宫颈癌的临床护理分析

宫颈癌的临床护理分析（精选十篇）

宫颈癌的临床护理分析 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月~2015年5月本院进行治疗的20例宫颈癌患者,年龄32~70岁,平均年龄(47±8)岁,病程3~20个月,平均病程(13±3)个月。Ⅰb期13例,Ⅱa期7例;病理检查鳞状细胞癌18例,腺癌2例。入院后均行术前心电图、胸部X线、肝、胆、脾、肾、盆腔B超及血液检查,无手术禁忌证。

1.2 治疗方法Ⅰa~Ⅱb患者一般采用子宫颈癌根治术加盆腔淋巴结清扫术,卵巢正常者应保留。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理

1.3.1. 1 术前准备

在手术前3 d进行阴道灌洗,阴道灌洗可以有效的防止术后感染的发生。在阴道灌洗时可使用聚维酮碘溶液(浓度0.02%)进行,同时也可根据患者病情选择适当的灌洗溶液,如高锰酸钾溶液(1:5000)、苯扎溴铵(浓度0.1%)等,灌洗溶液温度应控制在39~41℃,减少不良刺激。阴道灌洗的操作应轻柔,防止菜花型患者接触性出血;术前1 d中午口服泻剂做肠道准备,如口服硫酸钠(浓度20%)100 ml,在服用口服泻剂后应大量饮水,以保证在术前排便>3次。在手术前晚或手术当日清晨,对患者进行灌肠清洁,保证患者肠道的清洁性和空虚状态[2]。在手术前1 d进行备皮,其范围包括整个会阴部,具体部位为:上至剑突,下至大腿内上1/3处,两侧至腋中线,脐部也需进行清洁。最后用温水清洗备皮部位。患者在术前需取下义齿、首饰,不可化妆,将贵重物品交由家属保管。

1.3.1. 2 心理护理充分了解患者心理状态,协助患者了解整个治疗过程,鼓励患者以积极乐观的态度,面对和接受治疗方案,使患者建立战胜疾病的信心[3]。

1.3.1. 3 睡眠及护理

当患者入院后,应积极适应医院居住环境,保证睡眠>6 h/d。在术前晚可给患者使用镇静剂,减轻患者焦虑程度,保证其充足睡眠;同时也可使患者处于宁静环境中保证充分休息,如关闭大灯、门窗等。为保证患者膀胱空虚,可留置尿管,减少术中损伤及术后尿潴留的机会。评估患者的饮食习惯和营养状况,了解患者对摄入营养的认知水平,鼓励患者摄入足够的营养,纠正患者不良的饮食习惯。在考虑患者饮食偏好的同时,尽量做到食谱多样化来满足患者的需要,术前1 d进流食,术前8 h禁食,4 h禁水[4]。

1.3.2 术后护理

1.3.2. 1 实行腰硬膜外麻醉患者,为更好的康复应保证至少8 h去枕平卧;实行全身麻醉的患者,为更好的康复在术后可以适当轻微的侧身,以此来保证卧位的舒适性。

1.3.2.2术后对呼吸、脉搏、血压进行测量,初期每30~60分钟1次,待血压较为平稳后可改为每4小时进行1次,当患者血压过高时,需遵医嘱进行测量;术后患者需4次/d测量体温,如未出现发热现象,可将测量频率降为2次/d。

1.3.2.3使患者尿管保持在通畅状态,对其尿量及尿色进行观察。手术后患者尿量应≥50 ml/h,如患者出现尿量较少、尿色较深的情况,应及时对输液速度进行检查,并增加补液量。在必要情况下,可通知医生对患者进行诊治;当尿量<30 ml/h时,且患者心率增快,血压下降,出现烦躁不安等现象,明显出现肛门处下坠或腰背疼痛等感觉,则可能是腹腔内出血,在此时应该尽快通知医生对患者进行处理[5]。

1.3.2. 4 促进膀胱功能恢复

留置尿管在术后应保持7~14 d,在留置尿管被拔除的前2 d,为锻炼膀胱功能,应每2~4小时开放尿管1次。在留置尿管拔除4~6 h后,叮嘱患者对膀胱残余尿量进行监测。当尿量<100 ml时,说明患者膀胱功能已经恢复;如≥100 ml应继续留置尿管并定时开放。在留置尿管保留3~5 d后,再重复排尿后测膀胱残余尿量行为。在术后第2天,为促使膀胱功能的恢复,可鼓励患者进行缩肛训练,即盆底肌肉训练。

1.3.2. 5 缓解疼痛

患者的术后疼痛在24 h内最为明显,此时为减轻患者痛苦,可使用镇痛药以及镇痛泵;疼痛感会在24~48 h后有所缓解。护理人员应告知患者术后翻身动作要领,叮嘱其缓慢翻身。在休息时取半卧位,达到减轻腹部张力的目的。为防止伤口疼痛,可在咳嗽时做扶托伤口动作。

1.3.2.6患者术后应尽早在床上进行活动,可每15分钟进行1次四肢按摩或腿部运动,每1~2小时翻身1次,以此来促进肠蠕动和血液循环,防止并发症的发生。同时对患者的双侧腹股沟进行观察,有无淋巴囊肿形成,若扪及的包块有质软、压痛等状况,需要及时报告医生,进行局部热敷。

2 结果

20例宫颈癌患者均顺利手术,均安全度过围术期,所有患者均顺利出院。

3 讨论

患者出院后保持良好的心境,不要生气、着急。加强营养,多食瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、木耳及蔬菜等,粗细搭配。防止过度疲劳,注意劳逸结合,3个月内避免重体力劳动。1个月后复查,性生活的恢复需依术后复查结果而定。拆线后1周可洗淋浴,之前可擦浴。伤口有红、肿、硬结、持续性疼痛、渗出或持续低热应及时复诊。定期复查,在术后第1年:出院30 d进行第1次复查,之后每2~3个月进行1次复查;在术后第2年,每3~6个月进行1次复查。

总之,做好临床护理工作,给予病情观察、基础护理和心理护理,患者焦虑、恐惧程度减轻,情绪稳定,能正确面对疾病,配合医护人员进行治疗。

摘要：目的 探讨宫颈癌围术期的护理方法及结果。方法 对20例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例宫颈癌患者均顺利手术,均安全度过围术期,所有患者均顺利出院。结论 做好临床护理工作,给予病情观察、基础护理和心理护理,患者焦虑、恐惧程度减轻,情绪稳定,能正确面对疾病,配合医护人员进行治疗。

关键词：宫颈癌,手术治疗,围术期护理

参考文献

[1]曹泽毅.子宫颈癌治疗的变迁和思考.中华妇产科杂志,2004,39(3):212-215.

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,2002:245-246.

[3]刘娅.宫颈癌患者的心理护理.当代护士,2005(7):79.

[4]李杏梅.子宫颈癌患者的心理护理.实用医技杂志,2006,13(2):279-280.

