中西药物结合保守治疗

中西药物结合保守治疗（精选十篇）

中西药物结合保守治疗 篇1

1.1 一般资料

病例为2009年至2012年在我院诊断为异位妊娠的住院患者, 共75例。随机分为两组, 中西医结合组 (治疗组) 40例, 年龄20~41岁, 平均32岁;停经时间最长67d, 最短35d, 平均42d。西药治疗组 (对照组) 35例, 年龄20~43岁, 平均35岁;停经时间最长69d, 最短32d, 平均45d。全部患者血HCG均阳性, B超均示一侧盆腔混合性包块和盆腔积液, 两组患者年龄、停经史、病情、临床表现及辅助检查等一般资料相比差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

全部病例均采用以下诊断标。①症状:有停经, 腹痛和不规则阴道流血等。②体征:腹部压痛反跳痛明显, 尤以病侧明显。妇检:宫颈摇举痛, 后穹隆饱满, 子宫小于停经月份, 附件区包块, 明显压痛等。③辅助检查:血β-HCG均阳性, 后穹隆穿刺抽出不凝血, B超示:盆腔混合性包块和盆腔积液或见附件包块内有存活的胚芽等。保守治疗适用对象:①输卵管妊娠未破, 或流产者。②附件包块<3cm。③无明显出血及内出血<100m L。④β-HCG<2000u/L。⑤肝功及血常规化验正常的。

1.3 治疗方法

本病属血瘀少腹的实证, 总大法为活血化瘀, 消症止痛, 采用宫外孕2号及1号方为主方, 胚胎成活者加杀胚药物, 其他可临证加减。

1.3.1 治疗组成

西药氨甲蝶呤20mg, 肌注, 一日一次, 共用5d。同时用中医中药治疗, 方用:丹参12g, 赤芍12g, 桃仁12g, 三棱12g, 莪术12g, 炮甲珠10g, 红花12g, 生大黄10g, 枳实12g, 厚朴12g, 香附12g, 元胡15g, 血虚气脱者加人参15g, 附子10g, 麦冬12g, 五味子12g, 每日1剂, 煎服3次;胚胎成活者加天花粉15g。

1.3.2 对照组

西药氨甲蝶呤20mg, 肌注, 一日一次, 总共用5d, 疗程结束, 观察临床症状及B超, β-HCG下降情况。

两组病例均以治疗观察4周为期限, 中药组1~4个疗程结束。平均3个疗程。疗程结束统计治疗结果。

2 结果

2.1 疗效标准

痊愈:症状体征消失, 血β-HCG渐降至正常, B超检查盆腔包块消失或基本消失, 月经正常来潮。有效:B超示附件区包块明显缩小, 血HCG下降明显或转阴, 阴道流血减少。无效:腹痛加重, 内出血增多, 盆腔包块无缩小或增大, 血β-HCG无下降反而上升, 而中转手术。

2.2 治疗结果

两组临床效果比较见表1。与对照组比较, P<0.01。

3 讨论

受精卵在子宫体腔以外着床发育者为异位妊娠, 是妇产科急腹症之一[1,2], 其发病率逐年上升, 与正常妊娠之比为1∶50~1∶93, 其中以输卵管妊娠最常见, 占异位妊娠的95%~98%左右。近些年来, 由于诊疗技术的不断提高, 多数异位妊娠能得到早期诊断, 为保守治疗提供了可能。许多医院在采取保守治疗中取得良好效果, 近年来我们也采取了中西医结合的方法治疗异位妊娠。

本病的病机主要是血瘀少腹的实证[3]。病因孕妇少腹宿有瘀滞, 胞脉, 胞络不畅, 或先天肾气不足, 冲任失调, 气血运行受阻, 胎停在胞宫以外, 影响胞脉及胞络气血流畅, 及胎元发育, 血气不和, 日久则胀破脉络[4], 血溢于内, 致少腹气滞血瘀, 不通则痛, 故少腹疼痛, 瘀血不去, 血不循经, 故阴道出血淋漓不净, 故活血化瘀是治疗大法, 全方采用三棱、莪术、桃仁、红花、党参, 赤芍等活血化瘀药为主药, 并以元胡、香附增强行气止痛的作用。若治疗中出现出血加重, 脉络大伤, 则血崩于内, 阴血暴亡, 气随血脱, 变生厥脱之危象, 故血虚气脱者加人参, 附子, 麦冬, 五味子;瘀血日久不散, 发为少腹血瘀包块, 聚积成症瘕之症, 故后期形成包块者要破瘀消症为治法, 故全方采用宫外孕2号方为主方 (丹参12g, 赤芍12g, 桃仁12g, 三棱12g, 莪术12g) 达到破瘀消症之功效;鼓肠是异位妊娠重要兼症之一, 故通腑治疗很有必要, 本方中加生大黄, 枳实, 厚朴之类既能通肠和胃, 宣畅气机, 止血, 有利于疼痛的缓解, 又有利于瘀血更好吸收。加天花粉15g中药杀胚起作用。

中药杀胚缓慢, 血β-HCG下降也缓慢, 胚胎绒毛不能迅速死亡, 增加了再次出血的风险, 故配合西药甲氨蝶呤 (MTX) 治疗, 能发挥各自的药效。MTX为抗叶酸类抗代谢药。选择性作用于增殖中的细胞, 阻止胚胎细胞分裂增殖, 起到杀死胚胎作用, 破坏绒毛, 最终达到被自体吸收的目的。而且中药因有破瘀消症作用, 可促使死亡胚胎有效吸收, 减少盆腔粘连, 中西药并用达到协同互补的治疗作用。

通过对75例患者的临床观察, 活血化瘀, 消症止痛等中医治疗结合西药杀胚保守治疗异位妊娠有确切疗效, 可迅速改善患者的症状体征, 免除手术之苦, 即缩短了治疗程, 也保存了患者生育功能, 取得了很好的效果, 充分显示了祖国医学的博大精深, 及在有些病中的治疗优势。

摘要：目的 观察中西医结合方法治疗异位妊娠的临床疗效。方法 将75例患者随机分为两组, 中西医结合组40例, 采用活血化瘀汤, 配合西药氨甲蝶呤, 对照组35例用氨甲蝶呤治疗。结果 治疗组总有效率90%, 对照组68.6%, 两组差异有显著性 (P<0.01) 。结论 中西医结合方法保守治疗异位妊娠疗效较好。

关键词：异位妊娠,中西医结合方法,氨甲蝶呤

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:108-111.

[2]宋鸿钊, 刘耀洁.实用中西医结合妇产科学[M].郑州:河南科学技术出版社, 1990:244-246.

