重症病房（精选十篇）
重症病房 篇1
关键词：呼吸科,重症监护病房,护理管理
随着现代医学的飞速发展, 对医院管理的要求也提上了一个高度, 当然作为医院管理的一部分, 护理管理也在医院管理中起到了不可或缺的作用, 而重症监护病房 (ICU) 更是承担了医院各类危重患者的诊疗和护理工作, 而且ICU的护理管理也已经成为医院现代化管理的重要标志之一[1,2], 同时ICU更是医院护理人员精英高度集中的科室, 因此加强对ICU护理人员的各方面管理就显得尤为重要。本文通过对ICU的人员、设备、物料、操作、环境以及绩效管理等方面进行阐述探索形成一套以患者为中心, 以护理管理为核心的适合ICU发展和更好服务患者的现代护理管理模式[3,4]。
1 制订全面的质量管理体系
1.1 制订质量体系文件
一套完整、规范、实用的质量体系文件是保证科室管理运行的最有效手段, 只有确定明确的科室质量方针、制订可行的质量目标、拟定人员、设备、药品、使用的物品、环境等的详细标准操作规程 (SOP) , 让科室所有员工都对质量体系负责, 对SOP熟悉、这样才能保证工作质量, 质量是保证护理管理工作中最关键的因素, 科室没有质量管理的意识, 没有质量管理的制订和实施, 其他的一切都是无稽之谈, 一个好的质量体系不仅可以完善科室管理, 同时也是保证患者得到有效、及时、可靠治疗的根本。
1.2 加强护理人员的管理
专门成立培训师资, 对新近护理人员进行岗前培训, 理论考试和实践技能考核、对在岗护理人员实施针对性的, 在日常工作中容易发生错误或比较容易忽视的薄弱环节进行有针对性的定期或者不定期的培训;专门组建一支资深的护理人员组成学术交流团队, 营造浓郁的学习氛围, 形成一种科室内部比学习、比技能、比进步、比责任心、比工作态度等的正能量精神、对一些疑难的、不确定的问题提交学术交流团队进行交流、分析, 找出问题, 解决问题;配备专门的板报栏, 对日常遇到的典型病例写成心得体会粘贴在板报栏中, 供大家学习和交流;为科室工作人员提供外出进修、学习、培训的机会, 知识在不断的更新、只有不断的接触新知识、学习外面先进的理念、管理模式才能不断提升、不断进步、固步自封、不求上进是管理中最大的绊脚石, 是值得管理人员深思的;高质量的护理水平、整洁的仪容、庄重的仪表、得体的语言、和蔼可亲的行为对患者病情康复是起到积极作用的, 懒散、傲慢、粗鲁、不负责任的行为是对患者的健康不负责任。因此强化护理人员的人格魅力不仅是对患者负责, 更是护理人员自身价值的体现。
1.3 加强物料和药品的监管
ICU是一次性物品消耗最多也最集中的科室, 物品的合理利用和管理不仅可以减少差错的发生, 同时也是节约成本和降低患者治疗费用的前提, 物品的使用原则应遵循先进先出的模式, 避免一些物品过期报废而导致的浪费;药品的使用应严格执行“三查三对”, 查剂量、查药名、查配方、核对患者姓名、性别和病历号, 以防张冠李戴、造成严重后果, 对药品的保存、使用都应严格按照说明书的要求执行, 避免对药物的不合理保存使药效降低甚至改变给治疗带来负面影响;物品或药品的使用都应该有详细的使用记录, 记录应有专人保管, 不得涂改、损坏, 未经授权, 不得随意翻阅、借阅记录, 以防记录被恶意篡改或丢失导致医疗纠纷。
1.4 完善仪器设备使用情况
仪器设备应该专人专管、对一些强制性检定的仪器应进行定期校准维护, 定期培训仪器的使用, 做好校准维护和使用记录, 由护士长对仪器设备和记录等情况进行定期抽查、起到监督的作用;而且应能处理仪器的一些常用故障, 避免在遇到紧急情况时仪器出现问题而束手无策, 延误患者的治疗而导致不良后果。
1.5 加强科室环境监管体系
因为ICU病房是收治一些病情危重、情况复杂的患者, 患者体质弱, 抵抗力都比较低, 病毒和细菌容易入侵, 因此对ICU的环境要求都比较高, 加强科室环境的管理就显得尤为重要, ICU科室护理人员应严格执行无菌操作和消毒隔离制度, 减少污染和降低感染率, 定时定点进行每天清洁消毒、通风, 营造一个环境整洁、公平正义、积极向上、乐于奉献的和谐共处环境, 优良的环境不仅是对患者病情的负责, 同时也是保护护理工作人员的一项重要举措。
2 制订科室绩效激励体系
随着医疗改革的进一步深化, 优质护理模式的实施, 绩效工资考核方法的建立, 以往大锅饭式的按考勤平均发放绩效的方法已经严重阻碍了科室的发展, 无法调动人员的积极性, 在科室中的负面作用越来越明显, 绩效激励体系的建立可以使护理人员在全心全意工作的同时, 得到真正的实惠和患者的赞扬和肯定, 达到自我价值的实现, 诠释白衣天使的人格魅力。
3 制订患者探视管理体系
ICU病房与普通病房不同, 其没有专门的陪侍人, 患者不能出病房, 患者所有的起居生活都由护理人员完成, 患者家属可以在某个时间进行探视、基于ICU的特殊性, 防止因患者家属频繁的探视将细菌、病毒等病原微生物带进病房, 综上所述, ICU病房由于其特殊性, 护理人员在其中扮演着最重要的角色, 不仅承担着患者日常的起居生活, 同时更承担着治疗的重担, 患者病情康复的好坏与护理人员的技术能力、职业道德能力以及主动性密切相关, 在现代社会医患关系大为紧张的大环境中, 护理人员承受着身心两方面的双重压力, 其所面临的挑战何其艰巨。故应探讨一套既有利于护理人员本身发展, 又利于患者康复的相互协调、相互影响的管理模式是值得管理层以及社会各方面深思的。
参考文献
[1]吴国芳.重症监护室护理专业队伍的培养[J].实用医技杂志, 2004, 1 (1) :90.
[2]陈君英, 徐文英.改革护理组织管理模式的尝试[J].中华护理杂志, 2003, 38 (9) :706.
[3]何红燕, 熊宇容, 黄雪琴, 等.以患者为中心建立急诊ICU模式病房[J].汕头大学医学院学报, 1999, 12 (4) :68.