宫颈癌的临床护理体会 篇2

摘要：目的 探究宫颈癌的具体护理方式，完善护理方案，提高患者生命质量。方法 随机从我院救治的宫颈癌患者中选取45例，对其进行综合护理，观察患者各项身体指标。结果 早期患者有效率为88.2%，晚期患者有效率为72.2%。 结论 科学有效的护理对改善宫颈癌病情有一定效果，尤其对于早期患者。因此宫颈癌的护理应建立在早发现早治疗基础上。

关键词：宫颈癌；护理；妇科

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，严重威胁女性健康。

1资料与方法

1.1研究对象

随机从我院救治的宫颈癌患者中选取45例，患者年龄在53-65岁之间。其中早期患者34例，晚期患者11例。患者均出现少量血性白带及接触性阴道流血症状。

1.2 护理方法

对其进行常规护理的基础上，在手术前后进行具体护理，同时辅以健康指导。

1.2.1常规護理

护士应该向病人介绍诊治过程可能出现的不适及有效的应对措施，让其了解各项操作的目的、需要的时间、可能的感受等；介绍长时间留置导尿管的必要性及膀胱功能恢复后尽早拔除尿管的重要性，护士要注意多与病人沟通，了解不同病人所处不同时期的心理特点[1]，耐心听取病人的倾诉，医护人员应与家属配合，使病人感受到别人的支持和帮助，建立战胜疾病的信心。

1.2.2术前准备

由于病人阴道排液的症状，术前需为其每天阴道冲洗2次，动作应轻柔，避免损伤。肠道按清洁灌肠准备[2]。

1.2.3术后护理

宫颈癌根治术手术范围广，创面大，术后反应也较大，尤其是做腹膜后淋巴结清扫术者。护士应为病人术后0.5～1小时观察一次体温、脉搏、呼吸、血压和液体出入量并记录，平稳后改为4小时观察一次。护士还应注意观察病人双侧腹股沟区有无淋巴囊肿，如出现淋巴囊肿则报告医生并协助处理。

1.2.4健康教育

护士有责任积极宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，早期诊治CIN，阻断宫颈癌的发生。30岁以上的妇女定期防癌普查，一般1～2年普查一次，常规做宫颈刮片，有异常者进一步作阴道镜和病理学检查。尤其重视接触性阴道流血和绝经前后异常阴道出血者，警惕生殖道癌的可能，广泛宣传早期发现、早期诊断、早期治疗的重要性。护士还要在出院前与病人及家属商讨制定出院后的康复计划，以保证出院计划的可行性。

1.3 护理评估

有效：没有发生尿潴留等并发症。

无效：患者出现严重不适或其他并发症。

2结果

患者病情均得到一定缓解，但对于早期患者效果更佳。

3讨论

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，严重危害着妇女的身心健康。宫颈癌的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌。以鳞状细胞癌为主，占80%～85%，该病早期一般无无明显症状和体征，宫颈癌晚期会出现如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状；当癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状[3]。由于患者早期无明显症状往往耽误了病情，错过了最佳治疗时间。因此为了及时发现和治疗，降低宫颈癌的发病率和死亡率，需及时进行宫颈细胞学筛查。

宫颈癌的治疗需根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。此外，在有效治疗的同时，需加强宫颈癌患者的护理，这样才能取得更好的预后效果。

在本文中，45例宫颈癌患者在医护人员的共同努力下，得到了有效的治疗和护理，结果显示，其中34早期宫颈癌患者中有30例无尿潴留等并发症发生，11例晚期患者中8例无尿潴留等并发症发生。

综上，科学有效的综合护理干预对改善宫颈癌病情有一定效果，尤其对于早期患者。合理、细致的护理措施对提高患者的生活质量和生产率具有重要意义。

参考文献

[1] 闫仕秀. 宫颈癌患者的心理护理探究 [J].现代养生， 2014，07：271-271.

[2] 韩晋霞，刘宽荣. 子宫颈癌合并糖尿病围术期的护理 [J].临床医药实践， 2014，23（02）147-149.

宫颈癌的临床护理分析 篇3

关键词：宫颈病变,症状,护理对策

子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一, 全球每年有23万女性死于宫颈癌。严重威胁妇女的生命及生活质量[1]。近年来, 全球宫颈癌发病人数呈上升趋势, 且患病年轻化, 虽然国内外均已开展对妇科疾病的普查普治使宫颈癌能早发现, 早诊断, 早治疗, 明显降低宫颈癌的发病率和病死率。但是通过对2015年1~10月100例宫颈癌病例住院临床资料进行回顾性分析, 试图找出宫颈癌发生, 发展, 转归的进一步认识, 特别是对宫颈癌的治疗及护理重点的探讨, 使护理人员在临床护理工作过程中, 详细观察患者心理, 病情变化, 对其身心进行护理, 有利于患者身体早日康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

2015年1~10月收治宫颈癌患者100例, 其中原位癌32例, Ⅰ期患者36例, Ⅱ期患者30例, Ⅲ期患者2例, 其中体检发现者26例 (占26%) , 年龄27~67岁。

1.2 方法:

采用自行设计的疾病从知状况调查表, 由专人负责详细解释后, 让受试者填写, 无法填写者由受试者口述, 调查者负责填写。调查内容包括一般情况、临床主诉、辅助检查、分娩生育情况等, 共发问卷100份, 回收100份。

2 结果

患者的一般情况:受查者的100例患者中, 发病年龄在27~67岁, 其中以41~50岁居多 (占38%) 。

临床主诉方面:以不规则阴道出血就诊者39例 (占39%) , 有接触性出血者22例 (占22%) , 白带异常者15例 (占15%) , 腹痛者7例 (占7%) , 体质量减轻者8例 (占8%) , 体检发现者26例 (占26%) 。辅助检查:HPV检测阳性者37例 (占37%) 。分娩生育情况:已婚未育者5例 (占5%) , 行剖宫产者3例 (3%) , 自产≤两胎者59例 (占59%) , 自产≥三胎者33例 (占33%) 。

子宫颈癌 (cervical cancer) , 习称宫颈癌, 是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄50~55岁[2]。2008年, 发展中国家和地区的宫颈癌发病率和病死率分别为18/105和10/105, 占全世界86%的宫颈癌发病和88%的宫颈癌死亡。世界范围内调查显示, 子宫颈癌死亡与发病之比为0.52[3]。发达国家发病率和病死率明显下降, 在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。据世界卫生组织 (WHO) 调查, 1/3的癌症可以减轻痛苦和延长生命。目前, 宫颈癌已经被认为是可防, 可治的一类感染性疾病。本组分析提示宫颈癌的发病年龄呈现年轻化的趋势。目前普遍认为高危型人乳头瘤病毒的持续感染是发展成宫颈癌的主要因素[4]。本组分析提示100例患者中行HPV病毒检测者41例, 占41%;其中阳性者占37例 (37%) , 阴性者4例 (4%) 。其他的危险因素还包括: (1) 初次性生活过早。 (2) 多个性伴侣>2个者。 (3) 宫颈不典型增生、癌前病变。 (4) 生殖道梅毒、淋病、湿疣等性传播性疾病。 (5) 丈夫有疱疹, HPV感染及患阴痉癌、包茎等疾患。 (6) 早婚早育、多产多育 (或多孕) 。宫颈白斑等。 (7) 吸烟、吸毒、经济地位低、HIV、免疫功能下降等。 (8) 避孕方法, 应用屏障避孕法 (子宫帽、避孕套) 者宫颈癌的危险性低, 这可能是由于减少了接触感染的机会。

本组病例分析:分娩次数增多, 患宫颈癌的发生率增加, 分娩次数增多, 子宫颈创伤概率也增加。分娩及妊娠内分泌及营养也有改变, 患宫颈癌的危险增加。孕妇免疫力较低, HPV DNA检出率很高。

3 护理对策

3.1 患者一般状况评估:

生命体征、年龄、宗教信仰、经济状况、家庭成员、体质量、身高、营养状况、皮肤情况, 有无合并基础疾病、既往史、身体功能如意识反应情况, 自理能力, 情绪及有无特殊需求, 精神障碍, 语言沟通障碍等。

3.2 临床症状评估:

(1) 早期多元特殊症状:无论是CIN还是早期宫颈癌患者, 一般无明显症状 (本组病例分析, 体检发现者26例, 占26%) 。 (2) 阴道出血:常为接触性出血, 多见于性交后出血, 早期出血量一般较少, 中、晚期病灶较大时, 出血量多, 甚至表现为大出血。绝经前后患者表现为不规则阴道出血, 年轻患者也有表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。 (3) 白带异常:增多或有腥臭味, 呈白色或血性, 稀薄似水样、米汤水样, 晚期可继发感染, 白带呈脓性伴恶臭。 (4) 腹痛:根据病灶范围, 累及脏器而出现一系列症状, 如下腹疼痛, 腰骶疼痛、尿频、尿急、血尿、肛门坠胀、便秘等。 (5) 消瘦、体质量减轻:疾病后期患者出现消瘦 (体质量减轻) 、贫血, 发热和全身各脏器衰竭等恶病质表现。 (6) 远处转移:如肝、肺、骨等局部症状。

