坏死溃疡期压疮（精选七篇）
坏死溃疡期压疮 篇1
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2008年至今在本科住院股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨转子间骨折等4000多例患者中因病情治疗受限发生褥疮共50例, 其中坏死溃疡期压疮20例, 随机分为2组, 治疗组10例, 共10处压疮, 压疮面积3cm×3cm~5cm×5cm。坏死面积2cm×2cm~4cm×3cm。男性3例, 女性7例, 年龄60~70岁。对照组10例, 共10处压疮, 压疮面积3cm×3cm~5cm×5cm。坏死面积2cm×2cm~4cm×3cm。男性2例, 女性8例, 年龄58~71岁, 2组患者在年龄、性别、压疮面积等方面比较差异无统计意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 压疮分期标准
I期:淤血红润期, 局部皮肤红、肿、热、痛或麻木, 解除压力30min后, 皮肤颜色不能恢复正常。Ⅱ期:炎性浸润期, 受压局部皮肤呈紫红色, 皮下产生硬结, 常有水泡形成, 极易破溃, 有疼痛感。Ⅲ期:浅表溃疡期, 表皮水泡逐渐扩大、破溃, 真皮层疮面有黄色渗出液, 感染后表面有脓液覆盖, 浅层组织坏死, 形成溃疡, 疼痛感加重。Ⅳ期:坏死溃疡期, 局部坏死组织溃烂深达肌层, 韧带或骨膜甚至形成窦道, 脓液较多, 坏死组织发黑, 脓性分泌物增多, 有臭味, 严重者造成全身感染, 危及生命。
1.3 治疗方法
治疗组先进行清除术, 每日一次, 先用过氧化氢冲洗, 再用生理盐水清洁干净, 无菌操作下有计划地用剪刀慢慢清除黑色坏死组织, 剪至见红色皮肤, 见轻微出血, 再用生理盐水清洗干净后涂络合碘。对照组行清除术后不涂络合碘。二组在局部治疗的同时还采取相应措施: (1) 积极治疗原发病; (2) 卧气垫床; (3) 勤翻身:一般1~2小时/次, 避免压疮创面再次受压或其他部位新生压疮, 翻身时避免强行拖、拉、拽等, 根据压疮部位确定翻身角度; (4) 保持皮肤清洁, 床铺清洁、干燥、平整; (5) 改善营养状况, 合理补充营养成分, 为控制压疮演变及创面愈合提供条件。
1.4 效果评价标准[2]
治愈:溃疡愈合, 痂皮脱落;显效:创面干燥无分泌物, 溃烂面积缩小, 有肉芽组织生长, 好转:创面渗出物减少、溃烂面积无扩展;无效:创面渗出物未减少、溃烂面积无变化或扩大。
2 治疗结果
2.1 2组临床疗效比较
见表1。
治疗组总有效率 (100%) 明显优于对照组 (70%) , 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2.2 2组患者治疗天数比较
见表2。
3 应用体会
我科为骨伤科, 是压疮好发高危科室, 经过多年的护理实践和探索, 发现络合碘清创术在治疗坏死性压疮中疗效好, 能缩短疗程。清创能够去除坏死组织, 促进肉芽组织生长。由于过氧化氢有杀灭肠道致病菌、化脓性球菌, 是高效灭菌剂, 还具有氧化作用, 与细菌接触时, 能破坏细菌菌体, 杀死细菌[3]。碘伏主要通过释放单质碘, 结合菌体蛋白质的氨基酸使细菌变性, 同时氧化细菌原浆蛋白的活性基团, 导致微生物死亡[4], 对预防压疮感染, 促进创面愈合有良好效果;价格经济, 使用方便且易于被患者及医务人员接受, 具有临床应用使用价值, 值得推广应用。
参考文献
[1]李小寒, 尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2004:81.
[2]陈伟菊, 彭刚艺.临床护理文书规定 (专科篇) [M].广州:广东科技出版社, 2009:122.
[3]李武平.临床医院感染管理与控制[M].2版.西安:第四军医大学出版社, 2008:91.