[3]尤昭玲.中西医结合妇产科学[M].北京:中国中医药出版社, 2001:152-158.

中西药物结合保守治疗 篇2

1 资料与方法

1.1 一般情况：选择2001年1月至2010年12月收治的异位妊娠病例合药物治疗条件的97名患者，年龄18-36岁，平均28岁。其中有不孕不育史的32例，曾行人工流产术的72例，放置宫内节育器史的35例，有剖腹产史的10例，曾行盆腔手术史5例，有异位妊娠史者6例，有停经史者59例，停经时间33-60天，平均45天。9例无停经史，表现为月经量少，32例表现为不规则阴道流血。

1.2 诊断依据及适应证的选择。（1）有停经史或无停经史有异常出血史，伴有或不伴有腹痛，尿hcG阳性。（2）生命体征稳定，无活动性腹腔内出血。（3）超声显示附件包块≤5cm。2例有心管搏动，直肠子宫陷凹积液≤4.0cm。（4）刮宫后血β-hcG呈持续异常升高，血β-hcG＜2000μ/ L。（5）输卵管未发生破裂或流产。（6）无肝肾功能异常及血象异常。（7）无药物治疗的禁忌证。

1.3 治疗方法。

1.3.1 采用MTX20mg肌内注射，每日一次3-5天。也可采用单次MTX肌内注射，剂量50mg/m2。在治疗第4天，第7天观察血β-hcG，如一周后血β-hcG下降＜15%，重复给药一次，同时口服米非司酮片25mg，每天2次，共5天。

1.3.2 中药活血化瘀杀胚胎。用西药第3天加服，方剂为丹参、桃仁、三棱、莪术、赤芍，尿hcG(+)时加蜈蚣一条杀胚。

1.4疗效评价：用药后每周测定血β-hcG2次，每周复查阴道B超一次，以此判断治疗效果，用药期限为2-3周。治疗成功标准：血β-hcG降至正常（血β-hcG＜5μ/ L )。B超检查异位妊娠包块缩小或消失，子宫直肠陷凹液性暗区消失。治疗失败标准：血β-hcG持续不降或升高，患者出现腹痛或腹痛加剧，异位妊娠包块增大或妊娠囊破裂引起腹腔内出血增多，最后改手术治疗。

2 結果

2.1 在保守治疗97例患者中，94例成功，3例破裂后手术。

2.2 对有生育要求的54例，恢复正常月经后3-7天行输卵管通畅试验，第三个月行输卵管碘油造影。有52例双侧或一侧输卵管通畅，治愈满一年后有50例宫内妊娠，占92.6%，1例再次异位妊娠发生，占1.8%。

3 讨论

本文治疗97例患者成功94例，成功率96.9%。因此认为使用甲氨喋呤辅以米非司酮及中药活血化瘀治疗异位妊娠是一种行之有效的方法。MTX属叶酸拮抗物，能与二氢叶酸还原酶活性部位结合，从而阻止嘌呤与胸腺嘧啶核苷酸的合成，干扰DMA、RNA及蛋白质合成和胚胎滋养细胞分裂，而滋养细胞对MTX有高度敏感性，从而达到胎盘绒毛变性坏死，胚胎死亡，达到治疗目的[1]。米非司酮是一种受体水平抗孕激素药物，能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠[2]。中药有消炎活血化瘀之功效，促使盆腔积液，附件包块吸收。蜈蚣也有杀死胚胎作用。MTX，米非司酮和蜈蚣联合，增强了杀胚作用，使治疗成功率达96.9%。

从三联药物治疗前后的心电图、肝功、肾功、血象、尿分析等发现，对心、肝、肾等影响较小，仅在正常范围内轻微变化。本文中的主要副反应为恶心、呕吐、消化道症状及骨髓抑制白血球减少，经对症治疗和停药后均消失。本文三种药物均不破坏输卵管组织及本身的修复功能，为保留生育功能的患者所需要。

参考文献：

[1] 步仰高、朱贝利. 甲氨喋呤单次肌注与米非司酮联合应用治疗异位妊娠.安徽医科大学学报.2004.39(1):178.

中西药物结合保守治疗 篇3

1资料与方法

1.1 一般资料

所选20例均为本院妇产科住院异位妊娠患者, 17～30岁13例, 31～40岁4例, 40岁以上3例;未育者14例, 已育者6例, 曾行人流史者8例 (第一胎人流) 。病史、症状体征及B超和实验室检查:无明显停经史者3例 (其中1例哺乳期) , 有停经史者17例, 全部病例均有下腹疼痛、拒按, 阴道不规则出血, 舌质紫, 脉弦涩, 妇检下腹部有明显的压痛及反跳痛, 其中10例一侧附件尚可触及包块, 实验室查血β-hCG均<2000 IU/L。B超检查宫腔内无妊娠现象, 附件均有包块, 多为混合性包块, 部分可见孕囊及心芽搏动, 包块最大直径不超过4 cm。所有病例查肝肾功能、血尿常规均正常。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医治疗

采用MTX-CF方案, MTX 1 mg/kg肌注隔日1次, 次日用CF 0.1 mg/kg肌注, 解救共4次, 同时予静脉补液、支持治疗, 监测血压及腹痛情况。

1.2.2 中医治疗

于MTX治疗后1周加服中药。基本方组成:丹参15 g, 赤芍15 g, 乳香5 g, 三棱10 g, 莪术10 g, 五灵脂炭10 g, 桃仁10 g, 海藻12 g, 昆布12 g, 每日1剂, 分2次煎服。

2结果

2.1 疗效标准

治愈:用药14 d后无腹痛及阴道流血、附件包块消失或明显缩小, 血β-hCG正常;有效:用药14天后腹痛缓解, 阴道流血量减少, 包块缩小, 血β-hCG正常;无效:血β-hCG持续高值或不降反升, 腹痛加重, 包块增大, 病情无改善, 需行手术治疗。

2.2 治疗结果

20例中, 治愈17例, 有效1例, 无效2例。

3讨论

异位妊娠为常见妇科疾病, 近几年发病呈上升趋势, 输卵管妊娠最常见, 中医学中无此病名, 按其临床表现, 散见于“妊娠腹痛”、“瘕”等病症中, 中医学认为异位妊娠由于孕卵种植于胞宫之外, 在不适合其生长的部位发育而致气机阻滞, 络脉不和, 破伤阴络, 则血内溢于少腹而成瘀, 此为其“本”, 瘀血内结, 新血不得归经, 则阴道不规则出血, 量少色紫暗;络伤血溢, 少腹成瘀, 瘀结成, 故致腹中包块形成;块内结, 阻碍气机, “不通则痛”, 则下腹坠胀, 疼痛;舌质紫, 脉弦涩等均为气机不畅, 内有瘀血之症状, 临床治疗多以活血化瘀, 消结为原则, 本方中丹参、赤芍、桃仁、麝香、没药, 活血化瘀, 止血, 五灵脂活血止血, 化瘀止痛, 三棱、莪术破气活血, 为血中气药, 合昆布、海藻以消积聚、散瘕, MTX的作用机理是抑制滋养细胞生长, 使胚胎组织坏死、脱落, 吸收而免于手术, CF为MTX解毒剂, 中药配合MTX治疗异位妊娠进一步使胚胎死亡, 其中活血化瘀药还可改善局部血循环, 抑制PLT聚集, 对血凝块的分解、吸收有一定作用, 故可阻止血肿包块的形成, 对已形成的包块又能促使其吸收消散。

