重度痔疮

重度痔疮（精选八篇）

重度痔疮 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组105例, 男性45例, 女性60例。年龄28~79岁, 平均45.5岁。病程1~45年, 平均11.8年, 本组105例均采取过药物保守治疗, 其中15例曾行硬化剂治疗, 10例曾行套扎治疗, 10例曾行传统的痔疮外剥内扎术, 其中3例行两种以上治疗。本组患者均有大便出血, 23例有贫血, 其中有4名重度贫血。65例为Ⅲ度内痔, 40例为Ⅳ内痔。所有患者术前均行血常规、生化、凝血功能、胸片、心电图检查、怀疑合并大肠癌等大肠疾病者予以行结肠镜或者钡剂灌肠。65岁以上患者行心功能及肺功能检查。

1.2 方法

1.2.1 采用强生公司的痔环形切除吻合器, 包括:33mm吻合器, 肛管扩张器, 肛镜缝扎器和带线器。均为PPH手术特制。

1.2.2 手术方法

术前肠道准备同一般肛门手术, 硫酸镁口服50g, 术前一天下午开始, 至清水样, 必要时可予术晨可行清洁灌肠。采取折刀位, (放到讨论里) 阴道后壁位于操作者下方, 便于操作, 从而可以避免损伤阴道后壁。用圆形肛管扩肛器进行扩肛, 若脱垂痔组织过多, 可用Allis钳夹住肛缘皮肤, 向外轻轻拉痔组织并放入带芯肛管扩张器, 充分显露痔上黏膜。4号线固定透明肛镜。, 于齿状线上3.0~4.0cm用3-0可吸收线荷包缝合, 缝针间距1.0~1.5cm左右。荷包缝线应全部潜行黏膜下层并保持在同一水平, 首先缝合3点方向, 顺时针缝合一圈。置入吻合器, 按照吻合要求适度牵拉荷包线, 旋紧吻合器, 调整牵引力量, 女性患者在激发前, 常规阴道指检, 检查阴道后壁无累及, 激发吻合器, 松开手柄, 静待40s。将吻合器旋开1/2~3/4圈后移除, 检查黏膜完整性。检查吻合口, 若有出血用3-0可吸收线缝扎止血, 缝扎深度一般以直肠浅肌层, 止血的同时可起悬吊作用, 对可疑出血, 将肛管扩张器和肛镜适当回撤, 肛管张力减小, 即可明确出血部位及程度。

1.2.3 术后治疗

(1) 观察肛门及凡士林纱布有无出血; (2) 术后pp粉坐浴, 九华痔疮栓外涂百多邦肛塞; (3) 静脉补液加抗生素治疗; (4) 疼痛及尿潴留相应处理。

1.3 观察指标

手术时间、术后平均住院、术后24h疼痛、术后尿潴留、术后有无感染、术后出血情况、随访3个月~1年有无复发。

2 结果

(1) 平均手术时间 (28±5.5) min。 (2) 平均住院时间 (5±1.8) d, 出院标准为解大便无出血或疼痛等不适。 (3) 术后24h疼痛且需要止痛药物18例, 24h后疼痛明显好转, 疼痛发生率17.14%。 (4) 术后尿潴留15例, 给予留置导尿管, 第2天拔除均恢复自行排尿, 发生率为14.28%。 (5) 术后预防行使用抗生素后无感染。 (6) 术后均无出血。 (7) 术后随访1年无复发。全组无1例发生肛门失禁、吻合口狭窄。

3 讨论

痔是最常见的肛门良性疾病。在痔的认识过程中, Thomposn[3]的肛垫学说的理论具有里程碑式的意义, 其认为肛垫组织作为人体正常的解剖组织, 维持人体15%-20%肛门静息压的作用, 协助括约肌维持肛门正常的闭合;存在着丰富的感觉神经末梢, 形成多种肛管内壁感受器, 具有精细的辨别觉功能[4]。痔的形成即为肛垫的支持结构、静脉丛和动静脉吻合支发生病理性改变或移位[5]。传统的方法必然会对肛垫产生影响, 导致很多不适, 而PPH是建立在肛垫学说的基础上, 能有效的保护肛垫组织, 由于术后完整的保留了肛垫组织, 肛管内的解剖和组织结构未受侵犯, 从而极大限度的恢复肛门生理功能, 肛门外观良好, 患者满意度高;同时在齿状线上3.0~4.0cm缝合一圈, 可以有效的阻断了支配痔组织的血供, 从而控制痔病的出血症状。

从九龙医院治疗情况看PPH具有主要优点为: (1) 手术时间短, 本组患者中大部分手术时间在30min内完成, 较传统逐个切除手术时间明显缩短。 (2) 住院时间短, 本组住院平均时间为 (5±1.8) d, 比传统手术的14~16d[6,7]显著的缩短了住院时间及康复速度。 (3) 术后24h内疼痛且需要止痛处理的本组病例为18例, 仅占17.14%, 经过对症处理后均好转, 大部分患者可以耐受, 术后疼痛[8]可以归因为:吻合口过于靠近齿状线, 造成运动神经刺激性疼痛;术后吻合口对直肠壁及肛管的牵拉, 导致术后下腹部及肛管区灼痛;术后外痔区水肿, 在手术中要注意荷包缝合距齿状线3.0~4.0cm, 这样可保证吻合口位于齿状线1.5~2.0cm, 在做荷包缝合的时候一定在黏膜下层间缝合, 切勿缝合太深, 我们经验术后肛门内塞一粒消炎痛栓, 可以很大程度的减轻疼痛症状。 (4) 术后有部分尿潴留, 可能与腰麻以及术后肛门区疼痛和刺激性反射引起尿道括约肌反射有关, 特别是对于老年男性, 本组尿潴留发生率为14.2%, 给予常规导尿处理及止痛处理后症状均缓解。 (5) 术后出血、感染、肛门狭窄等并发症少, 本组无1例发生。在手术操作过程中, 要轻柔, 缝荷包时行黏膜下层缝合, 荷包缝合避免反复进、出针, 减少血肿形成, 术时保持吻合器闭合30s以上, 我们一般来说闭合40s, 对可疑出血, 将肛管扩张器和肛镜适当回撤, 肛管张力减小, 即可明确出血部位及程度。 (6) PPH术后患者感觉肛门光滑整洁, 舒适美观, 痔脱垂出血等症状消失, 随访一年, 效果满意。Permice[9]等随访时间长达5~120个月, 未发现复发。 (7) 如果有外痔可以术中一并处理, 并不影响术后效果。