3.3 辅助检查评估:

(1) 子宫颈细胞学检查:是CIN及早期子宫颈癌筛查的基本方法, 也是诊断的必须步骤, 可选用巴氏涂片法或液基细胞涂片法, 筛查应在性生活开始3年后开始, 或21岁以后开始, 并定期复查。 (2) 高危型HPVDNA检测。 (3) 碘试验:用碘液凃于宫颈及穹隆部, 在此处做宫颈活检其准确率高。 (4) 阴道镜检查:凡是宫颈涂片细胞学检查3级或3级以上者, 应在阴道镜下检查, 观察宫颈表面有无异型上皮或早期病变, 并选择病变部位进行活检。 (5) 子宫颈管活组织检查:是确诊宫颈癌及癌前病变最可靠方法。宫颈活体组织的病理检查是诊断宫颈癌的依据, 即使妇科检查宫颈有肉眼的明显的肿瘤, 也应取活检送病理检查确诊。 (6) 宫颈锥切术:当宫颈刮片多次检查为阳性, 而宫颈活检为阴性, 或活检为原位癌但不能排除宫颈浸润癌时, 均应做宫颈锥切术。

4 护理问题

知识缺乏:与缺乏疾病的相关治疗和护理知识有关。恐惧:与被诊断为宫颈癌担心预后有关。疼痛:与宫旁组织受浸润, 压迫神经, 可引起大腿及腰骶部持续性疼痛有关。绝望:与癌症晚期, 患者身体状况衰退或恶化, 长期压抑, 精神无所寄托, 丧失自信心有关。有感染危险:与不规则阴道出血、异常排液、子宫颈癌根治术、化疗放疗有关。排尿异常:与宫颈癌根治术影响膀胱正常功能有关。有皮肤、组织完整性受损的危险:与放射治疗有关。疲乏:与宫颈癌阴道出血、贫血, 晚期出现恶病质有关。自我形象紊乱:与宫颈癌治疗生殖器官的丧失, 以及脱发等不良反应有关。

5 护理措施

(1) 有效沟通, 进行心理护理:医护人员应与患者及家属多沟通交流, 讲解疾病的相关知识, 介绍宫颈癌诊治过程中可能出现的不适、应对措施及预后等。讲解手术治疗的目的、时间、注意事项等, 评估患者及家属的心理状态, 耐心听取患者的意见和要求, 及时做出解释并帮助解决, 使患者争取乐观的态度积极有效的配合治疗和护理, 树立战胜癌症的信心, 鼓励家属给患者关心和支持。 (2) 做好术前护理。a.阴道准备:术前用0.025%碘伏行阴道冲洗3次, 冲洗时动作应轻柔, 防止刺激病变组织导致破溃出血。术前常规化验血、尿、拍胸片、心电图等。b.肠道准备:术前3 d进无渣饮食, 术前1日晚进流食, 晚十点后禁食、水, 清洁灌肠, 术前半小时腹部外阴备皮并留置导尿管。c.安全告知:告知患者住院期间不能随意离开病房, 保管好自己的物品, 防跌倒、坠床及压疮的健康宣教。 (3) 术后护理:与手术室护士和麻醉师做好交接, 了解术中情况及麻醉方式, 全麻术后护理常规, 去枕平卧6 h, 观察患者的意识、神志, 头偏向一侧, 保持呼吸道通畅, 必要时给氧气吸入。防止呕吐或躁动时发生意外。严密观察生命体征, 心电监测及血氧饱和度监测4~6 h, 每30 min巡视观察并记录。腹部压沙袋时, 注意观察腹部伤口及阴道出血情况。疼痛护理:出现疼痛时指导学会转移注意力, 影响休息和睡眠时, 可遵医嘱使用镇痛药, 但应注意药物的依耐性。尿管及引流管的护理:保持腹部及阴道引流管通畅, 观察引流液的量, 颜色及性状并做好统计及记录, 及时发现有无腹腔内出血的情况。保持尿管通畅, 长期开放7~14 d, 外阴擦洗两次每日, 保持外阴清洁, 加强尿管护理。拔出前2日夹闭尿管定时开放, 训练膀胱功能, 拔除尿管当日, 观察患者排尿情况, 拔管后4~6 h, 指导行彩超测残余尿量检查。用药护理:保持输液通畅, 告知患者所用药物的目的及注意事项, 观察有无不良反应。饮食护理:术后禁食、水6 h, 第2日可进流食, 如水、米汤、面线汤等, 忌容易产酸、产气食物, 清淡饮食。活动:术后去枕平卧6 h, 指导适当床上活动, 每2 h翻身1次, 次日改半卧位, 便于引流, 适当下床活动, 防止直立性低血压导致头晕跌倒等。健康教育:指导患者加强营养, 注意休息, 必要时在医师指导下进行放疗或化疗, 定期随访, 告知随访的时间和必要性。

6 小结

子宫颈癌病因明确, 具有较长的癌前病变期, 早期发现和早期治疗技术成熟有效, 且有多种筛查方案供经济发展水平不同的地区使用, 因此子宫颈癌是一种适合筛查的恶性肿瘤[5]。筛查的目标不仅是发现癌症的病例, 还包括具有进展潜能的高度癌前病变患者, 对其进行治疗。无症状的CIN总体上有15%的概率发展为宫颈癌, CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级进展的风险分别为15%、30%和45%。筛查还应对低度癌前病变患者及潜在的风险人群进行随访。所以宫颈癌的防治应纳入到政府医疗等相关部门的常规工作中, 将组织实施、筛查、诊断、治疗和随访等各部分工作有机结合, 使之常态化, 可持续化, 结合预防性疫苗接种, 使宫颈癌将成为预防和根除的第一个恶性肿瘤。

参考文献

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[3]李洪林, 尹利荣, 孙俊杰.宫颈病变中h TERT基因扩增与高危型HPV感染的关系[J].天津医药, 2014, 42 (2) :127-130.

[4]Pim D, Banks L.Interaction of viral oncoproteins with cellular target molecules:infection with high-risk vs low-risk human papillomaviruses[J].APMIS, 2010, 118 (6-7) :471-493.

慢性宫颈炎临床护理体会 篇4

【关键词】 慢性宫颈炎；微波；护理

在育龄妇女中，慢性宫颈炎是常见病、多发病之一。宫颈炎能够引起患者出现白带过多、下腹坠胀、腰痛等不适，由此而对患者工作和生活造成严重影响；同时宫颈炎与宫颈癌有着密切关系，宫颈炎感染很难能够得到彻底清除，且病情顽固，该病非常容易诱发宫颈癌的发生。通过有效的护理措施能够使患者积极配合治疗，从而使患者能够更好的恢复。本文回顾分析我院收治的慢性宫颈炎患者采用微波进行治疗的临床护理措施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取我院2010年1月—2011年12月收治的186例慢性宫颈炎患者，年龄23—56岁，平均年龄（31.8±4.9）岁。所选取的患者为门诊和体檢的非妊娠期妇女。给予患者阴道涂片术前常规检查，从而将滴虫、霉菌感染排除；宫颈活组织病理检查，由此而将宫颈癌前病变（CN）和恶性病变排除；宫颈液基细胞学（TCT）阴性。给予宫腔镜对于宫颈无蒂肌瘤及宫颈管息肉进行检查。所有选取患者均与慢性宫颈炎诊断标准相符合，不存在微波手术禁忌症。

1.2 治疗方法 所有患者手术均是在月经干净后3—7d进行。患者在术前需要将膀胱排空，给予患者截石位，外阴及阴道进行常规消毒，铺孔巾。放置阴道窥器，将宫颈充分暴露，子宫颈上的尿液在进行充分消除后给予消毒，在宫颈治疗电极选择上需要根据患者的病变类型选择，一般最好选择功率为20—50W的。脚控自由掌握时间，一般为宫颈糜烂表面凝固发白即可。采用微波凝固对宫颈腺囊肿的糜烂区域进行治疗时，能够看见表面的宫颈腺囊壁以及受到破坏，有半透明胶粘的囊内容物从壁内露出，囊内容物及囊壁需要采用无齿镊子或血管钳一起钳夹出。术毕，将龙胆紫涂于局部。

