呼吸内科PBL科学教学

呼吸内科PBL科学教学（精选十篇）

呼吸内科PBL科学教学 篇1

1 PBL教学的基本特征

PBL是由美国的神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的麦克玛斯特大学医学院首先试行的一种新的教学模式。该教学模式将学习设置于复杂的有意义的问题情境中, 通过让学习者合作解决真实情境中的问题, 从而学习隐含于问题背后的科学知识, 形成解决问题的技能以及批判性思维和自主学习的能力。PBL教学具有以问题为中心、以学习者为中心和以合作学习为中心的三大特点。麦克马斯特大学的实施结果认为PBL更有利于调动学生的积极性、主动性、创造性, 有着传统教学法无可比拟的优点, 值得在医学教育领域推广。

PBL教学以学生为中心, 倡导以学生的主动学习为主, 而不是传统教学中强调的以教师讲授为主。PBL的基本特点是以教师为引导, 以学生为中心。与传统教学方法相比, PBL教学法优势明显:从以知识传授为中心转向以能力培养为中心;从教师自我思维转向学生群体思维;从追求学习的结果转向注重学习的过程;从教师的“一言堂”转向学生的“群论台”。其主旨是为了发挥学生学习的主观能动性, 发展学生创造性思维的能力。事实上, “教”与“学”是互相联系、互相依存的。在医学课程教学中, 突破学科界限, 围绕问题编制综合课程, 开展PBL教学方法, 以塑造学生独立自主性, 培养学生创新思维、理解获取新知识、有效运用知识、解决新问题能力、表达交流能力和团队精神为教学目标。PBL教学法正是从根本上发掘、培养了学生的自导学习和终身学习的能力, 并针对学生的需要提供支持和指导, 符合现代医学教育的理念:“教会学生学习, 使之成为一种终身受用的行为习惯。”

2 高等中医院校西医内科学教学的特点

2.1 前期西医基础课课时较少, 为临床教学增加一定的难度

相对于西医院校, 人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等主干西医基础课课时较少。前期西医基础课课时较少, 部分学生西医基础知识较薄弱, 应掌握的相关知识在临床课的教学中显示出不足, 为临床课的教学增加一定的难度。

2.2 学生思维不够活跃, 有模式化倾向

西医基础课程开设的同时开设中医基础课程, 由于中医基础课程多数需要学生熟记, 以达到熟能生巧, 使学生养成按条例记忆的学习习惯, 而西医基础课程的学习, 很多内容不需强行记忆, 应用思维与推理的学习方法, 掌握的知识才能灵活运用。教学中发现基础知识掌握较好的学生, 存在不能灵活应用的特点。

2.3 西医内科学课时相对较少

尽管西医内科学的教学课时在很多院校有所增加, 但相对于教学要求与教学目的, 仍显紧张。众多院校西医内科学均在一学期内完成教学任务, 课时多为90～126学时, 使很多疾病的讲授受到一定的限制, 不能充分进行理论联系临床实践, 穿插疾病诊治的进展内容。

2.4 学生对课程的重视程度不够

通过问卷调查发现, 绝大多数学生在未接触临床不了解临床的情况下, 对西医课程的重要性认识不足, 很多学生抱着应付考试过关的心理学习。因为中医与西医的学科特点明显不同, 如果没有任课教师的引导, 对为什么要开设西医课程, 很多学生存在疑惑。

3 PBL教学法在内科学教学中的体会

3.1 有利于提高教学质量

PBL教学法充分体现了学生在教学中的主体作用, 调动了学习的积极性, 有利于教学质量的提高。PBL教学法着重首先提出问题, 让学生接受问题而又给予提示及答案, 促使学生去复习或预习相关的知识点, 查寻资料, 整理资料, 解答问题。充分的课前准备, 利于学生在课堂时间内取得最佳的学习效果。同时, 在课堂教学中引入临床问题, 加强了理论与实践的联系, 使枯燥的理论学习变得生动, 也使得学习目的更明确, 有益于尽早建立责任感。PBL教学法模拟现实病案, 逼真、直观, 学生能看到客观存在的阳性体征, 具有丰富的感性认识, 印象深刻, 记忆长久。

3.2 有利于提高学生的综合素质

在PBL教学过程中, 学生始终带着问题学习, 通过查找资料、讨论交流, 学生自主学习的能力大大提高。学习过程中加强了基础与专业知识及相关学科知识的联系, 使理论知识进一步巩固, 并灵活应用于分析、解决实际问题中, 实现了由“学会”向“会学”转变, 由掌握知识向运用知识转变。PBI教学法强调学生的参与意识, 学生们积极讨论, 各抒己见, 激烈竞争, 力求答案合理、全面, 甚至多次修改直至问题解决。在小组讨论过程中, 每位学生要参与对问题的分析和讨论, 在此过程中相互合作、取长补短, 沟通交流能力、逻辑思维能力、语言表达能力等得到锻炼, 有利于学生综合素质的提高。

3.3 有利于培养医学生的临床思维能力

PBL教学法通过模拟现实病案, 提出问题、分析问题、提出假设、制订目标、分析资料、解答问题及评估结果等环节拓展了学生的临床思维。即PBL教学法不仅用到了医学知识, 还可能涉及自然科学、人文社会科学和行为科学的知识, 以患者为中心, 通过沟通与交流, 获得病史、体格检查和实验室检查资料, 结合患者家庭与人文背景等方面信息进行分析、综合、类比、判断和鉴别, 形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案, 并予以执行和修正, 使学生的临床思维得到拓展和锻炼, 为临床实习打下坚实的基础。

3.4 有利于提高教师的业务水平

PBL对指导教师提出了新的挑战, 教师不但要具有高水平的专业知识, 专业技能和丰富的临床交叉学科的相关知识, 而且对PBL的概念和技能深入理解和熟练掌握, 要能够给予学生恰当的引导, 调动学生的积极性, 有效地向学生提供特定的临床问题, 组织学生开展有益的课堂讨论以及控制讨论的技巧, 实现教与学之间的相互促进。特别是西医内科学随着科学技术的发展而迅速发展, 知识更迭的周期越来越短。所以教师首先要加强专业知识的学习, 用新知识、新见解、新信息充实自己的头脑, 才能在主导过程中做到游刃有余。其次, 善于总结自己和其他人的先进的学习方法, 在指导过程中潜移默化地传授给学生。教师应努力提高教学水平和管理水平, 学习现代教育思想和理念。多向有关专家学习, 形成一定的指导技能。

3.5 PBL教学中存在的问题

尽管PBL教学法有许多优越性, 但在实施过程中也有其缺陷。首先, 是学习时间不足与PBL的矛盾, 学生希望有更多的自学时间, 使他们准备更加充分, 更好地发挥学习的主动性。教学法无论在课内还是在课外都需要投入大量的时间, 学生需要一个逐步适应的过程。其次, 在硬件设施方面, 对信息、计算机及耗材、管理、图书馆等要求高, 教学资源的相对缺乏, 参考书籍相对较少, 校园网不够健全等因素在一定程度上制约了PBL教学法的广泛应用。在教师方面, 与传统的教学方式相比, PBL教学是以小组为单位而非小班或大班为单位的教学, 因此需要教师更多地投入。第三, 部分学生的自学能力不是很强, 对知识的渴望程度不够, 具有一定程度的懒惰心理, 习惯于传统讲授法的授课形式。此外, 教学内容缺乏完整性和系统性, 不能完全覆盖课程设计的要求也是PBL教学方法的缺陷之一。

