化学氢氧化钙糊剂

化学氢氧化钙糊剂（精选三篇）

化学氢氧化钙糊剂 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

260颗患牙均为2007年5月~2011年5月来我院就诊的慢性根尖周炎、慢性牙髓炎患者。其中慢性根尖周炎118颗, 牙髓炎142颗。临床表现无根尖症状、无叩痛, X片符合根管治疗指征。260颗患牙中男136颗牙, 女124颗牙, 年龄最小15岁, 最大81岁, 平均年龄30.4岁。

1.2 根管治疗方法

术前X线了解根管数目、形态, 做好冠上段预备, 根管的疏通以及确定根管长度, 局部麻醉下开髓, 拔除活髓, 或用双氧水和生理盐水交替冲, 清除病变坏死组织。根管预备完成后, 根管预备完成后用甲醛甲酚液进行根管内消毒, 用氢氧化钙碘仿糊剂加牙胶尖严密充填, 充填致密, 连续, 充填物距根尖小于等于2mm, 充填完毕烫牙胶尖根管口下2~3mm, 小号充填器冷加压10秒, 术后摄X线片观察, 若根管充填材料距根尖大于2 mm, 须重新作窝永久充填。最后修补好牙冠。术后给予抗生素治疗, 随访1-2年。

1.3 评判标准

按WHO规定评价疗效。成功:无症状和体征、咬合时无不适、咬合关系完整、X线片显示根尖症状消失或减轻[1]。失败:有较明显的症状体征, 咬合有轻度不适, X线片显示根尖症状加重。

2 结果

260颗患牙氢氧化钙碘仿糊剂一次性根管治疗后成功245例, 成功率为94.2%。

3 讨论

根管治疗是治疗牙髓病或根尖周病重要的方法之一, 具有一下优点:保持天然牙齿排列的完整性, 预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生, 可防止拔牙后的支持骨质丧失过多, 更由于牙齿的保持可解决若干义齿制作上的困难;避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合, 进而免除矫正治疗的麻烦;对于患者有严重的全身性疾病者 (例如:先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等) 选用根管治疗可减少危险性;节省费用[2]。通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。

以往根管消毒、充填的常用药物有甲酚甲醛、木榴油、樟脑对位氯酚、麝香草酚等。由于酚、醛类药物有较强的细胞毒性和半抗原性, 逐渐被临床上弃用, 而既有消毒能力, 又对机体、组织无明显损害的Ca (OH) 2被广泛的应用。Ca (OH) 2既可控制根管感染, 又可减少根管治疗期间疼痛的发作。作为根管消毒药, 显著优于传统的酚醛类药物。由于Ca (OH) 2对根管内多种细菌有杀伤作用, 可灭活内毒素, 并可渗入牙本质小管发挥杀菌作用, 效果明显, 可能与其pH值有直接关系, 而且Ca (OH) 2刺激性小, 完全无毒, 同时Ca (OH) 2可促进根尖周骨组织修复, 并可促进根尖孔封闭等[3]。故Ca (OH) 2成为当前最受关注的根管消毒剂。

在控制根管感染、消除尖周炎症中, 根管内封药1~4周时间是Ca (OH) 2糊剂获得较为满意效果的根管消毒时间, 经更换封药并当炎症消除后, Ca (OH) 2的封药时间可延长到3~6个月, 此时的Ca (OH) 2则主要起诱导件用。除此之外, 它还具有以下优点:溶解速度慢, 持续消毒;不致敏;对根管有渗液者有良好收敛效果;强碱性可使蛋白质变性水解, 能溶解根管内坏死牙髓组织, 有利于清洁根管;不使牙变色;不刺激根尖周组织;价格便宜, 使用方便。

氧氧化钙还可作为盖髓剂, 盖髓后组织愈合的特点是[4]:①是以坏死层形成为特性, 牙本质桥在盖髓剂下方一定距离形成;②牙本质桥由骨样牙本质和管样牙本质组成, 随着时间延长, 骨样牙本质减少, 管样牙本质增多;③牙髓组织短期内有轻度炎症, 随后炎症消退, 牙本质桥下方的牙髓