1.3 疗效判定 痊愈：宫颈光滑，不存在炎症表现；好转：宫颈存在着轻度充血，光滑度不够；无效：患者临床症状没有明显改善。

2 结 果

患者通过积极的治疗及有效的护理措施，治愈的患者为169例，占90.86%；有效的患者11例，占5.91%；无效的患者为6例，占3.23%。

3 护理措施

3.1 治疗前心理护理 由于患者没有足够的慢性宫颈炎微波治疗原理及治疗效果知识，因此常常会担心术后会发生大出血等等，由此患者一般都存在不同程度的恐惧、焦虑以及紧张心理。故需要根据患者的需求而给予有效的心理指导，同时需要对患者的家属做好相应的宣教工作，从而使其能够给予理解与支持，使患者的治疗信心进一步增强，恐惧得到缓解，与医护人员积极配合进行治疗。

3.2 治疗中护理 在进行术中护理时，需要指导患者积极与术者配合，在摆体位时，不可将臀部抬高，不能离开肌肤板，全身保持放松状态。手术开始时，需要对患者讲清楚不能够随意乱动，从而避免对术者的操作造成影响。治疗时，术者需要动作轻柔，对患者的情绪严密观察。对其心理紧张状态及时了解，给予有效的疏导。若患者情绪特别紧张，需要去其血压、脉搏以及呼吸变化密切观察，及时询问患者是否存在不适，尤其是需要给予安抚，使其能够有安全感。

3.3 治疗后护理 患者在治疗结束后，给予其10—15min休息，若没有出现头晕现象，则可以下床。术中用过的药品需要进行核对，对仪器是否受损进行检查，并消毒登记。术中所切标本需要做好标记后将其送往病理室进行检查。对患者的血压、体温、呼吸、脉搏以及阴道出血等情况进行详细观察，若没有异常情况出现，则可将其送回病区。告知患者大部分人都存在术后阴道多量黄水流出，一般在术后2—3d渗出液达到高峰，持续2周左右，随着创面的愈合，渗出液会自行停止。治疗后一般在10d左右，其形成的痂皮就逐渐脱落，此时，可能会存在少量阴道留血，但是随着新上皮的生长而会自行停止。患者需要保持外阴清洁，内裤需要每日更换，最好选用丝织品或纯棉内裤。外阴要勤洗。卫生护垫在必要时才使用，此时切忌不可骑车，不能做重活，防止使出血加重。术后2个月内禁止发生性生活、阴道冲洗、妇科检查、坐浴以及骑自行车等剧烈活动。

参考文献

[1] 叶彩云，刘莉.微波联合爱宝疗治疗慢性宫颈炎120例[J].中西医学杂志，2010，39（6）：678—679.

宫颈癌的临床护理分析 篇5

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2013年4月-2014年6月收治的92例早期实行宫颈锥切术的宫颈原位癌患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各46例。观察组年龄24~34岁,平均(29.4±2.6)岁。对照组年龄22~30岁,平均(26.5±2.4)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理干预,术前实行常规检查,进行术前的宣教工作。手术过程中取患者截石体位,进行连续硬膜外麻醉,手术时间为30 min左右。

1.2.2观察组在对照组的基础上,给予舒适护理干预,具体护理措施如下。(1)术前护理。手术前探视能够有效改善患者的不良心理,并确保患者的生理达到理想状态。护理人员在手术前1 d进行访视,以充分了解患者的病情、家庭和职业等基本情况,进而通过沟通消除其不良心理,积极配合护理人员开展工作。(2)病房护理。患者进到手术室后,护理人员需保证病房的舒适和安静,将室内温度控制为24℃,湿度设置为50%。将室内所有噪音控制到最小,以从根本上降低患者因为噪声所产生的烦躁心理。手术的床铺整理后,协助患者将衣物脱去,并为其盖好毛毯,充分做好保暖方面的工作。对患者实行静脉输液、吸氧和给药等操作前应为其讲解手术过程,告知患者需要配合的适宜及相关的注意事项。操作过程中,保持动作轻柔、缓慢,从而降低不良操作对患者造成的影响。(3)体位护理。进行麻醉工作前,取患者舒适体位。完成麻醉工作后,取其平卧位,将其截石体位摆好,并在患者臂撑、护腕和头架等位置加以护垫。将其双腿抬高,放置于支腿架上面,从而降低患者腰部的不适感。此外,护理人员每日需定时为患者按摩下肢部位,促其血液循环顺畅。(4)心理护理。护理人员需积极和患者进行沟通,以取得患者的信任并达到分散其注意力的效果,确保患者能够感受到被尊重、被关心。手术过程需保持动作轻缓,态度良好,便于取得患者的配合。在适当时机,将手术效果告诉患者,降低其紧张、焦虑的心理,可通过抚摸头部缓解其不良心理。(5)术后护理。完成手术后,护理人员用温水对患者的身体实行消毒,将其双腿抬起,放置到支腿架后将其移至手术台。与此同时,为患者盖好被子或毯子,询问其手术的感觉,确定没有特殊情况后将患者送回病房,运输过程中保持动作轻缓,进而降低患者的不适感。

1.3观察指标

观察比较两组术前、术中血压和心率的情况,并做好相关的记录工作。

1.4统计学处理

通过SPSS 13.0实行统计学方面的处理,计量资料以(x-±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组术前血压和心率情况比较差异无统计学意义(P>0.05),术中两组血压、心率均低于手术前,但观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

3讨论

宫颈锥切术属于当前治疗宫颈原位癌的主要术式,然而因为患者对于癌症、宫颈锥切术缺少正确认识,进而促使其产生一定的不良心理,如焦虑、不安、恐惧等[3,4,5],还会出现应激方面的反应,这对于患者的生命体征来讲非常不利且会对手术效果造成较大影响。

宫颈锥切术患者实行护理干预能够帮助患者建立治疗和护理的自信,让患者感受到家的温暖,获得心理和生理方面的需求,这也为手术提供了良好的条件,在短时间内最大限度恢复患患者者各各方方面面的的功功能能[[66]]。。现现阶阶段段舒舒适适护护理理广广泛泛应应用用于于临临床床上上,,主主要因为这种护理模式能够加强护理人员的操作水平,并给予患者更多的关怀,让其身体和心理均感受到舒适[7]。患者身心的舒适对于血管系统的稳定非常重要,从而有效改善患者的血压、心率情况,降低手术过程可能产生的不良反应情况,确保手术的安全。此外这方面的护理模式坚持以人为本理念,一切以患者为中心开展护理工作,为患者提供最舒适的护理服务,进而帮助患者度过手术难关,提高手术效果,手术室实行舒适护理还可保证护理护理人员的操作水平和服务质量[8,9,10]。

本次研究结果显示,观察组手术中血压和心率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。可见,舒适护理能够确保患者手术的安全,可有效调节患者循环系统,稳定其血压和心率,实现较好的镇静和镇痛效果。

综上所述,舒适护理应用于早期宫颈锥切术患者中,可有效改善患者的心率和血压情况,值得临床广泛推广和应用。

参考文献

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[2]项认好,肖丽颜,温小媚.早期宫颈锥切术中舒适护理的配合[J].现代护理,2007,13(9):797-798.

[3]庄琳,陈德新,秦娟,等.改良宫颈冷刀锥切术在治疗宫颈病变中的临床分析[J].中国妇幼保健,2013,28(17):2825-2827.

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[6]陈惠芳,郭翠莹,张艳秋.舒适护理在手术室护理中的应用效果探讨[J].国际医药卫生导报,2012,18(16):2477-2478.

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[8]李永芹.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(20):221-222.

