顽固性ⅢB型前列腺炎（精选五篇）
顽固性ⅢB型前列腺炎 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2010年4月至2012年3月收治的84例顽固性前列腺炎患者作为研究对象, 均有会阴部、睾丸、腹股沟等部位疼痛、尿频、尿急、尿不尽等症状, 并伴有焦虑、烦躁、抑郁等精神症状。经前列腺液常规、细菌培养、B超等检查确诊, 并按照美国NIH慢性前列腺炎标准分类为ⅢB型[2]。同时排除细菌性前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤、青光眼、体位性低血压、心、肝、肾功能不全等患者。
采用随机数字表法进行分组, 对照组和观察组各42例。对照组患者年龄24～48岁, 平均年龄为 (35.27±6.85) 岁;病程6～42个月, 平均病程为 (22.96±5.42) 个月。观察组患者年龄22～50岁, 平均年龄为 (35.68±6.43) 岁;病程7～40个月, 平均病程为 (23.21±5.88) 个月。
分析两组患者年龄、病程等一般资料, 无显著的统计学差异 (P>0.05) , 具有良好的可比性。
1.2 治疗方案
所有患者均给予口服盐酸坦索罗新缓释胶囊 (商品名:哈乐, 安斯泰来制药有限公司生产, 规格:0.2mg, 国药准字H20000681) , 0.2mg次, 1次/d。观察组同时加服盐酸多塞平片 (江苏平光制药有限责任公司生产, 规格:25mg, 国药准字H32023097) , 25mg/次, 2次/d[3]。
两组均连续治疗8周, 治疗期间进行前列腺按摩、热水坐浴, 忌烟酒、辛辣刺激性食物[4]。分别于治疗前后测定患者最大尿流速、尿道最大闭合压等指标。
1.3 数据处理
将所有数据均录入到SPSS17.0软件中进行统计学处理, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验进行组间比较。计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验进行组间比较, P<0.05表示有显著的统计学差异。
2 结果
2.1 有效性比较
与治疗前比较, 两组最大尿流速、尿道最大闭合压等指标均有一定的改善, 其中观察组改善程度较大, 有显著的统计学差异 (P<0.05) 。具体数据详见表1。
注:与治疗前比较, #P<0.05;与对照组比较, *P<0.05
2.2 安全性比较
治疗期间观察组不良反应明显大于对照组, 有显著的统计学差异 (P<0.05) 。具体数据详见表2。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
膀胱颈、前列腺等部位分布着大量的α肾上腺素能受体。当各种因素引起这些部位的α肾上腺素能受体兴奋性增高, 膀胱颈、前列腺平滑肌发生痉挛, 引起功能性尿道梗阻、后尿道压力升高, 尿液逆行进入前列腺管, 从而引起一系列前列腺炎的临床症状。患者长期处于病痛的折磨之下, 其情绪状态也发生了较大的改变, 负性情绪的存在又使疼痛、尿频、尿急等症状进一步加重。
坦索罗辛是一种α受体阻滞剂, 作用于前列腺的α肾上腺素能受体, 可有效缓解平滑肌痉挛、解除尿道梗阻、降低后尿道压力, 从而避免了尿液反流, 改善了前列腺炎患者的临床症状。多塞平是一种三环类抗抑郁、抗焦虑药物, 通过抑制患者的中枢神经对5-羟色胺的再吸收而起到改善患者情绪状态的作用。但其不良反应不容小觑, 长期应用可能造成脑部损伤。因此在用于顽固性ⅢB型前列腺炎的治疗时, 用药剂量宜小[5]。
本研究结果表明:将坦索罗辛、多塞平联合应用于顽固性ⅢB型前列腺炎的治疗中, 可以取得较好的临床疗效, 但其不良反应也较大, 应权衡利弊后选择用药。
参考文献
[1]陈国宏, 李兰群, 王传航, 等.慢性前列腺炎症状评分与前列腺液白细胞及卵磷脂小体数量相关性分析[J].中国性科学, 2009, 18 (3) :17-18.
[2]那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社, 2007:205-245.
[3]葛平玉, 常青, 许灌成.盐酸坦索罗辛治疗慢性前列腺炎80例分析[J].贵州医药, 2011, 35 (12) :1094-1095.
[4]刘志斌, 杨佳全, 喻登明, 等.盐酸坦索罗辛在慢性前列腺炎综合治疗中的应用[J].中国现代医生, 2011, 49 (35) :144-145.
