耳穴压豆（精选十篇）
耳穴压豆 篇1
1 临床资料
观察病例为本院肿瘤科2008-01~2011-06住院患者, 共100例, 经病理学或细胞学证实为恶性肿瘤, 男性54例, 女性46例;年龄28~68岁, 平均50.8岁;直肠癌46例, 子宫内膜癌20例, 宫颈癌34例;直肠癌、子宫内膜癌为术后辅助放疗, 宫颈癌为根治性放疗。所有患者病理诊断明确, 有明确放疗指征, 治疗前无恶心、呕吐、便秘、腹泻等消化道症状, 无智力及精神障碍, 语言表达能力正常, 对治疗知情同意, 依从性良好, 治疗前1月内未行特殊抗肿瘤治疗, 放疗同时不行化疗。预期生存不少于3月, 无明显放射治疗禁忌症。随机分为2组, 防治组和对照组各50例。两组性别、年龄、一般体力状况评分相似, 有可比性。排除对放疗耐受差或其他原因不能配合完成治疗者;有明显放射治疗禁忌症者;治疗过程中需接受化疗者;同时排除治疗前已有恶心、呕吐、便秘、腹泻等消化道症状者。
2 方法
对照组:予常规放疗方案。防治组:放射治疗的同时予耳穴压豆。患者一耳贴敷胃、贲门、脾、大肠、小肠、直肠、脾7穴位, 另一耳贴敷神门、交感、皮质下3穴[3,4], 每日轮换。敷贴之前用75%酒精清洗耳廓, 之后用小块胶布将生王不留行籽紧贴于穴位上。嘱患者每日于早中晚按压3次, 每次2~3分钟, 按压力度以穴位局部有酸胀感为准。观察放疗开始至结束后1月期间两组急性放射性肠炎的发生率和发生程度[5]。统计学分析:使用SPSS 12.0统计学软件包进行数据处理, 进行χ2检验。
3 结果
见表1。
与对照组比较*P<0.05
4 体会
腹盆腔恶性肿瘤行放疗后可引起肠黏膜损伤、肠通透性增加、肠道菌群失调等, 继而出现RE, 甚至出现脓毒血症、全身炎性反应综合征及多器官功能障碍综合征等严重病变, 但目前对其确切发病机制尚不十分清楚[6]。
RE属中医“泄泻”范畴, 乃热邪、热毒或火热之邪为患, 病机总属本虚标实, 虚实夹杂。正气亏虚, 加之外邪放射线 (热毒) 侵犯, 导致脾胃健运失司, 气机失调, 脾气亏虚, 水湿不化, 痰瘀互结且肠络灼伤而湿热毒邪结聚, 血瘀痰凝, 湿热下注, 腐肉败血, 以及大泻所致水液丢失, 津气耗伤[7]。
耳为宗脉之所聚, 十二经脉皆上通于耳, 全身各脏器皆联系于耳。耳穴是人体的内脏器官、四肢躯干的反应点, 在这些反应点上进行刺激, 可以治疗相关部位的病症[8]。本研究中取交感穴解痉镇痛、滋阴潜阳;神门穴镇静安神、清热消炎止痛;皮质下补髓益脑、止痛安神。此3穴为基本用穴, 有调节高级神经中枢和植物神经, 提高免疫功能。取直肠、大肠穴通腑导滞、消炎止痛、健脾固脱, 利肺气;取胃穴和胃益脾、补中安神;贲门利膈降逆;脾穴健脾化湿;小肠穴补脾和中、养心生血;腹穴散寒、理气、通络、止痛。以上诸穴合用, 每天间断按压, 起到持续刺激之功效。本文结果表明耳穴压豆可有效降低消化道急性放射损伤的发生, 且耳穴压豆治疗绿色、无痛苦、价格低廉、操作简便, 值得临床推广。
参考文献
[1]汪华媛, 华海清.放射性肠炎的中西医治疗研究进展.现代肿瘤医学, 2009, 17 (3) :591.
[2]Kilic D, Egehan I, Ozenirler S, et al.Double-blinded, randomized, placebo-controlled study to evaluate the effectiveness of sulp Jaasalazine in preventing acute gastrointestinal complications due to radiotherapy.Radiother Oncol, 2000:57 (2) :125.
[3]吴杞, 欧阳颀.图解耳压疗法.北京:人民军医出版社, 2011:8.
[4]程爵棠.耳穴疗法治百病.2版, 北京:人民军医出版社, 2011:11.
[5]殷蔚伯, 余子豪, 徐国瑛, 等.肿瘤放射治疗学.4版, 北京:中国协和医科大学出版社, 2007:1350.
[6]李荣富, 孙涛.放射性肠炎发生机制的研究进展.医学综述.2011, 17 (2) :257.
[7]高绍荣.放射性肠炎的中西医结合诊治辨析.中国药物与临床, 2011, 11 (2) :187.
耳穴压豆疗法治疗高血压 篇2
【关键词】高血压 耳穴压豆疗法 疗效观察 西药治疗
【中图分类号】R242 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0651-01
高血压是一种以血压超过正常血压范围为特征的代谢性疾病，包括原发性高血压和继发性高血压，其发病因素可能与饮食结构、生活习惯、老龄化、遗传等有关，可对全身血管造成长期压迫，最终导致血管破裂、堵塞或损伤。中医学认为高血压属于肝阳上亢、肝风内动、气血亏虚、肝肾阴虚等范畴，临床治疗以控制血压为主，并配合有效的中医护理可以达到良好的疗效。耳穴压豆是中医传统的高血压护理方法，据临床实践证明，其对高血压具有良好的调节作用，能有效提高临床药物治疗的效率。为此，笔者选择80例高血压患者为研究对象，初步探讨耳穴压豆对高血压的护理效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年12月至2014年4月在本院诊治的高血压患者80例为研究对象，其中男42例，女38例，年龄55～85岁，平均年龄为（72±2.2）岁；病程2～12年，平均病程为（8.5±2.2）年；所有患者均经西医临床病理确诊为高血压患者。经中医辨证分析：肝阳上亢型25例，肾精不足型15例，气血亏虚型20例，痰浊中阻型20例。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组40例，两组患者病程、年龄、性别等均无明显差异，组间差异无统计学意义（P<0.05），表明组间具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均实施基础治疗及护理，主要包括适量运动、控制高盐饮食、戒烟、限酒、避免不良情绪刺激等，随后两组患者实施不同方法治疗。（1）对照组：给予本组患者常规口服降压药治疗，即每日口服硝苯地平控释片30mg，每日1次，观察患者血压变化情况，以140/90mmHg为血压控制目标，如果血压未能达到控制的目标，可加用氢氯噻嗪、美托洛尔或厄贝沙坦或贝那普利。（2）观察组：本组患者在对照组西药治疗基础上行耳穴压豆疗法。以神门、交感、肝、心、降压沟、枕、脑点为主穴位，并根据患者不同症状行辨证治疗。其中肝阳上亢者加身、三焦等穴位；痰湿中阻者加脾、胃等穴位；血气虚者加脾、心点等穴位；肾精不足者加肾、脾等穴位。取表面光滑的中药王不留行籽，贴在0.36cm2的小块胶布正中央，选准治疗穴位，用酒精消毒耳廓的皮肤，用干棉球擦净后将胶布紧贴在穴位处，并对穴位进行揉捏、按压，力度应以患者感觉舒适为宜，按压至患者感觉耳廓有酸麻、胀痛或发热的感觉为止，每日3次，每次5～10分钟，连续治疗10次为一个疗程，观察患者血压控制效果。进行耳穴压豆疗法时，如果患者耳廓出现脱屑、变色、丘疹等过敏反应，应当立即停止治疗[1]。
