医院的那个病房

医院的那个病房（精选八篇）

医院的那个病房 篇1

1 组织培训, 强化意识

1.1 对科室医护人员进行医院感染管理知识的培训, 每月学习1～2次。通过宣传教育, 增强了感染管理意识, 使他们充分认识到这项工作的重要性, 明确关心环境、预防医院感染是每个医务人员的责任, 从而自觉执行各项操作程序。同时在晨会中随时对医院感染管理知识进行提问, 并列入科室季度理论考试的内容之一。

1.2 卫生保洁人员是培训和管理的重点人群, 她们文化水平有限, 生活水平较低, 且流动性大, 而她们接触污染的机会较多[1]。因此, 我科就传染科消毒隔离、医疗废物安全管理等法律法规和规章制度专门对她们进行讲解, 并编制了“保洁员工作手册”, 使她们熟悉保洁人员的工作程序、制度和一些安全防护措施。

1.3 对住院的病人, 通过入院介绍、护理操作或查房的机会, 进行医院感染知识的宣教, 让病人做到不互串病房, 能够正确放置医疗废物, 严格遵守陪住探视制度等。

2 成立质控小组, 制定考核标准

在医院感染控制科的指导下, 我们成立了以科主任为组长, 护士长为副组长, 一名业务骨干为成员的医院感染小组, 负责本科室医院感染的各项工作。制定了传染科病房医院感染管理的考核标准, 定期考核、量化评分、及时反馈调整, 使这项工作逐步完善。

3 规范医护活动, 落实管理措施

3.1 传染科区域管理

按传染科的格局划分为清洁区、污染区、半污染区, 按病种的不同分室收治病人, 一切用物严格分开, 有醒目标记。做到病种隔离、床旁隔离、单间隔离。坚持每天晨间护理湿式清扫, 一床一巾, 一桌一抹布。地面用含有效氯1 000mg/L或2 000mg/L的“万福金安”消毒液每天拖地两次。拖布各区域专用有标记, 使用后消毒、清洗、悬挂晾干备用。办公室、治疗室、病房每天紫外线空气消毒1h。出院、转科、死亡病人的床单位进行彻底终末消毒。

3.2 加强医疗用具管理

各种无菌包标记明显, 按灭菌日期分类存放。止血带一人一根, 一用一消毒, 输液网套、备皮刀架、体温表, 各种管道用后全部用含有效氯1 000mg/L的消毒液中浸泡30min取出清水冲净, 晾干备用。血压表、听诊器、治疗盘等用消毒液擦拭, 血压计袖带若被血液、体液污染应先使用含有效氯的消毒剂浸泡30min后再清洗干净, 晾干备用。

3.3 严格洗手制度

手的清洗与消毒是防止医院感染最重要的措施之一。科室医护人员做到不留长指甲、不戴戒指、手链等。洗手装置采用红外线感应水龙头开关;洗手肥皂用绳悬挂保持干燥, 防治细菌生长。洗手时采用卫生部规定的“七步洗手法”, 并在洗手池旁张贴“七步洗手法”示意图。治疗车上摆放一瓶医用型消毒液, 便于医护人员在治疗护理前后擦拭消毒手及指缝, 特别注意在诊查不同病种的病人间做到严格洗手与手消毒, 从而避免病原体由一个病人带给另一个病人, 减少医院感染的发生。

3.4 抗菌药物的合理使用

抗菌药物使用不当与滥用与人体微生物生态失衡和医院感染的发生密切相关[2]。首先加强传染科临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训, 提高合理使用意识, 在药敏试验的指导下, 正确选用抗菌药物, 严格限制无指征和病毒性疾病使用抗菌药物。护士根据病人病情提醒医师及时停用抗菌药物, 向病人及家属宣传过度使用抗菌药物的危害。由护士将每月传染科病人抗菌药物使用的种类、剂量、疗程;是预防还是治疗用药;是单独使用还是联合使用以及病人的一般情况和疾病情况进行统计填表, 科室医院感染小组分析后将结果及时反馈给临床医师, 提高抗菌药物合理使用的水平。

3.5 加强医护人员职业防护

医务人员在工作中被利器损害屡见不鲜, 由此引发的医院感染时有发生。因此在工作中提倡“慎独”精神, 使医务人员自觉遵守规章制度和无菌技术操作规程, 操作中戴口罩、帽子及一次性手套, 穿隔离衣和鞋子;不用手直接传递锐利器物;不用手直接安装或取下锐器;用后的锐利器物立即置于利器盒内等, 严防意外伤害的发生。一旦被锐利器物刺伤, 须立即处理并备案、定期检查、随访半年或一年。

3.6 医疗废物的规范管理

首先每个医护人员掌握医疗废物的概念和分类, 明确传染科病人日常生活中所弃物品也属于医疗废物。所有医疗废物用双层黄色垃圾袋盛装, 医疗废物达到包装物的3/4时, 及时扎口密封, 并注明传染科及日期。用专用的印有“污染性医用利器”字样的硬质黄色塑料桶收集注射器、输液器针头。由病房专人负责送至回收点 (不得由保洁人员运送) , 并由回收点人员检查登记废物数量, 精确到每袋数量, 双方签字。最后由东营市环保局认可的维康环保技术有限公司, 按国家卫生统一标准进行无害化处理。由于我院设有专人保管医疗废物, 设有专门房间存放, 从而保证了医疗废物不流失、不扩散。

3.7 认真作好监测

科室每月对治疗室空气、医护人员的手、消毒液进行监测, 不达标分析原因, 提出整改措施。紫外线等每3个月监测1次, 其辐射强度小于70uw/cm2以下, 累计使用超过1 000h时, 给予及时更换并作好记录。

