失笑散/治疗应用

失笑散/治疗应用（精选六篇）

失笑散/治疗应用 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年5月—2012年9月孕8～12周符合药物终止妊娠条件的健康妇女95例。其中19例为人工流产高危对象 (哺乳期10例, 近期人工流产或多次人工流产9例) 。

1.2 用药及观察

95例选用上海华联制药有限公司生产的米非司酮和米索前列醇口服, 服药前后2h禁食。米非司酮25mg, 取药当日晚上开始服用, 早晚各1次, 连服6次 (总量为150mg) , 第4天早上服米非司酮, 1h后首次服米索前列醇0.6mg, 以后根据宫缩强弱每隔3h加服米索前列醇0.2～0.4mg, 连服3次后观察36h, 仍未排出者为失败, 行人工流产术, 钳刮术及引产术。

1.3 分组及追加服药方案

用米索前列醇36h内见胚胎、胎盘及胎膜排出完整, 即做B超示宫内未见明显残留物者27例为对照组;B超示官内有中、强回声光团≤16cm, 且阴道出血少42例, 作为治疗组, 予以加服加味失笑, 饭前服, 1剂/d, 早晚分服, 连服6d;其余26例为清官组;其中18例胚胎、胎盘娩出后做B超示宫内有中、强回声光团>1.6cm, 予清官术;5例胚胎排出而胎盘未排出超过30min, 且阴道出血多者, 即刻行清宫术;3例药物流产失败行钳刮术。95例属于药物流产后4周内电话随访了解出血时间及出血量, 95例中无一例出血超过200 ml, 也无发热等异常情况。加味失笑散配方:生蒲黄30g、益母草10 g、炒灵脂10g、赤芍15g、茜草10g、乌贼骨20g。

1.4 统计学方法

计量资料以$(\overline{x}\pm \text{s})$表示, 采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药对象

其中初产妇68例, 占76.1%;经产妇27例, 占28.4%。治疗组、对照组和清官组平均年龄、孕产次、停经天数和胚胎平均排出时间、胚胎长度差异无统计学意义 (P>0.05, 见表1) 。

(±s)

注:3例药物流产失败者除外

2.2 临床效果 (药物流产效果)

96例成功, 占总数96.8%;失败3例, 占3.2%;分别为孕11+2周、孕14+3周、孕15周, 均行钳刮术, 宫口松可容三指, 胎体位于宫颈内口, 钳出完整胚胎, 较单纯钳刮术容易, 患者痛苦程度轻。

2.3 阴道出血情况阴道

出血量计算为胚胎、胎盘娩出后7d内阴道出血量与自身平时月经量相比, 分为多于月经量、月经量、少于月经量3组。阴道出血时间为胚胎、胎盘娩出后阴遭出血至完全干净总天数, 清宫组为清宫后阴道出血至完全干净的总天数。在出血时间及出血量上治疗组和清宫组差异无统计学意义 (P<0.05;而对照组明显较治疗组、清官组出血时间长、出血量多, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

3 讨论

药物流产后阴道出血时间长而量多, 主要与蜕膜、胎盘剥离不全影响子宫缩复有关。加味失笑散既能活血化瘀, 有效松解与子宫粘壁粘连的蜕膜或残留的胎盘, 又能增强子宫收缩促其排出, 减少出血时间及出血量。方中重用生蒲黄, 取其化瘀止血、且能软坚, 据动物实验报道证明, 生蒲黄对不同动物的离体子宫平滑肌均有直接使其收缩或增强其紧张的作用。加入益母草、灵脂、赤白芍、茜草、乌贼骨化瘀止血之力更强, 故而取得满意疗效。本研究结果显示, 治疗组服用加味失笑散后, 发挥了药物清宫的作用, 平均出血时间缩, 且出量也有所减少。同时显著看出治疗组平均出血时间及出血量与清宫组相近, 证实加味失笑散治疗药物流产后阴道出血疗效可靠。

参考文献

[1]王素贞, 关熙.米非司酮合并前列腺素终止早孕的进一步研究[J].中国使用妇科与产科杂志, 1988, 14 (4) :247.

[2]岑幼仙.米非司酮合并米索前列醇对113倒停经50d以上的妇女抗早孕疗效观察[J].中国计划生育学杂志, 1994, 4 (5) :224.

[3]唐玉清.米非司酮配伍卡孕栓终止妊娠60例临床观察.中国实用妇科与产科杂志, 2008, 14 (1) :56.

失笑散/治疗应用 篇2

姚丽，李晶，黄慧桃

（大庆油田总医院 儿科，黑龙江 大庆163001）

目的：观察酪酸梭菌活菌散与蒙脱石散间隔应用治疗小儿迁延性腹泻的临床疗效。

方法：将124例迁延性腹泻患儿随机分为观察组和对照组，观察组在服用蒙脱石散2 h后服用酪酸梭菌活菌散，了解更多http:///ch/moviexhid=9.asp对照组在服用蒙脱石散2 h后服用复方胃蛋白酶散。

结果：观察组总有效率100%，对照组总有效率72.58%，2组间差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。

结论：酪酸梭菌活菌散与蒙脱石散间隔应用治疗小儿迁延性腹泻疗效显著，值得临床推广应用。

讨论：

迁延性腹泻多见于婴幼儿，6～12个月是高发年龄。研究显示，5岁以下小儿中急性腹泻病例中有3%～20%转变为迁延性腹泻。病因较为复杂，主要与肠粘膜受损、免疫功能低下、营养不良、抗生素的不合理应用等有关。迁延性腹泻发病率高，治疗困难，被医学称为难治性腹泻，因此如何有效治疗迁延性腹泻是目前临床急，需解决的难题。了解更多