1.3 观察指标
治疗前3 天，每天对30例患者测量血压一次，取三天平均血压为治疗前血压值，治疗期间，每周测量血压2～3次，取平均血压为治疗后的血压值，对比分析治疗前后患者的血压变化情况。
1.4 疗效评定标准
疗效评价标准参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药治疗高血压病的临床疗效评定》[2]的标准，具体为：（1）舒张压下降10～15mm Hg以上，其他临床不良症状消失，患者各种体征恢复正常，则治疗显效。（2）舒张压下降 10 mm Hg 以下，但能下降到正常值，患者不良癥状和各项功能得到好转，则治疗有效。（3）舒张压或收缩压没有下降，患者不良症状无改善，或者病情加重，则治疗无效。
1.5统计学分析
本组研究所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用±标准差（X±s）表示，组间差异用t检验，当P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
期刊文章分类查询，尽在期刊图书馆
2.结果
2.1两组患者疗效比较
观察组治疗总有效率为90.0%，对照组治疗总有效率为75.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
两组治疗效果比较
观察组（n=40） 32（80.0%） 4（10.0%） 4（10.0%） 90.0%
对照组（n=40） 24（60.0%） 6（15.0%） 10（25.0%） 75.0%
2.2两组患者血压控制情况比较
观察组患者血压控制效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
两组治疗前后血压比较（X±s）
观察组（n=40） 159.5±1 1.4 89.7±9.3 106.6±6.2 90.3±4.2
对照组（n=40） 160.5±9.3 112.2±7.6 105.6±6.1 98.6±4.8
3.讨论
高血压是我国最常见的心血管疾病，可并发心、脑、肾等重要器官疾病。近年来，随着国民生活水平不断提高和社会老龄化不断推进，高血压发病率逐年上升，其中老年高血压患者占比例极大，严重威胁到广大老年人的身体健康。临床治疗以控制血压为主，并通过运动护理、饮食护理、情绪护理等进行调节，达到改善患者机体循环的目的。耳廓是人体上一个相对独立的器官，其与人体内的脏腑静脉有着密切的联系，当机体发病时均能在耳廓的相应穴位上反应出来，因此在耳廓上进行治疗，可以达到祛病保健的效果。中医认为高血压属于“头痛”、“眩晕”、“肝风”等范畴，与肝、肾、脾等器官密切关联，而高血压患者多数伴有头痛、眩晕、乏力等症状，耳穴压豆疗法通过按压门神、枕穴、交感、肝、心、降压沟等穴位，可以达到安神、镇静、止晕以及缓解头痛等功效，同时通过按压耳廓穴位能有效促进机体系统的循环，调节患者神经和体液，对控制血压升高具有十分重要的作用[3]。从现代个性化护理角度来看，耳穴压豆疗法通过皮肤接触按压治疗，能有效消除患者焦虑、烦躁等不良情绪，是一种以患者为中心的人文关怀护理。此外，采用中药王不留行籽进行治疗，不仅操作简单，且经济实惠。本研究结果显示，观察组在对照组治疗基础上行耳穴压豆疗法，其治疗有效率和血压控制效果均明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
总之，耳穴压豆疗法联合降压药治疗能有效改善患者血压，提高临床治疗效率，是一种具有疗效显著、经济实惠、操作简单、无创安全等优点的治疗方法，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]陈燕娣，姜爱华，李唯佳.耳穴埋豆配合按摩治疗脑卒中后便秘40例[J].浙江中医杂志，2012，02（12）：115-116.
[2]包敏，卢义芳，封晶晶，等.耳穴埋籽干预糖尿病性便秘疗效观察[J].基层医学论坛，2012，11（36）：45-46.
耳穴压豆 篇3
1 一般资料
600例门诊患者中, 男210例, 女390例;年龄20~80岁;病程长者40多年, 短者3个月。治疗前检查诊断无器质性病变。治疗期间嘱病人不饮浓茶、咖啡等兴奋饮料。
2 治疗方法
根据影响睡眠的因素 (如生理变化、感情问题、生病、药物、熬夜或过度睡眠、脑供血不足、饮食、运动、心律变化、生活不规律、性行为等) 将具有相同因素的人员作为研究对象, 按照研究因素的不同再将研究对象再分成4组, 每组分对照组和治疗组进行比对。各组严格按照辨证取穴主穴:神门、脑点、屏间、内分泌、皮质下。根据中医辨证, 肝郁化火配肝、胆、大肠穴;痰热内扰配心、脾、胃;阴虚火旺配肾、膀胱;心脾两虚配心、脾、小肠。
3 疗效标准[4]
痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上;睡眠深沉, 醒后精力充沛。
显效:睡眠明显好转, 睡眠时间增加3h以上, 睡眠深度增加。
有效:症状减轻, 睡眠时间较前增加不到3h。
无效:治疗后失眠症状无明显改变或反而加重者。
睡眠效率值 (睡眠率) [5]:采用国际统一睡眠效率值公式:
睡眠率=夜间实际入睡时间/上床至起床的总时间×100%。
4 治疗结果
4.1 治疗组 (无服用辅助睡眠药物史) 36例, 男性22例, 女性14例;年龄最大73岁, 最小者20岁, 平均40.25±14.9岁;病程最长者18年, 最短者40天, 平均4.02士2.56年。对照组 (持续服用辅助睡眠类药物) 36例, 男性21例, 女性15例;年龄最大68岁, 最小19岁, 平均41.17±15.38岁;病程最长者19年, 最短者35天, 平均3.86±2.77年。两组年龄、性别、病程比较, 无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
实验结果:两组患者临床疗效比较:治疗组36例, 痊愈16例, 显效13例, 有效5例, 无效2例, 总有效率94.44%;对照组36例, 痊愈7例, 显效9例, 有效9例, 无效11例, 总有效率69.44%。
治疗组总有效率优于对照组 (P<0.05) , 具有统计学意义。两组患者睡眠效率值 (睡眠率) 比较见表1。
4.2 治疗组 (耳穴压豆治疗+心理护理组) 31例, 男14例, 女17例, 平均年龄36岁, 平均病程5.5个月;对照组 (耳穴压豆治疗组) 29例, 男17例, 女12例, 平均年龄38岁, 平均病程6个月, 所有患者均受过高等教育, 治疗前各项内容基本相似, 具有可比性 (P>0.05) 。