4 小结

通过对传染病房医院感染管理的实施, 加强了全科医护人员的自我防护意识及医院感染管理意识, 使我科的院内感染率从2004年的7.09%下降至2006年的3.36%, 期间无爆发感染病例流行。但笔者也深深地感到医院感染管理工作具有科学性、长期性, 任重而道远, 需要医护人员坚持将医院感染管理工作始终贯穿于医疗活动的全过程, 从而从源头上切断医院感染的发生。

摘要：目的:探讨传染病房有效的医院感染管理模式。方法:对医护人员、保洁人员和病人采取不同方式进行培训;成立质控小组, 制定考核标准;规范医护活动, 落实管理措施。结果:传染科的院内感染率从2004年的7.09%下降至2006年的3.36%, 期间无爆发感染病例流行。结论:通过在传染病房实施各种有效措施, 对降低医院感染发生率起到了至关重要的作用。

关键词：医院感染,管理,传染病房

参考文献

[1]张淑芬, 赵长福, 邓秀坤, 等.医疗卫生机构对医疗废物管理的调查 (J) .中华医院感染学杂志, 2005, 15 (7) :790.

医院的那个病房 篇2

天籁般的歌声传来，失意老总要摆“追爱宴”

2004年12月的一天早晨，罗安举踏着脚下的积雪，沿着一条小径爬上阿查尔山峰，迎接第一缕晨光。山下突然飘起天籁般的歌声，在山谷间回荡：“在清晨我遇见你，好像久别的知己，端起那热腾腾的奶茶，帐篷里有了欢声笑语……”他听出这是藏歌《高原上的我和你》，站在雪地里听呆了。

回到办公室，罗安举还有些心不在焉，他问秘书小楚：“那边寨子里住着谁家的姑娘呀？那歌唱得恁是好听。”小楚打趣道：“罗总，要不要我去打听一下？”罗安举没有阻止。小楚去打听了一圈后，回来告诉罗安举：唱歌的是从崇州来的一位音乐老师，来采风的，名叫肖冰，35岁，漂亮又大方，还是单身。罗安举“哟”的一声：“还是个小老乡。”小楚小心地问：“下步咋办？”“安排晚餐请上山来！”小楚忙领了圣旨似的走了。罗安举耳边似乎又飘起天籁般的歌声……

罗安举，1963年出生于四川崇州市。1981年，他高中毕业后，到云南某部服役，当时中越正发生战事，他所在的连队就在老山一线。1984年秋，他考上桂林陆军学院，毕业后再次回云南老山。中越关系缓和后，他被调到四川甘孜高原守哨卡，当了团长。

罗安举有过两次失败的婚姻。第一次婚姻，妻子因分居两地，耐不住寂寞出轨，仅两年婚姻就结束了。1995年，他探家期间，朋友给他介绍了一个离过婚的女子，对方小他三岁，有一个3岁的女儿。罗安举见对方人很老实本分，同意了。再婚的第三年，罗安举有了女儿，生活开支变大，妻子慢慢就有了怨言。此时，母亲又被查出患了胃癌。妻子不堪生活重压，竟一纸诉状递到甘孜法院，要求离婚。罗安举是军婚，按规定如果他不同意，可以不离，但他觉得强扭的瓜不甜。离婚后，女儿随前妻生活。母亲得知他第二次离婚的消息，病情加重，不久便离开了人世。

2000年11月，罗安举回家办完母亲的丧事后，带着愧疚和伤痛回到部队。部队领导考虑到他的实际情况，批准他转业。他没要组织安排工作，选择自主择业。他当时心里只有一个声音：必须有钱！

但回地方后，罗安举一时也没找到称心的工作，就在家里闲着，回想自己两段失败的婚姻，他已年近不惑，却孤身一人，心里的伤痛一阵阵袭来。

2001年正月初一，他独自在家炒了几个菜，喝得烂醉如泥，两行泪水不争气地滚落下来。这时家里那部破电话突然响起，电话是他的铁杆兄弟蔡生打来的。蔡生是四川甘孜的一位建筑商人。1996年4月的一天，罗安举到甘孜办事，路过他的工地，正碰上一群地痞闹事。罗安举上前制服了几个地痞。事后，蔡生和他结成生死之交。大年初一，罗安举正在家里喝酒伤怀，蔡生的电话就到了。蔡生得知他还没有找到工作单位，忙说：“我承包了乡镇道路的修建，正愁没人干，你就过来帮兄弟一把吧。”罗安举满口答应了。军转干部自主择业，可以享受三年内免税，以及从银行贷款等优惠政策，蔡生将自己承包的一部分工程，直接让给罗安举，在技术与运作上，蔡生竭尽全力做顾问。有了好友的相助，罗安举终于振奋起来。他在高原部队服役20多年，又有很强的管理能力，在高原修路中正可以大显身手。他运筹帷幄，使工程做得又好又快，有了第一桶金。

2004年，罗安举转战房地产开发，并有了自己的建筑施工队，在甘孜自治州东城区建起两座17层高的大楼。罗安举实力越来越强大，几年工夫就拥有了上亿的固定资产，成了当地闻名遐迩的企业家。有了钱以后，他过上了奢靡无度的生活，换了一茬又一茬女友，在他看来，没有女人是用钱摆不平的。这个冬天的早晨，当罗安举听到那阵天籁般的歌声，并得知唱歌者是一位来采风的音乐老师，他心里顿时开始骚动起来。他要会一会这个35岁的单身美女……

