临床用途（精选十篇）
临床用途 篇1
1 偏头痛
陈日坚[1]等采用氟西汀治疗28例偏头痛患者, 疗效满意。方法为对28例确诊为偏头痛的门诊病人, 持续服用氟西汀16周, 每天20mg, 结果28例病人的头痛完全消失。
2 焦虑症
吴恺等[2]研究了氟西汀和曲唑酮对焦虑症状的改善作用。方法为选择符合CCMD-II-R抑郁症诊断标准、伴有焦虑或单纯广泛性焦虑的病例共148例, 按就诊顺序随机分为4组。一组单用氟西汀20mg.d-1, 一组用氟西汀20mg.d-1加曲唑酮50～100mg.d-1, 一组用氟西汀20mg.d-1加劳拉西泮1.5mg.d-1, 一组用安慰剂加少量安定或10g. (dL) -1水化氯醛, 观察8周。结果氟西汀能有效的改善焦虑症状, 但疗效出现较晚, 第6周才显示抗焦虑效果。加用曲唑酮或劳拉西泮能加强氟西汀的抗焦虑作用, 同时能缓解氟西汀在用药早期加重焦虑和影响睡眠的副作用。因此氟西汀有抗焦虑疗效。用氟西汀抗焦虑的早期加用曲唑酮或劳拉西泮有利于病情的缓解和提高患者的治疗依从性。
3 发作性睡病猝倒
吴恺等报道[3]:氟西汀对发作性睡病猝倒发作的治疗有较好的效果。方法为随机选择入组之前6个月内未接受任何针对性治疗的发作性睡病患者30例。治疗开始前1周, 由患者详细记录相关的临床表现和各种症状的出现频率, 单独选用氟西汀20～40mg.d-1, 餐后顿服。于用药的第1、2、4、6周根据患者猝倒发作次数的减少情况评价疗效。结果, 多数患者的有效治疗剂量在20～40mg.d-1之间, 治疗前后相比, 患者的猝倒发作次数平均减少78.83%。
4 强迫症
杜春燕比较了氟西汀和氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效和副反应, 其方法为将41例患者分别给予氟西汀和氯丙咪嗪治疗, 依据耶鲁布郎强迫症量表 (Y-BOCS) 评定疗效, 副反应量表 (TESS) 评定副反应。结果氟西汀和氯丙咪嗪疗效相似, 两者差异无显著性, 而氟西汀副反应发生率显著较低。可见氟西汀与氯丙咪嗪对强迫症均有较好疗效, 但氟西汀具有剂量小、副反应轻微等优点。
5 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征
作者[5]研究了氟西汀对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS) 的治疗作用。方法为10例经多导睡眠图 (PSG) 诊断的OSAHS患者, 进行Epworth嗜睡量表 (ESS) 评估后, 开始应用氟西汀 (每日20mg口服) 治疗4周后重复检查PSG及ESS, 用配对t检验方法进行统计处理。结果氟西汀治疗4周后, 患者REM睡眠比例平均减少9.2%, ESS评估平均降低2分, 有显著的统计学意义 (P<0.01) , 平均血氧饱和度和最低血氧饱和度分别升高3.2%、1 6.6%, 可见OSAHS患者短期服用氟西汀可部分改善睡眠质量和缺氧状况, 减少呼吸暂停和低通气事件。
6 躯体形式障碍
刘红霞[6]探讨了氟西汀对躯体形式障碍的临床疗效及副反应。方法为采用随机分组的方法, 将符合CCMD-3标准的63例躯体形式障碍患者分为氟西汀组 (33) 例、阿米替林组 (30) 例, 治疗6wk, 用HAMD和TESS评定两组药的疗效及副反应。结果氟西汀与阿米替林疗效相当, 但在副反应方面差异有显著性, 氟西汀副反应轻微。因此氟西汀治疗躯体形式障碍安全、有效, 值得临床应用。
7 治疗贪食症
王志农等[7]对120例病人的随机对照研究显示, 氟西汀对治疗贪食症有效且耐受性好。与以往采用的认知行为疗法联用效果优于单一的认知行为疗法或药物治疗。
8 肠易激综合征
韩志斌[8]比较了氟西汀合用奥替溴铵与单用奥替溴铵治疗肠易激综合征的临床疗效。方法为将86例肠易激综合征患者随机分为2组, 每组43例, 治疗组用氟西汀20mg.d-1, 加奥替溴铵40mg.d-1, 对照组用奥替溴铵40mg.d-1。疗程均为4wk。结果治疗组总有效率95.3%, 对照组72.1%, 两组比较差异有极显著性 (P<0.01) 。治疗组对缓解腹痛、腹胀、便秘、腹泻及黏液便明显优于对照组。可见氟西汀合并奥替溴铵是治疗肠易激综合征较有效的方法。
摘要：目的综述氟西汀的临床新用途。方法查阅近年文献, 进行归纳、综合、分析。结果氟西汀不仅可治疗抑郁症, 而且对偏头痛、焦虑症、发作性睡病猝倒、强迫症、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征、躯体形式障碍、功能性消化不良及肠易激综合征也有较好的治疗效果。结论氟西汀对上述疾病有治疗作用。
关键词：氟西汀,临床应用,抑郁症
参考文献
[1]陈日坚, 林焕怀, 徐丽珊, 等.氟西汀对偏头痛的防治作用和机理[J].中国临床医学, 2006, 9 (2) :142～143
