64排容积CT

64排容积CT（精选十篇）

64排容积CT 篇1

目前,高排螺旋CT多配有自动管电流调制技术(Automatic Tube Current Modulation,ATCM),合理选择成像参数可以在保证图像质量的同时最大限度地降低辐射剂量[1]。本研究着重探讨在满足临床诊断前提下噪声指数的选择对GE 64排容积CT (VCT)头颅扫描图像质量及辐射剂量的影响,以找到最合适的成像参数组合[2,3,4]。

1 材料和方法

1.1 一般资料

选择在我院行VCT头颅扫描的脑梗塞患者90例,均为复查患者,其中男性45例,女性45例,年龄25～70岁,平均38.5岁。根据设备性能,毫安范围为100～550 mAs,噪声指数设定为11档(2.0、2.5、3.0、3.5、4.0、4.5、5.0、5.5、6.0、6.5、7.0),每档选择10个样本进行分析。

1.2 设备选择和参数设置

采用GE 64排VCT机,患者取仰卧位,常规摄取90°定位像后,行轴层扫描,扫描基线为听眦线(±5°)。固定的扫描参数:管电压120kV,自动毫安范围为50～500mAs,螺距0.938,探测器组态64×0.625 mm,进床速度21.43 mm/s,全周扫描时间1.0 s图像重建为标准重建,层厚5 mm,层距5 mm。

1.3 参数选择和图像采集

比较不同噪声指数下轴层扫描图像质量,对病患行头颅CT平扫,比较其在某些特定层面上的细节表现,主要选取四脑室层面、鞍上池层面、松果体层面、侧脑室体部层面和颅顶半卵圆中心层面的图像进行分析

1.4 图像评价

图像质量评价方法可分为主观评价和客观评价两大类。

1.4.1 主观评价

由2名高年资放射科医师以双肓法在CT机工作站上读片,阅读各层面图像并进行主观评分,重点观察颅底四脑室层面、鞍上池层面、松果体层面、侧脑室体部层面和颅顶半卵圆中心层面。评分标准:5分:无伪影灰白质对比佳,整体效果佳;4分:伪影少灰白质对比良,整体效果良;3分:伪影中等灰白质对比可接受,整体效果良;2分:伪影较多灰白质对比轻,整体效果良;1分:伪影较严重不能分辨灰白质,整体效果差。5分为优,4分为良好,3分为尚可,2分为差,1分为极差。两位医师评分相同时,以该分值作为最后评分;评分不一致时,请另一名高年资放射科医师评定,并以之作为最后评分。

1.4.2 客观评价

依据GB/T17589-1998 X射线计算机断层摄影设备影响质量保证检测规范,用拷贝ROI的方法,分别测量头颅松果体层面不同方位的CT值标准差、噪声指数以及M/A量并判断其对应关系。

1.5 统计学分析

采用kappa分析检验两名放射科医师对图像诊断的一致性,kappa≥0.75为一致性较好,0.40≤kappa<0.75为一致性中等,kappa<0.40为一致性较差。

2 结果

2.1 主观评价

两名放射科医师针对不同噪声指数下轴层扫描的图像质量评分,结果见表1。采用kappa分析检验其判断的一致性,实际计算结果kappa值为0.83,说明两名医师的判断基本一致,结果符合预期。

注:计算各组平均分及各分值所占比例,取小数点后一位,单位为无量纲。

2.2 客观评价

先校准场均匀性,然后选取每个病例的颅脑松果体层面,见图1(a),用拷贝ROI的方法,分别测量中、上、下、左、右的CT值标准差,形状和大小完全一致,尽量保证每个点的测量误差大致相当。记录每个点的标准差并进行统计学分析。

之后扫描条件同上,用20 cm水模代替颅脑松果体层面进行测量,测量结果见图1(b)。

共测量了中、上、下、左、右5个点的噪声指数,并计算了平均值。多方位噪声指数及CT值标准差测量结果,见表2。可以看出,噪声指数和CT标准差呈对应关系,与层面的mA量呈负相关关系。

3 讨论

主观评价表明,轴层扫描模式下,当噪声指数<4时,软组织颗粒细腻程度有些区别,通过肉眼无法判断,图像质量在诊断方面并没有明显差别,随着噪声指数的增加图像质量也逐渐降低。当噪声指数>6时,图像质量明显下降,颗粒过大,对诊断有用的信息边界模糊,图像的诊断信息会被噪声淹没,主观评分只有2分,需要谨慎使用,以免无法满足诊断要求。

对于我院,使用64排VCT行头颅VCT扫描时,建议设置的常规扫描噪声指数初诊为3.0,复诊为6.0,一般可以达到诊断目的。受样本量的限制,在临床应用中,受不同机型、不同扫描参数(如层厚、螺距)、个体差异(如头围、颅骨厚度、头颅形态等)以及特殊要求等因素影响,信噪比及低密度噪声各不相同,应根据实际情况予以调整。

本实验主要采用的是轴层扫描模式,实际上螺旋扫描模式的噪声指数测定方法与之相仿。总体来讲,在其他扫描参数相同时,螺旋扫描图像噪声略大于轴面扫描图像,螺距越大,噪声越大,特别是在密度差较大的颅骨边缘以及密度较低的脑室边缘,螺距对图像质量的影响更为明显,需要特别注意。

噪声指数的设定主要用于自动毫安扫描技术,对于固定毫安扫描技术,该指数是不起作用的,据报道头颅自动毫安技术比固定毫安技术的整体辐射剂量减低了17%[5]。

4 结论

影响高排CT图像质量的因素主要有空间分辨率、密度分辨率、噪声指数、伪影、均一性等。其中噪声指数是一个重要的影响因素,降低噪声的方法有增加管电压、管电流等[6]。在不增加管电压和管电流的情况下,空间分辩率和噪声指数之间是矛盾的。提高空间分辨率的同时噪声指数也会增加,比如薄层重建、锐利重建等;同时,降低噪声指数的同时空间分辨率也会减小,如增加重建厚度等。

高排CT的自动毫安技术增加了噪声指数的选择范围,也增加了图像质量的可控性[7,8]。在保证图像质量的前提下,适度地降低噪声指数,可减小辐射伤害,节约球管,特别是对于那些需要反复进行CT扫描的患者,更要合理地选择噪声指数[9,10,11]。总体而言,应在满足临床诊断要求的前提下合理设置容积CT扫描的噪声指数,找到合适的成像参数。