止步友情，浪子猝然病倒小情人卷款逃匿

当晚，罗安举在蔡生的陪同下，以老乡名义约肖冰一行共进晚餐。不愧是音乐老师，肖冰美丽端庄，举止文雅，他一见之下便大有好感。而在肖冰眼里，罗安举有着男人的成熟幽默，而且爽朗健谈。两人互留了手机号、QQ号和地址等。

之后，罗安举每天忙完工程，就与肖冰QQ聊天。出乎他的意料，肖冰的生活并不像她外表那么光鲜靓丽：她离过一次婚，独自抚养年幼的女儿。此后，她努力重振生活的信心，沉浸到她所钟爱的音乐和舞蹈事业中。对爱情，她却关起了心扉……

这次，罗安举不敢像之前对他的那些“女友”一样，对肖冰有任何轻佻的举动。他直言不讳地告诉肖冰，在两次婚姻失败后，他已经不相信爱情和婚姻，他曾有过荒唐和奢靡无度的生活……但在遇到她之后，他的想法彻底变了：“我愿意改掉所有的毛病，请你给我一个证明自己仍是好男人、好丈夫的机会。”肖冰被罗安举的真诚和直爽所打动，但她只答应做个朋友。他太有钱了，还有他那些荒唐和奢靡无度的生活，都让她担心和害怕。毕竟她在婚姻上受过沉重的打击和伤害，她还没有做好准备……

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这种单纯的朋友和至交关系，让罗安举既满足又不甘。2008年5月8日汶川地震后，他将公司搬回崇州，出资承建灾后重建工程，不仅不赚钱，还倒贴了一千多万元。他热爱家乡的义举，赢得肖冰的赞许，可爱情仍没有实质性的进展，他有些失落。2009年下半年，罗安举转战成都，将公司挂靠在四川省恒飞建筑公司名下，以便获得更大的建筑项目。肖冰经常以朋友的身份给予鼓励，但交流中只谈事业，不提爱情。

就在这时，肖冰被查出子宫瘤，在医院手术，父母年纪大了，怕他们担惊受怕，她没有告诉父母。罗安举从朋友处得知消息后，放下正在建设的广济大厦，跑到医院亲自护理肖冰。一次肖冰受凉，半夜闹起肚子，她悄悄地褪下裤子擦净，塞在床底下，罗安举发现后，要拿出来洗，肖冰制止。罗安举全然不顾地笑道：“我们是好朋友，只要你不介意就行。”肖冰眼眶一阵湿润。罗安举坚持在医院护理了半个月，直到肖冰出院。他再次提出要与她结婚，肖冰决然地拒绝道：“如果你是为了娶我，那我只好付你护理费了。”如此生硬的语言，让罗安举感到很难堪。过了一段时间，罗安举又买了一大堆营养品去看望肖冰，肖冰仍没有接受他。

肖冰有她深深的顾虑。罗安举是个好人，事业心强，但他对爱情和婚姻的不信任，以及他手里拥有的可观财富，令他目空一切，游戏人生，她根本没有勇气跟他走到一起。她追求的是婚姻的忠贞和稳定的家庭，是白头偕老。她觉得既然给不了他婚姻的承诺，就要保持距离，以免给彼此造成伤害。之后，罗安举打电话给肖冰，她不是不接，就是推托有事。肖冰的一再拒绝，让罗安举彻底失望了。在与肖冰交往的这几年中，他其实一直都在纠正和克制着自己，如今看到爱情彻底无望，他感到深深的孤独和失落，又故态复萌。

2010年中秋节，罗安举叫上几个没回家过节的员工在华盛大酒店聚餐，酒过三巡，他想起肖冰，突然伤感满怀，对旁边漂亮的服务生徐媛媛（化名）说：“妹子，你陪我喝，一杯一千。”十杯过后，罗安举让随从从他包里抽出一扎钱扔给徐媛媛。后来，罗安举认徐媛媛做了“干女儿”，并把她安排进公司做出纳，只有高中文化的徐媛媛成了他的小情人。他豪掷600多万元，在成都安居庄园为徐媛媛购置了一套300多平米的别墅。后来，她又提出再给她父母在成都燕安园买一套房，被罗安举断然拒绝。因为罗安举没给徐媛媛父母买房子，她便开始无理取闹，罗安举也就更加肆无忌惮，在灯红酒绿中花钱如流水。但欢闹过后，他却陷入更深的孤独和寂寞之中……

2012年10月21日，罗安举正在办公室忙工作，腹部突然一阵剧痛，随之头晕目眩，小便居然艰难，还伴着暗黑的血块！他赶紧到华西医院检查，竟被查出患上了膀胱癌。医生神情凝重地告诉他：“你太大意了，癌变已到了中晚期，必须马上手术……”罗安举听得脊背发凉，差点瘫软在地。罗安举曾做过阑尾炎手术，后来腹部偶尔有些隐隐作痛，他以为是伤口有点小炎症，根本没当回事。这些年来，他要么疯狂地赚钱，要么沉浸在灯红酒绿中，每次疼痛服点消炎药与止痛药就缓解了，没想到居然患上了膀胱癌！

10月27日，罗安举签下手术风险责任书，被推进手术室。等他从麻药中醒来时已是第三天了，他痛得生不如死。一周后，从ICU病房被推到普通病房，他不见徐媛媛在身边，感到十分纳闷，就问坐在身边唯一的亲人姑妈，姑妈抹着眼泪说：“徐媛媛卷走公司账目上800万元，不见人影了。”罗安举听后十分震怒，马上要拔掉插管，找徐媛媛算账，被医务人员强行制止。

近年房产销售已经滑坡，这800万元被卷走，资金链势必断裂，公司就要破产。他没有认真对待爱情，游戏红尘，“死神”邀请他，小情人报复他，人生大厦即将倾覆，这大概都是上天对他的报应！罗安举心灰意冷，丧失了生的勇气。11月4日中午1时许，罗安举趁姑妈不在身边，摸到床头柜上的水果刀，正准备割腕自尽，这时一个女人突然冲上来，夺下他手中的刀。