组织基本维持正常状态, 由此可见, 氢氧化钙作为首选的盖髓材料并广泛用于临床, 是有依据的, 其依据可能在于它具有稳定的促进牙髓、牙本质修复的作用特性。

但是, 氢氧化钙仍有其局限性, 作为盖髓剂的局限性有[5]:强碱性造成与之接触组织发生变性和坏死, 具有较强的组织和细胞毒性;还需增加一些防腐抗菌、促进黏性、便于操作的药物成分配制成氮氧化钙制剂, 通常是在制剂中加入碘仿后配制成氢氧化钙碘仿制剂;不阻射X线, 常需增加一些X线阻射药物, 便于治疗检查;盖髓后短期效果较好, 长期则可能引起牙髓退变, 以及引起修复性牙本质的持续沉积, 严重者使根管变窄或堵塞, 从而给活髓保存治疗失败病例的继续治疗造成障碍。

总之, 氧氧化钙具有高效广谱杀菌, 对人体无毒、无刺激, 即可作盖髓剂, 又可作诱导剂, 还可作根管消毒剂, 它在牙髓尖周病的治疗中, 特别在儿童年轻恒牙牙髓尖周病的治疗中有难以替代的作用。

参考文献

[1]王晓仪.现代根管治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:64.

[2]陈子欢, 刘亚娟, 张成飞.氢氧化钙髓腔封药对根管壁牙本质pH值的影响[J].现代口腔医学杂志, 2005, 19 (5) :508.

[3]史俊南.现代口腔内科学[M].北京:高等教育出版社, 2006:214-218.

[4]樊明文, 周学东.牙体牙髓病学[M].北京:人民教育出版社, 2006:25.

化学氢氧化钙糊剂 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文随机选取病历40例, 男性18例, 女性22例, 年龄在18～64岁之间, 均为双尖牙和磨牙 (指2个或2个以上根管的患牙) , 共46颗牙齿, 其中双尖牙20颗, 磨牙26颗;平均分为对照组和实验组, 各占23颗。患者因后牙有咬合疼而就诊。临床检查:均有牙体组织龋坏, 探诊无反应, 牙髓无活力, 叩痛无明显异常或仅有不适感, 均有瘘道, 牙齿无明显松动, X片示根尖区有0.2-1.0mm大小不等的密度减低区。

1.2 治疗

(1) 根管预备:将患牙常规开髓或必要时拔髓后, 根管器械作常规扩大根管和清理, 根扩成形牙根管后, 拍X线片确定根管的工作长度, 根扩成形牙根管后, 用3%双氧水、盐水交替冲洗及干燥根管, 对照组髓室内即刻封入FC棉捻, 实验组根管内即刻封入氢氧化钙水糊剂棉捻, 3 d后复诊。 (2) 根管消毒:用甲醛甲酚棉捻放置牙髓腔根管内, 暂封5～7天。若有根尖脓肿时, 先开放引流2～3天后再封。 (3) 根管充填:患者复诊时无急性炎症出现, 即去除暂封材料及棉捻, 用Vitapex根管糊剂加牙胶尖作根管充填、垫底作永久充填。一年后观察治疗效果。

2 结果

疗效标准。有效:临床无主观症状, 叩诊 (-) , 根尖黏膜无炎症反应, 瘘管闭合。临床出现肿痛等主观症状, 叩诊 (+) ～ (++) , 松动Ⅰ～Ⅱ度, 根尖黏膜潮红, 触疼。

研究氢氧化钙水糊剂和甲醛甲酚根管封药效果表明:氢氧化钙水糊剂组有效率为93.47%, 甲醛甲酚组为60.86%。有显著性差异 (P<0.05) 氢氧化钙水糊剂组对感染根管内常见致病菌的疗效显著高于甲醛甲酚。

3 讨论

根尖周炎常为各种细菌的混合感染, 临床上, 感染根管消毒药物多采用FC (甲醛甲酚) 但由于其具有较强的细胞毒性, 且对根尖周组织有刺激性, 并有可能成为致敏源使机体致敏而引起疼痛。45.0%病人封药后发生炎症反应, 87.5%病人产生气味不适[3]。氢氧化钙水溶液对感染根管内几种优势厌氧菌具有较好的抑菌、杀菌功效。许多学者认为氢氧化钙水溶液对根管内厌氧菌及专性或兼性厌氧菌均具良好抗菌效果, 吴海珍等人在体外研究中证实了氢氧化钙具有可靠的杀菌和抑菌作用[1]。Cvek等临床研究结果发现, 用氢氧化钙作根管消毒药可使细菌再现率为最初感染的12%[5], 由于氢氧化钙的强碱性 (p H12以上) , 使任何微生物都不能在这种环境下生存。近年来氢氧化钙之所以日益广泛地应用于牙髓尖周病领域, 是因为对它的药理学作用有了更进一步认识, 其对根尖修复的优点归纳起来有如下几个方面:诱导硬组织形成, 镇痛, 止血, 抑制渗出, 溶解坏死牙髓, 消毒和破坏内毒素, 清洁根管壁和阻止牙骨质吸收等。因此用于根管内封药其作用已远远超出根管消毒的范畴。氢氧化钙同时具有根尖诱导等作用。本观察中, 经根管封入氢氧化钙糊剂组中, 临床观察可见术后主观症状、疼痛反应、根尖周阴影消失以及根尖孔封闭等, 均较FC组有明显的优势, 在密闭的根用于根管内封药, 对根管渗液、叩痛、瘘管病例的有效率明显高于甲醛甲酚组, 并且无甲醛甲酚的组织刺激性, 可迅速缓解症状, 氢氧化钙水糊剂组用于感染根管治疗时的根管封药, 具有良好的杀菌作用, 本研究结果验证了在实际临床应用中具有优越的根管消毒作用, 氢氧化钙是一种理想的根管消毒药物。