一般肠黏膜结构性损伤到功能恢复需要12周，婴幼儿在一次急性腹泻（尤其是病毒性腹泻）之后，由于肠黏膜未能修复，不少患儿发生双糖酶（尤其乳糖酶）缺乏，对饮食中的双糖不能吸收，在肠内滞留形成高渗物质继续损伤肠黏膜，使迁延性腹泻发生，同时迁延性腹泻时肠黏膜受损，屏障功能不全，吸收相当量带有抗原性的完整蛋白质，触发免疫机制（致敏）可继续损伤肠粘膜。最新研究表明酪酸梭菌属于肠道原籍菌，具有双歧杆菌、乳酸杆菌等肠道原籍菌不可替代的作用，其分泌的酪酸（又称丁酸）是肠粘膜的主要能量来源，具有维持肠粘膜完整性的作用，可直接修复受损的肠黏膜，促进肠黏膜功能的恢复，而双歧杆菌、乳酸杆菌等分泌的乳酸、乙酸必须在酪酸梭菌的作用下转化为酪酸才能被肠黏膜利用，因此我们选择能分泌大量酪酸的酪酸梭菌活菌散，达到修复肠黏膜的目的。同时，酪酸梭菌进入肠道能分泌消化酶，有助于分解代谢双糖。了解更多http:///ch/moviexhid=5.asp

王晓明等研究发现迁延性腹泻患儿肠道菌群失调，双歧杆菌、酪酸梭菌等

肠道有益菌减少，尤其条件致病菌肠球菌显著增加。因此，应用含有肠球菌的益生菌制剂应慎重，世界卫生组织已经不建议含肠球菌益生菌制剂的应用，并避免滥用抗菌药。CLARKE 等研究表明酪酸梭菌活菌散的有效成分酪酸梭菌CGMCC0313.1能分泌酪酸菌素，有效抑制有害菌，清除肠道内的有害菌及其毒素，服用酪酸梭菌活菌散补充肠道有益菌酪酸梭菌后，酪酸梭菌还能分解多糖为低聚糖促进双歧杆菌等肠道有益菌的生长，既补菌又促菌快速恢复肠道菌群平衡，建立生物保护屏障。了解更多http:///ch/moviexhid=6.asp免疫功能低下易诱发迁延性腹泻。首都儿科研究腹泻科研组研究表明迁延性腹泻患儿肠道sIgA显著低于正常，血CD4降低，CD4/ CD8降低，说明黏膜免疫、体液免疫和细胞免疫功能均降低。而彭珊瑛等研究表明酪酸梭菌活菌散的有效成分酪酸梭菌CGMCC0313.1不但能促进肠黏膜sIgA的分泌，还可以提高体液和细胞免疫功能。酪酸梭菌进入肠后，可生成维生素B族(B1、B2、烟酸及叶酸等)和维生素K，促进机体对钙、铁和锌等的吸收，提供患儿营养，增强体质。了解更多http:///ch/moviexhid=7.asp

蒙脱石散是一种物理吸附剂，为避免吸附酪酸梭菌CGMCC0313.1使两个药物疗效均降低，冲服蒙脱石散2 h后再服用酪酸梭菌活菌散。同时，先冲服蒙脱石散，吸附有害物质及过多粘液和水分，对肠道进行“清扫”后，再服用酪酸梭菌活菌散，酪酸梭菌CGMCC0313.1能在肠黏膜充分定植发挥作用，分泌的酪酸也能被肠黏膜充分吸收利用。蒙脱石散是物理吸附剂，没有生物选择性，不但吸附病毒，还吸附有益菌和有益物质，造成肠道菌群失调和营养丢失，并产生便秘，合用酪酸梭菌活菌散还能恢复肠道菌群平衡，补充营养物质及避免便秘，有效消除了蒙脱石散的副作用。因此，本研究表明酪酸梭菌活菌散与蒙脱石散间隔应用治疗婴幼儿迁延性腹泻疗效显著。

【资料来源】

失笑散/治疗应用 篇3

【关键词】加味失笑散；更年期；功能失调性子宫出血

【中图分类号】R27112【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0053-01

更年期功能失调性子宫出血简称更年期功血，是妇科常见疾病，以经期紊乱、经量过多、不规则阴道出血为主要临床症状[1]。中医将功血界定为“崩漏”范畴，我院近年从中医角度出发，应用加味失笑散治疗更年期功血，取得了良好效果，具体报道如下。

1资料与方法

11基本资料以我院妇科2012年6月至2013年05月收治的更年期功血184例为研究对象，年龄42～52岁，中位年龄（46351）岁；病程3个月至1年，平均（62±20）月。所有患者均经妇科检查、B超确诊疾病。根据治疗方法将患者随机分为西医组和中医组各92例，两组患者基本资料无统计学差异（P>005），具有可比性。

12中医诊断标准①小腹按压时有痛感；②阴道突然大量出血或淋漓不尽，经血紫红色，粘稠，伴随血块；③头晕目眩，口舌干燥，喜冷饮；④乳房肿胀或胸胁涨满不疏；⑤小便黄色，便秘；⑥舌质紫暗或发红，舌苔黄腻；⑦脉弦涩或弦数。具备4种及以上上述症状即视为更年期功血。

13排除标准为①临床主要表现为月经紊乱，月经淋漓不尽，崩与漏交替出现；②排除盆腔炎、异位妊娠、先兆流产、外伤等导致的阴道出血及卵巢肿瘤等疾病；③经B超或实验室检查排除肝病、血液病或代谢性疾病。

14治疗方法西医组：常规止血基础上，患者睡前口服米非司酮10mg/次，1次/日，连续治疗3个经期。

中医组：采用加味失笑散进行辨证治疗，基本配方为：小蓟、大蓟、炒五灵脂、炒蒲黄各10g，益母草、茜草、炒续断各15g，马鞭草、鹿衔草各30g。辨证加减：①心烦易躁：加牡蛎15g，酸枣仁10g；②胸闷乳胀：加牡丹皮、钩藤各12g；③腹胀：加砂仁3g，佛手片6g；④身体乏力：加炒白术10g，太子参15g。以上诸方煎煮成剂，分两次服用。月经量过大者每日服用3次。止血后服用六味地黄丸，3次/日，9粒/次，直至下一月经周期。连续治疗3个经期为一疗程。