实验结果:两组患者临床疗效比较:治疗组31例, 痊愈14例, 显效12例, 有效3例, 无效2例, 总有效率93.55%;对照组29例, 痊愈6例, 显效9例, 有效7例, 无效7例, 总有效率75.85%。
治疗组总有效率优于对照组 (P<0.05) , 具有统计学意义。
4.3 治疗组 (每日按压次数均大于3次) 30例, 男性20例, 女性10例;年龄最大73岁, 最小者20岁, 平均40.25±14.9岁;病程最长者20年, 最短者45天, 平均7.02士2.31年, 所有患者按压次数均大于3次, 每次每个穴位大于等于3分钟。对照组30例, 男性18例, 女性12例;年龄最大73岁, 最小19岁, 平均40.17±15.01岁;病程最长者22年, 最短者35天, 平均6.91±2.01年, 所有患者按压次数小于等于3次, 每次每个穴位大于等于3分钟。两组年龄、性别、病程比较, 无显著差别 (P>0.05) , 具有可比性。
实验结果:两组患者临床疗效比较:治疗组30例, 痊愈14例, 显效11例, 有效4例, 无效1例, 总有效率96.67%;对照组30例, 痊愈7例, 显效10例, 有效7例, 无效6例, 总有效率80.00%。
治疗组总有效率优于对照组 (P<0.05) , 具有显著性差异。
4.4 治疗组 (病程在5-10年) 36例, 男性18例, 女性18例;年龄最大78岁, 最小32岁, 平均47.17±16.03岁。对照组 (病程在10-20年) 36例, 男性15例, 女性21例;年龄最大80岁, 最小者30岁, 平均48.75±14.2岁。两组年龄、性别比较, 无显著差别 (P>0.05) , 具有可比性。
实验结果:两组患者临床疗效比较:治疗组36例, 痊愈11例, 显效19例, 有效3例, 无效3例, 总有效率91.67%;对照组36例, 痊愈4例, 显效10例, 有效14例, 无效8例, 总有效率77.78%。
治疗组总有效率优于对照组 (P<0.05) , 具有显著性差异。两组患者睡眠效率值 (睡眠率) 比较见表4。
由表1、2、3、4显示:治疗组和对照组患者疗后患者睡眠效率值 (睡眠率) 均优于疗前, 具有显著性差异 (P<0.01或P<0.05) ;两组疗后睡眠率比较, 治疗组明显优于对照组, 具有显著性差异 (P<0.01) 。
5 讨论
耳穴疗法治疗失眠历史悠久, 其理论主要体现在三个方面:其一为中医理论, 中医认为失眠多为思虑过度, 情志失调, 体虚劳倦, 或病后失养, 胃中不和等病因所致, 与心、肝、肾、脾等脏腑有关。而耳与经络关系密切, 《灵枢·邪气脏腑病形》篇说:“十二经脉, 三百六十五络, 其血气皆上于面而走空窍, 其精阳之气上走于目而为睛, 其别气走于耳而为听。”在经脉循行中, 六阳经均循行分布到耳中、耳周围。六阴经脉循行虽不直接入耳, 但其经别循行合于阳经而上。耳与脏腑也有密切关系, 如《灵枢·脉度》篇日:“肾气通于耳, 肾气利则耳能闻五音矣”。故耳穴治疗是通过经络作用, 达到运行气血, 调理阴阳脏腑, 从而治疗失眠。其二为全息医学理论, 全息医学理论认为, 人们身体的各个部分都可以表达为人体的整体, 故整体的疾病亦可以反映到人体的某一局部, 耳作为一个局部器官, 相当于一个倒置的人体, 在耳内的阳性反应点 (耳穴点) , 可以反映人体的某些疾病, 通过对该阳性反应点的调整, 就可以治疗体内的某些疾病。其三, 西医学认为, 失眠症的产生是睡眠中枢的神经细胞的兴奋与抑制的平衡被破坏的结果, 而耳的神经分布丰富, 通过对耳的神经有规律的相关刺激 (即耳穴治疗) , 就可以调节兴奋与抑制状态, 使其达到平衡, 从而治疗失眠[6]。
本研究探讨在影响睡眠的各因素相同的情况下, 有无服用辅助睡眠类药物史、心理护理、穴位按压次数及时间、病程等对耳穴压豆治疗失眠的疗效的影响作用。
临床实践证实, 失眠症患者的年龄、文化程度等对耳穴压豆治疗失眠影响效果不大, 这点因我门诊时间及资料因素或许有待研究的空间很大。是否服用安眠类药物对患者有很大的影响, 对于相同条件的患者如果没有服用过药物接受耳穴治疗, 疗效明显优于服用药物者, 临床上治疗失眠常以药物治疗为主, 但药物是通过抑制大脑起镇静、催眠作用, 只缓解一时症状, 起不到根本治疗作用, 且现有的一切催眠剂都具有发生过量作用、习惯性、耐药性、成隐性以及戒断症状的危险性和因药物副作用导致肝脏损害[7]我科采用耳穴配合心理疗法, 既对大脑功能紊乱起到良性调整作用, 又能增强患者心理素质, 取得了满意疗效, 值得临床广泛推广;对于现阶段我国耳穴压豆治疗失眠的现状:我国现阶段还没有研制出有效的机器辅助进行耳穴压豆的按压, 多数还是依靠患者自己在家中持续不断的进行, 耳穴按压的原理是给予耳穴适度的揉、按、捏、压, 使其产生疫、麻、胀、痛等刺激感应, 以达到治疗目的的一种外治疗法, 所以患者的医从性很大程度上影响其治疗效果, 患者每天按压的次数越多、每次按压时间越长效果越显著。同样对于病程越长的患者, 因为药物或睡眠习惯及心理因素等多方面影响, 其起效时间明显低于病程短者。
摘要：目的:探讨影响耳穴压豆改善睡眠疗效的因素。方法:将600例门诊失眠患者按不同因素要求分成4组, 每组分对照组和治疗组, 分别进行疗效比对。结果:将两组的疗效结果进行评价, 显示治疗组的睡眠效率值均大于对照组。结论:无服用安眠类药物、病程较短及遵医依从性较强的人及治疗期间给予较多心理护理的患者在耳穴压豆改善睡眠治疗中起效最快, 效果最明显。
关键词：耳穴压豆,改善睡眠,影响因素
参考文献
[1]皮衍玲, 王翔宇, 杨震.耳穴辩证施治贴压对失眠症患者的疗效观察[J].中国康复, 2012, 27 (1) :37-38.
[2]余志刚, 刘金鹏, 刘军, 等.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.临床使用情况调查, 2007, 17 (5) :312-313.
[3]Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, et al.The pittsburgh sleep quality index:A new instrument for psychiatric practice and research[J].Psychiatry Res, 1989, 28 (2) :193-213.
[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社, 2002:186-187.
[5]梅晨健, 王蓉晖.针刺治疗失眠30例临床观察[J].针灸临床杂志, 1998, 14 (10) :8-9.
[6]卫彦, 寇吉友.耳穴贴压法对失眠患者睡眠质量改善的临床观察[J].中国民间疗法, 2010, 18 (4) :15-16.
