同, 在经济高效的前提下, 我们选择了三家网络服务商提供的线路, 其中广电网络连接了南京市职工医保、南京市居民/儿童医保、江宁区职工医保、浦口区职工医保、六合区职工医保、溧水县职工医保、高淳县职工医保 (上述五项在下文中合称三区两县医保) 7个系统, 以上系统在南京市劳动保障局信息中心汇合, 然后通过专线接入我院;通过电信网络连接了江苏省职工医保系统, 并通过江苏省医保中心机房交换, 接入了镇江市和泰州市的系统 (以下简称省内异地结算) 。此外, 通过南京市卫生信息网的专线 (联通公司提供) , 接入了南京市干部保健系统。以上三条线路接入医院后汇入同一线路。

在医院内部, 所有的挂号、收费、入/出院结算 (缴费) 的工作站以及药品库、项目库、材料库维护站均采用双网卡配置, 分别接入医保系统和本院HIS系统, 其他院内工作站只连接本院HIS, 不与医保系统发生信息交换。由于医保系统由多家提供, 结构复杂, 把医保部分与结构相对简单的HIS系统别放在两个不同的网段上, 可以在最大程度上保障HIS系统的正常通讯, 即使医保通讯发生阻塞, 本院HIS也可照常运行。

配置双网卡工作站的路由配置:

建立一个名为ybroot.bat的批处理文件, 并把这个文件放在启动组中, 内容如下:Root add 10.72.39.13 172.16.38.253 mask 255.255.255.0//江苏省职工医保Root add 172.16.11.0 172.16.38.254 mask 255.255.255.0//高淳县Root add 172.16.12.0 172.16.38.254 mask 255.255.255.0//溧水县Root add 172.16.13.0 172.16.38.254 mask 255.255.255.0//江宁区Root add 172.16.14.0 172.16.38.254 mask 255.255.255.0//浦口区Root add 172.16.15.0 172.16.38.254 mask 255.255.255.0//六合区Root add 10.40.34.0 172.16.38.249 mask.255.255.255.240//南京市干部保健。

从拓扑结构上看, 接入的系统可分为两类, 一是设置了前置服务器, 每天在业务较空的固定时间下载政策信息、参保人信息, 并上传当日业务数据至医保中心, 这种方式的优点在于医院端业务的正常运转可不依赖于外部网络的正常, 即使与医保中心间的通讯中断, 业务也可正常进行, 并可通过动态链接函数的调用, 确保药品库、项目库在医保端与HIS端的一致。还有一种连接方式是不设前置服务器, 直接与医保中心的服务器相连接, 优点在于业务流程逻辑比较简单, 医院维护方便。

2 医保收费流程与接口方法

2.1 挂号

各类医保病人挂号, 须出示本人医保卡, 若是初诊病人, 则先在医保系统中读取个人信息 (南京市及三区两县) , 计算挂号费用分担情况, 计算挂号信息数据文件, 然后切换到HIS系统的挂号程序, 读取上述文件, 分配条形码 (由收费员将该条码贴在病人医保卡上) , 并将个人信息存入到HIS系统病人信息库, 打印挂号单据;或是在HIS系统中通过数据接口直接从医保系统读取病人信息并在HIS系统中保存 (江苏医保、南京市干部保健、省内异地结算) , 计算挂号费用分担, 并打印出挂号单据。若是复诊病人, 则省去保存个人信息的过程, 直接计算并打印单据。

2.2 门诊收费

由于各医保中心要求的收费发票不同, 而一台计算机最多以连接2台打印机为宜, 为了提高收费效率, 经过与各方协调, 我们统一合并了部分收费发票, 并根据接口方式的不同, 最终将收费窗口合并为两类。其一是南京医保及自费窗口, 含自费、南京市职工医保、南京市居民/儿童医保、三区两县医保, 另一种是公费窗口, 含原省、市、区公费医疗、江苏省职工医保、南京市干部保健、省内异地结算。

2.3 南京市及三区两县

先在医院HIS系统中录入处方或检查/检验单据, 然后按医保中心要求的文件格式生成指定文件名的数据文件, 切换当前程序到相应的医保程序, 刷卡, 读取参保人员信息, 读取HIS系统生成的数据文件并计算除各项费用分担情况和个人账户余额, 生成门诊费用汇总数据文件, 然后返回HIS系统的门诊收费界面, 打印收费发票并完成HIS系统后续任务。

2.4 江苏省职工医保、省内异地医保及南京市干部保健

在医院HIS系统中利用医保中心提供的动态连接库文件, 直接刷卡, 读取参保人信息, 录入处方或检查/检验单据, 写入医院HIS数据库, 利用医保动态链接库写入医保数据库, 等待医保端传回事务提交成功信息, 若提交成功则打印收费发票, 否则本地HIS数据库回滚。