顽固性ⅢB型前列腺炎 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
应用尿常规、前列腺按摩液 (EPS) 常规镜检进行患者初步分类, 筛选2008年9月—2010年10月来我院诊治的ⅢB型男性患者60例, 采用随机单盲方法分为观察组和对照组各30例, 观察组年龄28岁~50岁, 平均年龄 (40.5±1.5) 岁;对照组年龄29岁~51岁, 平均年龄 (41.5±1.0) 岁, 2组患者均排除其他泌尿系统疾病。2组患者一般资料比较差异无统计学意义, 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 症状评估
(1) 症状评分:采用慢性前列腺炎症状评分 (NIH-CPSI) 标准进行评分。治疗前观察组评分25~40分, 平均 (34.5±1.0) 分, 对照组评分24~40分, 平均 (35.5±0.8) 分。 (2) 采用综合医院焦虑抑郁量表 (HAD) 测定评分。治疗前观察组评分6~15分, 平均 (10.2±1.3) 分, 对照组评分5~16分, 平均 (10.5±1.1) 分, 均伴有为轻、中度焦虑/抑郁表现。
1.2.2 药物治疗
(1) 观察组与对照组患者均未使用抗生素治疗。 (2) α受体阻滞剂。2组患者均口服多沙唑嗪2 mg, 1 d1次, 连续用药8周。 (3) 抗焦虑药及抗抑郁药。观察组患者加用氟哌噻吨-美利曲辛片 (黛力新) , 开始20 d晨、午各2片口服, 20 d后改晨起服1片共8周, 对照组患者不加用黛力新。
1.2.3 卫生宣教
向2组患者宣讲科普知识, 解除思想顾虑, 树立其与疾病作斗争的信心;嘱患者工作生活规律化 (包括性生活) , 有氧锻炼、不久坐、不憋尿、多饮水, 忌辛辣刺激食物, 戒酒, 保暖。
1.3 统计学方法
数据以表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2 组患者均疗效满意, 临床症状减轻, 生活质量提高 (包括性生活) , NIH-CPSI评分下降至9~13分, HAD评分下降至4分以下。2组患者NIH-CPSI、HAD评分比较见表1、表2.
治疗后观察组与对照组比较差异有显著统计学意义 (P<0.01) 。
治疗后观察组与对照组比较差异有显著统计学意义 (P<0.01) 。
3 讨论
慢性前列腺炎是指前列腺在病原体和 (或) 某些非感染因素作用下, 患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。Ⅲ型前列腺炎又称慢性骨盆疼痛综合征, 是前列腺炎中最常见的类型, 分为ⅢA炎症型、ⅢB非炎症型两种, 主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适, 可伴有不同程度的排尿不适症状和性功能障碍, 严重影响患者的生活质量。此型患者由于病程长且迁延反复, 花费多, 社会、精神压力大, 故易伴发抑郁、焦虑等精神障碍。多数学者也认为精神心理因素是导致Ⅲ型前列腺炎发生的重要因素[2], 有研究表明, 经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在显著的精神心理因素和人格特征改变, 如:焦虑、压抑、疑病症和癔病, 甚至有自杀倾向。这些精神、心理因素的变化可引起非自主神经功能紊乱, 造成后尿道神经肌肉功能失调, 导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调, 从而加重症状。消除精神紧张有利于症状缓解[3], 抗焦虑药及抗抑郁药治疗前列腺炎的病理生理基础即在于此。国际前列腺炎协作组织成员对各种治疗慢性前列腺炎的选择倾向性评分统计中, α受体阻滞剂与抗焦虑、抗抑郁、止痛药选择率相当, 这亦说明其对抗焦虑药及抗抑郁药治疗前列腺炎疗效的认可。
黛力新是由两种化合物组成的合剂, 氟哌噻吨是一种神经阻滞剂, 小剂量应用具有抗焦虑和抗抑郁作用;美利曲辛是一种双相抗抑郁剂, 低剂量应用时, 具有兴奋特性。两种成分的合剂具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性, 适用于轻、中型焦虑/抑郁, 心身疾病伴焦虑等症, 故对于有证据表明与精神心理因素直接相关的Ⅲ型前列腺炎患者治疗具有合理性。针对合并有下尿路症状和疼痛的ⅢB型前列腺炎患者, 使用α受体阻滞剂, 可防止前列腺内尿液反流, 减轻前列腺炎症和防止复发, 并作用于盆底交感神经突触解除肌肉痉挛, 缓解疼痛。同时加用抗抑郁-抗焦虑药, 既可以明显改善患者情绪障碍症状, 还可明显改善身体的不适与疼痛[4], 疗效显著。其他的治疗方法则包括卫生宣教、良好生活习惯养成、前列腺按摩、生物反馈治疗、热疗、心理治疗及手术治疗等。
使用黛力新时需注意药物的禁忌、注意事项及不良反应 (详见药品说明书) , 尤需指出的是有严重抑郁倾向的患者 (自杀风险) 建议转专业精神医疗机构诊治。
目前认为Ⅲ型前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛, 减轻症状, 提高生活质量, 因此, 疗效评价应以症状改善为主。要向患者做好宣教解释工作, 使之意识到症状改善和生活质量提高比治愈更重要。治疗周期结束后, 不良生活习惯改变及良好生活规律的坚持, 可预防症状复发。
参考文献
[1]那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 (2007版) [M].北京:人民卫生出版社, 2007:205-245.