我们认为PPH治疗以III~IV期内痔为主的混合痔, 具有安全、有效、时间短、患者痛苦小、术后并发症少、住院时间短和恢复快等优点, 值得推广。

关键词：PPH手术,痔疮

参考文献

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重度痔疮 篇2

【关键词】 肛镜；荷包缝合；吻合器痔上黏膜环切钉合术；齿状线；痔疮

【中图分类号】R657.1+8 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0099-02

痔疮是普通外科的常见病及多发病，治疗方法多但疗效不甚理想。自吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗内痔被报道以后，已被广泛应用，但在实际应用中仍有一些因素导致未能取到较好疗效。笔者经过多年的观察分析考虑肛镜固定位置及荷包缝合位置可能是影响PPH疗效的重要因素研究结果，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2015年6月广州市增城区人民医院普通外科采用PPH治疗的痔疮患者598例为研究对象。行PPH治疗的适应证为Ⅲ、Ⅳ期患者；无严重心律失常、心功能障碍、心脑血管意外、凝血功能障碍、门脉高压症、布加综合征、肠梗阻、盆腔肿瘤、排粪失禁、肛门狭窄、顽固性便秘、儿童、妊娠期妇女以及直肠肛管黏膜其他异常病变者等。其中男性367例，女性231例； 年龄16～84，平均年龄（42.9±12.6）岁；Ⅲ期353例，Ⅳ期245例，病程为3个月至35年。根据肛镜固定位置分成三组，A组95例，固定于肛缘；B组231例，肛镜固定于距肛缘1.0cm；C组272例，肛镜固定于距肛缘1.5cm。根据荷包缝合位置分成三组，甲组183例，位于距齿状线上2.5cm；乙组256例，距齿状线上3cm；丙组159例，距齿状线上4cm。患者的一般资料见表1。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 所有病例均于术前晚用和爽（复方聚乙二醇电解质散，每包137.15 g）1包加温开水3000ml冲服至排清水样便，术前6h禁饮食，服泻药后至术前禁饮食期间全流质无渣饮食，术前半小时予二代头孢静脉给药预防感染。

1.2.2 手术方式 均采用在蛛网膜下腔与腰段硬膜外联合阻滞麻醉，截石位。①用石蜡油润滑肛门后，先用一个手指扩肛逐渐至三个手指，使肛门松弛避免肛门裂伤，然后用扩肛器持续扩肛；②用3把组织钳在母痔部位夹住，使痔及粘膜轻度外翻，再将透明肛镜置入肛管，置入透明肛镜一半时即撤除组织钳，再把透明肛镜完全推入肛管内，然后把未完全回缩的痔推入肛管，最后把透明肛镜固定于距肛缘0cm（或1cm、或1.5cm）处；③置入肛镜缝扎器，碘伏消毒肛管，于截石位（下同）3点处距齿状线上2.5～4.0cm处在直肠粘膜下用2-0非吸收血管缝线进针缝一荷苞，出针入针连续无间隙，于9点处用7#丝结扎于血管缝线以作牵引；④完全松开吻合器，将吻合头部置入荷包上方，收紧血管缝线结扎荷包，在吻合器两侧孔导出3点、9点牵引线，收紧牵引线，略将吻合器头部偏向骶侧，旋紧吻合至激发位置2/3处，女性患者须经阴道检查排除阴道壁被吻合器夹闭，打开保险开关，激发，保持夹闭停留30～60s，完全旋开吻合器，直视下取出吻合器。检查切除环大小、是否完整，吻合口是否完整，有无出血，若出血，可用3-0吸收缝线缝合止血。于肛管放置有侧孔的胶管引流；⑤若外痔提缩不良或皮赘过多可梭形切除，切除较多时须间断保留正常粘膜桥。

1.2.3 术后治疗 术后6h开始流质饮食，继续用二代头孢治疗72h， 48h视情况拔除肛管引流管。48h后用高锰酸钾按1g∶[KG-*3/5]5000ml温水坐浴，每次15min，每天3次。术后3～5d出院。

1.3 观察指标 ①以肛缘为基准测量肛镜固定位置、荷包缝扎位置。②出血情况：术中出血量、术后出血。③疼痛：以患者感觉明显疼痛、难以忍受、影响睡眠者记为疼痛。④术后排便情况，有无里急后重、有无失禁或排便困难。⑤治愈标准：出院时以脱垂和出血症状消失为标准。⑥复发：在术后6～24个月随访过程中患者再次出现脱垂和出血症状。

1.4 随访 电话询问、返院复诊方式进行随访，随访内容包括出血、复发、排便情况（有无失禁或排便困难）。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

598例无手术死亡病例。手术过程顺利，术中出血约4～20ml，切除粘膜均为完整环形，宽约2～4cm，437例 （73.1%） 伴有少量肌层组织。术后病理均符合痔诊断，无肿瘤。593例治愈，治愈率为99.16%。术中术后出血89例（14.9%），多为少量出血，予抗感染、止血治疗3～5d出血消失，但其中两例术后1 周出血，出血量较多，800～1000ml，需输血及手术缝扎止血，该两例中有1例属于甲组，1例属于丙组。明显疼痛176例（29.4%）需止痛治疗，术后第1天第2天明显，第3天缓解，至出院时无明显疼痛；有肛门坠胀、里急后重感176例（29.4%），术后1周明显缓解。随访中发现复发35例（5.9%）。所有病例均无明显失禁或排便困难、肛周脓肿、肛瘘等。见表2、3。