随着医疗检测手段不断完善, 使早期诊断异位妊娠水平提高, 为保守治疗异位妊娠提高了有利条件。对于流产型或未破裂、无明显出血, 要求保存生育能力者, 采用中西医结合治疗, 疗效高, 副反应小, 可避免因手术损伤输卵管组织, 但对包块已破裂、内出血明显或休克的患者, 则必须采用手术治疗, 对于应用保守治疗的患者治疗期间应严密观察患者的生命体征、腹痛情况, 并通过B超检查和血β-hCG动态观察进行严密监护, 有手术指征时应尽早手术治疗, 以免延误时机造成严重后果。

摘要：目的观察中西医结合保守治疗异位妊娠疗效。方法采用MTX-CF方案, MTX 1 mg/kg肌注隔日1次, 次日用CF0.1 mg/kg肌注, 解救共4次, 同时予静脉补液、支持治疗, 监测血压及腹痛情况;于MTX治疗后1周加服中药。结果20例中, 治愈17例, 有效1例, 无效2例。结论对于流产型或未破裂、无明显出血, 要求保存生育能力者, 采用中西结合保守治疗, 疗效高, 副反应少, 可避免因手术损伤输卵管组织。

中西药物结合保守治疗 篇4

关键词：输卵管异位妊娠 中西医结合疗法

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0180-01

1 中西医对异位妊娠机理的认识

中医认为，造成异位妊娠的原因有：①气虚血瘀。各种原因导致气虚，气不推血，形成血瘀，孕卵无力运行，缓慢或停滞，形成异位妊娠；②气滞血瘀。由于愤怒、抑郁、感受寒热湿邪，或经期产后，余血未尽，不禁房事，造成气行不畅，血脉不行，气血瘀滞，孕卵运行受阻，形成异位妊娠。

西医认为，造成异位妊娠的主要原因有：①慢性输卵管炎。由于慢性炎症造成管腔皱褶粘连、管腔狭窄、管形扭曲及管壁肌肉蠕动减弱，妨碍孕卵通过和顺利输送，造成异位妊娠；②输卵管变形。由于输卵管本身发育异常或子宫内膜异位、盆腔肿瘤压迫及物理性牵引等因素造成输卵管本身或管腔变形，使孕卵正常运行受阻或输送延迟，造成异位妊娠；③受精卵游走等。

总之，中西医从不同角度揭示了异位妊娠形成的机理，形成各自不同的治疗思路：西医治疗以消炎和纠正畸形为要，中医治疗则以逐瘀、驱邪、理气、补益气血为根本。

2 中西医结合保守治疗异位妊娠的适应症

一般来讲，由于输卵管发育不良或畸形、子宫内膜异位症、盆腔内肿瘤压迫、物理牵引损伤、输卵管结扎后再通等造成的异位妊娠及异位妊娠后出现输卵管破裂及盆腔大量积血等症状时宜采用手术治疗。而临床急性盆腔炎未能彻底治愈或病情迁延及有宫腔操作史者，输卵管造影或输卵管通畅试验提示输卵管不通或通而不畅，通常可判定为慢性输卵管炎形成异位妊娠；初次怀孕、无宫腔操作史者通常由于输卵管管壁肌肉蠕动减弱或受精卵游走原因造成异位妊娠，此二者则适用于保守治疗。

3 保守治疗异位妊娠中西医疗法及作用

3.1 西医治疗方法。西医治疗原则为杀胚、消炎、止血。杀胚选药主要是甲氨喋呤（MTX）和米非司酮。对于消炎，我们通常选择在治疗妇科软组织感染中被称为“金标准”的克林霉素加庆大霉素。止血药选取止血芳酸或止血敏。上述药物联方如下：MTX 50 mg，肌注1次；米非司酮25 mg，口服3 d，2次/d；另用克林霉素1.2 g/d、庆大霉素16～24万U/d、止血芳酸0.4 g/d，加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500 mL静滴。MTX与米非司酮间隔1周重复使用至血β-HCG值

通过西医治疗主要达到以下目的：①杀死胚胎滋养细胞，标准为血β-HCG

3.2 中医治疗方法。中医治疗原则为逐瘀、除邪、扶正，治疗分为3个阶段。①逐瘀消肿，即杀胚消包块。处方如下：赤芍、丹参、苍白术各12 g，桃仁9 g，天花粉、薏苡仁各30 g，金银花炭、茜草炭各20 g，蜈蚣2 g等，并随症加减。该方可与西药联用。β-HCG值降至正常前使用。②除寒湿、湿热之邪佐以理气补阴。对湿热之邪造成的气滞血瘀，以止带方合桃红四物汤加减：猪苓、泽泻、牡丹皮、赤芍各15 g，牛膝、茵陈、黄柏、栀子、桃仁、当归、生地黄各12 g，红花、川芎各10 g.对寒湿之邪造成的气滞血瘀，以少腹逐瘀汤加减：丹参15 g，蒲黄、延胡索各12 g，小茴香、没药、川芎、赤芍、五灵脂、香附各10 g，甘草、肉桂、干姜各6 g.方中酌加理气补阴之品以促进气血通行、包块吸收。以上方药寒湿、湿热之邪祛除即止。③养血补气，恢复正气。处方为八珍汤加减：白芍20 g，当归、熟地黄、白术、茯苓各15 g，川芎、党参各10 g，甘草6 g。

中医治疗达到以下目的：①第一阶段协助西医杀胚；②第二、三阶段根据不同病因选方用药，以达到扶正祛邪的目的，并为正常受孕奠定基础。对尚未生育的妇女异位妊娠保守治疗的最终目的是恢复输卵管结构与功能，以利下次正常受孕，因此，胚胎杀死后残留包块的消除是保守治疗异位妊娠的重点，临床上除采取上述治疗方法外，当患者血β-HCG值

