卡络磺氯化钠

卡络磺氯化钠（精选四篇）

卡络磺氯化钠 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月—2014年1月保定市第五医院收治的烧伤手术患儿80例。纳入标准:年龄1~12岁;手术创面1%~3%;肝肾功能指标在参考范围;无贫血及凝血功能障碍。将所有患儿按照双盲法分为试验组与对照组,各40例。试验组中男34例,女6例;年龄1~12岁,中位年龄5岁;平均身高(100.5±5.4)cm;体质量(32.5±6.9)Kg;切口深度(0.2±0.8)cm;切口表面积(39.4±7.5)cm2。对照组中男29例,女11例;年龄1~12岁,中位年龄5. 1 岁;身高(101.3±5. 1)cm;体质量(32.6±6.7)Kg;切口深度(0.2±0.9)cm;切口表面积(38.1±6.3)cm2。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

试验组患儿给予卡络磺钠氯化钠注射液(重庆迪康长江制药有限公司,国药准字H20052472)80mg,2次/d,对照组给予安慰剂0.9%氯化钠溶液100ml。外包装,颜色与卡络磺钠氯化钠注射液完全相同。

1.3 观察指标

(1)临床止血效果评价:出血时间、单位面积出血量、出血总量、术后24h引流量;(2)凝血功能:术前、术后30min及术后24h的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)情况;(4)其他临床指征:术后24h的生命体征、心电图、血常规、肝肾功能及电解质,药物不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验;计量资料以±s表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 止血效果

试验组出血时间、单位面积出血量、出血总量、术后24h引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 凝血功能

PT、APTT、TT、FIB时间与方法间无交互作用(P>0.05);PT、APTT、TT、FIB时间间比较,差异无统计学意义(P>0.05);PT、APTT、TT组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);FIB组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术前、术后30min、术后24h PT、APTT、TT、FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05,见表2)。

2.3 其他临床特征

两组患儿术中、术后24h内生命体征、心电图无异常,血常规、肝肾功能及电解质方面无显著性差异,且均未发生严重不良反应,预后良好。

3 讨论

烧伤是小儿常见的意外事故之一。小儿被烧伤时几乎没有自救能力,常烧伤很严重。小儿皮肤较成人薄,在估计创面烧伤深浅度时,易把深度创面视为浅度创面。小儿烧伤后,失活的组织产生脂蛋白复合物毒性物质、机体烧伤后应激、组织缺血重灌注产生的自由机、烧伤后各种细胞因子,尤其炎性递质的释放、神经内分泌反应,如交感神经-肾上腺系统;下丘脑-垂体系统;肾素-血管紧张素系统、促使血中儿茶酚胺、内啡肽、前列腺素、抗利尿激素升高,造成一系列早期损害,增加毛细血管渗出、降低血容量、进一步降低本来发育不完全的免疫功能、加深创面、损害肝肾功能、改变代谢等[3]。小儿,尤其是婴幼儿,肾脏功能发育尚不完善,肾小球滤过液浓缩能力差及小儿细胞外液量较成人大,烧伤后失血失液,需及时进行救治。血管受到损伤时可通过血管收缩、凝血因子瀑布反应协同作用进行止血。在此过程中,凝血因子促进血浆纤维蛋白原生成小血栓,通过血管收缩减缓血流速度,缩小管腔,使血栓堵住伤口止血。但重症患者可能因身体功能严重受损,使患者的凝血功能受损,因此合理的使用止血药物为手术顺利进行提供了有力保障。

卡络磺钠作为一种新型的止血药,其作用机制为提高毛细血管对损伤的抵抗力,降低其通透性,促进毛细血管断裂端回缩,进而实现止血功效[4,5]。有文献表明,卡络磺钠静脉滴注1min起效,60min时作用最强,疗效维持6~7h,止血效果与立止血相似且不影响凝血系统功能,可安全应用于毛细血管抵抗性减弱及透过性增强引起的出血,如紫癜;毛细血管抵抗性减弱引起的皮肤、黏膜及内膜出血、眼底出血、肾出血、子宫出血;术中及术后因毛细血管抵抗性减弱引起的异常出血。该药物不作用于血凝块的生成过程,且生成过程不依赖于凝血因子系统,因此不产生小血栓,不会发生栓塞的风险,更适宜于重症患者。使用后不仅不生成血栓,还可与其他止血产品联合应用,不影响患者肝肾代谢,是新一代安全有效的止血药物[6,7,8,9]。