[2]武立新, 梁朝朝, 唐智国, 等.慢性前列腺炎患者1426例精神障碍调查分析[J].中华泌尿外科杂志, 2006, 27 (8) :512-515.
[3]陈修德, 郑宝钟, 金讯波, 等.慢性前列腺炎的心理障碍及治疗[J].中华男科学, 2004, 10 (2) :112-114.
顽固性ⅢB型前列腺炎 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年1月前来我院就诊的ⅢB型前列腺炎患者32例, 年龄21~37岁, 中位年龄28岁;病程11~46个月, 平均21个月。临床症状主要表现为:骨盆区域疼痛不适, 可见于会阴、阴茎、肛周、尿道、耻骨及腰骶部等;排尿异常包括尿频、尿急、尿痛及夜尿增多等。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:采用美国国立卫生研究院 (National Institutes of Health, NIH) 前列腺分类标准, 有典型的慢性前列腺炎症状, 病程在3个月以上, 可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍, 前列腺液常规白细胞<10个/HP, 前列腺液细菌培养阴性, 尿常规检查白细胞<5个/HP。排除标准:年龄<18岁, 合并泌尿道感染、尿道狭窄、糖尿病、前列腺肿瘤、神经源性膀胱及精神疾病患者, 未完成治疗疗程者。
1.3 治疗方法
宁泌泰胶囊 (贵阳新天药业股份有限公司生产, 国药准字Z10950010, 0.38g/粒) 4粒口服, 每天3次;盐酸坦洛新缓释胶囊 (江苏恒瑞医药股份有限公司生产, 国药准字H20050392, 0.2mg/粒) 1粒, 睡前口服。连续用药6周, 治疗期间忌酒及辛辣饮食, 避免前列腺刺激。运用NIH慢性前列腺炎症状评分量表, 对患者治疗前后疼痛、尿路症状及对生活质量的影响进行评分, 评价其疗效。
1.4 统计学方法
应用SPSS 16.0统计软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗6周后, 患者疼痛评分、尿路症状评分及症状对生活质量的影响均较治疗前降低, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与治疗前比较, *P<0.05
3 讨论
前列腺炎是一组疾病, 目前国际上采用NIH分类法, 将其分为四种类型。在临床治疗中最为棘手的是Ⅲ型前列腺炎, 约占慢性前列腺炎的90%以上;其又可分为ⅢA型和ⅢB型;尤其是ⅢB型前列腺炎是困扰临床医师的一大难题。ⅢB型前列腺炎的发病机制尚未完全明确, 可能与支原体、衣原体及细菌等感染, 以及排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素、免疫异常及氧化应激作用等有关。由于其确切的发病机制不明确, 给治疗带来了很大困难, 目前ⅢB型前列腺炎主要以改善临床症状为主[4~7]。目前虽然有多种药物和治疗方法应用于临床, 但疗效并不十分理想, 需进一步研究探索。
我院采用宁泌泰胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗, 取得了较好的临床疗效, 明显改善了患者的临床症状, 提高了生活质量。宁泌泰胶囊由四季红 (头花蓼) 、白茅根、大风藤、连翘、三颗针、仙鹤草、芙蓉叶等药材, 运用现代高新技术精制而成的胶囊剂。其中四季红具有清热利湿、利尿通淋、解毒散瘀的作用;白茅根、大风藤、连翘具有清热凉血、活血解毒作用, 与四季红携同祛除尿频、尿急、尿滴沥、涩痛等湿热症状;三颗针、仙鹤草具有清热利湿、散瘀、收敛止血功效;芙蓉叶增强清热、解毒、消肿功能, 以助诸药。全方具有清热解毒、利湿通淋、养阴止血的功效, 且利湿而不伤阴、驱邪而不伤正。现代药理学研究表明宁泌泰对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、白色念珠菌等具有抗菌作用, 动物实验研究表明宁泌泰还具有抗炎、抗纤维化, 提高机体免疫功能和抗感染能力[8~10]。近年来, 宁泌泰在泌尿生殖系感染性疾病中已广泛应用, 但对于ⅢB型前列腺炎的疗效观察给药尚未见报道。