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临床用途 篇2
扬州市第一人民医院
(225001)
沈通桃
综述
南京医科大学一附院
(210029)
傅诚章
审校
摘要：选择性5-HT3受体阻断剂恩丹西酮(ondansetron)是近年使用较多的强效抗恶心呕吐药。在临床使用中发现了许多新用途，本文就此进行综述。
关键词：5-HT3受体阻断剂，恩丹西酮；临床应用
恩丹西酮是一种对中枢神经系统化学感受区和内脏传入的迷走神经上的5-HT3及其受体具有高度选择性作用的药物。通过选择性阻断5-HT3受体，控制恶心呕吐的发生。已广泛用于化疗、放疗及手术引起的恶心呕吐预防和治疗。在应用中发现了许多新用途，本文就此进行综述。1预防麻醉后的寒颤
麻醉后寒战是一种常见的麻醉并发症。有证据表明有多种神经递质(如5-HT、阿片受体、去甲肾上腺素等)参与这一过程[1]。Robert等[1]研究发现：恩丹西酮可预防全麻后寒战，有剂量相关性，且不影响麻醉后中心外周体温再分布。潘维敏等[2]报告麻醉前静脉注射恩丹西酮8mg可预防行子宫切除术病人椎管内阻滞后寒战的发生,且对腋温无影响。其作用可能是抑制5-HT的重吸收，抑制体温调节中枢对低温的反应，从而抑制寒战。恩丹西酮静脉注射1.5ｈ产生最大效应，半衰期为3.0ｈ，麻醉前用药效果更佳。2 预防术中牵拉反应 2.1 在胃镜检查中的应用
胃镜检查前用恩丹西酮静注，可提高患者的耐受性，减少不适。郭庆棠等[3]报道检查前15分钟给予恩丹西酮4mg静脉注射，与不用药组比较其呕吐饮数、胃蠕动次数、操作时间、患者感受、愿意接受复查的比例等指标，两组均有显著性差异(p<0.01)。恩丹西酮组呕吐次数明显减少，胃蠕动次数减少，便于观察，检查时间短，刺激小，亦无镇静作用。是一种简便、安全、有效的方法。2.2防止腹部手术中的不良反应
腹部手术中病人可因探查、牵拉出现鼓肠、恶心、呃逆及血流动力学变化。张禾田等[4]采用恩丹西酮预防术中的这些不良反应，效果可靠。作者选择行腹部手术的病人80例，行全麻和硬膜外麻醉下手术各40例。两种麻醉下的病人再随机分为恩丹西酮组(E组)和对照组(C组)。E组病人于开腹前静脉注射恩丹西酮0.1mg/kg。结果在同样的麻醉方法和相同的麻醉深度下，切开腹膜前预防性地静注0.1mg/kg恩丹西酮，可以防止手术中肠膨出，全麻病人可延长追加全麻药和肌松药的间隔时间，从而减少全麻药和肌松药的总量。硬膜外麻醉下E组病人，术中无呃逆和呕吐，仅有2例轻度恶心，而C组却有多例发生恶心和呃逆。本研究表明：恩丹西酮无论在全麻还是硬膜外麻醉下，均可有效防止恶心、呃逆和牵拉反应的发生。恩丹西酮通过与5-HT3竞争性地结合其受体，既可在中枢神经系统产生抑制，又能对外周迷走神经产生的恶心、呕吐反射产生阻断，有效地阻止了 恶心、呃逆和呕吐的发生与传导。
恩丹西酮还能抑制阿片诱导的恶心，不改变围术期血液动力学指标，不改变多巴胺、肾上腺素或抗胆碱能受体的活性，与常用麻醉药无相互作用。恩丹西酮已广泛用于腹腔脏器的手术，常在麻醉平面满意后，缓慢静注恩丹西酮4~8mg，术中防治牵拉反应的优秀率可达92.5%[5,6]。但其确切的剂量、与其它药物的联合应用（如氟哌利多、哌替啶、芬太尼、甲氧氯普胺、异丙酚）有待进一步研究。3治疗顽固性呃逆
许坤镇[7]用恩丹西酮治疗顽固性呃逆23例，获得较好效果。其原发病有消化性溃疡、慢性胃炎、癔病、脑血栓、胃肠神经官能症等。病程1～7天，平均2天。方法为单独予恩丹西酮片口服，每次8ｍｇ，每8小时1次。一般于用药后30分钟至2小时内呃逆停止，维持用药3～5天。显效17例；有效4例；无效2例；总有效率为91.3%。其机制可能是通过阻断外周和中枢神经元5-HT受体，抑制延髓催吐化学感受区附近的反射中枢，使膈神经的兴奋性得以抑制，阻止膈肌痉挛。预防和治疗椎管内阿片药引起的瘙痒
瘙痒是椎管内阿片药镇痛常见的副作用，原因尚未明了。有认为瘙痒由吗啡直接兴奋脊髓背角所致，并有赖于5-HT3受体的参与。Yeh等[8]预防性应用恩丹西酮0.1mg/kg可显著性减少鞘内吗啡治疗剖宫产术后的瘙痒。他们将择期剖宫产的产妇在接受布比卡因和0.15 mg 吗啡腰麻后随机分为三组：对照组、静注苯海拉明 30 mg 组、静 注恩丹西酮0.1mg/kg组。结果恩丹西酮组病人瘙痒发生率(25%)显著低于对照组(85%)和苯海拉明组(80%)(p均< 0.05)。Gurkan 等[9]则报道静脉注射恩丹西酮可显著预防鞘内芬太尼引起的瘙痒。脊麻前静注恩丹西酮8mg 或生理盐水，然后行重比重布比卡因加25μg芬太尼脊麻。虽然二组病人开始出现瘙痒的时间及其持续时间无显著性差异，但生理盐水组瘙痒的发生率明显高于恩丹西酮组(68% 对 39%)。
