项目的检查评价

项目的检查评价（精选十篇）

项目的检查评价 篇1

这些教案从表面看, 书写工整, 条理清晰, 教学目标、教学重难点、教学过程一应俱全, 但是实质性的备课内容却很少, 而且多数教案如出一辙, 缺乏个性和独到的见解。在这些教师眼里, 备课等同于抄写教案, 教案抄完了, 课也就备完了。而许多教师把写得清晰工整的教案用于应对领导的检查。这样的备课与编写教案的功能由“服务于教学”异化为“服务于检查”, 严重违背了管理者的初衷。

教案本身是备课成果的体现, 是为教学实践服务的。那种纯粹为了应付检查而编写的教案, 不论其内容多么充实、形式多么完整、书写多么认真, 其价值也是非常有限的。为此, 学校管理者对于教案检查与评价也应适应改革, 引领教师编写切实有效的教案, 提高教师业务能力。

教案检查———关注内容

教案检查是为了什么?是为了教学?还是为了管理?很值得学校管理者深思。而检查教案应关注以下几个方面。

1. 教案的设计是否关注“以学生发展为本”的教育思想。

教案设计的出发点和归宿都是为了促进学生的全面发展。教案检查必须关注教案设计对“以学生发展为本”的新教育理念的体现。

2. 教案的设计是否体现教师的教学风格与个性特征。

如果教案本身缺乏个性特色, 就谈不上教师的创造性劳动和创新精神。所以检查时不要过分强调统一要求, 一种模式, 更要鼓励、倡导教师编写各具特色、富有个性的教案, 尊重、发挥教师的个性特色和创新精神。

3.教案的设计是否关注环节的安排、活动的组织等大体轮廓。不要对课堂教学进行面面俱到的预设, 给各种不确定性的因素留下足够空间, 便于教师调控, 有利课堂动态生成, 注重用于课堂教学的教学方案。

4.教案的设计关注教师是否把握教材重难点, 明确教材内容与知识结构, 是否了解学生的学习需求, 确定“以学定教”的原则, 从而达到“教”为“学”服务的目的。鼓励、倡导教师将教案设计变成学案设计, 发挥学生主体作用。

教案评价———价值取向

教案评价要引领教师编写实用的有价值的教案, 以适应新课改要求的教案, 提高教师编写教案水平。

1.教案评价要以促进教师和学生的发展为宗旨。评价者应当思考审视该教案在实际教学工作中实用价值如何?优点有哪些?需改进的有哪些?教案对学生的自主学习, 主动发展起到多大的推动作用?教师教学理念是否提升?教学方法是否更新?我们的评价能否帮助教师改进不足, 提升教案实效, 提高课堂教学效果?

2.教案评价需要不断提高管理者自身素质。评价者自身素质不高, 观念陈旧。或对新课程、新理念、新教法、新学法、新课程把握不准, 了解不够, 凭着个人的主观意志或传统方法, 对教师的教案进行评价, 势必造成“外行指导内行”, 不仅起不到促进教师改进教学方法、提升教学理念、督导教师完成教学目标的作用, 还会给教师以误导和反感。

3. 教案评价要看过程, 更要看结果。

教师编写教案的最终目的无非是提高课堂教学效果, 促进学生的素质提高。我们如果只盯在教师编写教案的过程上, 只关注教师编写教案层面上, 那么, 教师就会迎合你, 将教案编写放在了教学工作的重中之重, 结果将使教师的80%精力放在编写 (通常是抄袭) 教案上, 而只将20%的精力放在教学和其他过程中, 这还能指望教师提高教学效率吗?因此, 对教师教案的评价, 我们应该既看过程, 也要看结果。如果我们的评价促使教师是用20% (最好更少些) 的精力编写教案, 而将80% (最好更多些) 的精力用在钻研教材、了解学生、学习理论、借鉴经验、预设方案上, 那么我们的评价目的就达到了。一句话, 教育是脑力劳动, 评价的目的促使教师从过多过重的体力劳动中解放出来, 从事脑力劳动。

4. 教案评价应倾听教师的看法。

进行平等的对话、协商, 力求使被评价者最大限度地接受、认可评价的结果。最大限度地调动教师的积极性和主动性, 帮助教师发现问题, 改进不足, 为优化课堂教学打好基础, 从而充分发挥教案评价的督促和导向功能。■

项目的检查评价 篇2

陕西秦安煤矿安全评价事务有限公司：

我矿为了积极贯彻执行《中华人民共和国安全生产法》和国家安全生产监督管理局、国家煤矿安全监察局2003年第6号令，加强煤矿安全生产，现委托贵公司按照国家煤矿安全监察局煤安监一字（2002）35号文“煤矿建设工程安全设施竣工验收标准”和煤矿安全评价有关文件规定，对我矿建设项目进行安全验收评价，并编制安全验收评价报告。要求贵公司于年月日前编制完毕。提供我矿安全验收评价报告一式份。

陕西澄城董东煤业有限责任公司董东煤矿

2010年11月30日

*****煤矿安全验收评价手机附件资料（复印）

1、矿井“六证”：营业执照、采矿许可证、煤炭生产许可证、安全

生产许可证、煤矿矿长资格证、矿长安全资格证。

2、地质报告批复或矿井资源储量备案（省或国家国土资源局）。

3、项目（立项或改扩建）的批复。

4、可行性研究报告批复。

5、安全预评价报告的备案。

6、初步设计的批复。

7、安全设施设计（安全专篇）的批复。

8、联合试运转的批复。

9、地面消防系统验收（当地公安局）

10、工程质量验收（质量监督站）。

11、工程设计、主要施工和工程监理单位及资质证明。

12、矿井通风阻力测定。

13、提升机、通风机、排水泵或钢丝绳检测报告。

14、地面和井下变电所、电缆的检测。

15、防雷电装置检验报告（陕西省气象局）。

16、爆炸物品使用储存许可证。

17、特种设备验收（空压机防爆合格证、安全标志证等，锅炉：质

量技术监督局使用登记证）。

18、瓦斯等级鉴定（鉴定批复）。

19、煤尘爆炸性、煤自燃倾向性鉴定。

20、计量标准合格证书或计量授权证书（计量所检测）。

21、环境保护设施验收（报告、监测、批复）。

22、水土保持局验收批复（同上）。

23、其它安全设备、装置检测报告后证明。

24、安全生产管理机构设置及人员配置。

25、安全管理制度目录。

26、安全生产责任制目录。

27、各工种操作规程目录。

28、工伤保险证明或保险单。

29、安全设施专项投资费用、使用情况、筹集方式。

30、救护协议和辅助救护队人员及装备。

31、特种作业人员操作资格证清单。

32、煤矿设备安全标志清单。

33、煤矿必须的11种图纸：⑴井上下对照图；⑵巷道布置图；⑶采

与血糖相关的检查项目 篇3

血糖一般指血液中的葡萄糖，是反映体内糖代谢状况的最常用指标。由于激素和神经等物质的精细调节，健康人无论进餐还是空腹其血糖浓度均在一个较窄的范围内波动。如果糖代谢出现障碍，将会引起一系列的代谢改变和功能紊乱，甚至危及生命。下面介绍一些有关糖代谢的常用检查项目：

空腹血糖

指隔夜禁食8～10小时后于次日清晨所测的血糖，这是检测血糖的最常用指标，确诊糖尿病特异性高，且适合大规模普查。正常值：3.89～6.11 mmol/l。一般认为空腹血糖低于2.78mmol/l为低血糖，在6.1～7.0mmol/l内可诊断为空腹血糖损伤，典型症状加空腹血糖≥7.0mmol/l可确诊糖尿病。

餐后血糖

指餐后2小时血糖，一般从吃第一口主食开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值，是确认糖代谢异常的金标准且与糖尿病预后相关。在糖尿病早期，常常是餐后血糖升高，而空腹血糖仍在正常范围内。正常值：3.89～7.8 mmol/l。