3 讨论

对于内痔、混合痔的发病机制，目前主要的理论仍为肛垫下移学说。对此，Longo提出通过切除痔上方直肠下段粘膜及粘膜下环形组织治疗脱垂性内痔，取得前所未有的疗效，至今被广泛应用。而且，世界各国无数同行进行不断的改进[1]，使PPH术式更趋完善。但在实际应用中仍有一些因素导致未能取到较好效果，如术中术后出血、术后疼痛、肛门坠胀、提缩不良、复发等仍有一定的发生率[2-4]。现今，精准外科是目前的主流。笔者经过多年的观察分析考虑精细操作、肛镜固定位置及荷包缝合位置可能是影响PPH疗效的重要关键因素。PPH术最为关键的步骤是荷包缝合以及透明肛镜的放置。荷包缝合包含两方面内容，缝合深度及与齿状线的距离。肛管高度约3.0cm（肛缘距齿状线），肛缘距直肠盆腔凹的高度约10cm，下直肠横襞距肛缘约8cm[5]。 下直肠横襞以上与下直肠横襞间周围的组织为疏松结缔组织，难以作为稳固的“码头”有效牵拉下方的直肠肛管组织。推测在保证有稳固的“码头”有效切除上缘距肛缘的最大距离应该是约8cm，若切除4cm环形直肠粘膜，则较理想的荷包缝扎位置应该位于距齿状线上方3cm以下， 与临床效果相一致。本组598例的治疗结果表明，荷包缝扎位置位于2.5cm处治愈率较高（92.9%），复发率较低（2.3%），与位于3.0cm及4.0cm的差异有统计学意义（P<0.05）。但荷包位置较低术后疼痛、坠胀不适发生率较高。术后术中出血则差异无统计学意义（P>0.05）。透明肛镜的放置位置也会影响PPH术的疗效。C组（肛镜固定于距肛缘1.5 cm）的治愈率（94.1%）较A组（固定于肛缘）、B组（肛镜固定于距肛缘1.0 cm）的高，C组的复发率（3.8%）亦相对其他组低，而术后疼痛、坠胀不适发生率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。术后术中出血则差异无统计学意义（P>0.05）。肛镜放置固定位置影响PPH术疗效的可能原因是，距肛缘适当较远的距离有利于脱垂的痔纳回肛管，而且牵拉荷包时直肠肛管粘膜及粘膜下组织受压较少易被拉进吻合器内，从而保证有效足够的痔上粘膜及粘膜下组织切除量，故此，术后痔回缩、提拉效果良好。另外需指出，在置入透明肛镜一半时即撤除组织钳，再完全推入透明肛镜，这样亦有利于把未完全回缩的外痔推入肛管内。总的来说，切除位置相对较低，吻合口接近齿状线，术后疼痛、坠胀不适发生率相对增高，所有病例术后均可短期对症治疗缓解、消失。

综上所述，精细操作、肛镜固定位置及荷包缝合位置是影响PPH疗效的关键因素，肛镜固定于距肛缘1.5cm及荷包缝于距齿状线上2.5cm时施行PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期重度混合痔效果最佳。

参考文献

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[3]张虹玺， 李春雨， 蒋松涛. 痔吻合器（PPH）术后继发性出血2例报告[J]. 大肠肛门病外科杂志. 2003， 9（3）：201.

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[5]李光千. 局部解剖学[M]. 1版. 北京： 科学出版社， 2003：189.

重度痔疮 篇3

关键词：重度痔疮,肛垫悬吊,传统手术,疗效观察

痔疮是肛肠科较为常见且多发的疾病之一, 发病率极高, 严重痔疮患者会出现出血、疼痛、脱出等合并症, 给患者造成极大的痛苦, 严重影响患者的正常工作和生活[1]。临床对重度痔疮治疗的方法较多, 其中手术治疗是较为常用的方法, 但应用传统手术方法进行治疗患者会感觉明显疼痛, 一旦痔核脱落会引发多种并发症, 如术后出血、肛门狭窄等, 使患者病程时间延长, 给患者造成更大的痛苦。因此, 需要对更加有效的治疗重度痔疮的方法进行探讨。本文选取我院2013年1月-2014年1月肛肠科收治的46例重度痔疮患者为研究对象, 对重度痔疮患者实施肛垫悬吊手术治疗, 观察其临床治疗效果, 取得显著效果, 现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年1月收治重度痔疮患者46例, 均符合《痔临床诊断指南》对中重度痔疮诊断标准, 自愿参加本次试验。将患者根据所选治疗方式的不同随机分为观察组和对照组, 各23例。观察组男16例, 女7例, 年龄28~64岁, 平均 (45.8±3.2) 岁;病程1~18年, 平均 (7.52±1.34) 年。对照组男18例, 女5例, 年龄27~65岁, 平均 (47.2±4.3) 岁;病程1~16年, 平均 (7.24±1.66) 年。两组患者在性别、年龄、病程时间等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

方法: (1) 对照组采用传统外剥内扎术进行治疗。对患者实施局部麻醉, 侧卧位, 为了了解痔核情况需进行适当扩肛, 于患者痔核外部做V切口, 将外痔静脉丛剥离至齿状线上方的V形切口和内痔处, 用钳夹内痔底部, 完全剥离痔核, 对外痔进行切除, 内痔进行结扎, 最后, 采用7号线缝合切口。 (2) 观察组采用肛垫悬吊手术治疗。术前了解患者痔核的具体位置, 根据实际情况选择适合的体位, 主要选择卧位, 实施骶椎麻醉, 常规消毒肛周。术前, 对患者进行指诊, 之后进行扩肛。首先, 用右手示指对痔核上部1/3处进行探查, 若出现纤维化, 则需触摸正上方近心端位置, 找寻痔上动脉, 进行结扎。然后, 用皮钳夹住脱垂下内痔上方近心端0.5 cm的黏膜, 并将其提起, 黏膜基底位置夹住后进行缝合, 需使用10号单线, 并将残余组织取出。最后, 在完成第一层结扎后, 应用右手示指进行探查复位, 对黏膜再次进行结扎, 悬吊肛垫。外痔患者则需采用线性切开术, 将组织分离, 之后对接吻合创面。两组患者治疗24 h后, 可食用半流食, 术后第2天饮食恢复正常, 不可食用辛辣刺激性食物。术后3 d可正常排便, 并确保排便通畅, 为防治感染需服用抗生素。