4 小结

中西医结合保守治疗阑尾炎临床分析 篇5

1 资料与方法

1.1 临床资料

34例均为门诊患者, 均根据病史、临床表现、年龄及其他因素排除其他疾病引起的反射性右下腹疼痛疾病。男18例, 女16例;年龄8~28岁。急性阑尾炎19例, 慢性阑尾炎急性发作9例, 慢性阑尾炎6例, 病程2h~7年。临床症状: (1) 腹痛:转移性右下腹痛; (2) 胃肠道症状:厌食、恶心、呕吐; (3) 全身症状:乏力、发热 (体温≥38.5 ℃) 。体征: (1) 右下腹固定压痛点; (2) 腹膜刺激征; (3) 右下腹固定压痛包块。实验室检查:血常规WBC≥10×109/L, 中性粒细胞≥70%。中医检查:脉迟紧、洪大或浮数, 舌红, 苔黄。

1.2 中西医结合治疗方法

采取抗炎、支持、对症处理治疗。前3d静脉滴注大剂量头孢噻吩钠、常量甲硝唑迅速控制感染, 辅以能量合剂、维生素C抗炎解毒。第4天头孢噻吩钠改为青霉素和氨苄青霉素继续巩固疗效 (青霉素皮试阳性者用红霉素替代) 。在此基础上配以阑尾炎汤口服, 每天1剂。组成:当归15g、三七9g、薏苡仁9g、牡丹皮15g、金银花15g、冬瓜仁6g、芒硝15g、青皮9g、枳壳9g、木香6g。小儿按年龄酌减。均以1周为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

痊愈:全身症状明显减轻, 疼痛、腹部压痛消失, 体温正常, 血常规正常;有效:症状及体征减轻;无效:症状及体征未减轻, 甚至加重, 出现并发症或转手术治疗。

2 结 果

本组34例, 痊愈23例, 显效8例, 无效3例。总有效率为91.2%。

3 讨 论

急性阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作是外科常见急腹症, 阑尾切除是合理的治疗手段[1]。阑尾炎汤以当归、三七、桃仁、丹参、牡丹皮补气活血、逐瘀止痛;辅以薏苡仁排脓开壅、利肠胃;青皮、枳壳、木香理气、舒肠瘀;金银花、芒硝、冬瓜仁清热解毒、泻下通滞, 此方荡涤湿热、排脓散痈, 又兼补血、理气, 边理边通, 标本兼治, 值得临床应用。

参考文献

中西药物结合保守治疗 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月—2013年3月收治的66例异位妊娠患者, 均符合保守治疗条件: (1) 输卵管妊娠没有发生破裂及流产; (2) 通过B超检查没有发现胚芽原始心管搏动, 且无甲氨蝶呤禁忌证; (3) 输卵管妊娠包块直径小于4cm; (4) 血β-HCG值<2.5μg/L等。将66例患者分成对照组与研究组两组, 每组33例。其中对照组年龄20~40岁, 平均 (29.6±5.9) 岁;未婚11例, 已婚22例;平均停经时间 (45.9±7.1) d。研究组年龄21~39岁, 平均 (28.9±6.7) 岁;未婚12例, 已婚21例;平均停经时间 (46.1±6.5) d。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用甲氨蝶呤联合米非司酮的西医治疗方法, 先肌肉注射甲氨蝶呤1mg/kg, 再让患者口服米非司酮50mg, 2次/d, 连续治疗5d, 以5d为1个疗程, 观察患者病情变化若用药1个疗程后血β-HCG下降没有超过15%, 则需继续治疗。

研究组在对照组的基础上加用中药清宫汤治疗, 其药物组成为:甘草5g、莪术10g、三棱10g、枳壳10g、没药10g、乳香10g、党参15g、黄芪20g、天花粉15g、紫草20g, 用白开水煎服, 1剂/d, 2次/d, 早晚各1次, 连续服用15~30剂。

1.3 观察指标

观察比较两组β-HCG恢复正常时间、包块消失时间、腹痛消失时间及盆腔积液吸收时间等各项指标。

1.4 评定标准

治疗后, 患者临床症状、体征趋于平稳状态, 且月经恢复正常, 通过B超检查发现包块明显缩小, 无出血迹象, 血β-HCG转阴, 满足上述要求则说明保守治疗成功。若通过治疗患者病情加重, 出血量增多, 血β-HCG明显增高或者下降很少, 通过B超检查显示包块破裂必须采用手术治疗, 而说明保守治疗失败。

1.5 统计学方法

应用SPSS 18.0软件进行统计学分析, 计数资料以 (±s) 表示, 采用χ2检验;计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗后, 研究组治疗成功30例 (90.9%) , 对照组治疗成功23例 (69.7%) , 两组比较差异有统计学意义 (χ2=5.526, P=0.025) 。

2.2 两组各项观察指标比较

研究组的β-HCG恢复正常时间、包块消失时间以及腹痛消失时间及盆腔积液吸收时间都少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

3 讨论

临床治疗异位妊娠, 传统的治疗方法为输卵管切除术, 这种方法虽然疗效显著, 但是会对患者的生育能力带来严重的不良影响。甲氨蝶呤作为一种叶酸拮抗剂, 其可以有效抑制叶酸二氢还原酶, 破坏蛋白质与细胞RNA、DNA的合成, 分裂胚胎滋养细胞, 导致胚胎萎缩死亡[3]。米非司酮能够调节患者体内的孕激素, 促使胚胎缺乏孕激素连续性支持, 继而慢慢死亡。

中医学认为:异位妊娠是一种少腹血瘀之证, 主要是因为患者孕卵在输卵管外部发育, 阻滞气机, 进而形成包块, 随着孕卵不断发育会破损脉络, 导致患者血脉不畅, 瘀血内阻, 而新血很难归经导致阴道流血。如果瘀血聚集成块, 妨碍气机, 则会导致患者下腹坠胀, 所以治疗可以采用活血化瘀、杀胚祛瘀的方法。本研究中研究组加用清宫汤治疗, 该方中的莪术、三棱有破血化结的效果;枳壳有通气除胀的效果, 可有效避免因患者腹胀而减低疗效, 现代药理学研究发现枳壳还具有促进异位妊娠患者子宫收缩, 进而杀死胚胎的作用;没药、乳香则有祛瘀止痛的效果;党参、黄芪可起到健脾益气, 扶正除邪的作用;临床大量实践证明天花粉与紫草可以破坏绒毛, 起到杀死胚胎的功效, 除此之外, 紫草还具有清热凉血功效;而甘草可以调和上述各种中药的药性, 这几种药物联合使用共同起到活血化瘀、杀胚祛瘀的效果。