顽固性ⅢB型前列腺炎 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年1-12月笔者所在医院门诊ⅢB型前列腺炎患者共60例, 签署知情同意书后, 按照随机数字表法分为联合治疗组与单独治疗组, 每组30例。联合治疗组, 平均年龄 (32.5±4.1) 岁, 平均病程 (2.6±0.6) 年;单独治疗组, 平均年龄 (31.6±3.9) 岁, 平均病程 (2.5±0.7) 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 入选和排除标准
入选标准: (1) 年龄18~50岁。 (2) 有前列腺炎相关症状, 且前列腺炎症状评分为中度或重度。 (3) 尿常规正常;3次前列腺液常规 (EPS) 或前列腺按摩后尿常规 (VB3) 无异常, 即①EPS培养阴性、②卵磷脂小体正常或略减少、③无颗粒细胞、④白细胞<10个/HP、⑤前列腺B超排除其他疾病, 则可诊断为慢性非炎症性前列腺炎 (ⅢB型) 。 (4) 病史1年以上。排除标准: (1) 年龄小于18岁或大于50岁, 不能配合检查及治疗者; (2) 前列腺液常规有异常或细菌培养阳性者, 急慢性细菌性前列腺炎者; (3) 泌尿系感染、性传播疾病者; (4) 合并前列腺增生、前列腺肿瘤、前列腺结核等疾病者; (5) 合并睾丸、附睾和精索疾病, 合并肛门直肠疾病者; (6) 合并严重心、脑、肺、肾疾病, 肝肾功能显著异常者; (7) 合并膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、膀胱肿瘤等; (8) 中枢和外周神经系统、内分泌系统、精神疾患、腰椎疾病者。
1.3 方法
联合治疗组口服人参淫羊藿肠溶胶囊 (每粒0.38克) , 2粒/次, 2次/d;坦索罗辛, 0.2 mg/次, 1次/d, 疗程8周。单独治疗组仅口服坦索罗辛, 0.2 mg/次, 1次/d, 疗程8周。
1.4 观察指标
前列腺炎症状和体征:采用美国国立卫生研究院标准评估前列腺炎症状评分 (NIH-CPSI) , 观察治疗前、治疗后8周评分改善情况。
1.5 疗效评价标准
根据 (NIH-CPSI) 评分作为本组病例的疗效评价标准。治愈:临床症状完全消失;显效:NIH-CPSI评分较治疗前减少10分以上;有效:NIH-CPSI评分较治疗前减少5~10分;无效:NIH-CPSI评分较治疗前减少5分以下。
1.6 统计学处理
采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
按标准共选入60例, 随机分为联合治疗组与单独治疗组, 各30例, 均完成治疗并进入统学分析, 两组均未发现明显药物不良反应。联合治疗组与单独治疗组治疗前NIH-CPSI评分比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 详见表1。与治疗前相比, 联合治疗组与单独治疗组治疗后8周的NIH-CPSI评分比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;联合治疗组较单独治疗组改善更加明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。联合治疗组治疗效果优于单独治疗组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表3。
分
分
例
3 讨论