重症监护病房建设标准 篇2
一、基本要求
三级医院以及有条件的二级医院必须设立危重病医学科，危重病医学科属于临床二级学科，必须是独立的医疗单元。ICU病房作为本学科的临床基地，必须配备受过专门训练的、专职的医护人员，掌握危重病医学的基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力；必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的危重病人。
二、床位设置
ICU的总床位数量，占医院总床位数的2-5%，每个ICU医疗单元以6-12张病床为宜。
三、人员配备
ICU医师的编制人数与床位数之比为1：1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师，但危重病医学专科医师必须占60%以上。ICU专科护士的编制人数与床位数之比为2.5：1以上。
四、病房建设标准
（一）ICU应设置于方便患者转运、检查和治疗的区域。
（二）ICU每床的用房面积为12~16M2；最少配备一个单间病房，面
积为18~25 M2。
（三）ICU的基本用房包括医师办公室、护士工作站，治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他用房，包括实验室、示教室、家属接待室、营养准备室等。
（四）ICU应该具备良好的通风、采光条件，安装足够的感应式洗手设施。有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。可配备负压病房1-2间。
（五）ICU要有合理的医疗流向，包括人流、物流，以最大限度降低各种干扰和交叉感染。
（六）ICU病房的功能设计必须考虑可改造性。
老布什，重症病房哼小曲 篇3
“老布什病重”的消息，受到美国媒体的高度关注。有些媒体已经开始刊登老布什的生平回顾。12月28日，老布什的助理吉恩·贝克说，老人尚无大碍，请大家“把竖琴放回壁橱里”。这句话的意思是：“人还没死，别吹吹打打地咒人”。
老布什这次病得不轻
美国现有卡特、老布什、克林顿、小布什4位健在的前总统。克林顿和小布什都生于1946年，而老布什和卡特都生于1924年，但老布什生于6月12日，卡特生于10月1日，所以老布什是美国在世最年长的前总统。
年龄虽大，老布什身体一直都不错，上次住院还是2007年，那次他在打高尔夫球时因脱水昏厥。他一向喜欢运动。1974年至1975年，老布什担任美国驻北京联络处主任，经常和夫人芭芭拉骑着自行车穿行于北京的大街小巷，还学会了打乒乓球。他的另一爱好是打网球，1985年，他作为美国副总统访华时，还和时任国务院副总理的万里打了一场“中美网球双打对抗赛”。老布什“动作很正规，看起来好像是受过专门训练的。”他还３次以跳伞为自己祝寿，最近一次是在2009年，他跳伞庆祝85岁生日。
老布什给朋友们的建议是：走出去，做想做的事，享受人生。不过，毕竟年岁不饶人。近年来，老布什患上了帕金森症，引发数次小中风，导致下半身出现神经机能障碍。他不得不坐在轮椅上，出席在白宫举行的自己的肖像画揭幕仪式。不过，老布什保持了自己一贯的乐观。他接受采访谈起自己腿脚不便时说：“这不痛，只是你想让腿移动一下，它就是不听使唤。但如果你一定要得病，这算是个‘好’病。”
2012年11月，老布什因支气管炎导致久咳不愈住进医院。起初，院方说他几天后就可回家，但他再度发烧，只能待在医院。12月25日圣诞节，他的妻子芭芭拉、儿子尼尔·布什、儿媳玛丽亚、孙子皮尔斯等到医院陪他过节，每人给他带来一道中餐，在病床边搞了一次圣诞大餐。老布什喜欢吃中餐，据说还是休斯敦“姚餐厅”的常客。他还收到亲友们的礼物及问候。他另外两个儿子前总统小布什和前佛罗里达州州长杰布·布什，女儿多萝西以及老朋友、前国务卿贝克也都来看望过他。美国总统奥巴马也随时关注老布什的病情。
2012年12月28日，布什家族的发言人麦格拉斯表示，老布什仍在重症监护室，但“病情继续好转”，神志清醒，精神状态良好，能和医护人员交流，还能哼唱小曲。12月31日，老布什病情好转，被转入普通病房。麦格拉斯说，老布什“是你见到的最坚强、乐观的人”。
老朋友已经离他而去
老布什政治生涯长达40年。二战时，他在美太平洋舰队担任鱼雷轰炸机驾驶员，是当时美海军最年轻的飞行员。他的战机曾被日军击落，本人跳伞后被美军潜艇救起。因战功卓著，老布什被授予飞行十字勋章。从上世纪60年代开始，他先后任国会议员、驻华外交官、中央情报局局长和里根总统两届任期的副总统等职务。1988年，他当选美国总统，任期内经历了柏林墙倒塌、东欧剧变、苏联解体，世界格局发生了根本性变化。
他最为人知的政绩莫过于1991年的海湾战争，但因经济不景气，1992年大选败给克林顿。这让他至今耿耿于怀。“我真的想赢。人们后来说：‘他根本不在乎。’但是我全心全意地付出了。”有意思的是，克林顿退休后，两人倒成了朋友，曾一同在美国高尔夫球锦标赛中露面，在休斯敦共进午餐，在老布什缅因州的老家乘快艇出游。2005年，两人一起为卡特里娜飓风受害人募捐。老布什开玩笑说，自己一辈子老在搬家。“芭芭拉总是对我说：‘60年搬了30次家，这说明你不能将一份工作长期地干下去。’但事实上，我认为自己直到1992年遇上克林顿前，一直都干得不错。”克林顿则恭维老布什身体好，自嘲虽比老布什年轻20多岁，却已做了几次心脏手术，“我认为不出意外的话，布什将在我的葬礼上发表演说”。小布什调侃说，他父亲和克林顿“情同父子”。
1993年离开白宫后，老布什逐渐从公众视线中淡出。退休后，他和妻子享受人生，偶尔出席慈善活动。他们冬天住在休斯敦，夏天则返回缅因州肯纳邦克波特的家。与前任里根和继任者克林顿相比，老布什是位低调的总统，也是位温和的共和党保守派。他被认为是采取现实主义外交政策的代表人物，离任之后这种政策得到延续。他的幽默感也为他赢得了民众的好感。有一次，他穿着红蓝白三色的袜子出现在媒体镜头前，有人说这风格很像流行歌手贾斯汀·比伯，老布什眨眨眼说：“比伯？他是卖袜子的吗？我没听说过他，我也不喜欢他的单曲唱片《宝贝》。”吉恩·贝克说，老布什“如此受爱戴，就是因为他会‘装傻’。”正因如此，他病重的消息才引起那么多人的关注。
值得一提的是，老布什住院期间得到消息，在海湾战争中担任美军指挥官的施瓦茨科夫将军12月27日逝世，享年78岁。当年在海湾战争中，施瓦茨科夫指挥了“沙漠风暴”行动，后来还担任过美中央司令部司令。老布什发表声明说：“我和我的妻子芭芭拉对一位真正爱国者的离世表示哀悼，美国失去了一位伟大的将军。施瓦茨科夫是西点军校杰出的毕业生，还是一位正直的好人。”
“布什王朝”的传承
