外科无菌术

外科无菌术（精选三篇）

外科无菌术 篇1

不知道大家有没有关注过, 前不久, 中央8台播出了一部收视率极高的电视连续剧《心术》。它是由著名编剧六六编写的, 主要讲述的是医患关系的故事。剧中有大量的手术前洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套的镜头, 可能大家对手术前的无菌准备有点好奇, 今天, 我就教大家学习如何正确穿无菌手术衣和戴无菌手套。

【旧课复习】

在学习新课之前, 我们需要复习一下相关的知识。

上节课我们学习了外科洗手法, 洗手的方法有:肥皂水刷手法、碘附洗手法、灭菌王刷手法三种。手术人员在洗手间洗手后要进入的下一个环节是:

【板书】穿无菌手术衣、戴无菌手套

【讲解】穿无菌手术衣、戴无菌手套是外科无菌技术中的一部分。无菌技术是由消毒、灭菌、无菌术及相关的管理制度组成的。而无菌术又包括手术人员的手和手臂的消毒、病人的皮肤消毒以及穿无菌手术衣、戴无菌手套, 我们简称穿衣、戴手套。

【板书1.】穿衣

【讲解】穿无菌手术衣是在手术人员的手和手臂消毒后进行的。

【步骤】1.手臂洗刷消毒后从器械台上拿取折叠好的手术衣, 选择较宽敞处站立, 手提衣领, 抖开, 使手术衣的另一端下垂。注意勿使手术衣触碰到其他物品或地面。

2.两手提住衣领两角, 面对衣服的内侧将手术衣展开。

3.将衣服向上轻轻抛起, 两臂前伸, 双手顺势插入袖中。

4.巡回护士在穿衣者背后抓住衣领的内面向后拉, 系好衣领后带。

5.穿衣者双手交叉, 身体略向前倾, 用手指夹起腰带递向后面。巡回护士在背后接住腰带并系好。

6.穿好手术衣后, 穿衣者双手需保持在腰以上、胸前、视线范围内。

【板书2.】戴无菌手套

【讲解】无菌手套有干、湿两种。戴干无菌手套又分闭合式和开放式, 顺序为先穿手术衣、戴手套。戴湿无菌手套的顺序是先戴手套后穿手术衣。临床上多采用开放式戴干无菌手套的方法, 具体为:

1.穿好手术衣后将滑石粉轻擦在手臂、手掌、指间。

2.掀开手套袋, 捏住手套口的翻折部 (手套的内面) , 取出手套并分清左右手。

3.将一只手插入同侧的手套口并戴好, 注意未戴手套的手不可触及手套的外面。

4.用已戴好手套的手插入另一只手套的翻折部 (手套的外面) , 帮助另一只手戴好手套。

5.分别将两只手套的翻折部翻回, 将手术衣的袖口压住。

6.用无菌盐水冲洗手套上的滑石粉。

【板书3.】连台手术的无菌准备

【讲解】如需进行连台手术, 通常在第一台手术结束后, 手套未破, 无需重新刷手, 脱下手套后, 用70%～75%的乙醇泡手5分钟或用0.5%的碘附刷手2～3分钟, 以同样的方法穿无菌手术衣和戴无菌手套。若前台手术为污染手术, 又需连续施行手术时, 需重新刷手。连台手术必须更换手术衣和手套。由巡回护士帮助解开后面的领带和腰带, 先脱手术衣再脱手套。为避免污染, 脱手术衣和手套的方法如下:

【步骤】1.脱手术衣的方法:有他人帮助脱手术衣和个人脱手术衣两种方法。

(1) 他人帮助脱手术衣法:自己双手抱住手肘由巡回护士将手术衣从肩部向肘部翻转, 然后再向手的方向扯脱, 手套则从手腕翻至手掌, 手捏住手套的里面将手套脱下。

(2) 个人脱手术衣法:左手抓住手术衣的右肩, 自上拉下, 使手术衣衣袖里面外翻。以同样的方法拉下另一端, 将衣服的内面外翻, 将衣服全部脱下。以免手、手臂和衣裤被手术衣的外面污染。

2.脱手套法。手套对手套法脱下第一只手套:先用戴手套的手抓住另一只手套的外面脱下手套, 不可触及皮肤。

皮肤对皮肤法脱下第二只手套;用以脱下手套的手指插入另一只手套的手掌部一下, 并用其他的手指协助将手套的里面翻折脱下手套。注意已脱下手套的手不可触及手套的外面。

【板书4.】无菌原则

【讲解】1.在穿无菌手术衣的时候, 双手不可触及无菌手术衣的正面。

2.在戴手套的时候, 手只能接触手套的内面, 而不能接触手套的正面。

3.双手需保持在腰以上、胸前、视线范围内。

4.连台手术时, 穿衣戴手套的基本原则 (除感染手术) :

(1) 先脱手术衣, 后脱手套。

(2) 脱手套时不能触及手套的正面。

(3) 只需泡手 (如用肥皂水洗手法) 可以不刷手或涂抹消毒液, 然后戴上手套。

(4) 绝对无菌的物品只能与绝对无菌的物品接触。相对无菌的物品只能与相对无菌的物品接触, 否则视为污染。

【实训内容与练习】

本次课主要是以学生为主, 为期末技能考核进行强化培训指导。

1.由教师示范, 边做边讲解要点和学生在练习时容易出现的错误。

2.学生分组练习, 老师巡回指正。

【小结】

主要存在的问题:

1.少数学生无菌观念不强。

2.穿手术衣的时候, 上抛的时候过高。

3.手超出了无菌范围。

【布置作业】

思考:你认为你在做手术前无菌准备时最容易出现的错误有那些?