坏死溃疡期压疮 篇2
压疮是由于局部软组织持续受压、血流动力学改变，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性坏死，从病理学角度称之为“压迫性溃疡或压疮”。压疮是骨科患者常见的并发症。我科从2012年1月～2013年1月对溃疡期压疮采用康慧尔伤口敷料来治疗，效果良好。现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 我科共收治带人溃疡期压疮患者33例，其中男15例、女18例，年龄54～90岁，平均年龄71.5岁；截瘫13例，骨盆骨折7例，脊椎骨折8例，股骨颈骨骨折13例。压疮病程7～40天。压疮位于骶骨部29处，足跟部4处，压疮面积2cm×3cm～7 cm×10cm。按压疮分期的标准，均处于溃疡期。
1.2创面处理方法 局部清创，去除表面坏死组织，最后用生理盐水冲洗待干，然后用相应面积的康慧尔伤口敷料贴敷创面。康惠尔贴大小以超过创面2cm为宜。
1.3使用康惠尔贴的护理方法
1.3.1正确使用康惠尔贴 使用康惠尔贴时要使皮肤干燥后方可贴敷，贴时撕开泡沫贴的一边贴于皮肤压紧后，两手拉住两边塑料膜轻轻向下拉，不可过度牵拉皮肤，使康惠尔贴完全平整地覆盖皮肤，避免有褶皱，使覆盖皮肤处于密闭环境。
1.3.2局部创面的观察 测量创面面积，当敷外料外观变成乳白色且面积大于创面面积，提示更换敷料。如有大小便污染或有渗漏、周围卷边粘贴不牢时，及时更换敷料。一般3天更换一次，最长不超过7天。
2、结果
33例患者全部愈合。其中5例为转入中医理疗科治疗，跟踪随访患者痊愈。压疮愈合时间7～40天，平均换药10次，治疗中无不良反应，愈合后无明显瘢痕形成。
3、讨论
康惠尔伤口敷料是一种新型水胶体敷料，具有半通透性，它允许氧气和水蒸气通过，阻隔水分丢失和各种微生物的侵入，对压疮起到保温、保湿作用。当伤口使用康惠尔敷料时，伤口处的氧分压在4天内从150mmHg降至25mmHg，在这样的氧分压情况下，血管形成加速，血管形成后，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而促进肉芽组织的形成，而且在局部形成张力，刺激释放巨噬细胞和白介素，提供类似体内核心体温（37℃）的恒定环境，为组织、细胞的再生与修复创造事宜的温度条件。辅料与创面不粘连，无干痂形成，避免新生肉芽组织再次机械性受损。
康惠尔伤口敷料含有的高分子聚合体颗粒，具有特殊的三维树状发泡结构，能够快速、大量的吸收渗出液，同时，吸收到发泡结构中的渗液被锁住，原位保留，不会返渗到伤口表面。柔软的泡沫垫可均匀的分散压力，特别适合骨突部位的压疮。
应用康惠尔贴治疗溃疡期压疮的过程中，应做好以下护理：（1）局部基础护理：保持皮肤清洁干燥，大小便后及时清理，保持床单平整干燥，每2小时翻身1次，避免推、拉、拖的动作。建立翻身卡，班班交接。（2）加强饮食营养：营养不良时压疮形成的主要危险因素，又是压疮经久不愈的主要影响因素，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，以保证营养摄入，促进创面愈合。（3）加强心理护理及健康宣教。向患者及家属讲解压疮发生的原因、转归及预后，教育患者和家属共同参与压疮预防及治疗，增强患者战胜疾病的信心。
实践证明，应用康惠尔贴治疗溃疡期压疮，治愈率高，操作简便，可不必打开敷料就能检查创面情况，省时省力，无不良反应，患者痛苦小，依从性高，从一定程度上缩短了治疗时间，节省了费用，减轻了护士的工作量，方便管理，患者及家属乐于接受，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1] 崔炎.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2004：156-157.
[2] 宋妮.康惠尔伤口护理敷料在压疮治疗中的作用[J].基层医学论坛，2010，14（6）：525-526.