总之, 从我们的教学实践来看, PBL教学模式的应用, 打破了传统的教学方法, 体现了以学生为主体的教学理念, 真正做到了教学相长, 提高了教学质量, 符合21世纪培养高层次、高素质人才的要求, 这将为高等中医院校西医内科学教学改革和创新提供一个新的思路。

参考文献

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呼吸内科PBL科学教学 篇2

摘要：随着社会的不断发展，医学的不断进步，口腔医学在我们的生活中也发挥着越来越重要的作用。口腔内科学是口腔医学重要的一部分，也是在人们日常生活中应用较广的一门医学学科。通过调查分析可以看到，近年来人们的口腔疾病普遍较多，口腔内科学也慢慢的为人们所熟知，然而口腔内科学的高素质专业人才却较为匮乏。口腔内科学的高素质专业人才的输出主要是依靠当前的各大高校，因此，应该从高校相关专业的教学抓起，为社会提供高素质的专门人才。PBL教学是一种较为实用的教学模式，能够有效的促进口腔内科学相关专业的教学工作，提升学生们的专业技能与综合素质。本文就能结合当前高校内口腔内科学相关专业的授课情况，展开对PBL教学的具体分析与探讨。

关键词：口轻内科学PBL教学专业技能运用综合素质提升

1正确认识PBL教学，注重与传统教学方式到的结合

对于空腔内专业的教学而言，PBL教学法能够给教学水平的提升带来极大的促进作用。然而，PBL教学法并没有完全的被人们所熟知。因此，在PBL教学法的应用过程中，应该形成对此教学模式正确的认识。PBL教学法是一种较为新颖的教学模式，首先该教学法是以问题为导向的，在具体的教学过程中，“探究式教学”是最为常见的具体教学方式。同时PBL教学法是以学生的自主学习为导向的，在整个教学过程中，要注重发挥学生们的学习积极主动性，在老师的指引下促进教学工作的进行。在PBL教学法中注重学生们自主学习能力的培养是有根据的，口腔内科学的相关专业对学生们的动手实践能力有着极高的要求，之后掌握过硬的专业技能，才能在以后走向就业岗位的时候得心应手。当然，采用PBL教学法并不意味着对传统教学模式的摒弃，而是应该在传统的教学模式中寻求新的发展，并将传统教学模式与PBL教学法结合起来，取长补短，相辅相成，促进口腔内科学专业教学水平的提升。

2结合“探究式问题教学法”实施PBL教学，提升学生学习积极性

PBL教学法是一种以“问题”为导向的教学方式，因此，在PBL教学法的实际应用中，可以结合“探究式”教学来促进PBL教学法的实施。“探究式教学”就是以问题为导向，在老师的指引下，激发学生们自主学习的积极性。“探究式教学”可以说是PBL教学法的一种延伸，在老师抛砖引玉式的问题下，激发起学生们的学习积极性，同学们之间通过查阅资料，小组合作等方式自主的去发现问题，解决问题，然后由老师给出统一的解答。这种方式能够有效的贯彻PBL教学法的教学要求，在老师的指引下，发挥学生们的学习积极性。

以“口腔白斑的分类”为例，在讲到口腔白斑分类的时候，老师就可以采用PBL教学法中的“探究式教学”。在上课之前，老师可以带领学生们回忆一下，之前讲到的口腔白斑，引入本节课所要讲到的内容。然后老师话锋一转，“请问同学们，口腔白斑都是一样的吗，如果不是的话，它会有几类呢”。然后充分调动起学生们的兴趣，让学生们分组去解决这些问题，自主的去探究口腔白斑的分类。在学生们分组探究完成之后，再有老师统一讲解口腔白斑的分类，分为均质类与非均质类两大类。此中教学方式，能够有效的调动学生们的学习积极性，促进师生之间的交流，更好的进行教学计划。

3认清学生们在PBL教学中的主体性作用，发挥学生们的能动性

在口腔内科学的学习过程中，应该注重学生们动手实践能力的提升。同时发挥学生们的学习能动性也是PBL教学法在教学中应用的要求，因此，在PBL教学法的应用过程中，应该正确认识学生们在学习中的主体作用，发挥学生们的`学习能动性。传统的教学理念认为，老师的满堂灌式的教学是最为有用和直接的，然而这种一味的由老师讲授的教学方式，兖州高忽略了学生们主体性的发挥。对于口腔内科学的学习而言，学生们的能动性运用，以及是、动手实践能力的提升都是十分重要的，因此，在PBL教学法中，应该注重学生们的主体作用，逐步的提升动手实践能力与学习的积极主动性。

例如：在讲到根管预备深度的时候，就应该充分发挥学生们的积极主动性，不断的提升学生们的实践动手能力。在课堂授课的过程中，“到达根管根尖部的牙本质牙骨质界，距根尖0.5～1mm”这一理论知识是学生们所必须要掌握的，简单的掌握理论知识对于口腔内科学的学生们而言是远远不够的。因为学生们要明白“0.5～1mm”到底是一个什么概念，应该在老师的带领下，让学生们在是实验具体的体验到这一距离到底是多少。纸上谈兵对于学生们以后的就业工作是十分不利的，因此，在平时的教学过程中，应该注重提升学生们的动手实践能力。

4发挥老师的指引作用，注重小组学习与自主学习的应用

在PBL教学法的运用中，老师的指引作用是非常重要的，发挥学生们的学习积极性固然重要，然而由于学生们在探究的过程中专业知识的缺乏，会出现一些问题，因此需要在老师的正确指引下，学生们才能朝着正确的方向去探究，去学习。同时，PBL教学法不仅仅是学生们文化成绩的提升，更加注重学生们专业技能的掌握，以及综合素质的提升。小组合作就是PBL教学法较为注重的一项能力，合作能力对以后学生们的发展也起到了重要的作用。在学生们的学习探究过程中也是选、要小组的合作努力，共同找寻答案。

5结语

人们生活水平的提升也带来了一系列的问题，口腔问题就是日常生活中较为常见的一种疾病。口腔内科学在解决人们一些口腔疾病方面发挥了重要的作用，当代社会亟须高素质的口腔内高素质人才。这就需要不断的提升高校口腔内科学相关专业的教学水平，经过实践发现PLB教学在提升教学水平方面发挥着重要作用，本文就简要分析PBL教学在当前口腔医学专业的应用。PBL教学法还不是特别为人们所熟知，因此，首先应该让师生对PBL教学法有一个正确的认识，并做到PBL教学法与传统教学模式的结合，实施探究式教学这一新型的教学方式。PBL教学法十分注重学生主体性的发挥，以及在学生们学习的过程中分组学习与自主学习的应用，另外对PBL教学法而言，老师的指引作用为其提供了强有力的保障，有利于学生们专业技能与综合素质的提升。

参考文献

[1] 张清，刘友良，易平良，等.PBL教学法在口腔预防教学中的应用[J].教师，(23).