15疗效判定[2]①痊愈：止血，临床症状消失，周期、经量等都恢复正常；②显效：止血，临床症状基本消失，月经恢复正常；③有效：出血量减少，临床症状有所缓解；④无效：以上观察指标均无改善。其中总有效=①+②+③。

16统计学方法采用SPSS190进行数据分析，计数资料用百分比表示，用卡方检验。P<005表示差异具有统计学意义。

3讨论

从西医角度上看，更年期功血主要原因是因为更年期女性卵巢功能退化，排卵不正常，卵泡不成熟，对垂体的负反馈变弱从而导致异常子宫出血。此外，精神因素也是导致更年期功血的一个主要原因。更年期功血症状以无排卵型月经为主，子宫内膜生长速度快，月经经期、周期及经量紊乱。西医主张治疗以快速止血并预防复发为主。刮宫疗法或服用孕激素是主要的止血方法，但受药物副作用及患者依从度影响，西医治疗局限性较大。

中医认为，功血与肾虚密切相关，肾虚阴虚、阴精不足是功血的主要原因，《千金要方》认为功血是“瘀血占据血室而致血不归经”[3]。从中医诊治角度看，子宫内膜瘀血占据血室是更年期功血的局部辨证。阴虚导致内热，因此更年期功血主要表现为阴虚瘀热型，且会波及肝火，治疗上除止血塞流之外，还要清血热、通血瘀。本文所用失笑散中，马鞭草、益母草、茜草有清通之功效，大蓟、小蓟和鹿衔草则能凉固，能有效减少阴道出血量，缩短阴道出血时间。五灵脂、蒲黄则有化瘀活血功效，可视为药物性刮宫，与上述药物联合，能够生新祛瘀，有效促进子宫内膜的修复。炒续断则能止血益肾，还能佐助众药性。加味失笑散中诸药联用，能够通过清通、凉固、活血化瘀等诸药效的共同发挥来有效缓解和消除更年期功血的临床症状。此外，在进行基础对症治疗的同时，根据患者的个性化临床症状，进行相应的中医辨证施治，有利于对患者进行个性化、全面性的治疗，临床效果更加显著。

从本文案例研究结果来看，经加味失笑散治疗后，中医组92例患者中痊愈率达380%，总有效率达946%，明显高于米非司酮治疗的西医组，充分证明了加味失笑散治疗更年期功血能有效消除临床症状，止血迅速，临床疗效显著。此外，本文所用中药均性温和，无配伍禁忌，无明显不良反应，副作用小，安全性高，患者依从度高。总之，笔者认为，加味失笑散治疗更年期功血具有高效、安全、易耐受的优点，值得重视。

参考文献

[1]梁惠珍，尤昭玲，许永红.胶艾四物汤治疗功能失调性子宫出血26例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（19）：23-24.

[2]王春霞，刘清华.周谦老中医治疗功能失调性子宫出知的经验[J].光明中医，2010，25（06）：78-79.

[3]焦桂娥.自拟中药方治疗功能失调性子宫出的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（12）：143.

（收稿日期：20140503）

【摘要】目的：研究加味失笑散治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效；方法：选取更年期功血患者184例，随机分为两组，西医组92例口服米非司酮，中医组92例行加味失笑散辨证加减治疗，总结其疗效。结果：中医组治疗痊愈率380%，总有效率946%，均明显高于西医组（P<005）；治疗无效率54%，明显低于西医组的130%（P<005）。结论：加味失笑散治疗更年期功血具有高效、安全、易耐受的优点，值得临床重视和推广。

【关键词】加味失笑散；更年期；功能失调性子宫出血

【中图分类号】R27112【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0053-01

更年期功能失调性子宫出血简称更年期功血，是妇科常见疾病，以经期紊乱、经量过多、不规则阴道出血为主要临床症状[1]。中医将功血界定为“崩漏”范畴，我院近年从中医角度出发，应用加味失笑散治疗更年期功血，取得了良好效果，具体报道如下。

1资料与方法

11基本资料以我院妇科2012年6月至2013年05月收治的更年期功血184例为研究对象，年龄42～52岁，中位年龄（46351）岁；病程3个月至1年，平均（62±20）月。所有患者均经妇科检查、B超确诊疾病。根据治疗方法将患者随机分为西医组和中医组各92例，两组患者基本资料无统计学差异（P>005），具有可比性。

12中医诊断标准①小腹按压时有痛感；②阴道突然大量出血或淋漓不尽，经血紫红色，粘稠，伴随血块；③头晕目眩，口舌干燥，喜冷饮；④乳房肿胀或胸胁涨满不疏；⑤小便黄色，便秘；⑥舌质紫暗或发红，舌苔黄腻；⑦脉弦涩或弦数。具备4种及以上上述症状即视为更年期功血。

13排除标准为①临床主要表现为月经紊乱，月经淋漓不尽，崩与漏交替出现；②排除盆腔炎、异位妊娠、先兆流产、外伤等导致的阴道出血及卵巢肿瘤等疾病；③经B超或实验室检查排除肝病、血液病或代谢性疾病。

