肿瘤患者家属（精选九篇）
肿瘤患者家属 篇1
1 临床资料
选择2011年2月我科住院肿瘤患者28例, 男13例, 女15例, 年龄29岁~71岁。宫颈癌7例, 肺癌6例, 食管癌6例, 乳腺癌3例, 肠癌3例, 胃癌2例, 淋巴瘤1例。通过评估导致家属焦虑的相关因素, 并给予相应的护理, 均取得良好的效果, 减少了医患矛盾。
2 癌症患者家属焦虑的相关因素
2.1 患者因素
癌症是导致人类死亡的第二大疾病, 其特点是治愈率低、复发率高、病死率高、严重的放化疗反应。患者家属普遍存在紧张焦虑情绪, 加上患者被疾病折磨的痛苦表情, 反复呻吟更使家属焦虑不安, 心情急躁, 产生逆反心理。
2.2 心理失衡
患者家属往往视医院为救星, 求治心情十分迫切, 所以绝大多数患者家属都会反复多次向医护人员询问病情, 积极与医护人员配合。但癌症的治疗常常很难达到令人满意的效果, 这种过高的期望与现实的差距导致患者家属心理失衡。
2.3 医学知识缺乏
患者家属缺乏医学知识, 对于癌症的治疗, 放化疗、介入等治疗认识不足, 担心脱发、胃肠道反应、骨髓抑制等会给患者带来痛苦, 加重病情。对癌症认识不足, 认为钱花得不少, 病情却不见好转, 产生抱怨心理。
2.4 经济负担过重
由于我国医疗费用体制不健全, 个人经济承受能力及癌症患者多疗程化疗, 进口化疗药物和支持治疗等费用昂贵, 使患者的医疗费用大大超过了家庭的承受能力。
2.5 体力透支
许多患者家属要长时间照顾患者, 又要照顾家中老小, 同时还要靠工作来承担生活的开支, 体力透支常常使他们的心情烦躁或郁闷。
2.6 角色不适应
患者家属由于长期照顾患者, 又加上经济拖累, 对患者产生厌烦或漠不关心的情绪。特别是一些道德修养差或家庭关系不融洽的患者家属, 更是会产生遗弃及放弃的心理, 严重影响了患者的治疗和护理。
2.7 环境因素
癌症患者住院时间长, 携带用物多, 堆放杂乱, 与病房环境管理制度要求不协调, 患者家属常与护士发生争执。
3 护理
3.1 加强患者家属的心理护理
人是心理与生理的统一, 人对客观事物的反映是一个主观能动的过程。因此做好心理护理, 可使患者家属由懦弱变为坚强, 在信念上由悲观变为有信心, 在心理控制上由盲目变为自觉。有文献报道, 约30%的家属会出现严重的心理疾病[1]。护士应注意与患者家属之间的有效沟通, 并注意观察患者家属的心理变化, 对他们的不幸表示同情并给予关心、爱护和尊重, 让他们明白此时此刻他们是患者最有力的支持者和保护者。如果他们在患者面前表现出紧张、害怕、焦虑, 只能加重患者的心理负担, 使其丧失治疗信心。反之, 如果他们以平静、充满信心的态度出现在患者面前, 则会减轻患者的负担, 使患者树立战胜疾病的信心。
3.2 提高护士对家属护理重要性的认识
癌症的诊断和治疗往往给患者带来巨大的痛苦, 同时也给患者家属带来极大的压力。已有研究报道, 照顾者社会心理疾病发生率等于癌症患者[2]。癌症患者的心态很重要, 家属的心态也很重要。癌症患者是很敏感的, 家属焦虑的眼神、焦急的心理都会给患者带来极大的压力。因此在做好患者心理护理的同时, 也要加强患者家属的护理。
3.3 健康教育
患者家属由于心理压力大都会出现不同程度的焦虑情绪, 家属又是患者最有力的支持者, 这说明家属需要进行健康教育的必要性, 让患者家属建立癌症可防可治, 癌症不等于死亡的观念, 树立战胜癌症的信心。加强对患者及家属的疾病防治和康复知识教育, 使患者家属充分认识到治疗的意义和目的, 以及按时正规化疗的重要性。可通过定期组织癌症知识讲座、1个月一期的知识板报、放化疗手册、个别咨询等形式宣传相关知识, 还可通过1个月1次的工休座谈会, 讲解医院的规章制度, 同时听取患者家属的意见, 解决后顾之忧。指导家属食用高蛋白、高热量和高维生素饮食, 以提高机体抵抗力, 给患者提供最有力的支持。
3.4 精神支持
癌症患者不仅要忍受身体上的折磨, 而且还要承受精神上的痛苦, 会担心治疗后是否会复发而产生焦虑情绪。护士应鼓励家属保持良好的心态, 正确对待治疗过程中的不良反应。可以通过家属给予一些必要的保障、支持, 使患者对物质的、精神的满意度提高, 改善不良情绪。这一前提条件必须基于家属有一个健康的心理。
3.5 合理收费, 及时解答家属的疑问
癌症患者住院时间长, 医疗费用昂贵, 一般家庭难以承受。医务人员在制订治疗方案前要对患者及其可利用支持系统的经济状况进行全面评估。在强调费-效关系的前提下, 与患者及家属共同商讨, 作出合理治疗决策, 避免由于资金分配不合理而终止或延误治疗的情况发生。护士要合理收费, 尽量减少一些不必要的开支, 在催费时态度要和蔼, 语气要轻柔, 语言要强调艺术性, 及时提供费用方面的查询和耐心解答疑问。患者的收费采取一日清单制, 即每日发放一日清单, 对家属不明白的项目给予耐心解释, 以增加收费透明度, 使家属放心, 减少因费用问题产生护患矛盾。
总之, 家属是癌症患者最有力的社会支持者, 与患者家属进行积极良好的沟通, 使他们摆脱焦虑情绪, 使患者获得充分的支持, 有利于提高患者的治疗效果, 延长生命。
参考文献
[1]刘爱琴, 陈小红, 吴美华.住院化疗的癌症患者主要照顾者心理状况分析[J].中华护理杂志, 2006, 41 (3) :224.