计根林等[10]观察了恩丹西酮对硬膜外泵注芬太尼引发瘙痒的影响。作者选在腰硬联合麻醉下手术患者100例，术后1h行PECA泵注芬太尼和布吡卡因合剂。随机分成2组，分别静注恩丹西酮8mg及生理盐水4mL.。结果恩丹西酮组皮肤瘙痒的发生率及评分为10%和0.3±0.8；对照组分别为26%和1.1±1.6，呈显著差异(P<0.05)，两组疼痛评分、芬太尼用量、SaO2以及BP相似。提示8mg恩丹西酮能有效地降低瘙痒的发生率及其程度。
潘道波等[11]采用口服恩丹西酮8mg预防2mg吗啡硬膜外腔注射引起瘙痒亦有良好的效果。恩丹西酮具有较好的耐受性，既不影响阿片类受体激动剂镇痛效果，又不引发其他副作用，为临床预防和治疗阿片受体激动剂引起瘙痒较好方法。5在疼痛治疗中的应用
恩丹西酮不仅是目前常用的抗呕吐剂，而且还有镇痛作用。有报道[12]恩丹西酮能阻断大鼠脑神经元的Na+通道，局麻作用较利多卡因强。恩丹西酮还可与人μ阿片受体结合，呈现激动剂活性。恩丹西酮 所具有多方面的效能（5-HT受体拮抗剂、Na+通道阻滞剂和μ阿片受体激动剂），使其在疼痛治疗中有一定有作用。5.1 预防注射痛
恩丹西酮可用来减轻异丙酚、依托咪酯、罗库溴胺诱发的疼痛[12-13]。Memis等[13]比较恩丹西酮、利多卡因、曲马多、芬太尼减轻罗库溴胺引起的注射痛。在前臂用止血带后，分别给予生理盐水3 mL、恩丹西酮4 mg、利多卡因30 mg、曲马多50 mg、芬太尼100μg。松开后20 s 给予罗库溴胺并持续10-15 s.观察并询问疼痛反应。无痛率分别为恩丹西酮56%、利多卡因72%、曲马多60%、芬太尼30%。表明预防性静注恩丹西酮可显著预防和减轻罗库溴胺引起的注射痛，其作用仅次于利多卡因和曲马多，比芬太尼有效。刘东等[12]观察预先静注恩丹西酮4mg能减轻约50%病人静脉注射依托咪酯的疼痛。5.2 治疗急性输尿管绞痛
Ergene等[14]研究了64例中到重度急性输尿管绞痛的患者，其中33例静脉注射恩丹西酮8mg，31例肌注双氯酚酸钠75mg, 注射后每15分钟进行疼痛评分。恩丹西酮组疼痛有效缓解为 14例(42.4%), 另有19 例需要额外的止痛药。双氯酚酸钠组疼痛有效缓解为24例(77.4%)，另有7例需要额外的止痛药。显示恩丹西酮对急性输尿管绞痛有一定的治疗作用。
5.3 预防蛛网膜下腔阻滞术后头痛
薛正明[15]观察400例病人，年龄8-65岁，随机分为两组。A组为对照组，B组为预防组。在腰麻平面固定后A组静脉给生理盐水 4ml，B组给恩丹西酮8mg。观察术后15天内头痛发生情况。发现A组发生头痛总例数为28例，发生率为14%；B组发生头痛总例数为7例，发生率为3.5%。B组术后头痛的发生率明显低于A组，差异具有显著性（p<0.05）。恩丹西酮为5HT受体拮抗剂，能有效地阻断5HT释放，预防头痛的发生有一定作用。5.4治疗慢性疼痛
McCleane 等[16]对26例病程一年以上顽固性慢性神经源性疼痛患者采用恩丹西酮治疗。此类患者对常用的阿片药、非甾体类抗炎药、三环抗抑郁药及抗惊厥药无效果，且具有三个以上主要症状，如烧灼感、麻痹、麻木、刺痛或跳痛及功能障碍。每个患者接受单次静脉注射恩丹西酮8 mg和等量生理盐水且两者间隔至少一周以上。记录注射两者前后48 h内疼痛评分，发现疼痛评分在注射恩丹西酮后2h时下降最明显。提示恩丹西酮对神经性疼痛具有镇痛作用，副作用少而轻。
6预防和治疗心脏手术后的谵妄
Bayindir等[17]对35例冠状动脉搭桥术后在ICU发生谵妄的患者用恩丹西酮治疗获得一定的效果。平均年龄51.3岁(36-79岁)，排除相关的代谢异常后确诊为谵妄，并进行谵妄评分（0分正常，4分严重谵妄）。后接受单次恩丹西酮8 mg,静脉注射，10分钟后重新评估。治疗前2分有 7 例、3分有 10 例、4分有 18 例。治疗后, 28例(80%)病人降至0分;6例(17.1%)病人降至1分, 1 例病人仍为 4分。由治疗前 3.20 ±1.01 分平均降低至治疗后0.29 ± 0.75分，有显著性下降(p < 0.001)。且没有明显的副作用。因此恩丹西酮对心脏术后的谵妄是有效和安全的。恩丹西酮这种积极作用提示色胺代谢障碍可能在心脏术后的谵妄中起重要作用。7治疗迟发性肌张力障碍
恩丹西酮可安全有效地治疗和控制精神分裂症的患者的迟发性肌张力障碍和精神症状。Sirota等[18]对20例用精神抑制药引起的迟发性肌张力障碍的精神分裂症的患者，每天给予12 mg恩丹西酮，持续12周，结果显示恩丹西酮可显著改善迟发性肌张力障碍和精神症状。