[2] 李卡，黄明君，潘锐萍.PBL教学模式在护理本科教学应用的优势与发展[C]//全国护理教育研讨会暨第2次护理学院(校)长论坛论文集，2010.

[3] 冯青，毛艳，李幸红，等.PBL教学法在口腔修复教学中的尝试与思考[J].医学教育探索，(12).

呼吸内科PBL科学教学 篇3

摘要： 以问题为中心、学生为主导的PBL教学模式可以激发学生的学习热情和主动性，加深学生对基础知识的理解和记忆，提高学生团队协作能力、提高交流能力。PBL教学模式对提高医学生综合能力、提高肾内科临床见习教学质量具有重要意义。

关键词： PBL教学模式；肾内科；临床见习

中图分类号：R692-4

临床实习生是一个刚完成理论学习向实践转换的特殊医学生群体，如何加强对他们的临床培训，是每个临床科室都面临的问题。肾内科不但专业性强，疾病种类繁多，知识更新快，而且手术操作较多、患者病情多危重，要让实习生在有限的时间里高效的完成培训工作，需要改进传统的教学模式。笔者对肾内科临床实习生运用了PBL（Problem-Based Learning，PBL）教学模式进行培训，取得了较好的效果。

一、研究对象

2012年9月-2015年1月所有在昆明医科大学第一附属医院肾内科临床实习的医学生，共64人。随机分为实验组（32人）和对照组（32人），每组又分为4个小组（每个小组8人，每组产生一名组长）。

二、研究方法

1、教师培训：

课前每份PBL教案选择一种肾内科临床常见病、多发病和危重疾病（如肾病综合征、慢性肾衰等），由教师编写详细的教案和指导大纲，对课堂上可能出现的情况进行充分的分析、预测，并在肾内科病房寻找典型病例，制作相应的多媒体课件，同时根据教学内容，在多媒体课件中精心设计一些生动的临床事例或教学模型演示等。

2、实施方法：

（1）对照组：采用传统的以教师讲授为主的教学模式即LBL教学法（Lecture Based Learning）。以教材为蓝本， 填鸭式的向学生灌输相关知识。

（2）实验组：在传统教学方法的基础上采用PBL教学法。具体方法如下：

第一步：4个实验组每组挑选一例典型病人，课前学生以小组为单位，将提前一周拿到的患者临床资料进行整理，并进行资料检索和交流、探讨，同时提出对问题的分析及解决方案。

第二步：每组选一名学生在PBL教学课上对本节课相关专业基础知识进行10-15分钟讲解。

第三步：让管床学生对所挑选病人进行问诊、体格检查、归纳病史特点，制定出诊断、鉴别诊断和提出治疗措施，其他同学作补充，要求每个学生都发言。

第四步：由一名学生代表做总结发言。

第五步：带教老师根据学生存在的问题给予引导、归纳、总结、扩展，同时注意适当提问促进学生思考。

第六步：本次课结束时，为下次的讨论课设置提出问题。

四、讨论

PBL教学模式是以问题为基础的教学法，以学生为中心，以教师组织引导下的学生自学、讨论为主要形式。它强调知识的融会贯通，学以致用，鼓励和倡导学生独立自主地发现问题、分析问题和解决问题。能增强实践训练，极大地激发了学生学习积极性，从而对所学知识有更好地理解，便于记忆[2]。近年来PBL教学法在国内外医学教育中十分流行，在中国已经进行了很多有益的尝试，也取得了很好的效果[3]。我国很多学校不同程度地开展了PBL教学法的探索和研究。

肾内科专科性强，内容复杂、抽象、枯燥，不易理解，在有限时间内学生很难系统掌握，导致学生对教学内容理解不深，兴趣不高。如何激发学生的学习积极性，提高教学效果是肾内科临床教育研究的方向。PBL教学以学生为核心，以启发式教学为主，强调学生的主体作用，教师的职能则由教转化为导，指导学生在开放情境中通过多渠道主动地获取知识、应用知识、解决问题，强调知识的融会贯通，学以致用，激发学生学习的热情[4]-[6]。而多媒体教学是现代化教学的重要标志，它涵盖了文字、图形、图像、动画、音频和视频等多种形式，可以图文并茂、生动形象地展示教学内容[7]。PBL教学辅以多媒体教学手段可以明显提高临床教学效果。

在肾内科临床实习教学中采用PBL教学法+多媒体教学， 通过课前查阅文献，使学生学会自主学习，体会主动获得知识的成就感；通过让学生在课堂上自己介绍肾内科专业基础知识，加深学生对肾脏疾病基础知识的理解和记忆；通过课堂以小组为单位采集病例及讨论，营造活跃的课堂气氛，有效促进教与学的互动，使学生学会团结协作，并提高学生的人际沟通能力、语音表达能力等综合素质，使他们在较短的时间内学好临床基本技能、对肾内科的常见病、多发病的诊治原则及肾脏解剖、病理生理、临床的内在联系有了进一步认识，拓宽临床思维，加深对疾病的认识，并使他们养成良好的临床思维习惯，这将使他们在今后的临床工作中终身受益。同时教师、学生课堂上相互讨论，教师再用生动的多媒体课件予以总结，不但可以加强师生之间、同学之间的沟通，加强基础知识的理解、记忆，还有利于激发学生思维，使感性认识上升为理性认识。本研究结果显示，PBL教学法不论在提高了学习兴趣、积极性、提高了臨床思维逻辑能力、提高了分析解决问题能力、提高了团队协作能力、提高了演讲能力方面，还是在学生出科时的病历书写能力、文献检索能力、临床操作技能、出科考试笔试成绩方面与LBL教学法比较，差异均有显著性（P<0.05），仅在“巩固了理论知识”方面，两组比较差异无显著性（P>0.05），传统的教学法LBL，由于填鸭式灌输，在加强理论知识方面是有优势的，但对知识的记忆却是短暂的。

PBL教学模式下，学生处于主动地位，自主学习能力，捕捉、整理各种信息价值的能力以及创新能力得到全面发挥，综合素质得到全面提高。PBL教学法使教师和学生都受益[8]。

当然PBL也有不足之处，如前期准备工作花费时间精力多，讨论时间太长、重点分散等，在医学教学过程中若全部采用PBL教学方法.虽然提高了学生的独立学习和解决问题能力，但也会缺乏对理论知识的系统学习，所以，在PBL教学中需要根据学生、科室等实际情况制定教学方案，并兼顾LBL教学法和辅以多媒体等多种现代化教学手段，才能提高肾内科临床教学效果。

总之，PBL教学模式符合现代医学教育发展方向，有利于医学生综合素质的培养，但仍需要因地制宜、与时俱进，不断地修订与完善。在肾内科见习教学中，倡导创新教育，采用多种教学方法，以调动学生学习的积极性，培养学生综合分析问题的能力，初步建立正确的临床思维方式，有利于提高见习教学质量，从而为将来的临床工作奠定良好的基础。

参考文献

[1] 王爱平，张晓春.医学本科生PBL教学评价问卷的信度和效度研究[J].中国现代医学杂志，2008，18（11）：1625.