生死面前大彻大悟，告别荒唐真爱从没有走远

待罗安举定睛一看，竟是肖冰！她安静地站在床边，欲言又止。罗安举怨声道：“你来看我笑话吧？”闭上眼打手势示意她走。肖冰滚下两行热泪。原来，肖冰从别人那里得知罗安举得了癌症，她心痛得几度垂泪。这天中午，她焦急地赶到医院，见到罗安举正拿起水果刀要往手腕上割，冲上去夺下他手中的刀。

罗安举再次睁开眼睛，见肖冰还站在原地一动不动，脸上满是泪水，他心里像被刀剜了一下似的：“你是不是来见我最后一面？”肖冰哽咽地说：“你怎么说都行。反正今天我救了你一命，你欠我的！”罗安举眼眶一热：“你走吧，我这个样子，谁也不想见。”他又闭上眼睛，肖冰俯身上前，把他的手握在手里，两双手都在颤抖着。这个命运多舛的男人，她虽没有接受他的爱，但一直牵挂着他，如今她感到深深的愧疚和自责：如果，她当初接受他的爱，他也许不会得病，不会被人欺骗……她要让他找到活下去的勇气！“不是说不怕死吗？战场都没怕过，怎么得了一场病就不想活了？”肖冰在他床边坐了下来，这一激将法把他想死的心激活了，但他还嘴硬：“癌症算个啥，炮弹在头上开花也没有吓倒我，我怎么会寻死呢？”肖冰被他说得破涕为笑，她让姑妈回去休息，由她来顾照他。罗安举没再撵肖冰走，他读懂了这个善良女人的心，她在他家财万贯、灯红酒绿时离他而去，却在他一无所有、身患绝症时义无反顾地扑了过来。一天晚上，肖冰喂他水，他深情地看着她说：“你来了，我就是死了也没遗憾。”肖冰嗔道：“你欠我太多，得还上，想死，门都没有！”罗安举抓过她的手哭了。

肖冰向单位告假，守在罗安举身边。两次化疗后，他连续高烧，昏迷不醒，连水都咽不下去。最要命的是他腹部出现气胀，肚子像一面鼓，痛得几次休克过去。抢救后，他醒过来。他求肖冰：“我真不想活了，你走吧，让我留下点尊严。”肖冰泪流满面地说：“等你好起来，我就跟你结婚！”罗安举抓着肖冰的手：“你这个傻女人，是往火坑里跳啊！”

罗安举有了活下去的勇气！2013年春节，肖冰把女儿托付给母亲照看，一直守在医院。年三十，她给罗安举煲了可口的鸡汤，罗安举喝着喝着就滚下热泪。肖冰说：“你挺过这道鬼门关，我马上嫁给你！我不图你什么，你现在是穷光蛋了，我只要你坚强地活下去，以后别再花天酒地。”罗安举郑重地答应了：“只要能活着，我什么都听你的！”

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春节过后，肖冰请了长假，带罗安举上北京协和医院治疗，在北京将近一年时间，进进出出三次。2013年底，罗安举出院回到崇州，肖冰把他带到自己家中安顿下来。2014年3月，她听人说昆明肿瘤医院用中药治疗膀胱癌效果好，于是跟学校请了假，带罗安举来到昆明。医生检查后惊奇地发现，罗安举的癌细胞呈现出减弱的趋势。医生根据他的康复情况开了药，还风趣地对肖冰说：“是荷尔蒙起了作用。”她听了满面通红。罗安举按照医嘱服药，肖冰每天陪他锻炼身体。半年后，2014年9月，肖冰陪他到华西医院做检查，罗安举体内的癌细胞检测结果为零。两个人抱头痛哭。在从检测中心出来的小路上，罗安举双手捧起她的脸，说：“我要东山再起！我要娶你！”肖冰应着，泪水滚了下来。

罗安举带肖冰去看两年前托付朋友看管的楼盘，如今已变成了烂尾楼，他痛心疾首。然而，他信心满满地对肖冰说：“一切从头开始！”

2014年国庆节，经过精心准备，在亲友的祝福声中，罗安举和肖冰在崇州举办了一场隆重的婚礼。劫后余生的罗安举，牵着新娘的手踏上红毯，那一刻，亲朋好友都感动不已……

此时，肖冰的女儿正上高一，罗安举的女儿已考上成都大学，肖冰要求罗安举周末接两个孩子来家住，称有助于孩子们感情的培养。肖冰还教两个孩子弹钢琴，罗安举有时在一旁跟着唱歌，其乐融融。

为帮丈夫东山再起，肖冰通过朋友做工作，将以前一家公司拖欠罗安举的尾款800多万元要了一半回来，她又拿出自己多年工作与办钢琴培训班的几十万积蓄，再用自己的房产作抵押向银行贷款，还找朋友筹集了一部分启动资金，重新成立了建筑施工队，对烂尾楼进行重建完善。经过两年多时间的重新打造，曾经烂尾的楼盘终于竣工开盘，罗安举稳稳地赚了一笔。他再次拥有了三千多万元固定资产，确保了公司的正常运转。

然而，肖冰所希望的却不是罗安举赚多少钱，只是让他拥有一份成功的事业。她按时接送罗安举上下班，并约法三章：晚上10点睡，早上6点起床锻炼身体，中午必须睡一个小时，晚上散步快走两个小时。在外少应酬，因业务非接待不可，只许喝点红酒，而且她到场陪同。业务伙伴都十分理解。