老布什本人也感到了生老病死的无奈。在他88岁生日前夕，孙女詹娜作为美国全国广播公司特约记者，在缅因州的海滨对爷爷进行了一次专访。詹娜问：“年老的感觉是什么？”老布什说：“衰老还可以，总比不在了要强。”他对孙女说，他多次思考过死亡：“我想知道死亡是什么，我想天堂中，绝对有很多我渴望去见的人。”他还念了一封他写给孩子们的信：“当夏天过去，风冷一点，我会写一些笔记，把它写下来，免得我忘了。也许他们会发明一种新药物，使双腿易弯曲，关节不再疼，记忆能复苏，恐惧会消失。记住那首老歌中唱的：‘当你准备好时，我会到那里。’当你准备好时，我会到那里，因为前面有这么多兴奋的事，有那么多的孙辈可以看着他们成长。但如果你需要我，我还在这里。”詹娜说，她的眼泪差点掉下来。但她很高兴听到爷爷说，他还要在90岁生日的时候跳伞。
在美国政坛，有“布什王朝”一说。布什父子都是总统，大家族人丁兴旺，目前共有37名成员。但老布什一病，对家族的心理打击很大。杰布·布什说，父亲其实已不可能再离开轮椅。看到他这样一个热爱运动的人晚景如此，不免让人感到心酸。美国媒体也报道称，前总统小布什因不忍目睹父亲身体每况愈下，甚至陷入“崩溃”，在克劳福德农场终日以酒浇愁，不能自拔。小布什与父亲感情深厚，两人曾在2009年1月一同接受美国福克斯电视台采访。老布什称儿子为“总统”，小布什则称“第四十一任（总统）”或直呼“爸爸”。老布什并不干预儿子决策，小布什则每两周给父亲打一次电话。他说：“我有很多顾问，但只有一个人跟我打电话时会说‘我爱你，孩子，悠着点儿’。”“爸爸打电话来时从不说‘你应该这么做或那么做’。他总是说：‘我爱你’。”
儿科重症手足口病的病房管理体会 篇4
1 医护人员的管理
1.1 组织学习, 加强培训
由医务科, 护理部和医院感控科对全科医护人员进行手足口病相关知识的培训, 培训内容为卫生部手足口病诊疗指南 (2010年版) , 手足口病重症病例早期识别和手足口病医院感染防控知识, 传染病管理办法, 强化医护人员对重症手足口病的认识, 加大消毒隔离制度的执行力度, 教育医护人员增强个人的防护意识, 做到早发现, 早识别, 早报告, 早隔离, 早治疗。保洁员和护理员在手足口病医院感染控制中起着很重要的作用, 因此, 对她们的培训和监管亦不能忽视, 由医院感染科和病房护士长对其进行培训, 培训内容为:消毒液的配制, 各种物品和环境的消毒方法, 患者床单位的终末消毒方法, 清洁工具的消毒保存方法, 医疗废物的分类和处置, 正确的洗手方法以及个人防护知识等[2]。使保洁员充分认识本病的基本常识及消毒隔离的重要性, 督促和指导其落实消毒隔离制度和防护措施, 减少院内交叉感染的发生。
1.2 加强消毒隔离制度的落实和危重症患儿的管理
1.2.1 严格分区
将新入院的重症患儿与恢复期的患儿分开收治, 防止交叉感染。在手足口病流行期间, 因患者大多数是婴幼儿, 都有家长陪护, 造成病房人流量多, 人群密集, 因此加强空气流通, 保证环境清洁是预防和控制手足口病的关键[3]。要求病房每天开窗通风至少2次, 每天用500mg/L含氯消毒液湿式拖地2次, 病房门把手, 床架, 床栏, 床头柜, 窗户等均擦拭2次, 患者的体温计, 血压计, 听诊器专人专用, 每周定期消毒。以上物品的消毒均使用含氯消毒剂, 并保证每次现配现用。拖把, 抹布等清洁工具严格分区使用和保管, 要求医护人员严格执行《手卫生规范》, 在诊疗, 护理每一位患者后均应认真洗手或对双手用碘伏或84液消毒, 给患者换尿片, 换衣物, 处理患者粪便, 或直接接触患者分泌物, 血液, 口腔粘膜等高危险操作时应戴手套, 脱手套后立即洗手[2]。患者使用过的生活垃圾一律按医疗垃圾处理, 装入黄色垃圾袋并做好标识。
1.2.2 督促护理人员严格执行各项规章制度及操作规程, 遵照卫生部
手足口病诊疗指南 (2010年版) 对患者进行治疗和护理。制定重症手足口病护理常规, 配合医生做好法定传染病的网络直报工作, 及时采集血标本, 咽拭子, 肛拭子等标本送市疾控中心进行肠道病毒检测。密切观察病情变化, 重症病例的少数患儿病情进展迅速, 在发病1~5d左右出现脑膜炎。脑炎 (以脑干脑炎最为凶险) , 脑脊髓, 肺水肿, 循环障碍等, 可致死亡[1]。因此早期识别危重患者, 早期干预是救治成功的关键[4], 重症患者安排责任心强, 业务技术熟练的高年资护士专人护理, 积极与辅助科室如检验科, B超室, CT室, 核磁共振室, 脑电图室等联系, 为重症患者开通绿色通道, 以保证患者的各项检查, 治疗和护理能得到及时准确的进行, 提高了患者救治的成功率, 降低了该病的病死率。
2 患者及家属的管理
2.1 做好患者及家属的心理护理
目前由于我国的大部分家庭都是独生子女居多, 患儿自出生以后一向都是整个家庭的重心, 所以一旦孩子病了, 而且还是急性传染病, 医生下了病危通知书, 由于对本病缺乏足够的了解, 大部分家属表现得很紧张, 焦急, 恐惧, 担心, 担心病情及愈后, 手足口病的患儿以婴幼儿居多, 该年龄段的患儿对父母的依赖感特别强, 因此我们允许父母陪伴照顾患儿, 针对家属和患儿的心理状况, 我们以和蔼亲切的态度, 通俗易懂的语言及时与患儿和家属进行沟通交流, 取得他们的信任, 消除患儿的陌生感和恐惧感, 保持情绪稳定, 积极配合治疗并保证休息与睡眠, 有利于患儿早日康复[5]。同时及时与家属进行沟通, 本着同情, 关心的态度, 耐心讲解重症手足口病的相关知识, 每做一项治疗和护理都与家属详细解释和沟通, 使家属能够放松心情, 积极配合治疗和护理。
2.2 加强健康宣教及指导, 提高患者对治疗和护理的依从性。
2.2.1 利用多种形式 (床边讲解, 粘贴宣传画, 发放手足口病宣传手
册的等) 向家长宣传手足口病的相关知识, 指导家长在患儿住院期间配合医护人员工作, 以避免交叉感染和疾病的迁延。
2.2.2 告之家属只能在本病房活动, 不能随意离开或相互窜病房或者
交换玩具或餐具食物等其他物品, 隔离病房谢绝无关探视人员, 防止发生交叉感染。
2.2.3 本院收治的手足口病患儿大部分来自农村, 因此要指导家属及患儿做好个人卫生, 养成饭前便后洗手的习惯, 防止病从口入。
2.2.4 餐饮具使用后用650mg/L含氯消毒液浸泡30min后用清水彻底冲
洗干净后备用。分泌物, 呕吐物和排泄物用500mg/L含氯消毒液浸泡30min后排入下水道。盛放排泄物的容器可用500mg/L (1:100) 含氯消毒液浸泡120min后用清水冲洗干净后备用[6]。
2.2.5 衣服, 床单被套玩具等在阳光下暴晒2h或紫外线照射消毒1h。