观察指标及评定标准:对两组患者临床治疗效果进行统计, 并详细记录患者治愈时间及并发症的发生情况, 以供对比分析。临床疗效评定标准: (1) 显效:患者无脱垂、疼痛、便血等症状; (2) 有效:患者痔疮症状减轻, 同时, 便血、疼痛等症状有好转; (3) 无效:患者治疗后痔疮症状无变化或有加重[2]。

统计学分析:采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。计量资料的比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 等级资料的比较采用秩和检验, 检验水准α=0.05。

结果

观察组临床治疗显效14例, 有效8例, 无效1例, 临床治疗总有效率95.7%。对照组临床治疗显效10例, 有效8例, 无效5例, 临床治疗总有效率78.3%。观察组临床治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

观察组治愈时间 (4.32±2.15) d短于对照组的 (16.85±3.42) d。观察组中出现1例术后出血, 1例排便困难, 并发症发生率8.7%;对照组患者中出现1例术后出血, 2例创面水肿, 2例排便困难, 并发症发生率21.7%。观察组治愈时间及并发症发生情况优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

讨论

痔疮的形成是因直肠海绵体增生, 导致肛垫不断移向远端, 伴有纤维间隙破裂, 静脉丛出现瘀血、扩张, 进而形成静脉团[3]。重度痔疮患者会出现内痔脱出, 常用的治疗方法是传统外剥内扎术, 但该方法创伤较大, 且并发症多, 已无法满足患者的需求。肛垫悬吊手术是在保留肛垫的基础上, 结扎痔上动脉, 缩短黏膜纵横经, 肛垫悬吊复位的同时, 进行粘连、固定, 痔疮便会逐渐萎缩[4]。肛垫悬吊手术能降低组织损伤, 减轻患者痛苦, 术后不影响肛门功能, 能有效缩短治疗时间, 使患者尽快恢复正常生活[5]。

本研究结果显示, 观察组临床治疗总有效率95.7%, 对照组临床治疗总有效率78.3%, 观察组临床治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组治愈时间短于对照组, 并发症少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 与传统外剥内扎治疗方法相比, 应用肛垫悬吊手术治疗重度痔疮具有临床疗效高、治疗时间短、术后并发症少等优点, 疗效显著, 值得临床推广。

参考文献

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重度痔疮 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

PPH组68例, 男42例, 女26例;年龄 (45.56±4.16) 岁;病史2~22年;均为Ⅲ~Ⅳ度混合痔, 有痔手术史3例。传统手术组48例, 男26例, 女22例;年龄 (46.42±4.29) 岁;病史2~24年;均为Ⅲ~Ⅳ度混合痔。两组患者年龄、性别、痔的类型和分度比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 手术方法

PPH组:使用用美国强生公司的痔黏膜环状切除吻合器。椎管麻醉, 取截石位, 臀部抬高, 清洁消毒肛门直肠, 用石蜡油润滑肛管并扩肛后, 置入扩张器、拔除内筒, 使外筒固定于肛周皮肤约0、4、8点方向。荷包缝合适当高度并插入吻合器, 分别结扎荷包缝线。带线器引出荷包缝线, 牵拉结扎荷包缝线, 收紧吻合器头柄连接, 激发吻合器。检查切除的直肠黏膜完整性, 手术完毕。

传统手术组:手术采用开放式外剥内扎术 (Milligan Morgan法) , 患者侧卧位或俯卧位, 肛门指征, 常规消毒后局麻, 肛管消毒。先用1号血钳将内痔部分钳住, 并用剪刀在齿线附近剪开痔核约三分之二, 采用Dexonll30线缝扎, 并在痔核上加注枯痔液, 使痔核萎缩坏死, 修剪部分痔核 (如为混合痔, 则将外痔部分作剥离术) , 整修皮瓣。

1.3 观察指标及疗效评价标准

记录两组实验手术时间、住院时间、恢复时间, 对并发症的发生进行分析, 术后并发症包括尿潴留、出血、下腹疼痛、肛门部疼痛和感染等;随访评价疗效, 痊愈:术后3个月完全回缩内脱垂痔块, 间歇性便后出血消失;有效:痔块大部分回缩, 但存在大便干结或劳累后出现便后出血;无效:术后痔块回缩不明显, 间歇性便后出血症状无改善。总有效=痊愈+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料行X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况比较

PPH组的手术时间 (麻醉完成至手术结束) 、住院时间及术后恢复正常时间明显少于传统手术组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 术后并发症

PPH组术后出血率低, 无肛口水肿和肛门狭窄, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

例 (%)

2.3 随访情况

患者术后1年后随访, PPH组56例, 随访率为82.4%, 传统手术组48例, 随访率达到100%, 两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

痔疮是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明, 肛门直肠疾病的发病率为59.1%, 痔占肛肠疾病中的87.25%[2,3]。其中重度痔手术难度大, 并发症多, 一直是肛肠学界探索的课题[4]。1998年意大利学者Longo首先采用吻合器治疗重度痔并收到极好效果[5,6]。2000年, 姚礼庆等在国内开展这一手术, 认为PPH具有极大的优越性[7,8]。本实验中PPH组使用“PPH吻合器”的特殊器械, 环形切除痔上方的直肠黏膜脱垂带[9]。其原理为在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织, 同时对远近端黏膜进行吻合, 使脱垂的内痔及黏膜被向上悬吊和牵拉, 不再脱垂[10]。

从本组结果中可以看出:在对重度痔疮的手术中, PPH组手术时间、住院时间、恢复时间分别为 (15.3±2.5) min、 (3.7±1.4) d、 (7.6±4.3) d明显少于传统手术组的 (37.0±3.4) min、 (6.8±2.3) d、 (31.6±10.3) d, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;PPH组并发症发病率少于传统手术组;PPH组患者手术1年后随访结果总有效率要好于传统手术组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;这与文献[11-12]的研究结果一致。可见, 相对与传统手术方式治疗重度痔疮, PPH方式是占有优势的。

综上所述, PPH手术方式相比于传统手术切除效果要好, 这种无痛的微创手术具有的安全、创伤小、适用范围广等众多优点, 颠覆了传统的肛肠手术理念, 大大地减少了手术给患者带来的创伤和痛苦。