癌症患者家属必读 篇2
菱角壳对癌细胞抑制率为28.8%。我国《中草药通讯》1979年9月报道，菱角壳于体 内体外筛选试验，均具有抗癌作用。《全国中草药泄编》介绍，用野生菱角壳、菱角蒂、薏米仁，混合煎服，一日3次，与放射治疗对照试验，证明对癌细胞的变性及组织增生等都有良好效果，据代研究报告指出，菱角的果*有抗腹水肝癌AH-13的作用，在以艾氏腹水作体内抗癌的筛选试验中，发现菱角壳的醇浸出水液有抗癌作用！
耐心看完--记者采访医学院老教授菱角壳抗癌防癌功效：
提到菱角壳，人们大概不会陌生，当有人告诉你菱角壳能治癌时，你肯定也会大吃一惊；但如果我再告诉你提出这一突破性理论的浙江大学医学院的秦教授是个十分低调的人时，你肯定不可置信。因为在这市场经济为主的时代里，人们纷纷追求金钱的社会里，稍有点经济头脑的人都知道，这一理论的提出将会带出多大的经济效益。
事实也证明，秦教授的确是个十分低调、内敛的人，虽然他也接受过其他记者的采访，但他都要求在文章上不能写上他的全名，而且绝不接受摄影记者拍照。为尊重他本人的意图，本文也采取了这种方式，于是采访在浙江大学医学院会议室进行。
(以下均以“记”、“秦”简称)
记：感觉您很内敛很特别，不是一个张扬的人，您认为呢？
秦：的确，我是一个比较低调的人，我不认为做什么事情都要轰轰烈烈，只要自己问心无愧就好。
记：秦教授80岁了，但看您还是神采奕奕，脸色红润，有什么养生之道吗？秦：养生之道说不上，主要我自己是医生，可能会对自己的健康比较关注。不过我比较喜欢运动，特别是游泳，前两年我还坚持冬泳，现在吃不消了。不过，我一直坚持洗冷水澡。还有最重要的一点是，我心态比较好，什么事情都会想得开，算是苦中作乐吧。
记：不知道秦教授在医学上主要致力于哪方面的研究？
秦：我主要从事病理方面的研究，通俗一点讲就是研究人为什么会生病。记：大家都知道秦教授提出了菱壳治癌的理论，那么是从什么时候开始研究菱壳抗癌的功效的？
秦：大概从1973年开始研究。早在1971年，一个农民就告诉我，菱壳煮的汤能治疗癌症，当时那个农民的儿子得了恶性肿瘤，已经到了晚期。他也是偶然知道这个办法，就抱着死马当活马医的心态每天煮菱汤给儿子喝。没想到，他儿子的肿瘤竟然慢慢地好了。我当时也半信半疑，一直到72年，我的一个朋友患了右侧卵巢癌，并已扩散到腹腔、胸腔，产生大量血性腹水、胸水，抽腹水检查，证实为颗粒细胞癌。后在杭州市某医院住院，通过药物治疗，同时服用老菱汤，结果病情大有好转，当时我就决定要研究这个理论，直觉告诉我这个理论值得研究。
记：您当时为什么这么肯定是菱壳汤起的作用呢，有没有可能是其他药物起的作用？
秦：当时我那个朋友病情好转后，进行了肿癌摘除手术，回家继续喝老菱汤
2年，一直健康生活到现在。
记：刚开始从事研究的时候您有没有想过，万一您做的实验或研究不成功，很多时间、精力都会白费？
秦：这很正常，如果真的想把某件事弄明白、弄清楚，必定会经历很多次的失败，失败是成功之母嘛，很多理论都是在失败的基础上得出来的。记：在研究的过程中有没有遇到什么困难？
秦：困难肯定是不可避免的，当时最大的困难主要是研究设备太简陋。不过，我也是遇到了贵人，我的一个朋友听说我要搞研究时，无偿把他的实验室借给我用。到现在，我都非常感谢他。
记：那么，是什么时候完成这个研究的？
秦：1976年我在实验室中用分子遗传学的方法测定，发现菱壳的水浸出物确有抗癌变作用，得出理论结果大概在1979左右。
记：当时有没有想过要公开，为什么选择这时候公开呢？
秦：大概在1983年，我就离开了实验室，到预防医学系统工作。当时，我也没想这么多，只是尽我的能力帮一些需要帮助的人，平时收集一些菱角壳，晒干，送给有需要的人，大概每年帮三个，这种情况一直持续到去年。后来有件事对我的影响很大，就是有一户人家因为家人得了癌症，结果闹得家破人亡。当时我就在想，是不是可以通过什么方式让更多的人知道这个方法，不要再发生这样的悲剧。刚开始我是在《健康家庭》中发表了一篇文章，但是文章发表上去的时候已经是10月份了，已经过了菱角上市的最佳时期。所以，我才决定在这菱角上市的最佳时期通过报纸让更多的人知道菱是食疗治癌的好东西。
记：现在医学界怎样看这件事呢？
秦：现在医学界应该肯定了这种说法，还分析了其中的有效成份。其实在我得出这个结论后不久，国内一些实验室也都相继证明，菱壳的水浸物对小鼠腹水型肝癌AH3及艾氏腹水癌有显著的抑制作用；对小鼠肉瘤S180的抑制率为60%。菱的50%乙醇浸出物对小鼠肉癌的抑制率为38.8%。于是医学家们便用它制作了许多食疗品用于癌症的辅助治疗。如：鲜菱汁、菱蜜茶、菱粉粥。
记：我想一般的读者还不知道菱对癌的作用有多大，能介绍一下吗？
秦：菱壳汤是一种食疗，没有任何毒副作用。我没有刻意统计过治好了多少病人，但是事实证明，菱壳汤对治疗消化系统和生殖系统的癌症特别有效。家里如果有癌症病人的话，可及时在菱上市的这段时间收集足够的菱壳。一般来说，服用两年左右就差不多了。另外，因为每个病人的病情和体质都不同，所以服用后的效果也是不同的。不管病人患的是何种癌症，最重要的是保持一种乐观的心态。情绪稳定乐观的人，治疗起来事半功倍，反之则很难有好的效果。记：不知道可不可以给读者开张处方呢？
秦：药方很简单：每天以新鲜菱壳(或晒干四角菱壳)加两大碗清水，以文火慢慢煎至一碗水即可饮用。还可加人参、薏米仁等根据需要和可能，选用一二种，效果会更好。而在各种菱中，四角菱的抗癌效果最好，两角菱次之。
记：自从秦教授公开菱壳能抗癌的消息后，在社会上引起了很大的反响。本来很低价的菱壳已经卖高价了。
秦：对啊，我也实在没想到会有那么大的反响。不过，挺高兴的，这也间接说明人们已经认识到菱的用途。往年免费的菱壳竟然要卖高价，现在已经一涨再涨。
记：一般人可能会认为，您现在公开这个理论会存在某些经济方面的利益，您怎么看这件事？
秦：还是那句话，问心无愧就好。别人怎么说我不管，我的出发点是想让更多的人了解这个事实，让更多的人知道菱是治癌的好东西。我80岁了，我还要追求什么经济效益干嘛。
记：现在您提出的理论已经得到了极大的反响，不知秦教授您以后还有什么打算？
秦：自得其乐、助人为乐、苦中作乐。自得其乐，一直是我的心态，把事情想开点，心情就会好一点；助人为乐，看到大家好，我会很高兴，这也是我的初衷；苦中作乐，人难免会碰到不顺心的事，心胸豁达点，没有事情是不能解决的。-