本研究结果表明:研究组成功率高达90.9%, 对照组成功率仅有69.7%, 有显著差异。研究组的β-HCG恢复正常时间、包块消失时间以及腹痛消失时间及盆腔积液吸收时间都明显少于对照组, 差异显著。这和杨小真[4]的研究结果相符, 说明了中西医结合保守治疗异位妊娠患者, 疗效良好, 值得临床推广。

摘要：目的 观察中西医结合保守治疗异位妊娠的临床效果。方法 选取我院2011年3月—2013年3月收治的66例异位妊娠患者, 将其分成对照组与研究组两组, 每组33例。对照组采用甲氨蝶呤联合米非司酮西医治疗, 研究组在对照组的基础上加用中药治疗, 比较两组治疗效果、β-HCG恢复正常时间、包块消失时间、腹痛消失时间及盆腔积液吸收时间等各项指标。结果 研究组治疗成功率为90.9% (30/33) , 对照组治疗成功率为69.7% (23/33) , 两组比较差异有统计学意义 (χ2=5.526, P=0.025) 。研究组的β-HCG恢复正常时间、包块消失时间以及腹痛消失时间及盆腔积液吸收时间都少于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 中西医结合保守治疗异位妊娠, 疗效良好。

关键词：妊娠, 异位,甲氨蝶呤,米非司酮,中西医结合疗法,治疗结果

参考文献

[1] 杨辉.中西药结合保守治疗异位妊娠的临床研究[J].当代医学, 2012, 7 (21) :158-159.

[2] 李红瑜.中西医结合保守治疗异位妊娠50例临床观察[J].现代中医药, 2013, 7 (4) :185-187.

[3] 潘莉.中西医结合保守治疗异位妊娠18例[J].河南中医, 2013, 9 (3) :133-134.

中西药物结合保守治疗 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年3月至2013年3月期间收治的60例异位妊娠患者, 年龄22~41岁, 平均年龄 (29.5±3.2) 岁, 停经时间32~63d, 平均为 (42.4±5.6) d, 血β-HCG值为278~3010U/L, 平均为 (1045±230) U/L, 包块直径30~50mm, 平均为 (38.4±4.2) mm, 将所有患者随机分观察组和对照组, 每组各30例, 两组在年龄、停经时间、血β-HCG以及包块直径方面对比, 差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 说明两组可进行对比分析。

1.2 治疗方法

对照组患者给予西医治疗, 肌肉注射甲氨喋呤 (MTX) 1mg/kg, 同时给予口服米非司酮50mg, 每天2次, 连续治疗5d, 5d为1个疗程, 根据患者的具体情况若用药1周后血β-HCG相比于用药前下降未超过15%, 则可给予第2疗程治疗。观察组患者在对照组基础上加服中药清宫汤, 配方为:三棱、枳壳、莪术、乳香以及没药各10g, 党参15g, 天花粉15g, 黄芪和紫草各20g, 甘草5g, 每天1剂, 分早晚2次服用, 可连用15-30剂。观察两组的临床治疗效果以及血β-HCG恢复正常的时间。

1.3 临床疗效评价标准

治愈:临床症状完全消失, 阴道流血明显减少或者停止, 没有腹痛, 血β-HCG值下降至正常范围, 包块消失或者缩小>30%。无效:治疗过程中患者因腹痛明显加重以及腹腔内的出血增多需要行急诊手术, 血β-HCG值持续升高或者维持高值, 包块逐渐增大。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS15.0统计软件包, 以 (±s) 表示计量资料, 组间比较采用t检验, 以百分频数表示计数资料, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组治愈28例, 治愈率为93.33%, 2例失败转为手术治疗, 对照组治愈24例, 治愈率为80%, 6例失败转为手术治疗, 两组治愈率对比差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。两组患者均未出现明显不良反应。

2.2 血β-HCG值

观察组患者血β-HCG值恢复正常时间平均为 (14.6±8.4) d, 对照组患者血β-HCG值恢复正常时间平均为 (24.6±11.4) d, 两组对比差异具有统计学意义 (t=8.69, P<0.05) 。

3 讨论

以往临床治疗异位妊娠采用输卵管切除术, 治疗效果虽然好, 但会影响患者的生育能力。甲氨喋呤 (MTX) 是一种叶酸拮抗剂, 其可以抑制叶酸二氢还原酶, 干扰细胞RNA、DNA以及蛋白质合成, 可有效抑制胚胎滋养细胞分裂, 致使胚胎萎缩死亡。而米非司酮可以竞争孕激素受体, 从而下调体内的孕激素, 从而使胚胎得不到孕激素持续支持, 从而逐渐枯萎死亡[2]。

中医理论认为异位妊娠属于少腹血瘀之证, 由于孕卵在输卵管处开始种植发育, 阻滞气机, 因此会形成包块, 随着孕卵继续发育会引发脉络破损, 血脉难以循经, 因而成瘀;若瘀血内阻, 新血难以归经则会引发阴道流血;若瘀血成块, 则阻碍气机, 致下腹坠胀, 因此治疗宜采用活血化瘀和杀胚消癥之方[3]。本组清宫汤中三棱和莪术具有破血散结之功效, 黄芪和党参具有健脾益气以及扶正祛邪之功效, 乳香和没药具有化瘀止痛之功效;枳壳具有行气除胀之功效, 取气行则血行之意, 可避免由于腹胀而影响治疗效果, 现代药理研究证实枳壳利于促进子宫收缩, 从而可杀死胚胎;紫草可清热凉血, 临床研究显示紫草和天花粉可以破坏绒毛, 从而达到杀死胚胎的作用;甘草可以调和诸药, 诸药合用可以起到杀胚消癥和活血破瘀的作用[4]。

通过本组资料研究显示, 采用中西医结合治疗的观察组患者, 其治愈率明显高于采用西医治疗的对照组患者, 且未出现明显不良反应, 充分肯定了其临床治疗效果。同时观察组患者血β-HCG值恢复正常时间明显低于对照组, 与文献报道[5]情况相符, 进一步肯定了其临床治疗效果。总而言之, 采用中西医结合保守治疗异位妊娠疗效确切, 不良反应少, 利于患者尽快恢复生育能力, 值得进行临床推广应用。

参考文献

[1]潘莉.中西医结合保守治疗异位妊娠18例[J].河南中医, 2013, 33 (3) :404-405.

[2]李红瑜.中西医结合保守治疗异位妊娠50例临床观察[J].现代中医药, 2013, 33 (4) :34-36.

[3]杨小真.中西医结合保守治疗异位妊娠的效果评价[J].中国实用医药, 2013, 8 (4) :148-149.

[4]邹燕珠.中西医结合保守治疗异位妊娠46例临床分析[J].当代医学, 2013, 19 (6) :147-148.