2.2.6 指导家属不随地吐痰, 勿乱扔垃圾, 注意保持病房环境的整
洁, 患儿的生活垃圾应置于双层黄色垃圾袋中, 由保洁员进行集中无害化处理。
2.2.7 嘱家属及患者勿随意进出病房, 如有需求由医护人员协助, 如
由医院营养食堂每天定时送餐至病房, 生活用品由医院超市送货, 如有家属送餐在保证食品卫生的前提下由医护人员交接。
3 小结
由于手足口病传染性强, 传播速度快, 重症患儿病情变化快, 病死率高, 在手足口病爆发流行期间, 我科在医院医务部, 护理部, 感控科的指导下, 从培训工作入手, 让所有的人员对手足口病有一个理性的认识, 对手足口病区的医护人员和患者及家属进行了全方位的监控和管理, 每天定时检查和监督各项措施落实情况, 掌握危重患者的病情, 治疗和护理情况, 检查医护人员消毒隔离制度执行的情况, 了解患者及家属的需求, 掌握其心理动向, 督促其配合医护人员做好病房的管理工作, 在对医护人员和患者及家属双管齐下的管理下, 有效控制了手足口病院内感染的发生, 无1例医疗护理差错和患者投诉现象发生。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南2010年版[S].中华人民共和国卫生部, 2010.
[2]马晓荔.手足口病医院感染防控体会基层医学论坛, 2012, 16 (25) :3369-3370.
[3]钟晓兰.手足口病收治病区的医院感染管理[J].全科护理, 2012, 10 (5) :1315.
[4]江秀云, 张君, 彭巍巍.手足口病重症的早期识别与治疗[J].中国实用医刊, 2012, 39 (11) :59.
[5]杨平, 王连红, 谭君梅, 等.重症手足口病患儿早期观察和机械通气的护理[J].遵义医学院学报, 2012, 35 (1) :75-77.
神经内科重症病房管理 篇5
方法 选取我院12月~8月神经内科重症监护病房收治的48例患者的临床资料,通过对病房进行层级全责护理模式, 转变观念和提高意识等管理,与传统的责任制护理模式相比较,观察患者的临床疗效。
结果 通过对神经内科重症病房进行全责护理模式管理,有利于取得患者和家属的信任,得到了医生的认可,并保证医疗护理的顺利进行。
结论通过对神经内科重症病房进行全责护理模式,系统化管理,提高了神经内科病房的管理质量和护理人员的综合素质。
[关键词]神经内科; 病房管理; 重症病房;全责护理模式
随着现代医学模式的改变与社会的进步,患者对健康的需求越来越丰富,与普通的内科病房相比较,神经内科重症病房收治的患者一般属于生命垂危,对各种应激反应能力有限,存在心理和生理上的不适症状,我们将权责护理管理 模式应用到患者身上,解除患者生理上的痛苦以及患者患者对死亡的不安与恐惧[1],为了推行以患者为中心的护理理念,和更好的提高优质的呼呼服务,通过对我院神经内科重症监护病房的全责护理模式,提高了我院 护理人员的护理质量,得到了患者及其家属的一致认可,现将管理报告总结如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料选取我院月～208月神经内科重症监护病房收治的48例患者的临床资料,其中男性32例,女性16例,年龄在56～77岁之间,平均年龄63.2±7.8岁,病程在3d～6年之间。
我科室护理人员13名,主管护师2名,护师7名,护士4名。
1.2 方法所有患者均采用层级全责护理模式,根据护理人员的不同资历和能力,分为责任组长、责任护士、辅助护士和助理护士,责任组长实行全白班,轮休时工作由辅助护士代替,护士实行8h连续工作制,增加治疗高峰时段、午间上班护士的人数,以此减少出错率,根据工作量和患者的人数合理排班[2]。
如果在夜间或者危重病号多是增加值班人数。
同时进行系统化护理。
控制感染,严格的隔离制度,严格吸收制度,义务人员在接触患者之后要洗手。
我院采取半封闭式管理,由于重症患者一般都有很大的`精神包袱,我院允许家属留一人陪护可以使患者有一种安全感,可以增加患者的治疗信心。
护理人员也要加强与患者和家属的交流,以更好的为患者创造良好的治疗氛围。
相信在医护人员精湛的医术治疗和家属细心的情感陪护下,患者的病情和精神都会得以更好的稳定和恢复。
2 结果
医生对实施“层级全责护理”的护理工作评价:认为责任护士工作积极主动,能及时发现病情变化的达到100%:医生从患者反馈的信息了解到,患者对护理工作满意度达100%;在新的护理模式下,医生认为护士能积极跟进危重患者护理工作的为96%,仍不够理想的占4%。
上述结果显示,在护理模式调整后,医生对护理工作给予了高度的认可。
我科室在进行全责护理和系统性护理之后,提高了患者和家属的满意度,减少了医患纠纷,减轻了患者的恐惧感,使患者增强了治疗疾病的信心。
3 讨论
传统的护理模式是针对疾病的护理,一般忽视了患者的心理状态护理等细节的护理,在实行全责护理模式之后,要求责任护士在日常的护理工作中,思想发生了转变,护理人员由“要我去护理”,转变为“我要去护理患者”,护理人员的积极性得到了调动,护理人员能够主动的巡视患者,并能够及时的现患者的病情变化,做到及时应对突发状况[3],调动了护理人员的积极性,使护理人员能各尽所能,同时增强了护理人员的成就感。
层级管理的护理模式是由一个责任护士照顾一组患者,责任护士相对比较固定,患者比较容易找到自己的责任护士,同时责任护士能够对自己所护理的患者有全程了解,能够发现患者的病情变化,可以做到及时与医生进行沟通,使患者的病情在一定程度上得到控制,同时护理人员经常与患者在一起,是患者能有安全感,增强了患者治疗的积极性,这种护理模式为改善医患关系提供了可以交流的平台,护士在连续工作8h增加了高峰时段和夜间的值班护士人数,护理人员的工作得到了患者及其家属的好评,满意度明显提高。
责任护士参加医生的查房并参加病例讨论对患者的病情能更熟悉,同时拓展了护理人员的知识,对专业的积累起到了促进作用,在处理医嘱时,护理人员可以起到监督,检查和反馈的作用,因此医生对护理人员的满意度也不断提高,在实行系统化护理之后,患者度的满意度也得到提高,通过加强对病房感染的控制,并严格管理制度,降低了病房的感染率,在患者的治疗期间,为患者进行擦浴、灌肠、导尿时尽可能仔细认真,在护理患者的感情时,对清醒的患者要多给予关怀,以消除患者的孤独、寂寞和惧怕的感觉。
总之我院通过全责护理模式和系统化护理,提高了患者的满意度,减少了医疗纠纷的发生率,通过对神经内科重症病房进行全责护理模式,系统化管理,提高了神经内科病房的管理质量和护理人员的综合素质。
参考文献
[1] 郑一宁,吴欣娟.实用神经内科护理及技术[M].科学出版社,.4(13):40.