在肖冰的精心照顾下，罗安举体质增强，两年来连感冒都没得过。他更是远离了过去荒唐和奢靡无度的生活，以一颗平淡的心幸福地生活着，工作之余陪妻子弹弹钢琴，唱唱歌，他最喜欢唱的就是那首藏歌《高原上的我和你》：“在你的眼中看到了我，在我的心中装着你，冬去春来有四季，不变的是我们相亲相守的情……”每当这个时候，他和弹琴的肖冰四目相视，满眼都是温柔和浓浓的爱意。

编辑/王颖

医院的那个病房 篇3

在我院综合病房楼内设有二十多个病区、近十个ICU病房、能每天完成50台以上手术的手术室以及其它非临床部门。在各病区护士站、病房、手术室、监护室等场所均需要用温水洗手,清洗各种器械物品和洗澡等。温水的供应既要保障24h随用随有,又要控制温度在60℃至65℃之间。由于水温的控制有问题,造成半年的时间里水流量计损坏十几个,而且还有水温过高烫伤人的事件发生为解决上述问题,我们设计了新的水温控制装置,下面介绍其改造设计的工作原理。

1 改造方案

1.1 结构改造原因

原有的控制装置如图(1)所示。由加热罐H、蒸汽水进口阀A、蒸汽水出口阀B、温水出口阀G、温度传感器D、自来水进口阀F、排水阀E、BA(楼宇控制)系统和温度水压计J组成。蒸汽水进出口阀、温水出口阀均有自动和手动控制,自来水进口阀和排水阀为手动控制。其工作步骤是打开自来水进口阀和排空气口(图中未画出)将加热罐加满水,再将排空气口封闭。此装置安装在大楼地下室,如果没有自来水管的压力,用水端口就没有水流出,保持加热罐内在停水时也是处于满水状态。然后打开BA系统,因温度传感器D、蒸汽水进口阀A、蒸汽水出口阀B、温水出口阀G与BA系统连接,当BA系统检测到管道的水温度低于设定温度时,同时打开蒸汽水进口阀A、蒸汽水出口阀B,通过加热罐内热交换器将温度传递给需要加热的自来水。

在加热罐内采用隔离式(自来水进口阀是单向阀)加热方式,防止蒸汽水直接通过温水出口到达用水端发生事故。当温度传感器检测到温度达到设定值时(一般设定温度上限为65℃,下限是60℃),关闭蒸汽水进口阀A和蒸汽水出口阀B。在用水端口使用温水时,从自来水进口阀中不断补充冷水,当加热罐中的水温低于设定温度范围时,BA系统控制蒸汽水进出口阀动作进行加温,如此循环保持用水的温度范围。但在实际使用过程中,尤其是在冬季,出现加热罐温度达到90℃以上,造成水流量计损坏。根据图(1)进行分析,存在以下二个主要问题:第一,水温传感器离贮水加热罐(出口C与温度传感器D之间的距离)有5m远,在不间断用水时基本可以测量即时水的温度,并加以控制。但是实际在冬季夜晚十二点以后,使用水的人很少甚至没人使用,这时从加热罐到温度传感器之间的水在不流动时其温度随着时间逐渐降低,温度传感器D检测的温度并不是加热罐的温度,使得加热罐不断加热,造成加热罐内温度不断升高。

1.2 结构改造方案

针对图(1)的结构,考虑到节省开支,在原有的基础上实施小范围改造,如图(2)所示。第一,将温水出口阀D自动控制改为手动控制,一般为常开状态。第二,在加热罐顶部加装温度传感器K,直接检测罐体温度,并将检测信号传送到温度控制器。第三,设计一个温度控制器,安装在地下室,同时安装声音报警器,当温度低于50℃或高于75℃产生报警,提醒工作人员检查原因并排除故障。第四,将蒸汽水进口阀A和出口阀B的电源控制端连接到温度控制器,当温度低于60℃时,开启A和B。当温度高于65℃时,关闭A和B,从而控制出水温度在使用范围。第五,其它功能器件与图(1)一样。

2 温度控制器的设计

2.1 温度控制器结构图

温度控制器方框图如图3所示。由温度取样电路、A/D转换电路、信号处理电路、温度显示电路、控制蒸汽阀开启关闭电路和报警电路。

2.2 温度控制原理图

如图4所示,温度采样电路输出模拟信号连接到ADC0832的模拟信号输入端。当(变为低电平)时,A/D转换开始启动,然后等待DI端的起始位和MUX开关地址设置数据(地址编码选通CH0为10)。在一次转换过程中,应一直保持低电平,由CLK端输入时钟脉冲,此脉冲的每一个上升沿将DI端的数据移入MUX移位寄存器中。DI端上出现的第一个逻辑“1”是起始位,接下来的两位是选择模拟通道设置字。在MUX设置期间,数据输出端D0端呈高阻态,在MUX设置结束后的第一个时钟周期D0端产生一个前导宽,标志着A/D转换的开始。转换器在每一个时钟的下降沿将每一位转换数据输出到D0线上,8个时钟脉冲后转换完成,由此得到8位串行数据。当端设置为高电平时,转换器内部寄存器清零,等待A/D转换器重新启动。图4中ADC0832的D0、DI、CLK、分别与8031的P1口的P1.0、P1.1、P1.2、P1.3直接相连,通过8031软件程序设置P1.3()、P1.1(DI)和P1.2(CLK)的高低电平控制A/D转换,当D0从高阻态变化产生一个前导宽脉冲时,P1.0接收到一个低电平,表示转换开始,当CLK每脉冲一次,P1.0从D0口中读取一个数据,当8位读取完成后表示一次性A/D转换完成。每相隔1秒钟左右重复上述过程,即A/D转换一次,也就是温度取样一次。8031是微处理器,将采集的温度信息进行处理后执行以下三个步骤:(1)将采集的实时温度送到74LS164移位寄存器再由LED0和LED1显示实时温度。(2)实时温度值与键盘设置的温度值(上限温度75℃和下限温度55℃)进行比较,超出上限或低于下限温度从P2.1输出高电平驱动报警电路动作。(3)实时温度值与程序预置的温度值范围进行比较,如果实时温度高于65℃时,从P1.7脚输出高电平(考虑到微处理器开机或复位时,P1口为高电平,使控制器误动作),使控制器断开蒸汽水进口阀A和出口阀B电源停止加热。表示温度已到设定温度范围上限。当温度低于60℃时,P1.7脚输出低电平,使控制器接通蒸汽水进口阀A和出口阀B电源开始加热,直到温度高于65℃时P1.7输出高电平停止加热。