[9]陈楚如,陈伟真,吴金凤.观察舒适护理在手术室全程护理中的应用效果[J].中国医学创新,2013,10(13):71-72.

宫颈癌的临床护理分析 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年3月—2014年3月收治的118例宫颈癌年轻病人为研究对象, 年龄26岁~35岁 (32.2岁±2.1岁) ;病程3个月至5年 (2.3年±0.8年) ;所有病人术中均经病检证实为:鳞状细胞癌98例, 腺癌20例。根据FIGO2000宫颈癌的分期标准分为[2]:Ⅰb期2 5例, Ⅱa期8 0例, Ⅱb期1 3例。将其按照护理方式的不同分为观察组和对照组, 每组59例病人, 两组病人在年龄、病程以及病情分型、分级等一般临床资料比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 护理

1.2.1 对照组护理方案

采用常规妇产科护理模式实施护理。 (1) 统一饮食方案配置:术前提供高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食, 加强营养以提高机体抵抗力;术后先进食清淡易消化饮食, 主要为流质或半流质, 少量多餐, 再渐渐过渡到普食, 避免油腻和辛辣的食物;病人绝对卧床休息。 (2) 常规巡视病房, 保持病房环境安静、舒适、安全, 合适的温湿度, 减少不良刺激; (3) 观察病情变化;检测疾病相关指标, 如心电图, 胸片, 血、尿、便常规, 肝、肾功能等。阴道分泌物检查, 排除急性和亚急性生殖道炎症; (4) 疾病健康教育, 让病人对病情及手术有一定了解。

1.2.2 观察组护理方案

在对照组护理的基础上, 对病人行强化心理护理。具体如下: (1) 通过病人本身、亲属、丈夫了解病人性格特点和社会角色;病人对手术过程和效果不了解, 对治疗缺乏信心, 加上术后腰酸、腹痛等不良反应的发生, 加重了病人的心理负担。 (2) 对病人的心理状态进行评估, 准确掌握病人的心理情况;因此, 护理人员应同情、关心病人, 主动与病人及家属沟通, 向病人及家属讲解手术治疗的目的、方法、优点、预后和注意事项, 消除病人焦虑、抑郁的心理, 取得配合。 (3) 制定针对性的心理干预方案, 放松病人紧张的心情;由责任护士实行一对一的责任制护理, 向其介绍成功的范例, 安排介入前的病人与介入后成功的病人同病房, 鼓励多交流, 增加其对介入的了解和信心;病人焦虑严重时可给予镇静剂达到缓解效果。 (4) 有意识地加强与病人及其家属之间的沟通, 通过家属对病人产生的影响, 让病人能够更好地配合治疗; (5) 根据病人病情和情绪变化调整心理干预方案。 (6) 根据病人的心理变化, 进行健康教育。对病人及家属宣教的内容:嘱病人注意卧床休息、术后恢复的注意事项、盆腔肌肉锻炼方法、对并发症的预防、手术后恢复身体的锻炼方法、夫妻间性生活的宣教等。

1.3测评方法和指标

利用焦虑自评量表 (SAS) 对病人术后的焦虑状态进行评分, 利用抑郁自评量表 (SDS) 对病人术后的抑郁情况进行评估, 并观察记录病人对护理的满意度及出院后性生活质量及生活质量, 进行分析比较[3]。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分

例 (%)

3 讨论

宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中最常见的类型之一, 近年来发病率呈年轻化上升趋势。其主要是因为感染乳头状瘤病毒 (HPV) 引起此类疾病, 发病早期病人无明显的自觉症状, 故临床确诊的病人多为中期或是晚期, 给女性病人的身心均造成伤害, 病人因受到身心俱创的打击, 导致负面心理情绪的产生, 严重的病人甚至会出现厌世的心理, 造成悲观、恐惧、自卑、抑郁等不良情绪的发生[4]。临床治疗的标准不仅是延长病人的生存期限, 还要保证病人术后的生活质量, 这不仅仅是手术能够达到的治疗效果, 故积极有效的护理是临床治疗的必需手段。

大量的研究资料表明, 宫颈癌病人主要存在的心理问题有: (1) 焦虑不安:因为疾病发生在生殖系统, 大部分的病人会担心治疗对女性特征、生育、性生活等方面的影响; (2) 恐惧:主要表现为病人对癌症的恐惧、对手术疼痛的恐惧等; (3) 猜疑心理:因为女性性格的特点, 常会担心治疗后遭到家庭、社会等的歧视; (4) 绝望心理:因为病人确诊时多处于中晚期, 癌细胞发生扩散或转移, 病人会失去对生活和治疗的希望[5]。其中抑郁和焦虑是年轻宫颈癌病人最常见的负面心理反应, 若负面心理情绪未能得到良好的疏导, 就会对疾病的治疗产生严重的影响, 甚至进一步加重病情。因此, 护士需要主动跟病人多进行交流, 及时掌握病人的心理特点及变化特点, 针对不同病人的心理情况制定相应的心理护理方案, 内容可包含生理、经济收入、家庭情况等方面。对病人焦虑和抑郁的心理及时进行开导, 跟病人交流时要注意自身的言语用词、语气态度等, 让病人感受到细致、周到、温馨的护理, 有助于缓解其内心的负面心理情绪, 恢复良好的心理状态, 并保持稳定, 积极乐观地去面对治疗, 同时注意对救治成功的病例资料 (注意保护病人隐私) 进行分享, 帮助病人树立战胜疾病的信心[6]。

本研究中, 通过对观察组59例宫颈癌手术治疗病人进行强化心理护理, 该组病人的焦虑、抑郁程度评分均明显较对照组低 (P<0.05) ;这进一步证明科学、有效的护理干预对激发病人树立战胜疾病信心、提高对医护人员的信任度、积极主动配合治疗、降低病人焦虑、抑郁等负面心理有着积极作用。可能是因为强化心理护理对病人进行了一对一的护理, 及时掌握了其变化的心理, 调整护理方案, 有助于保持心态的平稳。并且观察组病人对护理的满意度高达100%, 明显高于对照组的84.7% (P<0.05) , 从而有效地保障了手术治疗的成功率, 对进一步促进病人早日康复发挥出了护理干预的积极作用。另外, 观察组病人出院后的生活质量以及性生活质量均较对照组高, 组间比较, 差异存在统计学意义 (P<0.05) 。说明了强化心理护理不仅促进了病人的心理状态的恢复, 还有效保证了病人出院后的生活质量。

综上所述, 对宫颈癌手术治疗病人予以强化心理护理干预, 既可全面降低病人因疾病、治疗所产生的焦虑、抑郁程度, 同时, 还可有效提高病人满意度及生活质量;具有较高的临床应用价值。

参考文献

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宫颈癌的临床护理分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月至2011年10月我院妇科收治的59例宫颈糜烂的患者, 年龄23~46岁, 平均年龄34岁, 患者均已婚, 盆腔检查结果均为正常。术前宫颈细胞学分析, 均排除子宫颈癌、宫颈结核等疾病。将59例宫颈糜烂患者按随机分组法分为观察组和对照组, 其中观察组30例, 对照组29例, 两组患者在年龄、病程、病情、体质等方面的比较无明显性差异 (P>0.05) , 存在可比性。

1.2 治疗开始时间

选择自然生产后3个月, 或人工流产后1个月的患者, 均在月经干净后的3~7天内开始治疗, 此前1周严禁性生活。

1.3 方法

由5名主管护师及以上职称的护士负责治疗及换药操作, 统一选择使用KYWB-2000微波治疗仪。对照组微波局部治疗后给予红霉素眼膏涂抹创面, 观察组微波局部治疗后涂抹云南白药粉剂, 用带有云南白药的带尾纱球进行宫颈创面填塞。置患者于膀胱截石位, 用活力碘消毒阴阜、外阴及阴道口, 用窥阴器充分暴露出宫颈口, 再用活力碘消毒宫颈, 擦净宫颈创面。将KYWB-2000微波治疗仪功率设置在40~60W, 由内向外放射状的移动, 直到创面变成白色或者呈微黄色。微波后创面涂抹云南白药, 并用带云南白药的带尾纱球轻轻填塞宫腔, 完毕取出窥阴器。每例患者微波治疗1次, 隔天换药, 持续1周, 治疗后每月复查, 连续复查3次, 记录治疗情况。而对照组微波局部治疗后给予创面涂抹红霉素眼膏, 除此之外治疗方法与观察组相同。