坏死溃疡期压疮 篇3
关键词：压疮,凡士林纱布,致康胶囊,临床效果
压疮是长期住院或活动障碍病人常见的并发症, 目前约20%长期照料的患者受到压疮的困扰[1], 压疮处理的重点在于伤口的护理质量、使用合适的支撑面、翻身、营养和外科清创术[2]。为寻找治疗老年患者溃疡期压疮的有效方法, 本科2010年1月至2012年3月, 对老年压疮患者常规清创后采用致康胶囊 (西安千和药业有限责任公司生产, 每粒装0.3g, 生产批号为20100102) , 并与常规清创加覆盖凡士林纱布组患者的疗效进行比较, 具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本科住院的老年Ⅲ～IV期压疮患者70例 (70处) , 男29例、女41例, 年龄68～92 (75.30±4.12) 岁。原发病为心脑血管病、肝硬化腹水、肺部感染、糖尿病、肾功能不全或晚期肿瘤, 病程2周至15年。均为院外带入压疮。压疮发生部位为骶尾部42处, 髋部23处, 足跟及外踝5处;其中III期64处, IV期6处;压疮面积1.2cm×1.8cm～6.2cm×10.0cm。随机将患者分为观察组 (35例, 35处) 和对照组 (35例, 35处) 。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (均P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
(1) 治疗方法:两组均使用防压疮气垫床, 保证至少每2h翻身1次, 用软枕垫起局部避免再度受压。保持床单整洁、干燥, 保持创面清洁干燥, 避免大小便污染。同时, 根据营养状况调整饮食, 适当增加膳食中的蛋白质、热量、维生素、微量元素。压疮局部护理:首先用3%过氧化氢溶液、生理盐水和0.5%碘伏交替冲洗消毒创面数次至干净, 然后行清创术, 彻底清除创面内的坏死组织和脓液, 再用上述消毒液消毒2～3次至干净后, 观察组将致康胶囊粉均匀撒在创面上, 厚度为1mm, 再用无菌棉签在创面抹匀, 然后用无菌纱布覆盖固定;对照组则用无菌凡士林纱布和无菌纱布覆盖固定, 两组均每日换药1次。 (2) 评价方法:治疗4周后评价疗效。a.疗效评定标准[3]:溃疡愈合, 痂皮脱落为治愈;疮面干燥无分泌物, 溃疡缩小, 有肉芽组织增生为好转;疮面渗出物未减少, 疮面无变化或扩大为无效。b.治愈时间:指治愈的压疮从开始用药至完全愈合的时间。
1.3 统治学方法
疗效采用秩和t检验, 检验水平α=0.05;治愈时间采用两样本均数比较的t检验, 检验水平α=0.05。
2 结果
两组疗效及治愈时间比较, 见表1。
3 讨论
3.1 压疮的分期与常规治疗
压疮分为4期, 溃疡期压疮指Ⅲ期或Ⅳ期。Ⅲ期压疮是浅度溃疡期, 全层皮肤破坏, 可深及皮下组织和深层组织;Ⅳ期压疮为坏死溃疡期, 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层, 感染可向周边及深部扩展, 可深达骨面[4]。溃疡期压疮治疗的关键措施是对局部伤口进行治疗护理, 配合全身治疗, 防止压疮进一步发展演变。传统的伤口处理是彻底清创后填塞凡士林纱布, 以促进创面的肉芽组织生长, 从而促进创面愈合, 但这种方法治愈率不高, 且治愈时间较长 (表1) , 不利于创面快速愈合。
3.2 致康胶囊治疗压疮的机制和优点
致康胶囊为中药制剂, 其主要成分三七, 含三七总皂苷、黄酮苷等具有止血、止痛和修复粘膜的作用;白芨含有白芨胶, 可促进创面的肉芽组织生长, 细胞增殖和毛细血管再生分化, 有利于创面的止血、修复和抗感染作用[5];同时可以改善组织的微循环, 提高受损组织的供氧量, 从而有效地促进组织修复, 应用它治疗感染创面, 可以刺激创面肉芽组织生长, 减少组织液渗出, 减轻局部张力, 促进细胞增生、分化和毛细血管增生, 加速创面的血液循环, 因此有利于创面的愈合。从表1中可以看出, 观察组治愈率达到88.6%, 而对照组只有31.4%, 差异是有统计学意义的 (P<0.01) 。而且治愈时间大为缩短, 仅为 (11.8±3.8) d, 比对照组短约13d, 两组差别数据有显著性差异 (P<0.01) 。
总之, 致康胶囊治疗溃疡期压疮效果明显, 创面愈合快, 可显著缩短疗程。而且取材方便, 价格低廉, 操作简单, 经济实惠, 无任何不良反应, 患者无痛苦, 特别适合基层医院和家庭护理使用。患者及家属容易接受, 可降低患者住院费用, 促进患者疾病康复, 节省护理工作时间。
参考文献
[1]Zul kowki K, Lzngemo D, Posthauer M.Coming to consensus ondeep tissue injury[J].Adv Skin Wound Care, 2005, 18 (1) :28-29.
