蓝光疗法

蓝光疗法（精选三篇）

蓝光疗法 篇1

1 临床资料

1.1 一般资料

随机选取2014年1月—2015年1月入住我院儿科的250例新生儿黄疽患儿，其中男135例，女115例，日为3 d～28 d。所有患儿均达到光照指标，均进行蓝光照射治疗，治疗的时间均为3 d～7 d，均获得痊愈。

1.2 蓝光治疗原理[2]

通过光-氧作用，将脂溶性的胆红素转化为水溶性的胆红素，让沉积在皮肤的黄疸尽快从胆汁或尿液排出体外，从而降低血清未结合胆红素浓度。

2 治疗方法

2.1 常规治疗

注意保暖，并予抗感染，营养支持等治疗，改善缺氧，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，应用酶诱导剂药物，如:鲁米那、妈咪爱、茵栀黄等，并积极治疗原发病。

2.2 蓝光照射治疗

若新生儿黄疸持续加重，检测胆红素（经皮测黄疸仪测定）≥12 mg/dL，血清中总胆红素达171～239.4μmol/L(10～14 mg/dL)[3]。早产儿的光疗指征可以放宽，达171μmol/L(10 mg/dL）者，即可行光照疗法；如为Rh血型不合溶血病[4]，新生儿一旦出现黄疸，即可应用蓝光治疗。照射时间为每天6,8,12 h，总计治疗3 d～6 d。

3 护理

3.1 光照治疗前的器械准备

我院蓝光箱是宁波戴维公司生产的XHZ新生儿黄疸箱，使用前检查灯管，不亮或超过使用期限的要及时更换；清洁灯管，用“84”消毒液擦拭蓝光箱，然后再使用干净的布或纸巾擦干；根据胎儿大小及胎龄大小把箱温调到所需温度（中性温度），一般30～34℃，相对湿度55%～65%；用柔软的棉布在蓝光箱的周围围成一圈，防止患儿头和四肢皮肤受损。

3.2 光疗前患儿准备

光照前给患儿沐浴，消毒脐部，修剪指甲，给患儿穿上纸尿裤来遮挡会阴部位，并充分暴露患儿的体表照射面积，并用光疗防护眼罩遮挡眼部，避免光线损伤视网膜。输液的患儿用弹力网绷带将手稍加约束，以防抓掉头皮静脉针，将患儿放入已预热好的光疗箱中，记录开始照射时间。

3.3 光疗期间的护理

3.3.1 一般护理

患儿治疗时的体位为左、右侧卧位，俯卧位交替，每小时作1次记录，有变化随时记录。密切观察患儿病情变化情况，观察患儿有无抽搐、哭闹、呕吐，大小便的颜色与性状，皮肤有无发红、干燥、皮疹，注意黄疸的部位、程度及其变化，监测血清胆红素的变化，当血清中的结合胆红素>68μmol/L(4 mg/dL)、血丙氨酸转氨酶和碱性磷酸酶升高时，光疗时皮肤呈青铜色，即青铜症[5]。若有异常情况，作好记录，并及时通知医生处理。及时清理患儿的呕吐物、汗液及排泄物等，每天洗澡1次，对特别烦躁的患儿遵医嘱用鲁米那镇静。

3.3.2 喂养护理

新生儿必须给予充足的能量和营养以满足生长需要，新生儿的消化系统及各项器官功能尚未发育成熟，实行按需喂奶。新生儿胃呈水平位，易出现吐奶，光疗时不能抱起拍背，因此喂奶时宜取侧卧位，减少其吐奶的次数和窒息的危险。对厌食、吮吸无力等新生儿需要护理人员更加耐心细致地喂养，并且必要时可施行胃管喂养。

3.3.3 补充水分

保证足够的水分，防止新生儿脱水。因为在光疗过程中，患儿容易哭闹、出汗，使不显性失水增加约40%[6]，因此在2次喂奶间期加喂适量糖水以补充水分。在光疗过程中，应按医嘱静脉输液，并适当补充钙剂，以免发生低钙惊厥。

3.3.4 监测体温和箱温

新生儿体温调节中枢尚未发育健全，易受环境温度的影响；照光时蓝光灯光会产热，使箱温升高，因此，要密切监测患儿的体温和箱温，保持合适的温度。成熟儿的箱温一般控制在30～32℃，早产儿的箱温以32～34℃为宜，保持体温38℃以下，如患儿发热，要停止光疗，待体温降至正常后再行照射治疗。

3.4 光疗后的护理

光疗结束后切断电源，解除眼罩，检查眼睛是否有感染，清洁皮肤，检查皮肤有无皮疹、破损，注意为患儿保暖，清洁皮肤后及时给其穿上衣服。早产儿或硬肿症患儿需入保暖箱。最后做好蓝光箱的维护与保养。