中西药物结合保守治疗 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年1月至2013年1月, 我院住院接受中西医结合保守治疗的异位妊娠患者86例, 年龄20~45岁, 平均为 (29.3±3.3) 岁;病程在9~21d, 平均为 (8.5±2.2) d。患者均无药物过敏史以及本研究药物禁忌证, 无腹腔内出血以及异位妊娠破裂征象, 肝肾功能以及各项实验室指标均处于正常范围, B超检查显示包块直径未超过5cm, β-HGG水平低于6000U/L。患者均自愿并知情, 研究经医院伦理委员会批准。86例患者随机分为观察组与对照组, 各43例, 两组年龄、病程等经比较无明显差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组患者在治疗期间予以常规护理, 观察组则在此基础上实施全程系统护理干预, 具体方法及内容如下。

1.2.1 情绪干预

患者因内出血或者担心治疗效果等极易产生担忧、焦虑、恐惧等不良情绪, 尤其是反复出血以及病程较长的患者, 更容易出现情绪波动。护理人员应主动关心患者, 向其详细讲解疾病相关知识以及中西医结合保守治疗的安全性、可靠性、效果等, 以消除其心理和精神压力, 树立战胜疾病的信心, 并积极地配合治疗和护理。

1.2.2 认知干预

详细讲解发生异位妊娠的原因和发病机制, 使其能够正确地认识疾病。同时, 介绍中西医保守治疗的方法、原理、治疗失败的干扰因素、可能不良反应以及防治方法等。向患者讲解治疗过程中的病情监测方法及相关配合事项等。

1.2.3 行为干预

1.2.3. 1 用药干预

在用药过程中, 严格执行临床三查七对制度, 并严格遵医嘱用药, 确保用药及时准确。用药之前应检测血β-HGG水平以及各项指标。嘱患者应在早餐及晚餐前2h服用米非司酮, 用药后应禁食2h, 护理人员应监督患者服下后离开。MTX必须现配现用, 并告知患者在应用MTX的同时得不同时服用水杨酸类、磺胺类、四环素类、对氨基苯甲酸类、氯霉素类以及苯妥英钠类药物, 以免影响MTX的疗效及代谢而增加其毒性。在用药期间, 不得服用含有叶酸类物质的维生素制剂, 并禁烟酒以及性生活。全程密切监测血β-HGG水平变化, 一旦发现β-HGG持续降低或者上升, 应积极予以有效处理, 以免发生出血。同时, 应加强B超监测, 以监测包块的消退情况, 动态评估疗效并及时调整用药方案。

1.2.3. 2 药物副作用监测及干预

密切监测药毒副作用, 积极预防口腔溃疡、胃肠道反应、肝肾功能损害以及骨髓抑制等。在用药1周后, 应进行肝肾功能复查。发现恶心、呕吐等症状时, 应强化口腔护理, 可予以0.1g甲硝唑漱口, 或者采用0.02%的呋喃西林进行漱口, 3次/d。对于出现口腔溃疡者, 可予以5mg地塞米松注射液或口腔溃疡散棉签涂抹患处。

1.2.3. 3 病情监测

密切监测患者的病情变化, 监测并详细记录其脉搏、呼吸、体温、血压、面色及神志等的变化, 耐心倾听患者的主诉, 观察其腹部体征、腹痛以及阴道流血等情况, 以便及时发现妊娠突然破裂而发生失血性休克的征象。如发现腹痛加剧、情绪紧张、烦躁不安、面色苍白、惊慌恐惧、出汗、四肢不温以及脉象细数等症状时, 应警惕出血或者再出血, 应立即予以吸氧、平卧、快速建立有效静脉通道, 并做好输血以及手术相关准备。

1.2.3. 4 外阴护理

嘱患者注意维持外阴清洁干燥, 每日以0.5%的光泰溶液进行外阴清洗, 2次/d。

1.2.3. 5 饮食干预

予以高热量、高蛋白、高纤维并且容易消化的软食或者半流质食物, 严禁生冷、油腻以及辛辣刺激食物。嘱患者多饮水, 多食新鲜蔬果, 以免发生便秘。嘱其慎用腹力, 以免发生腹压增高。

1.2.3.6出院指导

告知患者应在1周来院进行血β-HGG复查, 对于有腹痛以及异常阴道流血者, 应进行随诊, 近1个月内应禁止性生活。指导患者合理避孕, 以免发生生殖器炎症。

1.3 评定标准

1.3.1 依从性评价

完全依从:能够根据医生指导主动接受治疗, 并能主动按时完成检查和遵医嘱用药;不完全依从:被动接受治疗, 常不遵医嘱, 不主动参与治疗及检查;完全不依从:不接受甚至抗拒检查和治疗。

1.3.2 疗效评价

治愈:患者的临床症状以及体征均消失, 各项实验室检查指标均完全恢复至正常范围;改善:各项症状及体征多获得明显改善, 实验室指标亦显著改善, 但尚未恢复至正常范围;无效:症状、体征以及实验室检查指标均无明显变化甚至恶化。

1.4 统计学分析

数据以SPSS 18.0软件分析, 以 (±s) 表示计量资料, 经t检验;以率 (%) 表示计数资料, 经χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性比较

观察组患者的依从性显著优于对照组 (P<0.05) , 详见表1。

2.2 两组临床疗效比较

观察组的痊愈率和治疗总有效率显著高于对照组 (P<0.05) , 详见表2。

3 讨论

异位妊娠属于临床严重急腹症, 如不能及时有效治疗, 将导致严重后果[2]。随着血β-HGG等检测方法的发展和临床应用, 异位妊娠的早期诊断率得到了显著提高, 为患者早期行中西医结合保守治疗提供了可能[3]。由于患者对疾病缺乏正确的了解, 加之担心治疗效果等, 极易产生负性心理甚至敌对情绪, 可导致机体交感功能发生病理性亢进, 机体抵抗能力下降, 影响治疗效果[4]。部分患者甚至不配合或者拒绝治疗。因此, 在应用中西医保守治疗过程中, 合理有效的护理干预是提高患者治疗依从性, 保证保守治疗成功、提高临床疗效的重要措施。通过情绪干预, 可减轻患者的心理压力, 重塑良好的生理和心理状态;通过认知干预, 可提高患者对疾病及治疗的正确认识, 提高治疗依从性;通过行为干预, 可提高患者的遵医行为, 有利于改善疗效;通过严密的病情观察及药物毒副作用监护, 有利于预防并及时控制不良反应;配合饮食指导以及出院指导, 有利于促进患者养成健康行为, 改善临床预后[5]。

本研究结果显示, 观察组在实施全程系统护理干预后, 治疗依从性较对照组显著提高, 且临床疗效明显优于对照组。提示在应用中西医结合保守治疗异位妊娠过程中, 实施系统护理干预, 有利于提高患者的治疗依从性, 改善临床疗效, 值得推广应用。

参考文献

[1]艾白媛.护理干预对中西医结合治疗异位妊娠患者疗效及依从性的影响[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (14) :1-2.