本研究结果显示,试验组出血时间、单位面积出血量、出血总量、术后24h引流量低于对照组,表明止血效果优于0.9%氯化钠溶液。两组患儿术前、术后30min及术后24h PT、APTT、TT、FIB比较,差异不明显。且两组患儿术中、术后24h内生命体征、心电图无异常,血常规、肝肾功能及电解质方面无显著性差异,且均未发生严重不良反应,预后良好。表明卡络磺氯化钠注射液应用于烧伤手术患儿创面止血的安全性高,且不良反应少。

笔者发现卡络磺钠在术中通过创面冲洗,对创面渗血有明显作用,能有效清晰手术视野,缩短手术时间,且对本身凝血纤溶系统干扰较小[10,11,12],安全性高,效果好,适宜于小儿术后康复。值得注意的是,卡络磺钠对毛细血管的渗血效果良好,但对稍大的静脉效果不明显,还需要联合常规的止血方法处理。

卡络磺氯化钠 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年1月-2012年6月收治的60例肺结核咯血患者为研究对象,所有患者均满足肺结核的诊断标准,胸部X线检查显示为典型的肺结核病灶,PPD试验呈强阳性和阳性。其中,男42例,女18例;年龄20-66岁,平均50.5岁;咳血分类:咳血量较多15例,咳血量一般19例,咳血量较少26例;发病后4h内入院治疗16例,5d内入院治疗30例,超过5d入院治疗14例;合并疾病类型:糖尿病5例,高血压9例,冠心病8例。将其随机分为两组,即A组(n=30)和B组(n=30),两组患者在上述资料方面的差异不显著,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

所有患者均给予常规治疗和常规护理,合并疾病给予对症治疗。A组患者在以上基础上采用卡络磺钠治疗,具体方案是60-80mg卡络磺钠+0.9%250ml生理盐水,静脉滴注,1次/d;B组在以上基础上采用氨甲环酸治疗,具体方案是:0.25-0.50g氨甲环酸+0.9%250ml生理盐水,静脉滴注,1次/d。对比分析两组患者的临床效果以及不良反应。

1.3 疗效评定标准

显效:每日咳血量相对于治疗前减少超过90%;有效:每日咳血量相对于治疗前减少超过50%;无效:咳血量无变化。

1.4 统计学处理

使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料以表示,采用t检验处理数据。以P<0.05具有显著性差异。

2 结果

2.1 咳血时间对比

A组的止血时间(5.6±3.0)h要略短于B组的止血时间(6.0±3.3)h,但两组止血时间差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05)。

2.2 临床效果对比

经过治疗后,A组临床显效16例(53.3%)、有效12例(40.0%)、无效2例(6.7%),总有效率为(93.3)%,B组临床显效14例(46.7%)、有效13例(43.3%)、无效3例(10.0%),总有效率为(90.0%),两组差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05)。

2.3 不良反应对比

A组未出现不良反应,B组有7例患者出现不良反应,两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

卡络磺钠注射液为安络血(卡络柳钠)的衍生物,是新一代止血药,将磺酸钠基团引入其分子结构,避免了卡络柳钠因溶解度小,需给予水杨酸吸收进行助溶的缺点[1],使止血效果更为明显。故卡络磺钠注射液无溶血发生,无水杨酸基团,对造血功能未造成影响,用药具有一定安全性,刺激性较小,未产生肾上腺作用,不会引起心率、血压波动,对凝血机制未造成影响,起效迅速,药效持久[2]。氨甲环酸对纤维蛋白溶解酶原在纤维蛋白上的吸附有竞争性抑制作用,避免发生激活,防止纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下发生溶解和降解,进而完成止血的目的。药物为高浓度时对纤维蛋白溶解酶的活性有直接抑制作用,进而达到止血效果[3]。本研究结果显示,对于轻度肺结核咯血而言,建议采用卡络磺钠治疗,对于较为严重的肺结核咯血而言,建议采用氨甲环酸治疗。