菱角壳咨询热线：*** 李先生http://boai18.blog.163.com/
肿瘤患者家属 篇3
关键词：癌症, 晚期,家属,尊严死教育,临终关怀
现代医疗技术很难救治晚期肿瘤。随着社会文明的提高, 越来越多的人认为“活得好比活的长重要”。尊严死又称自然死亡, 来自英文“Death With dignity”[1], 是指生命末期的患者, 终止无益的医疗手段, 以自然状态走向生命尽头。国外通过预立医疗照护计划或预立医疗代理人的方式让患者实现尊严死[2]。国内受传统“讳死”观念的影响, 很少有人立“生前预嘱”, 当病情危重无法表达意愿时, 治疗方式需家属决定, 由于相关知识的缺乏及传统道德观念的束缚, 尊严死的实施存在困难。本文探讨尊严死教育对晚期肿瘤患者临终前治疗、死亡质量及家属满意度等方面的影响, 现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2013年6月-2015年6月肿瘤科收治的各种晚期肿瘤住院患者254例, 年龄32~88岁。均经影像学、病理学诊断为晚期肿瘤患者。其中, 肺癌98例, 乳腺癌52例, 结直肠癌27例, 胃癌26例, 头颈部肿瘤24例, 前列腺癌19例, 肝癌8例。患者家属入选标准: (1) 中国公民; (2) 患者直系亲属或配偶; (3) ≥18岁, 精神正常, 具有完整的认知能力;了解患者病情者; (4) 语言表达能力正常。家属排除标准: (1) 严重听力障碍; (2) 失语症; (3) 老年痴呆者。最终共有568名家属参与研究。568名家属与患者关系:配偶186名, 子女332名, 父母50名;男298名, 女270名。将254例患者随机分为教育组129例和对照组125例。2组患者性别、年龄、病情、肿瘤种类等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
评估临终患者的病期、生理状况是进行尊严死教育的前提。教育组由主治医师召集其主要家属充分沟通, 明确告知患者为晚期肿瘤终末期患者。向家属介绍尊严死及临终关怀治疗方面的知识, 将以上告知内容做成病情知情同意书, 由患者家属充分讨论后作出选择。 (1) 积极治疗包括采用所有必要的生命支持手段和技术如气管插管、心肺复苏等; (2) 临终关怀治疗, 即转入家属可以陪伴的单人间临终关怀病房, 仅给予最佳支持治疗; (3) 放弃治疗, 建议出院。并充分告知三种选择下患者的可能预后、患者的舒适度、治疗费用等方面的问题。患者主治医师随时提供咨询服务, 解答患者家属的疑问。对照组仅向家属交待病情及治疗方式。
1.3 观察指标
比较2组患者临终前治疗方式的选择 (积极治疗、临终关怀、放弃治疗) 、治疗时间及治疗费用, 评估死亡质量[3]:包括患者疼痛控制情况、呼吸舒适情况、家属陪伴情况、死亡过程痛苦情况以及患者遗容情况五项, 每项0~5分, 总分25分, 评分越高, 患者死亡质量越高, 患者死亡1周后电话调查患者家属对科室的满意度。
1.4 统计学方法
应用SPSS 16.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗方式的选择
2组终末期患者选择临终关怀160例, 选择积极治疗94例。其中, 教育组终末期选择临终关怀治疗99例 (76.7%) , 选择积极治疗30例 (23.3%) ;对照组终末期选择临终关怀治疗61例 (48.8%) , 选择积极治疗64例 (51.2%) ;2组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 满意度
教育组患者家属满意度为98.4% (127/129) , 不满意家属为因特殊原因未接受尊严死教育;对照组患者家属满意度为51.2% (64/125) , 不满意的主要原因是心理落差大, 投入太多的精力财力未能延长患者太多的生存时间。2组患者家属满意度比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 治疗时间、治疗费用及死亡质量
教育组治疗费用低于对照组 (P<0.05) , 死亡质量高于对照组 (P<0.05) , 2组治疗时间比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
注:与积极治疗相比, *P<0.05
3 讨论
终末期恶性肿瘤患者各种疼痛及长期卧床、大小便失禁、呕吐、身上带有各种不良气味、生活不能自理严重影响其生活质量[4]。先进的医疗技术不仅延长了肿瘤患者的生存时间, 也延长了肿瘤患者终末期的痛苦及死亡过程。受我国传统“讳死”文化的影响, 很少有人立“生前预嘱”, 晚期肿瘤患者往往失去了选择、决定自己生活方式与身体自由的话语权, 家属在临终时选择是否放弃治疗的发言权越来越大, 受中国传统文化的影响, 家属为了不背负“不孝”的名声, 置患者的主观意愿于不顾, 宁愿眼睁睁看着患者痛苦也不选择放弃治疗, 这些被忽视的感觉, 都易使其尊严受到伤害[5,6]。因此, 及时评估家属关于死亡的想法, 指导他们正确面对死亡并克服自身的恐惧, 才能够有效支持患者, 帮助患者平静、有尊严地离开[7]。
尊严死是指在生命末期治疗无望的情况下, 放弃人工维持生命的手段, 让患者平静、自然、有尊严地走向生命尽头[1]。调查表明, 我国公民一生中70%以上的医疗费用用于临终时延续生命, 明知生命已无法挽回, 仍要使用大量的药物和器械实施抢救, 既增加患者痛苦又浪费医疗资源, 这种做法一直存在争议。对晚期肿瘤患者家属的调查显示, 59.6%的家属选择放弃治疗, 18.7%的家属选择积极治疗, 21.7%的家属选择听从医师安排, 而如果是自知身患绝症, 选择放弃治疗的比例超过70%[8]。因此对家属实施尊严死教育, 强调生命的价值, 将死亡看做一个自然的过程, 即不加速死亡也不延缓死亡;同时对患者进行心理及精神抚慰, 为家属提供支持。
本研究通过对患者家属实施尊严死教育, 能够让更多的肿瘤临终患者的家属选择临终关怀, 减轻了临终患者的痛苦, 实现了患者尊严死, 降低了医疗费用, 增加了家属满意度。在当前医患关系紧张, 医患纠纷频繁发生的形势下, 做好尊严死教育还有助于建立良好的医患关系。