参考文献 Robert M, Powell, Donall J, et al.Ondansetron given before induction of anesthesia reduces shivering after general anesthesia[J].Anesth Analg,2000,90(6):1423.2潘维敏,臧凤松,曲 元.恩丹西酮预防椎管内阻滞后寒战的效果[J].齐鲁医学杂志2001,16,(4):372.3郭庆棠,曾 靖,余晓红,等.恩丹西酮在胃镜检查术中的应用[J].现代医院,2004,4(10):33-34.4张禾田,王天元,叶 虹,等.恩丹西酮防止术中不良反应的效果[J].白求恩医科大学学报,2001,27(3): 492.5丁 洁.恩丹西酮用于胆囊切除术的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2003,24(1):31 6何 列,楼 正.恩丹西酮复合芬太尼与氟芬合剂抑制阑尾牵拉反应的效果比较[J].临床麻醉学杂志,2000,16(5):252.7许坤镇.恩丹西酮治疗顽固性呃逆23例疗效分析[J].实用乡村医生杂志,2001,8(4):26.8 Yeh HM, Chen LK, Lin CJ, et al.Prophylactic intravenous ondansetron reduces
the
incidence
of
intrathecal morphine-induced pruritus in patients undergoing cesarean delivery[J].Anesth Analg.2000,91(1):172-175.9 Gurkan Y, Toker K.Prophylactic ondansetron reduces the incidence of intrathecal fentanyl-induced pruritus[J].Anesth Analg.2002,95(6):1763-1766.10计根林,熊东方,熊利泽,等.恩丹西酮对硬膜外泵注芬太尼引发瘙痒的影响[J].第四军医大学学报,2001,22(8):738-740.11潘道波,王代元,周爱国,等.恩丹西酮预防椎管内应用吗啡引起瘙痒的临床观察[J].湖南医学,2001,18(6):354
谷维素临床新用途 篇3
降血脂 日本医学专家用谷维素治疗高脂血症，疗效显著。118名高脂血症患者每次服用100毫克，1日3次，饭后服用，2个月后检查，有效率为82.6%。
抗心律失常 每日服用150～500毫克，疗程2～6周。治疗冠心病、高血压、植物神经功能性紊乱等引起的室性早搏、房早、房颤等，显效率达85%以上。谷维素可能是通过调节植物神经功能，降低心肌兴奋性来抗心律失常的。同时，谷维素的降脂作用也可改善心肌的血液供应。
治细菌性痢疾 每次100～200毫克，每天3次，空腹服用，连服3～4天，此期间不用其他抗生素。治疗49例，治愈率达96%;对照组用复方新诺明，治愈率仅为62.5%。专家认为，谷维素治疗菌痢，是调整或刺激了免疫系统或植物神经系统，促进肠道炎症修复，疗程短、见效快、方法简单、无副作用。
治胃溃疡 日本用谷维素300毫克/日（不用其他药物），治疗9例经X射线确诊为胃溃疡的病人，7例有效，疼痛减轻，壁龛明显缩小或消失。另用谷维素治疗67例胃溃疡活动期病人，每日用量为150毫克，用药8周，用胃镜观察疗效，治愈率为91.5%。谷维素抗溃疡的机理是作用于植物神经中枢，抑制迷走神经活动，抑制胃液分泌，促使溃疡愈合。
治疗慢性胃炎 每日50～600毫克（一般为300毫克），2～4周为1疗程。也有人采用大剂量服用治疗食后腹胀、稀便及嗳气等，亦取得满意的效果。
治疗脂溢性脱发 谷维素被称为“美容素”，能降低毛细血管脆性，增加皮肤微循环，治疗更年期皮肤症、女性颜面脱屑性湿疹、头部糠疹等。谷维素和维生素E合用，还可治疗脂溢性脱发，改善皮肤色泽，防止皮肤皲裂。
治疗多发性囗腔溃疡 每次50毫克，每日3次口服，能降低复发率。
治疗肠道易激综合症 每次60毫克，每日3次，连服3个月，各种症状明显好转，且无副作用。该病因植物神经功能紊乱和激素分泌异常所致，谷维素能起到调节、平衡的治疗作用。
温馨提醒：谷维素服后偶有胃不适、恶心、呕吐、口干、皮疹、脱发、油脂分泌过多、乳房肿胀等反应，但停药后均可消失。
六神丸临床新用途综述 篇4
1 抗感染、抗病毒、抗肿瘤、抗寄生虫作用
六神丸为姑苏雷氏秘方, 是传统的著名中成药, 由蟾酥、牛黄、雄黄、珍珠粉、麝香、冰片等组成。
麝香主要药理成分为麝香酮、雄性酮、胆甾醇。对各期炎症都有效, 对初、中期炎症的抑制作用尤为明显, 对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、猪霍乱菌有抑制作用。冰片主要含有右旋龙脑、左旋龙脑、消旋龙脑, 对金黄色葡萄菌、白色葡萄菌、绿色链球菌、溶血型链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌等均有抑制作用。雄黄含有二硫化砷及少量金属盐, 对多种常见致病性皮肤真菌有抑制作用, 并有抗血吸虫及病原虫的作用。蟾酥中的甾醇类物质能抑制血管的通透性, 蟾酥总甙注射液对变形杆菌、铜绿假单孢菌、白色葡萄球菌及卡他球菌均有抑制作用。麝香对食管鳞癌、胃腺癌、膀胱癌等肿瘤细胞均有抑制作用。雄黄对肉瘤-180有抑制作用。蟾酥皮提取物能抑制白血病细胞, 且能降低白血病引起的染色体畸形, 有报道[3], 贲门癌、食管癌患者日服10~15粒/次, 4次/d, 1周为1个疗程, 连用4个疗程后, 结果90%病例症状消失, 其余则缓解。