4 结果

250例新生儿黄疸经蓝光照射治疗后，均痊愈，所有病例中黄疸消退时间最短为10 h，最长为5 d。治疗过程中，出现呕吐76例，腹泻165例（绿色稀水便），发热42例，烦躁160例，皮疹35例，青铜症0例，所有病例均无严重并发症发生。

5 讨论

新生儿黄疸的临床治疗有药物治疗、光照疗法、换血疗法等，光照疗法简单、安全、效果好，是治疗新生儿黄疸的首选方法。在光疗过程中，护理人员应掌握一定的专业知识，做到精心护理，仔细观察，预防并及时处理并发症。做好家长的健康教育，使其了解生理性黄疸与病理性黄疸的区别，充分认识核黄疸的危害性，才能密切配合，顺利完成光疗，提高临床治愈率及满意度，缩短住院时间，降低住院费用。

摘要：目的 总结蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理经验,提高护理质量及治愈率。方法 回顾性分析我院儿科250例新生儿黄疸患儿行蓝光照射治疗的护理情况,总结护理经验。结果 通过对行蓝光照射治疗及其他辅助治疗后的患儿实施相应的护理,250例患儿均无严重并发症,均痊愈出院。结论 新生儿黄疸蓝光照射治疗效果显著,光疗过程中正确、精心的护理,能够有效提高新生儿黄疸的治愈率。

关键词：新生儿黄疸,蓝光疗法,护理体会,并发症

参考文献

[1]王肇福.儿科护理学[M].广州:广东科技出版社,2030:66、74-75.

[2]崔焱.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:99-10.

[3]陈百合.最新儿科护理学[M].第7版.北京:人民军医出版社,2007:89-93.

[4]孙美农.新生儿高胆红素血症护理相关因素及对策[J].中华护理杂志,2000,35(7):408-410.

[5]杨锡强.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:153-156.

蓝光疗法 篇2

关键词：短时多次,蓝光疗法,新生儿黄疸,临床疗效

黄疸 (Jaundice) 又称黄胆, 是由血胆红素浓度升高所造成的一种以黏膜、皮肤和巩膜发黄为临床特征的疾病[1]。黄疸易造成新生儿听力和智力损伤, 严重者可导致新生儿死亡。目前, 光照疗法特别是蓝光照射是治疗新生儿黄疽的重要手段, 但有关蓝光照射时间和次数尚存在争论[2]。本研究采用短时多次蓝光疗法对100例黄疸新生儿进行治疗, 取得显著疗效, 现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月-2012年10月, 我院收治的黄疸新生儿200例, 其中男112例、女88例, 日龄3~30 d, 平均 (14.60±3.40) d;胎龄27~40周, 平均 (32.26±4.54) 周, 出生体质量 (1280~3460) g, 平均 (1875.0±245.0) g。按随机数字表将其分为对照组和观察组, 两组性别构成、日龄和胎龄、体重等基线资料无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

对照组新生儿使用武汉华兴生产的XHZ型新生儿黄疸治疗箱, 采用波长主峰在420~480 nm之间的蓝光, 每天连续照射16 h, 1次/d;观察组采用同样的蓝光每次照射8 h再间断4 h, 2次/d。治疗3~4 d后比较两组临床疗效、血清胆红素浓度及不良反应情况。

1.3 临床疗效

治愈:黄疸消退, 临床症状消失, 血清总胆红素低于90μmol/L, 皮肤小便颜色正常;有效:皮肤黄疸减轻, 临床症状基本消失, 血清总胆红素降低, 但>100μmol/L;无效:黄疸无明显改善, 症状无改变, 血清总胆红素无下降[3]。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法

本组采用Excel录入数据, 并建立数据库。计量数据以±s表示, 组间比较采用t测验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异具统计学意义, SPSS 17.0进行统计学处理。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

两组总有效率均为100.00%, 无统计学差异 (P>0.05) ;观察组和对照组治愈率分别达到89.00%、61.00%, 观察组显著高于对照组 (P<0.05) 。

2.2 两组治疗前后血清胆红素浓度比较

两组治疗前血清胆红素无显著性差异 (P>0.05) ;治疗2 d后两组较治疗前血清胆红素水平均显著降低 (P<0.05) , 但两组无显著性差异 (P>0.05) ;治疗4 d后两组较治疗前血清胆红素水平显著减低 (P<0.05) , 且两组差异达到显著水平 (P<0.05) 。