耳穴压豆 篇4
【关键词】 耳穴压豆；胸痹；便秘；疗效观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.657 文章编号：1004-7484（2014）-03-1711-01
便秘是指正常的排便形態改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难[1]。胸痹病人因为卧床时间过长或活动量减少，便秘成为常见的临床症状，给患者造成很大的痛苦，并常因排便时用力引起病情突然加重甚至猝死，因此保持大便通畅对胸痹病人来说非常重要。我们对我心内科于2012年12月——2013年6月期间的50例胸痹便秘患者应用耳穴压豆中医操作治疗的疗效进行了观察，取得较满意的效果，现总结报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 50例胸痹伴便秘患者均为我科患者，其中男32例，女18例，年龄在45-75岁之间，病程最短2天，最长10天，其中实秘23例，虚秘27人，便秘均为胸痹的伴随症状，生命体征平稳。
1.2 分型辩证治疗
1.2.1 便秘分为实秘和虚秘两种，实秘是因胃肠积热、气机郁滞、耗伤津液而致大便秘结者。主证：大便数日不行，便则怒撑，艰涩难下或耳红身热、烦渴、喜凉、口干、口臭、舌红、苔黄燥、脉滑实或胁腹胀满、疼痛、嗳气频作，苔薄黄、脉弦。取穴大肠、直肠下端、便秘点、内分泌、交感、肺、肝、胆穴。
1.2.2 虚秘是指因气虚大肠传送无力，血虚肠道干涩或阳气不足，寒自内生，阴寒凝结而致便秘。主证：大便秘结，面色无华，神疲气怯，头晕心悸、汗出气短，舌淡、苔薄白，脉虚细或腹中冷痛，喜按畏寒、舌淡、脉沉迟[2]。取穴脾、胃、大肠、肾、直肠下段、内分泌、皮质下、便秘点。
1.3 治疗方法及疗程 用酒精棉球消毒耳廓皮肤，待干后，用探针在相应的穴位上选穴，在局部酸麻胀痛明显的部位将王不留行籽，用胶布固定在耳廓相应的穴位上，指导病人掌握正确的按压手法，每天按压数次，每次按压时间约1-2分钟，直至耳廓潮红发热为宜，可根据耐受程度加大刺激量，有利于提高疗效。根据气候更换耳豆，嘱病人平时注意保持耳部皮肤干燥，避免潮湿、脱落，每3-7天更换一次，每一周为一疗程，连用两周，脱落及潮湿时及时通知护士更换耳豆。
2 疗效标准
治愈：大便日解一次，为圆柱状软便；好转：大便日解一次，大便干硬；无效：排便困难且排便后仍有残便感，或伴有腹胀，或3天以上不解大便[3]。治疗50例患者，治愈46例，有效3例，无效1例，总有效率98%。
3 典型病例
患者，男，60岁，工人，体重100KG，于2013年2月以“胸痹”收住院。主证：活动后胸闷憋气一周，大便5曰未下，腹胀感，口臭，舌红、苔薄黄、脉弦，往有服果导5年史。除给予常规治疗胸痹外，给予停用果导片，采用耳穴压豆疗法治疗便秘。选穴：大肠、直肠下端、便秘点、内分泌、交感、肺、肝、胆穴。压豆当天下午，腹胀感、口臭明显改善，第2天排便1次，量多，后每日一次，治疗两周出院后，回访病人3个月内便秘未再复发。
4 体 会
耳穴压豆治疗疾病，是运用中医的脏象、经络学说结合起来通过持续强弱不等地刺激耳部穴位，以达到疏通经络、调整脏器气血功能而达到治疗疾病的目的。操作时应注意严格消毒，刺激从轻到重，以病人能耐受为度，防止皮肤破损而造成感染。此法既能持续刺激穴位又安全无痛，无副作用，目前广泛应用于临床，适用于各种胸痹便秘病人。
参考文献
[1] 殷磊，主编.护理学基础[M].3版.北京：人民卫生出版社，2002：323.
[2] 王秀琴.耳穴压豆治疗便秘的观察[J].中华实用中西医杂志，2002（3）：343.
耳穴压豆 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料及分组
2013年1—1 2月我院全麻术后应用静脉自控镇痛泵患者240例。排除严重心血管疾病、肠梗阻病史、精神疾病、麻醉药品依赖患者。其中男166例, 女74例;年龄45~75岁, 平均 (62.7±7.3) 岁;手术类型:胆囊切除术74例 (30.8%) , 子宫切除术64例 (26.7%) , 髋关节置换术36例 (15.0%) , 胃癌根除术16例 (6.7%) , 结肠、直肠癌根治术32例 (13.3%) , 脾破裂切除术18例 (7.5%) 。240例按随机数字表法分为观察组和对照组各120例。两组患者基本情况接近。
1.2 治疗方法
对照组术后予常规护理, 包括早期半卧位、饮食指导、协助翻身活动等。观察组加用耳穴压豆。操作:主穴取神门、皮质下, 配穴取胃、大肠、小肠及手术部位所对应穴位, 用针柄找出敏感点, 75%乙醇溶液棉球消毒局部, 用0.5cm×0.4cm胶布粘王不留行籽, 贴压于所取穴位上, 用拇指、食指按压耳穴, 手法由轻到重, 以患者能耐受, 有酸、麻、胀感为度, 每穴每次按压30~60秒。留豆3天, 每日按摩3次。
1.3 观察指标
观察两组患者使用静脉自控镇痛泵72小时内不良反应 (嗜睡、恶心呕吐、腹胀) 发生率。腹胀以肠蠕动恢复时间和腹部体征及患者主诉为观察标准。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0统计软件, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组术后应用静脉自控镇痛泵不良反应发生率为1 0.9% (13/120) , 明显低于对照组的39.2% (47/12 0) , 差异有统计学意义 (χ2=25.67, P<0.01) , 详见表1。因全麻手术留置尿管, 故尿潴留未列入观察。
3 讨论
我院静脉自控镇痛泵药物配方为舒芬太尼+布托啡诺+格雷司琼。舒芬太尼属阿片类药物, 可刺激第4脑室底部化学受体触发带释放五羟色胺3 (5-HT3) 或直接刺激延髓呕吐中枢引起恶心呕吐, 还可导致外周迷走神经末梢和内脏神经释放5-HT3而引起恶心呕吐。恶心呕吐发生率居镇痛不良反应首位[2]。布托啡诺是一种新合成阿片受体激动-拮抗药, 主要通过作用于K受体而产生镇痛和抗寒战效应, 但布托啡诺最大不良反应为嗜睡、头晕。镇痛药物可抑制肠蠕动, 延迟胃排空, 因而易产生腹胀、便秘。
笔者认为, 患者因手术创伤元气大伤、气血亏虚、气滞血瘀, 致脏腑功能失调, 肠道气机不利, 气血郁闭。气虚则大肠传导无力, 血虚则津枯不能润肠, 故腹胀、恶心呕吐;脏腑经络气血不通, 不通则痛。治以调和气血、疏通经脉。《灵枢》云:“耳为宗脉之所聚, 五脏六腑、十二经脉有终于耳者”。说明耳与经络脏腑关系密切, 通过刺激耳穴可防治疾病。脾胃居中焦为气机升降之枢纽, 刺激其相应耳穴感应区, 可疏通经气, 消积导滞, 从而促进肠蠕动及排气, 恢复胃肠功能。神门能调和气血, 疏通经脉, 调节肝、脾、胃、肠等脏腑功能, 配以皮质下穴可调节大脑皮质和皮质下自主神经中枢, 使其功能恢复正常。王不留行籽有疏通经络, 清热解毒, 调整脾胃, 扶正祛邪功效。通过耳穴压豆刺激使得脾胃气机调畅, 胃气下行, 恶心呕吐、腹胀症状达到缓解。
采用耳穴压豆能有效预防术后应用静脉自控镇痛泵的不良反应。且操作简单, 无创伤性, 患者及医务人员易于接受。
参考文献
[1]宋维涛.术后应用静脉镇痛泵患者的疗效观察及护理[J].中国医药科学, 2011, 1 (2) :58.