[2] 刘亚伟， 戴 兵，姚定康， 蔡瑞宝， 梅长林. PBL联合LBL双轨教学法在肾内科见习中的应用.中国高等医学教育 2009（12）： 34-36.

呼吸内科PBL科学教学 篇4

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为2007级中西医结合专业本科生120人, 按学号随机分为研究组、对照组, 每组60人, 2组学生理论课授课均由同一批教师完成, 具有可比性。

1.2 研究方法

研究组采用PBL教学法, 每7~8人分为1个小组。对照组采用传统的授课法。

1.2.1 PBL教学法课前准备

(1) 教师准备:教师先熟悉教学大纲, 包括典型病例的准备、参考文献的查阅。并经集体备课, 反复探讨教学方案。根据学生现有知识, 有层次地安排教学时间及讨论内容。 (2) 学生准备:学生分组后, 选出1名组长、1名记录员。教师把准备好的教案分发给各小组, 学生要提前预习教案中提到的相关知识。

1.2.2 PBL教学法实施步骤

(1) 教师给学生介绍教案, 并将教案中出现的新术语罗列出来进行讲解。 (2) 学生根据课下的准备, 对教案进行自由讨论, 提出相关的问题, 并依据现有的知识对这些问题进行解释, 记录员记下未能解决的问题。 (3) 课下学生对这些未能解决的问题独立收集信息、查阅资料, 提出尝试性的解决方案, 并整理讨论, 在小组中达成一致意见后, 在下一次的教案讨论中继续进行讨论。在此过程中, 教师要确保拟定的教学目标可以达到, 并使每位学生都有发言的机会。 (4) 小组讨论, 分享各自的学习信息和研究结果。

1.3 评价体系

1.3.1 研究组

(1) 教师评分 (20分) :发言水平 (6分) :能否抓住关键词, 能否对其他人产生积极的影响;学习态度 (4分) :要求做到主动、认真、倾听、提问;小组报告 (10分) :小组活动是否符合要求 (2分) ;小组成员参与度、合作程度 (2分) ;小组成员表达形式、效果 (5分) ;对其他小组有无促进 (1分) 。 (2) 学生自评 (5分) :学生的学习体会、收获、不足等。 (3) 学生他评 (5分) :每位学生提3名对本组学习结果贡献最大的学生, 进行评价。 (4) 期末考试成绩 (70分) 。

1.3.2 对照组

以期末试卷成绩为评价标准 (100分) 。

1.3.3 问卷调查

该问卷以PBL教学法实际运行效果为参照, 围绕具体方案、执行情况、执行效度、学生满意度、存在问题等方面设计, 通过问卷调查, 对PBL教学法运行的各个环节进行监控和评价, 通过反馈及时调整PBL教学法实施方案, 使其更加合理。及时发现实施方案中出现的问题, 以便对方案进行进一步修正, 同时完善整套的奖励与惩罚制度。

1.4 统计分析

采用组间秩和检验, 对研究组和对照组的考试成绩采用SPSS 12.0统计软件进行统计分析。

2 研究结果分析

2.1 问卷调查分析

通过发放调查问卷, 了解学生对PBL教学法的看法及其他有关问题。发放调查问卷60份, 收回60份, 有效回收率为100%。结果如下:对PBL教学法感兴趣者占97%, 一般者占2%, 不感兴趣者占1%;认为有必要实行PBL教学法者占98%, 无所谓者占1%, 认为没必要者占1%。

2.2 考试成绩分析

我们将研究组与对照组考试成绩进行对比分析, 具体见表1。

注:经秩和检验, 2组学生理论考试、病历书写及技能考试平均分均有显著性差异, 说明PBL教学法有助于学生理论及临床实践能力的提高

3 体会

由于PBL教学法注重培养学生的学习态度, 学习精神, 自学、批判性思维、知识运用、临床推理、人际沟通等能力。因此, PBL教学法更强调的是素质教育。任何教学方法均需要教学评价, 但大多数院校的教学评价只停留在传统模式上, 而且大多体现在对教师“教”的评价上, 多采用评价表计算分值, 但仅凭一张评价表, 不能反映教师劳动的复杂性与创造性, 不利于教师素质的全面提高。而对于学生“学”的评价, 仅通过期末的一张试卷来评判, 学生虽然可能会取得较好成绩, 好像能较好地完成大纲要求, 但学生学到的是“死”知识, 知其然不知其所以然。显然, 这种教学评价方法不适合PBL教学法[2]。

PBL教学法在教学过程中强调了以下几点: (1) 主动参与 (态度) ; (2) 发表观点 (自主学习) ; (3) 提问 (评判思维、解决问题能力) ; (4) 合作与分享 (团队精神) 等。因此, PBL教学法尤其关注的是教学形成性评价。形成性评价由美国哈佛大学斯科李芬教授最早提出, 目前许多国家都将形成性评价作为改革现存的不合理的教育评价制度的突破口[3]。形成性评价与传统评价是截然不同的评价方式, 形成性评价以人本主义理论为依据, 认为人具有积极主动地进行自我实现和自我指导的能力, 内部动机比外部动机具有更大的激励作用。

由于PBL教学法体现的是“以学生为中心”的理念, 因而, 学生在课堂上讨论问题的表现是最主要的形成性评价内容。这一部分可分为教师评分、学生自评、学生他评3个方面[4]。但目前PBL教学法还无法涵盖全部的教学内容, 形成性评价中也会出现评价目标空洞、课堂给分随意性较大等情况, 故仍保留期末考试成绩, 前者比例为30%, 后者为70%。

研究结果显示, 研究组在理论考试、病历书写及技能考试方面的成绩均明显优于对照组, 说明PBL教学法及其评价体系, 体现了量化评价与质性评价相结合;注重了教学评价的教育性功能;他人评价与自我评价相结合。从深远意义上讲, PBL教学法及其评价体系应能促进学生学习和支持教学;能为学生提供平等的学习机会。因此, 值得进一步推广。

参考文献

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[2]李文华, 徐通达.心内科临床教学PBL模式的探索与实践[J].医学教学探索, 2009, 10 (1) :25～26.

[3]张华芳, 周来温.药理学PBL教学模式的探索与实践[J].西北医学教育, 2005, 13 (4) :23～25.

呼吸内科PBL科学教学 篇5

神经内科见习中PBL教学法的问题设置

PBL教学法是以问题为基础的学习方式,它强调把学习活动设置到复杂、有意义的问题情境中,通过学习者合作解决真实性的问题,学习隐含于问题中的.科学知识,加深对知识的理解和应用,掌握解决问题的技能,形成自主学习能力.