3 入/出院

3.1 南京市及三区两县

3.1.1 入院登记

首先在医保系统中完成入院登记程序, 生成入院登记数据文件, 医院HIS系统读取该文件并保存唯一标识该人员本次住院的医保住院序号, 作为向医保上传每日药费、项目收费明细数据的关键字。

3.1.2 数据上传

每日定时用医院HIS系统生成医保中心指定格式的当日所用未出院病人的药费、项目费明细数据文件, 然后用医保数据上传程序读取该文件上传至医保中心, 并返回出错数据记录。相同住院号、相同费用发生时间的数据重新上传将替换以前上传的文件。

3.1.4 出院结算

先在HIS系统中生成医保中心指定格式该病人本次住院所有费用信息的数据文件, 利用医保数据上传程序读取该文件上传至医保中心。刷卡后, 显示并计算该患者住院期间总费用及各项费用分摊情况, 输入出院情况等信息, 确认保存并打印出院结算单并生成出院结算计算结果数据文件, 然后切换回到医院HIS系统, 读取上述文件, 并完成后续的出院手续。

3.2 江苏省职工医保、省内异地医保及南京市干部保健

3.2.1 入院登记

在医院HIS系统中调用医保中心提供的接口函数, 刷卡, 直接读取病人信息并录入HIS中所必需的其他信息, 确认保存, 并通过接口函数在医保系统中保存相应信息, 取得医保系统产生的医保住院号并在HIS中保存, 完成HIS系统中的其他住院手续。3.2.2出院结算在医院HIS系统中调用医保接口函数, 刷卡, 取得病人信息, 运用接口函数向以保系统上传该病人本次住院的全部费用明细信息, 从医保系统取回所用费用的分担信息, 打印出院结算单, 确认保存, 完成HIS系统中的其他出院手续。

4 数据字典的维护

为了是医生和患者都能及时地掌握各项费用的分担比例, 保护患者的知情权, 应将要医保系统中取得的政策信息在HIS系统中进行动态维护, 以供临床在HIS中直接调用。数据字典维护的一般流程是:首先在医保系统中维护药品或项目的基本信息, 然后取得其政策信息, 在HIS系统中进行维护。其中采用前置机和函数接口的系统, 可用按钮形式进行批量维护, 也可根据有关政策文件进行手工维护, 采用文件型接口的系统, 则只能进行手工维护。

5 数据接口

如前所述, 各医保系统与HIS之间的接口可分为两类:一种是文件型接口, 其中南京市医保以XML格式文件为交换文件, 而三区两县的医保系统都采用了文本格式。另一种是函数型接口, 即在HIS系统通过接口函数调用读写医保系统中的数据。两种方法各具优势和不足。其中第一种方法, 特别是以XML文件作为交换文件的方法, 逻辑简单清晰, 其与平台无关的特点, 保证了各自系统的独立性, 即使医保系统数据格式发生变化, HIS端也无须作任何调整, 这一点在HIS接入的医保系统日趋增加的情况下尤其重要, 可以避免因一个系统发生变化而带来的连锁反映。但其中间文件的存在, 以及HIS和医保两端本别操作的过程也带来了一定的漏洞与风险, 系统无法防范个别操作人员利用这个过程人为篡改中间文件或是操作不一致带来的财务风险, 而且由于前台收费员需要处理两个系统, 收费处理流程较长。而采用函数调用模式, 由于只需在HIS系统中操作一次便可完成整个流程, 避免了上述问题, 但在系统独立性方面却存在问题。

随着国家医疗保险制度改革的深入, 特别是异地医保联网结算的展开, 医院HIS系统将与越来越多的、不同种类、不同结构的医保系统进行联接, 此外, 在不远的将来, 还会面临商业保险机构的联机需求, 这种情况会对医院信息系统将会面临越来越大的压力, 在国家级或区域级的医疗的医疗保险平台尚未建立的情况下, 医院信息系统只能采用分类合并、统筹兼顾的方法, 在确保HIS医院正常、稳定、高效的前提下, 采取适当的措施适应各类医保系统的要求。因此, 笔者再此呼吁尽快出台国家级医疗保险信息交换标准, 建立国家级至少是区域级的信息交换平台, 以适应形势发展的需要。

结语

参考文献

[1]朱玉芝, 石磊.谈医院信息系统与医保系统联网的安全体系架构.中国医药导报, 2008 (.29) .