[2]The Joanna Briggs Institute.压疮的处置[J].中华护理杂志, 2009, 44 (6) :570-572.
[3]卢爱莲.碘伏在褥疮护理中的应用[J].护理学杂志, 2000, 15 (5) :285.
[4]李小寒, 尚小梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006.
坏死溃疡期压疮 篇4
关键词：葡萄糖,压疮,治疗效果
压疮是局部软组织持续受压, 导致血液循环障碍、组织营养缺乏, 致皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。《基础护理学》将压疮分为四期, 即Ⅰ期淤血红润期, Ⅱ期炎性浸润期, Ⅲ浅度溃疡期, Ⅳ坏死溃疡期。为提高压疮治疗效果, 我院利用50%葡萄糖注射液治疗Ⅲ期压疮患者, 效果满意, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2005年1月-2007年12月我院收治的Ⅲ期压疮患者33例, 男20例, 女13例, 年龄52～83 (68.7±6.3岁) 。原发病:晚期癌症20例, 肝硬化12例, 脑血管病1例, 压疮面积8～13 (10.0±2.7) cm2。压疮部位:骶尾部25例, 髂嵴处7例, 足跟1例。将33例患者随机分为治疗组18例和对照组15例。2组患者性别、年龄、原发病、压疮面积、压疮部位、营养状况 (Norton量表积分<14分时需联合营养评估表) 进行综合评定[2]比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
2组均给予0.5%碘伏消毒创面, 再用生理盐水冲洗。治疗组创面先滴庆大霉素注射液, 再用无菌棉签将50%葡萄糖注射液均匀涂抹在溃疡面上, 然后给予红外线灯照射, 照射时间为20min, 每天2次, 7d为1个疗程。对照组采用庆大霉素注射液浸润的3层无菌纱布湿敷于清洁创面, 换药次数根据溃疡面渗出多少决定, 疗程同治疗组。
1.3 疗效判定标准
(1) 疗效:溃疡结痂愈合为治愈;溃疡面较以前缩小1/3以上为好转;溃疡面无改变甚至扩大为无效[3] ;治愈加好转为总有效。 (2) 愈合时间计算:治愈患者从开始用药至完全愈合时间。
1.4 统计学方法
计量资料以
2 结 果
2.1 治愈时间
治疗组溃疡面愈合时间为 (124.5±28.7) h, 明显短于对照组的 (186.3±37.2) h, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。
2.2 临床疗效
治疗组总有效率为100%, 高于对照组的73.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨 论
局部软组织压力达到9.3kPa并持续2h, 就可能导致组织细胞缺血、缺氧坏死而产生溃疡[4]。上皮细胞的再生是溃疡创面愈合的基本条件, 促进血液循环是溃疡创面修复的关键。由于50%葡萄糖具有促进上皮细胞增殖和生长作用, 从而改善局部的营养状况, 促进组织的修复和肉芽组织的生长。50%葡萄糖具有较强的吸湿性, 能够保持创面干燥, 长期以来, 压疮的渗出是影响创面愈合的主要因素。50%葡萄糖可吸收创面的渗出液, 并保持自身50%的含水量, 多余的水分从表面蒸发, 既避免了因经常换药更换敷料对新生上皮组织的损伤, 又维持了组织修复的良好环境。红外线的干燥作用[5]能促进血液循环, 改善组织缺血、缺氧, 增强细胞功能, 促进新肉芽组织生长, 起到抗感染、镇痛、解痉等作用。两者合用, 促进创面愈合, 治愈率明显提高, 此法易接受、安全、操作简单。50%葡萄糖经济、使用方便, 建议临床推广使用。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2004:216.