14治疗方法西医组：常规止血基础上，患者睡前口服米非司酮10mg/次，1次/日，连续治疗3个经期。

中医组：采用加味失笑散进行辨证治疗，基本配方为：小蓟、大蓟、炒五灵脂、炒蒲黄各10g，益母草、茜草、炒续断各15g，马鞭草、鹿衔草各30g。辨证加减：①心烦易躁：加牡蛎15g，酸枣仁10g；②胸闷乳胀：加牡丹皮、钩藤各12g；③腹胀：加砂仁3g，佛手片6g；④身体乏力：加炒白术10g，太子参15g。以上诸方煎煮成剂，分两次服用。月经量过大者每日服用3次。止血后服用六味地黄丸，3次/日，9粒/次，直至下一月经周期。连续治疗3个经期为一疗程。

15疗效判定[2]①痊愈：止血，临床症状消失，周期、经量等都恢复正常；②显效：止血，临床症状基本消失，月经恢复正常；③有效：出血量减少，临床症状有所缓解；④无效：以上观察指标均无改善。其中总有效=①+②+③。

16统计学方法采用SPSS190进行数据分析，计数资料用百分比表示，用卡方检验。P<005表示差异具有统计学意义。

3讨论

从西医角度上看，更年期功血主要原因是因为更年期女性卵巢功能退化，排卵不正常，卵泡不成熟，对垂体的负反馈变弱从而导致异常子宫出血。此外，精神因素也是导致更年期功血的一个主要原因。更年期功血症状以无排卵型月经为主，子宫内膜生长速度快，月经经期、周期及经量紊乱。西医主张治疗以快速止血并预防复发为主。刮宫疗法或服用孕激素是主要的止血方法，但受药物副作用及患者依从度影响，西医治疗局限性较大。

中医认为，功血与肾虚密切相关，肾虚阴虚、阴精不足是功血的主要原因，《千金要方》认为功血是“瘀血占据血室而致血不归经”[3]。从中医诊治角度看，子宫内膜瘀血占据血室是更年期功血的局部辨证。阴虚导致内热，因此更年期功血主要表现为阴虚瘀热型，且会波及肝火，治疗上除止血塞流之外，还要清血热、通血瘀。本文所用失笑散中，马鞭草、益母草、茜草有清通之功效，大蓟、小蓟和鹿衔草则能凉固，能有效减少阴道出血量，缩短阴道出血时间。五灵脂、蒲黄则有化瘀活血功效，可视为药物性刮宫，与上述药物联合，能够生新祛瘀，有效促进子宫内膜的修复。炒续断则能止血益肾，还能佐助众药性。加味失笑散中诸药联用，能够通过清通、凉固、活血化瘀等诸药效的共同发挥来有效缓解和消除更年期功血的临床症状。此外，在进行基础对症治疗的同时，根据患者的个性化临床症状，进行相应的中医辨证施治，有利于对患者进行个性化、全面性的治疗，临床效果更加显著。

从本文案例研究结果来看，经加味失笑散治疗后，中医组92例患者中痊愈率达380%，总有效率达946%，明显高于米非司酮治疗的西医组，充分证明了加味失笑散治疗更年期功血能有效消除临床症状，止血迅速，临床疗效显著。此外，本文所用中药均性温和，无配伍禁忌，无明显不良反应，副作用小，安全性高，患者依从度高。总之，笔者认为，加味失笑散治疗更年期功血具有高效、安全、易耐受的优点，值得重视。

参考文献

[1]梁惠珍，尤昭玲，许永红.胶艾四物汤治疗功能失调性子宫出血26例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（19）：23-24.

[2]王春霞，刘清华.周谦老中医治疗功能失调性子宫出知的经验[J].光明中医，2010，25（06）：78-79.

[3]焦桂娥.自拟中药方治疗功能失调性子宫出的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（12）：143.

（收稿日期：20140503）

【摘要】目的：研究加味失笑散治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效；方法：选取更年期功血患者184例，随机分为两组，西医组92例口服米非司酮，中医组92例行加味失笑散辨证加减治疗，总结其疗效。结果：中医组治疗痊愈率380%，总有效率946%，均明显高于西医组（P<005）；治疗无效率54%，明显低于西医组的130%（P<005）。结论：加味失笑散治疗更年期功血具有高效、安全、易耐受的优点，值得临床重视和推广。

【关键词】加味失笑散；更年期；功能失调性子宫出血

【中图分类号】R27112【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0053-01

更年期功能失调性子宫出血简称更年期功血，是妇科常见疾病，以经期紊乱、经量过多、不规则阴道出血为主要临床症状[1]。中医将功血界定为“崩漏”范畴，我院近年从中医角度出发，应用加味失笑散治疗更年期功血，取得了良好效果，具体报道如下。

1资料与方法

11基本资料以我院妇科2012年6月至2013年05月收治的更年期功血184例为研究对象，年龄42～52岁，中位年龄（46351）岁；病程3个月至1年，平均（62±20）月。所有患者均经妇科检查、B超确诊疾病。根据治疗方法将患者随机分为西医组和中医组各92例，两组患者基本资料无统计学差异（P>005），具有可比性。

12中医诊断标准①小腹按压时有痛感；②阴道突然大量出血或淋漓不尽，经血紫红色，粘稠，伴随血块；③头晕目眩，口舌干燥，喜冷饮；④乳房肿胀或胸胁涨满不疏；⑤小便黄色，便秘；⑥舌质紫暗或发红，舌苔黄腻；⑦脉弦涩或弦数。具备4种及以上上述症状即视为更年期功血。

13排除标准为①临床主要表现为月经紊乱，月经淋漓不尽，崩与漏交替出现；②排除盆腔炎、异位妊娠、先兆流产、外伤等导致的阴道出血及卵巢肿瘤等疾病；③经B超或实验室检查排除肝病、血液病或代谢性疾病。