【结束语】

无菌术感想 篇2

在课程开展的过程中，老师一直反复强调无菌操作，并严格要求我们无菌消毒的每一步，如果无菌技术把握不严，并不影响过程，其严重的伤口感染后果往往在术后几小时乃至几天才能表现出来，并造成严重的后果，因此在手术前和术中都必须重视无菌术，正是由于这种反复强调，课下我对无菌术进行了搜索，得到了更深刻的理解。

无菌术(aseptic technique)就是针对感染来源和途径所采取的一种有效的预防方法,是决定诊疗效果及手术成败的关键。一百多年前,伤口感染曾是外科医生所面临的最大难题之一。1864年匈牙利的Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉溶液洗手,这是抗菌技术的开端。1867年英国外科医生李斯德(BavonJoseph Lister)奠定了抗菌技术的基本原则,被公认为抗菌外科创始人。1877年德国Berg-mam发明了高压蒸气灭菌法,建立了现代外科学中的无菌技术。无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。

灭菌是指用物理的方法，杀灭与手术区或伤口接触的物品上的一切活的微生物(包括芽孢等)。

消毒是指用化学药物杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。

无菌操作规则包括：

1.手术人员一经“洗手”，手臂即不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。

2.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。

3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌单。

4.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置，以防止污染。

5.手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产和严重后果。

6.切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。

7.作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液，再涂擦消毒皮肤一次。

8.切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。

9.参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。

每次做实验时，我们都把狗狗当一个有生命的朋友来看，每一个操作步骤都十分仔细，每次手术都完全模拟今后对待病人时做手术来操作，心里无时无刻都铬记无菌操作原则，既保障病患不受感染，也保护医护人员不被传染。每次实验完毕后，都必须给狗狗一个良好的生活环境，以免伤口感染。一组一只狗让我们自己负责，这培养我们了我们的爱心和耐心，也让我们通过这种方式，逐渐理解一个医护人员最要的是要拥有责任心。当我们站在洗手池旁边时，才第一次感觉到了原来洗手也有那么多的学问，一会是洗手的六步法，一会又得刷手，一会又还得泡手。当时天气还有点冷，大家把手洗好后，很多同学的手臂都是红红的，一堂实验课下来，虽然很累，但却获益匪浅，看得出同学们对外料手术还是有着很浓厚的兴趣，在学习过程中也很是认真。

无菌、快速、准确、轻柔。无菌是每次手术都必须遵守的重要原则，在整个手术学的学习中，无菌术贯穿始终，如果无菌术技术把握又严，并不影响手术的进程但其严重的伤口感染后果往往要在术后几小时乃至几天才能表现出来，并造成严重的后果，导致手术的失败，所以无菌条件好坏关系到手术的成功与否，快速、准确的手术，是抢救的重要原则，是对机体损伤范围在原则。虽然手术的对象是动物，便作为医学生的我们，只要象对待病人一样具有高度的责任心，严格执行无菌术，认真正确地执行每一个操步骤，以培养自己爱护工作对象的观点，保持科学的工作态度和严谨的工作作风，这只是一个开始。不管是病人还是动物，在手术后都需很好的护理，动物的命同样是生命，一样的需要你、我、他的关怀。

最后，通过对和术学的学习，我基本掌握了手术操作的基本原理和无菌观点，通过严格的术前、术中和术后的管理培养了我们高度的科学作风，与关于手术对象的负责精神。

在医生的操作中，不管是外科手术，还是内科手术，均是涉及病人的健康及生命，均需要我们有足够的严谨性和责任心。作为一位医学生我们都必须培养良好的严谨性及责任心，以保障病人的健康及生命安全。因此，在手术过程中，我们应该小心谨慎，全神贯注，熟悉理论及解剖知识，掌握正确的操作方法，还应该具有很强的无菌观念和责任心。无菌观念是最基础也是最重要的必备观念。