耳穴压豆 篇6
选择2010-07~2011-07入住本院肿瘤科的60例经病理确诊的肿瘤便秘患者, 其中男性32例, 女性28例;年龄43~78岁, 平均61岁;有肺癌11例, 胃癌17例, 肝癌8例, 肠癌24例, 既往有便秘史9例。符合1990年便秘诊治研讨会制定的便秘标准。将患者随机分为观察组和对照组各30例。两组患者在性别、年龄、原发病、便秘病程、饮食、治疗措施等方面比较差异无显著性意义 (P>0.05) , 具有可比性。
2 方法
2.1 对照组
予口服酚酞 (湖北富驰生物科技有限公司, 100mg/片) , 每次3片, 3餐饭后口服, 最多服用9片, 若大便通畅, 给药提前结束。
2.2 观察组
在口服酚酞的基础上配合耳穴压豆, 取穴:大肠、直肠、交感、便秘点、皮质下。用探棒在耳部相应穴位上按压, 找到敏感点, 用75%酒精棉球消毒后, 左手固定耳廓, 右手持血管钳将王不留行籽贴敷于上述穴位, 用食指、拇指于耳前后捻压, 手法由轻到重, 每个穴位按压2分钟, 使耳部产生酸、麻、胀、痛、热的感觉, 每天按压2~3次, 3天为1个疗程。若外耳有明显炎症或病变, 如冻疮、感染、溃疡、湿疹等, 应暂停治疗;有严重器质性疾病, 如心脏病、肝肾功能衰退者慎用。
统计学方法:所得数据采用SPSS12.0软件进行处理, 采用χ2检验。
3 结果
3.1 疗效标准
依据《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈:2天内排便1次, 便质转润, 解时通畅, 伴随症状消失, 短期无复发;好转:3天内排便1次, 便质转润, 排便欠通畅, 伴随症状缓解;无效:症状无改善。
3.2 结果
见表1。
*P<0.05
4 讨论
便秘是恶性肿瘤患者尤其是老年肿瘤患者及晚期肿瘤患者的常见症状, 其发生率约为15%, 肿瘤晚期患者的发生率高达50%~70%[2,3]。便秘使肿瘤患者的生活质量下降, 也可诱发其他器质性疾病。临床上对于便秘处理, 通常采用口服缓泻剂或外用开塞露, 但前者易给病人带来胃肠不适, 有时疗效欠佳, 后者使用时对于老年病人甚为不便, 且不能使病人形成自主排便规律。
中医学认为耳为宗脉之所聚, 十二经脉皆上通于耳, 全身各脏器皆连系于耳, 刺激耳穴可调整经脉[4], 传导感应, 调整虚实, 使人体各部位的功能得到调整, 选用大肠、直肠、交感、便秘点、皮质下等耳穴, 有调节自主神经、调整阴阳、温通气血, 使胃气下降, 泻下通气的作用, 从而解除便秘。本文结果表明, 口服酚酞配合耳穴压豆治疗肿瘤患者便秘效果满意, 无创伤, 副作用少, 值得临床推广。
参考文献
[1]吴玉娟, 李冬眉, 邱晓珍.足部按摩对颅脑损伤患者排便的影响.护理与康复, 2009, 8 (12) :1044.
[2]王哲海, 孙莉, 于金明.肿瘤化疗不良反应与对策.济南:山东科学技术出版社, 2002:93.
[3]陈民霄, 薛瑞华, 王勇会, 等.肿瘤晚期患者便秘原因分析与护理干预.现代肿瘤医学, 2007, 15 (8) :1208.
耳穴压豆 篇7
老年人大多气血亏虚, 导致脏腑功能紊乱, 阴阳失调, 再加上容易受不良情绪的影响, 导致一些老年人经常受失眠症的困扰。社区卫生服务站有着就医方便, 治疗费用低等特点, 是大多数老年人首选的基层治疗机构, 而因失眠证就诊的老年人则不占少数。耳穴压豆配合适当的心理调护对在社区就诊的老年性失眠有着事半功倍的效果。2012年上半年我们社区站治疗老年失眠患者46例, 取得较好疗效, 现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
本研究选取的46例均来源于2012年1月至6月在朝阳庵卫生服务站就诊的失眠患者, 其中男25例、女21例, 年龄在60～85岁之间, 病程最短3个月, 最长25年。诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》[1]。排除标准: (1) 因器质性病变引起的失眠患者。 (2) 合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统严重原发性疾病者。 (3) 精神病患者。 (4) 服用催眠镇静药物者。
1.2 方法
1.2.1 治疗
(1) 耳穴选穴:神门、心、肾、皮质下。操作方法:患者端坐, 耳廓常规消毒, 将王不留行籽贴敷于选用耳穴上, 嘱患者每日自行按压3次, 每次每穴按压30～60s, 采用轻刺激法, 使之产生酸麻胀感, 如果耳廓出现发热效果更佳。3d更换一次, 双耳交替施治。10次为一疗程, 观察3个月 (3个疗程) , 并做好记录。 (2) 护士以健康讲座 (2次/月) 和出诊 (按患者需求) 的方式对参与研究的患者进行睡眠卫生的指导。帮助患者建立有规律的作息制度, 养成良好的睡眠习惯。进行精神调摄和心理疏导, 帮助患者找出影响睡眠的因素, 克服不良情绪, 保持精神舒畅。
1.2.2 评价指标
采用匹茨堡睡眠质量指数 (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI) 在治疗后3个月对其睡眠质量进行评定。PSQI是由18个条目组成7个因子, 每个因子按0～3等级计分, 累积各成份得分为PSQI总分, 总分范围为0～21, 得分越高, 表示睡眠质量越差。7个因子包括:睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS11.5软件进行统计学分析, 计量资料经检验符合正态性分布, 用t检验, 计数资料用χ2检验。
2 结果
治疗前后PSQI评分比较见表1。表1显示:治疗3个月后 (3个疗程) 与治疗前各观察指标及总分进行比较, 差异有统计学意义, 即入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及日间功能障碍有所改善 (P<0.05) , 睡眠质量、睡眠障碍及总分改善明显 (P<0.01) 。