注:*与对照组比较P<0.05

注:1) 与治疗前比较P<0.05;2) 与治疗前比较P<0.01;*与对照组比较P<0.05。

2.3 两组不良反应情况比较

观察组哭闹、腹泻、皮疹、脱水、体温异常以及总不良反应率均显著低于对照组 (P<0.05) 。

3 讨论

新生儿黄疸发病原因较为复杂, 其主要由于患儿破坏的红细胞增多, 肝细胞蛋白质受体减少, 使胆红素代谢异常, 增加肠肝循环负荷, 最终造成血胆红素浓度升高, 从而发生黄疸[4]。新生儿由于血脑屏障机能尚未发育成熟, 不能屏蔽多余胆红素进入脑内, 从而造成听力及神经系统的损伤, 更甚危及生命[5]。因此, 及早采取措施控制血胆红素的浓度, 对于预防和治疗新生儿黄疸尤为重要。

近年来光照特别是蓝光照射疗法逐渐应用于新生儿黄疸的临床治疗, 并取得了显著疗效, 光照疗法机理在于:胆红素分子能吸收光线, 受光照射的胆红素会被分解转化为异构体, 异构体易溶于水, 最终通过尿液排出体外, 从而降低胆红素含量, 防止黄疸的发生。蓝光之所以治疗效果较好, 在于蓝光的波长主峰在420~480 nm之间, 而胆红素能吸收的光线以波长450~460 nm的最强, 故认为是人工照射的最好光源。虽然光照疗法疗效已得到广泛认可, 但有关蓝光照射的时间及方法仍存在争议。唐红装等研究认为长时少次蓝光照射对新生儿黄疸更有效。欧阳琼等认为短时多次和长时少次两种光照疗法治疗新生儿黄疸均具有十分显著的疗效, 但前者的不良反应更少。本研究发现观察组和对照组有效率均达到了100%, 说明两组光照疗法对新生儿黄疽均有确切疗效, 但短时多次疗法治愈率显著高于对照组;治疗4 d后血清胆红素水平和总不良反应率显著低于对照组, 这表明短时多次蓝光疗法对新生儿黄疸起效快, 不良反应少, 临床效果安全有效。

参考文献

[1]向娟.光疗法治疗新生儿黄疸疗效观察[J].临床合理用药, 2012, 2 (5) :50-51.

[2]刘月利.间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症66例疗效观察[J].山西医药杂志, 2011, 36 (5) :327.

[3]侯炯辉.141例新生儿黄疸光疗效果观察[J].中国妇幼保健, 2010, 21 (6) :787.

[4]吕有道, 张本金, 马洪梅.母乳喂养与新生儿黄疸的关系[J].儿科药学杂志, 2013, 2 (19) :21-22.

蓝光疗法 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1-12月笔者所在科新生儿区收治的420例进行蓝光治疗的高胆红素血症患儿, 男248例, 女172例, 年龄2～28 d, 黄疸指数 (224.01～266.76μmol/L) 均以间接胆红素升高为主, 符合光疗指征。随机将患儿分为对照组与观察组各210例。观察组男136例, 女74例, 年龄2～27 d, 平均 (16.7±2.4) d, 平均病程 (5.1±2.2) d;对照组男138例, 女72例, 年龄2～28 d, 平均 (16.5±2.3) d, 平均病程 (5.2±2.1) d。两组性别、年龄、治疗用药情况等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组按新生儿高胆红素血症蓝光治疗的一般常规护理, 如保证充足的水分及营养的供给, 维持体温的恒定, 保护眼睛及生殖器, 保持皮肤清洁及完整性, 减少副作用发生等。观察组在对照组基础上加用抚触及音乐疗法。照射方法:于治疗前及治疗期间每天上午沐浴后选取新生儿前额正中点位测定点通过经皮黄疸测定仪对新生儿黄疸指数进行测量并记录。给予蓝光照射治疗, 12 h/d。黄疸指数测定及蓝光照射治疗为同一常见同一型号设备。观察两组患儿治疗4 d后哭闹平均时间、睡眠平均时间以及黄疸指数。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件对文中所得数据进行处理, 计量资料以 (x-±s) 表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过4 d治疗, 观察组患儿哭闹时间明显少于对照组, 睡眠时间明显长于对照组, 黄疸指数明显低于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

3 讨论

音乐通过声波的形式刺激人的听觉系统, 并在大脑边缘系统和脑干网状结构产生反应, 调节人的中枢神经系统活动, 从而对神经、血管、内分泌等系统功能造成影响[1,2]。将音乐特质科学而系统的进行运用, 产生对人有益的影响, 在个人疾病或残障治疗过程中使身心以及情绪达到最佳结合被称为音乐疗法[3]。该治疗方法不仅具有调节心率、舒缓肌肉紧张、降低血压的作用, 同时还可以镇痛、镇静[4]。早在4000多年前古埃及及古印度人即将其应用于疼痛的缓解。