[2] Kleinpell RM.Needs of family of critically ill patients:a literature review[J].Crit Care Nurs,1991,11(8):48-59.
重症病房 篇6
关键词：护理干预；重症胰腺炎；效果
【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0358-02
胰腺炎是胰腺因蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病[1]。造成重症胰腺炎的病因是多方面的，在临床中，重症胰腺炎主要表现为水肿、充血、腹痛、发热、休克等症状[2]。重症胰腺炎作为一种常见的危急重症，除了急性胰腺炎症状外，同时还可伴有器脏功能衰竭，出现严重的呼吸穷迫综合征，危害到患者的生命健康，进而增加死亡率。为此，针对这种疾病，出了需要进行有效、及时的治疗外，进行护理干预同样也非常重要。此次研究就护理干预在重症监护病房重症胰腺炎中的效果进行了相关的分析。研究对象为2013年5月份至2014年9月份期间本院收治的70例重症胰腺炎患者，按照随机分配的原则，将这70例患者随机分成观察组和对照组两组，每组35例患者，对对照组患者采用常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上进行护理干预，现将有关情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究采用的是2011年5月份至2014年9月份期间本院收治的70例重症胰腺炎患者，按照随机分配的原则，将这70例患者随机分成观察组和对照组两组，每组35例患者，在观察组患者中，男性患者25例，女性患者10例，男女比例为5：2，年龄最大的为69岁，年龄最小的为18岁，平均年龄为（43±1.5）岁；在对照组患者中，男性患者20例，女性患者15例，男女比例为4：3，年龄最高的为70岁，年龄最小的为19岁，平均年龄为（44±1.5）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料上相比无明显差异，无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对对照组患者采用常规重症治疗及护理，重症病房常规护理主要为气管插管护理、呼吸道护理，病房监视等。对观察组患者在此基础上进行护理干预，具体措施如下。
1.2.1心理干预
重症胰腺炎作为一种危急重症，当患者患上这种疾病后，在心理上就会形成负面的心理因素，如恐惧、焦虑等，认为这是不治之症，进而不利于疾病的诊治。为此，护理人员要积极的与患者沟通过，了解患者的情绪，要有耐心的向患者讲述现代医疗水平的先进性，提高患者治疗疾病的信心。护理人员在与患者进行沟通的时候，言语要温和，脸带微笑，让患者感受到像亲人般的关怀。
1.2.2健康指导
在重症监护病房中，护理人员要积极的与患者沟通，向患者普及疾病知识，介绍医疗设备的使用。同时，还要叮嘱家属，重症监护病房中的设备不能乱动。
1.2.3舒适护理
重症胰腺炎疾病给患者带来的疼痛是非常大的，为此，在重症病房中，护理人员要密切监视患者的病情变化，给予个性化护理、同时，保持重症病房环境安静，将病房环境温度控制在适宜温度。调整好患者的体位，在调整的时候，要避免幅度过大，指导患者同意位置。
1.2.4饮食干预
在重症病房中，要对患者实施禁食，对患者实施营养支持，同时要叮嘱家属给予配合，不要为患者喂食食物。在营养治疗过程中，要密切关注患者血糖及尿糖变化，观察患者电解质水平情况，并做好记录。在患者病情有所好转后，可适当的进食一些流质、半流质的食物。
1.2.5給氧护理
在患者转入重症监护病房后，护理人员要为患者建立给氧通道，为患者进行给氧，同时要密切关注患者的氧合状况。
1.2.6呼吸道管理
在重症监护病房中，护理人员要加强患者的呼吸道管理，保持呼吸道畅通，避免呼吸道阻塞。同时，护理人言要及时清除气道痰液，防止痰液滞留在气道内。
1.3评判治疗
根据病并发症、死亡率及满意度为评判指标，出现并发症、死亡例数，患者对护理不满意的则为无效，未出现并发症、死亡率、且患者对护理赶到满意的为有效。
1.4统计学分析
处理本次研究的数据所使用的是SPSS19.0软件，计量资料用（X±s）来表示，采用t检验，技术采用X2检验，用P<0.05表示差异，具有统计学意义。
2.结果
对观察组患者在重症监护病房进行护理干预后，仅出现一例患者死亡，有效率为97.1%，对对照组患者进行常规治疗和护理后，出现了5例患者死亡，死亡率为14.3%，两组患者的护理效果相比差异显著，有统计学意义（p<0.05），如表一。
3.讨论
在这个经济快速发展的社会里，一些疾病的发生给人们的健康生活带来的巨大的影响。重症胰腺炎作为当前一种常见的危急重症，为了促进重症胰腺炎患者健康，在重症监护病房中实施有效的护理干预有着重要的作用和意义。
护理干预作为现代医疗事业中的一部分，有效地护理干预不仅能促进患者的健康，同时还有助于提高医院的整体医疗水平。通过心理干预，护理人员在与患者及患者家属沟通的过程中建立友好的护患关系，消除了患者的心理障碍[3]。通过健康辅导，普及了患者及家属的健康知识，树立了战胜疾病的信心[4]。通过舒适护理有效地提高了患者在重症监视病房中的舒适度，提高了患者的满意度，降低了并发症的发生。重症胰腺炎患者的饮食护理对患者自身的健康有着重大关联[5]，重症胰腺炎患者要减少胰液分泌，为此，对患者的饮食进行干预非常重要，在住院期间，对患者实行禁食，采取营养支持，有效地改善了患者的生命体征，协调了患者的电解质水平，通过护理干预后，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量[6]。