注:*表示治疗前后相比P<0.05, **表示治疗前后相比P<0.01
3 讨论
《灵枢·口问》说:“耳者, 宗脉之所聚也。”《证治准绳》说:“肾为耳窍之主, 心为耳窍之客。”均说明耳与经络脏腑关系密切。人体的内脏或躯体发病时, 往往在耳廓的相应部位出现压痛敏感、皮肤变色等反应, 则说明耳不仅与脏腑的生理活动有关, 与其其病理变化也是不可分割的。不寐证的病位主要在心, 与肝、脾、肾密切相关, 其病理变化总属阳盛阴衰, 阴阳失交。因此治疗当以调整脏腑阴阳为原则, 补虚泻实。耳穴中的神门、皮质下、肾、心均可治疗失眠、神经衰弱等疾病。有实火者可加耳尖穴以清热泻火。
耳穴压豆这种治疗方法简单、易于操作, 适合在社区卫生服务站开展。因其能持续刺激穴位, 安全无痛, 无副作用, 适合施治于老年失眠患者, 尤其是病程较长的顽固性失眠患者。然而, 失眠证患者易受多种因素的影响, 而有反复发作的特点, 单一的疗法不能解决所有的问题, 多种疗法协同治疗是今后发展的趋势, 例如结合药物、心理疗法等, 其中解除患者的思想顾虑, 安慰精神, 松弛情志在治疗中是不可缺少的重要内容[2,3]。随着社区护理的发展, 社区老年人已经成为社区护理的重点人群, 社区护理人员一方面要了解老年人由于生理功能减退、器官功能衰退而引起的器质性疾病外, 另一方面还应重视老年人失眠等非器质性疾病[4]。社区卫生服务站离百姓家近, 方便老年人就诊, 同时也方便医护人员及时进行健康指导和心理疏导, 利用天时地利人和的优势, 能够大大提高疗效和患者对治疗的依从性。
参考文献
[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南:山东科学技术出版社, 2001:118-119.
[2]范迪, 孙伯岩, 赵鑫, 等.镇静安神针刺法治疗失眠症40例临床观察[J].长春中医药大学学报, 2006, 22 (2) :28.
[3]田丹, 张立侠.亚继康状态与情志失调[J].长春中医药大学学报, 2007, 23 (1) :64-65.
耳穴压豆 篇8
资料与方法
2012年9月-2015年9月收治失眠患者72例,男24例,女48例,年龄27~65岁,平均(42±8.92)岁,病程0.4~16年,平均(2.4±1.39)年。随机分为两组,治疗组和对照组各36例,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
诊断标准:在本研究中,我们对患者进行诊断时均依据《中医病证诊断疗效标准》中的相关诊断标准[1]:(1)患者常出现入睡困难或者入睡后容易惊醒,醒后难以再次入睡,严重的患者可能整夜无法入睡;(2)患者存在失眠的同时,常合并一些其他的伴随症状,如头痛、头昏、健忘等。
纳入标准:纳入研究的所有患者需符合上述相关诊断标准,并且患者未接受其他的治疗方案,主观上同意加入本研究,并签署知情同意书。
排除标准:(1)排除伴随严重心脑器质性疾病以及精神病患者。(2)排除孕妇及哺乳期妇女。(3)排除未按规定服药或资料不全患者。(4)排除由药物过敏或其他原因导致的不适合纳入研究的患者。
治疗方法:(1)对照组:采用佐匹克隆治疗,在睡前口服1片,连续治疗22d,然后对患者的睡眠改善情况进行综合评估。(2)治疗组:治疗组采用王不留行籽耳穴压豆治疗,压迫后以局部灼痛、发热为判断标准,操作前询问患者有无胶布、酒精过敏史;患者取坐位或卧位,用75%酒精棉球在耳穴上常规消毒,将王不留行籽用胶布固定在耳穴的部位,压丸隔日更换1次,两耳交替,每日4~5次逐穴揉压2~3 min,5次1个疗程。治疗2个疗程后评定疗效。患者取穴:主穴:神门、皮质下、心、脑、交感、内分泌,配穴:三焦、肾、肝。治疗过程中对患者的失眠时间进行观察,记录患者的不良反应。
疗效评定标准:(1)治愈:经过治疗后,患者的睡眠完全恢复至既往正常水平,其他伴随症状也全部消失;(2)好转:经过治疗后,患者的睡眠时间较前延长,但尚未恢复到既往正常的水平,其他伴随症状也得到显著改善;(3)未愈:经过治疗后,患者的睡眠没有发生明显好转,甚至有加重的趋势。
统计学方法:采用SPSS 15.0软件进行统计学分析处理,两组率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
临床疗效比较:治疗后,治疗组治愈率和治疗有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
不良反应比较:治疗过程中,对照组出现轻微恶心3例,不良反应发生率8.3%,患者症状轻微可耐受,停药后恶心反应消失。治疗组出现1例耳部皮肤瘙痒,不良反应发生率2.78%,在压豆后出现局部皮肤轻微红肿、瘙痒的症状,第2天症状缓解,不影响治疗。其他患者均未见不良反应发生。
注:与对照组相比,*P<0.05。
讨论
在传统中医理论中,经络理论是其中非常重要的一种,它在中医的诊治中发挥着重要的作用。目前,通过现代医学研究证明,中医理论中的经络理论是正确的。耳穴经络感传与体穴经络感传同样具有循经性,感传到达相应的脏腑能引起该器官功能的显著变化。对患者进行治疗时,采用耳穴压豆能够显著改善患者各脏腑的功能,调节其平衡,使其恢复到正常的生理状态。目前,在西医中,对失眠患者的治疗主要是采用安眠药物来促进睡眠,这种方法虽然可在短时间内显著改善患者的睡眠质量,但由于这类药物具有一定的依赖性,长期使用也存在较大的弊端。王不留行籽耳穴压豆是以王不留行籽为基础的缓解失眠方,以神门、皮质下、心、脑、交感、内分泌为主穴,以三焦、肾、肝为配穴,神门镇静安神,皮质下调节大脑皮层活动;心主火,肾主水,两者水火相济则神志安宁。脾主运化,心与小肠相表里,此两穴可健脾,益心血;肝为木,木生火,补肝可补心;三焦主持诸气以行气散郁;交感能改善自主神经功能紊乱症状;胃主受纳,可治疗各种类型的失眠。在文章的研究中,采用王不留行籽耳穴压豆治疗失眠的治疗有效率91.67%,高于对照组。