14治疗方法西医组：常规止血基础上，患者睡前口服米非司酮10mg/次，1次/日，连续治疗3个经期。

中医组：采用加味失笑散进行辨证治疗，基本配方为：小蓟、大蓟、炒五灵脂、炒蒲黄各10g，益母草、茜草、炒续断各15g，马鞭草、鹿衔草各30g。辨证加减：①心烦易躁：加牡蛎15g，酸枣仁10g；②胸闷乳胀：加牡丹皮、钩藤各12g；③腹胀：加砂仁3g，佛手片6g；④身体乏力：加炒白术10g，太子参15g。以上诸方煎煮成剂，分两次服用。月经量过大者每日服用3次。止血后服用六味地黄丸，3次/日，9粒/次，直至下一月经周期。连续治疗3个经期为一疗程。

15疗效判定[2]①痊愈：止血，临床症状消失，周期、经量等都恢复正常；②显效：止血，临床症状基本消失，月经恢复正常；③有效：出血量减少，临床症状有所缓解；④无效：以上观察指标均无改善。其中总有效=①+②+③。

16统计学方法采用SPSS190进行数据分析，计数资料用百分比表示，用卡方检验。P<005表示差异具有统计学意义。

3讨论

从西医角度上看，更年期功血主要原因是因为更年期女性卵巢功能退化，排卵不正常，卵泡不成熟，对垂体的负反馈变弱从而导致异常子宫出血。此外，精神因素也是导致更年期功血的一个主要原因。更年期功血症状以无排卵型月经为主，子宫内膜生长速度快，月经经期、周期及经量紊乱。西医主张治疗以快速止血并预防复发为主。刮宫疗法或服用孕激素是主要的止血方法，但受药物副作用及患者依从度影响，西医治疗局限性较大。

中医认为，功血与肾虚密切相关，肾虚阴虚、阴精不足是功血的主要原因，《千金要方》认为功血是“瘀血占据血室而致血不归经”[3]。从中医诊治角度看，子宫内膜瘀血占据血室是更年期功血的局部辨证。阴虚导致内热，因此更年期功血主要表现为阴虚瘀热型，且会波及肝火，治疗上除止血塞流之外，还要清血热、通血瘀。本文所用失笑散中，马鞭草、益母草、茜草有清通之功效，大蓟、小蓟和鹿衔草则能凉固，能有效减少阴道出血量，缩短阴道出血时间。五灵脂、蒲黄则有化瘀活血功效，可视为药物性刮宫，与上述药物联合，能够生新祛瘀，有效促进子宫内膜的修复。炒续断则能止血益肾，还能佐助众药性。加味失笑散中诸药联用，能够通过清通、凉固、活血化瘀等诸药效的共同发挥来有效缓解和消除更年期功血的临床症状。此外，在进行基础对症治疗的同时，根据患者的个性化临床症状，进行相应的中医辨证施治，有利于对患者进行个性化、全面性的治疗，临床效果更加显著。

从本文案例研究结果来看，经加味失笑散治疗后，中医组92例患者中痊愈率达380%，总有效率达946%，明显高于米非司酮治疗的西医组，充分证明了加味失笑散治疗更年期功血能有效消除临床症状，止血迅速，临床疗效显著。此外，本文所用中药均性温和，无配伍禁忌，无明显不良反应，副作用小，安全性高，患者依从度高。总之，笔者认为，加味失笑散治疗更年期功血具有高效、安全、易耐受的优点，值得重视。

参考文献

[1]梁惠珍，尤昭玲，许永红.胶艾四物汤治疗功能失调性子宫出血26例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（19）：23-24.

[2]王春霞，刘清华.周谦老中医治疗功能失调性子宫出知的经验[J].光明中医，2010，25（06）：78-79.

[3]焦桂娥.自拟中药方治疗功能失调性子宫出的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（12）：143.

失笑散/治疗应用 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2014年1月至2016年1月的恶性肿瘤伴疼痛患者300例, 纳入标准: (1) 由病理学诊断明确为恶性肿瘤; (2) 伴有癌痛; (3) 预计生存期>3个月。随机分成两组, 入院后根据WHO数字法 (NRS) 进行评分。治疗组150例, 其中男性96例, 女性54例;年龄33~77岁。对照组150例, 男性103例, 女性47例;年龄29~76岁。两组病例数、性别、年龄等一般资料无显著差异 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

入组患者癌痛情况采用NRS法进行评分, 评估后给予治疗。对照组:仅予以盐酸羟考酮缓释片口服[奥施康定;厂家:Bard Pharmaceuticals Limited;进口药品分装企业:萌蒂 (中国) 制药有限公司;批准文号:国药准字J20110014;规格:10 mg;批准文号:国药准字J20110015;规格:20 mg;批准文号:国药准字J20110016;规格:40 mg];所有患者初始剂量为10~30mg, 12 h/次, 用药24 h后用NRS评分法再次评估, 根据程度逐步调整及增加盐酸羟考酮缓释片剂量, 每天评估1次, 增加量为前1天总量的25%~50%不等 (治疗期间若出现不可控制的不良反应或NRS评分4分, 则将止疼药剂量下调25%) 。

治疗组:在给予盐酸羟考酮缓释片口服的基础上予以“失笑散”:五灵脂、蒲黄各12 g研末, 然后放入50 m L酽醋中熬成膏状, 再加入300 m L水, 用小火慢慢熬至150 m L, 每天早晚饭前热服, 1剂/日。盐酸羟考酮缓释片口服剂量增减与NRS评分同对照组, 两组患者治疗期间均予以对症支持, 必要时予以患者抗抑郁、抗焦虑药物干预 (卡马西平及艾司唑仑, 所有患者均使用同一生产厂家的药品) , 排除同时服用其他止痛治疗的药品。连用10 d后对两组患者进行总疗效评价。