通过此次研究发展，对观察组患者在重症监护病房进行护理干预后，仅出现一例患者死亡，有效率为97.1%，对对照组患者进行常规治疗和护理后，出现了5例患者死亡，死亡率为14.3%，两组患者的护理效果相比差异显著，有统计学意义（p<0.05），由此可见，护理干预在重症监护病房重症胰腺炎患者中能有效地促进患者的健康，降低并发症的发生，提高患者的生活质量。
参考文献
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重症病房 篇7
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年3月~2016年3月我院重症监护病房重症胰腺炎患者共40例,随机分为观察组和对照组,每组各20例。其中,观察组男12例,女8例,年龄23~83岁;对照组男11例,女9例,年龄24~85岁。两组患者在一般资料上均无差异(P>0.05),有可比性。
1.2护理方法
给予对照组常规护理。护理措施有:1健康知识宣教:向患者讲解重症胰腺炎的相关知识,说明输液的必要性,争取患者的配合;2病情护理:严密观察患者生命体征变化情况,及时处理患者的异常情况等。
在对照组基础上,给予观察组针对性心理护理。护理措施有:(1)加强心理观察:采用直接观察与间接观察的方式掌握患者的心理状况,其中,直接观察主要观察患者的表情、姿态、神态以及患者呻吟时的言语,而间接观察主要向患者或者患者家属询问患者的既往病史,掌握患者的发病原因、发病后的情绪变化等。(2)环境护理:1保障环境的安静性:嘈杂的环境会让患者产生焦虑情绪,因而应将监护仪的声音尽量调小,暂时不用的仪器设备可以将其关闭,特别注意医护人员不应大声说话;2保障光线的柔和性:保障重症监护室内光线的柔和性,于患者视线范围内尽量放置患者喜欢的事物,而不是放置治疗仪器设备等,从而缓解患者的恐惧心理;3播放轻音乐:在患者病情允许的条件下,可以给患者播放一些轻音乐,分散患者对疾病的注意力,缓解患者的紧张感。(3)加强非语言交流:可以为患者擦浴、按摩,使患者感受到护理人员的关怀,同时对使用呼吸机辅助通气的患者,可以根据患者的表情、口形以及手势等了解患者的意图,及时满足患者的合理要求,缓解患者承受的痛苦。(4)加强情感支持:采用文明礼貌的称谓、真挚的目光以及体贴的言语,给予患者心理上的安慰,增强患者对护理人员的信赖感。此外,在病情允许的情况下,可以让患者家属与患者交流,给予患者一定的心理支持,减轻患者的心理负担,缓解患者的心理压力。
1.3统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理,计数采取率(%),组间率对比采取x2检验,对比以P<0.05有统计学意义。
2结果
观察组的焦虑、恐惧、孤独以及不安情绪的改善,均优于对照组,组间比较有差异(P<0.05)。见表1。
3讨论
重症胰腺炎患者处于重症监护病房时,往往会出现不良情绪,主要包括以下几种:(1)孤独感:由于患者对重症监护病房的环境存在陌生感,患者家属每日只能陪伴患者一日,与患者交流时间有限,再加上各种管道与约束带对患者肢体活动的限制,因而患者容易出现孤独感[1]。(2)焦虑感与恐惧感:由于术后患者直接进入重症监护室病房,待患者清醒后看到自己身上留置多种管道,尤其是使用呼吸机的患者,会意识到自己疾病的严重性,因而容易出现焦虑、恐惧的情绪[2]。此外,对于从普通病房转入到重症监护室病房内的患者,往往会对担心自己的病情,再加上其他患者的抢救或者是死亡等情况,会对患者产生直接性刺激,导致患者出现恐惧、焦虑的情绪[3]。(3)烦躁感:由于患者肠道蠕动能力降低或者是消失,促使患者肠道内积存大量气体,导致患者腹部出现胀痛感,进而使患者出现烦躁情绪[4]。此外,由于各种导管对患者产生的刺激,患者的肢体活动受到限制,再加上部分患者无法进行正常语言交流,导致患者无法充分表达自己的意愿,因而容易出现烦躁感。(4)抑郁感:由于患者对疾病的担心,加上无法与亲属进行交流,导致患者内心的不良情绪不断积压,长时间负性情绪的影响,会使患者的大脑功能活动紊乱,进而导致患者出现抑郁感[5]。
本次研究中,我院针对重症胰腺炎患者的心理特点给予针对性护理,保障了手术治疗的效果,调动了患者的积极性,加快了患者的康复进程。本次研究结果显示,观察组焦虑、恐惧、孤独及不安情绪的改善,均优于对照组(P<0.05)。提示针对性心理护理用于重症胰腺炎患者,能够改善患者焦虑、恐惧、孤独以及不安的情绪。
综上所述,针对性心理护理用于重症胰腺炎患者,能够改善患者的不良情绪。
摘要：目的:探讨重症监护病房重症急性胰腺炎病人的心理分析和护理。方法:选取我院重症监护病房重症胰腺炎患者共40例,随机分为观察组和对照组。给予对照组常规护理。在对照组基础上,给予观察组针对性心理护理。观察护理效果。结果:观察组焦虑、恐惧、孤独及不安情绪的改善,均优于对照组,组间比较有差异(P<0.05)。结论:针对性心理护理用于重症胰腺炎患者中,能够改善患者的不良情绪。
关键词：重症监护病房,重症急性胰腺炎,心理分析,护理
参考文献
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[2]解萍.重症急性胰腺炎腹内高压及腹腔间隙综合征患者的动态监测及护理[J].护理实践与研究,2015,12(9):43-44.
[3]张英兰.重症急性胰腺炎并发胰性脑病的护理[J].现代中西医结合杂志,2013,22(7):774-775.