随机血糖

指任意时刻测得的血糖值，意义在于典型症状加随机血糖≥11.1 mmol/l可确诊糖尿病。

OGTT（口服糖耐量实验）

指在空腹条件下口服一定量葡萄糖后2小时内进行系列血糖浓度测定，以评价个体血糖调节功能的一种标准方法。虽然OGTT比空腹血糖更灵敏，能全面反映空腹和负荷后的血糖水平，但过程较繁琐且影响因素多，重复性较差，临床上并不常用。OGTT结合空腹血糖可协助诊断糖尿病、糖耐量减退、空腹血糖损伤等情况。

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白反映的是过去的6～8周血糖的平均水平，与是否空腹、运动和抽血时间无关，其浓度主要用于评估血糖控制效果和作为糖尿病并发症进程的指标。血糖控制稳定的患者最好每6个月检查一次糖化血红蛋白，如果血糖控制不理想，则应增加监测频率。糖化血红蛋白达标表示以下情况：一是血糖控制较好；二是血糖波动很大，但平均起来恰好在正常范围内。对于某些血液系统疾病的患者，糖化血红蛋白不能真实地反映血糖水平。

糖化白蛋白

糖化白蛋白反映的是过去的2～3周平均血糖水平，在监测血糖控制效果上比糖化血红蛋白更灵敏、更及时。糖化白蛋白在检测方面比糖化血红蛋白更经济和快捷，但不能替代糖化血红蛋白，两者应结合应用。当患者存在异常血红蛋白时，糖化血红蛋白结果的意义不大；当患者发生白蛋白浓度异常时，糖化白蛋白结果不可靠。

胰岛素和C肽

胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，由胰岛β细胞合成分泌。葡萄糖刺激胰岛素分泌的动态实验有利于糖尿病类型鉴别。此外其临床用途还有：①评价空腹低血糖，②评估多囊性卵巢综合征的胰岛素抵抗机制，③糖尿病预测， ④评估胰岛β细胞活性，⑤指导糖尿病临床治疗，⑥胰岛素抵抗机制研究等。C肽是胰岛素合成过程中产生的肽段，与胰岛素以相等分子数分泌入血。C肽虽没有生物学活性，但其半衰期更长，且不受外源性胰岛素和胰岛素抗体的影响，所以更能反映胰岛β细胞功能。

妊娠糖尿病筛查

一般对孕24～28周的具有妊娠糖尿病倾向的孕妇进行筛查。孕妇在空腹条件下口服50克葡萄糖测定1小时血糖，若结果≥7.8mmol/l，则需进行糖耐量实验：空腹抽血后再口服100克葡萄糖，分别测空腹和负荷后2小时或3小时内的系列血糖浓度。在孕妇分娩6周后，应按复查的血糖水平重新确诊，多数妊娠糖尿病妇女在分娩后恢复正常。

尿糖

尿糖阳性是糖尿病的重要表现，但这个项目易受各种内、外因素和检验方法的影响，尿糖阳性者不一定是糖尿病，血糖高时尿糖也可能出现阴性结果。

血糖仪

很多糖尿病患者使用血糖仪来进行居家血糖监测，这是一种简便易行的好方法。请注意要定期把自己的血糖仪和医院的检测结果对比校正，试纸要放在阴凉干燥处并注意有效期。

项目的检查评价 篇4

1. 启动机检查程序。

如启动机不转动，或其转速太低，按下述程序进行检查。

首先测量蓄电池两个端子之间的电压。启动机开关处于START位置时，如果电压至少为9.6 V (在12 V系统中) ，则蓄电池正常。如蓄电池正常，则测量启动机端子的电压均应至少为8 V。如上述电压达不到8 V，则测量启动机导线、启动机继电器及蓄电池与启动机之间电路的其他部分，修理或更换有故障的部件。从车上拆下启动机，对它进行检查，并在必要时将它分解，进行修理。注意，拆下启动机电动机之前，一定要先将蓄电池的负极 (-) 导线脱开。否则，蓄电池电压会继续作用在启动机电动机上。如果扳手或其他工具接触到车身，就可能短路。

2. 预热系统检查程序。

启动机开关设置在ON或G位置后，测量预热指示灯熄灭需要多长时间。如果持续时间与标准值不符，则预热定时器或冷却剂温度传感器有故障。

将启动机开关拧至ON或G位置，听预热塞继电器运作声音，也可触摸感觉其振动。如继电器不能运作，则不是继电器有故障就是配线开路。拆下预热塞连接器，用欧姆表检查预热塞端子与地线之间是否导通。如不导通应更换预热塞。

3. 加速踏板拉索的检查。

对带有气压式调速器的发动机，当加速踏板踩到底时，检查节流阀应完全打开。当加速踏板松开时，节流阀也应平滑地完全开启。

对分配式喷油泵，将加速踏板踩到底，再检查调整杆，应与最大转速定位螺钉接触。当加速踏板松开时，调整杆也应平滑地返回，与怠速定位螺钉接触。

4. 喷射正时的检查。

喷射正时不正确可能是由于下面几点引起:正时调整不正确;喷油泵松动;正时齿轮或正时皮带安装不正确;正时齿轮磨损。喷射正时极端延迟就产生大量白色废气，使发动机输出功率大为降低。如喷射正时太过提前，气缸内空气充分加热之前，就会有太多燃油喷入，造成不完全燃烧。这就会产生黑色废气，通常还伴有很响的柴油机爆振和低速运转不良。喷射正时不正确产生不完全燃烧，并减少输出功率，消耗更多燃油。

5. 发动机压缩压力的检查。

当测量发动机压缩压力时，应使用专用工具，要脱开燃油切断电磁阀连接器或至EDIC (电子控制柴油喷射) 电动机的配线连接器以切断对气缸的燃油供应。压力不足可能是由于下面几点引起:活塞环卡住、磨损或断裂;活塞和气缸磨损或损坏;气门缺陷;气缸盖衬垫渗漏;喷油嘴或预热塞连接件处压力泄漏;连杆弯曲。

如气缸压缩压力变化，则每个气缸的燃烧效率和燃烧压力也会不同，使发动机转速不稳定。压缩压力明显降低，会妨碍空气加热至规定温度。压缩空气温度降低，会导致下列故障或类似故障:所喷入的燃油不能完全燃烧，浪费的燃油会产生白色废气;燃油点火受到阻碍，点火时刻延迟，产生柴油机爆振;气缸内空气温度降低，会导致不完全燃烧，减少输出功率。所以，加速踏板必须进一步踩下，才能获得所希望的发动机输出，使得油耗过大。

6. 喷油嘴的检查。

用喷油嘴测试器检查喷油嘴喷射压力。压力波动是由于以下几点引起:喷油嘴针阀动作故障;堵塞;压力阀调节不正确;喷油嘴压力泄漏。喷射压力太高会减少所喷入的燃油量，降低发动机输出功率，喷油嘴喷入太多燃油或喷射不当 (如滴漏、喷雾形状不均匀等) ，使得燃油不完全燃烧，这又产生黑色废气，减少发动机输出功率。这一故障是由于以下几点造成:喷射压力调整不当 (如压力太低) ;压力弹簧疲劳或断裂;喷油嘴针阀与阀座之间接触不完全，或针阀与阀座之间有异物楔入;喷油嘴针阀卡死打开。

项目的检查评价 篇5

【关键词】心电检查 特点 临床适应症

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0293-01

本文对常用心电检查项目的特点和临床适应症进行了分析，只有掌握检查方法的优缺点，才能提高诊疗的效果，避免出现漏检或者重复检查；只有了解心电检查项目临床适应症，才能降低误诊的概率，避免过度检查。在对心血管疾病进行诊断以及治疗时，需要应用多种方法，这些方法之间有着一定联系，可以为临床治疗提供必要的参考意见，帮助患者尽快恢复健康。