1.4 疗效判定标准

(1) 阴道出血量:脱痂后阴道出血:重度:出血量在50 mL以上;中度:出血量10~15 mL;轻度:出血少于10 mL。 (2) 局部表现:无效:宫颈糜烂创面面积治疗前后无变化;好转:宫颈创面较治疗前有所减小, 阴道分泌物减少, 患者自觉症状较前减轻;痊愈:创面完全愈合, 溃烂面消失, 宫颈光滑, 无黄异常泌物排除。痊愈好转均列为有效。 (3) 发放回收患者满意调查表。

2 结果

对两组患者的出血量进行记录, 根据数据分析结果如下:

2.1 子宫颈糜烂患者治疗后10~15 d脱痂时阴道出血情况比较

见表1。

由表1可以看出, 在非重度出血率上, 观察组明显高于对照组, 观察组的轻度出血患者为24例, 占总患者的80%, 而中度、重度出血率明显低于对照组, 观察组中度患者和重度患者共计6例, 占总患者的20%, 对照组和观察组的χ2值分别为9.71和9.69, P值均小于0.01, 两组数据在统计学上显著差异。

2.2 两组患者子宫糜烂经1个月治疗后疗效情况及患者满意度调查

见表2。

由表2可以看出, 在痊愈率方面, 观察组要明显高于对照组, 观察组痊愈患者为21例, 占总患者的70%, 对照组痊愈患者为6例, 占总患者的20.7%;在满意度方面, 观察组也明显高于对照组, 观察组为91.2%, 对照组为75.6%, 对照组和观察组的χ2值分别为8.34和9.19, P值均小于0.01, 两组在统计学上有显著差异。

3 讨论

3.1 微波局部治疗后给予云南白药涂抹宫颈创面止血效果明显、脱痂后阴道出血减少、创面愈合加快、治愈率、患者的满意度均提高。

微波联合云南白药的方法优于微波联合红霉素软膏的方法, 弥补了红霉素软膏在除收敛、创面愈合等方面的不足[5,6,7]。

3.2 护理重点事项

3.2.1 术前护理

(1) 常规检查宫颈细胞学, 排除宫颈结核及宫颈癌; (2) 治疗前1周严禁性生活, 避免感染; (3) 治疗开始时间:自然生产后3个月, 人工流产后1个月, 均需在月经干净后进行。 (4) 做好心理护理, 避免患者紧张、害羞、恐惧, 向患者介绍治疗方法意义, 认证做好健康教育, 让患者了解宫颈糜烂产生的原因及如何预防复发。

3.2.2 操作时护理

(1) 使用窥阴器操作轻柔; (2) 正确掌握微波治疗的范围深度, 范围控制在超过创面3~5mm, 创面发白或微黄为度; (3) 辐射不能遗漏, 并保护好正常组织; (4) 纱球填塞力度要适当。

3.2.3 术后护理

(1) 纱球填塞18~24h后取出, 隔天换药1次, 连续换药1周; (2) 术后保持外阴清洁;创面愈合前, 禁盆浴、阴道冲洗及性生活; (3) 痂皮剥脱时, 阴道少量出血无需处理, 但出血量>50mL时应及时到医院处理; (4) 治疗后, 月经提前是正常反应, (5) 每月按时复查1次, 持续复查3个月。

4 小结

根据以上研究分析可以得到以下结论:微波局部治疗后加用云南白药局部涂抹在妇科宫颈糜烂的治疗中止血效果明显、显著降低了感染的发生、加快了创面的愈合、减轻患者的痛苦、效果确切, 治愈率高、治疗时间及治疗费用均降低, 具有显著社会效益, 值得临床广泛应用并推广。另外研究中用的微波治疗仪, 几乎所有医院都可以独立购置, 云南白药粉剂市面上药店均有销售, 且价格低廉;操作方法简便、安全性高、可靠, 受到患者的普遍欢迎。

摘要：目的 研究微波联合云南白药在宫颈糜烂的治疗中的效果。方法 选择我院妇科59例宫颈糜烂的患者, 分为观察组30例, 对照组29例, 两组患者在年、性别、病程、病情、体质上无明显差异。观察组在微波治疗基础上给予云南白药粉剂涂抹创面;对照组微波治疗给予红霉素软膏涂抹创面。观察两组患者治疗效果、创面脱痂以后出血时间及出血量情况及患者的满意度。结果 比较两组结果, 观察组在出血时间出血量上都明显优于对照组, 结果比较有统计学差异 (P<0.01) ;治愈率以及患者的满意度, 观察组也明显优于对照组, 结果差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 微波后外敷云南白药的方法在治疗宫颈糜烂中效果明确, 创面愈合时间明显缩短、阴道的出血量也显著减少, 治愈率和患者的满意度相比微波后涂抹红霉素软膏的疗法显著提高, 可以再临床上应用并推广。

关键词：宫颈糜烂,云南白药,微波,护理

参考文献

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宫颈癌的临床护理分析 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月~2016年4月收治的88例宫颈糜烂患者作为研究对象, 所选研究对象均进行LEEP刀环切术治疗。所选患者年龄22~40岁, 平均年龄 (31.07±2.86) 岁;产次0~3次, 平均产次 (1.15±0.27) 次。将所选研究对象随机分为观察组和对照组, 每组各44例, 两组患者各项一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:患者均被确诊为宫颈糜烂;患者均进行LEEP刀环切术治疗;患者及家属均对此次研究知情且同意。

排除标准:其它器官存在重大疾病;患者存在认知障碍。

1.3 方法

对照组患者采用常规护理干预措施。

观察组患者采用临床护理路径干预措施, 具体为:

第一, 在患者入院第1天, 办公护士负责向患者介绍病房具体情况和病区具体要求, 向患者介绍主管医生、责任护士。第二, 患者入院第2天, 主管医师询问患者病史并检查患者身体情况, 之后主管医师向患者介绍疾病相关知识及注意事项并开具医嘱。第三, 患者入院第3天, 护理人员向患者介绍手术相关注意事项, 并进行必要的心理疏导工作, 合理安排患者饮食。第四, 患者入院第4天, 术前禁止患者饮食和饮水, 有责任护士送患者至手术室, 并同手术室护士做好交接。手术完成后监测患者生命体征并加强巡视, 术后半天开始给予患者流食。第五, 患者入院第5天, 密切观察患者的术后恢复情况, 并对患者进行心理护理, 同时帮助患者的日常生活并指导患者活动。第六, 患者入院第6天, 给予患者药物护理并向患者讲解药物的疗效及禁忌、副作用等。第七, 患者入院第7~12天, 对患者进行康复指导并进行针对性的康复训练, 向患者讲解出院后的护理注意事项。第八, 患者入院第13~15天, 对患者进行个人卫生指导和避孕指导, 并进行复诊指导。

1.4 评价指标

显效:创面基本修复完整, 几乎不存在病灶, 无糜烂;有效:糜烂程度好转;无效:糜烂程度无显著变化甚至更加恶化。 (显效+有效) /组例数×100%。

满意度评分总共4项指标, 分别是护理安全、护理环境、健康指导和心理护理, 每项满分25分, 总分100分。得分≥80为非常满意, 80<得分≤60为满意, 得分<60为不满意。总满意率= (非常满意+满意) /组例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析处理。计量资料以“±s”表示, 采用t检验;计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

具体结果见表1。

结果显示, 观察组有效率为95.45%, 对照组有效率为81.82%, 观察组远高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 护理满意度比较

具体结果见表2。

结果显示, 观察组满意度为97.73%, 对照组满意度为79.55%, 观察组远高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