摘要：目的 通过对比氢氧化钙水糊剂和甲醛甲酚两种药物对感染根管的消毒作用探讨安全有效的根管消毒药物, 方法 选取临床感染病例40例, 共46颗牙齿, 随机分为两组, 分别封氢氧化钙水糊剂和甲醛甲酚, 进行临床效果对比分析。结果 封氢氧化钙水糊剂一组疗效明显高于封甲醛甲酚一组, 差异具有显著性。结论 氢氧化钙水糊剂对感染根管的消毒作用与甲醛甲酚相比更具有优越性。

关键词：氢氧化钙水糊剂,根管消毒,甲醛甲酚

参考文献

[1]吴海珍, 王林艳.氢氧化钙体外抗菌作用的研究[J].口腔疾病防治杂志, 2001, 3 (4) :9.

[2]袁昌青, 钟德钰, 邓婧, 宋文斌.甲醛甲酚根管封药后不良反应分析[J]青岛医药卫生2001 (.06) .

[3]袁昌青, 邓婧, 宋文斌, 钟德钰.甲醛甲酚根管封药后不良反应齐鲁医学杂志2002 (.01) .

[4]刘正秋, 徐定南.根管治疗期间疼痛原因的探讨和预防[J]口腔医学2004. (03) .

化学氢氧化钙糊剂 篇3

1 资料与方法

1.1 材料

氢氧化钙糊剂:上海二医张江生物材料有限公司生产, 主要成分粉剂为氢氧化钙, 溶液剂为丙二醇和水。碘仿:哈尔滨市东北齿科材料加工厂生产。氧化锌丁香油:ZOE, 上海齿科材料厂。

1.2 临床资料

选取我院2012年以来典型乳牙根尖周炎患儿56例, 男20例, 女36例, 共86颗患牙, 牙根处于稳定期病例。治疗组30颗牙, 其中前牙11颗, 后牙19颗;对照组26颗牙, 其中前牙8颗, 后牙18颗。86颗患牙中, 牙髓炎35颗, 根尖周炎51颗。

1.3 方法

治疗前, 对所有患儿进行统一X线片拍摄, 了解并记录术前根尖周的初始情况。治疗期间做到严格的无菌操作。常规备洞、开髓、拔髓、扩管 (不应将管壁扩锉过大) , 对管内坏死组织进行仔细清除, 选用3%双氧水和0.9%生理盐水来回循环冲洗根管, 髓腔内放CP棉球并维持一周。对于急性症状的患儿, 起初进行开放引流, 等症状消减以后, 再采取常规根管预备及消毒。复诊期间, 首先取出暂封物, 防止潮湿, 然后行根管充填。试验组:选取氢氧化钙粉与碘仿并按照3∶1的比例与液进行调拌至半流体状, 搭配科学的螺旋输送器, 将调制的糊剂导入根管, 直至充满根管为止, 之后利用水门汀垫底, 银汞或光固化树脂充填。对照组:选取氧化锌与碘仿, 使氧化锌的取量是碘仿的3倍, 并与丁香酚调拌至半流体状, 之后采用合适的螺旋输送器置入根管, 水门汀垫底, 永久充填。手术前后进行X线片拍摄, 维持半年后进行复查, 观察其效果并记录X线片的评价和记录。

1.4 疗效评定标准

因乳牙进入替牙期间牙根有生理性吸收, 本方法未拍摄X线片观察, 仅以临床观察来进行疗效判定。成功:患者无自觉症状, 咀嚼功能正常, 检查无叩痛, 牙龈无红肿, 瘘口消失。失败:有自觉症状, 有叩痛或窦道有脓性分泌物, X线显示根尖周病变扩大。