如此循环来控制加热罐温度。

3 结论

改造前的装置虽然也是由专业人士设计的,但没有考虑到不用温水时加热罐水的温度不可控制的问题。在改造的过程中,既要考虑到场地空间小,又要考虑到重新在加热罐开孔的位置和操作难度,更重要的是要考虑到改造以后使用效果如何(原理分析是否合理?还承担着成败的风险)?在充分考虑以后进行了改造,在改造完试用时效果非常满意,现已使用三年了,没有报修一次,既为医院节省了开支,也为工程人员积累了经验,更为有类似现象的单位或需要筹建此类装置的单位提供借鉴。

参考文献

[1]王树勋,王朝玉,张新发.单片微型计算机原理与开发[M].北京:机械工业出版社,1990.

[2]宋家友.集成电子线路设计手册[K].福州:福建科学技术出版社,2002.

[3]朱兴喜,赵文干.医院层流病房温度自动控制系统研制与应用[J].医疗设备信息,2007,22(9):13-14.

[4]朱兴喜,潘兆岳,赵文干.洁净手术室EICP的研制和应用[J].医疗卫生装备,2004,25(12):49-51.

医院的那个病房 篇4

当今医疗事业发展迅速,医疗环境要求日益增高,南京鼓楼医院集团宿迁人民医院也面临了新的发展契机。为了医院整合资源,完善院区功能结构,缓解目前住院部病房严重不足的矛盾,设计新建一座全新的现代化的外科病房楼。新建的外科病房楼功能包括核磁共振等医技、中心供应、办公、血液透析、ICU、产房、手术、住院部等,是一个老院区的扩建项目。(图1)

新建病房楼用地位于宿迁人民医院院区内部东侧,用地西临原外科病房楼及医技楼,北依院高压氧舱,东侧及南侧毗邻医院周边城市道路。

场地内地质均匀,地面标高在27.2米左右。基地用地面积约为7125平方米,其中南北长137米,东西宽52米。场地内地势平坦,用地平整,唯与东侧道路有五米多高差。

新建病房楼面积:45910平方米。建筑层数:地上二十层,地下一层。建筑主体高度76.05米。结构形式:钢筋混凝土框架剪力墙结构。建筑工程等级:一级。抗震设防烈度:8度。

二、场地概述

新建的外科病房楼用地位于宿迁人民医院院区内部东侧,用地西临原外科病房楼及医技楼,北依院高压氧舱,东侧及南侧毗邻医院周边城市道路。基地用地面积约为7125平方米,南北长137米,东西宽52米,用地平整,唯与东侧道路有五米多高差。在规划设计中,新建病房楼高层部分与西侧外科病房楼净间距大于13米。新建病房楼符合高层退让线的要求。

三、出入口布置

近期规划在现有院区西侧北部增设了一个主要出入口,作为住院部出入口,以缓解原主入口的交通及人流压力,同时将不同功能口部有效分离,西侧南部则作为医院门急诊出入口。基地南侧,医技楼和新建病房楼之间开设一处后勤出入口,此处出入口的开设,具有十分便捷的后勤联系。用地东侧拟开设一处污物出口,使得院区洁污分离,减少交叉感染的可能性。(图2)远期规划将医院的门急诊以及住院入口分别均设置在南侧,东侧仍作为污物出口。

四、交通组织

病房楼周边有车道连通。西面南侧为病房楼的主入口。西面北侧一层为送餐入口,二层设有连廊与西侧内科楼连通。北面为医护人员入口。北面还设有污物通道。东侧北面为药品入口,中间为疏散口,东侧南面为办公入口。病房楼南面为地下车库出入口。病房楼南侧设有室外停车位。

五、建筑平面设计

本工程平面设计力求做到功能合理、使用方便。功能布局上,地下层为车库、设备用房和人防。一层布置出入院办理,影像部,病区药房及中心监控部分;二层布置中心供应,病区检验科,病理科及血库部分,并在公共空间处与西侧老病房楼的电梯厅通过廊桥联系;三层布置院区手术部;四层塔楼部分布置ICU病区,裙房屋顶布置手术部净化机房;五层布置产房及婴儿部;六层布置产科病区;七层至二十层布置各外科病区。病区每层面积为1700平方米,努力遵循一切以病人为中心,将朝向好的东南面做为病房,采用复廊布局,使医患有效分离。(图3)

六、交通组织与垂直交通设施

病房综合楼,1~4层设疏散楼梯五部,5~16层设疏散楼梯二部。电梯厅设病床电梯4部,供应梯(兼做消防电梯使用)1部,探视梯2部,医护人员工作梯2部,均通至地下层。东端设污物电梯(兼做消防电梯使用)1部,直通地下层。另设污物提升井1部,洁梯提升井1部,物梯提升井2部。