作 者：倪桂莲 作者单位：台州学院医学院,浙江,台州,318000刊 名：卫生职业教育英文刊名：HEALTH VOCATIONAL EDUCATION年，卷(期)：27(7)分类号：G424.1关键词：神经内科 见习PBL教学法 问题设置

呼吸内科PBL科学教学 篇6

【关键词】内科临床 实训教学 PBL 应用及评价

【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）01-0223-01

随着医学知识更新速度不断加快，传统的教学模式不能满足教学需要、提高学生学习兴趣，为了实习生将来能够更好地投入临床工作中，必须改变传统的教学模式，为临床提供高素质人才。为了更好地分析PBL在内科临床实训教学中的应用效果及评价，特在我院选取近一年的50例的临床专业学生，收集其资料进行整理分析，现汇报如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年9月到2015年7月在我校进行实训学习的50例临床专业学生，随机分为对照组与试验组，两组组内均25例实习生。对照组中，男13例，女12例，年龄18～22岁，平均年龄（20.56±7.36）岁；试验组中，男10例，女15例，年龄18～22岁，平均年龄（20.73±7.58）岁。两组在一般临床资料上没有明显差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

试验组：临床实验室的老师进行PBL教学，其主要分3个方面：（1）选典型案例和提出问题：老师通过课堂讲授内科实验重点的理论知识，同时结合临床找出和内科实验相关案例，然后提出问题，引导学生自由的讨论；（2）合理分组：以小组方式进行教学，每组约6人，组长需要有管理能力，并能够合理分配任务，组员完成相关任务，确保每位学生都能积极参与其中，参与到讨论中，最后组长进行总结性发言，组员加以补充；（3）统一管理：老师提前告知讨论的问题，给学生收集、分析和整理资料留下充足时间，并根据讨论问题组织学生发言，偏离题目时，及时纠正，最后简要点评[1]。对照组：进行传统的教学，以老师为中心，学生被动的听课、记笔记。

1.3观察指标

观察并比较两组的教学效果。考核判定标准如下：由带教老师设计的问卷调查进行考核：内容包括：自主学习能力、团队合作意识等方面。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件进行统计分析，用X±s表示计量资料，用x2检验计数资料用t检验比较组间， p<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组学生的教学反馈结果比较

试验组学生的自主学习能力（90.91%）、团队合作意识提高率（94.55%）明显高于对照组的自主学习能力提高率（63.64%）、团队合作意识（69.09%），结果有统计学意义（p<0.05）。具体见表1

表1 两组教学反馈对比[n（%）]

3.讨论

临床带教是一个较为复杂的工作，不仅需要带教老师素质高、能力强，还需要带教方式科学、规范。其中作为临床实训教学老师，其需要注重学生的实践能力，不要单纯讲授理论知识。而带教方式随着我国经济各方面的进步也在不断的转变，其中PBL教学模式在教学中应用的越来越普遍，从而在带教老师的教育下，学生能够更好地掌握专业知识，尽可能尽快适应其角色，显著提高其人际沟通能力和自主学习能力。

本次试验的结果显示，PBL教学后的自主学习能力、团队合作意识提高率明显高于传统教学后的，具有统计学意义（P<0.05）。说明PBL教学模式与传统教学模式相比，能够明显提高学生的创造能力，是因为PBL的教学模式在学生学习过程中能够充分发挥实训带教老师的重要作用，即在实训带教老师的参与下，以问题为基础，通过小组讨论，使学生不在处于单纯被动的学习状态，提高其学习乐趣，活跃实训教学气氛，使其能够积极参与其中，并在解决问题的过程中，有效结合临床案例，加深学生对理论知识的理解，培养学生解决临床实际问题的能力，培养学生的自学能力和独立解决问题的能力。这与王莉等学者的观点基本是一致的。

综上所述，对于内科实训教学，采取的PBL教学模式，能够明显提高学生的综合能力，调动其积极性，提高其创造性思维，使学生受益匪浅，值得推广。

参考文献：

呼吸内科PBL科学教学 篇7

传统的教学方法是将学生看作是一种盛知识的容器, 一味地把课本知识强行灌输给学生, 从而抑制了学生学习主动性和积极性的发挥[1]。PBL已经成为近年来国际上受到广泛重视的一种教学模式, 该模式是教师引导下以学生为中心的教学方式, 强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境, 通过合作解决问题来学习隐含于问题背后的科学知识, 形成解决问题的技能, 培养自主学习的能力。对2012年临床专业毕业在我院实习的100名学生实施PBL教学后, 学生学习的积极性和主动性得到了充分的激发, 取得了较为显著的教学效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年临床专业毕业在我院实习的200名学生为研究对象, 将200名学生随机分为两组, 观察组学生100名, 学生年龄21-25岁, 平均年龄 (23.1±1.9) 岁, 其中男性62名, 女性38名, 采用PBL教学法对观察组100名学生进行授课;对照组学生100名, 学生年龄22-25岁, 平均年龄 (23.5±1.5) 岁, 其中男性60名、女性40名, 接受常规教学方式学习。200名学生教材均使用高等教育出版社出版的《内科学》, 均接受15学时的学习。两组学生年龄、性别、学习学时等一般资料比较 (P>0.05) , 无统计学意义, 有可比性。

1.2 方法

两组学生均接受同步教学, 教学内容无异。对照组学生在学习的过程中, 由教师采用传统教学方式对学生进行系统的讲解, 并结合多媒体教学和时间教学等。两组学生在教学过程中的教学计划、教学进度以及使用的教材等无异, 而观察组学生在接受教学之前, 由老师组织对附近医院的呼吸内科进行参观, 也可以将呼吸内科症状较为典型的患者请到教室, 由老师提出问题, 让学生围绕着所提出的问题进行分析, 充分利用各种资料和信息, 对答案进行探索, 然后再由教师对学生答案进行点评、总结和补充。

1.3 教学效果评价

采用问卷调查的形式对两组学生进行主观评价, 调查问卷分为两部分, 第一部分为理论考试部分, 第二部分为客观评价。由老师对笔试内容进行统一命题, 题型设置为选择题、填空题以及简答题。第一部分占问卷分值的60%, 第二部分占40%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0对数据进行分析处理, 计数资料比较采用x2检验, 计量资料比较采用t检验, 并用表示, (P<0.05) 有统计学意义。

2 结果

观察组学生接受PBL教学方式学习之后, 平均基础分成绩 (53.4±4.1) 分, 综合成绩 (26.5±3.1) 分, 对照组学生接受传统教学方法之后, 基础分 (51.9±2.3) 分, 综合成绩评分为 (21.3±1.5) 分, 观察组基础成绩和对照组基础成绩比较 (P>0.05) 无统计学意义, 而观察组综合成绩明显优于对照组, (P<0.05) 有统计学意义。详见表1。

3 讨论

上述研究结果清楚的显示出, 观察组学生在接受PBL教学后, 综合分数明显高于对照组接受传统教学的学生, (P<0.05) , 充分说明PBL教学法在呼吸内科临床见习教学中, 有着极为重要的作用。