[2]徐爱琴.中西医结合保守治疗异位妊娠的护理体会[J].实用临床医药杂志, 2012, 16 (10) :81-83.

[3]刘颖, 胡晓艳, 严婧, 等.中西医结合保守治疗异位妊娠患者的护理[J].护理学杂志, 2008, 23 (20) :10-11.

[4]张钦华.中西医结合治疗异位妊娠的护理[J].按摩与康复医学 (下旬刊) , 2011, (8) :167-168.

中西药物结合保守治疗 篇9

摘 要 残留卵巢综合征 中西医结合疗法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.129

1990年1月～2008年1月，共4038例患者在我院进行子宫全切术或次全切除术，其中保留双侧卵巢或一侧卵巢的有3389例，发生残留卵巢综合征39例(1.15%)，符合文献报道的0.88%～8%的发生率,常致患者性交痛或慢性盆腔疼痛，影响其生活质量。我院采用中西药物结合的方法，对这些患者进行治疗，取得满意效果，报告如下。

资料与方法

一般资料：年龄30～56岁，平均49岁。39例均发生在子宫切除术后，其中全子宫切除29例，次全子宫切除10例。保留双侧附件16例，一侧附件切除20例，一侧卵巢切除对侧输卵管切除3例，子宫内膜异位症10例，多发子宫肌瘤13例，有输卵管结扎史16例，有剖宫产史7例，有慢性盆腔炎的18例。

症状与体征：39例患者均有程度不同的更年期症状，性欲减退，性交痛，周期性或经常性盆腹腔疼痛，程度不一，均在术后0.5～2年出现，19例可触及盆腔包块，直径＜10cm。

治疗方法：①西药：尼尔雌醇2mg，1次/月；安宫黄体酮2mg，1次/日，连用1个月，症状减轻再用药2个月。②身体虚弱消瘦，性欲较术前明显减退，精神不佳，盆腹腔疼痛，性生活后加重或有盆腔包块者，方用：紫河车30g，鹿角片9g，紫石英15g，熟地黄15g，枸杞子15g，肉苁蓉15g，丹参15g，赤芍15g，桂枝15g，制乳没10g，三菱、莪术各9g，海藻15g，牡蛎30g。面色无华，四肢怠惰，心悸头晕，耳鸣、性欲减退，烦躁不安，腰腹刺痛者，方用：红参12g，白术15g，茯苓15g，香橼皮15g，佛手片15g，郁金12g，麦芽15g，制香附15g，丹参12g，赤芍12g，元胡12g，柴胡15g。腰膝酸软，头晕耳鸣，性欲减退明显，面色晦暗、体弱不健，性生活难以进行，心烦失眠者，方用：丹参15g，制香附15g，桃仁10g，泽兰叶15g，紫河车20g，枸杞子15g，首乌15g，仙灵脾15g，巴戟天12g，苏木15g，菟丝子15g。每日1剂，水煎服，2周为1疗程，疗程间隔4天，连服4个疗程。

疗效判定标准：①治愈：症状、体征消失，盆腔包块消失；②显效：症状、体征基本消失，盆腔包块缩小1/2以上；③有效：症状缓解，体征好转，盆腔包块最大直径缩小不足1/2；④无效：症状、体征无改善，盆腔包块不缩小。

结 果

本组39例，治愈16例(41.02%)，显效9例(23.07%)，有效10例(25.64%)，无效4例(10%)。治愈率41.02%，总有效率为89.74%，无效的4例，行剖腹探查切除病变组织，症状好转。

讨 论

全子宫或次全子宫切除患者，术中保留双侧或一侧卵巢，日后出现持续性卵巢增大，慢性下腹痛及性交痛者，称为卵巢残留综合征，病因主要是子宫切除后使供应给卵巢的血流减少50%，且盆腔或卵巢周围炎症与粘连，干扰了保留卵巢的正常生理功能，致使卵泡发育障碍或不排卵，出现卵泡囊肿或出血性囊肿及下腹胀痛，同时由于卵巢功能不全，激素减少或失调而出现类似更年期症状。另有10%～15%的患者为盆腔或卵巢子宫内膜异位症，术前病变已存在，术后复发。故当保留卵巢时应在两侧子宫角部作椭圆形切口，保留角部浆膜层，不切断卵巢固有韧带、输卵管和圆韧带。为避免子宫切除后卵巢脱垂，与阴道残端粘连、感染，可将保留的卵巢与盆腔侧壁缝合1～2针予以固定，切勿将卵巢、圆韧带、主韧带打结一起固定在阴道残端，以免影响卵巢血供。

残留卵巢综合征治疗最佳方法为手术切除残留物，但由于患者至少已接受1次盆腔手术，多有盆腔粘连，加之盆腔正常解剖关系已被破坏，手术难度大，失血量多,甚至损伤输尿管，故药物治疗更易为患者接受。我院采用雌、孕激素与中药联合治疗，西药可缓解更年期症状，有效缩小盆腔包块，中药采取辨证施治，补肝肾，通络理气，有效调节内分泌功能，松解组织粘连，缓解疼痛以至解除性交困难等症状，39例患者中，总有效率达89.74%，中西药物结合治疗残留卵巢综合征，起到互补、协同的作用，收到了良好的临床效果。

参考文献

1 叶之美.残留卵巢综合征.中国实用妇科与产科杂志,1999,15(12):712.