前列腺炎病因复杂, 治疗效果不理想。泌尿外科门诊25%以上是因前列腺炎就诊, 估计有半数成年男性有过前列腺炎经历。在男性人群发病率可高达2.5%~16.0%, 为50岁以下男性最常见的泌尿外科疾病, 对患者生理心理健康造成重大危害, 耗费巨大的医保资源[2]。美国国立卫生研究院 (NIH) 目前已将其和心肌梗死、不稳定性心绞痛、活动性Crohn病等一起列为影响居民生活质量最严重的慢性疾病。NIH还专门成立了慢性前列腺炎协作研究网 (CPCRN) , 以便在全美乃至全球对前列腺炎进行大规模的纵向研究。尽管其一般不会对生命造成威胁, 但其可以严重影响患者的生活质量, 尤其是对患者的精神健康影响较大。
目前, ⅢB型慢性前列腺炎的治疗尚缺乏特异性的治疗方法。常用方法有非甾体抗炎类药物治疗、中成药治疗、物理治疗 (微波、射频、热疗、坐浴等) 、行为治疗等, 但总体效果较差。导致国内发生多起久治不愈的前列腺炎患者攻击医生的恶性事件。可见, 探索治疗慢性前列腺炎的有效方法具有重要的临床意义和社会意义。
应用α1受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎取得良好的效果[3,4], 主要针对前列腺部尿道括约肌痉挛致尿液反流前列腺管内, 基于此α1受体阻滞剂是治疗ⅢB型前列腺炎的关键药物之一[5], 但仍有部分患者仅服用α1受体阻滞剂效果不理想, 揭示ⅢB前列腺炎有着复杂的发病机制[6]。本组病例单独应用坦索罗辛无效病例也支持上述观点。
人参淫羊藿肠溶胶囊中有效成分是淫羊藿甙, 研究显示它对男性生殖系统的主要药理作用: (1) 雄激素样作用; (2) 促进性激素分泌作用, 该药能增强下丘-脑垂体-性腺轴及肾上腺皮质轴、胸腺轴等内分泌系统的分泌功能, 促进自身睾酮分泌; (3) 催淫作用, 由于该药物促使精液分泌亢进, 精囊充满后, 刺激感觉神经而间接兴奋性欲, 其功效优于海马。研究提示慢性前列腺炎可导致下丘-脑垂体-性腺轴的改变[7]。根据中医辨证论治, 通过应用淫羊藿改善前列腺炎患者体内性激素失衡状态、减少前列腺液淤滞、心理治疗等机制来改善症状、治疗ⅢB型前列腺炎。
慢性前列腺炎根据中医辨证论治, 一般分为五型: (1) 湿热壅滞型; (2) 阴虚火旺型; (3) 肾阳虚损型; (4) 气滞瘀阻型; (5) 中气不足型。淫羊藿性辛甘、温, 可温肾壮阳、祛除寒湿, 因此它对多种症候的前列腺炎均具有辨证治疗效果[8]。前列腺腺体的分泌受性激素的调控, 前列腺液的淤积可能与性激素失衡有关。雌激素与雄激素均有保钠和保水的作用, 其水平升高与患者前列腺的充血、水肿可能存在一定的关系。雄激素对前列腺的功能和结构亦产生多方面的影响:可影响前列腺分泌物的形成和运输, 促进前列腺主腺活动分泌增强, 疏通前列腺腺道、前列腺液淤积, 减轻前列腺的充血和水肿, 维持前列腺生物活性;防止腺体自噬, 控制细胞核的增生等。Pontari认为自身免疫在前列腺炎发生中起一定作用, 且受到激素的调控, 最近发现这可能与雄激素受体缺乏有关, 前列腺类固醇激素结合蛋白改变在前列腺炎发生中也起到一定作用。而淫羊藿甙所具有的雄激素样作用, 并能促进体内性激素的分泌, 可能在一定程度上纠正前列腺炎患者体内性激素失衡状态, 从而改善患者症状, 前列腺炎的发生与前列腺液淤滞有一定关系。而前列腺液是精液的重要组成部分, 约占精液总量13%~32%。淫羊藿甙能够增强性欲并促进精液分泌, 从而间接促进了前列腺液的排出, 能够解除前列腺液淤滞和腺体肿胀问题。前列腺炎与心理因素也有一定关系, 前列腺炎常引起会阴部疼痛不适, 并引起性欲下降、射精疼痛甚至勃起功能障碍、早泻等[9]。而后者导致的精神焦虑状况又会加重前列腺炎, 由此形成生理-心理反馈的恶性循环。文献[10]报道性功能障碍评估改善有助于提高慢性前列腺炎的生活质量, 而淫羊藿甙在一定程度上改善性功能, 使患者身心愉悦, 从而阻断恶性循环, 因此能够从心理治疗角度改善前列腺炎。
经过8周治疗, 两组评分均有下降, 与治疗前相比, 联合治疗组与单独治疗组治疗后8周的NIH-CPSI评分比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;联合治疗组较单独治疗组改善更加明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 提示联合治疗组在改善ⅢB型前列腺炎效果更显著。目前, 国内尚无淫羊藿甙治疗前列腺炎的研究, 国外也未见报道。本研究通过临床试验证实淫羊藿甙在治疗ⅢB型前列腺炎的疗效, 将为国内广大泌尿男科学工作者治疗ⅢB型前列腺炎提供新的选择, 并将为广大患者带来福音。