抚触是一种较为新颖的护理方法, 最早出现于上世纪80年代, 近年来传入我国, 在新生儿及婴幼儿护理中应用较多。随着现代经济的不断发展, 医学模式也在不断转变。护理工作不再仅仅局限于单纯的执行医嘱或者是技术操作, 而更加注重人文关怀, 强调以人为本的护理理念。作为新生儿早期护理干预的一项有益措施, 抚触具有成本低、操作简单、容易掌握和应用等优点。在治疗护理过程中, 患儿出现烦躁或哭闹时给予包括躯体抚触以及腹部按摩在内的抚慰, 通过对患儿触觉和听觉系统的爱抚消除其紧张恐惧感, 让患儿在安静和舒适的状态下实施蓝光治疗。当新生儿得到爱抚后, 大脑丘脑下部可对内分泌系统产生调节作用, 促进其分泌对精神系统有稳定作用的激素。而当患儿得不到足够的爱抚时, 就会因为欲望得不到满足而产生一种不安状态。有研究认为对患儿施以温柔抚触的同时, 配合亲切的语言以及关爱而温和的微笑和眼神在满足患儿爱的需要的同时还会增加去安全感以及舒适感。正确的抚触同时可以对婴幼儿胃肠液的分泌起到刺激作用, 有利于消化和吸收食物, 排泄胎粪, 从而减少了机体重吸收胆红素而引起高胆红素血症和核黄疸[5,6]。此外抚触对新生儿呼吸循环功能均有不同程度的促进作用, 可以增加其安静睡眠时间, 有利于新生儿体重增加, 这对于新生儿尤其是早产儿的生理功能改善有着重要意义[7]。韦林安等曾提出抚触可提高光疗中患儿的适应性和光疗效果[8]。还有文献报道, 在对新生儿进行抚触的过程中配以舒缓优雅的背景音乐与单纯进行抚触的新生儿进行比较, 可以有效降低新生儿哭闹, 延长其睡眠时间, 缩短胎便转黄时间, 降低黄疸指数[9]。

本组研究资料中, 笔者对210例高胆红素血症患儿在常规治疗的基础上, 再予以抚触加音乐的方法配合治疗, 较之于单纯的常规治疗, 抚触加音乐治疗的患儿在治疗期间的哭闹时间、睡眠时间以及黄疸指数的改善均有明显优势。说明抚触加音乐疗法在增加黄疸患儿治疗效果方面疗效确切。在高胆红素血症患儿的治疗过程中, 配以合理的抚触以及音乐, 不仅可满足患儿对爱抚的需求, 有效增强常规黄疸治疗的疗效, 该组合治疗方法不失为一种有效的治疗新生儿高胆红素血症、促进生长发育的辅助手段, 值得在临床应用中做进一步的研究, 使该方法得以规范, 为更多的黄疸患儿提供服务。

摘要：目的:探讨抚触加音乐疗法在新生儿高胆红素血症蓝光治疗中的应用。方法:将420例新生儿高胆红素血症患儿随机分为两组, 对照组按一般的常规护理, 观察组另外加用抚触及音乐疗法。观察两组新生儿平均哭闹时间、睡眠时间、黄疸指数。结果:治疗4d后观察组哭闹时间和经皮测定黄疸指数明显低于对照组 (P<0.01) , 每日睡眠时间明显多于对照组 (P<0.01) 。结论:抚触加音乐疗法可提高光疗中患儿的适应性和光疗效果。

关键词：抚触,音乐疗法,高胆红素血症,应用

参考文献

[1]崔静, 赵继军.音乐疗法在护理中的应用[J].现代护理, 2007, 13 (25) :2421-2422.

[2]裴艳, 刘晓虹.我国音乐治疗研究的发展现状[J].解放军护理杂志, 2006, 23 (4) :40-42.

[3]叶翠.音乐与心理[J].石家庄职业技术学院学报, 2000, 12 (4) :23-25.

[4]华陵莉, 王李芳.患者焦虑的评估及处理[J].实用护理杂志, 1999, 15 (11) :46.

[5]汤丽娟.抚触对新生儿黄疸影响的临床观察与分析[J].护理研究, 2003, 17 (1) :280.

[6]张锦琼.抚触预防新生儿高胆红素血症的临床研究[J].实用护理杂志, 2003, 19 (3) :31-32.

[7]黄水清.婴儿抚触对促进婴儿生长发育的作用[J].中国妇幼保健, 2000, 15 (20) :567-568.

[8]韦林安, 李丽, 何群.抚触在高胆红素血症新生儿蓝光治疗中的作用[J].护理研究, 2007, 21 (5) :1357-1358.