在PBL教学方式中, 既往那种以讲授为主的教学方式被“问题教学方式”所替换, 使学生的整个学习过程中都充斥着问题的思考和问题的解答。在整个教学过程中, 通过提出问题, 在起到提升学生的求知欲作用的同时, 还能够有效提高教学效率, 先前学生学习知识的被动灌输方式也逐渐变为主动求知的学习方式, 使学生在整个学习过程中都充满着乐趣。学生学习主动性在得到充分调动之后, 学生便会将更多的精力投入到老师的教学思维中, 老师教学过程中各个问题的设立和解答也能被学生更好的理解, 甚至在理解知识的同时还能够举一反三, 提出不同的问题[2,3]。例如在呼吸内科肺心病的临床见习过程中, 由专家或者教授首先提出一些让学生思考的问题。如此科目理论知识便能够通过提出的问题进行复习, 在学生对问题做出解答之后, 可以暂时不评论学生的答案, 而是让学生通过对临床病人进行观察, 学生在病例观察的同时, 自然能够评论自己给出的答案, 通过此方式能够加深理论知识在学生脑海中的印象, 教学效果也能事半功倍[4]。

在传统教学中, 教师是整个教学活动中的主角, 而在PBL教学模式中, 则是以学生主动学习为强调对象, 临床呼吸内科见习阶段在应用PBL教学方法之后, 在不同的教学阶段教师和学生主次之间的角色关系会不断发生变化。教师不再是课堂的领导者, 在课堂中, 教师能够和学生畅所欲言的探讨问题。例如肺心病的临床见习中, 就利尿剂在治疗上的应用来讲可以和学生进行讨论, 在此讨论过程中, 教师只起到一个引导和组织的作用, 要将学生作为课堂的主导者, 学生在课堂中的主导作用要得到教师的充分尊重, 对学生提出的意见给予鼓励, 提高其思考和学习的积极性, 使学生为自身的判断提供依据, 最后在讨论中对意见进行总结。总结之后继续提出问题, 归纳治疗原则以及利尿剂应用所造成的负面影响和积极的治疗作用, 学生在对教师充分总结的知识进行回顾之后, 书本中的知识点和实际治疗过程中的基本原则便能够得到更牢固的掌握, 学生也在PBL教学模式中学到了临床思维方法, 更好的将理论知识和临床实践相结合。在教学过程中, 教师和学生角色互换能够显著提升学生的自我学习能力, 更好的分析教材以及对教材进行综合归纳和总结。同时教师也要把握住角色的转换时机, 更好的调动学生的学习积极性[5]。

总而言之, PBL教学法在临床见习中有着极为重要的作用, 在加深学生对各种疾病了解的同时, 学生对患者病史询问以及体格检查等各项基本技能也得到了显著的加强, 学生临床综合思维能力也得到了更好的培养[6]。

摘要：目的:探讨PBL教学模式在呼吸内科临床教学中的应用效果。方法:选取2012年临床专业毕业在我院实习的200名学生, 将学生随机分为两组, 观察组学生100名, 对照组学生100名。对照组学生接受传统教学。观察组学生在传统教学方法的基础上接受PBL教学。结果:观察组基础成绩和对照组基础成绩比较 (P>0.05) 无统计学意义, 而观察组综合成绩明显优于对照组, (P<0.05) 有统计学意义。结论:PBL教学模式在呼吸内科临床教学中能取得较好的教学效果, 值得推广应用。

关键词：临床教学,呼吸内科,传统教学,方法实践

参考文献

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[2]胡先纬.PBL教学模式在呼吸内科教学中的初探[J].安徽医药, 2012, 16 (8) :1213-1214.

[3]江德鹏, 杜先智, 蒋幼凡等.PBL教学模式在呼吸内科见习中的应用研究[J].卫生职业教育, 2012, 30 (13) :105-107.

[4]安立.PBL教学法在呼吸内科临床教学中的应用[J].中国病案, 2013 (5) :68-70.

[5]杜先智, 周向东, 王导新等.PBL与LBL教学模式在呼吸内科教学中的应用[J].科学咨询, 2010 (28) :70-71.

呼吸内科PBL科学教学 篇8

一、PBL教学的概念和特点

PBL (基于问题的学习方法) 是基于问题为基础的学习模式, 也被称为基于问题的教学方法, 它是以建构主义理论作为指导思想, 以学生为主要对象, 以教师为辅导, 问题为中心, 围绕学习问题难点, 以团体的形式解决, 使学生在解决问题的过程中学习背后的科学知识, 从而使学生获得知识和解决问题的能力。这样的教学方式在一定程度上打破了学科之间的界限, 培养了学生的自我学习能力和有效利用知识解决问题的能力。

PBL教学是由教师、学者研究、思考问题这三个方面组成。在一定程度上为了调节学习过程的不适应局面, 教师首先要做好小组间的互动工作, 在教学过程中积极引导学生建立良好的成员关系, 教师要把学生放于主体的位置, 要做学生学习过程中的辅导者和专业顾问。学生要在学习过程中与教师建立合作伙伴的关系而不是一味地单靠教师的讲解自己却不动脑筋。这样的教学方法是有利于学习者进行研究和思考的, 更能激发学习者的学习动机和学习的不断发展。

二、PBL教学在内科护理教学中的应用

在与理论教学课程相关的专业课程, 如内科护理心理学、内科护理学等, 在课程开始之前, 教师可以根据第一次设计的医疗记录和遗留的问题, 设计讨论内容, 以便学生获得问题的相关信息, 再经过小组间的仔细讨论后, 教师在最后提出相应的指导意见, 最后把学生讨论的结果作为问卷形式的调查接着再进行评价。大多数学生在教师设计的案例和问题中, 不能进行有效的分析, 就需要教师进一步去指导以便获取更多的相关信息, 然后再展开积极的小组讨论。通常, 学生在PBL教学形式下的表现和技能评价都要优于传统的教学形式, 并且在学生的眼里, PBL教学方法的正面评价也优于传统教学方法。在PBL教学方法的影响和指导下, 学生能获得更为良好的学习氛围, 不会使学生在教学中产生无聊的学习心理, 还能帮助他们可以有更多的时间和机会与其他学生进行沟通, 更好地了解内科护理的知识。这样就很大程度上地提高了学生的学习兴趣和学习主动性, 也提高了学习内科护理专业知识的学习效率。

在实践教学的应用中, 涉及“基础内科护理”的操作技能以及在临床内科护理教学就要使用到PBL教学。操作实验一般通过教师改编病例, 然后按照预备的信息, 让学生进一步提出问题, 最后在小组中展开自学和讨论。这样让学生进行模拟式练习, 教师就可以对学生操作中出现的不正规步骤进行评价和指正, 帮助学生提高临床操作的能力。在实际的操作课程中, 很多情况都显示进行实验分组的测试成绩效率要远远高于按照理论进行对照分组的成绩效率, 调查结果充分证明了, 内科护理学生对使用PBL教学法的肯定性。临床教学和内科护理应轮流应用PBL教学方法, 因为这种教学方法可以及时发现学生在护理中出现的问题, 并且这种教学方法明显优于传统的教学方法。通过这种教学方式, 学生能更好地了解团队合作在内科护理工作中的重要性, 在PBL教学方法的指导下, 学生可以根据相同的典型案例收集和整理相关数据, 其中学生之间的合作将在教学中发挥着重要作用。

三、总结

PBL教学方法在内科护理知识教学活动中极大地提升了学生的学习积极性, 强化了护理课程的教学效果。经过内科护理教学实践的验证, PBL教学方法是一种行之有效的教学方法, 在内科护理教学活动中, 教师要积极结合教学实际, 扬长避短的应用。