摘要：目的:评价人参淫羊藿肠溶胶囊联合坦索罗辛胶囊治疗ⅢB型前列腺炎的疗效。方法:将60例诊断为ⅢB型前列腺炎患者按照随机数字表法分为联合治疗组与单独治疗组, 各30例。联合治疗组口服人参淫羊藿肠溶胶囊2粒 (每粒0.38 g) , 2次/d;坦索罗辛0.2 mg, 1次/d, 疗程8周。单独治疗组仅口服坦索罗辛0.2 mg, 1次/d, 疗程相同。治疗前后填写美国国立卫生研究 (NIH) 院制定的慢性前列腺炎症状指数评分 (NIH-CPSI) 表。结果:联合治疗组与单独治疗组治疗前NIH-CPSI评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;与治疗前相比, 联合治疗组与单独治疗组治疗后8周的NIH-CPSI评分比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 联合治疗组较单独治疗组改善更加明显, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。联合治疗组治疗效果优于单独治疗组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:人参淫羊藿肠溶胶囊联合坦索罗辛胶囊治疗ⅢB型前列腺炎比单用坦索罗辛疗效明显, 并且对改善性功能有一定的辅助作用。
关键词：人参淫羊藿肠溶胶囊,坦索罗辛胶囊,慢性前列腺炎
参考文献
[1]Walz J, Perrotte P, Hutterer G, et al.Impact of chronic prostatitislike symptoms on the quality of life in a large group of men[J].BJU Int, 2007, 100 (6) :1307-1311.
[2]Schaeffer A J.Epidemiology and evaluation of chronic pelvic pain syndrome in men[J].Int J Antimicrob Agents, 2008, 31 (Suppl 1) :S108-111.
[3]Lee S W, Liong M L, Yuen K H, et al.Chronic prostatitis chronic pelvic pain syndrome:role of alpha blocker therapy[J].Urol Int, 2007, 78 (2) :97-105.
[4]Nickel J C.Role of alphal-blockers in chronic prostatitis syndrome[J].BJU Int, 2008, 101 (Suppl 3) :11-16.
[5]张徐龙, 何斌, 蔡建茂.特拉唑嗪联合前列舒通胶囊对Ⅲ型前列腺炎治疗作用[J].国际泌尿系统杂志, 2012, 32 (4) :469-471.
[6]张志超, 彭靖.慢性前列腺炎/慢性盆痛综合征的新诊断/治疗模式——UPOINT系统[J].中华男科杂志, 2013, 19 (7) :579-582.
[7]Lotti F, Corona G, Maserol E, et al.Clinical implications of measuring prolactin levels in males of infertile couples[J].Andrology, 2013, 5 (1) :764-771.
[8]关晓燕, 尹燕侠, 杨杰.淫阳藿的药理研究概况[J].中医药学报, 2005, 33 (2) :75-76.
[9]韩成贤, 董治龙.慢性前列腺炎致男性不育机制的研究进展[J].中国男科学杂志, 2014, 28 (7) :69-71.