患者家属的一封信 篇4
2017-08-30 00:00:00 2017年8月17日上午，医院收到精神科三病区一位住院病人家属王女士送的来一封饱含深情的感谢信：
“尊敬的萝岗红十字会医院领导，首先，我代表全家送上对贵院最真挚的祝愿，祝贵院事业蒸蒸日上，在医学科学领域里取得更大的成绩。
此刻，作为患者的家人，我怀着激动的心情表达对贵院的无限感激，尤其是对陈华威主任及全体医护人员的衷心感谢。在住院的近一个月时间里，他们用无私的爱心和高尚的医德为病人解除了痛苦，他们的一言一行、一举一动诠释着当代医生的医道本色。
在此，我代表全体家属对陈华威主任及全体医护人员表示最衷心地感谢。同时，我还要感谢医院的领导，感谢你们培养出这样优秀的医生和优秀的医护队伍。最后，让我发自肺腑地说一句：祝愿陈华威主任及全体医护人员身体健康、万事如意、全家幸福！”
2017年7月7日，患者王某因精神行为异常到我院精神科就诊，经诊断，患多种药物和特指精神活性物质精神和行为障碍，收入我院精神科三病区进行住院治疗。初入院期间，该患者病情严重，情绪十分不稳定，伴随着躁动和狂暴，经常乱发脾气，对着医护人员大吼大叫，极度不配合治疗。精神科三病区全体医护人员针对患者的病情，制定专业的治疗方案，以药物治疗和心理治疗相结合的方式开展治疗。经过专业的药物治疗和医护人员极具耐心的心理疏导，患者病情逐步得到了控制，情绪也逐渐稳定了下来。住院期间，医护人员更是给予患者悉心的照顾，温暖的呵护，时刻留意患者情绪，确保病情得以进一步控制。精神科三病区全体医护人员用精湛的医术、优质的医疗服务、亲切周到的服务态度、待病人如亲人的服务理念，获得患者家属王女士的赞扬和感动。经2017年8月17日行政办公会议讨论，一个优秀的精神科医生应该是给予病人和家属心灵温暖的职业呵护者和引导者，是“心灵界限”的守护者，是重新拼接一颗颗破碎心灵并挽救一个个内心绝望家庭的拯救者。精神科三病区全体医护人员用行动诠释了这个优秀精神科工作者的深层含义。他们在专业的诊治和救治的过程中，充分体现了我院医务人员优秀的诊疗水平和专业素养；在极具耐心的细致照顾过程中，充分体现了我院医务人员医者父母心，全心全意为患者服务的高尚情操。
肿瘤患者家属 篇5
1对象与方法
1.1调查对象
采用随机抽样法选择2013年3月~2014年2月在广东省惠东县人民医院(以下简称“我院”)妇科需行肿瘤手术患者的陪护家属284名进行调查,所纳入患者家属身体健康、反应灵活、无精神异常反应,且均对调查内容知情同意,本研究获得了我院医学伦理会同意并批准。
1.2方法
1.2.1调查工具
1.2.1.1一般资料采用自制量表对患者家属进行调查分析,主要包括患者家属的性别、年龄、文化程度、 职业、家庭经济状况、住院费用来源、与患者的关系、 手术时间、患者家属是否参加术前宣教等条目。
1.2.1.2焦虑调查采用Zung编制的焦虑自评量表 (self-rating anxiety scale,SAS)[3,4]对患者家属的焦虑状况进行评分。 本量表共有20个条目,采用4级评分法,主要评定症状出现的频次:“1”表示没有或很少时间有;“2”表示有时有;“3”表示大部分时间有;“4”表示绝大部分或全部时间都有。 其中,有15项是用负性词陈述的,按上述1~4顺序评分;剩余5项是用正性词陈述的,按4~1顺序反向计分。将20个项目的各个题目得分相加得到粗分,粗分×1.25以后取整数部分, 得到SAS标准分。 以50分作为SAS标准分的分界值,轻度焦虑分值为50~59分,中度焦虑分值为60~ 69分,重度焦虑分值则为≥70分。
1.2.2调查方法
本研究中调查人员均是主管护师以上职称,参与调查前均经过统一培训,统一指导语,并对本调查内容的一致性进行了分析。 于患者入院后2~5 d内发放调查问卷, 提前将量表内容对患者家属进行讲解,不能指导家属填写问卷,在30 min内完成,现场发放现场回收,以保证采集数据的真实、可靠。
1.3统计学方法
采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析, 计量资料数据用均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示 ,组间比较采用 χ2检验 ;采用Logistic回归分析进行焦虑相关因素分析。 以P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1调查对象一般情况
本次调查研究共发放问卷284份, 回收284份, 回收率为100%。 调查对象一般情况见表1。
2.2不同一般情况调查对象的焦虑评分比较
不同年龄、性别、文化程度、职业、家庭经济状况、 住院费用来源、肿瘤性质、是否参加术前宣教的妇科肿瘤术后监护期患者家属焦虑评分比较,差异均有统计学意义(P < 0.05)。 见表1。
2.3患者家属焦虑相关因素的Logistic回归分析
将单因素分析筛选出的与患者家属焦虑相关的因素:年龄、性别、文化程度、职业、家庭经济状况、住院费用来源、肿瘤性质、患者家属是否参加术前宣教引入回归方程,进行多因素非条件Logistic回归分析,结果显示,年龄大(OR=4.867,95%CI 1.944~12.749,P < 0.05)、女性(OR=5.183,95%CI 1.546~17.450,P < 0.05)、 文化程度低(OR=1.170,95%CI 0.979~2.034,P < 0.05)、 农民(OR=1.021,95%CI 0.803~1.322,P < 0.05)、家庭收入低 (OR=5.531,95%CI 1.727~11.291,P < 0.05)、 自费患者 (OR=1.556,95%CI 0.807~2.957,P < 0.05)、 肿瘤性质为恶性(OR=3.924,95%CI 2.377~12.877,P < 0.05)、患者家属没有参加术前宣教 (OR=1.321,95%CI 0.998~2.328,P < 0.05) 为患者家属产生焦虑的危险因素。
注:t/F 值、P 值为不同情况调查对象的焦虑评分比较结果
3讨论