宫颈糜烂属于常见的妇科疾病, 主要发作于中年女性, 属于慢性宫颈炎的典型局部特征, 我国有三分之一的女性患不同类型的妇科疾病, 已婚妇女占绝大多数[1]。目前, 临床上对于宫颈糜烂疾病的治疗方法很多, 但患者的恢复最关键还是要看术后护理措施, 更多的患者开始认识到疾病预后过程中, 护理的重要意义[2]。

临床护理路径是以标准化为宫颈糜烂患者设计的术前至术后护理方案, 在时间上具有连续性, 而不是盲目地执行医嘱, 也不是等到患者出现不适症状后再紧急采取针对性措施。临床护理路径具有连贯性、规范性, 能够有效提升护理人员的工作积极性, 提高护理质量, 并提升患者对护理的满意程度。

为研究宫颈糜烂患者行LEEP刀环切术围术期中临床护理路径的应用效果, 本次研究选取我院88例病例进行对比研究, 结果显示:采用临床护理路径干预的患者, 其护理有效率达到95.45%, 患者对护理的满意度97.73%;采用常规护理措施的患者, 其护理有效率仅为81.82%, 患者对护理的满意度仅为79.55%。观察组显著由于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 临床护理路径对于行LEEP刀环切术的宫颈糜烂患者具有非常优秀的疗效, 建议将其推广至临床护理应用。

摘要：目的 分析宫颈糜烂患者LEEP刀环切术围术期采用临床护理路径的有效性。方法 选取我院88例行LEEP刀环切术治疗的宫颈糜烂患者进行临床对比研究, 对照组采用常规护理措施, 观察组采用临床护理路径干预措施, 对比两组患者护理有效性。结果 观察组在护理有效率和患者满意度方面均显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对行LEEP刀环切术治疗的宫颈糜烂患者进行临床护理路径干预, 能够有效提升患者的治疗有效性, 建议临床推广应用。

关键词：宫颈糜烂,LEEP刀环切术,临床护理路径,护理有效性

参考文献

[1]张仙梦, 王淑如, 郭媛, 等.临床护理路径在宫颈糜烂患者LEEP刀环切术围术期的应用效果[J].白求恩医学杂志, 2015, (4) :442-443.

宫颈癌的临床护理分析 篇9

关键词：射频自凝刀 宫颈糜烂 观察护理

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0467-01

宫颈糜烂在当前的妇科诊室当中是非常常见的一种疾病，导致宫颈糜烂的原因有很多，例如太早的进行性生活、平时的性伴侣也比较多、性行为当中不重视卫生、以及人工流产比较频繁等[1]。大多数情况下宫颈糜烂都是发作于处在生育年龄当中的妇女，通常表现为白带的增多、白带有异味、腰腹部位出现酸胀感、腹部以及腰骶部分痛感、盆腔出现坠感等比较主要的症状[2]。因此，我院对50例宫颈糜烂患者使用了射频自凝刀来进行治疗并且加以护理，效果非常理想，现在将具体的效果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年8月-2015年2月期间收治的宫颈糜烂的患者共50例。在这50例患者当中，患有中度糜烂的患者为38例，患有重度糜烂的患者12例。患者的年龄都在22岁到54岁之间，并且都有不同频率的性生活。同时，各患者都与宫颈糜烂所具备的临床诊断标准相互符合。

1.2治疗方法

1.2.1手术方法

对射频自凝刀治疗宫颈糜烂的手术治疗时间控制在月经完全结束之后的三到七天之内。对膀胱进行排空，然后进行阴道的冲洗，之后在膀胱的截石位上，使用0.5%的碘伏对外阴、阴道以及宫颈部进行常规的消毒，并且对宫颈的局部进行利多卡因的注射（注射液浓度约为1%，注射量约10毫升左右），之后将射频治疗仪器的电极板部位放置于患者的腰骶部位，然后连接电源，选择25w左右的功率，自凝刀和宫颈的糜烂面进行直接的接触，之后启动开关，依照从外到内进行循环，等到局部的宫颈组织出现泛白的情况之后再缓慢的移动自凝刀，一直到糜烂面渐渐全部凝固并且呈现淡黄色，若是出现一定的点状出血的情况，就使用自凝刀，在局部上停留几秒，就可以达到止血的效果，若是出现增生的组织，就要加压对增生组织进行消融，让整体的宫颈表面恢复平整，最后在创面上涂抹湿润烧伤膏。

1.2.2具体护理方法

在手术之前，需要充分的了解患者具体的生理情况，在月经完全结束之后的三到七天之内进行治疗，在手术开始之前，需要对患者進行常规的白带检查以及宫颈刮片等，对宫颈癌前的病变进行及时的排除，彻底治愈盆腔炎以及一些感染之后再进行自凝刀的手术。

1.3临床观察指标

在治疗前后，观察患者的痊愈情况。完全治愈表现为糜烂面完全消失，宫颈表面非常光滑，所有的临床症状基本消失；显效表现为糜烂面变小一半以上，或者是从中度糜烂转成轻度糜烂，临床症状基本都消失；无效表现为宫颈糜烂情况无缓解，临床症状也没有改善。

1.4统计学方法

运用统计学的软件SPSS19.0来进行系统的分析，得到的计量资料使用（ ）来进行表示，同时使用t法来对计量资料的数值进行检验；其中计数资料使用X2来进行检验。本文中，P<0.05有对比差异的情况，则具有统计学的意义。

2结果

治疗时间基本上控制在（7.96±2）这样的范围内（单位：分钟），在术后两个月进行复查，痊愈率百分之百，其中一次性痊愈率为98%。痊愈的患者宫颈光滑，并且质地也非常柔软有弹性，外形完全恢复，没有疤痕。有1例患者在术后进行了性行为，因此宫颈创面的愈合不佳，经过治疗完全痊愈，同时，对患者的护理工作的满意度也高达98%。

3讨论

宫颈糜烂已经成为了引发宫颈癌的危险因素之一，特别是在宫颈柱状上皮出现异位并且人乳头状瘤出现病毒感染的情况下，更可能会引发宫颈癌的危险。通过糜烂的深浅，我们将宫颈糜烂的程度分成三种类型，第一种，轻度糜烂，即糜烂面小于整个宫颈的表面的三分之一；第二种，中度糜烂，即糜烂面的范围在整个宫颈的表面的大于三分之一小于三分之二的范围之内；第三种，即糜烂面已经覆盖了整个宫颈表面的三分之二及以上。

射频自凝刀进行手术过程非常简单，并且安全性也很高，手术时间也比较短；术后，医疗人员需要及时的告知患者在手术之后需要注意的各方面的问题，尤其是要强调术后一段时间之内可能会出现少量的出血现象，叮嘱患者严格的遵从医嘱及时的服药，并且短时间内避免重体力劳动，出现异常及时就诊。

其次是对患者的心理保护，及时消除患者的恐惧心理，平稳患者的情绪，由于医院的环境很容易会对患者的心理造成一定的影响，因此，营造比较人性化的医疗环境是非常重要的。与患者之间建立起比较好的沟通，增加患者对治愈自身疾病的信心，能够比较好的利于手术的开展。

因此，我们可以认为，射频自凝刀手术中患者痛苦比较小，对正常的生活不产生影响，因此很容易被患者接受。与术后的优质护理相结合，能够很好的提高患者的生活质量。

结语：

综上所述，在实际的临床手术当中，针对患有宫颈糜烂的患者使用自凝刀来进行治疗是非常有效的，并且基本上不存在复发的情况，值得广泛的推行。

参考文献

[1] 黄颖.射频自凝刀治疗宫颈糜烂的临床效果观察——附102例报道[J].中国医药指南，2014（22）：185-186.

[2] 周诗云.射频自凝刀治疗宫颈糜烂160例临床分析[J].中国医药指南，2012（14）：179-180.