一、心电图检查项目

1、特点

心电图的英文缩写是ECG，是一种常见的心电检查项目，属于无创检查方法，其具有较高的临床应用价值，而且操作较为简单，在诊断心血管疾病心电检查时是一项首选的项目。心电图检查所用的仪器比较简单，功能也不够齐全，在应用的过程中，有时会存在无法明确心肌病变病因的情况，有时虽然在心电图中可以看出特异性，但是却不能指出心血管梗死的原因。对于心脏血管硬化引起的心律失常疾病，虽然可以看出心电图异常现象，但是却无法明确发病机理，所以，心电图一般只能作为辅助诊疗的基础资料。

2、临床适应症

心电图检查项目对心理失常类心血管疾病有着较强的治疗效果，当患者心脏的节律或者频率出现异常情况后，可以通过心电图进行诊断，在诊断出梗死部位后，可以观察心电演变过程，然后对治疗后的结果进行对比与观察，对治疗效果进行评估。患者出现冠状动脉供血不足或者风湿等疾病引起的心肌损伤，利用心电图可以看出异常表现，在对患者进行药物治疗后，也可以利用心电图检查看出心脏的变化以及药物对心脏的影响，这项心电检查项目在临床治疗应用中发挥着较大的实用参考价值。

二、动态心电图检查项目

1、特点

动态心电图的英文缩写是DCG，其是一种长程心电图，具有较高的灵活性，可以随身携带在患者身上，对患者进行24h的心脏健康程度检测，了解患者心脏电生理动态变化，然后利用计算机技术，对心脏动态变化信息技术分析。动态心电图可以连续记录患者在不同状态下的心电图变化情况，患者在正常休息、运动或者疲劳状态下，心脏有着不同的起搏点，通过分析心电图的变化情况，可以了解患者心脏的健康情况。

2、临床适应症

动态心电图对心律失常引起的心血管疾病有着较好的质量效果，心律失常会引起心悸、胸闷、气短等症状，利用动态心电图检查方法，可以对心电图形的变化情况进行分析以及记录，这对诊疗心律失常提供了必要的参考依据。在对患者进行检查时，如果利用常规心电图检查无法确认病患的发病原因，则可以利用动态心电图检查方法，其具有操作简单、不会留下创伤等优点，对冠心病、先天性心脏病患者发挥着良好的治疗效果，具有较大的医学价值。患者在不同的状态下，有着不同的心脏心律跳动值，在剧烈运动或者情绪比较激动时，患者会出现心跳急速或者心律失常等问题，在动态心电检查时，一定要了解这些影响因素，还要对患者的运动量进行正确的指导。动态心电图检查是药物治疗心肌缺血疾病的重要参考依据，可以对起搏器是否正常工作进行准确的判断以及客观的评价。

三、心电向量图

1、特点

心电向量图的英文缩写VCG，其是诊断心血管疾病常用的无创伤检测方法之一，和ECG一样，是记录心脏活动除极和复极过程中电位变化的一种表现方式，都是从心电活动的角度反映心脏的生理和病理状态。VCG是记录心脏活动各瞬间所产生电动力在空间的方向及大小，ECG则是VCG在其不同导联的“第二次投影”，不能完全代表整个空间VCG的特征，故VCG较ECG更能全面地反映心房心室除极与复极过程的立体图形。VCG的临床应用远不如ECG普遍，能表达心电活动的方位，当ECG对某些疾病不能明确诊断时，VCG具有协助诊断的特殊意义。

2、临床适应证

对心室肥厚有显著的诊断意义，有的右室肥大，特别是双室同时肥大时，ECG往往表现为正常，而VCG则会明显显示出心室肥大的特征表现，甚至根据病因不同而分型；对室内传导阻滞能够分型，并能显示分支阻滞的部位；对预激综合症，VCG能显示特殊的预激向量形态而明确诊断；对冠状动脉供血不足的诊断优于ECG，具有定性和定量意义，可对不宜做运动试验的心血管病人及无临床症状的心肌缺血患者提供可靠的供血不足的诊断依据；心肌梗死出现QRS环初始向量方位改变时，对明确诊断具有重要意义，目前认为VCG在诊断心肌梗死和心肌梗死伴束支或分支传导阻滞方面， VCG能从各个层面上提供有效诊断依据。

四、心率变异分析

1、特点

心率变异分析的英文缩写是HRV，人体在正常状态下，交感神经与迷走神经的活动处于一种协调动态平衡过程，以适应机体的各种生理需要，不同水平的应激状态使交感神经与迷走神经的活动产生相应的强弱变化并相互抑制。这种交感神经、迷走神经间兴奋与抑制的相互作用在心脏所产生的效应首先表现在心率快慢的变化上，对正常机体而言，心率的快慢变化应有一定程度的差异，HRV就是分析这种差异性的大小及变化规律，既逐跳心动周期之间的变异数。心率变异性的大小实质就是反应自主神经系统交感神经活动性及其平衡协调的关系。

2、临床适应证

对AMI的预测，AMI后如HRV明显降低，则预示远期的猝死率增高；对急性心肌梗死预后评估，HRV减小是急性心肌梗死预后不良的独特指标，并可以反应和预测心肌缺血的严重程度；预测充血性心力衰竭的程度和预后，左心肥厚者HRV降低，易发生猝死；是判断糖尿病病人有否合并冠心病的最准确、最敏感的指标；对晕厥、心肌病、心脏移植、Q-T间期延长综合症、胎儿发育、脑死亡等有重要诊断价值。

五、结语

心血管疾病是中老年人常见的一类疾病，而且威胁着人们的身体健康，在对心血管疾病进行诊断与治疗时，需要应用多项方法，随着医学科技的不断进步，这些诊疗方法越来越先进，这些先进的无创性检测方法有着内在的联系，具有相辅相成的作用，在應用的过程中，需要结合心电检查项目的特点，还要了解心电检查项目的临床适应症，这样才能做到对症下药，才能提高临床诊疗的水平以及效果。

参考文献

[1] 杨杰，徐颖红，蒲业荣，杨天豪.常用心电检查方法诊断冠心病临床研究[J].中国煤炭工业医学杂志.2009（09）

[2]郝建华，霍红星，贠海雁，王璐，冯晓玲，孙红雨，付冬冬.心电综合网络平台的临床应用研究[J].中国全科医学.2013（29）

胃镜检查前实施护理干预的效果评价 篇6

1 资料与方法

1.1 病例来源于2006年7月-2008年5月在我科进行胃镜检查的病人116例, 按顺序采用单纯随机分组法分为观察组和对照组。观察组58例, 男29例, 女29例, 年龄20～75岁, 平均55.4岁。对照组58例, 男34例, 女24例, 年龄18～68岁, 平均54.27岁。两组病人均初次行胃镜检查, 排除有严重高血压及心脑血管疾病, 其年龄、性别、职业等方面比较, 差异均无统计学意义, 具有可比性。

1.2 干预方法。对照组按护理常规进行护理, 检查前详细了解病史做到心中有数, 嘱病人前1d禁止吸烟, 以免检查时因咳嗽影响插管;检查前空腹6h以上。注意有无禁忌证及麻醉药物过敏史, 测血压、脉搏、呼吸, 发现异常及时通知医生进行处理。观察组除按对照组实施常规护理外, 必须做好解释工作, 耐心解答疑问, 消除顾虑, 主动热情地向病人解释胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化, 精确测定病灶的大小、深度, 并可钳取活组织做病理学检查, 并且使用安全、方便、图像清晰, 确诊率高, 具有其他检查无法替代的直接效果。同时, 还应讲清检查的目的、检查方法、简要经过、术中配合、检查中的感觉及可能出现不适的应对方法, 如恶心时应做深呼吸, 症状会有所缓解;有大量唾液分泌时, 让其由口角流出, 不要咽下, 以免误入气管, 发生呛咳等, 以确保检查成功。对于受检者, 根据不同年龄、不同职业、不同文化采取针对性的心理护理。重症及体质虚弱者, 检查前应静脉注射高渗葡萄糖液, 必要时可让家属陪伴, 增加病人的安全感。对此, 患者应表示了解, 并给予配合。