摘要：目的 观察卡络磺钠和氨甲环酸在治疗肺结核咯血方面的临床效果。方法 将2010年1月～2012年6月期间收治的60例肺结核咯血患者为研究对象,将其随机分为两组,A组(n=30)患者采用卡络磺钠治疗,B组(n=30)采用氨甲环酸治疗,对比分析两组患者的临床效果以及不良反应。结果 A组的止血时间(5.6±3.0)h要略短于B组的止血时间(6.0±3.3)h,但两组止血时间差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05);经过治疗后,A组总有效率为93.5%,B组总有效率为90.0%,两组差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05);A组未出现不良反应,B组有7例患者出现不良反应,两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于轻度肺结核咯血而言,建议采用卡络磺钠进行治疗,对于较为严重的肺结核咯血而言,建议首选氨甲环酸进行治疗。

关键词：卡络磺钠,氨甲环酸,肺结核咯血,疗效对比

参考文献

[1]姜红梅,郑芳,朱雪松.卡络磺钠注射液与注射用头孢西丁钠配伍的稳定性[J].医药导报,2010(09):155-156.

[2]刘建平,刘菁,朱雪松,等.卡络磺钠注射液与注射用头孢匹胺钠的配伍稳定性[J].湖北医药学院学报,2010(06):105-106.

卡络磺氯化钠 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2014年1月确诊肾综合征出血热并进入少尿期患者110例, 诊断符合2003年第7次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准, 既往无慢性心、肝、肾等严重疾病。将其随机分成治疗组和对照组各55例。治疗组中男38例, 女17例, 平均年龄 (30±11) 岁;对照组中男40例, 女15例, 平均年龄 (32±11) 岁。两组患者在性别、年龄、治疗前实验室检查方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规抗病毒、利尿、对症支持治疗。治疗组在对照组基础上采用黄芪注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液150 ml, 每日1次, 静脉滴注, 卡络磺钠80 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml, 每日2次, 静脉滴注。

1.3 观察指标

观察患者发热、充血、出血等改善情况, 少尿期初始及结束时, 两组患者血小板 (Plt) 、谷丙转氨酶 (ALT) 、谷草转氨酶 (AST) 、尿素氮 (BUN) 、血肌酐 (Cr) 、肝功能变化情况及少尿期持续天数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件, 计量数据用 (±s) 表示, 组间比较符合正态分布, 采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况比较

与对照组比较, 治疗组患者体温恢复正常所需天数及少尿期持续时间明显缩短 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组同期比较, *P<0.05

2.2 实验室指标改善情况

与对照组比较, 少尿期末治疗组Plt水平明显升高, Cr、BUN、ALT、AST指标明显下降 (P<0.05) , 见表2。

注:与对照组同期比较, *P<0.05

3 讨论

肾综合征出血热 (HFRS) 的发病机制目前尚不明确, 主要包括病毒对各脏器及血管的直接损伤以及免疫损伤两方面。

卡络磺钠 (carbazochrome sodium sulfonate) 为脲磺酸钠与肾上腺素缩氨的复合物, 为安络血 (卡洛栁钠) 的衍生物, 是新一代止血药物, 对造血及凝血系统无不良影响, 起效迅速, 药效持久[2]。通过增加毛细血管弹性, 降低毛细血管的通透性, 增进毛细血管断端的回缩作用, 使血块不易从管壁脱落, 增加毛细血管对损伤的抵抗力而达到止血作用[3], 具有水溶性强、毒性低、起效快等优点[4],