七、建筑造型设计

本工程造型设计是以城市形象、时代要求、生态环保以及实用美观等几方面为设计出发点,力求在建筑上营造出一个温馨、人性、和谐、节能、典雅的现代医疗氛围。

建筑形体主要以20层病房高层主楼,结合3层高的裙楼形成方型布局,其与原有病房楼围合出的空间为住院部的入口前广场。入口大厅通高2层,大厅内宽敞、明亮、大气,电梯等人性化交通醒目可见,这些都使得病人在心理上对医院的医疗技术条件充满信心。

新建病房楼整体风格采用简洁明快的设计手法,不花稍、不夸张,同时着力营造亲切的氛围。为与院区整体风格协调,新建病房楼仍采用浅色基调。裙房采用浅色石材干挂,高层采用仿石涂料,适当加以木色千思板、仿石涂料、灰色涂料点缀饰面以增加建筑丰富感。(图4,5)

除了在主楼屋顶对设备机组进行遮挡之外,在裙楼的屋顶还设有适当地面铺装将屋顶塑造成可供病人进行户外休憩的场所。增加了建筑的亲切感,让病患感觉亲切温馨,体现出建筑人性化的一面,同时也完善了建筑的第五立面。

综上所述,本建筑在美观、实用的前题下,注重人性、环保、节能以及可持续性,力图在当前和谐社会的大环境下,创造出一个与环境和谐、与城市和谐、与市民和谐、与社会和谐的医院建筑新典范。

八、剖面设计

地下车库层高4米,地下设备层层高5.4米(空调机房层高5.8米)。一层至四层层高4.5米,五层至二十层各层层高均为3.6米。

因设有中央空调系统,一层公共部分的门厅吊顶设计高度为3.0~3.4米,其余各层公共走廊的吊顶高度为2.3~2.6米。

九、建筑空间

新建病房楼采用点式高层布局,形态内聚,简洁大方。设计于基地北侧,与原有病房楼并立,新老病房楼点、板结合,对位关系工整,共同构筑了医院的视觉与空间重心。对日后发展来说既留出了用地余地,又让出了空间范围。高层居于北侧布置,既不遮挡老病房楼的日照需要,又不会对新建病房楼自身构成阴影遮挡。这使得整个院区公共空间都处于一个明亮的环境中,给人们以生机。同时高层让到北侧,使人们进入到住院部内广场后,不会产生高层的压抑感,空间开敞,心情舒畅。

主入口一二层设有24米X20米共享大厅,高度每层4.5米共9米。考虑顶部第三层为小开间手术室,原先共享大厅中设有四根800宽方柱。后经过多方面论证计算,取消了中间四根方柱。考虑到共享大厅空调的设置,设置了2.2米高单边梁,这样二层吊顶完后走廊高度仍有2.4米,然而整个共享大厅空间更显得通透宽敞。(图6)

十、环境设计

在住院部出入口处设置入口广场,入口南侧结合休闲绿地,体现生态特色。人工和自然环境相结合,形成入口景观轴线,在美化医院环境的同时,有效提升了医院的城市形象。在病房楼周围设计园林绿化庭院,作为病房楼附属的绿化休闲场所,为住院病人提供宜人的休养环境。

十一、外保温材料

原先建筑施工图完成为2009年,外保温材料为挤塑板。随着今年3月15日公安部发布《民用建筑外保温系统及外墙装饰防火暂行暂行规定》(公通字【2009】46号)第二条规定,民用建筑外保温材料采用燃烧性能为A级的材料。

建筑裙楼外墙为干挂花岗岩,主楼建筑的外墙为高弹涂料,保温材料选择显得尤为重要。现拟采用FTC自调温相变节能材料,它突破传统保温材料单一热阻性能,具有热熔性和热阻性两大绝热性。通过二元相变原理,相变潜热值大,具有较高蓄热密度,蓄放热过程近似等温的特点,节能效果明显。FTC自调温相变材料的导热系数与挤塑板相当。它与基底整体连接,施工简捷,工序简单,劳动强度低,可替代抹灰层。

十二、结构减震设计

本工程抗震设防类别为乙类,抗震设防烈度为8度,设计基本加速度为0.30g。本工程结构采用框架-剪力墙体系,其框架抗震等级为一级,剪力墙抗震等级为一级。框架柱由于建筑使用功能的限制,采用型钢混凝土柱。根据医院的使用要求,建筑平面布置中除中间核心筒区域外难以在其它部位布置连续的剪力墙,因此靠单纯增设剪力墙数量及增大剪力墙和柱的截面尺寸,无法满足本工程的抗震设计要求。本工程通过减振装置来控制结构在地震作用下的振动响应,从而有效地保护结构在强震下的安全,既可以满足建筑功能的要求,还可以明显提高结构的抗震性能。本工程设计通过在1-20层之间适当位置沿结构的两个主轴方向分别设置粘滞流体阻尼器184个(x,y向各92个),从而显著降低结构的地震反应。

十三、工程建设

儿内科病房医院感染分析 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2013年12月我院儿内科收治的14 500例住院患儿, 2011年住院患儿5 026例, 2012年4 840例, 2013年4 634例, 医院感染例数共350例, 医院感染患儿诊断标准按照2001年的《医院感染诊断标准》执行;男240例, 女110例, 年龄45d~15岁, 平均年龄 (7.9±0.3) 岁。

1.2 方法

对我院儿内科收治的14 500例住院患儿采用回顾性调查分析方法, 查看临床资料;分析患儿的临床特征, 探究医院感染发生的相关因素, 并探讨控制医院感染的措施;将感染病种类、季节及年龄等作为变量, 进行分组探讨, 采用统计学比较对组间的一般资料进行分析, 采用one-way ANOVA进行年龄比较。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析, 计数资料的检验方法采用表示, P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 儿内科病房医院不同感染疾病组间的基本状况