2 结果

护理干预对电子胃镜检查的患者在术前能够消除恐惧心理, 术中能够积极配合, 有效的缩短了检查时间, 减轻了痛苦, 术后检查效果好, 并发症少。两组患者在检查前的焦虑、检查中的配合及检查后的情况比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

3 讨论

胃镜检查是将胃镜从食管开口部一直观察到十二指肠降部, 这些部位若有病变如炎症、溃疡、出血、食管静脉曲张、血管瘤 (良性或恶性) 、黏膜萎缩、胃上口贲门、胃下口幽门是否正常等均可被发现, 并且还可进行胃部一些良性息肉电切、急性溃疡出血止血、食道曲张静脉硬化、贲门失迟缓扩张以及胃内异物的取出等治疗。由于胃镜检查是一项侵入性操作, 操作过程中因插入食道会给患者带来不适甚至痛苦[4], 一些患者存在胃镜检查是否安全、消毒效果如何、是否会被传染疾病等顾虑, 往往变的紧张焦虑, 引起明显的躯体性、心理性应激反应, 表现为恶心及血压、脉搏变化、情绪紧张、恐惧等, 同时, 两者相互作用、相互协同, 增加了复合应激效应, 致使胃镜插入困难, 观察时间长, 观察不到位, 术后并发症发生的现象时有发生。因此, 检查前采取积极有效的护理干预措施, 可以有效调节与控制应激发生的强度, 最大限度地减少应激反应对人体的不利影响。帮助病人全面提高适应能力, 使机体调整到最佳状态, 对有效地缩短插镜成功所需时间等方面均具有重要的临床意义。

4 小结

结果显示, 护理干预对胃镜检查的患者在术前能够消除恐惧心理, 术中能够积极配合, 有效的缩短了检查时间, 减轻了痛苦, 术后检查效果好, 并发症少。两组患者在检查前的焦虑、检查中的配合及检查后的情况比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。实践证明周密的术前护理干预有助于取得患者的信任, 使患者能够主动、积极配合检查, 缓解因紧张引起的食管插入口处的环咽肌痉挛, 解缓胃的蠕动, 从而保证检查的顺利进行, 同时也减少并发症的发生, 因此胃镜检查实施护理干预是非常有必要的。

参考文献

[1]龙子义, 项立, 杨兵, 等.无痛苦胃镜检查及其护理 (J) .护理研究, 2005, 6:984-985.

[2]朱建新, 钟尚志、消化内镜护士手册 (M) .北京:科学出版社, 1998, 11:1-16

[3]李兰珍, 於军兰, 杜惠兰.胃镜检查术病人的心理护理 (J) .护理研究, 2005, 8:1458-1459.

职业健康检查和评价工作的规范化 篇7

1 职业健康检查的实施

1.1 体检表内容设计全面

依据卫生部统一制定的职业性体检表内容, 设计适合本企业内接触各种职业危害用的职业健康检查专用表格, 检查表内容设计全面, 预留粘贴原始检验单空白, 页数少, 医生使用起来方便;各项检查单大小与职业健康检查表对应设计, 便于粘贴, 检查单有受检人员的体检编号、姓名、性别、年龄、接害因素及工龄等相关记录。

1.2 与用人单位签定委托协议书, 规范筛选受检对象

依据《职业健康监护技术规范》规定的体检周期和体检项目, 与受检单位签定委托协议书, 内容包括体检类型、接触职业病危害因素种类、健康检查的人数、检查项目和检查时间、地点。不随意增加和减少受检对象, 一定依据接触的毒物和种类来确定, 对于一些临时用工也要求被检单位做好筛查。

1.3 体检时间合理安排, 体检过程医生责任心要强

职业健康检查开始前, 根据筛选的工种不同, 开具好各项体检检验单;每天限定应检人数, 一能保证体检质量, 二能防止因受检人员多出现拥挤现象。职业健康检查是针对接触有毒有害作业人员职业损害的体检, 本着对企业和职工本人负责的态度, 由一名职业卫生医师专门负责受检人员的职业史、主诉症状、既往史等基本信息填写;实验室检查、B超、心电图、听力、肺功能等各原始记录单, 粘贴于体检表表单中, 体检中每位医师根据受检人员当时身体状况, 如实、认真、规范、准确填写体检结果并签名, 有效控制体检替代和做假现象的发生。

2 职业健康检查结果进行电子文档管理

按《中华人民共和国职业病防治法》要求, 职业健康检查的原始资料由用人单位保存, 为了便于职业卫生管理人员掌握接触有害作业人员的健康状况及对每个受检人员个体及整体健康状况评价, 体检结束后, 在电子文档里详细记录受检人员的姓名、性别、年龄、接触有害作业工龄、接触的主要毒物种类、既往史、体检体征、主诉、实验室检查、B超、心电图等各项检查项目, 以便日后进行统计、评价和存档。因此, 职业健康检查资料录入工作是繁琐的, 一定要仔细、认真。

3 出具规范化的个体和群体职业健康检查评价报告

职业健康检查结果的处理和评价是职业病防治医师不同于其他临床医师的工作内容, 职业健康机构对劳动者做出的职业健康检查个体检查报告单是具有法律效力的文书, 受检者依据此报告书可依法申请职业病诊断和鉴定, 因此, 在做评价报告时就要求规范认真。

职业健康检查结果记录完毕后, 要对每个录入的数据根据接触的毒物种类不同进行个体评价, 做出职业健康处理意见, 确定受检者有无职业禁忌证、疑似职业病, 是否能继续从事现作业, 并提出健康保健建议, 根据录入结果为每位受检者生成个体体检结果报告单, 个体体检结果报告单详细记录有受检者本人的所有体检项目的结果、职业健康检查处理意见和健康保健建议, 加盖上职业健康检查专用章, 供受检者自己留存。

按职业卫生技术规范要求, 对体检结果做出群体评价, 评价报告内容应有绪言、检查目的、被检单位基本情况、职业健康检查结果, 针对体检结果中发现的健康损害征象进行的病谱分析, 病谱分析要包括分车间或工种统计出各项检查异常人数及异常率、接触职业危害人群的受检率、职业禁忌证或疑似职业病的检出率, 结合有害因素监测等相关资料, 发现个体检查异常项目与接触职业病危害因素的关系, 按《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》等相关法律法规对职业健康检查中检出疑似职业病和职业禁忌证人员进行处理, 建议用人单位, 将疑似职业病者送往职业病诊断机构进一步诊断检查, 进行确诊, 对职业禁忌证人员建议调离原工作岗或明确不适宜从事的有害作业;对检查结果阳性人员或有其他疾患者 (常见病) 建议在医疗单位进一步复查或诊断治疗, 分析健康损害的原因, 提出相应的干预措施、建议和需要向用人单位说明的其他问题, 从而有效地控制职业病的发生和发展。

4 报告书的移交、告知

职业健康检查结束, 在无特殊情况下, 一个月内把职业健康检查机构制作的《职业健康检查评价报告》及原始体检资料移交给受检单位, 移交材料由下列内容组成:职业健康检查评价报告及职业健康检查结果汇总表, 受检者职业健康检查表, 各类检验、检查报告单, 个体检查结果评价报告单。其中, 职业健康检查评价报告做为正文, 职业健康检查结果汇总表做为附件装定成册, 加盖职业健康检查机构职业健康检查专用章, 并由评价人、审核人、签发人签名;报告1式2份, 供受检单位和职业健康检查机构各留存1份, 双方对移交材料清点核对无误, 在职业健康检查材料移交单上签字认可, 这些材料分别供职业健康机构、受检单位及个人存档备查。