顽固性ⅢB型前列腺炎 篇5
关键词：ⅢB型前列腺炎,逐瘀通脉胶囊,盐酸坦洛新
我科于2011年3月至2012年6月对60例ⅢB型前列腺炎进行分组研究, 观察逐瘀通脉胶囊联合盐酸坦洛新在改善前列腺患者骨盆区疼痛及排尿不适的作用, 并于单纯应用α受体阻滞剂的对照组进行比较, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组60例患者, 均为门诊患者, 随机分为治疗组30例, 对照组30例, 年龄22～51岁, 平均33.5岁。病史在3个月～2.5年, 平均6个月。排除其它器质性及功能性疾病 (如:尿道感染、细菌性膀胱炎、精索静脉曲张、性传播性疾病、泌尿系结石等) , 前列腺液 (EPS) 镜检卵磷脂小体≤+++, 白细胞≤10个/HP, 尿常规正常, 前列腺液细菌培养阴性, 支原体及衣原体检查阴性。所有患者均有不同程度尿频、尿不尽盆腔区疼痛不适, 同时伴有焦虑、抑郁、失眠及性功能障碍 (阳痿、早泄) 。所有患者均符合泌尿外科临床治疗指南ⅢB型前列腺炎诊断标准。
1.2 治疗方法
本试验随机分组, 单盲对照。治疗组30例, 所有患者口服逐瘀通脉胶囊 (哈药集团三精千鹤制药有限公司生产, 0.2g/粒) 2粒, 口服, 3次/日;同时口服盐酸坦洛新缓释胶囊 (恒瑞制药, 0.2mg粒) , 0.2mg口服1次/日, 4周1个疗程, 对照组30例, 单纯口服盐酸坦洛新0.2mg口服1次/日。治疗期间忌酒、忌辛辣饮食, 每晚热水坐浴, 保持性生活, 每周1～2次, 配合心理治疗。治疗前半个月及治疗期间停用其他药物。
1.3 评价指标
(1) 显著疗效:临床症状全部消失, 没有不适感, (2) 有效:症状明显好转, (3) 无效:治疗后临床症状无明显改善。
1.4 统计学处理
SPSS12.0软件进行数据分析, 采用配对样本t检验进行两组间比较, 以P<0.05认为有统计学差异。
与对照组相比, 治疗组临床总有效率显著高于对照组 (P<0.01)
2 结果
2.1 药物不良反映
联合组及对照组完成治疗各有30例, 均未发现明显不良反映, 全部完成治疗。
2.2 治疗前后疗效比较
两治疗组各项临床症状经治疗后较前均有好转 (P<0.01) , 提示两种治疗方法均有效 (表1) 。
2.3 两组间疗效比较
联合治疗组中治疗无效者2例, 有效10例, 效果显著者18例, 总有效率93.3%.对照组无效者8例, 有效者13例, 效果显著者9例, 总有效率73.33%。两组比较差异有统计学意义 (P<0.01) (表2) 。
与对照组相比, 治疗组改善优于对照组 (P<0.01)
3 讨论
前列腺炎是泌尿外科常见病, 尤其以Ⅲ型前列腺炎多见, 约占慢性前列腺炎的90%以上, 其中ⅢB型前列腺炎前列腺液白细胞正常, 微生物培养阴性, 表明非感染性因素在其发病机制中可能为较重要的角色, 所以不推荐使用抗生素[1], 根据相关研究, 部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血, 血液淤滞相关[2], 临床上ⅢB型前列腺炎治疗的方法虽多, 但效果欠佳, 目前对前列腺炎的治疗策略以改善症状的综合治疗为主, 且针对不同亚型更有针对性。逐瘀通脉胶囊根据张仲景《伤寒论》中抵挡汤研制, 由虻虫、水蛭、桃仁、大黄以整分子状态提取、加工制成的复方制剂, 具有破血逐瘀痛、经活络作用, 因此运用逐瘀通脉胶囊可以起到改善血流变和微循环有明显作用, 对部分ⅢB型前列腺炎焦虑、紧张亦有帮助。α受体阻滞剂能松弛前列腺、膀胱等部位的平滑肌, 改善尿频、尿不尽, 及盆腔区疼痛, 是治疗ⅢB型前列腺炎的首选药[3]。两组患者经治疗后均取得了良好效果, 其中逐瘀通脉胶囊联合治疗组疗效较坦洛新单剂治疗组更显著, 提示逐瘀通脉胶囊的使用是提高疗效的关键因素。我们认为, 逐瘀通脉胶囊联合坦洛新治疗ⅢB型前列腺炎效果理想, 配合相关辅助治疗, 具有疗效短, 不良反应少等优点, 值得临床推广。
参考文献
[1]2011版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[S].2011.
[2]Pavone C, Caldarera E, Liberti P, et al Correlation between chronicprostatitis syndrome and pelvic venous disease:a survey of 2554urologic outpatients[J].Eur Urol, 2000, 37 (4) :400-403.