摘要：优秀的护理人员仅仅有丰富的知识是远远不够的, 他们还需要具备独立学习的能力和批判性思维以及良好的团结性和创新能力, 以便在实际临床考察的时候能够及时地解决问题。传统的教学方法是以教师为中心, 学生只能被动接受, 这样就不能充分地调动学生的积极性和主动性, 不利于学生独立思考能力和创新进取精神的发展, 这种传统的教学方法已经很难满足护理人员对优质教育的要求。基于问题的学习模式——PBL, 在培养学生自主学习和创新思维能力方面发挥了积极作用, 近年来在中国的内科护理教育中得到广泛应用。在以下的探讨中分析了中国内科护理教育中PBL教学的基本概念和特点, 为进一步发展护理教育中的PBL教学方法提供参考。

关键词：内科护理,PBL教学现状,应用

参考文献

呼吸内科PBL科学教学 篇9

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择1996~2006级昆明医学院临床医学专业在笔者所在科见习的380名学生, 每次见习约18~20人, 分三个小组进行。

1.2 研究方法

在内科见习时笔者选择两个难度相当的各论内容, 分别采用“PBL教学法”和“讲述法”进行教学, 课后考核, 调查, 总结。

1.2.1“提出问题”是关键和先导为了使学生能有目的地问诊体检。问题的设计要具有教学的目标性, 知识的实用性、连贯性、多样化。教师要指导学生根据案例所涉及到的问题应用图书馆及网络资源查阅相关书籍及文献。自学并寻找解决问题的可能方法。

1.2.2 病案的引入是PBL的基础, 应以病房为基地, 搜集典型病例进行床旁教学, 避免把见习变为小课堂讲课, 鼓励学生与患者沟通交流。学生在具备初步理论知识的前提下, 带着问题, 带着付诸实践的强烈愿望转换为医生的角色进入病房, 并在教师的指导下询问病史, 感受典型的体征, 收集辅助检查资料。

1.2.3 各组讨论, 质疑。讨论分小组进行, 从患者的疾苦中找疑点, 再次带着临床问题查书籍及相关资料, 寻找疾病的原因、发病机制, 补充完善临床表现、体格检查, 分析实验室资料, 提出诊断及治疗方案。教师从中启发、引导、点拨, 活跃课堂气氛, 鼓励学生多动脑, 提出自己的见解和方案, 做到人人参与、各抒己见、相互启迪, 最后以小组形式回答问题, 汇报结果, 提出疑问, 组间竞争。

1.2.4 评价总结教师根据设计的问题及讨论中反馈的信息进行概括性评价和精讲, 指出存在的问题、易错点, 总结要突出的重点和难点, 指出分析病案的思维程序, 给出准确的诊治方案。

1.2.5“传统的讲述式”教学方法以教师讲授为主, 很少讨论, 床旁见习完后以老师总结分析为模式。

1.2.6 评价方法

1.2.6. 1 每次见习后当场进行考核, 由理论成绩及临床技能考试两部分组成。

1.2.6. 2 两种教学法见习结束后进行问卷调查, 问卷内容包括哪一种方法更有利于激发学生的学习兴趣, 提高自学思考能力, 能否提高临床推理能力, 能否增强临床技能, 加深记忆。更愿意接受那种方法, 有何利弊, 有何整改建议。

2 结果

采用问卷调查及两种方法教学后的考试成绩评价见习效果。大多数学生 (约占90%以上) 认为PBL法授课明显有别于“讲述式”授课, 表现在PBL授课时学习气氛浓, 有兴趣, 随着问题的导入, 能自觉课前准备, 查阅相关书籍文献, 学习思考, 有自己的见解, 在组内讨论时拓展知识面, 锻炼了综合分析表达能力, 有助于临床思维推理能力的培养, 提高操作技能并加深了理论知识的记忆。少数同学不太主动, 很少发言。理论考试成绩两种教学法无太大差异, 而临床技能考试“PBL法”明显优异于“讲述法”。

学生很赞成PBL教学, 自觉欠缺相关学科知识, 横向联系不够, 增强了求知欲望。

3 讨论

随着医学及相关领域知识的丰富, 学生的负荷也加重。容易在死记硬背中忽视实践和创新能力的培养, 医生的技能和知识水平已成为医院竞争力的重要部分。未来医学生的培养更注重的是知识与技能并重, 如何训练学生主动学习, 独立思考, 解决问题的能力是当前医学教育的首要问题[3]。

笔者十年来通过对PBL教学法在内科见习中的应用观察, 与传统的教学方法模式相比深刻体会到PBL确实是有效的教学方法, 随着问题引导激发了学生学习的主动性积极性, 学会依问题查文献收集资料并讨论。同时发挥了互联网便捷高效的优势, 并学会追踪学科前沿, 一改往日被动式接受知识向系统化综合性学习过渡, 培养了自觉的学习习惯。

病案的引入是教材的补充, 有鲜明的直观性和真实性, 有利于尽早使学生转换成医生这一角色, 有了责任感, 训练了临床思维, 提高了解决问题的能力, 课堂讨论争辩有助于培养观察分析推理能力, 同学们相互借鉴, 提问增多, 师生互动, 活跃了学习的气氛, 发现问题解决问题的能力也增强了, 争论过程加深了对基础理论知识的理解, 训练了与人交流沟通的技巧, 提高了口头汇报、参与讨论的能力。

传统的“讲述法”授课使知识更具条理性、系统性、重点难点突出, 主要以老师的讲授为主, 也培养了许多优秀的医学人才, 但上课气氛沉闷单调, 学生很少主动发言提问, 课后询问现象少, 重知识轻能力。

简言之PBL包括了三方面的教学目标, (1) 获取全面的知识。 (2) 获取了运用知识处理患者的能力。 (3) 获取新知识, 拓展知识外延, 解决新问题的能力。以问题为基础, 学生为中心, 教师指导把理论贯穿于一个真实的病例, 展开讨论分析回顾, 能促进学科相互渗透, 融会贯通, 培养横向思维能提高灵活运用知识于实践的能力。PBL教学确实有利于培养医学生的综合科学素质, 与国外先进的教学观念不谋而合。

笔者经过十年的追踪观察, 取得了较好的效果, 得到同学的赞同和支持。这种教学法对授课老师要求高, 知识面要广并有深厚的专业功底, 才能很好的组织引导。对部分基础薄弱的学生难以适应, 需要增强信心, 甚至个别辅导。

综上所述, 两种教学法各有所长, 应融会贯通, 不要厚此薄彼, 要因材施教。教育部也曾指出我国高等教育改革在课程和教学方法上应灵活借鉴PBL模式, 在改革的实践中形成有自己特色的教学方法, 促进教学以学生为本的理念的推广[4]。随着医学技术的发展, 医学教育模式也会随学科知识体系的发展进一步完善创新, 以提高临床技能和实践知识为主旨, 学会自觉运用多媒体信息解决问题, 笔者多年观察认为, PBL教学法顺应了发展的方向, 提高了学生综合能力, 今后笔者将在此基础上从各方面进一步优化, 个性化实施改革, 以其取得更好的教学效果[5]。

摘要：现代医学教育的要求和目标是培养较强临床能力的高素质人才, 内科见习则是一个很重要的衔接过程, 为适应改革需要, 十年来笔者于临床见习中采用PBL教学, 发现对培养医学生兴趣、独立思考能力、临床技能, 提高学习积极性及理论联系实际的能力具有重要意义, 取得良好效果。

关键词：PBL教学法,内科,见习

参考文献

[1]Barrows H S.A taxonomy of problem-based learning methods[J].Med Educ, 1986, 20 (6) :481-486.