5 职业健康检查工作中注意事项和发展方向

职业健康检查报告涉及劳动用工合同的签订、续延、变更与终止, 是职业病诊断申请, 以及行政部门监督执法的依据, 是政策性和技术性、综合性很强的工作, 要求职业健康检查医师熟悉掌握职业卫生相关法律法规, 具备相应的专业技能, 掌握工作场所可能存在的职业病危害因素;体检中要有高度的责任心, 对所检查结果要认真填写;职业健康检查机构对体检工作要有独立性, 不受用人单位、受检者和其他行政意见的影响和干预, 对出示的检查结果和评价报告负责, 要客观真实;在确定职业禁忌证时, 应注意为受检者提供充分就业机会做为原则;根据职业危害的严重程度, 确定好体检周期, 真正有效、及时地筛查出高危人群;协助用人单位建立职业卫生存档备案, 与存在职业危害单位建立职业卫生管理网络, 更好地做好职业健康监护和提高受检率。

信息化管理是今后公共卫生管理的大趋势, 在职业健康检查机构建立职业健康检查电子档案中心, 在受检单位建立基础平台, 能快捷、准确、高效地实现职业健康检查日常工作的信息化管理[2], 一则可以快速保存原始档案, 二则可以减少因档案保管不当引发的潜在风险, 同时通过网络, 方便卫生监督部门、用人单位和劳动者访问和查阅。

摘要：论述了职业健康检查的重要性, 它能早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证, 其出具的职业健康检查报告涉及劳动用工合同的签订、续延、变更与终止, 是职业病诊断申请, 以及行政部门监督执法的依据, 是技术性和政策性很强的工作。按《职业健康监护管理办法》工作要求, 通过规范职业健康检查整个检查过程及个体检查结论和群体评价工作的表述, 规范做好职业健康检查工作。

关键词：职业,健康检查,规范化,评价

参考文献

[1]GBZ188-2007.职业健康监护技术规范.

浅谈监造工作中发动机的项目检查 篇8

2016年5月,一刚引进不久的飞机在执行航班时,起飞约21分钟后右发滑油量开始有明显下降趋势,之后在5分钟内滑油全部漏光,滑油压力随之下降为零。该机为4月引进的新飞机,共使用了219FH,发动机是随新飞机的全新发动机且未完成过任何相关工作。检查磁堵有大量金属屑,拆检回油滤网发现前油池回油滤网和TGB回油滤网有较大金属片,故障具体原因还需确认。

在此本文以该飞机为背景,介绍一下空客A320系列飞机在制造期间与发动机相关的监造工作。

2 监造的定义及空客监造工作的介绍

2.1 监造的定义及监造现况

监造,顾名思义就是在飞机制造厂家的制造组装的过程中,对生产过程的监督和对飞机实施检查,以保证飞机制造质量和飞机运营中的持续适航。

目前,我国民航局方有AC-21-AA-2010-16《民用航空器监造工作要求》文件对飞机制造的监造要求,文件中明确提到不强制要求对外委生产的部件实施监造,而由运营人自行决定。因此国内基本没有对飞机的部段(SECTION)的检查工作。如果飞机制造商邀请客户参加部件段检查的工作,监造代表应尽可能参加,以更好的维护公司利益。本文介绍发动机的检查项目主要集中在部件段,如果条件允许的话,可以通过与空客协商向发动机产家提出参加发动机的生产期间的监造。

2.2 发动机相关的客户展示项目

目前空客汉堡在飞机制造过程中可以参加的监造项目实际为以下四项:

2.2.1 在部件生产阶段对发动机和短舱的检查;

2.2.2 在总装阶段对吊架和大翼连接处的检查;

2.2.3 在总装阶段对发动机和吊架连接处的检查;

2.2.4 客户试飞后的发动机检查。

3 发动机客户展示项目的检查要点和注意事项

下面我们对检查项目逐条的进行分析来总结出相关的经验。

3.1 检查要点

3.1.1 对于所有结构件表面状态完好是指:表面无损伤、擦伤、裂纹、刻痕、凹坑、腐蚀等损伤。

3.1.2 对于所有固定螺钉状态的检查要点:需要检查螺钉内部十字槽完整,无划扣现象,螺钉与所接触表面平齐、无突出现像。

3.1.3 管路检查的注意事项:

检查管路以及连接件是否松动,是否有刻痕、划伤、裂纹、凹坑等损伤;管路是否与其他部件相刮磨;管路是否有渗漏迹象。

3.1.4 导线检查的注意事项:

检查导线是否有磨损、擦伤、过热、扭曲、腐蚀、弯曲过度的现象;导线卡子是否正确安装,是否与其他部件刮擦,以及插头是否松动导线束的最小弯曲半径必须是导线半径的10倍;导线束不能松开,导线与卡子成90°(±10°)。

3.2 在部件生产阶段的检查

通过咨询空客的客户交付经理和客户检查经理,皆表示空客在对发动机的检查没有表述检查的标准、要求、要点等得文件。因此作为客户来检查发动机的话,只能以客户自身对发动机的经验度和熟悉度来实施检查,这就直接导致了更好地检查发动机的难度增加了不少。为此监造代表专门与空客的相关人员进行了沟通并了解了一定的检查要点和注意事项后在此写下此文,为没有任何相关发动机检查经验的监造代表更好的进行部件段发动机检查提供一份相应的检查参考以更好地维护公司的利益。

部件段发动机和短舱的检查主要分为:风扇包皮;反推包皮;发动机的检查。

3.2.1 风扇包皮的检查

风扇包皮的检查分为外表面和内表面。外表面主要检查整体外表的清洁和完整以及漆层与标志的完好与完整(尤其注意包皮吊点附近的漆层完好);勤务面板的外表与漆层的完好性及面板开关顺畅性;并注意包皮的边缘是否圆滑、平整等。内表面则主要检查风扇包皮支撑杆的固定及使用情况和内部漆层的完整性并注意内部密封条是否齐全、无破损等。内外表面还需风扇包皮锁扣的完整、固定等情况,在此需特别注意勤务面板处的漆层特别容易出问题。

1)检查左右侧风扇包皮外表面完好:无刻痕、划伤、凹坑等损伤;漆层完好、颜色正常,此类损伤多为运输途中产生的。勤务口盖和勤务点的文字标示正确(以空客提供图纸为准)。

2)打开、关闭滑油箱、主磁堵、起动机接近口盖几次,检查接近口盖锁扣状态正常。(如需要额外的力才能将锁扣关闭,则表明锁扣状态不正常,需要调整)

3)对于右侧包皮,检查ACOC排气格栅状态正常,无裂纹、刻痕等损伤。检查4号轴承排气短管(牛角型排气管)安装状态正常。对于左右侧包皮,检查锁钩附近的排气格栅状态正常。

4)检查包皮上的翼刀安装状态正常。

5)检查风扇包皮内部表面完好;无刻痕、滑伤、凹坑等损伤;绿色涂层均匀完好。内部可见部分的铆钉或其他紧固件状态安装正常。内部文字标示正确。

6)检查包皮撑杆状态完好,安装固定牢固。检查发动机部件排气口在风扇包皮对接处的短管、封严安装正常。

7)检查风扇包皮锁钩(右侧)安装状态正常,锁钩侧表面的橙红色标记完好,无掉漆现象。

8)沿风扇包皮外缘检查一周,检查包皮外援无磕碰痕迹。

3.2.2 反推包皮的检查

反推包皮的检查同样分为分为外表面、中间层和内表面。外表面主要检查整体的清洁和完整以及漆层的完好,尤其需要注意反推的边缘的密封是否完好。中间环层要检查整体的完好、完整;反推作动筒的情况及液压管路的渗漏情况。内表面则要注意防火层的完整不允许存在任何洞眼以及管路的固定是否完好。反推前缘要注意反推作动的液压部件及管路的连接牢靠以及是否存在渗漏现象。