黄芪能够改善肾脏微循环, 增加肾血流量, 加速尿蛋白的消退[5]。同时具有抗病毒作用, 能够刺激和诱生干扰素, 增加机体免疫功能和吞噬细胞功能。可协同抗病毒药物对汉坦病毒的杀灭作用, 有利于疾病的转归。黄芪能够保护肝脏, 防止糖原减少及病毒对肝脏的损害, 从而加速肝功能的恢复。黄芪还可减少免疫复合物对血小板的破坏, 同时促进骨髓造血的功能, 也能促进血小板计数恢复正常。

综上所述, 黄芪联合卡络磺钠治疗肾综合征出血热可以减轻肾脏损伤, 加快肾功能恢复, 明显缩短发热持续时间及少尿期持续天数, 同时对肝功能损害及血小板减少均有明显的改善作用, 能够缩短住院日, 减轻患者负担。

摘要：目的 评价黄芪联合卡络磺钠治疗肾综合征出血热少尿期的临床疗效。方法 将110例出血热少尿期患者随机分成治疗组和对照组。对照组给予常规治疗, 治疗组在对照组基础上采用黄芪联合卡络磺钠治疗。评价两组少尿期的恢复情况。结果 治疗组与对照组比较, 尿素氮 (BUN) 、血肌酐 (Cr) 、谷丙转氨酶 (ALT) 、谷草转氨酶 (AST) 均明显下降 (P<0.05) , 血小板 (Plt) 水平明显升高 (P<0.05) ;治疗组患者少尿期持续天数较对照组明显缩短 (P<0.05) 。结论 黄芪联合卡络磺钠治疗肾综合征出血热较常规治疗效果好, 少尿期明显缩短。

关键词：黄芪,卡络磺钠,肾综合征出血热,少尿期

参考文献

[1]任益江, 陈金余, 楼祥云.250例肾综合征出血热病例临床特征与实验室检查分析[J].疾病监测, 2010, 9 (9) :729-729.

[2]刘建平, 刘星, 朱雪松, 等.卡络磺钠注射液与注射用头孢匹胺钠的配伍稳定性[J].湖北医药学院学报, 2012, 6 (6) :105-106.

[3]赵力学, 魏瑞锁.卡络磺钠在肱骨干骨折术中止血效果的观察[J].中华医学实践杂志, 2007, 11 (13) :11-12.

[4]李连化, 赵志全.卡络磺钠疗效观察[J].中华临床医药杂志, 2002, 3 (24) :39-39.

卡络磺氯化钠 篇4

1 仪器与试剂

1.1 仪器

LC-100高效液相色谱仪 (高压恒流泵、7725i进样阀、Exformma Arcus系列色谱柱, WS100色谱工作站软件、溶剂托盘) ;超声机 (RS-2100) ;酸碱剂pH-4V型酸度计 (上海伍丰科学仪器有限公司) ;电子天平:BEN-120。

1.2 药品与试剂

从中国药品生物制品检定所购得卡络磺钠对照品 (含量:98%, 批号:ZS299039, 10mg/ml) 和左氧氟沙星对照品 (含量:98%, 批号:030511, 0.05mg/ml) ;生理盐水注射液 (广州市鸿洲实验器材科技有限公司, 批号:8121202) ;乙腈为色谱纯级别;余下的试剂都是分析纯级别。

2 方法与结果

2.1 溶液的配制

用精细天平秤取左氧氟沙星和卡络磺钠的对照品适量, 分别转入50ml的容量瓶中, 用甲醇与磷酸二氢钠1∶9的溶液稀释, 稀释后左氧氟沙星的浓度为0.401g/ml, 卡络磺钠浓度为0.163g/ml备用。然后用移液管精确量取2~10ml的容量瓶中, 加上述稀释液, 混匀则为对照品的溶液。然后去盐酸左氧氟沙星注射液2支和卡络磺钠注射液4支, 一起放入250ml的注射用的生理盐水中, 混匀, 则为两者协同后的混合液。取盐酸左氧氟沙星注射液2支和卡络磺钠注射液4支分别加入250ml的注射用生理盐水中, 则为样品的溶液。

