儿童保健门诊（精选十篇）
儿童保健门诊 篇1
对象:2009年1月1日—2009年5月31日到我科进行儿童保健的家长作为调查对象。
方法:由家长自愿填写调查表, 派专人收集。发出160份调查表, 收回160份, 有效150份。资料入机, 利用SPSS13.0系统进行统计分析。
2 结果
2.1 家庭基本情况婴幼儿男∶女=1∶1.
14, 年龄分布:0个月~6个月龄占52.6%, 6个月~12个月龄占18%, 1岁~2岁占18.7%, 2岁~3岁占2.7%, 3岁以上占1.3%.家长文化程度:小学占5.3%, 初中占15.3%, 高中或中专占29.3%, 专科及本科以上占50%.
2.2 儿保常识 (1) 米粉开始添加年龄:
72%认为在4个月, 3%认为1个月。米粉添加目的:47%认为学习吞咽。 (2) 6个月~24个月龄的婴幼儿最容易出现的疾病:22%认为是缺铁性贫血, 45%认为是缺钙。4个月~6个月龄的婴儿预防缺铁性贫血的最好食物:8%认为是配方米粉和配方奶粉, 51%认为动物血和肝, 38%认为是蛋黄。 (3) 关于佝偻病:常说佝偻病是因为缺什么所致:56%认为缺钙, 6%认为缺锌, 36%认为缺维生素D.好发年龄:36%认为小于6个月, 37%认为6个月~24个月, 20%认为任何年龄。预防的主要方法:35%认为补充维生素D制剂, 28%认为晒太阳, 24%认为补充钙制剂。
2.3 家长对儿保门诊的需求 (1) 希望开设的项目是:
生长发育评价和营养咨询占65%, 常见病咨询占53%, 早教占41%, 心理咨询占22%. (2) 育儿过程中常遇到的问题是:常见病的预防和处理占50%, 喂养占43%, 营养占41%, 智力和心理行为问题占32%. (3) 儿童保健知识获取途径:书籍或宣传册占63%, 医生个别讲解或咨询占32%, 广播、电视、VCD、上网占30%, 23%从长辈或朋友处了解, 孕妇学校占5%.
3 讨论
父母在育儿过程中常遇到的问题是常见病的预防和处理以及喂养, 如何才能科学合理地喂养, 以预防和减少常见疾病的发生, 这与儿保知识有关。从本次儿保知识方面调查结果看, 仍存在很多问题。
米粉开始添加年龄是在4个月以后, 但也有人认为1个月或任何年龄均可添加, 认为米粉比奶粉有营养, 未从孩子的生理考虑, 此年龄 (小于4个月) 婴儿淀粉酶分泌不足, 对米粉难于消化, 反而会减少奶的摄入, 影响婴儿的生长发育。过早添加辅食易引起肠胃疾病和过敏反应, 如腹泻、过敏性湿疹等。添加时间过晚, 会使婴儿较长时间只吃母乳, 拒绝吃其他食物。
常说的佝偻病是维生素D缺乏所致, 仅有36%的家长正确, 56%的家长认为是缺钙所致。这与媒体过分宣传有关, 全民缺钙。常说的佝偻病不是体内缺钙, 而是维生素D不足所致体内钙磷代谢紊乱, 产生的一种以骨骼病变为特征, 表现为生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全的全身慢性营养疾病。紫外线照射是体内维生素D的主要来源, 充足的日照能提供人们所需的维生素D, 血清中25- (OH) -D3是维生素D在体内重要活性代谢产物, 是评价体内维生素D营养状况的最佳指标, 母乳喂养及添加足够配方奶粉者均不易缺钙。随着孕妇的保健意识及配方奶粉和各种乳制品的增加, 婴幼儿佝偻病情况并不像媒体宣传的那样多, 而婴幼儿缺铁性贫血却引起业内人士的更多关注。
缺铁性贫血是儿童时期的常见病、多发病, 对机体可产生严重的危害, 导致儿童生长发育减慢、注意力障碍、学习成绩下降以及行为异常等[1]。并且铁的缺乏对发育中儿童的免疫系统造成损害, 削弱了身体抵抗疾病的能力, 还可引起听觉传导通路的周围损害。2岁以下缺铁儿童在协调和平衡上存在障碍, 小儿早期缺铁性贫血与认知发育迟缓有关, 由于这个年龄段生长发育过快, 对膳食中铁的需要量增加, 而婴儿的主要食品为母乳和牛乳, 含铁量均很低, 难以满足需要, 储存铁耗竭后即发生营养性缺铁性贫血。张文丽[2]等调查1个月~12个月龄的婴儿得出营养性贫血总检出率为15.56%, 而7个月~12个月龄组为32.1%, 贫血发生率最高。预防婴幼儿营养性缺铁性贫血许多家长认为可吃动物血、肝和蛋黄, 其实小婴儿消化能力有限, 不可能消化大量的动物血、肝和蛋黄, 仅能靠婴幼儿配方米粉、配方奶粉预防, 因为这两种食物中都强化了铁、维生素D和A, 可预防缺铁性贫血及佝偻病。
本次调查中50%的家长是专科以上学历, 对孩子的抚养非常关心, 只有家长接受了科学合理的营养知识, 才能从根本上提高儿童健康水平。健康教育是家庭教育中的一部分, 与实施者的文化程度、教育观、生活方式、养育方式有关。因此, 在实施家庭健康教育的过程中, 必须发挥家长的积极性, 必须把基本的保健知识的重点传授给家长, 并在喂养过程中给予及时的指导, 督促儿童建立健康的生活方式, 才能健康成长。本次调查显示:63%的家长从书籍或宣传册中获得儿保知识, 32%是从医生个别讲解或咨询获得, 23%是从长辈或朋友处了解, 因此需要利用我们的工作给予家长更多的指导, 普及科学喂养。
参考文献
[1]杨玉凤, 李占魁, 王文广, 等“.铁、VitC、叶酸”速溶冲剂对学龄前儿童缺铁性贫血的干预研究[J].中国儿童保健杂志, 2002, 12 (6) :373.