摘要：目的:对比PPH和传统手术治疗重度痔疮的疗效。方法:收集2008年3月-2012年7月笔者所在医院行PPH治疗的重度痔疮患者68例;传统手术组选取同时期行传统手术方法的重度痔疮患者48例, 对两组的治疗有效率、并发症、随访结果等进行对比分析。结果:PPH组手术时间、住院时间、恢复时间分别为 (15.3±2.5) min、 (3.7±1.4) d、 (7.6±4.3) d明显少于传统手术组的 (37.0±3.4) min、 (6.8±2.3) d、 (31.6±10.3) d, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;PPH组并发症发病率少于传统手术组, 1年后随访结果总有效率要好于传统手术组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:PPH手术比传统手术治疗重度痔疮治疗效果好, 值得临床推广应用。

重度痔疮 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2010年6月~2012年5月收治的70例重度痔疮患者, 其中, 男41例, 女29例;患者年龄为25~70 (47.53±1.14) 岁;患者病程为1~4 (2.51±0.42) 年;并按照抛硬币的方法将其分为治疗组和对照组各35例, 两组患者基本资料相比没有明显差异性, 无统计学意义 (P>0.05) , 具有可对比。

1.2 方法

对照组患者采用传统手术方法进行治疗, 治疗组患者采用痔上黏膜环切术进行治疗, 对比两组患者治疗效果。医护人员在患者实施手术治疗前1d指引其禁食, 口服泻盐实施肠道准备。麻醉师用硬膜外麻醉措施为患者麻醉, 患者选取截石位。医护人员通过常规消毒方法对患者会阴处、肛管及直肠下段进行消毒。依据患者肛门松紧度为其适当扩肛。之后用无创钳夹住患者肛缘皮肤, 导入环形肛管扩张器, 将其固定在患者会阴部位, 将内栓移除后在环形肛管扩张器内置入肛镜缝扎器, 并在齿状线上方约4~5cm处做黏膜下荷包缝合。取出肛镜缝扎器后尽可能张开痔吻合器, 通过环形肛管扩张器将其头部伸入环扎处上端, 收紧并打结缝合线。用带线器将缝合线拉出, 收紧痔吻合器, 确保其处于关闭状态, 避免出现出血现象。去掉痔吻合器后检查是否出血, 对于出血患者, 用丝线在其局部外进行缝合, 有效止血, 完成手术。

1.3 疗效判定[1]

无效:患者实施治疗后, 脱垂黏膜没有被切除, 临床症状没有改善, 甚至出现加重现象;有效:患者实施治疗后, 部分脱垂黏膜被切除, 临床症状得到改善;痊愈:患者实施治疗后, 脱垂黏膜完全被切除, 临床症状消失。临床治疗总有效率= (有效患者例数+痊愈患者例数) /总选取患者例数×100.00%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件处理, 计量资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者临床治疗总有效率为97.14% (34/35) , 其中, 27例痊愈 (77.14%) , 7例有效 (20.00%) , 1例无效 (2.86%) ;对照组患者临床治疗总有效率为74.29% (26/35) , 11例痊愈 (31.43%) , 15例有效 (42.86%) , 9例无效 (25.71%) 。对比两组患者临床治疗效果, 治疗组患者临床治疗总有效率显著优于对照组患者的, 有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

痔疮为一种较为常见的肛门疾病, 随着年龄的增长, 该疾病的发病率呈上升趋势, 便血为其主要临床症状, 严重影响患者正常生活及工作。因此, 应为患者实施有效、科学的治疗方法, 有效改善患者临床症状, 提高患者生活质量。痔上黏膜环切术为一种较为常用的微创方法, 其具有创伤小、恢复快、适合对象广、诊疗范围大、安全性高及疼痛轻微等优点, 对严重痔疮疾病具有显著效果[2]。该种手术方法主要是通过特质圆形吻合器经患者肛门插入直肠, 对患者直肠下端肠壁黏膜及黏膜下层组织实施环形切除, 在切除过程中对其进行吻合, 上提脱垂肛垫, 有效恢复肛垫正常解解剖位置, 同时将供应痔核动脉血液的分支切断, 有效治疗疾病。

综上所述, 痔上黏膜环切术对严重痔疮疾病具有显著效果, 可有效改善患者临床症状。本次研究中采用痔上黏膜环切术进行治疗的治疗组患者, 其临床治疗总有效率显著优于采用传统手术方法进行治疗的对照组患者的, P<0.05, 该研究结果同谢成照学者研究结果较为相似[3]。因此, 痔上黏膜环切术值得在治疗严重痔疮疾病临床上推广应用。

摘要：选取我院在2010年6月2012年5月收治的70例重度痔疮患者的临床资料进行研究分析, 并按照抛硬币的方法将其分为治疗组 (35例) 和对照组 (35例) , 对照组患者采用传统手术方法进行治疗, 治疗组患者采用痔上黏膜环切术进行治疗, 对比两组患者临床治疗效果。治疗组患者临床治疗总有效率为97.14%, 对照组患者临床治疗总有效率为74.29%, 对比两组患者临床治疗效果, 治疗组患者临床治疗总有效率显著优于对照组患者的, 有统计学意义 (P<0.05) 。痔上黏膜环切术在治疗重度痔疮疾病临床上效果显著, 可有效改善患者临床症状, 值得推广应用。

关键词：重度痔疮,痔上黏膜环切术 (PPH) ,治疗效果

参考文献

[1]訾敬中.吻合器痔上黏膜环切术治疗42例重度痔疮临床观察[J].中国当代医药, 2009, 16 (12) :53-54.

[2]李蓬.PPH治疗严重内痔133例疗效观察[J].中国现代医药杂志, 2009, 11 (10) :45-46.