2.2 色谱条件[2,3]

色谱柱:Shodex RSpak DE-613≥7 0006.0mm×150mm、5μm;流动相为乙腈:磷酸二氢钠 (0.02mol/L) , 洗脱为梯度洗脱:0~15min, A 5%~27%;流速为:1.0mol/L;检测的波长为295;进样量为10μl, 柱子的温度为25℃。

2.3 测定波长的选择

二极管检测器波长范围为200~400nm, 从左氧氟沙星与卡络磺钠对照品溶液的扫描图谱可以知道:左氧氟沙星与卡络磺钠在295nm处有最大的吸收度。所以本文测定在295nm处监测。

2.4 系统适应性试验

在确定的色谱条件下, 进样混合的左氧氟沙星与卡络磺钠对照品的溶液, 同等条件下进样相同体积的已经稀释了20倍的混合溶液, 记录色谱图。

2.5 标准曲线的绘制

精密秤取备用的卡络磺钠和左氧氟沙星的对照品贮备液, 分别为0.5、1.0、2.0、3.0、4.0、5.0ml, 将他们分别放到10ml的容量瓶中, 用稀释液稀释, 混匀, 在确定的条件下进样, 用峰面积作为Y轴, 浓度为X轴, 做标准曲线, 得回归方程为:A=2.213 2C-0.479 8, r=0.999 8 (n=8) 。结果显示两者有良好的线性关系。

2.6 精密度试验

分别取两者进样10μl, 重复8次, 得到左氧氟沙星峰面积RSD为0.39%, 卡络磺钠峰面积RSD为0.40%, 两者都重复8次。

2.7 重复性试验

取制备的平行的8份左氧氟沙星和卡络磺钠的样品溶液, 每个稀释了10倍后进样10μl, 记录, 测得左氧氟沙星与卡络磺钠的RSD值分别为0.76%与0.81%。

2.8 加样回收率试验

准确的吸取已知的样品溶液1ml放入到9个10ml的容量瓶中, 分别加入左氧氟沙星对照品1.2、1.6、2.0ml, 每个3份放到以上9个瓶子中, 用稀释液稀释, 混匀。卡络磺钠的操作方法相同。相同条件下测定峰面积, 带入方程计算各自的浓度, 并且计算所需要的回收率, 左氧氟沙星的回收率为99.8%, 卡络磺钠的回收率为99.9%。

2.9 配伍稳定性试验

2.9.1 颜色、酸碱值变化。

相同温度下取两者一定量的混合液, 在0~6h内每隔1h测定一次酸碱值和颜色的变化, 结果人眼未见到颜色及酸碱值有变化。

2.9.2 相对百分含量变化。

取两者的混合溶液一定量, 放于室温的条件下, 在0~6h内, 每隔1h整点时取样, 用稀释液稀释10倍后测定, 药物含量没有明显变化。

3 讨论

临床上还没有以上两种药物同时溶于同一溶液中协同使用的报道, 本文结果表明, 两者混合溶于注射用的生理盐水中时, 比较稳定。在室温下, 6h以内笔者测定的混合液体从外观的颜色上看并无明显的变化, 可见澄清透明的溶液, 无沉淀及絮状物产生, 从酸碱度来看, 6h内混合液的酸碱度并没有太大的差异, 说明溶液的状态比较稳定, 没有发生中和反应, 且药物的含量经过测定后发现均在95%以上, 从图谱中可以看出没有特异性出现, 从扫描的图谱中也没有看见有新的物质生成, 表明两者的混合液在室温正常光照下, 在6h内比较稳定, 但为了不影响使用效果, 请尽快使用。

参考文献

[1]董书芳.更昔洛韦与左氧氟沙星注射液配伍稳定性考察[J].黑龙江医药, 2010, 23 (5) :726-727.

[2]李艳平.国内外头孢菌素类药物研究开发新进展[J].黑龙江医药, 2012, 25 (2) :145-147.