摘要：目的 探讨噪声指数对64排容积CT头颅扫描图像质量及辐射剂量的影响。方法 对我院收治的90例脑梗塞患者复查时行64排容积CT扫描,设置不同的噪声指数,通过主观和客观评价对比说明噪声指数对图像质量的影响。结果 在非螺旋模式下,当噪声指数<4时,图像质量差异不明显;当噪声指数在46时,图像质量差异较为模糊;当噪声指数>6时,图像质量明显下降,不能满足诊断要求。结论 应在满足临床诊断前提下合理设置容积CT扫描的噪声指数。

关键词：容积CT,头颅扫描,噪声指数,自动毫安技术,辐射剂量

参考文献

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[3]臧晨宏,张敬,张云亭,等.自动毫安低管电压技术在头颈部血管造影中应用的可行性研究[J].天津医科大学学报,2010,16(2):322-323.

[4]陈疆红,靳二虎,姜荣,等.基于自动管电流调节技术的X线剂量对CT图像质量的影响[J].中国医学影像技术,2013,29(7):1188-1192.

[5]黄瑞雪,黄育鑫,陈奕双,等.螺旋CT低剂量扫描技术在颅脑血肿治疗中的应用价值[J].中国医疗设备,2014,29(6):176-177.

[6]燕树林,王鸣鹏,余建明,等.全国医用设备(CT/MR/DSA)使用人员上岗指南[M].北京:军事医学科学出版社,2009:135.

[7]金宝荣,张晓槟,张越.影响CT图像质量的变量因素及控制对策[J].数理医药学杂志,2004,17(2):168-169.

[8]安瑞金,黄岗.CT图像质量和辐射剂量的影响因素研究[J].生物医学工程与临床,2009,13(2):92-95.

[9]朱源义,张毅,马万辉,等.探讨成人颅脑CT检查的低剂量扫描条件[J].中国医学影像技术,2012,28(9):1748-1751.

[10]莫景雄,孙捷,吴惠凤,等.头部体模扫描试验对成人头颅CT低剂量扫描的优化初探[J].放射学实践,2011,26(8):886-889.

64排螺旋CT考察报告 篇2

2007年11月7日-10日，我院64排螺旋CT考察组一行4人在XXX副院长的带领下，到北京对几家医院进行为期4天的实地考察。在此期间，我们走访了北京安贞医院、北京首钢医院、北京协和医院、北京宣武医院、北京大学第一医院等5家医院。现将北京考察情况并结合前期在郑州考察情况做一汇报。

一、此行考察的目的在于了解飞利浦、西门子、东芝、GE等四家公

司所生产的64排螺旋CT在北京地区的销售、使用情况。我们分别到北京安贞医院、北京首钢医院（东芝）、北京协和医院（西门子）、北京宣武医院（GE）、北京大学第一医院（飞利浦）等5家医院详细了解了这四家公司CT的具体使用情况。我们绘制了详细的考察内容表，对每家医院的情况都作了认真的了解和记录。

二、品牌及市场占有率：飞利浦、西门子、东芝、GE等四家公司均

为世界知名医疗设备生产公司，目前只有这四家能够生产、销售64排螺旋CT。其中东芝公司较早开始研发多排螺旋CT，中国国内、欧洲的第一台64排均为东芝生产，美国第一台256排CT也是东芝公司生产。北京地区64排CT分布情况大致为GE略多，东芝、飞利浦相差不大，西门子较少，可能与西门子公司着重推广双源CT有关。河南地区目前装机四台，四家各一台。

三、各公司CT情况简介：/

51、GE公司。GE公司目前有LightSpeed VCT和BrightSpeed Elite

两款64排CT，前者在日本横河生产，是销往中国的主打机型，BrightSpeed Elite为其高端64排CT，在美国生产。GE公司的64排CT的主要优点是软件较为丰富。但其心脏软件与飞利浦、东芝有较大差距，且球管质量较差，更换频率最高。

2、东芝公司。东芝公司生产的64排螺旋CT型号为 Aquilion 64，该机型在全球应用较早，主要优点是软件丰富，操作简便，图像质量好，特别是心脏成像技术及应用软件较为成熟，在我们考察的几家医院中，该机型心脏成像快，后处理速度快，后处理软件丰富，与其他机型相比有一定优势。东芝球管质量稳定，价格最低，有较高的性价比。不足之处在于该公司目前在郑州没有维修办事处，可能对未来的维修产生一定影响。

3、飞利浦公司，机型为Brilliance 64。以往大家公认飞利浦的血管机及磁共振机质量突出，CT机并非飞利浦的强项。近几年飞利浦公司加大对CT机的研发力度，在多排CT方面逐渐赶了上来。这款Brilliance 64 CT在心脏成像技术及应用软件方面较GE和西门子有较大优势。球管质量稳定，但价格较高，性价比差。

4、西门子公司。西门子公司的Sensation 64 型CT和以往其他型

号的CT一样，具有硬件质量过硬，整体性能稳定的优点，且与东芝公司一样采用磁悬浮线性马达直接驱动扫描，稳定性最好，故障率几乎为零。但由于西门子公司着重研发、推广双源CT，其64排CT与其他三家相比软件功能差，特别是心脏成像技术及软件有一定差距。

四、各公司设备比较：

1、品牌：

飞利浦、东芝、西门子、GE均为世界知名医疗设备生产公司，他们生产的64排螺旋CT均能满足我院医疗、科研工作，无论选择哪家都不会出现明显偏差。但相对来说，飞利浦、东芝的64排CT更好一些。