重度痔疮 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组中43例, 女31例, 男12例, 年龄40岁~75岁, 平均年龄55岁。其中, 内痔脱出呈环状 (Ⅳ期) 33例, 混合痔10例, 患痔病史4年~25年, 平均8.5年。临床表现为痔块脱垂、疼痛、出血、排便困难等症状。其诊断均符合2003年9月中华医学会外科学分会肛肠外科学组讨论制定的《痔诊治暂行标准》[2], 其中Ⅲ期痔30例, Ⅳ期痔13例。患者均符合2005年2月中华医学会外科学分会肛肠外科学组修订的《痔上黏膜环形切术钉合术 (PPH) 暂行规范》中的PPH手术治疗适应证。

1.2 手术方法

术前1 d予半流质饮食, 术前6 h给予甘露醇注射液口服清洁肠道, 麻醉采用腰硬联合麻醉。取膀胱截石位臀部稍垫高, 会阴部常规消毒, 女性加阴道消毒, 手术器械采用无锡博康医疗器械有限公司生产的GHY系列一次性使用肛肠吻合器。具体操作方法如下:用双手示指扩肛能容纳4指1 min~2 min, 皮肤钳4把牵拉肛缘, 置入扩肛器, 在肛周1, 3, 7, 11点钟位将扩肛器与皮肤缝合固定。导入的扩张管和导入管能使痔脱垂或肛管黏膜脱垂部分复位, 抽出导入管后, 脱垂的黏膜落入扩张管的套筒中。扩张管导入荷包管中暴露的脱垂黏膜, 根据脱垂程度选择缝线和齿线的距离, 一般为3 cm~4 cm, 旋转荷包管, 完成对整个肛管四周的荷包缝合。导入抵钉座组件, 并使抵钉座组件深入至荷包线上端, 然后将缝线打结形成荷包。取出吻合器头部保护罩, 逆时针旋转调节螺母至有明显的阻力感为止, 此时卡簧管伸出钉仓组件端面约2 mm~3 mm。连接抵钉座和止簧管, 用拉线钩将缝线的尾段从钉仓组件的侧孔中拉出固定, 然后导入吻合器器身, 适度牵拉荷包缝线, 将脱垂的黏膜层置入吻合器钉仓组件的空腔中, 按顺时针方向旋转调节螺母, 使红色指针进入指示窗的绿色范围内, 打开保险钮, 击发吻合器。为达到良好的止血效果, 击发后应保持吻合器处于闭合状态30 s左右, 然后逆时针松开调节螺母2~3圈, 退出器械, 完成手术。查看套管内的直肠黏膜是否完整以及使用肛管扩张器打开肛管仔细检查吻合口是否有出血, 如果遇到有活动性出血点必须用可吸收缝合线做“8”字缝扎止血, 最后取出肛管扩张器, 肛内塞入凡士林纱条。术后常规给予静脉使用抗生素3 d, 次日起开始给予半流质, 观察3 d~5 d后出院。

2 结果

2.1 本组病例手术全部顺利, 手术时间20 min~38 min, 平均30 min, 手术时间较长的原因主要是吻合后吻合口出血需进行缝扎止血。术后住院时间平均4 d。43例均一次性吻合成功, 切除直肠壁组织外观呈环形, 所有病例术后痔块完全回缩。

2.2 术后肛门部疼痛22例, 一般是术后3 h~4 h开始出现, 经过使用普通的止痛剂后缓解;有24例出现尿潴留, 经留置导尿管24 h后拔除均能自行排尿;有15例出现下腹部胀痛及不适, 一般不需做特殊处理都可以自行缓解。全组患者无肛周感染、大便失禁、肛门狭窄等并发症发生, 无痔复发病例。

3 讨论

吻合器痔切除术是将齿线上方紧靠肛垫的直肠黏膜及黏膜下层组织环形切除, 达到肛垫及肛管部分的组织整体上移复位, 恢复直肠下端正常解剖位置, 同时阻断了位于黏膜和黏膜下层供给肛垫的血管, 使肛垫的供血显著减少, 导致痔块因缺血逐渐萎缩。该手术的最大优点是: (1) 手术简单、手术时间及术后住院时间短、术后恢复快, 在基层医院很容易推广应用; (2) 有部分患者手术后即使出现的下腹部不适、尿潴留、肛门疼痛、水肿等并发症, 但症状比较轻而且能很快恢复, 本组病例经0.5年~4年随访没有肛门狭窄、大便失禁等并发症发生。

手术时应注意以下几点: (1) 适应证的选择:适用于环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔和反复出血的Ⅱ度内痔。 (2) 适度扩肛:适度的扩肛能够使肛门括约肌得到有效松弛, 使手术部位暴露更充分, 同时可以明显降低吻合器痔切除术后疼痛的发生率。 (3) 荷包缝合:荷包缝合是吻合器痔切除术最关键的手术环节, 荷包缝合的高度应在齿状线上3 cm~4 cm, 以确保吻合口在齿状线上1 cm~2 cm之内[3];缝合的深度要达到黏膜下层, 不能过深, 缝合结扎不能太紧, 对女性患者要特别注意不能缝穿直肠阴道隔, 预防在吻合时损伤阴道壁, 引起直肠阴道瘘。

通过对43例吻合器痔切除术对重度痔疮的治疗, 我们的体会是吻合器痔切除术已经成为治疗重度痔疮的一种新的方法, 其治疗重度痔疮比传统手术方式具有更大优势, 是目前手术治疗重度痔疮的首选方法, 操作相对简单, 在基层医院容易开展。

参考文献

[1]姚礼庆, 唐竞, 戈少云, 等.经吻合器治疗重度痔疮[J].中国实用外科杂志, 2001, 38 (4) :342.

[2]中华医学会外科学分会肛肠病学组.修订《痔诊治暂行标准》[J].中华外科杂志, 2003, 41 (9) :698-699.