1)检查左右侧反推包皮外表面完好;无刻痕、划伤、凹坑等损伤;漆层完好、颜色正常;接近口盖、维护操作区域、吊点处的文字标示正确。

2)检查反推包皮内部的金属隔热屏表面完好,无撕裂、划伤等损伤。金属隔热屏安装状态正常,与本体无脱层现象。如用铆钉或紧固件安装,检查铆钉或紧固件安装状态正常。

3)检查反推包皮内部各接缝和开口处的红色封严胶,涂抹均匀,封严胶固化状态良好。无漏涂、少涂、涂抹过厚,涂抹区域未做清洁,封严胶松动等现象。

4)检查反推包皮内部各开口区域无裂纹、脱层等损伤。

5)检查反推包皮内的各冷却引气短管(预冷器冷却短管、ACC引气短管、ACAC引气短管等),安装状态正常。接合面封严状态正常。

6)检查反推包皮前部的液压管路、作动筒、安装状态正常。管路表面无擦伤、划伤、刻痕等损伤。

7)沿反推包皮外缘检查一周,检查包皮外缘无磕碰痕迹。检查包皮上部区域绿色的涂层状态正常,蜂窝切割开口状态正常。(整齐的切割开口是允许的,如对此标准掌握不准,可要求空客提供符合性说明)。

3.2.3 发动机的检查

最后对发动机的检查主要分为四个部分:进气道、核心机、附件齿轮箱、尾喷。

进气道需要检查整体的清洁度;内表面是否平滑;消音孔是否存在堵塞;消音板连接处的封胶是否完整和平滑;消音板的固定是否牢靠;外表面的NACA进气口是否存在堵塞;唇口及外表面是否存在划痕或凹坑或运输过程中的损伤等。

核心机主要检查风扇叶片、导向叶片、整流盖板的完整以及清洁;发动机与吊架的两个连接处的表面是否光滑,此处要求非常高;各段机匣的连接、密封等。此外还需注意未装机的发动机密封,因为内部进入灰尘将导致发动机的性能等方面的退化及下降。

附件齿轮箱检查附近的部件的连接、固定、排线、渗漏、管路间隙等情况。风扇外圈部件的完整、连接、固定等;管路的完整、固定、间隙等;保险的方向与长度等;固定支架的完整与间隙等;发动机火警环路的完好、固定、走线正常等;一些未进行连接的管路、电插头是否存在保护盖未盖、内部不清洁或破损等。此外还有引气管路因为未连接所以需要固定,否则可能导致碰撞的发生。其中比较常见的是IDG的滑油与附件齿轮箱附近部件以及管路连接处的渗漏以及管路间隙太小等情况,在此需要特别注意,一旦出现渗漏问题就必须坚持站在公司的立场让他们把问题解决。

尾喷主要检查涡轮最后一级叶片是否正常;尾椎的完好;转子轴承的完好等。

另外需要注意的是对发动机吊点与吊架接触平面的检查,检查该平面是否有划痕,凹坑等损伤,此区域只能在这个阶段进行检查,等到了总装阶段以后便无法接近。这些问题之外还需检查发动机在运输途中固定是否牢靠等,防止在运输途中存在意外的损伤。

3.3 总装阶段的检查

空客在总装阶段提示的检查要点主要是一些连接件的连接的牢靠与保险的正确与否、管路与线路的情况是否正常等。在此文仅以作者的一些经验来详细介绍一些检查的要点,主要分为结构件的检查和部件、管路、导线的检查。

3.3.1 吊架区域的结构检查

1)检查吊架外表面状态完好。所有固定钉固定状态完好。如表面喷漆、检查漆层状态完好,颜色正常。

2)检查前后吊点支撑梁区域:

检查前后吊点支撑梁外表面状态及固定螺栓状态完好;检查前后吊点支撑梁与发动机安装点的接触表面状态完好,无任何损伤。

3)检查风扇包皮及反推包皮安装接耳固定牢固,接耳内的鱼眼状态良好。检查接耳附近区域,紧固件状态良好,加强角片等结构件状态良好。

4)检查肋1至肋10之间的翼盒内部区域:

检查区域内的肋、腹板、桁条、角片的可见部分安装状态完好。结构件表面状态完好。紧固件安装状态完好。某些紧固件需要涂蓝色的导电涂胶,检查导电涂胶的状态完好。检查区域内接缝处密封胶涂抹均匀,状态完好。确保防腐状态完好。

5)确保相邻结构件的封严条状态完好、封严条安装牢固。

3.3.2 吊架区域的部件、管路、导线的检查

1)检查吊架上部对应的下机翼区域的漆层、密封胶状态完好。

2)检查区域内部件安装状态完好。区域内是否有液体渗漏和颜色异常现象。

3)检查区域内管路(包括引气、燃油、液压管路)以及连接件安装是否正常。管路连接处的红色标示及管路上的标示签是否完好。对于引气管路需检查管路卡箍安装正确,引气管路外包裹隔热屏,确保状态完好。

4)检查区域内导线安装是否正常。导线插头安装状态正常,插头附近的功能号标示清晰完好。导线的固定支架和卡子安装状态正常,导线外表的件号标示套固定完好。

5)检查区域内搭铁线安装是否正常,蓝色的导电涂胶状态是否完好。

6)检查灭火瓶安装状态是否正常,灭火瓶有效期是否临近时限,灭火剂管路安装状态正常。

3.4 客户试飞后的检查

项目的检查评价 篇9

1 资料与方法

1.1一般资料选取本院2012年2月~2015年3月进行产前系统超声检查的2084例胎儿, 本组孕妇年龄20~41岁, 平均年龄 (29.7±5.2) 岁, 检查时间为孕周20~28周, 平均孕周 (26.5±1.4) 周。

1.2超声检查方法仪器采用Philips公司的HD-11或者IU-22彩色多普勒超声诊断仪, 经腹部探头频率为2~5 MHz, 进行二维以及三维超声检查。常规取仰卧位, 必要时可取侧卧位, 将检查部位充分暴露出来, 经腹部对胎儿进行分层次检查。头颅部位:观察胎儿颅骨是否完整光滑以及骨化程度, 脑内的结构可见大脑镰及侧脑室、第三脑室、丘脑、小脑以及其蚓部、延髓池等。不同切面测量双顶径、头围及后颅窝深度;颜面部位:可从各个不同的切面显示眼眶、鼻子及鼻骨、唇与下颌等;脊柱部位:观察胎儿脊柱隔断的弯曲度、连续性以及骨化程度;胸腔部位:观察胎儿两侧肺部及心脏结构、心脏在胸腔的位置及大小, 心脏四腔新切面、左右室流出道切面与主动脉弓、动脉导管弓切面检查胎儿心脏是否畸形;腹腔部位:观察胎儿腹壁是否完整, 肝脏及胃、肾脏与膀胱、肠道等;脐带部位:测量婴儿脐动脉S/D值, 以上切面取部分图像保存。

1.3观察指标产前系统超声筛查出的畸形胎儿为孕妇提供详细的产前咨询, 根据孕妇自身意愿选择是否终止妊娠。对于选择终止妊娠者, 对引产胎儿进行尸检, 明确诊断结果。选择分娩的孕妇, 对胎儿进行超声检查, 对新生儿进行明确诊断, 将超声诊断结果与分娩后临床诊断结果进行对比分析, 计算出超声诊断胎儿畸形符合率。

2 结果

产前系统超声检查诊断先天畸形163例, 分娩后临床确诊为170例, 漏诊7例, 诊断总符合率为95.88%, 其中单发畸形胎儿为159例, 多发畸形11例。见表1。

3 讨论

胎儿先天畸形是胚胎在发育过程中受到各种内外因素影响导致胎儿形态与结构、生理功能发育异常[4]。产前诊断是预防新生儿缺陷的重要举措, 一直以来都受到国家的高度重视, 2002年我国颁布《产前诊断技术管理办法》, 以降低缺陷新生儿, 提升新生人口质量[5]。