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重症病房 篇8
关键词：ICU,机械通气,镇静,丙泊酚
美国麻醉医师协会对镇静有如下定义:患者能够对不愉快的操作以及程序进行忍受, 与此同时还能够保持充分地心肺功能且对语言命令以及触觉方面的刺激产生本能的或是有意识的反应的状态[1]。由上述关于麻醉的定义可知, 对患者进行必要的麻醉, 能够很好地减轻患者的病痛。对于重症病房机械通气患者而言, 由于其病情的危重程度较大, 需要镇静类的药物对患者进行镇静, 这样能够减轻患者的痛苦, 而且还能够尽早促使患者康复。下文就是将2008年10月-2010年10月入住我院重症病房的26例经过机械通气的患者的临床资料进行回顾性分析, 将丙泊酚药物用于其实际的治疗之中, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者来自于2008.10-2010.10入住我院ICU病房, 共计26例, 全部接受了机械通气治疗。本组病例中, 有男性患者14例, 女性患者12例;年龄范围为55-78岁, 平均年龄为 (64.2±4.1) 岁;ARDS为7例, 重症哮喘为5例, 重症肺炎为8例, COPD为6例。本组患者在接受药物镇静之前, 均进行了机械通气治疗。
1.2 方法
1.2.1 丙泊酚治疗方法
在对原发性疾病进行治疗的基础之上, 建立一套完整的人工气道, 并对患者进行正压机械通气治疗, 同时选择丙泊酚进行镇静治疗。
1.2.2 统计学方法
将镇静过程中所出现的所有数据均在EXCEL以及SPSS13.0软件中进行处理, 所有的数据均以undefined的形式加以表示, 并在ORIGIN8.0软件中计算显著性系数P值 (P<0.05为具有显著性差异, P>0.05为不具有显著性差异) 。
1.2.3 观察指标
治疗过程之中, 所需要观察的指标如下几点[2]: (1) 丙泊酚起效时间以及实际停药时间; (2) 对Ramsay等级指标进行记录 (每隔半小时记录一次) ; (3) 对在给药以及停药这个时间段类的各种关于患者呼吸的参数进行观察与记录。
2 结果
重症病房机械通气患者经过丙泊酚的镇静治疗之后见效较快, 患者在用药之后, 各项指标均趋于正常和稳定, 如血压、心率、血氧饱和度以及呼吸频率等指标 (治疗前后, 上述各指标均存在着显著性的差异, 即P<0.05) 。对于丙泊酚药物镇静的起效时间为 (4.2±2.5) min, 在对患者静脉推注丙泊酚之后, 镇静效果均在Ramsay规定的3-6级范围之内。自用药开始至停药时为止, 此段时间为 (37.26±6.77) h。丙泊酚用药前后, 患者的循环以及呼吸参数均发生了变化, 具体而言, 如附表所示:
注意:*表示在给药之后与停药时的对比, P<0.05。
3结论
镇静是处理机械通气危重病人的重要组成部分。在实施镇静前应该提供充分镇痛、尽可能的去除引起烦躁的可逆因素[3]。制定特定的和个体化的镇静目标和方案有助于满足病人的镇静需求。推荐定期进行镇静评估和每天中断镇静评价病人的神经功能、自主呼吸能力。对于重症病房机械通气患者而言, 将丙泊酚用于患者的临床治疗之中, 能够迅速达到重症病房机械通气患者所需的镇静要求, 并据此对其进行镇静的时间以及深度进行及时地调整。
参考文献
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外科重症监护病房仪器设备的管理 篇9
1 设立专职护士负责仪器管理
全病区医务人员共同选择一个有高度责任心、较高年资的护士专职管理, 主要负责ICU仪器的领用, 登记和保养工作, 并由护士长督促兼管。要求专管的护士有较丰富的临床知识, 精通各种急救监护仪器的性能、操作规范、工作原理等, 对一些常见故障能进行判断并予以排除, 并且须负责培训全科护士, 使其能够进行简单故障的排除。
2 建立健全仪器管理制度
2.1 设立贵重仪器登记册
记录仪器的名称、购进日期、产地、价格、附件、保修时间及维修记录。建立仪器档案, 领取仪器后应入账, 建立仪器档案卡, 做到账、物、卡相符。为了给仪器的使用、维修和保养提供可靠的依据, 仪器建档后要及时记录运转时间、状态和维修内容, 以后每年要对建档仪器性能进行评估。新仪器进入科室, 应详细阅读使用说明书, 对科内人员进行培训, 熟练掌握操作程序, 人人过关。使用中如遇异常情况, 不要盲目操作。做到定数量、定人管理、定放置地点、定期检查、定期保养。
2.2 仪器的使用登记
设立仪器使用登记簿, 准确记录仪器的使用时数, 作为机器使用率的评估依据。对于一些有使用时数限制的部件如呼吸机的细菌过滤器等, 按时处理或更换。另外, 记录仪器在使用过程中出现的故障及维修更换情况。
2.3 仪器的外借登记
ICU的监护、治疗仪器一般不外借, 在特殊情况下, 须经ICU主任或护士长批准并在借物本上写明借用科室、经手人和借出仪器及各配件的名称、归还时间。归还时须由护士长或专管人员对仪器及各配件进行检查, 防止仪器或配件的遗失, 并注明归还日期及经手人。
2.4 仪器运转状况的定期监测
监测目的是保证仪器在使用中长期处于最佳工作状态。监测工作可定期或每月对常用的仪器进行全面检测1次, 由专管护士和医生共同进行, 并记录检查结果。对不同仪器应监测不同的项目。以人工呼吸机为例, 定期检测的项目包括:空气压缩机的工作压力情况;呼吸机的实测氧浓度;呼吸机内源性呼吸末正压 (PEEP) ;可调潮气量与实测潮气量的误差;警报系统;所有参数调节旋钮的灵敏度及正确性等。将检测的数据写在各自的检测牌随机附上。当需要使用该仪器时, 先查看检测牌的各项检测数据是否符合要求, 对提示有误差的仪器, 使用时作相应的调节以纠正误差。心电监护仪的监测重点是各种传感器是否能准确反映病人实际状态, 报警装置是否灵敏。应用输液泵时, 必须定时进行液速监测。在监测仪器运转时, 还要注意人为因素的影响, 要检查仪器的使用是否按操作常规进行。在监测过程中, 如果发现微小故障, 必须及时查找原因, 进行处理, 必要时用其他仪器替换。另外, 除了每月的定期仪器检测外, 如在仪器使用的过程中, 发现故障及时通知专管护士送设备科维修, 维修后及时领回, 以确保ICU抢救工作的正常进行。