1.3 疗效评定标准

疼痛分级标准用NRS数字评分法:0无痛, 1~3轻度疼痛 (疼痛不影响睡眠) , 4~6中度疼痛, 7~9重度疼痛 (不能入睡或者睡眠中痛醒) , 10剧痛。

治疗原则:在药物不良反应耐受等各方面条件允许情况下尽量达到无痛状态。疗效评价:完全缓解 (CR) :0分;中度缓解 (PR) :入组第10天, NRS评分较第1天下降≥4分;轻度缓解 (LR) :入组第10天, NRS评分较第1天下降1~3分;无效 (SD/PD) :入组第10天, NRS评分较第1天评分无下降甚至增加者。

总有效率 (RR) =[ (PR例数+CR例数) /总例数]×100%。

1.4 统计学方法

研究数据使用SPSS20.0统计学软件进行处理, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

治疗组患者的治疗总有效率为85.33%, 显著高于对照组的60.67%, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05。

2.2 两组患者奥施康定及卡马西平、艾司唑仑服用总量比较

分别记录两组患者服用药物总剂量, 治疗10 d后治疗组奥施康定日剂量与总剂量及卡马西平、艾司唑仑用药总剂量均明显低于对照组 (P<0.01, 表2) 。

注:与对照组比较, *P<0.01。

3 讨论

癌性疼痛一般是在骨、软组织、淋巴管、血管及内脏经过机械或化学刺激激活激敏机械感受器及化学感受器, 通过Aδ纤维或C纤维传至中枢, 产生痛觉[7,8,9]。目前WHO推荐的“三阶梯镇痛”, 临床以西药治疗为主, 但部分疼痛仍无法有效缓解, 且疼痛缓解时间短, 需长期大量服药, 给患者带来了经济、身体耐受及心理层面的巨大挑战。

中医认为, 瘀血是机体的病理产物, 也是癌瘤产生的病理基础之一, 血行不畅多由气机失调所致, 淤血内阻致络脉不通, 不通则痛。“失笑散”功用为活血祛瘀, 散结止痛, 主治瘀血停滞。方中五灵脂甘温, 善入肝经血分, 能通利血脉而散瘀血, 用治瘀血疼痛;蒲黄甘平, 亦入肝经血分, 有活血止血作用, 与五灵脂相须为用, 活血散结, 祛瘀止痛作用增强[10,11]。用酽醋冲服, 利血脉, 化瘀血, 以加强活血止痛之功。两者药性平和, 合用共具祛瘀止痛、推陈致新的作用。现代药理研究认为, 五灵脂含有含焦性儿茶酚、苯甲酸、3-蒈烯-9、10-二羧酸、尿嘧淀、五灵脂酸、间羟基苯甲酸等成分[12], 其水提液除有增强体外纤维蛋白溶解作用外, 还有缓解平滑肌痉挛的作用, 临床上亦用于治疗心绞痛[13]。蒲黄, 其煎剂及其总黄酮、有机酸、多糖对ADP、花生四烯酸和胶原诱导的家兔体内、外血小板聚集均有明显的抑制作用, 而以总黄酮作用最强。冠心病、高血脂患者服用蒲黄2个月, 能明显抑制血小板黏附和聚集, 并能轻度增加抗凝血酶Ⅲ的活性, 具有扩张血管、改善微循环的作用。注射蒲黄醇提物, 可使麻醉犬股动脉外周血管阻力系数下降, 股动脉血流量增加[14]。

本研究表明:与单用奥施康定对比, “失笑散”联合奥施康定降低了西药止疼药服用的总量, 且缓解了患者因疼痛产生的抑郁和焦虑状况, 两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。可见, “失笑散”具有缓解癌痛及减少癌痛治疗中辅助抗抑郁药用量的作用, 具有较高的临床应用价值。

摘要：目的 比较“失笑散”联合盐酸羟考酮缓释片 (奥施康定) 与单纯盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛的疗效及用药剂量的差别。方法 将经病理学或细胞学和影像学确诊为恶性肿瘤并伴癌性疼痛的患者300例作为研究对象, 均有NRS评分记录。将其分为“失笑散”联合奥施康定组 (治疗组) 150例及单纯奥施康定组 (对照组) 150例。每例患者至少接受止痛治疗10 d以上。结果 治疗组的止痛效果优于对照组, 且治疗组奥施康定及卡马西平、艾司唑仑用药剂量显著少于对照组 (P<0.05) 。结论“失笑散”联合奥施康定在治疗癌痛方面的效果显著优于单纯奥施康定治疗, 有一定的临床意义。

失笑散/治疗应用 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择符合诊断标准的不稳定型心绞痛患者123例, 随机分为治疗组 (68例) 和对照组 (55例) , 治疗组中男35例, 女33例;年龄57.0岁±5.6岁;病程1年～20年, 平均8.5年。心绞痛危险度分层:低危18例, 中危35例, 高危15例。心绞痛分级:Ⅰ级9例, Ⅱ级11例, Ⅲ级13例, Ⅳ级35例。对照组中男30例, 女25例;56.0岁±4.8 岁;病程1年～18年, 平均7.9年。心绞痛危险度分层:低危13例, 中危30例, 高危12例。心绞痛分级:Ⅰ级7例, Ⅱ级9例, Ⅲ级12例, Ⅳ级27例。两组性别、年龄、病程、心绞痛发病程度差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入标准

诊断符合2007年由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编委会组成的专家组制订中国《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[1]。症状表现:胸痛、胸闷、心悸气短、肥胖、肢体沉重、苔黄 (白) 厚腻, 脉滑数。

1.3 排除标准

冠心病急性心肌梗死、重度神经官能症、更年期综合征、甲状腺功能亢进等所致胸痛者;合并重度高血压、心肺功能不全、心律失常, 肝、肾、造血系统等严重原发性疾病, 精神病患者;孕妇或哺乳期妇女;过敏体质及对多种药物过敏者;合并感染性疾病及非感染性炎症疾病患者;病例的剔除、脱落及终止试验标准。