宫颈癌的临床护理分析 篇10

关键词：宫颈癌,下肢深静脉血栓,综合护理

下肢深静脉血栓通常是由于下肢静脉血液出现异常凝结引起,在临床中通常表现为麻木、下肢肿胀、疼痛等,其属于妇科恶性肿瘤手术后比较常见的严重并发症之一,严重者会影响患者的生命健康[1]。下肢深静脉血栓的主要诱发因素包括麻醉作用、手术刺激、恶性肿瘤刺激、术后卧床休息等,会导致下肢血液流速减慢,使得血液黏稠度增高,从而形成深静脉血栓。近年来,妇科肿瘤手术尤其是恶性肿瘤手术后,该类并发症的发病率升高,需要引起重视[2]。尽早发现,尽早诊断治疗,以便有效的提高治疗效果,改善患者的生活质量。针对宫颈癌术后并发下肢深静脉血栓需要采取有效的护理措施,降低并发症的发生[3]。本文分析了我院收治的23例宫颈癌术后并发下肢深静脉血栓患者的护理方法、干预效果及护理满意度,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年4月-2016年4月我院收治的宫颈癌术后并发下肢深静脉血栓患者23例,年龄47~68(54.7±3.7)岁,体质量50~64(56.3±2.6)kg,患者在入院后均接受血常规、凝血功能、血生化、盆腔CT、心电图、静脉造影等检查。患者均在术后6~14d出现下肢深静脉血栓,其中左下肢深静脉血栓15例,右下肢深静脉血栓8例。

1.2 护理方法

对术后发生下肢深静脉血栓的患者给予积极的抗凝、溶栓治疗,并配合综合护理,护理的具体内容包括:(1)体位护理:当患者出现下肢深静脉血栓之后,需要告知患者卧床休息2周,避免压迫检查,维持体位不变,避免出现血栓脱落。确保患者的头部抬高15°~20°,足抬高15°~20°,以便对血流进行有效的控制,避免血栓上行。同时,需要告知患者穿宽松舒适的衣服,避免咳嗽,以便有效控制静脉压与腹压。当患者肿胀与疼痛症状得到缓解后,可告知患者适当下床活动,并根据身体状况增加活动量。(2)饮食护理:护理人员需要告知患者多饮水,以便对血液黏稠状况进行有效的改善,多食用高蛋白、低脂、低盐食物,确保饮食清淡易消化。同时,需要多食用粗纤维食物,以便促进大便的通畅性,避免用力排便引起血栓脱落现象的发生。(3)皮肤护理:由于患者需要卧床休息,肢体活动受到限制,从而导致压疮症状的发生率较高,因此,护理人员需要对压疮进行有效的预防。定期帮助患者翻身,每隔2~4小时翻身1次,并确保床单的干净与整洁,对皮肤加强护理,避免压疮的发生。(4)密切观察病情:护理人员需要加强对患者病情的监视,对患者的症状进行观察,并认真听取患者的需求与讲述,对患者的肤色、感觉、温度、疼痛、肿胀等情况进行观察,一旦出现异常现象,需及时告知医师,并采取应对措施。如果患者出现咳嗽、胸闷、咯血、烦躁等症状,需要考虑到是否出现肺栓塞现象,并及时告知医师,对患者进行检查,从而采取应对措施治疗。(5)药物护理:在进行抗凝与溶栓治疗的时候,护理人员需要对患者的基本情况进行详细了解,并对患者的生活规律进行详细掌握,从而采取有效的抗凝与溶栓治疗,对药物使用方法与用药过程中的注意事项均详细告知患者,确保取得患者的积极配合,从而促使药物治疗的顺利开展。并在溶栓治疗期间,护理人员需要对患者有无出血倾向进行观察,并对出血倾向进行综合评价。同时,对大小便的颜色、伤口是否渗血、注射部位是否出现血肿、淤血等进行细致的分析,并对患者的症状进行观察,一旦发现异常,需要及时告知医师,并采取应急方案处理。(6)静脉穿刺护理:在静脉穿刺的时候,需要尽量选择上肢静脉穿刺,如果需要选择下肢静脉穿刺,需要尽量缩短止血带时间,在穿刺的时候,需要避免在同一血管上反复穿刺。留置针需要尽量选择较小型号,以便减少对血管的损伤,降低血栓的形成。(7)心理护理:患者由于出现下肢深静脉血栓并发症,对病情不够了解,从而会出现焦虑、紧张、不安等不良情绪。护理人员需要对患者的心理状况进行密切观察,采取有效的心理疏导,帮助患者缓解心理压力。告知患者下肢深静脉血栓发生的原因、治疗措施、护理效果等,让患者对疾病有一定的了解。向患者介绍治疗成功的病例,提高患者的治疗信心,以便促使患者能够积极配合治疗。

1.3 观察指标

观察干预效果,同时,采用自拟护理满意度调查表对护理工作进行评价。其评价内容包括护理人员工作态度、工作完成情况、为患者解决问题情况、患者舒适度等方面,分为非常满意、比较满意和不满意。

2 结果

所有患者均痊愈出院,无其他并发症发生。患者总护理满意度为91.3%(21/23),其中非常满意14例,比较满意7例,不满意2例。

3 讨论

深静脉血栓容易发生在下肢,尤其是左下肢较为常见,该病的发生原因主要是血管壁出现损伤,促使血流速度减慢,血液会出现高凝现象。尤其是腹部手术后,出现该病的几率较高,而妇科疾病中,恶性肿瘤术后患者是下肢深静脉血栓的高发群体[4]。宫颈癌手术并发下肢深静脉血栓主要是由于手术创伤、麻醉以及恶性肿瘤因子引起的刺激作用,从而导致血栓形成[5]。出现该并发症,患者通常会遭受身心两方面的痛苦,一旦出现血栓脱落现象,会严重威胁到患者的生命安全。因此,需加强对宫颈癌术后并发下肢深静脉血栓患者的重视,及时采取有效应对措施[6,7]。同时,加强综合护理干预,对患者进行密切观察,采用全面有效的护理方案进行全方位的护理,可有效提高护理效果,改善患者的生活质量。同时,可以提高患者的护理满意度,减少医疗纠纷的发生[8]。

针对下肢深静脉血栓的高发群体,进行有效的预防,在宫颈癌手术时,重点对下肢深静脉血栓并发症进行有效的预防处理,术前对患者是否存在下肢深静脉血栓的高危因素进行分析,并进行宣传教育,指导患者做好预防工作[9]。术后在饮食方面加强护理,避免腹压增高,促进下肢血液循环,多翻身、拍背,以降低并发症的发生率,提高治疗效果[10]。

综上所述,宫颈癌术后并发下肢深静脉血栓患者采用综合护理干预可显著提高护理效果与护理满意度,明显改善患者的生活质量。同时,需要对患者病情详细观察,加强对并发症的护理,避免该类并发症的发生,提高治疗效果。

参考文献

[1]辛邵伟,齐加欣.产后下肢深静脉血栓形成的临床分析及护理[J].中华护理杂志,2013,18(9):274-275.

[2]张强.外科手术后下肢深静脉血栓的预防和防治[J].实用外科杂志,2014,14(7):713-714.

[3]李兰.宫颈癌术后并发下肢深静脉血栓的临床护理措施探究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(10):301-302.

[4]姜慧萍,姜丽萍.围手术期护理干预对宫颈癌根治术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].中国实用医药,2015,19(12):262-263.

[5]曹漪.宫颈癌根治术后并发下肢深静脉血栓的护理[J].当代护士(下旬刊),2013,27(13):214-215.

[6]赵秀兰,徐东辉,赵春艳,等.妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓形成的护理[J].中国医药指南,2015,23(18):902-903.

[7]周静,王琼,苏瑜,等.宫颈癌根治术后下肢深静脉血栓的预防及护理进展[J].当代护士(中旬刊),2015,12(2):10-12.

[8]程瑾玻.积极性临床护理对宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓形成及心理状况的影响[J].中国当代医药,2014,32(21):130-131.

[9]王大齐,林乐娟.宫颈癌术后并发下肢深静脉血栓的临床护理[J].中国实用医药,2013,24(12):205-206.