重度痔疮 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2013年4月-2014年4月收治的200例诊断为中、度混合痔并行手术治疗的患者。随机分为两组,每组各100例。治疗组中,男62例,女38例;年龄18~65岁,平均40.8岁。对照组(剪口结扎组)中,男65例,女35例;年龄18~65岁,平均42.9岁。两组患者在性别、年龄、痔病程度方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。

1.3 纳入标准

(1)年龄18~65岁(2)性别不限(3)符合中、重度混合痔诊断标准:同时具有内痔和外痔的特征。混合痔可为单个,也可呈环状。

1.4 治疗方法

术前准备、麻醉与体检参照《实用肛肠外科手册》[1]。

1.4.1 对照组

采用剪口结扎术治疗。(1)充分暴露,用痔钳将内痔部分钳夹,如果是环状的混合痔,则划分为合适的切除痔核区域,并保留必要的皮桥,防止肛门狭窄。(2)将预期切除的外痔部分基底部用剪刀成“V”字形剪口,至齿状线,将创面边缘修齐。(3)用丝线在钳下剪口处将内痔部分进行结扎,剪去结扎部分约2/3痔核组织。同法处理其余混合痔。(4)检查创面情况,有无活动性出血,用美宝纱条置肛内,纱布胶布压迫固定。

1.4.2 治疗组

参照文献[2]的操作步骤:(1)将肛门镜置入肛管内,检查患者肛门直肠情况。(2)连接外源负压抽吸系统,同时确认负压释放开关处于关闭状态。(3)经肛门镜置入枪管并对准套扎处,打开负压,将组织吸入枪管内。当负压值达到-0.08~-0.1 MPa时,即可转动棘轮。(4)将负压释放开关打开,释放被套扎的组织。在行RPH术后,暴露残留的痔核,用痔钳夹住痔核部分,固定,行剪口结扎术。

1.4.3 术后处理

术后给予每组抗炎、止血药,术后第2天起,每位患者常规使用本院内制剂复方芩柏颗粒剂,每天坐浴、并专科换药1次。

1.5 疗效评价

观察指标:(1)术后愈合时间:记录手术至出院时的天数。(2)肛门镜检:观察术后1个月的恢复情况,包括内痔回缩及赘皮残留等。(3)术后并发症发生情况:术后肛门疼痛、尿潴留、术后出血、术后肛门狭窄等并发症情况。其疗效判定标准根据中华人民共和国中医药行业标准《/T001.1-94)中对中重度混合痔的疗效标准进行评价。

1.6 统计学处理

应用SPSS 16.0统计软件,计量资料以(±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

术后1个月随访肛镜下情况(包括内痔回缩不良及赘皮残留),治疗组愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);在术后1个月随访肛镜下恢复情况(内痔回缩不良及赘皮残留)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

*与对照组比较,P<0.05

2.2 术后并发症情况

术后两组都没有发生直肠阴道瘘、直肠尿道瘘等严重并发症。术后肛门失禁评分情况、肛门狭窄、术后大出血、尿潴留,治疗组与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

*与对照组比较,P<0.05

3 讨论

痔病是肛肠科在临床上最常见的疾病之一,关于痔的病因,目前被广为接受的理论主要是Thomson的肛垫下移学说,该理论认为痔原本就是肛管部位正常的解剖结构,能感受直肠内的气体、液体等物质。只有当某些原因(如腹压增高)使肛垫内的结缔组织和黏膜下肌遭到破坏而松弛、断裂,肛垫失去支持而下移,脱出肛门出现症状时,才能称为痔,需要治疗,同时,治疗目的也只是解除其出现的症状,而不是消除痔体[3,4,5]。对于痔的治疗,应当依照痔的生理病理结构设计,以改善出血和脱垂两大症状为目的,并且纠正中重度的病理生理状况,保留其无增生肥大的肛垫及黏膜桥,从而达到维护肛门的精细功能,减少其手术创伤,缩短治疗时间,从而使痔疮手术达到更加微创化[6,7,8]。

传统混合痔的手术方法主要为外剥内扎术,此手术方法虽然疗效确切,但容易造成肛门功能的损害,特别是术后并发症较多,疼痛较重,给患者产生极大痛苦,从而加重了患者对手术的恐惧感[9,10,11,12]。PPH术也是临床上运用比较多的术式,但由于术后吻合口出血及狭窄的可能性相对较大,并且其器械费用也比较昂贵,其适应证也主要针对脱垂性的内痔而言,因此对其手术方式的普及产生了一定的影响。RPH结合剪口结扎是在剪口结扎术与RPH术的临床实践基础上,将两者结合起来,在对行RPH术后悬吊效果欠佳的外痔部分施行剪口结扎术,虽然存在部分创面,但由于已行RPH术,脱出的肛垫大部分能够上提复位,从而使得脱出部分减小,相对于传统的剪口结扎术而言,创面就减少许多,同时切口还能起到一定的减少静脉回流压力作用,能够有效的减轻术后肛周水肿[13]。同时,在行RPH术后,位于黏膜下层部分供给痔的动脉被断流,术后对痔的血供从而会减少,也就能降低痔出血的机率,而且RPH术在套扎处产生的瘢痕组织,能对肛垫起到支撑固定的作用。当然在临床上,对于部分的套扎黏膜,也可再追加消痔灵注射,能起到更好的治疗效果[14,15]。

摘要：目的:探讨运用RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效。方法:将200例痔病患者按随机数字表法分成两组,对照组(剪口结扎术)和治疗组(RPH结合剪口结扎组),每组各100例,比较两组患者术后恢复及并发症情况。结果:RPH结合剪口结扎术组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔疗效满意,安全可行。

重度痔疮 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年4月至2014年5月在县医院肛肠科就诊的60例肛肠疾病患者作为研究对象, 其中男42例, 女18例, 年龄在19至72岁之间, 平均年龄35.5岁。病程2-25年, 平均14.5年。III度内痔38例, IV度内痔8例, 混合痔14例, 但均以内痔为主, 均有过药物治疗史, 但无内痔硬化治疗, 18例有痔切除手术史, 患者均有大便时出血, 10例有贫血。