2 结果

实验组经半年随访观察, 成功26例 (93%) , 失败2例 (7%) , 其中1例充填物脱落, 1例瘘道未闭后去除充填物重新治疗未获随访;对照组成功20例 (71.4%) , 失败8例 (28.6%) , 其中4例充填脱落, 2例牙松动, 1例瘘道未闭, 溢脓, 1例未随访。两组疗效对比见表1。

治疗结果经统计学处理, P<0.01, 两种治疗方法具有显著性差异。表明用氢氧化钙碘仿糊剂治疗乳牙尖周炎, 其疗效优于氧化锌碘甘油糊剂。

3 结论

乳牙为人生成长历程中短暂性的咀嚼器, 存在口内的时间较短, 快到替牙期的时候牙根会伴有不同层次的吸收现象, 呈现出阶段性的变化, 根管治疗效果不佳, 乳牙的完整性及发育状况会对恒牙的萌出和维护恒牙的健康产生直接影响, 所以探求一种完美的乳牙根管填充材料非常必要和急需的。所谓根尖周炎, 是指牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症。乳牙作为儿童幼小成长阶段的咀嚼器官, 其健康与否关系到儿童生长发育以及心理方面起着重要作用。乳牙的牙髓病, 根尖周病已成为儿童牙病区域中典型的临床病症, 也是导致乳牙过早缺失的主要因素。如今大部分医学人士认为, 对于儿牙髓病和根尖周病的治疗, 若患儿能够承受手术疼痛, 做到配合, 最好采用根管治疗。

如今, 医学史上对于乳牙牙髓的治疗, 临床史上对于根尖周病的治疗, 采用干髓术或变异干尸术, 最后的效果并不喜悦, 而且干髓术可加快牙根提前吸收造成乳牙早脱。对于乳牙保留可以很好的对恒牙的萌出、排列和牙弓的发育起着非常关键的作用。所以, 针对乳牙如何完成最佳的根管治疗已成为临床史上值得深究的话题。然而氧化锌丁香油糊剂被广泛应用与各大临床研究治疗中, 疗效显著, 所以选用其当作对照组是最为合适的。

据相关文献报道, 乳牙急、慢性根尖周炎患牙根管内均是以厌氧菌为优势菌丛的混合感染在组织液中放入碘仿, 可快速溶解, 遇到细菌释放的有机物的时候, 其可以释放游离碘, 碘离子具有杀灭微生物的能力。氧化细菌原浆蛋白内具有的活性基因结合蛋白质的氨基酸导致其变性, 起到杀菌的效果, 其中针对厌氧菌的破坏能力最强。更重要的是碘仿对组织不仅没有刺激性还具有镇痛的效果, 便于根尖周组织对渗出物的充分吸收, 达到彻底清除再感染的目的。氢氧化钙属于一种强碱性较强的化学物质, pH值达到了9～12刻度, 是由Ca2+和OH-离子组成, 中和炎症产生的酸性物质借助具有碱性的的根管环境而具有的抑菌作用。再于碘仿混合后, 便会产生强大的杀菌和抑菌作用, 很好的控制和降低了患儿复诊的概率, 加快了治疗进度, 缓解了患儿的疼痛期。

综上所述, 临床实践证明, 氢氧化钙碘仿糊剂组无论在消除症状还是治疗瘘管愈合方面都优越于丁香油糊剂组, 而且伤害性小, 没有出现不良症状。在乳牙的尖周炎治疗中应推广应用, 以提高临床治愈率, 减少门诊的复诊率。

摘要：目的 观察氢氧化钙碘仿糊剂填充乳牙根尖周炎的临床疗效。方法 选择56例乳牙根尖周炎患儿, 随机分为治疗组 (Vitapex组) 和对照组 (ZOE组) 各28例, 进行两种糊剂的根填充治疗, 术后半年复查观察疗效。结果 两组疗效有显著差异, 氢氧化钙碘仿糊剂根管封药显效率93%优于氧化锌丁香油组71.4%。结论 选用氢氧化钙碘仿糊剂填充乳牙根尖周炎可有效减少治疗期间的肿痛, 值得在临床医学史上广泛传播。

关键词：氢氧化钙碘仿糊剂,乳牙,根尖周炎,临床观察

参考文献

[1]聂萍萍.比较两种根充糊剂对替牙期乳牙牙根吸收的影响[J].现代医药卫生, 2011, 27 (18) :5757-5758.

[2]高开璇.两种根管糊剂在乳牙根管治疗中的疗效比较[J].中国医药导报, 2011, 8 (20) :235-236.