随着影像技术的发展, 超声诊断越来越广泛地应用于临床诊断中。从传统的二维超声发展到三维或四维超声, 更多的超声新技术融到胎儿产前诊断中, 明显提升了胎儿畸形诊断率[6,7]。超声检查虽然为目前筛查胎儿先天性缺陷的重要手段, 能直观地对胎儿进行检测, 但仍存在局限性与漏诊的情况, 有报道[8]显示超声影像技术对于形态缺陷的胎儿检出率为85%~88%, 还有10%左右的先天性缺陷胎儿存在漏诊, 无法通过产前超声技术检出。尤其对细微畸形的检测还比较困难, 同时产前超声检测结果也有多种影响因素, 其中主要影响因素为超声检测时机、羊水情况、胎儿大小及位置、胎龄等。一般情况下胎龄16~28周胎儿的神经系统缺陷与腹裂缺陷检出率较高, 这个时间段的胎儿各个系统发育已经趋于完善, 胎儿活动度较大, 羊水较多, 可于不同切面观察到胎儿不同的脏器;心血管及面部、四肢缺陷在孕中晚期检出率较高。有学者研究发现孕中晚期孕妇超声产前筛查对于减少先天性缺陷婴儿出生率有着较高的指导意义[9]。本文研究结果显示, 经产前系统超声检查2084例胎儿共计诊断先天畸形163例, 随访胎儿分娩结果发现, 临床确诊2084例胎儿中先天畸形共计170例, 漏诊7例, 诊断符合率为95.88%, 研究结果提示产前系统超声检查可明显降低新生儿畸形率, 临床诊断符合率较高。

综上所述, 随着超声技术与检测设备推陈出新, 予以产前胎儿系统超声检查临床诊断符合率较高, 筛查出先天畸形患儿, 为优生优育提供可靠依据, 对于疑似染色体异常胎儿, 可对羊水或脐血进行染色体检测。通过多种技术联合检测, 可大大提高先天性缺陷产前检出率, 有助于出生人口综合素质水平的提高。

摘要：目的 探讨产前进行系统超声检查对筛查先天畸形胎儿的临床意义。方法 回顾性分析进行产前系统超声检查的2084例胎儿, 对比分析超声检查胎儿先天畸形结果与产后诊断结果。结果 产前系统超声检查先天畸形胎儿163例, 产后临床确诊后显示, 漏诊7例, 临床诊断符合率为95.88%, 其中单发畸形胎儿为159例, 多发畸形11例。结论 产前系统超声检查对于筛查先天畸形胎儿具有极为重要的意义, 可降低新生儿畸形率及死亡率。

关键词：产前系统超声检查,先天畸形,符合率,筛查效果

参考文献

[1]隋霜, 朱丽红, 张艳梅, 等.产前系统超声检查对先天畸形的筛查效果评价.中国生育健康杂志, 2014, 6 (4) :319-321.

[2]罗玉芳.产前系统超声筛查与胎儿染色体异常的关系.按摩与康复医学 (下旬刊) , 2012, 3 (6) :71-72.

[3]洪燕, 覃伶伶, 符小艳, 等.产前彩色多普勒超声诊断胎儿中枢神经系统畸形.中国医学影像技术, 2012, 28 (9) :1767-1768.

[4]李国政, 庄松岩, 李智瑶, 等.胎儿肢体及手足畸形产前超声诊断及图像分析.中华医学超声杂志 (电子版) , 2014, 9 (1) :53-60.

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[7]吴亚珊.某市区2009年至2011年孕妇B型超声产前筛查胎儿畸形调查分析.山西职工医学院学报, 2012, 22 (4) :44-46.

[8]高霞, 王海松, 张贵平, 等.彩色多普勒超声早期筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析.中国妇幼保健, 2010, 25 (18) :2583-2584.

项目的检查评价 篇10

关键词：农业建设项目；项目后评价；经验启示

中图分类号：F323 文献标志码：A 文章编号：1002-1302（2014）07-0461-02

收稿日期：2013-10-29

作者简介：何龙娟（1981—），女，湖南永州人，博士，工程师，从事农业经济管理与发展战略研究。E-mail： hlj.bnu@163.com。

通信作者：陈伟忠，副研究员。Tel：（010）65910324。项目后评价作为项目建设程序的一个重要环节，是对项目决策、实施过程、运行效果等情况进行全面系统的评价，改进投资效益、提高决策水平的重要工具与方法[1]。2004年国务院提出建立政府投资项目后评价制度之后，农业部出台《农业基本建设项目管理办法》，把后评价纳入项目基本建设管理的内容体系中。近年来，党中央、国务院先后出台了一系列强农惠农富农政策，农业投入持续增长，投资规模不断扩大，农业建设项目不断增多，各级政府和社会各界对农业投资效果和影响十分关注。学习和借鉴发达国家和国际组织开展项目后评价，加快推进农业建设项目后评价工作，逐步完善农业建设项目管理的理论和方法体系，对于提高政府农业投资的效益与水平，促进我国农业又好又快发展具有重大的意义。

1项目后评价工作的国际经验启示

一些发达国家和国际组織在开展项目后评价工作过程中，积累了丰富的理论知识和实践经验，已形成完善的法律规则、明确的管理机构、科学的方法程序、专职的人员队伍和有效的结果反馈机制，对我国推进农业建设项目后评价工作具有重要的借鉴意义。

1.1政府重视是开展后评价工作的前提

各国政府把后评价作为制定政策方案、进行项目管理的一个重要工具，重视法律法规建设、成立后评价专业机构、保证评价经费，以确保项目后评价工作顺利进行。加拿大联邦政府上世纪80年代开始部署开展项目的效率和效果评价，在国家审计总署总审计长办公室设后评价处[2]；韩国1983年颁布《政府投资机构管理基本法》，明确后评价是项目投资管理的重要内容，在经济企划院设绩效评价局；美国政府制定《政府行为（或项目）执行情况评价法》，要求1998年以后所有政府投资项目都要进行后评价，在会计总署设立后评价机构[3]；英国1998年制定《公共服务协议》，设立政府公共支出效果考核目标，还成立后评价协会协调各部门开展后评价工作[4]；澳大利亚政府规定项目投资的2.5%作为后评价费用，以保证后评价的顺利开展。

1.2科学的评价体系是开展后评价工作的依据

系统完善的项目后评价体系确保了后评价工作的科学性、客观性和全面性[5]。目前，发达国家大都建立了科学合理的后评价体系，评价内容贯穿了项目设计、建设管理与实施效果等整个过程，评价指标涵盖了财务、经济、环境影响、社会效果等诸多综合领域，评价方法包含了对比法、调查法、综合评价法、逻辑框架法和项目成功度法等定性与定量方法，形成了一个全过程综合分析和全面评价的完整体系。如美国建立了系统、客观的公益性项目后评价体系，构建量化的项目评价指标体系及评估标准，采取横向对比、量化分析、统计模型等方法，对项目的投资效率、实施管理、效果影响与可持续性等内容进行评估分析。德国水利工程项目后评价基本内容包括项目的过程、效益、影响和持续性四个方面，逻辑框架法是广泛采用的一种评价方法。

1.3专职评价队伍是开展后评价工作的基础

重视后评价人员的专业知识和能力，配备精干得力专职人员、聘请后评价专家完成后评价工作。印度拥有世界上规模最大的后评价机构和人员，项目后评价的全过程（从收集基础资料到编制后评价报告）完全由专职后评价人员完成，保证了后评价工作的质量和效率。英国、美国都选用部分外部评价人员或评价小组专门从事具体项目后评价，如英国海外开发署负责后评价人员共10人，每年聘请专家约30人。

1.4结果反馈应用是开展后评价工作的目的

建立健全后评价结果反馈机制，重视成果管理、推广和应用，将评价结果成为规划制定、项目审批、投资决策、项目管理的重要依据。如世界银行采用出版各种报告，建立后评价信息管理系统，召开成果研讨交流会等形式推广后评价成果；美国联邦政府和各州政府将后评价结果作为公益性项目投资决策的重要参考依据。评价结果反馈还呈现高层化、社会化、合法化特点，如瑞典海外开发机构的后评价报告直接向国会汇报[6]；美国国际开发署可向国务卿、副总统或总统汇报评价情况，国会定期举行项目评价听证会。