2 强心、升压作用
牛黄有强心和降低血压的作用, 麝香除有明显的强心作用, 还能扩张冠状动脉, 增加血流量, 治疗心绞痛, 其功效与硝酸甘油相似。蟾酥主要含有洋地黄样强心作用, 能使离体蛙心收缩增强, 血压升高, 其升压作用与肾上腺素相似。冰片能减慢心率, 降低耗氧量, 可用于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛的治疗[4]。
3 促进造血功能
牛黄中含有胆酸、胆红素、卵磷脂、维生素D和Na+、Ca2+、Mg2+等无机盐, 小剂量有抗贫血作用, 促进造血功能, 使红细胞血红蛋白增加, 蟾酥具有升高白细胞和抗放射性作用, 可用六神丸加四环素各等量研成细粉, 撒布在溃疡面上, 1次/d, 疗效很好[5]。
4 麻醉作用
蟾酥中含有蟾酥二稀醇化合物, 有表面麻醉作用, 较可卡因大30~60倍, 较普鲁卡因大300~600倍, 有学者以六神丸用于牙髓炎失活, 有效率为83%, 外敷治疗牙髓炎、牙龈炎等引起的牙痛效果较好, 用法是六神丸1~2粒, 用小棒黏着放在痛牙的牙龈上稍压, 待药丸溶化后, 局部由麻木而牙痛消失, 过敏者禁用[6]。
山东省昌邑市人民医院 (261300)
5 促肾上腺糖皮质激素分泌作用
六神丸可使肾上腺重量增加, 使血浆皮质酮含量升高, 肾上腺组织中c AMP水平明显提高, 通过增强肾上腺皮质束状带的功能, 使糖皮质激素含量升高。六神丸能够抑制细菌、病毒、寄生虫, 促进肾上腺糖皮质激素的分泌, 故临床上广泛用于各种病毒疾病和各种寄生虫病[7]。
六神丸广泛的药理作用, 决定了在临床上的应用, 临床应用要严格掌握剂量, 以免过量中毒引起心脏损害和死亡;大剂量应用应密切观察病情变化, 出现中毒时可参照洋地黄中毒抢救。麝香有兴奋子宫的作用和蟾酥的强心作用, 孕妇禁用, 婴幼儿忌超剂量服用。
关键词：六神丸,临床应用
参考文献
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阳光的用途作文 篇5
我是阳光，你们一定认识我吧!但是你们知道我的`用途吗?让我跟你介绍一下我把!
如果没有我，小树、小花和小草都不会长得那么的好，只会枯萎，不能发芽成长.人们离不开我，大地也离不开我，如果没有我，大地会变得漆黑一片，大地也会变得光秃秃的，所以大地离不开我.人们为什么需要我呢?因为没有我就分不清是白天还是黑夜.星星和月亮不会发出美丽的光芒.整个世界会变得漆黑一片.
听了我的介绍，你们一定认识了我吧!
阳光的用途作文200字
冰硼散有哪些临床新用途 篇6
冰硼散是由冰片、朱砂、玄明粉及硼砂组成的一种中成药。它具有清热消肿、凉血解毒、敛疮生肌的功效。因此，可用冰硼散治疗口舌生疮、牙龈肿痛等口腔疾病。但近年来，经大量的临床实践证明，冰硼散还有许多新用途。现具体介绍如下：
１．可治疗脂溢性皮炎
原料：冰硼散适量。
用法：在患处用碘伏消毒后，扑撒上适量的冰硼散。每日治疗１—２次。一般病人在治疗１—２次后即可见效。
２．可治疗足癣
原料：冰硼散适量。
用法：用温水把脚洗净后擦干，在患处敷上约２厘米厚的冰硼散。然后，在药末上覆盖一层无菌纱布，并用胶布固定。每日早晚换药１次。若患处有水疱，可用消毒针头将水疱挑破，放出疱内的液体后，再撒敷冰硼散药末。一般病人，在连续治疗５—７天后即可治愈。实践证明，用此方治疗其他部位的癣病也有不同程度的疗效。
３．可治疗带状疱疹
原料：冰硼散与凡士林各适量。
制法：将适量的冰硼散与凡士林混合调成糊状。
用法：将患处用碘伏消毒后，均匀地涂上一层调好的药膏。然后，在药膏的上面覆盖一层无菌纱布，并用胶布固定。每日换药１次。一般病人，在连续治疗５—７天后即可见效。
４．可治疗轻度烫伤
原料：冰硼散与蜂蜜各适量。
制法：将适量的冰硼散用蜂蜜调成糊状。
用法：将调好的药膏涂于患处。然后，在药膏上覆盖一层无菌纱布，并用胶布固定。每天换药３—４次。如烫伤处有水疱出现，可用消毒针头将水疱挑破，放出疱内的液体后，再涂药治疗。一般病人，在治疗３—４天后即可见效。
５．可治疗产后尿潴留
原料：冰硼散适量，葱白１５０克。
制法：将葱白切碎后，炒捣成泥。
用法：先将适量的冰硼散填入肚脐内，然后将制好的葱白泥趁热敷在肚脐上。待葱白泥冷却后，再换上热葱白泥。一般产妇，在治疗１—２个小时后即可排出小便。
６．可治疗痛风
原料：冰硼散、硫磺软膏各１支。
制法：将冰硼散与硫磺软膏混合并调匀。
硝苯地平及其临床新用途 篇7
1治疗组织移植中的凝血