[2]陈萍, 臧伟进.西方现代教学理念与策略之剖析[J].中国高等医学教育, 2005, 5 (3) :2-24.

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[4]石鹏建.适应医学教育标准国际化, 积极推进我国医学教育改革[J].中国循证医学, 2005, 5 (7) :505-508.

呼吸内科PBL科学教学 篇10

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

我校2008级临床医学专业进入急诊科实习急诊内科学学生共40人作为传统教学对照组,这些学生已经通过传统教学方法教学,系统学习了相关的基础医学课程以及其他临床课程。随机选取其他班级进入急诊内科实习学生共40人作为PBL教学班实验组进行PBL教学,PBL教学组学生再按随机的原则分为4小组(各小组分别为10人)。

1.2 教学方法

对照班按传统教学方式进行教学,实验班以急诊内科常见急危重症病例为学习内容,以急诊常见上消化道出血为例,编写常见消化道出血疾病鉴别诊断的学习模块,编写病例鉴别诊断信息。根据患者提供的病史、体格检查及实验室检查结果,提出假设,让学生提出应该进一步做何种辅助检查,当前应给予怎样治疗等。然后让学生回家自我学习:要求学生就PBL教学内容利用图书、网络等方式查询相关资料,明确各个相关疾病的特点,为小组讨论准备资料。进行小组讨论:让每一个学生进行学习汇报,学生可通过多媒体,数学分析、图表、口头报告等形式,通过小组讨论,综合各种信息和资料,提出诊断和鉴别诊断,其后根据具体的病情变化,提出治疗原则及具体的治疗方案。老师总结:老师根据病例情况,引导学生,帮助学生建立急诊临床思维方法,增强应急能力,帮助他们概括和理解新知识的应用情境,同时对自主学习和合作性问题解决活动进行反思。

1.3 教学效果评估及统计处理

所有实习学生在刚刚进入急诊内科实习第一天,接受一次摸底考试,重点考查学生前期基础知识掌握程度。在实习结束后,对学生进行出科考试,主要考察学生的临床思维能力以及运用急诊医学知识的能力。评估结果均用undefined表示,统计分析采用t检验,用SPSS13.0统计分析软件进行处理。

2 结果

对照班和实验班摸底考试成绩相比较无明显统计学差异(P>0.05),表明两班学生在进入急诊内科实习前的前期基础知识掌握程度总体上无明显差异。但对照班和实验班出科考试成绩有显著差异(P<0.05),说明PBL教学法较传统教学法能够在一定程度上提高急诊内科临床实习质量,具体情况见表1。

与传统教学法比较:*P<0.05

3 讨论

急诊医学在整个医疗体系中越来越显示出它的重要性,临床上对急诊医学人才要求也越来越高,需要学生全面接触大量急诊常见疾病,培养对急诊常见疾病的诊断和鉴别诊断能力,掌握处理原则,熟悉基本的急危重症的急救操作和一些基本急救仪器设备的使用方法,从而全面提高学生的临床综合能力。而传统教学方式是不能培养出具备这些特点的临床医师的。PBL为基础的模拟化教学方法,以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育,以培养学生的临床综合能力为教学目标。上述特点恰好契合了急诊内科教学的目的。我院已经开设了急诊医学课程,是选修课程。通过急诊内科临床实习,以加强学生对急诊工作的认识和现代急救技术的学习。调查发现,就教学体系本身而言,仍然有许多不足之处:因为急诊医学课程是选修课,不能引起学生的重视,还有急诊医学理论课程与内科学、外科学、妇科学等相互重叠,若急诊教学继续按常规传统方法讲课,有些同学生会产生厌烦情绪,教学质量下降,影响实习效果。另外,急诊内科学实习时间短,实习方式呆板,常常采取跟班制,病人来医院就诊时间随机性大,导致学生真正接触危重患者的机会很少。如何提高急诊内科教学质量,充分调动学生实习积极性成为了当务之急。PBL倡导“以学生为主体,以问题为中心”,即在教师指导下,学生主动学习,启发学生思考问题,培养主动摄取知识并利用所学的知识去解决实际问题的能力。其课程设置打破了传统教学体制,其学习是围绕问题而不是围绕课程程序学习,是利用临床中遇到的实际问题,自己寻找答案,将学习所得应用于问题中,最后归纳所学的新知识,掌握推理技巧,解决实际问题,。这种学习的方法与临床问题处理最为接近。我科急诊医学内科教学研究室结合本科实际情况,充分利用急诊内科门诊、抢救室、重症监护室,让学生积极参加急诊内科值班,组织开展急诊临床PBL教学法应用研究,给学生更多学习机会。通过对2008级实验班学生调查结果表明,实验班和对照班同学出科成绩相互比较有明显差异(P<0.05),另外调查发现实验班同学对PBL教学法满意度在90%以上,多数学生反映教学模式新颖、灵活,印象深刻,对急诊内科实习有明显兴趣,对解决临床问题能力有所帮助,使所学理论与实践能更加紧密结合,。开拓急诊思维有很大益处,充分调动了学生实习的积极性,赞成PBL教学模式。与传统教学法相比,还体会到PBL教学法有以下优点:① 培养实习学生的科学思维方式。作为急诊医师,首诊时准确、全面地给出诊断和治疗尤为重要,使学生建立起发展的观点来看待患者,只有建立起正确的思维方法,才能对急诊、危重患者的病情动态变化作出及时的判断和处理。② 培养学生主动自我学习的能力,提高学生思考及应急能力,提高实习医师与急诊患者及家属之间沟通的能力,在患者及家属心里树立起很好的印象,提高自己自我信任度。③ 提高学生实践操作能力,使所学理论和实践完美结合。在教学中,尽可能接近临床的模拟环境,进行临床模拟操作,反复操练,提高学生操作能力,也使学生更深刻理解所学理论知识。④ 将该模式扩展运用到考核中,可以对学生思维能力、实践技能水平以及所反映出来的理论知识的扎实程度做出客观准确地判断,国内外已对此做出了很多研究,证明了该模式在教学考核中的可靠性、有效性。

总之,PBL教学法与传统教学法相比较,能突出急诊内科医学教学模式的自身特色,充分利用有限的急诊内科教学资源,提高急诊内科教学质量。为解决目前急诊内科教学中暴露出来的课程设置重叠、临床实习时效差的突出问题提供了一条行之有效的解决途径。

参考文献

[1]崔舜,陶晓南,吴汉妮,等.PBL教学模式改革的思考[J].医学与社会,2005,18(6):58.

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