[2]廖冰野, 韦南茉, 陈柳云, 等.预防术中压疮形成的方法研究进展[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (7A) :73.
[3]朱伟玲, 黄美莲.湿润烫伤膏联合敏感抗生素外用治疗压疮[J].护理学杂志, 2005, 20 (9) :32-33.
[4]周波, 周其全, 杨景义.血液酸碱度对急性高原病易感人群预测价值的初步探讨[J].华西医学, 2006, 21 (2) :284-285.
坏死溃疡期压疮 篇5
1资料与方法
1.1 临床资料
30例均为Ⅲ度溃疡期压疮患者, 其中男18例, 女12例, 年龄25～88岁。溃疡面积在2.0cm×2.5cm～12.0cm×16.0cm, 溃疡深度达骶骨, 创面感染严重, 分泌物较多, 脓苔覆盖, 具有臭味。
1.2 方法
在无菌操作下先用双氧水反复冲洗, 清除大量坏死细胞, 以见到正常肉芽组织为宜。再用生理盐水清洁创面, 用干纱布吸净残液, 然后用紫花膏纱方填塞腔隙, 每天换药2次, 如出现创面清洁干燥, 有鲜红色肉芽细胞生长时, 改用生理盐水清洗创面, 再用紫花膏纱布填塞敷盖, 每天换药1次。
2结果
治愈26例占86.7%, 好转4例占13.3%, 总有效率达100.0%。
3讨论
压疮系长期局部组织缺血坏死所致, 坏死细胞是细菌侵入繁殖或形成感染的主要条件, 因此清除坏死组织是治疗压疮的先决条件。紫花膏的主要成分为[2]紫草、地黄、黄连、冰片等, 可明显减轻水肿。抑制血管通透性, 并有一定的消炎镇痛效果, 对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌具有抑制作用, 还可抑制疮面细菌生长繁殖, 控制疮面感染, 具有清热、凉血、化瘀、解毒、止痛、生肌等功效, 能促进肉芽组织生长, 加速疮面的愈合。通过临床实践证明, 紫花膏治疗Ⅲ度溃疡期压疮效果显著, 其方法简单, 价格低廉, 使用方便。局部直接用药, 可缩短疗程, 无不良反应, 效果显著。
关键词：紫花膏,压疮,溃疡,应用
参考文献
[1]李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志, 2002, 17 (17) :20.