我院HIS系统维护工作浅析 篇9

1 硬件方面

1.1 计算机网络

⑴网络拓扑图现在的楼宇布线大都采用综合布线,一般由专业公司实施,为了保证日后的维护方便,施工公司必须提供与实际布线相一致的网络布线拓扑图,如果有电子文档则更好,当有变动时应及时更新文档。

⑵局域网划分多个VLAN为了减少广播风暴,便于对网上客户端进行管理,鉴于院内客户端数目已大大多于255个,合理地划分出多个VLAN是十分必要的。通过对二级交换机Sisco 2950进行端口配置实现了多个VLAN,例如VLAN10用于HIS门诊挂号收费、药房以及出入院和中心药房等,VLAN120用于门诊医生站、VLAN140用于LIS等等。

⑶IP地址分配建立完整的IP地址分配电子表格,并在每台机器上贴小标签,标注出主机名和IP地址,保证机器重装或恢复时能正确设置成原来的设置,避免IP地址冲突和主机名重复。

⑷网络布线网络布线应注意选质量好的RJ45面板与网线,质量低劣的产品往往造成网络联接不良,给工作造成不必要的麻烦。有时用户反映系统不工作了,维修人员到现场检查往往是面板与水晶头接触不好,或者是水晶头压得不好,稍有牵拉即有接触不良现象发生,导致系统不能正常工作。

1.2 服务器与交换机

⑴服务器与交换机为了保证系统的可靠运行,服务器采用了2+2方式,即用两台IBM3950和两台IBM DS4700通过光纤交换机,做Veritas群集双机热备。在不同的楼宇中,利用一台备用服务器做异地备份,目前采用的是24h一备。在主交换机和二级交换机的选型上,选择了高性能的Sisco产品,确保稳定和可靠。

⑵机房UPS和电源对于中心机房的服务器和交换机采用延时在线式UPS,考虑到医院停电的几率较低,而且下面的客户端并未配备长延时UPS,配备特别长时间的UPS也无太大意义。对于中心机房交流供电,采用了单独直接供电,使得供电质量有所保证,对于夏天多雷电的情况,为中心机房安装了良好的防雷和接地设备。

1.3 客户端和打印机

客户端和打印机在医院HIS中数量众多,如何选择合适的型号和生产厂家及供应商对日后的维护是至关重要的。客户端机器选用了国内知名品牌:如联想公司的产品,凭借其良好的售后服务能力,维护方面不用过多担心。打印机选型与供应商也是选用国内保有量大的机型和供应商,根据用途不同,分别选用EPSON、FUJITSU等。对于其它外设,如键盘与鼠标,也十分注重产品的性价比,不能只比价格,忽视质量。

2 软件方面

⑴操作系统无论从尊重知识产权还是保护自身的利益,购买和使用正版软件都是十分必要的,所以服务器的操作系统(Winows2003企业版)、数据库(SQL Server2000)和客户端的操作系统(Windows XP)均采用从正规渠道购进的软件,避免了版权纠纷。

⑵客户防毒在客户端除了不允许安装光驱软驱,也屏蔽了USB口,而在服务器上安装了趋势公司的防毒软件,并定期升级病毒库,以获得较好的防毒效果。

⑶运行日志定期检查操作系统的运行日志和SQL Server的运行日志,对于磁盘阵列柜也要通过Veritas Cluster Manager给予经常检查。

⑷客户端软件的快速安装为了快速安装客户端软件通常采用装好一台客户端的所有软件,然后进行GHOST磁盘克隆即可实现大批量的客户端的安装,对于已经安装到位的客户端,由于设置了相应的IP地址和安装了不同的外设,仍需要再做一次GHOST备份,以便机器出现问题时,能即时得到恢复。

⑸用户新需求的实现一个软件之所以有生命力,完全依赖于用户对软件提出不同的需求。作为HIS这样一类的应用软件,随着医疗改革的不断改进,医院管理模式不断变化,不断涌现出许多新的需求也是很正常的。一般来说,如果开发商未给软件留下二次开发接口,这时新的需求只能请开发商来完成,优点是:新需求的实现与原软件具有相同的界面风格,开发商的实力一般都较强;缺点是:有时在时间上、价格上有一些问题。如果开发商给软件留下二次开发接口,这时新的需求可由自己医院的技术人员来开发。这时与用户的沟通比较充分,更贴近用户需求。

3 软件和硬件维护的外包

我们采取的策略是充分利用专业公司的软硬件资源,部分外包,如部分打印机交公司维护;服务器安装、维护也交专业公司做,并与这些公司和开发商签订软硬件维护合同,要在合同中详细注明双方的责任和义务,特别是出现故障时的响应时间,才能将损失降低到最小。部分外包的做法不但可以保证系统的正常运行,还可以减轻医院的负担。