1.4 治疗方法

两组均常规治疗, 包括β-受体阻滞剂、他汀类调脂药、抗血小板等常规治疗, 心绞痛发作时立即舌下含服硝酸甘油。治疗组在常规药物治疗基础上配合口服黄连温胆汤合失笑散治疗, 以清热化痰、理气散结、祛瘀止痛。方药:黄连15 g, 半夏15 g, 白茯苓15 g, 炙甘草10 g, 半夏10 g, 陈皮10 g, 枳实10 g, 竹茹10 g, 生蒲黄15 g, 五灵脂15 g, 水煎服, 每日1剂, 3周后观察疗效。

1.5 观察指标

安全性观察:所有病例均于治疗前后检查血尿常规、肝肾功能, 并随时记录不良反应发生情况。疗效性观察:治疗前后监测心绞痛症状积分及心电图检查。血浆高敏C反应蛋白 (hs-CRP) 水平测定:治疗前后空腹采静脉采血, 检测方法按说明书操作。

1.6 疗效判定标准

显效:心绞痛等主要症状消失, 心电图恢复至正常心电图或达到大致正常;有效:心绞痛等主要症状减轻, S-T段的降低, 以治疗后回升0.05 mV以上, 但未达正常水平, 在主要导联倒置的T波变浅, 或T波由平坦变直立;无效:心绞痛等主要症状无改善, 心电图基本与治疗前相同[2]。

1.7 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示。两组均数间比较采用 t检验;计数资料用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 (见表1)

例 (%)

2.2 两组治疗前后心电图NST、∑ST比较 (见表2)

2.3 两组治疗前后血浆hs-CRP水平比较 (见表3)

mg/L

2.4 不良反应

治疗组与对照组均未见不良反应, 治疗前后血尿常规及肝肾功能未见异常。

3 讨 论

不稳定型心绞痛是管壁上的粥样硬化斑块不稳定所致, 即易损斑块的形成。其病理学特征为脂质核心大、纤维帽薄、炎症反应强烈, 大量巨噬细胞、细胞因子参与的炎症细胞浸润, 血浆hs-CRP明显升高。本病属祖国医学胸痹、心痛之范畴。中医学认为该病是本虚标实之证, 本虚以气虚为主, 标实为痰瘀互结[3]。痰瘀化热、热瘀痰结是不稳定型心绞痛发生的关键病机。《圣济总录·伤寒统论》:“毒热内瘀, 则变为瘀血”。《医林改错》:“血受热而煎熬成块”[4]。在《素问·刺热》云“心热病者, 先不乐, 数日乃热, 热争则卒心痛。”其言即指情志不舒, 郁而化热, 热甚则邪正相争故引起心痛[5]。这些充分体现热邪在不稳定型心绞痛中的发病作用, 与体内炎症活动有密切关系, 体内hs-CRP等指标与不稳定型心绞痛的危险度呈正相关, 并可反应动脉粥样斑块是否稳定[6]。故该病治以清热化痰、理气散结、祛瘀止痛, 方用黄连温胆汤合失笑散。文献报道[7]温胆汤可提高肝脏总脂解酶、脂蛋白脂酶的活性, 有降低三酰甘油、总胆固醇水平;还可通过降血脂, 抑制血小板聚集, 改善血液高凝状态, 调节免疫, 具有增强心肌抗氧化和消除自由基的作用。本研究证实, 黄连温胆汤合失笑散能有效缓解冠心病不稳定型心绞痛患者的临床症状, 改善心电图的心肌缺血表现, 是治疗冠心病不稳定型心绞痛的有效方剂。降低血浆hs-CRP水平、减轻炎症反应是其中机制之一。

摘要：目的观察黄连温胆汤合失笑散治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效, 并探讨其作用机制。方法随机将123例不稳定型心绞痛患者分为治疗组 (68例) 和对照组 (55例) , 对照组采用常规西药治疗, 治疗组在常规治疗的基础上口服黄连温胆汤合失笑散, 治疗3周后观察两组临床疗效及血浆高敏C反应蛋白 (hs-CRP) 水平变化。结果治疗组在缓解冠心病不稳定型心绞痛患者的临床症状、改善心电图的心肌缺血表现、降低hs-CRP水平方面均优于对照组 (P<0.05) 。结论黄连温胆汤合失笑散是治疗冠心病不稳定型心绞痛的有效方剂, 降低血浆hs-CRP水平可能是其中机制之一。

关键词：不稳定型心绞痛,黄连温胆汤,失笑散,C反应蛋白

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志, 2007, 35 (4) :295.

[2]国家食品药品监管局.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社, 2002:72.

[3]杜边军, 李景君.六君子汤加味治疗慢性稳定型心绞痛39例临床观察[J].中医药学报, 2009, 37 (2) :70.

[4]李景君.临床冠心病学[M].哈尔滨:黑龙江人民出版社, 2009:390.

[5]王永炎, 沈绍功.今日中医内科[M].北京:人民卫生出版社, 2000:472.

[6]林超, 郭进, 建林青, 等.高敏C反应蛋白与不稳定性心绞痛中医证型相关性研究[J].中国中医急症, 2007, 11 (10) :1223.