儿童保健门诊工作职责 篇2
一、儿保科主任职责
1、在院长领导下，负责院内外0—6岁儿童保健工作。
2、负责拟定儿童保健门诊工作计划和工作总结。
3、负责完成0—6岁儿童系统保健工作。组织对外联系体检任务，协调各种工作关系。
4、负责控制门诊质量，解决门诊疑难病会诊。
5、负责执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故的发生。
6、负责组织本科人员的业务学习和考核，努力提高诊疗水平。
7、负责准时上报统计资料和报表。
8、完成院领导交办的各项工作任务。
二、儿童保健门诊工作人员职责
1、在科主任领导下，开展儿童保健、医疗、教学与科研工作，做好有关资料的积累、保管、统计、分析、总结。
2、学习与运用国内、外先进经验、科学技术，开展新技术、新业务。提高保健质量。
3、了解当地儿童保健工作情况，协助领导制定儿童保健工作计划。
三、儿童视力筛查工作人员职责
1、根据测试数据，参照正常值，认真分析判断，做出筛查意见。
2、认真填写筛查登记、筛查表、筛查手册，对于筛查异常的儿童，及时告知家长，按约定时间到相关科室确诊。
3、熟练掌握操作技巧，严格按照操作规程操作，确保筛查质量。
4、服务热情周到，工作认真负责，业务精益求精。
5、做好各种筛查资料和确诊资料的档案管理工作。
6、做好统计工作，每年统计一次筛查率、筛查结果准确率、筛查异常率。
四、儿童眼保健医师工作职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定量病员的医疗工作。
2、对病员进行检查、诊断、治疗、开写处方，并做一些必要的检验和其它检查。
3、书写病历、实行首诊负责制，做好各种疾病治疗前后的登记工作。
4、认真执行各项规章制度和操作常规，严防差错事故。
5、帮助门诊护士做好特殊检查和治疗工作，必要时亲自操作。
6、及时向上级一是报告诊断和治疗上的困难，由上级医师帮助和知道疑难疾病的诊疗工作。
7、认真学习、运用国内外先进的医学科学知识，积极开展新技术、新疗法、参加科研及时总结经验。
五、儿童保健门诊主管护师（护师）职责
1、在科主任指导下，严格执行各项规章制度和技术操作常规，认真进行“三查、七对”。防止差错、事故发生。
2、负责指导卫生员工作。
儿童保健门诊 篇3
肥東县位于安徽省中部，合肥市东部，总面积2211平方千米，辖18个乡镇，常驻人口861960人，是一个劳务输出县。 随着社会经济的发展，城市儿童保健体系日益完善，城市儿童家长获取信息的来源也较多，家长的主动性亦较好；相比之下，我县农村儿童保健工作相对落后，乡镇卫生院儿保门诊用房和设备简陋，保健手段单一，技术力量薄弱，保健服务满足不了广大农民的需求，家长的主动性亦较差；为了改善这一局面，提升农村儿童保健服务，我县根据上级卫生行政部门布置的任务要求，结合本地实际，从2007年开始开展乡镇卫生院儿童保健规范化门诊建设，经过2年的创建，全县12家乡镇卫生院的儿童保健门诊建设达到标准化水平，实现基本设施齐全，人员配置合理，服务功能完美，监督管理规范。
1 方法
1.1 以条件优越者先进行创建的原则确定创建单位 创建合肥市儿童保健规范化门诊的必备条件有：（1）有专门儿保门诊，分设有候诊室，测量室，检查室；（2）专职儿保医生一名经过培训；（3）护士一名，负责测量和协助医生工作，经过培训。我县本着条件优越者先行创建的原则向合肥市卫生局提出申请，2007至2008年共申请12家卫生院。
1.2 严格按照标准进行创建 乡镇卫生院按照《合肥市农村乡镇卫生院规范化儿童保健门诊建设标准》开展工作，市妇幼保健所每2-3月督导一次，县妇幼保健所每月督导一次，发现问题及时纠正，力求工作达到规范的要求。
1.3 制定奖励制度 儿童保健工作长期以来不受重视，创建规范化门诊需要投入一定的经费，用于房屋装修和添置空调，电脑等设备，院长们有畏难情绪，为了提高乡镇卫生院创建规范化儿保门诊的积极性，确保创建工作顺利进行，县，市卫生局制定了奖励制定，把创建工作纳入年度考核内容，与评定先进挂钩，创建合格后分别予以5000元，1.7万元奖励，使创建工作既有压力又有动力。
1.4 加强人员培训，提高业务技能 3年来，市级举办了10多次培训班，县级举办了6次培训班，培训人员达到663人次。
1.5 设备配备 为改善基层乡镇卫生院儿保门诊设备简陋状态，利用补助经费为创建合格单位配备了武汉计算机软件公司开发的电子秤及身长（高）测量设备，也专门配备了电脑。
2 结果
通过2年的创建，12家乡镇卫生院全部验收合格
3 工作体会
3.1 儿保门诊服务环境得到改善 创建合格的卫生院儿保门诊由以前的一间简陋门诊改造成兼有候诊室，测量室，体检室功能完善的服务门诊；增添了电脑，空调，办公桌椅，文件柜，身高体重计等基础服务设施，墙壁上悬挂有关科学育儿知识宣传栏，体检流程，服务承诺等，并对就诊环境进行了美化，童趣十足，光线充足，布局合理，服务条件得到明显改善。
3.2 儿保服务质量明显提高 申报创建的卫生院能按照创建标准，配备专职儿童保健医生1名，为体检儿童提供系统体检服务，并配备护士一名，负责儿童身高体重的测量及资料的整理归档。创建规范化儿保门诊2年来，队伍素质整体提高，5岁以下儿童死亡率，婴儿死亡率，5岁以下中重度营养不良患病率等指标逐年下降，7岁以下儿童保健管理率，3岁以下儿童系统管理率等指标也完成市卫生行政部门下达的目标任务；乡镇儿童保健工作焕然一新，软硬件上了一个新的水平，促进了儿童身心的健康发展。
3.3 儿童保健综合服务能力增强，信息统计更加准确 儿童保健门诊的相关资料，包括DPDQ筛查登记本，高危儿管理登记本，体弱儿管理登记本，儿童出生花名册，5岁以下儿童死亡登记本及死亡报告卡，乡镇例会及培训记录，健康教育宣传资料等井然有序；能够按照4.2.1体检时间实行预约体检制度，体检所得信息一并录入由成都金石软件公司提供的众信妇幼业务儿童健康体检管理系统，提高了工作效率和管理水平；对体弱儿进行专案管理，并追踪随访，不能管理及时转诊；建立5岁以下儿童死亡监测制度，每季度对辖区儿童死亡情况进行摸底调查及上报；及时上报各类儿童保健报表；按照国家和省统一要求开展儿童心理卫生保健。
儿童保健是一项功在当代，利在千秋的社会工程，各级政府必须把儿童的健康的问题摆上重要议事日程，加大投入力度，改善基层保健机构的硬件设施，改善乡镇卫生院的工作条件；我县的规范化儿保门诊建设与发达地区的县市相比，还相距甚远，仍需进一步学习，进一步完善，以使得我县的儿童保健工作能够再攀新的台阶，更好的促进农村儿童身心的健康发展。
参考文献：
[1] 殷刚柱 ，傅苏林 ，邵子瑜等 合肥市2006-2010年儿童保健指标完成情况分析[J]. 中国妇幼保健，2011，26（22）：3374～3375.