蔡培琴等[1]考察了NF与肝素钠在组织移植病例中的抗凝作用, 为临床合理使用抗凝药物提供依据。对20例行游离组织移植的患者, 术后除常规使用低分子有旋糖酐、丹参外, 随机给予NF (10例) 和NF加肝素钠 (10例) 药物。两组均于手术前、术中、术后24、72、120 h抽血, 进行血液生化测定, 观察药物的抗凝作用。结果发现, 术后24、72 h肝素钠组的白陶土部分凝血活酶时间均较术前明显延长;术后72 h和术前相比, 两者差异有显著性 (P<0.01) 。可见, 肝素钠的抗凝血作用较强, 可减少血栓的形成与扩展;但其作用时间长, 故仅宜小剂量使用, 做游离皮瓣移植时要慎用。NF有减轻术后机体高凝状态的作用, 无不良反应, 宜推广使用。
2治疗晚期先兆流产
赵成清等[2]用硝苯吡啶治疗晚期先兆流产39例 (其中习惯流产8例) , 除1例因不良反应改用其他方法保胎外, 38例中仅3例失败, 35例治愈, 正常分娩率90%。随访3年, 婴儿体格、智力发育均正常。对照组成功率68%。用法为先在睡前口服硝苯吡啶10 mg, Bid, 至宫缩消失一周后停药。再出现宫缩则重复用药。
3治疗小儿神经性尿频
张希润等[3]用硝苯吡啶治疗小儿神经性尿频40例, 年龄1～6岁, 剂量0.5～1.0 mg/Kg*d, 分3次, 口服, 3 d为1疗程, 结果1个疗程治愈28例 (70%) , 2个疗程全部治愈。
4治疗心律失常
杨华[4]报道, 1例用硝苯吡啶20 mg, tid, 降血压, 血压降至正常, 左束支阻滞消失。改用复方降压片1片, tid, 血压仍正常, 3 d后左束支阻滞再现, 再用硝苯吡啶, 2 d后消失, 随访半年未再复发。另外, 杨小梅等[5]用硝苯吡啶20 mg, 1次/6 h, 口服, 治疗高度AVB1例, 于服药后30 h后AVB消失。
5治疗放射性食道炎
胸部放疗的主要副作用为食道炎。因而限制了胸部放疗的应用。Fink Lsteyn[6]用硝苯吡啶治疗3例因放疗/化疗引起的放射性食道炎患者, 患者经放射治疗后均因食道痉挛引起疼痛, 其中2例因吞咽引起心绞痛样疼痛。第1例患者, 在夜间和吞咽时胸骨后剧痛, 无法进食, 麻醉剂无效, 舌下含化硝苯吡啶后, 患者可进食。第2例患者因吞咽剧痛无法进食。只得输液2 d, 服用硝苯吡啶后就能饮流汁, 第3天就能吃普通饮食。第3例患者首次用药后疼痛明显减轻, 但以后需要逐渐加大硝苯吡啶用量。
6治疗顽固性呃逆
Mukhopad hyay[7]报道1例纤维性组织细胞瘤继发肝肺转移的患者, 在化疗期间出现顽固性呃逆, 开始时用吩噻嗪等一般治疗有效, 以后呃逆发作日益频繁和顽固, 发作的持续时间延长, 可达数日, 这时给予通常的治疗, 包括用口咽部刺激和苦味治疗均无效, 致使患者严重虚脱。因考虑呃逆系有膈肌强烈收缩引起, 故试用硝苯吡啶, 最初剂量为10 mg, q8 h, 口服, 以后增加到20 mg, 呃逆完全消失。10 d后停用, 呃逆复发, 再用20 mg, q8 h, 口服, 又迅速获效, 但若停药, 仍然呃逆。因此作者认为顽固性呃逆致虚脱的患者, 如用常规治疗无效, 可试用硝苯吡啶。
参考文献
[1]蔡佩琴, 顾玉东, 徐小凤, 等.硝苯地平.肝素钠在组织移植中的应用.中华外科杂志, 1998, 14 (1) :11-13
[2]赵成清.硝苯地平治疗晚期先兆流产.新药与临床, 2004, 11 (6) :348.
[3]张希润.应用硝苯地平治疗小儿神经性尿频40例.新药与临床, 1998, 10 (4) :228.
[4]杨华.应用硝苯地平后完全性左来支传导阻滞消失1例.中华心血管病杂志, 1997, 19 (1) :50.
[5]杨小梅, 侯怀博.硝苯地平治疗高度房室传导阻滞1例.河南大学学报, 1999, 26:88.
[6]Finklstein DE lancet, 2003, 1 (8491) :1205.
肝素帽的临床新用途 篇8
1 材料与方法
1.1 材料
正常一次性输液器2个, 遵医嘱加入不同药物的液体2瓶, 常规静脉穿刺用物, 一次性七号头皮针一个, 肝素帽一个。
1.2 方法
按周围静脉穿刺方法穿刺静脉, 建立一组静脉通路, 为常用药物组, 将常用药物组输液器与头皮针断开, 取一肝素帽与头皮针针座连接, 并将7号头皮针与输液器连接排气后刺入肝素帽内, 另一组为维持药物组, 常规排气后刺入肝素帽内完成两组药物的治疗, 最后用胶布固定头皮针针柄与肝素帽。
1.3 应用范围
一组为需要严格控制滴速的药物, 如尼莫地平、胰岛素等;一组为常用药物, 如能量合剂、抗生素等, 排除两组药物同时输注时无配伍禁忌的各类患者均可应用此种方法。
2 注意事项
严格无菌操作原则;连续输液者, 每24小时更换输液器及肝素帽;两组输液瓶悬挂高度一致, 发现某组药液倒流或不滴时应调整输液瓶高度, 同时检查穿刺局部有无肿胀、静脉回血是否良好, 必要时更换穿刺部位;分离连接输液器与头皮针和肝素帽的速度一定要快, 避免空气进入。
3 体会
此操作方法简单、便捷、容易掌握, 穿刺率100%, 即保护患者静脉减轻患者痛苦, 又降低了患者费用, 使患者容易接受, 同时减轻了护士工作量, 节省了操作时间, 输注效果良好, 因此该方法有很强的临床实用性。