失笑散/治疗应用 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2013年2月至2014年2月因痛经而前来就诊患者157例, 经门诊初步诊断, 其中有140例患者为青春期痛经。年龄11~16岁, 平均 (13±2.1) 岁, 初潮年龄平均为 (12±3.1) 岁。平均分为对照组和观察组, 其中对照组患者70例, 年龄11~16岁, 平均 (13±3.7) 岁, 初潮年龄平均为 (12±2.9) 岁。观察组患者70例, 年龄11~16岁, 平均 (13±1.6) 岁, 初潮年龄平均为 (12±3.7) 岁。两组间的年龄、初潮时间等差异无统计学意义 (P>0.05) , 经门诊初步诊断, 140例患者痛经疼痛程度较为严重的有61例, 痛感明显的患者有79例。

1.2 痛经诊断方法

痛经在月经来潮前1~3 d、月经过程中以及经期结束后1~3 d小腹出现疼痛都为痛经范畴。同时按照疼痛的程度来划分一般分为轻度、中度和重度。其中轻度症状为在月经期或经期前后出现小腹胀痛, 腰膝酸痛, 多可耐受, 不影响日常生活。轻度患者多不会来院就医, 往往自行热敷或饮红糖水等可缓解。中度痛经临床表现多为痛感明显, 小腹疼痛, 同时可累及到四肢不温, 恶心呕吐等症状。热敷无明显作用, 口服止痛片可有效缓解, 一定程度上影响到日常生活。重度痛经为患者腹痛剧烈, 腰膝酸痛明显, 四肢厥冷, 冷汗淋淋, 面色无华, 严重患者会出现昏厥。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

患者采用理气逐瘀止痛汤进行治疗, 其主要药物组成有枳壳12 g, 香附10 g, 乌药10 g, 当归10 g, 红花2 g, 赤芍12 g, 桃仁10 g, 川穹12 g, 五灵脂12 g, 延胡索12 g, 肉桂3 g, 干姜2 g, 甘草5 g。水煎剂, 每日一剂, 月经前1周开始服用, 月经来后3 d停用, 连服3个月。同时在基础用药的基础上根据患者具体临床症状来酌情加减药物, 如患者月经来潮时月经量较多, 同时伴有血块, 月经颜色较为深, 暗, 则多加一些活血行气的药物, 如茜草、益母草等。如患者面色无华, 少气懒言, 神疲纳呆, 同时月经量较少, 经期较短, 月经颜色较淡, 则可给予补气血的药物, 如山药、红花等。如患者在月经来潮是伴有严重的恶心呕吐, 可酌情加以麦芽、山楂等。如患者出现四肢不温, 喜暖畏寒, 则加一些温补药物如乌药等。

1.3.2 观察组

患者采用芍药甘草汤合失笑散方剂进行治疗, 成分:芍药30 g, 甘草10 g, 白糖30 g, 蒲黄6 g, 五灵脂6 g。服用方法:先将蒲黄6 g、五灵脂6 g捣碎研末用纱布包裹后与芍药, 甘草共同水煎。同时在基础用药的基础上根据患者具体临床症状来酌情加减药物, 如患者月经来潮时月经量较多, 同时伴有血块, 月经颜色较为深, 暗, 则多加一些活血行气的药物, 如茜草、益母草等。如患者面色无华, 少气懒言, 神疲纳呆, 同时月经量较少, 经期较短, 月经颜色较淡, 则可给予补气血的药物, 如山药、红花等。如患者在月经来潮是伴有严重的恶心呕吐, 可酌情加以麦芽、山楂等。如患者出现四肢不温, 喜暖畏寒, 则加一些温补药物如乌药等。

1.4 疗效判定标准

两组均治疗周期均为三个月, 观察患者经期前后以及月经来潮时的疼痛情况。可将其治疗效果分为显效、有效、无效, 其中患者在治疗后月经前后及来潮时自觉无明显不适症状, 疼痛感及其他临床症状均消失为显效;患者月经前后以及来潮时不适症状明显减轻, 恶心呕吐等现象明显缓解, 为有效;患者月经前后以及来潮时不适症状无明显改变为无效。

1.5 统计学分析

采用SPSS 17.0软件软件包开展统计分析, 两组间资料以t检验进行分析;计数资料以百分比 (%) 形式表示, 并采用χ2分析检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 痛经程度比较

经表1可见, 观察组治疗后无1例重度患者, 中度为4例, 占5.71%, 而对照组重度患者为12例, 占17.14%。而中度患者为21例, 占30.00%。轻度患者观察组治疗后为19例, 占27.14%, 无疼痛患者为47例, 占67.14%。而对照组无疼痛病例为10.00%。可见观察组治疗效果明显优于对照组。经统计学分析治疗前两组统计学差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后两组统计学差异有统计学意义 (P<0.05) 。

注:△P>0.05无统计学意义, *P<0.05具有统计学意义

2.2 疗效比较

经表2可见, 观察组经治疗后总有效率为94.3%, 而对照组为52.9%, 观察组优于对照组。差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

痛经是临床最为高发以及常见的疾病, 尤其是在初潮或月经来潮不就的青春期的患者, 由于月经刚刚形成, 还尚未固定, 同时由于对于月经相关知识不甚了解, 造成精神紧张以及压力过大而导致的痛经病例相对较多, 同时由于青春期女性内分泌等情况也是造成痛经病例日益增长的因素之一。同时有些患者在初潮时未出现痛经, 而经过几个月经周期出现, 同时多为畏寒喜暖等病例多见, 往往是因为在月经来潮时食用生冷食物以及不注意保暖所致。因此对于前来治疗的患者找清病因, 对症治疗, 便可得到较好的效果[2]。而临床对照组采用理气逐瘀止痛汤来治疗该疾病, 由于治疗疗程较短, 未能体现较好的临床效果, 同时经笔者参考临床信心以及其他文献也证实了该药物治疗痛经的治疗周期约为6个月左右, 由此可见, 采用芍药甘草汤和失笑散加减其止痛效果较理气逐瘀止痛汤相对较快。

关键词：芍药甘草汤,失笑散青春期,原发性痛经,效果

参考文献

[1]刘玲, 李利娜.芍药甘草汤组方规律探讨之二中国现代药物应用[J].2013, 20 (10) :237-237.

[2]于杰, 张晓华.失笑散加味对血瘀型青春期原发性痛经患者子宫血流动力学的影响[J].福建中医药, 2010, 6 (12) :9-10.

[3]何俊华.痛经的中医分型与性激素的关系[J].中国医药指南, 2013, 32 (11) :505-506.