儿童眼保健门诊复诊依从性调查分析 篇4
1资料与方法
1.1 一般资料
2010年5-8月我院儿童早期发展中心进行眼保健婴儿2170 (4340眼) 例, 男1140例, 女1030例;年龄5～12个月龄。
1.2 仪器
屈光筛查选用美国伟伦公司生产的Suresight手持式自动验光仪, 眼位检查使用眼用聚光灯。
1.3 检查方法
由熟练操作Suresight验光仪的专业人员在半暗室环境内进行屈光检查, 使用眼用聚光灯进行角膜映光、交替遮盖、遮盖—去遮盖等眼位检查。对发现异常婴儿家长进行健康指导, 并嘱其3个月后复查。
1.4 异常标准
自然状态下用Suresight手持式自动验光仪筛查的屈光异常参考仪器厂家提供的范围:S表示眼的球镜屈光度, 4个月～1岁:S≥+3.50D或<-1.00D;C表示眼的柱镜屈光度, 各年龄组均为C的绝对值≥1.00。此外仪器检测显示±9.99和测量不出的也视为屈光异常。
1.5 健康教育
医护人员据婴儿年龄和筛查结果进行评估, 对屈光及眼位异常婴儿建议3个月后复查, 同时根据婴儿家长的职业、文化程度、居住地区环境、饮食习惯及对婴儿视力的了解程度, 与家长共同制定健康教育计划, 实施个体化健康宣教, 具体方式为:面对面、一对一的口头讲解、咨询释疑, 发放健康教育手册, 举办“宣传日”活动, 电话跟踪。
2结果
2170例 (4340眼) 婴儿中, 筛查正常者1868例 (86.08%) , 筛查异常者为302例 (13.92%) 。异常者中屈光筛查异常265例 (87.75%) , 眼位检查异常37例 (12.25%) 。屈光筛查异常率为12.21% (265/2170) , 眼位检查异常率为1.17% (37/2170) 。其中, 屈光筛查异常者中复诊235例 (88.68%) , 未复诊30例 (11.32%) ;眼位检查异常者中复诊32例 (86.49%) , 未复诊5例 (13.51%) 。
3讨论
儿童视觉异常已成为全社会和每个家庭关心的公共卫生问题[3]。斜、弱视能否早发现早治疗主要取决于家长对眼保健知识的了解和重视程度。健康教育是提高眼保健异常儿童家长依从性的重要途径, 健康教育是一项投资少, 产出高, 效益大的保健措施[4]。21世纪, 护理人员将成为健康教育的重要力量。因此, 作为一名护理人员应不断提高业务水平和沟通技巧, 可在儿童初诊候诊时通过多种形式做好眼保健基本知识的健康宣传, 将斜、弱视的危害性、可逆性告诉家长, 使家长充分认识到早期发现屈光及眼位异常, 早期干预, 防治斜、弱视的意义及遵医行为的重要性, 通过面对面交流沟通、告诫家长一定引起重视, 嘱其详细阅读眼保健手册、加强眼保健知识的普及, 提高家长对医务人员的信任度等方式调动家长的积极性, 充分发挥其主动性, 这需要通过双方的共同努力。另外, 眼保健门诊应制定更合理的复诊宣传方案, 从新生儿期开始, 建立一整套系统的眼保健制度以及屈光随访原则, 完善个人电子病历, 定期跟踪检查, 从而提高家长复诊的依从性。
本文调查发现眼保健门诊筛查异常者中屈光异常和眼位异常的复诊率分别为88.68%和86.49%, 复诊率较高可能与居住地北京市海淀区是全国智力资源和科技人员最密集地区, 家长综合素质较高、对眼保健重视程度较高, 但仍有11.32%和13.51%的家长未按时复诊, 可能与工作繁忙、部分务工人员保健意识差有关。眼保健是一个连续性的过程, 能否坚持检查, 很重要的一方面取决于家长的依从性。儿童就诊检查, 医护人员首先接触的是儿童家长, 假如家长不能很好的合作, 再好的治疗方案也难以达到预期的效果, 因此, 提高眼保健异常儿童家长的依从性对预防儿童斜、弱视至关重要。
摘要：目的 调查该院眼保健异常婴儿家长复诊的依从性。方法 2010年5-8月我院儿童早期发展中心进行眼保健婴儿2170 (4340眼) 例, 对眼保健儿童进行屈光筛查和眼位检查, 发现异常婴儿时对家长进行一对一健康指导, 并嘱其3个月后复查。结果 屈光筛查异常率为12.21% (265/2170) , 复诊率为88.68% (235/265) ;眼位检查异常率为1.17% (37/2170) , 复诊率为86.49% (32/37) 。结论 医护人员应大力加强儿童眼保健知识的健康教育宣传, 普及儿童视觉发育方面相关知识, 提高患儿家长复诊的依从性。
关键词：健康教育,儿童,眼保健,依从性
参考文献
[1]尹忠贵, 吴洁, 匡大立, 等.幼儿家长的儿童视觉保健意识调查[J].中国斜视与小儿眼科杂志, 2004, 12 (1) :23-24.