近年来随着人们生活水平的提高及女性工作生活等压力的增大, 女性患妇科肿瘤疾病的概率越来越高,大多数肿瘤患者采取手术治疗,但手术对患者或家属来说均是一种强烈的应激反应, 可引起患者及其家属的焦虑情绪。 陪护家属的焦虑情绪不但引起自身的健康危害性, 还影响家属对患者提供优质的社会支持[5,6,7]。有研究显示 ,在美国家庭中,75%的家庭成员具有手术焦虑症, 在一个家庭中一旦有一个家庭成员被诊断为肿瘤需要进行手术治疗时, 则此手术患者的主要陪护家属的日常生活角色将发生重大改变,短期或长期内会产生焦虑不安的负面情绪, 尤其是术后监护期[8,9,10]。 因此,了解肿瘤术后监护期患者家属的焦虑状态及焦虑相关因素, 可为患者家属提供个体护理干预, 有利于患者术后康复及提高患者的生活质量。
本研究调查结果显示,不同年龄、性别的患者家属均产生了一定程度的焦虑情绪,患者家属年龄大较年轻家属焦虑程度严重。 可能为年龄大的患者家属承担的社会责任大,考虑家庭、社会人际关系等问题较多,身心负担沉重。 女性焦虑重于男性,可能为女性在遇到突发事件之后比男性更容易产生焦虑、烦躁等心理障碍。 文化程度高的患者家属焦虑症状轻于文化程度低者, 可能与患者家属对肿瘤的理解能力不同有关,文化程度高的家属接受能力强,能及时调整心理状态,及时给予患者家庭支持。 “与患者的关系”不是患者家属焦虑的主要影响因素,可能为不管是患者的父母、子女或配偶均担心患者的病情。 这与研究人员在其他科室的研究结果相似[11,12,13,14]。 不同职业、家庭经济状况、住院费用来源的患者家属焦虑状况不同,与有关研究一致[15,16]。 提示护理人员要根据不同职业 、不同经济状况的患者家属进行个体化心理健康指导,并根据患者家属的实际接受能力为其提供有效的心理护理干预。 提醒政府部门尤其是卫生系统应逐渐完善医疗付费制度,以减轻患者的住院经济负担。 有调查结果显示,“不能及时、准确了解患者的情况”是引起患者家属焦虑的主要原因之一[15]。 因此 ,医护人员应向患者家属更好地讲述患者的病情及预后情况,或其他相关的诊疗信息,以减缓患者家属的焦虑情绪,提高患者家属自控和做出决定的能力[17,18,19,20]。 笔者认为,医护人员应重视患者家属的术前宣教内容。 在进行术前宣教时应充分体现“人文关怀”,以人为本,对患者及其家属充满爱心和热情,站在患者及其家属的角度上感受患者的感受、需要及担心,充分获得家属的信任,进一步减轻家属的焦虑程度,为患者提供最好的家庭支持。 本研究多因素Logistic回归分析结果显示, 年龄大、女性、文化程度低、农民、家庭收入低、自费患者、 肿瘤性质为恶性、患者家属没有参加术前宣教为患者家属产生焦虑的危险因素。
肿瘤患者家属 篇6
关键词：恶性肿瘤,护理干预,生活质量,负性情绪
恶性肿瘤是威胁人类生命安全的最常见疾病, 病死率高。恶性肿瘤患者在确诊后往往出于对病情的恐惧, 产生严重的思想压力及紧张心理, 甚至产生放弃生命的悲观情绪。患者家属在生活、情感等各个方面均与恶性肿瘤患者息息相关, 担负着照料患者生活的责任, 肩负着沉重的生活和经济压力, 但此类疾病对患者家属生活质量带来的影响往往为人所忽视[1]。本文探讨针对恶性肿瘤患者及其家属生活质量的护理干预效果, 报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2012 年1 月—2015 年1 月我院收治的恶性肿瘤患者80 例, 所有患者均病情稳定, 自愿入组临床研究。将患者随机分为研究组和对照组各40 例, 其中研究组男28 例, 女12 例;平均年龄 (62.2±15.6) 岁;平均病程 (3.2±10.5) 年。对照组男26 例, 女14 例;平均年龄 (65.1±10.6) 岁;平均病程 (3.5±9.6) 年。2 组患者在年龄、病程及恶性肿瘤类型等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法根据个体化病情对所有患者进行积极治疗, 对照组给予常规护理方案;观察组在对照组的基础上增加针对肿瘤患者及其家属的健康教育及心理护理等系统化干预措施, 干预方法如下。
1.2.1 建立患者信息档案研究组专职护理人员在患者入院后通过下发调查问卷的方式建立患者的信息档案, 了解每位患者的文化程度、精神状况、职业等一般情况, 结合其疾病相关治疗信息、家庭背景等实际情况, 了解其对临床试验的认知程度、心理状况。针对患者认知水平的不同, 选择恰当的形式及语言与其进行沟通, 便于对其实施个体化的知情同意告知, 疾病、药物及临床试验知识流程普及和全程用药指导[2]。随着患者治疗周期的递增, 结合其自身不同的认知水平, 不断完善护理干预措施, 给予不同强化水平的依从性教育、知情同意认知及用药指导。
1.2.2 积极进行心理护理护理人员在日常护理过程中应加强同患者的沟通与交流, 并与其建立一种坦诚、友好、信赖的护患关系。在临床研究进行过程中了解患者知情状况, 不断强化确保其充分知情。详细介绍并强调所入组临床试验的目的、意义、治疗方法、执行过程、及试验用药物的药理作用、服用方法、不良反应等。当患者出现病情变化或药物相关不良事件时, 研究护士协助研究医生及时给予相应治疗措施, 记录并做好心理支持, 使患者明确研究人员始终将患者的安全和利益放在首位。
1.2.3强化临床督导管理在用药初期, 为每位患者制订访视计划, 发放计划访视周期时间表并记录患者及其家属联系方式。替代研究医生职责, 提前1周根据访视周期计划电话通知患者具体访视时间, 使其有充足的时间安排好自己的事务, 便于访视按时完成。在治疗周期中, 遵医嘱发放试验药物, 根据每位患者生活及用药习惯的不同, 合理安排选择最佳服药时间。为每位患者建立服药日记卡, 并将服药日记卡在发放药物的同时交给患者或其家属, 强调遵医嘱用药的重要性、必要性及多服或漏服药物带来的问题。定时电话随访监测患者服药及病情变化, 前2个月每周电话访视受试者1次, 后2个月根据患者具体依从情况, 对依从性较好的患者改为每月电话访视1次, 对依从性不佳者追加电话访视次数。电话访视时主要询问患者用药情况及不良事件发生情况, 强调服药期间的注意事项, 帮助其养成定时服药的自觉性[3]。护士应深入沟通, 以患者主动倾诉的方式为主, 提高患者提问的主动性, 与患者沟通时注意其反应并及时给予反馈。在与患者沟通时, 识别其可能发生不依从的各种潜在隐患及因素, 对患者进行依从性方面的预测, 可以收到事半功倍的效果[4]。