综上所述,王不留行籽耳穴压豆治疗失眠的疗效好,而且此法安全性高,具有临床推广的价值。
参考文献
耳穴压豆 篇9
【关键词】耳穴压豆法；多库脂钠片；老年性便秘
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0501-01
长期便秘可引发多种并发症，严重时还可危及生命，如诱发心肌梗塞和脑血管意外等，同时还可增加患者的心理负担，极大地影响了老年人的生活质量。我科自 2011年开始，对老年性便秘患者采用中医耳穴压豆法联合西药多库脂钠片治疗，加以调护，取得了满意的疗效，现报道如下
1 临床资料
选择老年性便秘患者40例，男29例，女11例；年龄 61～82 岁，平均 72.4 岁；所有患者均未行灌肠等其他通便措施。
2 治疗方法
2.1 心理护理：老人性便秘的发生常和心理障碍、情绪、精神活动有密切关系。在有思想矛盾、精神负担、焦急状态、精神创伤、恐病心理、过度精神疲劳、紧张失眠等情况下容易发生便秘。也有的老人过分注意排便次数，偶尔未按规律排便即精神急躁、焦急，甚至精神抑郁，从而加重便秘。人进入老年期是一个自然的生理过程，表现在胃肠道方面，如消化、吸收、代谢、排泄等和青壮年时代有着明显的差别。 首先要在心理上有一个适应过程，对排便次数要采取任其自然的态度。要树立信心，配合医生共同制定治疗方案，直到完全治愈。老年性便秘患者常有不同的焦虑心理，护士针对不同的情况，给于及时的心理疏导，尽力消除患者的焦虑情绪，向病人介绍痊愈病例，增加治疗信心。
2.2 饮食调护：老年人的便秘则多由于消化功能减低、进食量相对减少、肠蠕动慢、大便在肠腔中停留时间长和水分大部分被肠粘膜吸收所引起，即所谓习惯性便秘。对于老年性便秘，可饮食中配合开胃健脾、助消化的食物，如山楂、胡桃肉、黑芝麻等。患者宜食清淡、粗纤维饮食、绿叶蔬菜等，少食油炸、高热量食物。
2.3 耳穴压豆：取穴：大肠、直肠、便秘点。气滞型加肝；阴寒型加肾、脾；气血虚型加肺、心。方法：用直径 1mm 的钝头探针，在患者耳廓的反应区寻找压痛点，将表面光滑近似圆球状的中药王不留行籽，贴于 0.6×0.8 厘米的小块胶布中央，选准穴位后先以 75℅的酒精棉球擦耳廓的皮肤，再用干棉球擦净，然后用镊子夹起中间有压物的小方胶布对准耳穴贴紧并稍加用力，给予适度的揉、按、捏、压使患者耳朵感到酸、麻、胀、痛或发热，留豆3～7天，（出现潮湿、脱落及时更换。） 每次以贴压5～7穴为宜，每日按壓3-5次，每次 1～2 分钟，以耳廓皮肤发红为度。两耳交替或同时贴用。注意事项：贴压耳穴应注意防水，以免脱落；夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染；如对胶布过敏者，可用粘合纸代之；耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用；对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛性病症宜重手法强刺激，习惯性流产者慎用； [1]
2.4 多库脂钠片口服。本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后呈白色或类白色。适用于慢性便秘，规格 100mg每片。成人一天1～3片，首次排便之前服用高剂量3片每次，维持阶段服用较低剂量1～2片每次。不良反应，在推荐口服剂量下，病人能较好的耐受，个别病人可发生腹胀、腹痛、口苦、皮疹。禁忌：对本品过敏者禁用；禁止与其它具有肝脏毒性的药物同时使用；肠梗阻（尤其是粪便嵌塞所致）者禁用。
3 疗效标准
根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》，制定的疗效判定标准
治愈：大便正常，其他症状消失；
显效：便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常，或大便稍干而 排便间隔应在72 小时以内，其他症状大部分消失；
有效：排便间隔时间缩短 1 天，或便质干结改善，其他症状均有 好转。
无效：便秘或者其他症状无改善。[2]
4 结果
经过 1～2 个疗程的治疗，临床治愈 40 例，显效 25例，有效 15例，无效0例。总有效率100%
5 讨论
便秘病机以大肠传导失职为主，但与肺、脾、肝、肾的关系甚为密切，肺与大肠相表里，肺之燥热移于大肠，致大肠传导失职；脾主运化，脾虚运化无力，糟粕内停，则大便难行；肝气不舒，气机壅滞或气郁而化火，火邪伤津，亦可使肠道失润；肾主津液，司二便，肾精亏耗，肠津涩少或肾阳不足，命门火衰而可致阴寒凝结传导失职而成便秘。老年性便秘多因气血亏虚，真阳亏损，温煦无权，阴邪凝结或 阴亏血燥，大肠津枯，无力行舟，多为虚证，但症虚而兼邪实也属常见，常虚中有实，实中有虚，虚实互见，寒热错杂。[3]我们选用多库脂钠片口服，本品为表面活性剂，口服后在肠道内促使水和脂肪类物质浸入粪便，从而发挥软化粪便的作用。口服后基本不吸收，药物均随肠内容物排出，作用温和。同时配合耳穴压豆以调肠通腑，取大肠直肠下段增强肠的蠕动，下气通便；便秘点是治疗便秘的经验要穴，有润肠通便的作用；肺与大肠相表里，肺主肃降，合以肺穴以增大肠行气通滞，疏导糟粕之效。配以腹穴以疏肝理气，解郁消胀除烦；取脾健脾益胃以和胃降逆；三焦可化气输精，促进运化；肾以补肾滋阴。诸穴同用，共达调肠通腑、下气通便的目耳穴压豆激发了经气，调动了经脉的功能，使之更好地发挥了行气血、营阴阳的整体作用。
总之，临床采用中医耳穴压豆法联合西药多库脂钠片治疗老年性便秘，中西医结合效果显著，无创伤，痛苦少安全实用，经济，操作简单，适宜推广使用。
参考文献：
[1] 周幸来，周举.望耳诊病予耳穴治疗[M].辽宁：辽宁科技出版社. 2006.4 （1）：7.