2.5 仪器的使用
建立各种仪器设备使用规范, 人人依规范行事, 在工作中养成尽职尽责、遵章守规的好习惯, 规范性的管理是任何工作朝着正性发展的基础[2]。因为ICU工作强度大、年轻护士较多、人员更替快, 要定期安排厂家或专职护士对所有ICU医护人员包括进修人员进行各种仪器的操作培训;由专职护士对所有的仪器说明书进行整理, 将使用注意事项及操作步骤贴附在机器上, 使操作人员熟悉仪器的操作规程, 确保人人会正确使用, 严禁违章操作。要经常性的教育大家爱护设备, 若因违反操作规程而造成仪器损坏者, 应视情节轻重严肃处理。
2.6 仪器的消毒
ICU的仪器种类多, 结构复杂, 而且使用频率极高, 为了防止因仪器的消毒不彻底造成院内交叉感染, 我们根据不同的仪器, 不同的部件做好彻底的消毒处理, 遵循的原则是既要达到消毒的目的, 又不能损坏仪器的部件。仪器的消毒应在使用后的24 h内进行, 除特殊病人使用仪器需特殊处理外, 一般病人所用仪器可用化学消毒法、紫外线消毒法等。如仪器的外部机身 (呼吸机、监护仪等机身) 应先用软布在0.05%的健之素消毒液中浸湿, 擦洗清洁后再用紫外线照射消毒;用75%乙醇擦洗监护仪及各种仪器屏幕, 未完全晾干之前不能使用, 不使用的仪器清理干净后要用防尘罩遮盖。
2.7 仪器的日常保养
防止仪器的丢失和损坏, 加强仪器的日常保养, 对减少机器故障, 延长仪器的使用寿命十分重要。仪器的放置环境不容忽视, 应建立独立的单间仪器房, 将仪器放置在安全、干爽、通风无尘的地方备用, 仪器使用后及时清洁消毒归档。环境一般有下列要求:①室内通风, 温度20 ℃～30 ℃, 相对湿度70%左右;②供电电压稳定;避免强光直射;③避免强电磁场干扰;④避免任何化学试剂腐蚀。在仪器的日常保养方面应注意:①保持仪器清洁, 但禁用乙醇或其他有机溶剂擦洗;②仪器蓄电池要定期充电, 长期不用者应取出存放;③电脑控制类仪器应减少开关电源次数;④生化类仪器有电、光、水、气路集于一身的特殊性, 要定期维护;⑤无论仪器大小, 避免剧烈振动。
3 小结
SICU的安全管理始终是我们的管理重点, 而贵重仪器的安全使用与维护又是重中之重[3]。通过设立专门护士负责, 建立健全的仪器管理制度, 加强所有护理人员对仪器安全使用与培训, 建立贵重仪器使用障碍应急预案、规范其使用流程等措施, 加强消毒和妥善保养、保管等方面的管理措施, 全面落实岗位责任制, 做到人人自觉遵守, 共同管理, 使ICU的仪器处于完好和备用状态。只有切实做好贵重仪器的安全管理, 防患于未然, 才能为各种重危病人成功抢救提供必要条件。
摘要：介绍外科重症监护病房仪器设备的管理措施, 包括设立专职护士负责仪器管理、建立健全仪器管理制度。
关键词：外科重症监护病房,仪器,管理
参考文献
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与重症监护病房病人家属的沟通体会 篇10
1 沟通体会
1.1 掌握病人家属的心理
危重病人进入ICU后, 病人家属会产生急躁、焦虑情绪。护理人员要同情病人、理解家属, 经常进行换位思考, 倾听家属的倾诉, 多给家属说话的机会, 从家属的表现中掌握他们的心理, 适时进行引导, 并安慰他们, 给他们以精神支持, 让家属勇敢及正确面对疾病, 使家属对医护人员产生强烈的精神依赖。
1.2 及时做好宣教告知
护士在病人安置好后, 应本着关心病人、对病人负责的态度, 配合医师实事求是诚恳地向家属告知病人目前的病情、入住ICU的目的、要求及规章制度等, 宣教时要注意时机、语调并注意医疗和护理要相互一致, 不清楚或不确切的话要弄明白再说。特别是病情变化时的告知, 要灵活有效, 使家属能客观地对待治疗结果, 缓解抵触情绪。告知病人在入住ICU期间的护理要点、工作人员情况, 随时有医护人员陪伴, ICU不同于普通病房, 为不影响病人治疗、休息、康复及增加交叉感染的机会, 请家属不要随便进入ICU , 并告诉家属需准备的物品和用途, 取得家属的理解。将宣教内容制成温馨提示的小册子, 分发给病人家属。
1.3 让家属明白费用情况
由于ICU的费用较高, 医护人员应向病人家属讲解清楚, 严格按标准收费, 将每天的收费清单一式2份, 1份交家属保管, 让家属随时了解费用情况, 1份科室留存, 便于核对。家属对收费有疑问时, 护士要给予理解, 并耐心解释, 随时电脑查询, 让家属明白消费, 安心住院, 提高满意度及信任度。
1.4 妥善保管病人物品
对所有入住ICU的病人, 均由2名以上的医务人员对病人进行全面检查, 将病人物品及贵重财物交由家属保管, 并进行确认。对暂时无家属病人, 应两人核对后签名交于护士长保管, 家属到来后交家属确认。
1.5 及时向病人家属传递病人信息
由于家属不能时时陪伴在病人身边, 不能随时了解病人的病情及治疗情况, 多存在急躁、焦虑情绪。因此, 医务人员应及时准确地将病人的治疗及病情改善信息及时地传递给病人家属, 使他们得到心理支持, 获得安全感, 增加信任感。
1.6 尽量满足家属特殊需求
应给病人家属一定的探视时间, 或安排在适当的时候探视, 必要时可适当延长探视时间, 或在ICU安装可视对讲机, 尽量满足病人及家属的情感心理需求。
1.7 进行出科病人的访视
在病人病情好转或稳定转出ICU后, 应定时对病人进行访视, 和家属共同关心病人的康复情况, 为家属提供坚强的信心和动力, 提高ICU在病人家属心中的地位, 为护理工作赢得家属的信任和赞誉。
2 小结
护理工作离不开病人及家属的支持和信赖, 在ICU工作中, 除与病人进行沟通和交流外, 与病人家属的沟通更应引起重视。实践证明, 与病人家属的沟通能为护理工作创造良好的环境, 减少医患纠纷[1,2], 以利于医疗救治, 提高病人家属对护理工作的理解和信任度, 提高服务满意度, 提高医院声誉。
关键词：重症监护病房,病人家属,沟通体会
参考文献
[1]王亚丽.护理纠纷的常见原因及对策[J].护理研究, 2006, 20 (6C) :1674.