1.3评价方法2组患者参与研究时间1个月, 采用生命质量量表评价肿瘤患者生活质量。随后使用根据SCL-90心理症状自评量表评价患者家属的心理症状。
1.4统计学方法计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者生活质量情况比较研究组总生活质量水平明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 2组患者家属心理症状评分情况比较研究组患者家属在焦虑情绪、抑郁情绪和人际关系敏感度方面均明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3讨论
由于全球疾病构成比例不断变化, 每年约有1 100万新的恶性肿瘤病例出现, 其中, 中国每年约有220万新的恶性肿瘤病例出现, 新发例数占全球的20.3%。世界卫生组织的一项资料显示, 受环境污染、人口老龄化等因素的影响, 全世界死于恶性肿瘤的病例数持续增加, 恶性肿瘤这一疾病所带来的负担已经超越其他疾病, 居于世界首位[5]。因此, 确诊肿瘤对于患者及其家属而言都是严重的负担。目前, 我国恶性肿瘤患者的照顾护理重任大部分由其家属承担, 在此过程中, 不仅肿瘤患者要承受身心的痛苦, 照顾患者的家属也需要长期陪伴, 同时承担着巨额医疗费用, 身心各个方面都承受着巨大压力。相关研究表明, 恶性肿瘤患者的家属与患者同时承受疾病所带来的种种负担, 其长期处于不良状态, 可能导致心理、生理的改变;反之, 患者家属生活质量的下降也使其对患者的照顾质量大打折扣, 不利于患者的治疗和康复。现代护理理念要求以患者为中心, 同时也包括对患者家属的护理服务内容, 拓展服务范畴, 体现护理的系统性和延展性, 针对恶性肿瘤患者及其家属的护理干预对于提高二者的生活质量较为有利。
本文采用的护理干预是双向的, 既包括对患者的护理干预也包括对患者家属的护理干预。由此可见, 系统性的护理干预可明显改善恶性肿瘤患者的心理状态, 并且帮助患者家属降低负面情绪压力, 提高心理健康水平。将护理内容系统化, 延展护理范畴, 覆盖患者及其家属, 体现了以人为本, 人文关怀的服务宗旨, 有利于改善二者的的生活质量。
参考文献
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肿瘤患者家属 篇7
1 对象与方法
1.1 对象
采用方便取样的方法, 选择2009年1月—2009年6月我市2所三级医院住院的肿瘤病人家属120人。
1.2 方法
采用问卷调查法, 应用抑郁自评量表 (self-rating depression scale, SDS) 和自行设计的一般资料调查问卷进行肿瘤住院病人家属抑郁状况调查。
1.2.1 调查工具
①一般资料调查问卷:由研究者自行设计, 内容包括病人家属社会人口学资料, 即年龄、性别、教育水平、婚姻状况、家庭月收入、居住状况、宗教信仰、工作状况、性格、与病人的感情、本人身体状况等;病人疾病相关资料, 病人年龄、所患病种、病程、治疗方法、付费方式、所用经费、治疗效果、病人身体现况等。②抑郁自评量表 (self-rating depression scale, SDS) :由Zung于1965年编制, 共包括20个条目, 采用四级评分法 (1分~4分) , 总分为20分~80分, SDS标准分=原始分×1.25, 标准分<50分表明无抑郁, 50分~59分为轻度抑郁, 60分~69分为中度抑郁, >70分为重度抑郁。此量表在国内外已被广泛使用, 并被证明有很好的信效度。
1.2.2 资料收集方法
由研究者向被调查者说明研究目的和意义, 征得其同意。在统一的指导条件下, 对被调查者进行必要解释, 当场发放问卷, 填完后当场收回, 发放问卷120份, 收回有效问卷120份, 回收率100%。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对资料进行处理。用构成比描述肿瘤病人家属的人口社会学特征和肿瘤病人相关资料;用均数±标准差来说明抑郁状况;用多元逐步回归分析来确定抑郁发生的主要相关因素。
2 结果
2.1 一般资料
①本组肿瘤病人120例, 男55例, 女65例;年龄28岁~70岁, 其中28岁~40岁21例, 41岁~50岁46例, ≥51岁53例;疾病种类:贲门癌22例, 食管癌13例, 乳腺癌15例, 鼻咽癌12例, 宫颈癌13例, 肺癌14例, 胃癌16例, 肠癌5例, 其他部位癌症10例;病程:<1年38例, 1年~5年59例, >5年23例;医疗费用:<10 000元36例, 10 000元~20 000元50例, >20 000元34例;付费方式:医保76例, 自费44例;治疗效果:好32例, 一般57例, 差31例。②本组病人家属人口社会学特征, 男56例, 女64例;年龄26岁~65岁, 其中26岁~40岁28例, 41岁~50岁58例, ≥51岁34例;婚姻状况:已婚102例, 未婚18例;居住状况:城市68例, 农村52例;工作状况:工作73例, 未工作47例;宗教信仰:有44例, 无76例;文化程度:小学及以下31例, 中学61例, 大专及以上例;人均月收入:<1 000元52例, 1 000元~2 000元40例, >2 000元28例;与病人关系:夫妻69例, 父母20例, 其他31例;身体状况:好52例, 一般68例;性格特征:内向39例, 适中49例, 外向32例。
2.2 肿瘤病人家属的抑郁状况
本组120名家属SDS得分为50.13分±9.38分, 显著高于国内常模41.88分±10.57分 (P<0.05) 。其中59名存在不同程度的抑郁症状, 轻度34例, 中度21例, 重度4例。
2.3 肿瘤病人家属抑郁的相关因素
以一般资料作为自变量, 抑郁为应变量进行无条件多元逐步回归分析。详见表1。结果显示, 进入回归方程的变量有人均月收入、与病人的亲缘关系、性格特征、肿瘤病人的病程、付费方式和治疗效果。虽然病人家属的年龄、性别、文化程度等对抑郁症的发生有影响, 但均无统计学意义。
3 讨论
3.1 肿瘤病人家属抑郁症发生率高于普通人群