2、档次：

根据我们掌握的材料，结合各型号CT的软硬件配置、技术参数等，这四种机型的档次排列顺序应为东芝、GE（BrightSpeed Elite）、飞利浦、西门子。

3、硬件及产地：

GE的各种配件多采用全球招标形式，许多配件非GE生产，LightSpeed VCT在日本横河生产）。其他三家公司的产品多由自己生产。

若排顺序应为西门子、飞利浦、东芝、GE。

4、计算机及软件：

虽然GE的软件较为丰富，但作为主要由于心脏成像的64排CT来说，东芝、飞利浦更有优势，西门子略差。

5、主要参数对比：

探测器：均为稀土陶瓷探测器；

探测器排数：西门子为40排，其他为64排。

最小扫描层厚：东芝0.5mm，其他均为0.625mm。

最佳时间分辨率：东芝40ms；GE43ms；飞利浦53ms；西门子83ms；东芝最好。

高对比空间分辨率：西门子30LP；东芝25LP；飞利浦24LP ；GE15.4LP；西门子占优。

心脏成像情况：东芝、飞利浦各主要参数及功能占优。

球管价格：东芝90～100万RMB，其他均为140万RMB以上。因球管为耗材，球管价格直接决定运行成本，故此项较为重要。

总结以上重要参数，东芝、飞利浦较GE、西门子有一定优势。

6、参考报价（基本配置）：

大致在120万美元左右。

7、维修：

由于64排CT为各公司高端产品，质量均较稳定。且由于我们考察的几家医院使用均在2年左右，尚无较大故障。

GE公司在郑州设有维修站，但若不买保修，价格较高。

西门子公司维修部门程序烦琐，且维修费用及备件费有逐年提高的趋势，对医院不利。

飞利浦、东芝的维修均较及时，且灵活性较高，能充分考虑医院的利益，口碑较好。

8、学术支持：

GE学术会议较多。

东芝建立了国内多家用户多中心科研，已完成多项研究。

我院虽有飞利浦、西门子的产品，但未得到有实际意义的学术支持。

七、我们考察组认为：

1、我院此次购买64排螺旋CT应该从设备的技术参数、硬件质量、功能、性价比、运行成本、维修成本、学术支持等多方面综合考虑。我们认为这四种机型基本可以满足我们的一般需要，但不可能满足我们所有的需要。

2、我们认为飞利浦在硬件质量、图像质量、心脏成像技术、维修等方面有较大优势。

3、东芝在技术参数、图像质量、心脏成像技术、性价比、维修、运行成本、学术支持等方面较为突出。

4、GE和西门子虽然在不同的方面有自己的优势，但综合性能及性价比与飞利浦和东芝有较大差距。

64排螺旋CT考察组

64排容积CT 篇3

关键词：冠心病；64 排螺旋 CT 成像；冠状动脉造影

冠心病诊断的金标准公认为选择性冠脉造影（CAG），但是CAG为有创检查，有一定的并发症发生率。多层螺旋计算机断层扫描能较准确地反映冠状动脉血管的变化，以其无创、安全、操作方法简便、易于被患者接受等优点[1]，已逐步成为重要的冠状动脉疾病检查手段[2]。本研究通过冠脉造影和冠脉 64 排螺旋 CT的对比研究，旨在探讨 64 排螺旋 CT 在冠状动脉病变诊断中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选2012年12月—2013年12月确诊或疑诊冠心病患者200例，男63 例，女 37 例，年龄35岁～81岁（61.7岁±15.2岁）。间隔1周内先后行64排螺旋 CT 冠状动脉成像检查（CTA）及冠状动脉造影检查。所有患者基础心律为窦性心律，心律齐，可屏气20 s。心率>70次/ min 者行 64SCT 前 30 min 给予美托洛尔（倍他乐克） 12.5 mg～25 mg 舌下含服，扫描时心率 50次/ min～70 次/ min。

1.2检查方法

排螺旋CT冠脉成像检查 采用西门子64排螺旋CT机进行扫描，由工作站进行图像后处理。提前1 h通知患者于CT室等候。检查前测试患者基础心率，对心率>70 次/min的患者给予倍他乐克25 mg～50 mg口服，控制心率在50次/min～70 次/min。扫描前严格呼吸训练，使患者在整个扫描过程中屏气，使呼吸频率误差在10%以内。扫描前先给予患者2 mL碘普罗胺 （ 优维显 370 mgI/mL）经肘部静脉推注，过敏反应为阴性者进行CT检查。成像检查使用高压注射器经肘静脉以5 mL/s～5.5 mL/s 注射速度注射非离子型对比剂碘普罗胺。扫描前5 min给予硝酸异山梨酯片10 mg口服。先做常规胸部定位像。采用肘静脉团注，当造影剂进入升主动脉时，开始扫描，在心电门控下进行心脏扫描，在机器扫描时间内，让受检者吸气憋气，按确定的延迟时间一次屏气完成扫描。采用回顾性心电门控采集数据，进行三维重建，观察患者冠状动脉在各个相位窗重建的图像，筛选出图像质量最佳，运动伪影最小的重建图像[3]。平扫参数：电压 120 kV，管电流 300 mAs，采集层厚 0.5 mm，有效层厚 3 mm；冠状动脉造影扫描参数：扫描范围 160 mm（Volume），有效层厚 0.5 mm，重建间隔0.5 mm，电压 100 kV～135 kV，管电流 350 mAs～ 550 mAs，球管转速时间每圈0.35 s。数据使用 VitreaFX3.1.0后处理工作站作图像后处理，进行容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）和最大密度投影（MIP）、钙化分析等进行心脏冠状动脉的重建，获得冠脉及其分支三维及二维重建图像。由有经验的放射科医生对冠脉的病变进行评价。

3 讨 论

64 排螺旋 CT 临床应用于冠心病的无创检查是根据血液循环时间，一次完成较大部位的容积数据采集、处理以获得血管造影的方法，与以往 CT 比较，其球管转速加快，扫描层厚更薄、旋转速度更快探测器宽度增加，时间分辨率和空间分辨率明显提高，对心脏冠脉的扫描可能在 5 s 内完成，伪影大大减少，清晰的三维立体冠脉图像提高了诊断准确率，是冠状动脉病变无创性检查可靠的影像学技术。

64排螺旋CT冠脉成像是一种比较可靠、简便而且安全的冠脉病变无创检查手段，它可以清晰显示冠状动脉，形态上基本接近大体解剖。对于显示管壁的狭窄有较好的敏感性、特异性，可以较好地显示冠脉主要血管的中重度狭窄病变、桥血管、开口畸形和心肌桥，可以作为冠心病高危人群的一种无创筛查、冠脉支架术前筛选、术后随访的手段，具有很高的临床应用价值，应用于门急诊冠心病患者的筛查，对冠心病分层治疗，减少阴性患者不必要的冠状动脉造影；为冠心病早期诊断、冠状动脉病变范围和程度的估价、冠状动脉粥样斑块性质的判断、治疗方案的选择及冠状动脉再通和支架术后复查提供了重要依据，日益受到人们的重视[14]，显示出良好的发展前景。

参考文献：

[1] Brodoefel H，Reimann A，Heuschmid M，et al.Noninvasive coronary angiography with 16slice spiral computed tomography：Image quality in patients with high heart rates[J].Eur Cardiol，2006，16：14341441.