2我国农业建设项目后评价工作现状

目前，各级农业部门高度重视农业建设项目后评价工作，积极部署、开展了与后评价相关的一些基础性工作，制定了一系列规章制度，开展了专门的课题研究和实践探索，取得了较好的效果，为尽快推动后评价工作积累了经验，奠定了基础。但是农业基本建设项目后评价工作进展缓慢，依然是项目建设管理中的薄弱环节。

2.1制定政策规定，强化了规范指导

在加强农业建设项目前期工作和强化项目信息管理、队伍培训、制度建设的同时，各级农业部门制定了一系列政策规定，为开展后评价工作提供了指导依据。2004年农业部出台《农业基本建设项目管理办法》和《农业基本建设项目申报审批管理规定》、《农业基本建设项目招标投标管理规定》、《农业基本建设项目竣工验收管理规定》、《农业建设项目监督检查规定》等一系列规章制度，将后评价纳入项目基本建设管理的内容体系，为开展农业建设项目后评价工作打下了制度基础[7]。一些地方农业部门也制定了开展项目考评的操作办法。如江苏省农业委员会专门制定了《农业项目考评办法（试行）》，对农业项目的管理、实施和效益的具体评价办法做了详细规定，针对部级的生猪标准化养殖、农产品质检站、农村清洁能源等七类重点项目设计了不同的绩效考核指标和评分标准，为开展农业项目考评试点工作提供操作规范[8]。

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2.2开展专题研究，强化了理论支撑

近两年，农业部专门组织专家对农业建设项目后评价的方法和实施问题进行了系统研究，初步形成了后评价工作的基本依据。一是设计了多层次的后评价指标体系和评分标准，采取定量指标和定性指标对项目建设的决策实施管理、效益效果、运行可持续性等内容进行客观评价。二是拟定了后评价工作的操作程序和指南，明确目的、要求、内容、机构、人员、程序、方法、成果应用等。三是开展了后评价实证研究，在云南、江西、湖北三省选取了多个已建成并运行2～3年的种子工程、植物保护工程和畜禽良种工程项目进行了后评价实证。这些研究和实践为进一步细化完善后评价指标和评分标准，形成适用不同行业和领域农业建设项目的后评价方法体系奠定了基础，也为提高后评价工作的科学性、针对性和可操作性提供了有力的理论支撑。

2.3开展实践探索，强化了工作基础

结合农业项目检查、绩效管理等工作，一些地方农业部门开展了后评价实践探索。广东、云南等省农业厅在财政支出项目绩效管理与评价工作中，对农业基本项目管理实施情况、资金到位及核算情况、任务完成及运行效益情况进行了检查评价；浙江省农业厅在农业项目管理工作中，实行农业专项资金项目建设后评价制度，对农业项目的运行和预期效果等情况开展检查；江苏省农业委员会要求省、地、县3级农业部门按照相关办法和指标对七大类部级农业项目的管理、实施和效益等情况进行评估考核。这些探索对进一步规范、完善农业基本建设项目后评价奠定了坚实的工作基础。

目前，我国农业基本建设项目后评价工作还处于起步阶段，全面开展仍存在一些制约因素。一是评价方法不统一，农业建设项目“点多、面广、量大、分散”，检查考核方法、依据、指标、内容存在差异，评价方法不一致。二是评价管理机构和人员专业性不强，后评价主要由农业建设项目管理部门和行业部门共同管理、实施，缺乏专业的后评价管理和实施机构及专职的后评价人员。三是评价机制不健全，农业部门还没有对后评价工作进行统一部署，尚未形成统一的后评价管理办法和相关工作机制，中央和地方政府缺乏开展农业建设项目后评价工作的操作依据。四是评价经费缺乏，各地的评價相关经费由财政绩效考核工作经费或其他事务费支出，不能保证工作的积极性和持续性。

3推进我国农业建设项目后评价工作的几点建议

3.1建立分级的后评价管理-执行体系，明确责任与分工

按照“统一领导，分级管理”的原则，分部、省、地方三个层次进行管理。农业部增设负责全国农业建设项目后评价的组织，制定相关的政策、法规、条例和实施办法，下达后评价工作计划，审核、监督后评价机构的后评价报告和结论，并及时反馈和应用后评价成果等。省级农业主管部门设立专门的后评价管理机构，落实中央和农业部有关后评价的政策、法规和条例，制定本省的后评价实施办法，选择后评价项目，审核、监督后评价机构的后评价工作，向农业部提交审核报告。地市（县）级农业主管部门组建后评价管理机构，配合省级后评价机构开展后评价工作，及时向省级后评价机构提交相关报告。

采取“市场参与”的原则开展实施后评价工作，评价主体接受管理部门委托，遵循独立客观原则开展工作。评价主体的选择可有两个思路：一是委托具有相应资质的工程咨询公司等第三方后评价咨询机构，二是单独成立专门的后评价中心，专门负责农业建设项目后评价工作，以确保后评价结果的真实、客观、科学、有效。

3.2建立后评价方法体系和操作规程，健全工作制度

尽快修正和完善后评价指标体系，使其具有综合性、可操作性和可对比性。在现有项目分类管理框架下，根据农业种植、畜牧养殖、农村能源、质量安全等行业项目特点和后评价关键内容，采取共性指标与个性指标结合的方式，进一步细化后评价指标和评分标准。同时，尽快制定统一的农业建设项目后评价操作规范，包括农业建设项目后评价方法、农业建设项目后评价指标体系操作手册和农业建设项目后评价暂行办法等，明确后评价的对象、方法、内容、程序、主体和人员等，使后评价工作做到有规可依、有章可循。

3.3建设后评价人才队伍，确保评价专业性

农业建设项目后评价的技术性和专业性很强，需要一支涵盖农业科学、项目评价、战略政策、会计审计等领域的高素质后评价人才队伍。建立后评价专家库，在高等院校、研究所和企业选择具有大型项目后评价或农业建设项目监管经验的人员作为专家。采取多种方式定期开展后评价人才培训，提高后评价人员的业务水平。制定后评价人员的素质与能力等从业资格标准，建立后评价专业人员资格认证和考试制度，以促进后评价健康、规范发展。

3.4明确后评价经费来源，实现收费标准化

借鉴国外经验、结合我国实情，确定农业建设项目后评价的经费来源和收费标准。农业建设项目是政府投资、公益性为主的项目，各级政府应将后评价经费纳入项目投资费用当

中，收费标准根据项目的类型、规模确定，明确后评价经费所占投资额比重。另外，可设立专门的后评价工作基金，对重大项目的后评价经费做到专项拨款、专款专用，使后评价工作经费有保障、有标准。

3.5开展后评价工作试点，分步推进实施

先行选择具有代表性和示范指导意义的项目开展后评价试点工作，并分项目类型、分地区逐步推进后评价实施工作。试点工作按照拟定的后评价方法、程序、评价指标等操作规程进行，重点开展后评价项目选取、评价人员确定、组织实施、评价指标应用、评价报告撰写、验收审查等方面工作。通过试点，完善后评价的方法、体系、参数及政策法规，为全面开展农业建设项目后评价工作提供经验。

3.6建立后评价成果反馈机制，促进后评价成果推广应用

加快形成后评价成果快捷反馈机制，以保证后评价成果得到推广和应用，并满足不同决策层的需求。在反馈形式上，通过出版后评价报告，召开后评价成果研讨会，组织经验交流学习，建立成果交流推广信息平台等方式，实现后评价成果共享；并将后评价成果及时提供给相关部门和机构做参考，作为今后项目规划制定、项目审批、投资决策、人员绩效考核的重要参考依据，

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