坏死溃疡期压疮 篇6
2 治疗方法
2. 1 药物配制生肌散由本院制剂室制作, 主要含炉甘石、血竭、红花、丹参、独活、麝香、金银花、黄连、黄芪、冰片等成分, 按一定比例配制, 研成极细粉末, 贮瓶备用。磺胺嘧啶锌粉剂由成都制药一厂生产。甲氧苄嘧啶 ( TMP) 由西南合成制药股份有限公司生产, 临用时研成粉末。
2. 2 全身治疗对两组患者均积极治疗原发病, 给予对症支持治疗, 改善全身营养, 有全身感染迹象者根据实验室检查结果酌情使用抗生素。按照原发疾病护理常规, 给予患者全面细致的护理, 防止各种并发症发生。视患者心理状况进行有效的心理护理和健康教育。加强患者个人卫生的护理, 确保患者皮肤清洁, 保持患者衣物和病床单位干净整洁。定时翻身, 并辅以局部按摩, 酌情使用气圈、气垫、海绵垫等缓冲器具, 避免疮面继续受压。
2. 3 局部治疗 ①疮面处理: 溃疡面用生理盐水涡流式冲洗, 清除脓性分泌物, 再次冲洗至疮面清洁, 然后用无菌剪清除坏死组织, 双氧水冲洗, 再用生理盐水将溃疡面及周围皮肤洗净拭干, 用碘伏消毒溃疡面和周围皮肤。②局部用药: 对照组将磺胺嘧啶锌+ TMP粉均匀撒在溃疡面上约1mm厚, 治疗组在此基础上再加生肌散约2mm厚, 用无菌敷料抚压药粉后覆盖凡士林纱条, 外用无菌纱布包扎。换药频率视创面愈合情况而定, 一般情况下, 第1 周, 1 次/d, 第2 周, 1次/2d, 第3 ~4 周, 1 次/3d。如治疗4 周仍未痊愈则酌情调整治疗方案。敷料被大小便污染后按上述方法重新换药。在第1 次用药后第1、2、3、4 周末各评定1 次。
2. 4 统计学方法采用SPSS18. 0 统计学软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 等级资料采用秩和检验。
3 结果
3. 1 疗效标准参照文献［1］标准。
3. 2两组临床疗效比较见表1。
与对照组比较* P <0. 05
3. 3 两组患者溃疡愈合时间比较治疗组浅度溃疡为 ( 10. 55 ±3. 15) d, 坏死溃疡为 ( 16. 45 ± 3. 67) d; 对照组分别为 ( 16. 68 ± 5. 45) d和 ( 22. 56 ± 5. 15) d; 两组比较差异显著 ( P < 0. 05) 。
4 讨论
中医学认为压疮多是由于久病体虚, 或伤后卧床不起, 加上外力摩擦压迫, 造成局部组织气血虚衰, 气滞血瘀, 因而肌肤失于温煦濡养, 腐烂蕴毒, 湿热蕴结, 导致局部疮疡多脓, 久而不散, 形成压疮。在治则上强调标本兼治, 行气活血、疏经通络、祛毒化瘀。生肌散由多种中药成分复合而成, 其中炉甘石、冰片有收湿敛疮、解毒止痒、去腐生肌之功效, 能部分溶解并吸收疮面分泌物, 以治溃疡不敛, 脓水淋漓; 血竭具有活血散瘀、止痛止血、敛疮生肌作用, 可以改善创面营养状况, 加快和促进疮面愈合［2］; 红花、丹参、独活活血化瘀、通经止痛, 局部使用后能改善微循环, 改善局部组织新陈代谢, 还能增加其他药物的功效, 促进病变组织的修复生长; 麝香、金银花、黄连、黄芪托毒排脓、益气养血、托疮生肌、活血散结、抑菌止痛, 同时可促进组第3W末第4W末织细胞再生［3］。
本研究采用生肌散与磺胺嘧啶锌联合治疗压疮, 充分发挥了各自优势, 通过不同的作用机制对溃疡期压疮起协同治疗作用。研究结果显示, 治疗组在治疗后各评定时点, 临床疗效均显著优于对照组, 溃疡愈合时间明显比对照组短。提示生肌散与磺胺嘧啶锌联合使用, 可显著提高对溃疡期压疮的治疗效果, 并且能显著缩短溃疡愈合时间。同时, 生肌散无明显的毒副作用, 药物价格低廉, 来源丰富, 配置简单, 值得在临床推广应用。
参考文献
[1]李德庆, 刘丽芳, 廖玉华.祛腐生肌散治疗溃疡期压疮的疗效观察.中国医药导刊, 2012, 14 (4) :602.
[2]吴建霞, 郭秀君.中药血竭调敷治疗压疮研究进展.中国中医药科技, 2011, 18 (6) :543.