[2] 谢元亮，郑晓华，金朝林，等.心率对64排螺旋 CT 冠状动脉成像质量的影响及对策[J].放射学实践，2006，

64排容积CT 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013 年7 月—2015 年1 月间来该院接受治疗的肋骨骨折患者78 例, 其中男性患者49 例, 女性24 例, 年龄在17~70 岁之间, 平均年龄 (41.5±3.6) 岁。 有40 例患者为交通事故伤, 21 例为高出坠落伤, 17例为其他原因导致的肋骨骨折。 所有患者从肋骨骨折到来医院就诊时间均在 (10.8±1.7) 之间。

1.2 检测方法

78 例患者先采用X线检查, X线采用900CR系统。 CT检测仪采用德国西门子SOMATOM-Emotion型螺旋CT, 患者采用仰卧位, 管电流采用140~220 m A, 管电压采用130 k V, 重建间隔为1 mm, 并取0.8 mm的重建厚度。 对患者全身进行扫描, 扫描完成后应用容积再现等技术形成三维图像。

1.3 评价标准

对比两种方法检出骨折部位数, 观察两种方法的检测准确性, 如一种检测方法检测准确率高, 且与另一种检测方法相比差异有统计学意义, 说明该方法更具有推广价值。

1.4 统计方法

应用SPSS15.0 软件对实验中所收集到的数据进行分析, 计数资料为百分比数据, 进行对比时采用 χ2检验进行验证, 计量数据采用均数±标准差的形式, 则数据差异比较采用t检验进行验证;如P≥0.05, 差异无统计学意义;P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

64 排螺旋CT三维容积重建检出78 例患者有201处骨折, 其中膈上肋骨骨折90 处, 膈下肋骨骨折49处, 胸肋关节处骨折19 处, 其他细微骨折43 处[3];X线平扫检出116 处, 其中膈上肋骨骨折58 处, 膈下肋骨骨折29 处, 胸肋关节处骨折8 处, 其他细微骨折21 处, 见表1 所示。

注:经64 排螺旋CT三维容积重建扫描检测出201 处骨折, 准确率达到96.17%, X线平扫检测出116 处骨折, 检出准确率为55.5%, 两种方法准确率比较差异有统计学意义, P<0.001。

3 讨论

肋骨骨折患者常因为骨折断端刺激肋间神经产生而疼痛, 深呼吸、咳嗽或身体转动可使疼痛加剧, 给患者生活带来严重困扰, 严重者可因骨折端内移而导致胸膜破裂, 以及次莫血管与肺组织, 因此及时诊断肋骨骨折, 确定骨折部位并及时治疗显得十分重要[4]。 64 排螺旋CT三维容积重建技术是一种采用锥形X线束与Z轴多排探测器阵列来提高曝光所覆盖的范围, 从而缩短曝光时间, 对扫描层厚, 扫描时间以及扫描范围均有较好的顾及[5];图像的质量也相对较高。

该研究64 排螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值, 采取与传统X线进行对照, 比较检测准确性。该研究选取的肋骨骨折患者78 例, 64 排螺旋CT三维容积重建检出201 处骨折, 其中膈上肋骨骨折90 处, 膈下肋骨骨折49 处, 胸肋关节处骨折19 处, 其他细微骨折43 处, 检测准确率可达到96.17%, 基本能全部检测出骨折部位。 而传统X线平扫检出116 处, 其中膈上肋骨骨折58 处, 膈下肋骨骨折29 处, 胸肋关节处骨折8 处, 其他细微骨折21 处, 相比于64 排螺旋CT三维容积重建技术, 则相差较远。 王爱英[6]在《64 层螺旋CT三维容积重建在肋骨骨折中的诊断价值》一文中, 收集了胸外伤疑似肋骨骨折普通X线片与64 排螺旋CT图像资料90 例患者, X线片诊断骨折48 例, 可疑骨折13例, 总骨折数为197 处;64 排螺旋CT图像诊断骨折82例, 可疑骨折1 例, 总骨折数为382 处。 检测准确率达到95.96%, 与该文研究结果相似, 均证明了X线片显示的骨折例数及数量均明显少于64 排螺旋CT图像。而该文与其不同之处是统计出了在细微骨折的显示上, 64 排螺旋CT比X线提升了204%, 从而进一步说明了64 排螺旋CT三维容积重建技术对肋骨骨折的诊断具有重要意义, 可明显提高诊断准确率, 减少漏诊率。

该研究中我们发现64 排螺旋CT三维容积重建有如下优点: (1) 扫描速度快, 在完成所有患者胸廓扫描只用了9~12 s; (2) 薄层扫描, 观察更加细致, 能很好的明确患者患者骨折部位以及骨折情况; (3) 具有三维重建功能, 常规检查一般叫难明确骨折的数量, 而64 排螺旋CT三维容积重建技术可以明确骨折部位、 范围等, 因此可得知骨折数量[7,8]。

综上所述, 64 排螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断准确, 对各部位肋骨骨折检出率均较高, 较X线具有明显优势, 临床值得推广使用。

参考文献

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[7]杨雅朋张洪.CT三维容积重建技术在肋骨骨折诊断中的价值分析[J].黑龙江医药, 2015 (2) :78-79.