[2]么会荣, 郭放.影响患儿及家长依从性的原因分析与对策[J].吉林医学, 2006, 27 (2) :147.
[3]许立华.家长对儿童弱视知识了解状况分析[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (8) :208-209.
南通市示范儿童保健门诊建设标准 篇5
为进一步强化儿童保健管理，提升儿童保健服务水平，推动儿童保健工作的制度化、规范化、科学化，根据卫生部、省卫生厅要求，结合我市实际，制定基层儿童保健示范门诊建设标准。
一、儿保人员配备
1、按当地乡镇人口数的0.5/万比例配备专职儿保人员，每乡至少配备专职儿保医师1人，集中门诊工作时，工作人员不少于2-3名，其中登记1人，体检2人。
2、儿保人员必须具有中专及以上学历，具备执业医师（助）并经过专业培训，考核合格，持证上岗。
3、每两年参加市级继续教育培训至少一次，专业考核或验收时考试成绩合格。
二、儿保门诊开诊时间
实行按日开诊（除周六、日）。预约时应将儿童体检和发育筛查任务平均安排到每个工作日。
三、儿保门诊场所
1、儿保门诊设有健康检查室、发育筛查室、儿童活动室、儿童保健宣教室。除宣教室可与其它宣教室合用外，其他三室必须独立设置专室专用。设置地点科学合理，环境温馨、流程合理，实际使用总面积不少于90平方米。门诊应与易发生交叉感染的科室保持一定的距离。
2、面积要求 ：健康检查室、发育筛查室必须达到2215 m以上，儿童活动室、儿童保健宣教室必须达到30m以上。
3、四室应有醒目的标牌，工作职责、体检程序和相关儿保工作操作规范及管理制度等张贴上墙。门诊入口处应有醒目的体检流程指示标牌。
4、健康检查室必须装备固定式紫外灯，配备儿童视力表灯箱，健康检查室和发育筛查室必须配有空调并正常使用。其他要求必须符合《南通市乡镇（街道）儿童保健门诊规范化建设标准》（通卫基妇[2005]3号文件）要求。
四、儿童保健门诊工作要求
（一）组织管理。必须有分管领导负责儿童保健门诊规范化管理，制订并落实儿童保健管理制度，明确门诊工作岗位及人员、工作职责及任务。
（二）操作规范
1、儿保门诊按《南通市妇幼保健技术管理常规》规定进行规范操作，儿童系统管理、体弱儿管理及发育筛查等，记录准确，评价正确，指导到位。
2、门诊秩序良好，无拥挤和混乱现象。体检按以下程序进行：询问、体格测量和评价、体格检查、实验室检查、处理记录。
（三）保健管理
1、新生儿建卡率、儿童系统管理率、体弱儿管理率、儿童发育筛查率必须达到省市妇幼保健工作要求。
2、建立流动儿童保健管理专帐。流动儿童流入时间3个月内必须建卡，并按省、市要求开展保健管理，建卡率达到95%以上。
（四）信息资料管理
1、实行儿保信息计算机网络管理，数据及时上传。
2、配有文件资料柜，所有资料（儿童系统管理、体弱儿管理、儿童生命监测等资料）分年建档并装订成册。
3、儿保门诊配有1-2份儿童保健杂志或报刊。
儿童口腔门诊初诊情况分析 篇6
【关键词】儿童；口腔；初诊
【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0142-01
随着人民生活水平的提高，儿童牙病逐步得到重视。为了更好的指导儿童牙病预防工作，本文收集分析口腔初诊儿童624例，1008颗牙。
1资料与方法
2000年5月～2008年5月本院口腔科门诊初诊儿童642例，患牙1008颗。年龄分组及牙病情况见表1.将所得数据按频数分布进行统计分析。
2结果
在642例1008颗患牙中，龋病占39.19%，根尖周病占26.29%，牙髓病占25.89%，深窝沟占3.67%，牙外伤占3.08%，错颌占1.88%，见表1。乳牙患龋牙位主要为下颌第二乳磨牙，上颌第二乳磨牙，其次为乳上、下前牙。恒牙患龋牙位主要为下颌第一、二磨牙。错颌主要是反颌与牙列拥挤。
3讨论
1年龄分组乳牙自1岁左右开始换龋，5～7岁时达高峰[1]。但1岁儿童极少就诊，一般2岁左右才开始就诊。恒牙在7岁左右开始患龋，以后随年龄增加而增加，11～13岁之间龋病活性急剧增加[2]。临床对儿童分组可考虑从2岁开始，每3岁为1个年龄组。本研究分2～4、5～7、8～10、11～13岁4个年龄组，这种划分方法分段均匀，便于统计，便于对疾病类型、初诊原因、治疗方法进行观察。
3.2龋病好发部位乳牙多见于乳磨牙，恒牙多见于第一乳磨牙，其次为上切牙，与以往报道一致[3，4]。这与牙齿的解剖形态、在口腔中的排列、牙齿萌出时间及自洁作用有很大关系。因此，预防措施必须是全方位、多角度的。在采取窝沟封闭和涂氟化剂防龋的同时，不能忽视上前牙光滑面龋齿的预防。
3.3预防情况窝沟封闭较少，一方面对龋齿预防不够重视，或宣传不够；另一方面可能与人们文化、经济水平参差不齐有关。
3.4错颌畸形数据显示，错颌占一定比例，反映人们对牙病防治提升，也反映龋病及并发症多。乳牙早失，营养疾病，不良习惯致颌骨发育欠佳，造成牙列不齐，错颌畸形。因此，家长，老师，社会应注意培养儿童良好生活习惯，饮食均衡，避免错颌发生。牙外伤占3.08%，这与儿童活动多，自我保护能力差，受伤机会多有关。因此，家长，教师应加强学生安全教育，加强监护，避免外伤的发生。本研究结果显示，根尖周病和牙髓病合计占52.18%，而这种病大多数是龋病的并发症，因此龋病是儿童牙病预防的最重要环节。日常生活中，人们对牙病知识不够，很多家长发现龋病不求医，牙疼才就医，等并发疼痛致牙髓病、根尖周病方就诊。作为牙医，我们应该加强宣传力度，利用社会宣传工具，提高对龋病的认识，有病早治；无病预防，平时注重养成良好的生活习惯，预防龋病的发生。
参考文献
[1]杨是.口腔预防医学及儿童口腔医学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1995:212.