中西药物结合保守治疗 篇10

1 资料与方法

1.1 临床资料:

选取2011年10月至2013年11月我科收治的65例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析, 所有病例均出现停经史、下腹隐痛/坠痛、不规则阴道出血、妇检可触及一侧下腹部压痛等临床症状, 且均经尿HCG、B超、血β-HCG、阴道后穹隆穿刺等检查确诊。上述65例患者, 年龄19~41岁, 平均年龄 (24.7±9.5) 岁;经产妇39例, 初产妇26例, 均有停经史, 停经时间31~53 d, 其中50例有不同次数的流产史。按入院顺序将所有患者随机分为观察组和对照组, 患者知悉自身的病情, 与家属取得一致意见后签字同意并配合保守治疗。

1.2 治疗方法:

两组均给予米非司酮100 mg首剂空腹口服, 后50毫克/次, 1次/12 h, 3 d后停药, 肌肉注射甲氨蝶呤75 mg, 1次, 若1周后血β-HCG下降不明显可重复给药1次。观察组患者同时配合中医中药治疗, 药方以活血化瘀、杀胚消瘕为治疗原则, 处方为:丹参12 g, 赤芍15 g, 桃仁12 g, 乳香9 g, 三棱6 g, 莪术10 g, 皂角刺8 g, 蜈蚣2条, 天花粉20 g, 牛膝10 g, 枳实10 g, 随症加减。每天1剂, 水煎取汁早晚分2次服下, 1周为1个疗程, 治疗1个疗程后查血β-HCG, 如未降至正常则行下1个疗程治疗。

1.3 疗效判定。

判定标准:治愈:临床症状消失, 腹痛缓解, B超检查盆腔包块缩小50%以上甚至完全消失, 血β-HCG值降至正常水平, 阴道流血现象明显减少或基本停止。失败:连续治疗两个疗程后, 治疗过程中出现手术适应证, 血β-HCG值没有下降甚至反弹升高, B超检查盆腔包块未缩小或明显增大, 腹痛症状明显。中转手术指征: (1) 血β-HCG持续升高[2]。 (2) 盆腔包块增大。 (3) 腹痛加重, 腹腔出现内出血或内出血增多, 生命体征不稳定。 (4) 心管搏动持续存在或治疗期间出现心管搏动。

2 护理

2.1 心理护理:

异位妊娠起病急、发展快并伴有阴道出血现象, 所以患者及其家属的心理压力都比较大, 尤其是未生育的年轻患者, 加之大多数患者及其家属因自身对疾病认识水平不同, 存在不足够重视和过分焦虑紧张两种不同的心理状况。基于此, 护理人员应该及时与患者进行沟通, 了解患者的心理活动而后给予针对性的心理疏导, 及时帮助患者解答心中的疑问, 向患者及其家属讲解异位妊娠疾病的有关知识, 患者的病情和下一步的治疗计划, 保守治疗的做法、意义、预后、注意事项及可能出现的不良反应, 还可给患者介绍之前成功治愈的病例, 消除患者的焦虑情绪, 增强其战胜疾病的信心, 以最佳的心理状态去主动配合治疗。

2.2 基础护理:

叮嘱患者治疗期间要绝对卧床休息, 尽量减少一切会挤压腹部或者增加腹压的动作, 以防止妊娠囊破裂出血;密切观察患者的病情变化, 增加巡视次数, 注意监测患者的生命体征变化, 及时询问患者病情, 为主治医师随时提供病情动态信息, 若患者出现早期休克症状应立即通知医师并做好抢救准备工作;遵医嘱引导患者合理饮食, 以清淡和高营养为主, 尽量选择高蛋白、富含维生素和粗纤维的蔬菜、水果等, 忌生冷辛辣的刺激性食物, 保持大便通畅, 防止便秘;个人卫生方面注意会阴部的护理, 应每天清洗预防感染。

2.3 用药护理:

护理人员应知晓患者所用药物的药理知识, 用药前告知患者用药的目的, 用药后告知患者甲氨蝶呤和米非司酮常见的和可能引起的不良反应[3], 经常询问患者的病情变化情况和用药后有无不适, 发现问题及时报告医师, 并做好应急处理。MTX是细胞免疫制剂, 对口腔和胃肠道黏膜都有一定损害, 治疗前告知患者保持口腔清洁, 使用软毛牙刷, 及时观察大便颜色, 患者空腹口服米非司酮2 h后观察患者服药后的反应。指导患者用药过程中严格三查七对, 保证治疗的及时性和准确性。

2.4 健康教育及出院指导:

对患者进行健康教育, 让患者谨遵医嘱注意卧床休息、注意饮食搭配、不要用力排便、保持会阴部清洁等, 出院1周后来院复查, 出院后1个月内应禁止性生活和盆浴, 避孕半年, 复查一切正常后方可受孕[4]。日常生活中注意加强营养, 适当参加体育锻炼, 注意宁心安神、劳逸结合、养肝疏血, 定期门诊复查, 从根本上预防可能引发异位妊娠的一切妇科炎症。

3 结果

上述65例患者经过治疗, 基本均已痊愈出院, 其中对照组治疗的治愈率为96.97% (32/33) , 观察组治疗的治愈率为93.75% (30/32) , 两组比较治疗效果无明显差异, 但观察组的各项指标指征改善的情况明显优于对照组。中西医结合保守治疗异位妊娠最大的特点就是较好的保留了患者的生育能力, 同时避免了手术带来的痛苦和经济负担, MTX联合米非司酮可致胚胎死亡、脱落、吸收而免于手术[5], 中药具有活血化瘀、促进病灶坏死吸收的功效, 因此异位妊娠的中西医保守治疗可增加杀胚效果、缩短疗程、提高预后, 配合精心全方位的个性化护理, 可以提高治愈率, 显著降低并发症的危害。

摘要：目的 观察异位妊娠常用中西医结合保守治疗方法的疗效, 并总结治疗过程中的护理要点。方法 选取2011年10月至2013年11月我科收治的异位妊娠患者65例, 按入院顺序随机分为观察组33例和对照组32例, 对照组患者在科学护理的基础上给予MTX (甲氨蝶呤) 肌注+米非司酮口服治疗, 观察组患者在对照组的基础上结合中医中药辨证治疗。治疗期间严密观察患者的各项指标指征的变化情况。结果 经过保守治疗和良好全面的高质量护理, 65例患者基本均治愈出院, 其中对照组治疗的治愈率为96.97%, 观察组治疗的治愈率为93.75%, 两组比较治疗效果无明显差异, 但观察组的各项指标指征改善的情况明显优于对照组。结论 采用中西医结合保守治疗异位妊娠疗效显著, 副作用小, 预后效果好, 配合精心全方位的个性化护理, 可以提高治愈率, 降低并发症的危害。

关键词：中西医结合,保守治疗,异位妊娠,疗效观察,护理体会

参考文献

[1]姚丹枫.中西医结合治疗异位妊娠临床观察[J].中医药学报, 2013, 28 (3) :117-119.

[2]王艳, 冯丽华, 张萌, 等.阴道超声下子宫内膜厚度与血清β-HCG联合检测异位妊娠早期的诊断价值[J].中国妇幼保健, 2013, 28 (15) :2415-2416.

[3]牛红梅, 吕京影, 毛华群, 等.甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的护理[J].安徽医药, 2007, 11 (4) :365.

[4]张国群.全程健康教育对异位妊娠口服甲氨蝶呤患者遵医行为和心理状态的影响[J].护理学杂志, 2011, 26 (16) :41-42.