64排容积CT 篇5

暨新闻发布会议程

（2007年4月6日)

各位领导、各位来宾、女士们、先生们：

大家上午好！在这春光明媚、牡丹花开的季节，我们隆重举行 “菏泽市立医院64排CT、1.5T超导磁共振等大型医疗设备开业典礼暨新闻发布会”。首先，我向大家介绍参加今天开业典礼的各位领导、贵宾、庆贺单位及新闻媒体。

在主席台就座的领导同志有：

1、菏泽市人大副主任邵好学同志

2、菏泽市政协副主席杨宪文同志

3、菏泽市军分区副政委魏淑元同志

4、菏泽市委副秘书长张洪兴同志

5、菏泽市政府副秘书长黄高潮同志

6、濮阳市政协副主席、市人民医院院长高尚社同志

7、菏泽学院副院长于福存同志

8、菏泽医学专科学校校长于信民同志

9、菏泽市卫生局党委书记、局长赵和平同志

10、菏泽市卫生局副局长、市立医院院长蔡玉河同志

11、菏泽市立医院党委书记、副院长沙元革同志

前来庆贺的单位有：

1、商丘市人民医院

2、开封市人民医院

3、濮阳市人民医院

4、中原油田总医院

5、徐州市人民医院

6、新乡市人民医院

7、安阳市人民医院

8、邯郸市人民医院

9、德州市人民医院

10、滨州市人民医院

11、济宁市人民医院

12、济宁医学院附属医院

13、菏泽市二院

14、菏泽市三院

15、菏泽市中医院

16、菏泽市传染病医院

17、菏泽市妇幼保健院

18、菏泽市中心血站

19、菏泽市牡丹区人民医院

20、菏泽市牡丹中心医院

21、惠慈医院

22、菏泽市单县中心医院

23、菏泽市曹县人民医院

24、菏泽市巨野县人民医院

25、菏泽市定陶县人民医院

26、菏泽市郓城县人民医院

27、菏泽市成武县人民医院

28、菏泽市东明县人民医院

29、菏泽市鄄城县人民医院

30、菏泽市财政局

31、菏泽市审计局

32、菏泽市交通局

33、菏泽市卫生局

34、菏泽学院

35、菏泽医学专科学校

36、青岛海关驻菏泽市办事处

37、菏泽市卫生学校

38、菏泽市药品监督局

39、菏泽市卫生监督局

40、菏泽市疾控中心

41、菏泽市工商局

42、菏泽市技术监督局

43、菏泽市贸易办

44、菏泽市广播电视局

45、菏泽市交警支队

46、菏泽市交警支队市区大队

47、菏泽市信息工程学校

48、菏泽市高级技工学校

49、菏泽市工业学校

50、西城办事处

51、康复社区

52、西城派出所

53、市计划委员会

54、市保险公司

55、市物价局

56、市农行

57、市建行

58、市网通公司

59、市医保办

60、市城市管理行政执法局

61、牡丹区卫生局

62、牡丹区中医院

63、牡丹区妇幼保健院

前来庆贺的单位还有：通用电气（中国）有限公司、远东国际租赁有限公司、山东鸿福科贸有限公司、山东执信医疗公司、山东正海医疗技术有限公司、威高骨科材料有限公司、山东新世纪科技经贸发展有限公司、济南天同医疗设备有限公司、上海申洲医疗器械有限公司、山东海虹医药电子商务有限公司、山东海王银和医药有限公司、菏泽牡丹医药有限公司等医疗设备、医疗材料、医药公司等70余家单位。

新闻单位有：

菏泽日报社

菏泽市电视台

齐鲁晚报社

牡丹晚报社

菏泽市广播电视报社

菏泽市广播电台

牡丹区电视台

下面请菏泽市立医院党委书记、副院长沙元革同志主持庆典仪式

主持人:菏泽市立医院党委书记沙元革同志

各位领导、各位来宾、女士们、先生们：

大家上午好！在这春光明媚、牡丹盛开的季节，我们隆重举行 “菏泽市立医院64排CT、1.5T超导磁共振等大型医疗设备启用庆典暨新闻发布会”。首先，我代表菏泽市立医院全体干部职工对各位领导、各位专家、各位嘉宾的光临，表示热烈地欢迎和衷心地感谢！

下面我宣布：菏泽市立医院64排CT、1.5T超导磁共振等大型医疗设备启用庆典暨新闻发布会现在开始！

第一项：鸣炮奏乐！

第二项：请菏泽市卫生局副局长、市立医院院长蔡玉河同志致欢迎词。

第三项：请单县中心医院院长赵利华同志致贺词。

第四项：请菏泽市政府副秘书长黄高潮同志讲话。

第五项：请主席台就座的各位领导为菏泽市立医院64排CT、1.5T超导磁共振等大型医疗设备的启用剪彩。

64排容积CT 篇6

【摘要】目的：分析探讨64排128层螺旋CT对冠心病的诊断价值。方法：选取2012年11月至2014年11月于本院就诊的疑似冠心病患者56例，对其进行64排128层螺旋CT扫描，并将扫描诊断结果与X线选择性冠状动脉造影结果进行对比，分析其诊断准确度。结果：64排128层螺旋CT与CAG的冠状动脉病变诊断结果无显著差异（P>0.05），在诊断冠状动脉狭窄时，其特异度和阴性预测值都非常高，检查结果与CAG存在一致性。结论：64排128层螺旋CT对于冠状动脉狭窄诊断的准确度较高，且它具有无创、快速的特点，作为临床冠心病的早期诊断和筛查方法具有较高的应用价值。

【关键词】64排128层螺旋CT；冠心病；诊断

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0350-02

冠心病全称冠状动脉粥样硬化心脏病（coronary heart disease，CHD），是临床较常见的心内科疾病，其病死率极高，近年来冠心病的发病率由于人口老龄化等因素影响而日趋上升，严重威胁人类健康【1】。因此及时准确的诊断有利于疾病的治疗和患者预后的改善，临床上诊断冠心病的“金标准”是选择性冠状动脉造影术（CAG），但是CAG是有创性检查，所以其在临床上的应用受到一定的限制【2】。随着影像学技术的不断发展，多层螺旋CT扫描（MSCT）逐渐应用于冠心病的诊断，本次研究选取了56例疑似冠心病患者作为研究对象，分析多层螺旋CT成像技术的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月至2014年11月于本院就诊的疑似冠心病患者56例，男32例，女24例，年龄27～78岁，平均（51.02±2.48）岁。所有患者均经临床诊断为冠心病或疑似冠心病，其中有8例患者冠状动脉内置入支架。所有患者均无严重心肺、肝肾功能障碍、无对比剂过敏史、无起搏器或瓣膜植入术史、无充血性心力衰竭、无严重高血压或低血压、无急性心肌梗死等。