手术学是一门对动手能力要求很高的学科，要自主学习，自我研究。做到真听、实读、勤思、善问、能议、巧动。手术课前预习，充分的准备，不但能培养独立思考问题的习惯，而且能培养自学能力和激发浓厚的学习兴趣，提高对手术科学习的主动参与性。手术区是一个无菌的地方，就应该有严格的无菌观念。虽说狗是动物，但它们也是生命，我们也该重视，对它们负责。现在的实验课是为了以后我们上临床，面对病人打基础。生命是可贵的，生命是无价的，面对它们我们应抱尊敬的态度。身为一名医生，尤其是外科医生，如果他没有无菌观念，那就不可能成为一名好的外科医生。“无菌”说起来容易做起来难，这要求我们的一举一动都要格外的小心，稍一疏忽，便会造成严重后果。谢谢老师对我们的严格要求，“严师出高徒”，我们不会让老师失望的。

外科手术学实验不必其他学科的实验，错了可以反复尝试。外科实验与外科手术来不得半点马虎的，它是要对生命负责的。手术，无论何时我们都应该有严格的无菌观念，并付诸行动。面对生命，需要强烈的责任心也需要一个人的耐心与细心。

浅谈外科无菌技术教学体会 篇3

关键词：外科；无菌技术；教学体会

目前，很多医院的实习生对无菌技术并不了解，同时也不知道在哪些环境下必须采用无菌手段，对于无菌技术的严重性认识也同样不足。作为一名准外科医生，除了要掌握精湛的技术之外，还要对这些关乎职业素质的要素熟练掌握，这样才能够成为一名合格的外科医生。

一、外科忽视无菌技术的原因

1.未接触无菌技术概念

实习生在学校学习的时候，老师很少讲到无菌技术，因为老师们觉得这些只要学生到医院参加实际工作之后，医生都会叮嘱的，因此并没有给学生灌输这方面的知识。而到了医院，医生以为这些本应该在学校就学习过，同样没有对这些方面进行教学，这就导致学生从头到尾不了解这方面的知识，只有到了真正出问题的时候才会意识到。同时有些学生在接触手术的过程中会出现摸头、用污染器械夹取无菌物品，或者是使用用过的纱布等现象，只有当老师发现这些情况时，才会提醒，而以往发生的状况对病人造成的伤害我们却不得而知。

2.教学内容安排不够全面

上文中提到，学生并未接触无菌技术，就是因为学校和医院的教学过程存在漏洞，导致学生在这一方面知识存在纰漏。事实上，无菌技术主要包括理论教学和实践教学，在学校学习的过程中，应包括完整的理论教学和一部分实践教学，这部分实践教学主要是针对动物进行模拟操作，这项学习任务可以建立学生的无菌观念，在以后的工作中可以尽量避免出现错误。而在医院，就需要大量的实践操作，从而使学生确立无菌的意识。

二、加强学生的无菌意识，提高无菌技术

对于学生在医院实习或者工作中出现的错误，应从以下几个方面进行纠正。

1.建立学生的无菌意识

无菌意识的培养需要导师在日常工作和生活中经常性地提醒以及教导。作为一名医生，首先要遵守职业道德，具备一定的职业素质，这样才能够为病患诊治疾病，减轻病人痛苦，最后让病人痊愈。而在这一系列过程中，医生首先要做的就是不断地学习，积累经验，掌握需要具备的职业经验。例如，无菌技术，按条例办事，等等。因此要建立学生的无菌意识，导师的责任重大。

2.言传身教，培养学生的无菌概念

除了要经常提及无菌意识，还要在日常的工作和手术当中为学生树立榜样。在授课中，需要严格按照操作流程，保证操作手法，特别是第一次模拟操作。因为第一次模拟操作对学生来讲意义重大，也是记忆最深刻的。因此在第一次模拟操作过程中，老师需要细化每一个步骤，同时要耐心讲解，在需要特别注意的地方适当地提醒学生。只有这样，才能让学生真正地意识到无菌意识的重要性。而在实践操作中，老师需要以身作则，不折不扣地按照无菌技术操作流程进行详细地讲解与操作，只有在这样日积月累的示范中，学生才会真正意识到无菌技术的重要性，才会在以后的工作中树立无菌意识，掌握无菌技术。

3.加强对无菌技术的安全教育

这种教育不是在学校中上课，而是在医院进行安全培训，就像大型公司培训新职工。通过录像、图例、模型让学生真正地了解无菌技术，同时可以适时地安排学生参观医院的正规手术直播，同时加以导师的讲解。除此之外，还可以细数因为无菌技术操作失误或者不规范造成的医疗事故，以此提高学生对无菌技术认识的重视程度。在科技不断进步的同时，无菌技术也在不断地发展，导师也应该随时更新医院的数据库，并将最新的知识传授给学生，以此来保证学生能够掌握最新的信息与技术。

一种意识的培养不是通过简单的教学授课就能完成的，需要学生在不断的学习和实践中日积月累、潜移默化而成。导师不仅要指导学生掌握无菌技术，同时还要使学生能够深入地理解无菌概念，让这种概念深入到他们的工作习惯当中，这样才能为他们以后参加实际工作奠定坚实的基础，从而帮助他们实现从实习阶段向正式的工作岗位这一转变，进而成为一名合格的外科医生。

参考文献：

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