4 人才培养

信息中心是医院专门设立的系统维护部门,迫切需要建立软硬件维护的人才梯队,以适应医院信息系统建设和维护的需求。

⑴学习与交流经常参加有关学术活动,与同行们交流维护经验,学习新知识新理论,把握行业的最新动态。

⑵新员工(指医生、护士、医技人员)掌握计算机能力的培养对于新工作的员工,必须全面系统地进行有关HIS、LIS等操作培训,了解和掌握常见的软硬件的问题及解决方法。必须通过相应的考试才能让新员工上岗操作电脑。这样不但可避免因误操作对工作造成影响,同时一些简单的小问题他们自己就可以解决,也可减轻信息中心技术人员的工作量,对双方都有好处。

5 今后的工作

⑴科室部门间的相互配合信息中心与医院各科室关系类似于医生与病人的关系,由于信息中心与医院各科室存在一对多的关系,如何处理好与方方面面的关系也是医院信息工作中一个难点,如何为这些临床医技等部门做好服务,除了信息中心的人员有较高的业务工作能力,还要有较高的语言沟通能力,来化解各种矛盾,解决各种问题。

⑵医院的资金投入信息系统的投入与信息系统的安全性、稳定性成正比,所以逐步加大信息系统的投入是提升医院信息管理的必要条件。

总之,做好医院信息系统的软硬件维护,直接关系到医院信息系统安全稳定运行,软硬件维护工作做得好坏,是维持医院正常医疗秩序的的保证,是医院管理现代化建设的基础工作。医院对信息系统的依赖性越大,对信息系统的维护要求也越来越高。只有加强医院信息系统的维护管理,才能保证网络系统正常运行,为医护人员及时提供准确信息,为医院领导提供全方位的医院信息,制定正确的管理决策,使医院管理更加科学化、规范化,从而为医院创造更好的经济和社会效益。

摘要：HIS的可靠性和稳定性依赖于软硬件的不断维护,这些维护是医院信息系统生命周期中非常重要的部分。本文阐述我院为保证HIS系统安全稳定运行,从软件、硬件等方面采取的一些具体维护方法 和措施。

关键词：医院信息系统,网络维护,网络安全

参考文献

[1]傅征,任连仲.医院信息系统建设与应用[M].北京:人民军医出版社,2002.

[2]颜红,沈泉旭.浅谈医院信息系统选用及系统安全维护[J].医疗装备,2005(9):58-59.

[3]陈磊.医院信息系统的安全及网络中双网架构的实现[J].医疗设备信息,2004,19(1):24-25.

[4]杨力平.网络安全管理概要与探讨[J].信息网络安全,2008(2):31-43.

[5]王继伟.构建更加安全的医院信息网[J].医学信息,2005(7):693-695.

[6]张鹏,白纯政,李包罗.医院信息化管理的几点模糊认识[J].中华医院管理杂志,2004(4):236-237.

[7]黄俊星.现代化医院建设中医院信息系统管理的探索[J].江苏卫生事业管理,2007,18(1):58-59.

[8]张庆华.网络安全与黑客攻防宝典[M].北京:电子工业出版社,2007.

HIS系统网络 篇10

理和监控。

3.2 辅检科室阳性结果的查询

对辅助检查有传染病阳性结果的，只要检查科室出了结果（包括门诊、住院、体检和自愿咨询检查），无论报告是否发出，医生和相关管理人员均能随时进行查阅，以防止时间差可能造成的迟报，其界面见图3。

4 传染病信息的统计

按照传统的管理办法，医生填写传染病报告卡后，还需要填写登记表，管理人员也要填写收发登记表，实属重复劳动，对此，本系统实现了为医生、科室、防保科等不同责任者提供不同的报表，如图4即为自动生成的防保科的收发登记本。为实现后期应用，如查重、总结、研究、兑现传染病报告的奖惩等，本系统所有的报表都可以导出为EXCEL格式的统计报表，进行进一步的加工和利用。

5 传染病管理信息系统的应用效果和扩展

自医院传染病管理信息系统建成并正常运行以后，责任医生、院科两级传染病管理者耗费的精力大大减少，准确性和及时性却得到了大大的提高，在历次疾病预防控制机构业务指导和卫生监督执法机构的查检中，没有发现传染病迟报和漏报情况，得到了充分的肯定。

目前，医院已将该经验推广，实现了院感病例、死亡病例、农药中毒病例、肿瘤病例等工作的院内信息化管理。

6 体会

在实施医院传染病管理信息系统过程中，首先是领导重视和投入。医院斥重资打造的HIS平台是实现传染病信息的前提，其次院领导要求HIS供应商密切配合统计人员、传染病管理人员进行传染病管理系统开发工作，并预算有相关费用，配备了相关的办公设备。其次是医院管理人员的创新，对整个传染病管理流程的再造，并保证从医生、院科两级传染病管理人员感受到实实在在的好处。最后是培训，要让习惯于手工操作的医生接受新的流程，医院组织了多次院科两级的培训，宣传信息系统带来的好处，最终确保每一个人都能熟练使用该系统。