1.2 方法

所有患者进行CT扫描前进行心率监测，对于心率>70次/min且无β受体阻滞剂禁忌症的患者，可先给予美托洛尔25～75mg口服，30min后如果心率<70次/min可进行多层螺旋CT扫描【3】。所有患者均行64排128层螺旋CT冠状动脉成像，间隔2-14天后进行CAG检查。本次研究采用GE OptimaCT660进行冠状动脉成像和三维重建，首先进行冠状动脉钙化积分扫描，扫描范围从气管隆突水平到心脏隔面以下10mm处。再行冠状动脉增强扫描，根据冠状动脉钙化积分扫描图像调整增强扫描的范围，经肘正中静脉注射60～70ml非离子型造影剂优维显，注射流速为5ml/s。进行人工智能触发扫描，要求患者屏气后开始扫描。所有扫描数据传送至工作站GE ADW4.5，采用心电门控技术，对钙化积分扫描图像进行重建，并使用相应软件进行分析，钙化阙值超过130Hu即可标记为钙化区，计算出各冠状动脉钙化积分和总积分。对增强扫描横断面的图像进行多平面重建、最大密度再现和容积再现等处理，将其中显示最清晰的图像选出进行重建，最终以质量最佳的图像作为诊断依据。

1.3 评价指标

冠状动脉狭窄程度分级：重度狭窄为管腔内径狭窄≥75%，中度狭窄为管腔内径狭窄50%～75%，轻度狭窄为管腔内径狭窄<50%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

56例患者均顺利完成64排128层螺旋CT冠状动脉成像和CAG检查。CAG检查出冠状动脉有病变48例（85.71%），64排128层螺旋CT扫描图像能够进行影像学评价的冠状动脈节段542段，诊断出冠状动脉病变528段，45例（80.36%），两种方法诊断结果无显著差异（P>0.05）。64排128层螺旋CT扫描对于冠状动脉重度和中度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值都比轻度狭窄高（P<0.05），两种方法冠状动脉狭窄的检查结果具有一致性。

3 讨论

近年来冠心病的发病率不断上升，对该类心血管疾病的诊断也正逐渐向无创化发展，随着医学技术的不断发展，64排128层螺旋CT越来越广泛应用于冠心病的诊断【4】。多层螺旋CT在不断发展的过程中，其时间分辨率、空间分辨率和密度分辨率较以往的CT扫描设备有了显著提高，缩短了扫描时间，能减少患者心率过快或心律失常给冠状动脉图像带来的不利影响，在提高扫描速度的同时还能保持高水平的图像分辨率和信噪比。64排128层螺旋CT能够将采集到的数据经强大的后期处理软件进行处理，能够从任何一个方面、任何一个平面观察患者的病变情况【5】。再通过最大密度投影、多平面重建等方法，得到质量最佳的影像，清晰显示出冠状动脉的血管病变情况和完整的解剖结构，甚至其远端的细小分支也能清晰显示。本次研究中64排128层螺旋CT与CAG的冠状动脉病变诊断结果无显著差异，在诊断冠状动脉狭窄时，其特异度和阴性预测值都非常高，检查结果与CAG存在一致性。这一结果表明64排128层螺旋CT对于冠状动脉狭窄的准确度较高，且它具有无创、快速的特点，作为临床冠心病的早期诊断和筛查方法具有较高的应用价值。

参考文献：

[1] 蒋芳勇，吴刚.64排128层螺旋CT对冠心病诊断价值的荟萃分析[J].介入放射学杂志，2013，22（2）：102-105.

[2] 马海川，张龙，刘彬等.64排128层螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影比较分析[J].医学影像学杂志，2013，23（11）：1792-1795.

[3] 闫艳霞.64排128层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用[J].医药前沿，2014，（22）：168-169.

[4] 马海川，张龙，刘彬等.64排128层螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床价值探讨[J].陕西医学杂志，2014，（1）：57-59.

64排容积CT 篇7

1 资料与方法

1.1 资料

本组53例胸外伤伴有肋骨骨折的患者中,男37例,女16例,年龄在25~72岁之间,平均年龄48岁。其中车祸伤38例,摔伤11例,挤压伤4例。其中,单根肋骨骨折15例,多发骨折38例。

1.2 方法

全部患者均采用日本TOSHIBA公司Aquilion64层螺旋CT机扫描,扫描范围自胸廓入口至第12肋骨最低点下1.0cm。让患者屏气由头侧向足侧行容积扫描,扫描参数为:管电压为120k V、管电流为300m A、层厚0.5mm、重建间隔0.3mm、扫描野320mm,采用骨算法,扫描时间为6~9s。获得容积数据经二维及三维重建:多平面重组(Multiple planar reconstruction,MPR)、三维表面重建(threedimensional surface reconstrction,SSD),图像由我院3名副高级以上医师阅读并评定。

2 结果

在53例肋骨骨折中,二维重建CT发现32处骨折,SSD显示45处骨折,其中多为完全骨折,容积数据结合MPR显示肋骨骨折65处。容积数据结合MPR提供的信息较二维重建CT、SSD多,主要发现不完全骨折及隐匿性骨折。但SSD在显示肋骨骨折断端移位状况上接近于大体解剖,能立体、直观、并可以随意改变角度转动观察骨碎片及移位情况,空间位置明确,有利于临床医生治疗。