坏死溃疡期压疮 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年5月~2010年5月我院入院时带入溃疡期压疮患者58例。其中, 男36例, 女22例;年龄最大76岁, 最小38岁。压疮发生部位:骶尾部32例, 背部10例, 髋部16例。58例患者分为两组, 观察组48例, 对照组10例。两组患者的年龄、性别、意识状态、全身营养状况、活动、排泄情况及压疮面积的大小等经统计学分析, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 用药方法
对58例溃疡期压疮均给予每2小时翻身一次, 使用气垫床及翻身枕, 定时翻身更换体位, 避免创面受压, 并根据医嘱增加蛋白质的摄入, 改善全身营养状况。入院第1天开始用药, 用安尔碘消毒溃疡面周围皮肤, 用双氧水冲洗溃疡面, 再用生理盐水涡流式冲洗至创面清洁, 清除坏死组织, 再用生理盐水冲洗溃疡面, 用安尔碘消毒溃疡面皮肤。观察组:将贝复济直接喷于溃疡面, 云南白药药粉根据压疮溃疡面积大小用药, 再用无菌纱布或外科敷料贴覆盖, 换药每日1~2次。对照组:湿润烧伤膏涂于溃疡面, 外敷无菌干纱布或外科敷料贴, 换药每日一次。两组用药时间7 d为1个疗程。
1.2.2 效果观察
每天用药前对创面进行护理评估, 记录观察局部皮肤颜色、面积、深度、有无水疱、渗出、结痂及新鲜肉芽组织生长情况。用药28 d后观察创面情况, 做疗效判断。
1.3 疗效标准
显效:疮面干燥结痂或脱落, 局部组织完全修复。有效:压疮面积缩小、变浅, 渗出减少或无渗出。无效:局部无变化或疮面面积增大。
1.4 统计学方法
采用χ2检验。
2 结果
治疗28 d后疗效评定见表1。
从表1可以看出, 两组病例在相同的治疗时间内总有效率为100%, 显效率观察组明显大于对照组 (χ2=16.41, P<0.01) , 提示观察组的疗效明显优于对照组。
3 护理
3.1 床单位的要求
保持床单位的平整、清洁、干燥是尤其重要的, 有条件的可给患者睡气垫床、软水垫等, 有利于减轻骨突部位的受压。
3.2 患者的护理
勤翻身, 并做好其他部位的按摩, 注意做好创面的保护, 每2小时为患者翻身一次, 翻身时要注意避免创面受压。
3.3 严格交接班
护理人员每班都要严格的床边交接班, 注意观察患者压疮的治愈或进展情况以观察其药物的疗效。
3.4 加强营养, 提高机体抵抗力
应全面了解患者的饮食及全身状况, 给患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食, 提高机体抵抗力, 促进创面的愈合。
4 讨论
压疮是局部组织长期受压, 血液循环障碍, 持续缺血、缺氧、营养不良形成组织坏死的压力性溃疡[5]。常见于昏迷、长期卧床、营养障碍、年老体弱的患者, 是临床治疗上与护理工作中比较棘手的难题, 因而防治压疮是护理工作中一项重要的任务, 要运用护理程序就压疮问题进行护理干预[6]。云南白药有止痛、促进伤口愈合和减少瘢痕形成的功效, 贝复济成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子, 喷雾剂, 适用于各种溃疡, 包括糖尿病性溃疡、放射性溃疡、压疮、瘘窦、新鲜创面等。使用两者, 可取得满意疗效。湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄连、黄柏等, 药理作用具有抗感染、生肌的作用, 但对溃疡面的收敛作用欠佳, 疗效比较缓慢。
摘要：目的:观察贝复济及云南白药治疗溃疡期压疮的临床疗效。方法:选择我院58例入院带入溃疡期压疮的患者, 并将其随机分两组, 观察组48例采用贝复济及云南白药;对照组10例常规采用湿润烧伤膏。结果:贝复济及云南白药治疗溃疡期压疮显效率达81.25%, 治疗效果明显优于湿润烧伤膏。结论:贝复济及云南白药可用于治疗溃疡期压疮。
关键词：贝复济,云南白药,压疮,效果观察,护理
参考文献
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