[2]张举之.口腔内科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1995:32.
[3]缪佳，曲滨鹏.某幼儿园3～6岁幼儿龋齿情况调查[J].中国医药导报，2007，4（19）：106
[4]郭颖.793名儿童出诊情况分析[J].广东牙病预防杂志，2002，8:191.
儿童保健门诊 篇7
1 心理健康教育的内容
1.1 对家长进行正确的心理健康教育
为新生儿进行NBNA与听力筛查[1], 并让家长学会如何对孩子进行正确的护理;指导母亲正确的进行母乳喂养, 让其了解母乳喂养对孩子及母亲的好处, 但母亲产乳较少, 应该教会家长如何正确配奶;嘱咐家长按时进行疫苗的接种, 新生儿满六周后, 应来我院进行相应的体格检查, 让家长了解健康保健的意义。
1.2 婴儿6周时对家长的心理健康教育
婴儿满六周后, 对其进行生长发育的常规检查。给予婴儿维生素A与D进行口服, 可以减少或避免佝偻病的发生;若婴儿为早产儿, 应在2周后给予。为每个孩子设置健康档案, 将孩子的检查结果与相应的早期预防措施储存并打印出来, 让家长了解孩子的健康状况与相应的预防措施。向家长讲解对孩子进行爱抚及声音等交流方式的重要性, 这样有利于孩子性格与心理的健康发育;教会家长如何对孩子进行合理的训练, 以增强孩子的体质与对疾病的抵抗力。
1.3 婴儿3~12个月时对家长的心理健康教育
1.3.1
当婴儿到3~12个月的时候, 应对孩子进行常规的运动评估与五十二项检查, , 观察孩子的成长发育情况, 如果发现孩子发育情况较差, 应进行专门的儿童健康评估检查, 一旦发现异常, 应及时的给予早期干预措施。
1.3.2 对孩子进行常规的血色素检查与骨密度
为防止孩子出现缺钙, 对孩子进行骨密度检查, 若发现孩子有缺钙现象, 应及时的指导家长对孩子进行补钙, 并给予适量的鱼肝油, 给予孩子适量的阳光照射, 提高钙的吸收, 极大程度的减少及避免了佝偻病的出现。为防止孩子出现缺铁性贫血, 对孩子进行血色素检查, 若发现孩子有缺铁性贫血现象, 应及时指导家长对孩子进行针对性治疗, 避免缺铁性贫血及营养不良性疾病的发生与发展, 为孩子的健康成长提供了有力保障。
1.3.3 观察孩子的生长发育状况
家长应每3个月来院对孩子进行健康体检, 条件允许者, 每月进行一次, 观察孩子的生长发育情况, 若发现孩子的身长与体重达不到标准, 应建议家长与我们一起查找孩子发育不良的原因, 及时纠正不良因素, 为孩子健康成长提供良好的条件。
1.3.4 孩子满1岁后对家长及幼儿的心理健康教育
对孩子进行常规口腔检查, 早期发现牙齿生长不良等问题, 并及早解决。对孩子进行语言评估检查, 若发现孩子语言表达能力缺乏, 应及时的进行早期心理开导, 让其勇敢的去表达自己的想法, 纠正孩子的心理问题, 这些都为孩子的身心健康提供了有力保障。
1.3.5 孩子3~6岁时对孩子及家长的心理健康教育
向孩子及家长讲解某些传染病的传染途径, 讲解预防传染病的发生等知识[2], 让孩子了解到遵守纪律的重要性, 避免意外伤害的发生, 让孩子养成良好的卫生习惯, 有利于减少或避免传染病及意外伤害的发生。
2 如何进行心理健康教育
组织心理健康讲座, 这是对儿童及家长最有效的心理健康教育方式, 直接形象的向大家讲解与示教健康知识。找到每个孩子成长发育的异常原因, 对每个孩子进行针对性治疗。打印并分发健康教育知识小册子, 播放正确的开发智力与护理的录像, 形象生动的宣传健康教育知识。在宣传栏、走廊及大厅内张贴健康教育知识报, 张贴母乳喂养知识及优点、疾病的早期预防与治疗及防治与纠正孩子的异常心理状况等报。用多媒体及电视播放正确的婴儿喂养方式及孩子的正确教育方式。对孩子进行电话回访, 帮助家长解决孩子出现的健康问题, 让家长对医院产生信任感, 制定详细的健康查体表, 早期发现孩子的健康问题, 以及时解决。宣传儿童心理健康保健的相关知识, 提高家长的防病意识, 对疾病的预防起着重要作用。举办健康讲座, 讲解有关疾病的预防及治疗, 为孩子的成长创造良好的环境。
3 效果
丰富了家长的健康知识, 避免了一些疾病的发生与发展, 是早期进行治疗的前提。拉近了社会与医院的距离, 缓解了社会与医院的紧张关系, 只有社会信任我们, 我们才能把我们的工作做好, 才会愿意为社会做贡献。随着我科这项工作的不断开展, 我科的经济效益也不断提高, 也得到了社会的一致好评。
4 讨论
儿童保健门诊能够对孩子进行早期的生长发育评估、指导家长如何正确的进行喂养、及时发现儿童疾病的发生并做针对性的治疗与矫正[3]。随着社会经济的不断发展, 人们对健康的要求也越来越高, 儿童保健的重要性也越来越突出。与此同时, 医患关系也不断发生激化, 社会对医院的信任度极度下降。因此, 做好家长或患者的沟通是取得患者信任的有效手段, 在工作过程中, 医务人员应认真耐心的回答患者的问题, 努力建立良好的医患关系, 为开展有效地心理健康教育提供有力条件。
综上所述, 给予有效地心理健康教育, 可以增加儿童及家长的防病意识, 有效地减少或避免疾病的发生与发展, 为儿童的健康成长提供有力保障。
参考文献
[1]张明哲, 曹青.儿童保健的临床意义[J].上海:上海临床医学出版社, 2011, 6 (35) :30-35.