3 讨论

肋骨骨折在胸部外伤中约占61%~90%。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点,以往常规的X射线平片、CR、DR等二维重建CT检查为其诊断提供主要依据,但由于肋骨其本身解剖的特点,在常规检查中容易造成漏诊及误诊。二维重建CT虽然分辨率高、影像无重叠,但图像缺少立体感,难以全面准确地评估骨折及骨碎片情况,对于临床治疗有一定的困难。另外,对于平行于图像的骨折线,较易漏诊。MSCT后处理技术MPR、SSD弥补了X光片、CR、DR和2DCT的不足之处,为临床治疗提供了整体、全面的观察肋骨骨折断端情况。SSD是现在临床治疗中应用最为广泛的骨关节三维重建技术[1]。SSD图像能清晰展现肋骨骨折的形态,断端的空间位置,帮助临床医师可以从不同的方向、角度来观察肋骨骨折移位情况,便于手术治疗和胸部固定方案的制定。本组SSD发现45处骨折,较二维重建CT发现为多。但SSD技术局限性是明显的,SSD在成像过程中容积数据丢失较多,对于表面结构显示较好,但细节显示不足,成像质量受到阈值的影响很大。窗技术的选择不当会导致“假阳性”或“假阴性”,如窗宽选择过大,可能造成骨块出现“假孔”或缺失的改变,不能准确反映原有的解剖形态;而窗宽选择过小,可造成假阴性,骨折线显示不清,导致漏诊[2]。本组病例中,20处隐匿性骨折SSD图像未能显示。64排CT的容积数据薄层可达到0.5mm,对于细节显示极为清晰。而MPR可以很好弥补容积数据横断面的不足,容积数据结合MPR在发现肋骨隐匿性骨折以及肋骨骨折诊断中有着极其重要的意义。能够详细地了解骨折的细节、骨碎片的来源,可称之为临床诊断中的金指标。容积数据结合MPR消除了X射线平片、CR、二维重建CT及SSD的缺点,尽可能减少漏诊的机会。本组病例中,容积数据结合MPR发现的肋骨骨折较2DCT、SSD多,说明容积数据结合MPR发现骨折较2DCT、SSD敏感而准确。但不管是容积数据还是MPR,它们的弊端也是明显的,即同样是二维图像、没有立体感,难以直观地反映骨折及骨碎片的整体情况。

综上所述,以往的普通X射线平片,CR、DR、二维重建CT对于发现明显骨折以及骨折断端状况有一定的诊断价值,但对于骨折数量及断端状况,并不能直观显示。SSD在显示骨折断端情况以及对临床治疗上具有很大优势,但对于隐匿性骨折显示不佳。如果单纯从临床治疗上看,以上检查可以满足临床医生的需要,但现在很多司法鉴定中,要求明确骨折数量。而X射线平片,CR、DR、二维重建CT、SSD容易出现误诊及漏诊情况,容积数据结合MPR可以弥补以上检查的缺陷,因其在肋骨骨折诊断中有确定意义,可以明确骨折数量,减少漏诊及误诊情况,在司法鉴定中提供依据[3]。因此,在有条件的医院,为确定骨折数量,MSCT应做为首选检查方法。

参考文献

[1]张新潮,张全伟,张飚.螺旋CT和三维重建技术在踝关节骨折治疗中的应用[J].中华骨科杂志,2000,(20):473.

[2]叶文钦,陈忠,练旭,等.螺旋CT重建技术在骨关节外伤中的联合应用[J].放射实践学杂志,2004,(19):415.

[3]王扎根,刘德忠,石建斌,等.多层螺旋CT及三维重建技术鉴定肋骨骨折7例[J].中国法医学杂志,2010,(25):356.

[4]施今迈,等.CT低对比度分辨力分析及讨论[J].中国医疗设备,2009,24(1):120-122.

[5]JJG1026-2007,医用诊断螺旋计算机断层摄影装置(CT)X射线辐射源检定规程[S].

GE64排螺旋CT维修一例 篇8

1 故障分析

根据错误提示, 说明数据的链路上有错误, DAS数据无法获取。根据Light Speed VCT的Fiber data的传输路径来分析:

X-RAY→Patient→Dector→DIFB→DCB→Reciver→D IP

按照上面的思路首先检查Fiber的问题, 用手电从OC到Gantry照射, 光路通畅, 排除Fiber的问题。

检查OC端DIP卡问题, 执行VDIP测试, 测试正常, 证明OC端的VDIP卡没问题。

检查Reciver → 到DCB的Fiber和Reciver主板发现Reciver到DCB的Fiber有问题。

By Pass DCB → Reciver, 直接将Fiber接到DCB主板上测试DCB是否有问题, 执行DDC Scan, 依然报“No views, either offset or data, were collected/received.”错误, 检查DCB主板, 发现DCB Fiber接口处只有一盏指示灯亮, 正常应2盏指示灯都亮, 确定DCB也有问题。

2 故障维修

64排CT诊断肺隔离症1例 篇9

患者,男,54岁,既往身体检查,无不舒。因健康查体胸片示 :左后下纵膈旁见欠规则形阴影,行胸部CT平扫及增强扫描。影像图像如图1 ~图3所示 :左下肺见欠规则形密度增高影,其内部见分隔样囊状低密度区,局部肺野透亮度减低,邻近肺叶内肺纹理未见明显延伸病变内。注射造影剂后见左下肺病变呈较明显强化改变,内部分隔样囊状低密度区未见明显强化改变。病变血供来自于降主动脉左后壁一孤立性血管,末端分支血管丰富,血管腔造影剂充填均匀,血管壁基本光整。血常规实验室检查一切正常,肺部查体左侧后下背部内侧可闻及少许湿鸣音。

2讨论

肺隔离症 (pulmonary sequestration,PS) 又称为支气管肺组织局部分离,它由体循环供血却又没有正常肺功能的肺组织,属于少见的肺先天性疾病[1],CT平扫多易误诊为肺部占位性病变。CT增强后除可见到病变区的明显强化外,还可以看到液化坏死区未强化征象,另外最主要征象是可见由降主动脉、肋间动脉、腹主动脉或分支供血的异常血管。根据隔离肺有无独立的脏层胸膜分为叶内型与叶外型[2]。叶内型指隔离肺与正常肺组织被同一脏层胸膜包被,病变内囊腔与肺内支气管相通或相通,多发生于双肺下叶后基底段。叶外型指隔离肺与正常肺组织未被同一脏层胸膜包被,多发生于后肋膈角处,位于膈肌与下肺叶之间。病变内囊变腔多不与支气管相通,左侧多于右侧。隔离肺为无功能的肺组织,内部多有单囊或多囊囊腔,病因多支持Pryce牵引学说[3],认为本病是一种先天性肺胚胎发育畸形,是由胚胎前原肠,额外发育为支气管和气管肺芽接受体循环血液供应而形成的无功能肺组织团块,多不影响生理活动。本例患者平常没有任何不适,此次体检偶然发现 , 平扫为左下肺占位性病变,内部见有分隔低密度囊腔,注射造影剂碘海醇后行增强扫描见病变实质部分明显强化,囊状低密度区强化改变不明显,支气管三维像见左下肺支气管未与病变相通 ;肺部血管成像见自降主动脉左后壁分出一粗大血管供应左下肺病变,血管分支较多,故病变强化改变明显。根据这些典型CT表现,考虑为肺隔离征,最后穿刺病检为非均质性纤维化的肺组织,部分可见囊腔。肺隔离征,尤其是叶内型,容易合并咯血及肺部反复感染,抗生素治疗效果多不佳,在这时候就需要手术干预治疗,一般情况手术治愈效果比较明显。本例患者为叶外型,未合并反复感染及咯血,故建议病人定期随诊。