硫酸镁在临床中的多种用途 篇9
我在临床十年来的观察应用硫酸镁, 它的多种用途概述如下, 镁是体内必需的微量元素之一。镁有如下多种生理功能;它是体内多种镁的激活剂, 参加蛋白质和核酸的合成, 三大代谢, 氧化磷酸化过程, 离子转运, 神经冲动的产生和传递, 肌肉的收缩等无不与镁有密切关系。镁又是天然的钙抗剂, 能解除平滑肌痉挛, 扩张血管, 镁还是稳定纤维蛋白原, 降低aβ脂蛋白, 并有增加利尿作用。镁对中枢有镇静作用。镁的生理功能如此广泛, 因而镁剂是很有前途的药物。我就硫酸镁在临床中的多种用途分述如下:
一、心血管系统
(1) 高血压的病人, 高血压危象病人主要表现为血压急据增高, 血压210/120mmHg。临床上有剧烈的头痛, 恶心, 呕吐等症状。硫酸镁对血管收缩中枢有抑制作用, 同时能缓解血管平滑肌痉挛而扩张血管, 从而使急剧升高的血压迅速降至安全水平。
(2) 急性心肌梗塞的病人:硫酸镁治疗急性心肌梗塞的报道较多, 且疗效满意。镁扩张冠脉, 改善心肌缺血缺氧, 激活Na-K-ATP酶的心肌环化酶。因而改变心肌代谢, 增强心肌收缩力, 促进钾进入细胞内稳定膜电位, 改变传导功能消除异位节律, 可预防心梗后各种心律紊乱和心衰的发生。同时镁通过扩张血管和增加利尿作用降低心脏的前后负荷。不少临床资料表明, 急性心肌梗塞病人补镁后, 很少发生严重心律失常和顽固性心衰, 因而可有效地降低病人死亡率。
(3) 各科原因心衰、镁对冠心、肺心、风心、高血压性心脏病和心肌痛等所致的心衰, 均有良好的疗效。尤其对经洋地黄利尿剂等治疗疗效的顽固性心衰, 疗效更佳显著。同时, 镁能预防洋地黄中毒, 增加洋地黄应用的安全性, 镁能对抗洋地黄对细胞膜ATP酶的抑制作用, 促进钾离子内流, 减少钙内流, 镁对钾、钙的调解是预防和治疗洋地黄中毒的主要机制。
(4) 各种心律失常:镁对各种心律失常有良好的预防和治疗作用。对于致病性严重心律失常也有独到的疗效, 如尖端扭转型室速, 室颤 (TDF-VF) , 多于用药后当消失。
二、呼吸系统
(1) 难治性支气管哮喘;镁能缓解平滑肌痉挛, 静滴硫酸镁能使支气管迅速扩张, 气道阻力明显下降, 对一般病人, 用25%硫酸镁10ml加入250ml液体静滴 (注:若是病人有糖尿病, 液体改用盐水) 多于2-5分钟内困难症状缓解, 肺部罗音明显减少, 对于难治性支气管哮喘, 先用25%硫酸镁10ml加入40ml液体静注, 然后10-20ml加入250ml液体静滴, 如配合维生素K3联合治疗效果更佳, 有效率可达99%以上。
(2) 重症肺炎;重症肺炎常并发心衰、休克及中毒性脑病, 故应用有效足量抗生素及一般抢救措施的同时, 治疗上述并发症也是使患者转危为安的重要环节, 它可解除支气管痉挛, 改善通气和缺氧, 并发心衰者需应用洋地黄, 缺氧易发生洋地黄中毒, 补镁有利纠正心衰, 同时增加洋地黄应用的安全性, 硫酸镁通过扩张血管, 改善微循环及利尿对中毒性脑病脑水肿的疗效是肯定的, 对于休克的纠正也是有利的。
三、消化系统
(1) 胆绞痛, 胆囊炎, 胆石症和胆道蝈虫症所致胆绞痛, 应用硫酸镁治疗, 其疗效优于其他药物。镁是肌肉组织的松弛剂, 能使欧狄氏括约肌松弛同时抑制交感神经冲动, 对平滑肌松弛作用, 对中枢有镇静作用而能解痉止痛。硫酸镁还能促进胆汁分泌, 增加胆囊收缩, 有利炎症好转, 促进排石, 驱虫。
(2) 幽门梗塞:幽门梗塞是胃十二指肠溃疡病的常见并发症。其病理表现幽门痉挛水肿, 球部炎症水肿痉挛, 胃运动功能失调, 病人表现呕吐, 腹胀, 上腹痛。硫酸镁对缓解呕吐及腹痛, 疗效迅速可靠。
四:泌尿, 生殖系统
肾绞痛:对于肾, 输尿管结石引起的肾绞痛, 用硫酸镁治疗不仅能迅速解除疼痛, 且能促进排石, 其机理是镁缓解平滑肌痉挛和增加利尿。
五:其他:
(1) 新生儿硬肿症:硫酸镁促进血液微循环使毛细血管解除痉挛, 改变微循环的通气和缺氧, 对重、中、轻度的硬肿疗效是100%。
(2) 破伤风:破伤风由于阵发性肌痉挛维持续性肌肉收缩, 导致病人衰竭, 呼吸困难, 甚至喉痉挛、窒息而死亡。危重者死亡率达80%以上。因而必须控制痉挛是治疗的关键。硫酸镁可有效地控制肌痉挛, 治愈率达98.5%明显优于其它治疗。
(3) 癫痫持续状态, 癫痫持续状态为一极端严重的情况, 必须设法于最短时间内终止, 在常规抢救措施的同时, 溶于25%硫酸镁20ml溶于50%葡萄糖静注, 然后以25%硫酸镁20ml溶于500ml液体静滴, 不仅能迅速控制症状, 而且能防治脑水肿
参考文献
一次性输血器在临床的多种用途 篇10
1 用于膀胱注水实验