[2] 石学敏主编针灸学，北京，中国中医药出版社，2002，177，189
耳穴压豆 篇10
1 对象与方法
1.1 对象纳入标准:所有患者符合中华医学会神经病学分会神经康复学组、中华医学会神经病学分会脑血管病学组和卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室发布的《中国脑卒中康复治疗指南》[2]中脑卒中相关诊断标准, 且经颅脑CT或核磁共振成像 (MRI) 检查确诊。患者神志清晰, 体温、脉搏、呼吸、血压稳定, 偏瘫, 签订自愿进行医学治疗的知情同意书。选择符合研究对象条件的患者共60 例, 男性34例, 女性26 例;年龄55~81 岁, 平均 (68±5.1) 岁;缺血性患者40 例, 出血性患者20 例。随机将60 例脑卒中患者分为对照组30 例和观察组30 例, 全部受试者的一般资料差异均无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 护理方法全部受试者在观察期间统一予以脑血管疾病的常规护理, 要求饮食忌油腻。
1.2.1对照组予以常规护理。告知患者病情的进展及便秘发生的原因, 消除其焦虑、紧张情绪;嘱患者养成良好的排便习惯, 有排便意识, 定时排便, 排便不可过度用力[3];嘱患者及家属在饮食上尽量以易消化为主, 多食瓜果、蔬菜, 少食肉类;保证足够的水摄入量;在患者体温、脉搏、呼吸、血压稳定的情况下, 嘱患者做适当的床上活动, 以及被动活动偏瘫肢体, 保证一定的运动量。
1.2.2 观察组以对照组为基础, 辅以耳穴压豆和穴位拔罐。
1.2.2.1耳穴压豆 (1) 根据国家标准《耳穴名称与定位》[4]取穴:取大肠、小肠、直肠、皮质下、交感等为主穴;根据虚实选择配穴:实证配肺、三焦、胃, 虚证配脾、肾、内分泌穴。 (2) 治疗方法:以75%酒精对穴区消毒, 将王不留行籽粘在医用胶贴 (50 mm×50mm) 中央, 一手固定耳廓, 一手使用镊子将粘有王不留行籽的小胶布贴于耳穴, 用拇、食二指分别置于耳前后部位对耳穴进行按压, 患者感觉酸痛即可, 嘱患者自行按压耳穴, 3次/d, 5 min/次, 按压以出现酸痛为佳。两耳隔日轮换, 隔日更换耳贴, 两周为1个疗程。
1.2.2.2穴位拔罐患者仰卧位, 嘱患者放松, 暴露拔罐治疗部位, 利用闪火法对腧穴、天枢 (双) 、足三里 (双) 、上巨虚 (双) 、关元穴进行吸拔, 时间为5 min。
1.2.3便秘评定标准依据便秘罗马II诊断标准[5], 系指便秘症状≥3个月, 除外器质性疾患, 同时符合下面2个或2个以上条件: (1) 排便次数 (自发性) <3次/周; (2) 排便困难 (时间) >25%; (3) 粪质较硬或“呈硬球状” (时间) >25%; (4) 排便不尽或不畅 (时间) >25%; (5) 排便需借助手 (时间) >25%; (6) 便时肛门有阻塞感/肛门直肠梗阻 (时间) >25%。
1.3 统计学处理运用SPSS 13.0 软件进行数据处理, 计数资料采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后观察组便秘率为13.33%, 而对照组便秘率为53.33%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。
注:与对照组比较, aP<0.01。
3 讨论
3.1 脑卒中后患者便秘原因 (1) 排便习惯:脑卒中后的多数患者遗留有一侧肢体的偏瘫, 大多需采取床上排便, 在床上排便不易引起排便反射, 部分患者不习惯床上排便, 强迫或克制不排便, 久而久之使排便反射逐渐减弱甚至消失, 加重了排便困难; (2) 消化系统:卒中患者由于脑组织受损, 管理排便的脑组织在受到损害后出现控制能力下降, 进而出现便秘; (3) 心理因素:卒中后患者常常会出现情绪悲观、消极、绝望, 这些不良情绪促使交感神经兴奋, 使得迷走神经的活动受到抑制, 造成胃肠动力减弱; (4) 饮食习惯:卒中后一部分患者会出现吞咽障碍, 部分吞咽反射差的患者饮水呛咳, 饮食过于精细, 缺乏粗纤维的食物, 导致体内水分的缺失。有些老年患者自身行动不便, 又怕大便麻烦儿女, 有意减少食量和水量, 使得粪团不能按时形成刺激肠蠕动; (5) 疾病本身:卒中可造成脑组织损伤, 造成大脑皮层抑制或外周排便知觉异常, 神经信号无法正常发出, 无法诱发排便。卒中所致的肢体功能障碍, 活动能力下降, 活动量减少, 肌肉乏力, 出现排便障碍; (6) 药物原因:卒中后为防治脑水肿, 大量使用脱水剂, 造成身体水分的减少, 肠壁细胞过多的吸收肠道水分, 造成大便干燥;抗生素的使用也会使得肠道菌群紊乱; (7) 患者自身原因:卒中患者年龄偏大, 以老年人居多, 胃肠的平滑肌功能下降, 导致动力不足, 胃肠运动受限, 出现便秘[6]。
3.2 耳穴压豆疗法联合穴位拔罐治疗脑卒中后便秘的作用机理 《灵枢·口问》认为人体的经脉都汇聚于耳, 与人体五脏六腑都有密切联系。手足三阳经的巡行都经过于耳, 手足三阴与手足三阳存在表里络属关系, 所以十二经络与耳之间联系密切。在这种联系之上, 使得五脏六腑与耳穴之间紧密联系。鉴于这种相互关系, 通过刺激耳穴就可以起到疏经络, 和气血, 调脏腑之功, 最终达到平衡阴阳, 治疗疾病。现代医学全息理论认为, 人体的每个局部都是整体的一个缩影, 耳作为人身体的一个局部, 同样可以反映整个人体, 其被认为是一个与人体位置相反的微影, 在其上寻找敏感点, 可以直观的反应人体的功能异常, 对敏感点上采取相应的治疗, 对应的治疗相关疾病。在治疗上通过对大肠、小肠、直肠、皮质下、交感等耳穴以压豆的方式进行刺激, 可双向调节肠道的状态, 诸穴合用, 共同起到调理胃肠气机, 润肠通便的作用。穴位拔罐通过火罐吸附于穴位之上, 使皮下及浅层肌肉充血, 刺激人体皮部、经筋、经络穴位以达到疏通经络、行气活血、促进新陈代谢、调动脏腑功能的作用。大肠募天枢, 天枢是大肠之气输注于腹部之穴, 其解剖位置对应肠道, 故治疗便秘当选大肠之募穴;大肠下合上巨虚, 《内经》有云, “治腑者治其合”, 取上巨虚可调节肠胃气血;足三里为胃经合穴, 擅长补气益血, 适用于虚秘的治疗;关元属任脉, 为小肠经募穴, 可以温补人体阳气, 起到通便之功。四穴配合, 近端取穴为主, 辅以远端取穴, 共奏通腑降气, 调节肠胃之功。
综上所述, 耳穴压豆疗法联合穴位拔罐能够较好地解决卒中后患者的便秘症状, 保证疗效的同时又能减少药物所带来的毒副作用、降低依赖性和减轻患者经济负担。本疗法在常规护理的基础上充分运用了中医药的特色疗法, 两者的结合不但提高了临床疗效, 而且有效地缓解了患者卒中后便秘的症状, 此种疗法简便、安全、经济有效, 适宜在中医护理中推广应用。
参考文献
[1]皮桂芳, 张月娟, 陈燕, 等.耳穴压豆联合中医定向透药疗法护理脑卒中患者便秘的临床观察[J].包头医学, 2015, 39 (2) :81-83.
[2]中华医学会神经病学分会神经康复学组, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组, 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室.中国脑卒中康复治疗指南 (2011完全版) [J].中国康复理论与实践, 2012 (18) :301-318.
[3]王金玲, 朱泽卫.冠心病患者便秘的护理干预效果评价[J].中国煤炭工业医学杂志, 2014, 17 (8) :1347-1350.
[4]GB/T 13734-2008.耳穴名称与定位[S].
[5]Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome II process[J].Gut, 1999, 45 (11) :111.