3相关鉴别

64排螺旋CT冠脉造影的护理体会 篇10

1 检查前的护理

①嘱病人扫描前6h禁食水, 注意休息从而避免引起心率上升, 病人提前到检查室静坐以稳定心率和情绪, 测量心率时, 对于心率过快病人可给予β受体阻滞剂降低心率 (有传导阻滞及哮喘史的病人禁用) , 尽量使心率稳定在70次/分以下, 如有患者出现心律不齐, 立即与医生取得联系, 及时对患者的心率进行调整, 必要时给予药物:如倍他乐克、心律平、心得安等, 对于心率波动较大的病人给予平卧后吸入纯氧, 流量为2～4L/min, 心率平稳情况直接影响冠状动脉血管造影的质量。②测量血压, 对血压过高的患者根据医嘱酌情用药后, 根据血压下降情况考虑是否继续检查。③向患者解释清楚检查的目的和注意事项, 以消除患者的紧张情绪, 态度要和蔼, 护理工作要流程规范细致周到。④认真询问病史:有无对碘造影剂过敏及其他药物过敏史、哮喘、甲亢、严重肝肾功能损害、心功能不全、体质极差、糖尿病使用二甲双胍片、脑痉挛状态、多发性骨髓瘤及心脏起搏器、近期过敏等情况, 出现以上情况酌情停止或延缓进行造影检查。⑤检查并帮助患者去除一切影响检查的物品:如带金属的饰品或衣服、钥匙、项链、胸罩等, 以免在检查过程中产生影响。⑥检查患者的的屏气情况, 必要时反复进行训练, 以保证患者在进行扫描时屏气情况能达道和符合要求。观察患者呼气和吸气时心率的变化情况, 检查前病人要充分细致的做好各项护理准备工作以保证检查的成功。⑦静脉穿刺位置选择粗直弹性好、避开有瘢痕、破损、红肿的血管进行穿刺, 用静脉留置针进行静脉穿刺时, 避开关节以避免局部渗漏, 尽量做到穿刺1次成功, 确认回血通畅, 注射生理盐水观察是否出现渗漏, 用胶布固定针头。同一穿刺部位若穿刺失败后不可穿刺两针以上, 则需另选择其他静脉再行穿刺。穿刺成功后给予造影剂2mL静脉注射, 测试是否过敏。

2 检查中的护理

①备齐用物, 将高压注射器调整在备用状态, 生理盐水和造影剂依次排好气后等待使用。②检查前, 尽量使患者心情平和, 消除各种思想负担取得合作。③患者平卧位在检查床上, 连接好心电监护仪后, 再一次进行屏气训练15s左右。④连接高压注射器与留置针头, 并触发高压注射器等待检查进行。⑤在注射造影剂前, 告知患者在注射过程中出现的正常反应:注射时针头处会出现发胀, 全身会出现一过性发凉发热等现象, 冬季使用造影剂要加温至36℃以减轻因药物黏滞度高出现的问题。⑥注射时要严密注意观察针头有无脱出, 阻塞或移位等情况, 局部皮肤有无红、肿、热、痛等不良反应, 如有异常情况出现立刻停止注射。⑦扫描过程中要严密注意观察患者的反应。

3 检查后的护理

检查结束后, 去除心电监护的各种导联, 返回候诊室给予温开水300mL立即口服, 询问和观察有无不良症状和感觉出现。患者全身及注射局部无不良情况出现, 30min后拔除静脉留置针, 嘱患者按压注射针眼10min。对出现不良反应的患者要及时根据情况给予适当处置后方可离开, 并嘱患者继续多饮水以协助造影剂尽快排出体外, 告知患者如发现如迟发过敏反应立即回医院处置。有造影剂渗漏发生者, 立即给予硫酸镁外敷, 根据情况继续随诊。

4 结果

除了2例患者因心率影响需重新检查外, 2例过敏停止检查, 其余患者均获得了满意效果, 重建图像均能清晰完整显示动脉血管的主干及其主要分支, 达到临床诊断目的, 全部病例无并发症发生。

5 讨论

MSCTA其特点是无创、经济、并发症少, 图像清晰确诊率高, 普遍应用于门诊患者的疾病筛查和临床诊断, 成为重要的辅助检查手段之一。检查的过程是环节推进的过程, 所以要求护理工作精准流程严密服务细致。在检查过程中, 注意对患者情绪进行疏导, 有效对心率进行控制, 加强呼吸训练, 细致的护理工作会产生高质量的检查结果。平和的情绪下, 患者的整体情况会很容易达到要求。作为护士要全面了解患者的情况, 正确对患者做出全面评估, 正确的心理疏导和护理干预会有效的提高患者检查过程中的整体状态。患者积极地配合, 也会提高护理工作的主动性和积极性, 从而提高检查结果的成功率。呼吸造成的伪影和心率的升高会在冠脉造影过程中产生错层、图像模糊, 会直接导致检查的失败, 检查的失败经历也会加重患者的心理负担, 增加进一步检查的难度。在整体完成检查的过程中, 要注意护理细节的逐步完善, 有效提高护理质量, 明确护理工作的方向, 以保质保量完成检查。注意总结经验, 不断提高护理人员的专业技能和技术构架。在综上所述, 护理工作精准流程严密服务细致能有效的保证64排螺旋CT冠脉造影检查的成功率。

参考文献

[1]王康.16排螺旋CT冠状动脉血管造影的护理体会[J].哈尔滨医药, 2007, (4) :71-72