1.2 手术方法

术前1d清洁灌肠。蛛网膜阻滞麻醉, 取截石位。会阴部皮肤及肛门直肠腔内消毒、扩肛。用四把组织钳夹住肛管环上、下、左、右四点, 向外牵拉, 使肛门张开和痔疮外翻, 放入肛管扩张器并缝线固定, 取出内芯, 插入缝扎器, 距齿线上4cm处将直肠粘膜进行荷包缝合一圈, 痔疮脱垂严重者可作双荷包缝合, 两荷包线相距1cm, 退出缝扎器。旋开吻合器至最大位置, 导入直肠内并使其钉砧头植入致荷包线的近端, 将荷包缝合线在吻合器的中心杆上逐渐收紧打结。用带线器将荷包线及牵引线的尾端从吻合器对称的两个侧孔中拉出。并将两侧拉出的缝线互相打结收紧, 将脱垂并拟切除的黏膜组织尽量多的拉入吻合器头部的空腔中。向外牵拉并逐渐拧紧吻合器, 打开保险开关击发吻合器, 并使吻合器在关闭状态下静止20-30s, 以作压迫止血。轻轻反旋吻合器4-6圈, 松开吻合器头并从肛管内移出。检查吻合口是否有活动性出血, 如有出血, 应局部缝扎止血, 以防吻合口的出血。检查切除下来的黏膜的宽度和完整性, 肛管内填塞油纱布, 术后24h拔出。

1.3 护理方法

在手术前依照医嘱进行常规性检查;手术前禁止饮食, 并且做好皮肤准备, 进行灌肠清洁;在手术之前30分钟, 对患者肌肉注射鲁米那钠。手术结束之后依据级别进行有效护理, 按照医嘱进行中药换药、中药坐浴以及药物等治疗[3]。另外, 要加强对患者的出院指导工作。 (1) 手术前的护理:患者在进行手术的过程中, 心理上有极大的冲突, 极易产生各种心理变化, 例如紧张、焦虑、害羞以及恐惧等。护理人员应该有针对性对患者进行心理护理。第一, 热情接待病患, 积极和患者沟通, 向其介绍医院的具体情况, 消除患者的陌生感, 以便有效消除由于环境因素而导致紧张情绪。第二, 在对患者进行检查的过程中, 必须注意患者隐私的保护, 在对女性患者进行检查的过程中, 应该尽量安排第三人在场, 亦或尽可能安排同性医务工作人员进行检查, 以避免患者出现害羞心理。第三, 由于患者担心手术带来的疼痛, 害怕手术致残, 并且瘙痒、肛周不洁等导致的抑郁, 护理人员应该加强对其心理的疏导与说明。护理人员可以向患者普及科普知识, 说明手术前禁止饮食、皮肤准备以及灌肠清洁等的重要性, 说明各个注意事项;向患者讲述中医肛肠手术的具体特点、安全性以及麻醉的方式, 以便消除患者的惧痛心理[4]。另外, 对患者的肛周皮肤进行清洁, 尊重患者, 消除患者的心理顾虑, 以便获取患者的信任, 加强患者的配合。

(2) 手术后护理:手术创伤将在一定程度上带给患者疼痛, 且极易引发如紧张、焦虑、恐惧等心理。因此, 护理人员可以采取有效的护理措施, 听取患者的诉说, 并给予同情;对患者说明为何会出现身体不适, 比如手术导致的疼痛特征表现为抛物线型, 在疼痛达到最高点时就会开始下降, 护理人员应该给予希望与鼓励, 使患者拥有战胜疾病的信心[5]。如果患者出现尿意或者是便意时, 应该先采取腹部触诊, 对患者的膀胱充盈状况进行有效的评估, 向患者说明在肛门中填塞纱布的目的是为了止血, 这将带来一定的不适, 应该鼓励患者忍耐, 假使出现极为明显的膀胱充盈, 可以依据实际情况, 按照医生的叮嘱进行处理, 以便有效缓解患者的痛苦。

2 结果

手术时间一般为20-30min, 平均25min。术后第一天患者均能下床活动, 观察2-4d可出院。术中吻合器拔出后, 大部分患者脱出的内痔、黏膜及皮赘立即回缩到肛管内, 2-14d痔块几乎完全萎缩。患者无一例发生术后大出血及大便失禁, 肛门狭窄感染。随访2~48个月, 无复发和其他不良现象的发生, 患者满意率为95.8%。

3 讨论

吻合器痔上黏膜环切术手术方法的机理是在脱垂内痔上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下段肠壁的黏膜和黏膜下层组织, 并在切除的同时对远近端黏膜进行吻合, 使脱垂的内痔及黏膜被向上悬吊和牵拉, 不再脱垂。同时由于位于黏膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断, 术后痔血供减少, 趋于缩小。避免痔核的损伤, 一方面, 避免损伤肛周皮肤引起术后疼痛, 另一方面, 保留肛垫的完整性, 避免术后出现的精细控便障碍。

肛肠疾病就诊的患者, 出现反复不断的痔核脱出、疼痛难忍以及出血等因素占90%[6]。因该部位较为隐私, 病患往往因害羞心理而不去医院就诊, 进而致使病史延长, 并且须采取手术加以治疗, 使得病患的心理负担加重, 进而出现各种不良心理, 例如紧张、焦虑、抑郁等, 对疾病的治疗极为不利。肛肠疾病患者在检查与治疗过程中, 由于种种原因, 导致产生各种不良情绪, 进而影响疾病的治疗, 对患者的早日康复带来极大不利。针对这种情况, 护理人员应该加强对患者的心理护理, 消除患者的心理隐患。另外, 由于人的躯体与精神、生理与心理之间都是互相作用、互相影响的。护理人员应该加强对患者的健康教育工作, 让患者掌握自身的病情、病因、治疗对策、防治知识、注意事项、饮食以及医疗费用等相关知识[7]。护理人员可以采取当面讲授的方式对患者进行宣传教育, 提高患者治疗的积极性与主动性。

参考文献

[1]冯智毅, 李伟明, 伍尚标.痔疮吻合器治疗重度痔疮[J].中国现代医学杂志, 2011, 11 (9) :83-84.

[2]洪楚原, 胡以则.吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病[J].中华中医学杂志, 2001, 25 (5) :277-278.

[3]李梦樱.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:289-292.

[4]梁妙珍.吻合器下痔上黏膜环切的护理配合[J].中华护理杂志, 2003 (38) :11.

[5]陈凯平.吻合器痔环切术的手术配合及术后护理[J].实用护理杂志, 2003 (08) :225.

[6]袁芳.PPH治疗痣病90例术后并发症分析[J].中国肛肠病杂志, 2009 (01) :42-43.