[2]程志明.探讨儿童保健在社区门诊的临床疗效[J].河南出版社, 2011, 10 (15) :33-40.
门诊儿童牙病防治的护理体会 篇8
2010年1月—2012年1月我院口腔门诊在全麻下对31例患儿进行牙病的防治, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组牙病患儿31例, 其中, 男16例, 女15例。年龄1岁8个月～7岁。选择全麻的原因包括:年幼4例, 恐惧19例, 弱智8例。治疗内容包括充填修复、根管治疗、拔牙、舌系带修整、间隙保持、窝沟封闭、氟保护漆防龋等。
1.2 麻醉方法及监护
在麻醉准备间对患儿肌注氯胺酮 (4～7mg/kg) 与阿托品 (0.1mg/kg) 混合液, 微泵持续输入异丙酚100～200μg/ (kg·min) 进行麻醉维持。用监护仪进行心电图、血氧饱和度、血压、体温的监测, 并密切监护呼吸。
1.3 结果
26例患儿治疗期间麻醉平稳, 5例患儿治疗过程中出现喉痉挛, 经处理后恢复正常。治疗时间30～180min, 平均80min。治疗结束至复苏离院的时间平均为80min。
2 护理
2.1 治疗前护理
(1) 术前评估:协助麻醉医生收集患儿病史, 进行体格检查、生理评估和实验室评估。了解治疗前1周有无呼吸道感染, 如有应暂停麻醉下治疗。准确测量患儿的体质量并记录, 检查禁食禁饮情况。 (2) 心理护理:鼓励或游戏的方式减轻患儿对医护人员和注射的恐惧感。 (3) 用物准备:检查呼吸机、监护仪并接好电源, 准备鼻导管给氧装置、吸引器、输液用物、插管用物、气管切开包、急救药品。按医嘱抽吸麻醉药, 调节室温24～26℃, 湿度50%～60%。治疗牙病的材料和高速涡轮机由牙科护士准备。
2.2 治疗中护理
2.2.1 建立有效的静脉通道
一般选择患儿内踝大隐静脉, 用小儿套管针建立通畅的静脉通道, 接上三通缓慢输液, 既方便治疗中的给药, 维持麻醉的平稳, 还能避免患儿麻醉较浅时体动引起药物外漏。异丙酚对血管有一定刺激性, 发现药液外漏时及时应停止输液, 重新选择血管进行穿刺。
2.2.2 呼吸道的管理
(1) 体位:患儿去枕平卧, 颈后垫小枕, 头适当后仰, 用约束带松紧适宜地固定患儿四肢。 (2) 从鼻腔插入一根小号 (3～3.5#) 气管导管作为鼻咽通气道, 低流量给氧。 (3) 手术室护士负责配合牙科医生治疗牙病和呼吸道的管理。左手拿镊子夹半块纱布, 右手拿吸引头。随着医生的治疗进程用纱布在治疗侧对治疗时产生的碎屑、血液、冲洗液进行阻隔, 并及时吸引清除。冲洗口腔时把头偏向一侧, 及时更换湿透的纱布。吸引时动作轻柔, 不可直接刺激咽部、软腭。
2.2.3 密切观察生命体征
监测患儿入室后的心电图、血氧饱和度、血压、体温, 治疗中严密观察患儿呼吸的频率、节律、深度、有无三凹征及口唇和指趾末端的颜色。
2.2.4 喉痉挛的处理配合
本组有5例患儿治疗时麻醉偏浅, 冲洗液没能及时吸引清除, 刺激咽部引起喉痉挛。导致血氧下降。一旦出现, 立即嘱牙科医生停止治疗, 吸干净口腔内异物和分泌物, 拔出鼻咽通气道, 配合麻醉医生进行托下颌面罩加压给氧。按医嘱给药加深麻醉。
2.3
治疗后护理治疗结束后, 在复苏室继续监测生命体征, 保持呼吸道通畅, 防止息儿坠床。患儿清醒达离院标准即可回家。离院时向家长交代注意事项及处理方法, 并留下咨询电话号码。
3 讨论
儿童保健门诊 篇9
1 对象与方法
1.1 一般资料:
选择2012年4月至2013年8月在本院儿保门诊就诊的300例6个月～6岁的儿童患者,做为本次研究的对象。入选对象要求无严重疾病,无精神疾病及家族病史。随机将这300例儿童患者分成实验组和对照组2组,每组各150例。对照组男72例,女78例,年龄在6个月～6岁,平均(3.1±1.0)岁;家属中男43例,女107例,年龄平均为(30±5)岁。实验组男81例,女69例,年龄在6个月～6岁,平均(3.2±1.2)岁;家属中男57例,女93例,年龄平均为(32±2)岁。
1.2 方法:
针对实验组和对照组实行不同的健康教育方法,具体如下:1.2.1首先,针对对照组实行原来普通的日常护理。门诊护士针对患儿情况向家属讲解有关的保健知识,并根据患儿病情情况和需要遵循医嘱,从而给到相应的护理服务。同时,安排工作人员在社区的宣传区域张贴宣传画报、黑板报等,并在公众开放日(如疫苗接种日)等向社区儿童的家长宣导常用疫苗种类作用、接种时间以及接种注意事项等。1.2.2实验组在对照组基础上加强健康教育,具体方法为:①由上本院儿保科部分医务工作人员、儿童保健相关专业知识的社区医务人员,与上海长宁区各大社区居委会的热心工作人员组成儿童保健教育宣导小组,集合广大力量来使健康教育效果得到进一步提升。为了提升宣导小组自身的理论学术水平,特别邀请了长宁区妇幼保健院儿童保健科相关的专家主任对健康教育宣导小组的成员进行了为期1 d的专业培训,培训内容涵盖:保健护理知识、最新的科学健康教育的理念和实施方法、调查问卷的内容设计及发放方式、以及其他相关注意点等。②得到专家指导后,我们将对实验组的健康教育内容进一步加强:从不同层面向患儿家属宣导儿保健康教育包括母乳喂养知识、儿童营养指导、家长配合跟踪监测生长发育的意义和流程等内容,另外还特别介绍常见的疾病预防和治疗、疫苗的接种注意事项和发生不良反应后的应对策略,并附带讲述接种疫苗的重要性以及各类疫苗的价格指导等。③在进行健康教育前,护士可针对患儿和患儿家属进行分类及评估,根据家长的年龄、职业、文化程度以及家庭接受健康教育的意愿度等因素,因人而异地配合采取灵活多样的健康教育形式。如针对文化程度相对较低的家长,可以配合定期通过小区居委会张贴的各类宣传画报、向其发放儿童保健健康教育宣传手册等方式来进行宣导。而针对文化程度相对较高的,可以向其推荐订阅短信或网络健康知识提示等小功能,采用电子平台传递的方式。同时,定期在院内举办专题讲座,或请到上海市国际妇幼保健院儿童保健科专家,或有本院儿保科医师进行专业讲解,专题讲座授课时,会利用到现场板书、录像、具体实例等方法生动演绎,更会组织在场家长一起进行小组讨论来探讨各个家庭的育儿经。针对有些家长对于儿童保健的主观意愿度不强的人群,在门诊工作中,护士则更注重与这类家属直接交流从而与家属之间互相建立信任,引导其对儿童保健的重视,循序渐进地根据患儿情况讲解有关的保健知识和需要注意的事项,同时注意结合现场演示。在宣导健康教育后,会发放宣传手册以及儿童健康情况跟踪小册子,提醒家属要及时将日常健康状况填入并跟踪趋势。实行健康教育后,通过患儿家属复述,电话随访等方法了解患儿家属的反馈。
1.3 全面统一对照组和实验组的健康教育方法后,根据两组对象不同反馈情况,对其进行追踪的跟进调查。
反馈内容分为三个维度:焦虑状态、不确定感、满意度。三个维度均采用打分制,焦虑状态的评分采用国际通用的焦虑自评量表(0～100分),焦虑程度越高打分越高。不确定感的评分采用MUIS中文版量表(25～125分),不确定感越高打分越高。满意度(0～100分)满意度越高打分越高,由患儿家属打分,代表着对儿童保健护理不同等级的满意程度。
1.4 统计学方法:
采用SPSS17.0软件包。计量资料比较采用t检验。P<0.05则代表差异具有统计学意义。
2 结果
经过以上方法对比的研究实施后,实验组中患儿的家属,在经过一系列保健护理升级手段的干预后,焦虑程度下降,不确定感降低,满意度明显提高,与对照组患儿家属所反馈的各项指标参数结果比较,其差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
3 讨论
健康教育在儿童保健门诊应用越来越收到专家的关注[4,5]。从本次研究的统计学分析得出的结论为P<0.05,由此说明了两组数据具有显著性差异,具有统计学意义。另外可以从数据结果中发现,实验组的效果要明显优于对照组的效果。加强对患儿及患儿家属的健康教育能显著改善家属焦虑程度及不确定感,且满意度有了明显的提升。
综上所述,在具体实施健康教育之前对健康教育实施人员培训,直接提升健康教育知识传播者的专业文化水平;再全面评估患儿及其家长后,制定出有针对性的教育宣传方法和集体教授的方法,采用直接交流和课堂演示法,简洁明了并又能通俗易懂使得家长能够更好地掌握儿童保健健康知识。同时,我们也注重教育后患儿和家属的反馈,通过电话随访等方式了解家长和患儿的反馈,并能同时对其疑问进行及时解答,这在某种程度上提高了患儿及家属对儿童保健门诊服务的满意度,促进了医患关系的和谐发展。
健康教育在儿童保健门诊应用的护理效果颇丰,可在今后进行广泛应用,医护工作人员在工作中不断提高健康教育质量和效果,满足日益增长及变化的患者及家属需求。
参考文献
[1]邢存乔.健康教育在儿童保健门诊的应用[J].临床医学工程,2011,18(10):1629-1630.
[2]吴川生,陈少娥,邢文佳,等.基层儿童保健发热门诊患儿家长健康教育需求调查[J].海南医学,2010,21(18):71-72.
[3]杜恩兰.农村儿童家长对儿童保健知识的知晓现状分析[J].中国实用乡村医生杂志,2012,19(4):21-22.
[4]李淦玲.综合健康教育在儿童保健门诊中的应用[J].中国实用护理杂志,200 7,23(z1):161.