本研究中120名肿瘤病人家属59例 (49.16%) 存在不同程度的抑郁症状, 明显高于普通人群。柯纪定等[2]对浙江省宁波市肿瘤病人家属心理状态进行研究, 发现焦虑症发生率为56.4%, 抑郁发生率为58.7%, 焦虑合并抑郁症49.1%, 其结果与本研究基本相符, 说明肿瘤病人家属存在较严重的心理问题, 且以焦虑和抑郁相对突出, 值得广大医护人员的关注。
3.2 肿瘤病人家属抑郁状况的相关因素分析
本研究显示, 引起抑郁障碍的主要因素有人均月收入、与病人的亲缘关系、性格特征、肿瘤病人的病程、付费方式和治疗效果。虽然全世界几乎所有的流行病学调查结果均显示, 女性抑郁障碍发生率较男性高2倍多[3]。本调查显示, 女性家属抑郁发生率也高于男性, 但差异无统计学意义。一般人群中, 低龄和抑郁障碍的发生也有关[4]。可本研究中家属的年龄特征与抑郁障碍差异无统计学意义。可能是由于经济状况和病人疾病诸因素的影响力超过了家属本身性别、年龄等因素。
3.2.1 抑郁状况与病人家庭的经济状况密切相关
本研究显示, 人均月收入和付费方式均进入了回归方程, 说明经济状况是引起肿瘤病人家属抑郁障碍的重要因素。人均月收入低、自费且来自于农村的病人家属, 一方面要应付肿瘤病人昂贵的检查和治疗费用, 另一方面, 要中断工作陪床, 断绝了经济来源, 且肿瘤病人病程长, 治疗效果通常不佳, 这些因素对个人或家庭经济构成冲击, 导致思想负担加重而产生抑郁障碍。
3.2.2 抑郁状况与病人的病程和治疗效果有关
肿瘤病人家属抑郁发生率与病人病程长短呈正相关, 与治疗效果好坏呈负相关。那些病程长、治疗效果不佳的肿瘤病人, 病人家属付出大量的精力体力, 承受巨大的经济压力, 家庭负担沉重, 且难以看到病人痊愈的希望, 长期承受这些不良的精神刺激, 会引起相应的应激反应, 影响脑的功能而造成心理障碍[5]。且随着病程的延长, 社会支持也往往不能满足反复的求援, 容易导致个体不能承受如此沉重的压力, 对将来丧失信心, 从而发生抑郁。
3.2.3 抑郁状况与被调查者性格相关
本研究提示, “性格”是肿瘤病人家属抑郁症状的影响因素。“内向”组家属SDS得分高于“外向”组。面对应激源, 性格内向者往往对应激事件易产生消极的自我评价, 他们认为应激事件超过了自己能力所能处理的范围, 因而在行动上采取非积极的应对策略, 如否认、逃避现实;处理问题情绪化;或对别人充满敌意及对社会不满等, 均使个体对心理应激事件的应对能力降低, 易于发生抑郁[6]。且“内向”者往往不把自己心理的压抑表达出来, 故较少得到他人的关注与支持, 独自承担着巨大的身心压力, 容易发生情绪障碍。
3.2.4 抑郁状况与家属和病人的亲缘关系相关
在家庭成员中不同的角色, 承担着不同的责任, 所以其心理损伤的程度也不同, 配偶是家庭成员关系中最密切的, 所以, 配偶心理问题也最常见。作为父母, 眼见子女患不治之症, 将面临白发人送黑发人, 心理上不能承受如此严重的打击。所以本结果中父母和夫妻这两种角色抑郁症的发生率明显高于其他角色。
综上所述, 肿瘤病人家属的心理问题是一个值得大家关注的问题, 有研究提示, 对肿瘤病人的家属在实施心理干预后, 焦虑、抑郁心理障碍明显改善[7]。因此, 今后需要进一步观察该人群抑郁发病情况并进行有针对性的心理干预。
参考文献
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肿瘤患者家属 篇8
1 对象与方法
1.1 对象
研究对象共130例, 2008年1月—2009年12月在我院收治的病人及其家属;家属范围限于配偶、父母和子女;年龄20岁～70岁。两组病人家属既往无精神病史, 无智力及语言障碍。随机分为观察组65例和对照组65例, 两组病人家属的性别、年龄、文化程度、经济收入等一般情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
两组病人入院后均按照我院已有的一般健康教育护理单内容对病人实施健康宣教, 对观察组家属实施同步健康教育。①宣教与沟通:了解家属对病人关心程度, 对疾病的认知及态度, 对医疗费用的承受能力, 与家属进行有效沟通与交流指导, 取得家属的理解与配合, 让家属参与整个治疗护理过程。②心理疏导:讲解心理、情绪对疾病的影响, 对家属进行心理指导, 减少家属的应激、焦虑情绪。在病人焦虑、烦躁时能给予关心、理解、支持, 避免其情绪激动, 鼓励病人家属多陪伴, 多关心和鼓励, 给病人以情感支持, 增强信心。③疾病知识宣教:评估家属对放疗知识掌握的水平及需求, 耐心仔细指导病人家属对放疗常见的副反应的表现及其预防知识和应对方法。④生活指导:给予生活照顾指导, 合理搭配饮食, 保证充足睡眠, 生活规律, 适量锻炼, 使病人心情舒畅地接受治疗。 病人接受放疗后, 主管护师就开始利用病人等待治疗时间或治疗结束后, 安排为病人家属讲解上述内容, 并结合不同病人具体情况进行分析疏导, 每周2次, 每次10 min～15 min。家属听完后需在记录本上签字, 宣教2次后与家属交流, 了解家属对教育内容的掌握程度, 根据家属反映情况对宣教方式和内容进行调整, 4次宣教之后再进行评价, 直到病人和家属满意。
1.3 效果评价
研究工具采用90项症状自评量表 (SCL-90) 用以测定病人家属的心理状况, 采用Zung编制的焦虑自评量表和抑郁自评量表用于测定病人的心理状况。SCL-90的总分、总均分、阳性项目数、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病等因子分越低, 表示心理状况越好;焦虑自评量表和抑郁自评量表分值越低, 表示心理状况越好。由专人发放问卷, 测定时间均在病人接受治疗后2周发放。填表前与受试者进行面谈, 消除顾虑, 然后采用统一指导语, 并请他们根据各自的实际情况独立填写, 而对于文化程度较低者, 则由护士以中性的, 不带任何偏向和暗示的方式, 逐个项目读给他们听, 然后由他们做出回答。
1.4 统计学方法
结果用
2 结果
3 讨论