膀胱注水实验是泌尿外科进行膀胱破裂的常用诊断方法。常规方法是经导尿管用注射器注入膀胱100mL~300mL无菌生理盐水, 1min~2min后随即抽出, 如抽出液体量多于或少于注入量, 则提示有破裂可能。由于这种方法需反复抽吸, 易引起逆行感染, 同时尿管外口与注射器常常连接不紧密易造成液体出入量不准确。宋小花等[1]采用一次性输血器进行膀胱注水实验, 不会发生逆行感染, 减少了计算误差, 提高了诊断准确性。操作方法:取生理盐水250mL, 消毒后插入输血器常规排气, 去掉针头, 将尿管外口与输血器乳头相连, 生理盐水全部滴入膀胱后将空盐水瓶放到地面上, 待10min~30min膀胱内液体全部流出后, 观察瓶内液体量是否等于滴入量, 从而判断膀胱有无破裂。
2 输注肠内营养液
在临床上输注“能全力”“百普力”等肠内营养液一般采用一次性输液器 (去掉针头) 将乳头连接胃管末端进行输注, 因为浓度高, 常会出现液体不滴的现象。韩诗卉[2]采用一次性输血器输注营养液 (去掉针头, 将乳头与胃管末端连接) , 效果良好。由于输血器有过滤网, 能滤过沉淀、杂质成分, 使输入更加畅通。
3 留取痰标本
在临床上为昏迷病人留取痰标本时非常麻烦, 常用吸痰器接吸痰管留取, 往往标本太少。陈桂娴等[3]用输血器吸痰留取标本, 解决了昏迷、意识不清、咳痰无力等病人无法自主将痰咳出的弊端。具体方法:将输血器上下两端距莫菲氏滴管端各约10cm处剪断, 带有莫菲氏滴管的这段输血器上端接吸痰管, 下端接吸痰器。用制作好的吸痰管用于吸痰, 由于莫菲氏滴管中有一段滤网, 痰液自然地堆积在莫菲氏滴管中, 再将其送检。
4 用于婴幼儿心脏手术中观察尿量
在婴幼儿心脏手术中尿量是指导用药和补液的重要指标。由于小儿身形短小, 引流袋放在手术床侧边会影响手术操作, 加上手术中覆盖手术巾给观察尿量带来很大的不便。程洁[4]用一次性输血器改良后可解决以上问题。方法:将引流袋的袋体剪掉, 保留与导尿管连接的管道, 去掉输血器的针头后与其连接, 另一端将莫菲氏壶剪掉, 延长至床尾, 放入去掉针栓的50mL注射器中, 放置于手术床下, 这样可直观观察尿量。
5 用于胸腔引流
肺癌或转移性肿瘤晚期, 由于癌性渗出导致严重的胸腹腔积液, 临床上需采用中心静脉导管行胸腔引流术排出积液, 以缓解胸闷、气促等症状。由于中心静脉导管与一次性引流袋接口不紧密, 容易脱落, 造成污染和引流量记录不准确。顾小妹[5]采用一次性输血器衔接中心静脉导管和一次性引流袋进行胸腔引流, 衔接紧密, 还可避免操作中牵拉导管引起的脱位。操作方法:完成导管植入, 用3M贴膜固定好导管与切口周围的皮肤。导管出口接输血器上端针头, 输血器下端接口连接引流袋, 输血器自带的调节阀可灵活地控制引流的时间和速度, 且输血器较输液器管径更粗, 不易堵塞。
6 膀胱冲洗
膀胱冲洗是留置导尿管病人预防泌尿系感染的一种有效方法。临床上常用一次性输液器作为冲洗工具。分离尿袋, 输液器末端与尿管末端常连接不紧;不分离尿袋, 针头反复穿刺尿管易将尿管刺破, 造成漏尿污染床单。冯雪艳[6]改用一次性输血器代替输液器进行膀胱冲洗, 可避免以上弊端。将尿管与尿袋分离, 输血器插入冲洗瓶后排气, 去掉针头, 将乳头与尿管外口连接即可。输血器乳头与尿道外口口径相匹配, 衔接紧密不易脱落, 也避免了针头反复穿刺尿管。
7 用于中药保留灌肠
目前临床上没有针对中药灌肠的器具, 一般是采用一次性输液器连接肛管或一次性灌洗器。由于中药汤剂内含有中药杂质, 用输液管常会发生堵塞;而灌洗器没有调节器, 不能有效控制滴速。一次性输血器的莫菲氏滴管有过滤膜, 可过滤中药的杂质, 使中药澄清, 还不会发生堵塞。用输血器代替输液器来灌肠, 效果良好[7,8]。
8 添加呼吸机湿化器蒸馏水
给呼吸机湿化器添加蒸馏水在临床上是很棘手的问题。传统方法是在呼吸机运转过程中快速拔开湿化器上端的进气口, 用已抽好灭菌注射用水的50mL注射器反复注入其中。由于运转中的呼吸机会继续从湿化器内出气, 会使灌入的液体部分洒溅;呼吸机突然断开会发出报警声, 使病人产生不良心理。刘研等[9]用输血器加水, 可克服以上缺点。取500mL灭菌注射用水1袋, 插上输血器, 将输血器末端斜面剪下, 排气后插入湿化罐上小进水孔, 再将液体悬挂于输液架上, 打开调节器, 当灭菌注射用水流入湿化器至所需刻度后关闭, 需要加水时再次打开调节器即可。这样, 可有效保持呼吸机回路的密闭性和无菌性。
9 用于白内障手术中灌注
在进行白内障手术时需利用液体反复冲洗以维持眼内压平衡和扩瞳。许文[10]将输血器应用于术中灌注, 省去了原来用注射器抽吸、推注的操作步骤, 缩短了手术时间。将输血器的上端 (莫菲氏滴管上) 和排气管插入已配好的平衡盐中, 悬挂于输液架上, 术者在排气后接好特制的冲洗针头即可。输血器的调节器可以放在管子的最下端, 即离操作者最近的地方 (输液器则不能) , 操作时非常方便。
1 0 用于胆囊减压中
将输血器的排气管应用于胆囊减压中, 可省去原来用注射器反复抽吸的繁琐步骤, 缩短手术时间。器械护士将排气管的末端“斜形”剪去, 插入已抽下套筒的吸头芯内, 术者直接将排气管的针头刺入已吊线的胆囊中, 吸尽胆汁, 再将吊线处打结, 封闭即可。
1 1 用于脑外科术后引流中