儿童保健门诊 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1-6月在笔者所在医院门诊体检部门接受微量元素检测的75例儿童作为观察对象, 其中男35例, 女40例;年龄1~11岁, 所有观察对象均无严重感染、皮疹、出血、发热等临床症状。按照年龄将所有儿童分为婴儿组、幼儿组、学龄前组以及学龄组, 其中, 婴儿组 (≤1岁) 12例, 幼儿组 (1岁<年龄≤3岁) 19例, 学龄前组 (3岁<年龄≤7岁) 25例, 学龄组 (7岁<年龄≤11岁) 19例。
1.2 检测方法
所有儿童保健门诊体检观察对象均分别采集适量的无名指末梢血液, 将其置于1.3 ml的稀释液中, 进行准确标记, 均匀混合后置入冰箱进行保存, 冰箱温度控制在4℃左右, 通过博晖创新股份公司生产的BH 5100五通道原子吸收光谱仪对观察对象的钙、铁、锌等微量元素缺乏情况进行比较, 全面了解观察对象整体和不同性别观察对象微量元素缺乏情况, 各项儿童微量元素参考标准均由博晖创新股份公司提供。
1.3 观察指标及评判标准
儿童保健门诊体检观察对象完成血液标本微量元素检验后, 对患儿微量元素检测情况[2], 主要包括钙、锌、铁、铜、铅、镁以及镉等元素。判定标准:将仪器参考值作为主要评判标准, 如超过参考值范围则为超标人群, 在参考值范围内则为正常人群, 仪器参考值如下:钙1.1~1.6 mmol/L、铁42~160μmol/L、镁0.7~1.5 mmol/L、锌73~180μmol/L、镉0~0.74μg/dl、铜9.0~35.0μmol/L, 铅:正常:≤100μg/L, 超标:>100μg/L[3]。
2 结果
2.1 75例患儿微量元素检测结果
75例患儿中, 缺钙57例, 占76.0%, 缺锌46例, 占60.0%, 缺铁35例, 占46.7%, 缺铜33例, 占44.0%, 缺镁25例, 占33.3%, 镉高0例, 铅高31例, 占41.3%, 见表1。
2.2 男女儿童微量元素失衡比较
男女儿童微量元素失衡对比结果见表2。
3 讨论
微量元素对于儿童体格和智力的生长发育具有重要影响, 也是决定儿童整体健康水平的基本影响因素, 儿童缺乏微量元素易导致其发生生长发育迟缓、佝偻病、贫血等问题, 进而延缓其体格和智力的发育速度[3]。医学报道证实, 儿童体内钙、铁、锌等微量元素的缺乏, 会大大提高其细菌感染发生率, 降低其疾病低于能力和机体免疫能力[4]。
例 (%)
例 (%)
在人体内微量元素可以通过各种机制、代谢方式发挥作用, 近几年关于微量元素的研究正在不断深入, 人们已经意识到了微量元素对人体的重要性, 特别是对儿童生长发育的影响意义重大。在儿童时期一旦发生微量元素缺乏现象, 则很容易诱发多种疾病, 因为儿童处于身体的发育、发展阶段, 因而其各项代谢速度较快, 自身平衡机制仍然不十分完善, 一旦其发生偏食、挑食或是膳食结构不合理等现象, 则极容易诱发微量元素缺乏[5]。由本次医学研究结果可知, 儿童微量元素缺乏现象较为普遍, 其中, 以锌、铁等元素最为常见。国内相关调查显示, 目前我国儿童锌元素缺乏现象最为严重, 约占3~4岁儿童总数的35%左右, 且各个年龄段儿童缺锌比例存在一定的差异[6]。随着儿童年龄的增长, 其微量元素缺乏现象会逐步缓解, 由此可见, 导致儿童发生微量元素缺乏的原因主要在于含锌食物摄入量过少、低锌产生厌食、食物过于单一以及家长对于微量元素补充重要性认识不足等。钙元素也是儿童生长发育的重要影响物质, 长时间钙摄入量不足容易导致其发生吵夜、鸡胸、盗汗等症状[7]。由此可见, 加强儿童补钙的宣传教育, 充分重视儿童钙元素补充, 对于儿童的健康发展具有非常重要的作用。铁元素是儿童微量元素检测所反映的另一关键问题。75例患儿中, 缺钙57例, 占76.0%, 缺锌46例, 占60.0%, 缺铁35例, 占46.7%, 缺铜33例, 占44.0%, 缺镁25例, 占33.3%, 镉高0例, 铅高31例, 占41.3%。有研究学者认为, 儿童缺铁的主要原因在于我国人民普遍铁元素吸收率偏低, 所以, 在儿童保健门诊体检中, 应加大育儿知识的普及和宣传力度, 指导儿童养成不偏食、不挑食的良好饮食习惯, 对于不同年龄段的儿童, 应设定针对性的饮食方案, 以提高儿童铁元素摄入量[8]。
综上所述, 在儿童生长发育阶段, 较缺乏钙、铁、锌、镁、铜等元素, 为有效全面提高儿童体身体质量, 需要合理平衡膳食, 适当添加辅食, 养成良好的饮食习惯。
摘要：目的:探讨儿童保健门诊体检中的微量元素检测结果以及儿童微量元素缺乏情况。方法:选取2012年1-6月在笔者所在医院门诊体检部门接受微量元素检测的75例儿童作为观察对象, 根据患儿年龄将其划分为婴儿组12例、幼儿组19例、学龄前组25例以及学龄组19例, 运用电化学分析法对儿童体内的微量元素进行检测。结果:75例患儿中, 缺钙57例, 占76.0%, 缺锌46例, 占60.0%, 缺铁35例, 占46.7%, 缺铜33例, 占44.0%, 缺镁25例, 占33.3%, 镉高0例, 铅高31例, 占41.3%。结论:研究结果证实, 儿童保健门诊体检患者中普遍存在微量元素缺乏现象, 为有效全面提高儿童体身体质量, 需要合理平衡膳食, 适当添加辅食, 养成良好的饮食习惯。
关键词：儿童保健,门诊体检,微量元素,检测结果
参考文献
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[4]陈彤颖, 李雪珍.儿童保健门诊1798例微量元素检测结果分析[J].中国医学创新, 2010, 7 (19) :73-74.
[5]曾梦如, 何艳, 黄秀红, 等.610例学龄前儿童末梢血微量元素检测结果分析[J].中国医学创新, 6 (22) :148-149.
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