健康教育是一门研究传播保健知识和技术, 影响个体和群体行为, 消除危险因素, 预防疾病, 促进健康的科学[2]。医院的健康教育是社会发展和医学进步的必然产物, 也是医院由单纯治疗性服务向预防、护理、康复一体化保健性服务为中心的整体护理转变的重要举措之一[3,4]。随着现代护理模式的转变, 生物—心理—社会医学模式的建立, 更突出了病人是一个整体的、社会的人的概念。在影响病人心理的各因素中, 最受重视的就是社会支持, 而家属是病人最重要的看护者和社会支持者, 家属的身心健康直接影响到病人情绪及他们对病人的照护。所以, 护理工作不能只着眼于病人, 也需要把对其家属的心理护理看得同等重要, 因为病人家属的不良情绪会感染给病人, 他们的表情、态度、语言、举止都会给病人造成重大的影响, 帮助其正确定位, 鼓励家属用乐观的、积极应对的策略面对病人, 共同分担病人可能出现的痛苦。对肿瘤放疗病人家属实施同步健康教育后, 逐渐与病人家属建立相互信任的关系, 由于医护人员提供的相关知识及指导, 使家属对疾病有了更多了解, 并为病人提供最佳照顾, 不但使病人感受到亲情的温暖, 而且可使其在精神上和心理上获得安慰, 减轻心理负担[5,6,7], 改善身体功能和情绪, 提高生活质量。
由于良好的家庭支持可以激励病人配合治疗, 减轻副反应, 保持良好的心态, 因此在临床护理工作中, 我们需要加强对肿瘤放疗病人家属的同步健康教育。
摘要：[目的]实施家属同步健康教育, 改善肿瘤放疗病人心理状况。[方法]选择我科130例首次接受放射治疗的病人, 按治疗的先后顺序随机分为两组, 观察组65例, 对照组65例, 两组病人在常规治疗的同时接受健康教育;观察组在此基础上同步实施家属健康教育。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表, 应用90项症状自评表 (SCL-90) 分别测定两组病人及其家属的心理状况, 并进行比较。[结果]采取护理措施干预后, 观察组病人家属SCL-90评定总分、总均分、阳性项目数、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等因子分均低于对照组, 病人的焦虑值和抑郁值均明显低于对照组, 两组比较, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。[结论]对肿瘤放疗病人家属同步实施健康教育可消除肿瘤病人及其家属的不良心理状态, 对解除家属心理压力, 顺利促进病人完成放射治疗有非常重要的作用, 对提高病人的生命质量具有非常重要的现实意义。
关键词：肿瘤放疗,健康教育,心理状况,家属
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急诊患者及家属服务需求调查分析 篇9
关键词：医院,急诊患者及家属,服务需求,调查分析
现将我院2007～2008年急诊的患者及家属服务需求调查分析如下：
1 研究对象
2007～2008年收集我院急诊的患者或其家属资料，家属以直系亲属为调查对象，如夫妻、父母、子女。将每日来就急诊的符合纳入标准的患者编号，随机抽取号码带5的患者作为调查对象，即采用系统抽样的办法对来医院急诊的符合纳入标准的患者或家属进行问卷调查。如患者能填写调查表的尽量让患者填写，如患者病情不允许或有其他特殊情况，则由患者的直系亲属填写调查表；告知患者或家属有权拒绝填写，对于愿意填写者，向其讲解填写要求，填写完毕的调查表当场回收。
共调查310名急诊患者或家属，其中有8名患者或家属拒绝填写，实际回收302份调查表，回收率为97%，有效率为100%。将调查对象对调查表的回答结果进行量化，即“很重要”4分、“重要”3分、“不太重要”2分、“不重要”1分，将数据输入SPSS 11.5数据库，经两人核对并进行逻辑检查后，进行统计学处理。计量资料采用方差分析、t检验。
2 结果
2.1 调查对象对急诊服务总需求的水平比较
不同性别、不同病情、不同年龄的调查对象对急诊服务需求的差异有统计学意义（P值分别为<0.05，<0.01，<0.05），而不同调查对象、不同文化程度、不同看病费用的调查对象对急诊服务总体需求差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 调查对象对急诊服务四方面需求的比较
调查对象对设施设备流程、患者各种信息、与医护人员交流、医护人员整体素质四方面需求的差异有统计学意义（P<0.01），见表2。通过SNK多重比较显示对医护人员整体素质的需求最大，见表3。
3 讨论
本次调查对象患者、家属人数比例接近, 基本能够反映患者和家属对于急诊的服务需求。男性患者数大大超过女性患者, 说明现代生活中, 从事危险性较大的工种以男性居多, 如建筑工、矿工、驾驶员等, 而车祸、外伤又是急诊最常见的病种, 另外, 企业环境、社会环境、竞争环境, 往往使男性处于严峻的生理应激状态中, 会产生一定的生理心理反应。而男性使自己与社会常识和规则相适应的精神很强, 有很强的超自我性, 一旦自己和现实无法调和, 就会压抑自己, 导致各种身心疾病的发生;而女性倾向于对症状反应更积极, 更早寻求帮助, 这对于降低严重疾病的危险性具有正性的影响[1], 所以在急诊患者中男性的患病率可能要高于女性。病情危重的67例, 仅占22.2%, 本次调查病情的分级是以赵怀壁等主编的《急诊医学》中对于病情的分级作为标准[2]。危重患者比例不高, 部分原因是现在随着生活水平的提高, 人们的健康意识在逐渐增强, 自我保健和自助医疗的水平也较高, 能够注意识别疾病的早期症状, 更懂得有病早治的重要性。年龄以30～39岁的居多, 占33.4%;职业中知识分子、工人、农民人数基本相当, 合计占到总人数的67.0%。本次调查对象结构分布较以前广泛, 文化程度也较以前提高, 表明医院就诊人群的结构发生变化, 原因是1996年以后注重抓医疗服务质量的建设, 并且开始实行整体护理, 为医院的发展指明了新的方向。
满足急诊患者及家属需求应当强化急诊科医护人员的责任心，利用各种方法、各种机会加强他们的专业培训，提高急救能力和专业技术水平；在急诊科开展医患沟通活动，增强与患者、家属的信息沟通和情感交流;完善急诊科的分区管理，理顺就诊流程，提高患者的就诊效率;合理选派医护人力，充实急诊科的技术力量。
参考文献
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