其中, 呼吸道、消化道感染及鹅口疮的发生率分别是49.71%、44.00%、5.43%, 具体结果见表1。

2.2 儿内科不同年龄段患儿感染情况对比

45d~1岁的患儿感染率是4.56%, 1~3岁的感染率为2.03%, 3岁以上的患儿感染率为0.45%, 具体结果见表1。

3 讨论

综上所述可知, 儿内科病房医院感染发生率为2.41%, 呼吸道感染发生率是49.71%, 消化道感染发生率为44.00%, 可以看出儿内科病房感染发生率以呼吸道、消化道感染为主;调查中发现, 住院患儿的年龄越小, 其受感染的可能性就越大。45d~1岁的患儿总数为5 000例, 但感染例数为228例, 感染率高达4.56%, 1~3岁的感染率为2.03%, 3岁以上的患儿感染率为0.45%, 婴幼儿由于自身免疫力差, 缺乏有效的抵抗力, 所以感染的可能性较大。

针对儿内科病房医院感染的情况可以采取如下措施:加强病房管理, 按病种安排床位, 对免疫力较低的患儿, 要单独收住;保持病房内的空气质量, 做好消毒工作, 强化消毒灭菌工作, 以切断感染的传播途径;严格探视制度, 减少病房区域内的人员流动, 要对患儿及其家属进行教育, 让他们掌握控制感染的相关知识, 让患儿及家属勤洗手, 保证良好的卫生习惯;加强对医务人员的培训, 加强对医务人员控制感染知识的教育, 陪护人员必须掌握消毒隔离的方法[4]。

参考文献

[1]马梦玲, 曾月嫦.儿内科病房医院感染分析[J].实用预防医学, 2012, 19 (6) :899-900.

[2]周慧琴, 陈伟.儿科病房医院感染的现状分析与对策[J].中华医院感染学杂志, 2011, 31 (18) :3826-3828.

[3]厉静辉.内科病房医院感染的临床分析与护理对策[J].中国保健营养, 2013, 23 (8) :1887.

医院的那个病房 篇6

1 存在的问题

1.1 护理人员服务意识淡薄, 护理观念陈旧

1.1.1 “以自我为中心”的服务意识没有转变

护理人员的成长历程是影响其服务意识不足的重要原因:现在护士年轻人居多, 且很多是独生子女, 从小到大“以自我为中心”, 很多时候享受的是“被人服务”的角色, 没有“为别人服务”的意识。很多护理人员对角色的突然转变不适应, 造成对工作的积极性、主动性不够。另外, 护理人员生活经验的不足也是造成在服务工作中考虑不全面、不到位的一个因素。

1.1.2 护理人员对病房的“优质护理服务”存在困惑, 认识不统一

无陪护是陪而不护或没有陪护, 还是陪护适当参与部分护理?“强化基础护理”是强调替病人洗脸、洗头、洗脚等生活护理, 还是强调专科护理?很多护理人员的思维仍停留在过去的“生物医学模式”里, 重点强护理技术, 不重视技术以外的服务技巧和服务质量。未认识到服务的重要性, 只重视病人的生理健康, 忽略了病人的心理健康。没有实现“想病人在前、做在红灯呼叫前”的服务理念。

1.2 护理人员心理承受能力偏低

病房护士的整体年龄偏低, 他们本质上喜欢做技术操作性强的工作, 虽没有直接表示不愿意做基础护理。临床护理工作, 处处体现“以病人为中心”的服务要求, 面对因病痛折磨而情绪不稳的病人时常要承受委屈, 一旦遇到个别病人或家属语言或者行为使护士受到心理伤害时, 他们就难以应对。

1.3 临床护理人力资源不足

1.3.1 护理人员配比不足, 责任护士素质参差不齐

本科室有床位40张, 按床护比1∶0.43 , 应配备护士17人, 而现包括护士长有注册护士9名, 未注册护士1名, 其中7名护士轮转夜班, 每日去除护士长, 剩余3名护士为白班责任护士, 其中助理护士1名, 初级责任护士1名, 高年资护士1名兼责任组长[2]。为了给病人提供连续性优质护理服务, 护理人员要完成入院指导、治疗护理、基础护理、健康护理、安全宣教、出院指导等工作, 并且都由管床护士负责, 每一项工作都要较长时间才能完成, 所以科室护理人员数相对不足, 而且初级责任护士年龄较轻、业务素质较不稳定、工作条理性较欠缺、与人沟通能力不够、科室业务量大, 不能很好地完成责任护士职责。

1.3.2 护理人员相对不足

医院实行“主任负责制”管理, 科主任综合经济效益的因素, 对于增加护理人员比较谨慎, 使床护比例不能达到标准配备。

1.3.3 护理人员流失严重

护理人员流失严重是造成人力资源不足的直接原因。护理人员普遍年轻, 且多为独生子女, 生活环境优越, 不能吃苦耐劳, 对临床护理工作不适应, 造成离职率增高。

1.3.4 特殊假期是造成护理人员减少的重要原因

护理人员多为年轻女性, 婚假、产假、事假、病假、公休假等休假时间长, 特别是现在由于多方面因素, 造成有些护士怀孕后就出现身体不适, 不能胜任工作;有些护理人员觉得工作环境不好、工作压力太大, 不适合孕妇工作, 一旦怀孕以后要求请假保胎的人员逐年增长, 造成了护理人员实际在岗人数较少的局面。

1.4 分级护理要求落实不到位

1.4.1 护理人员对病房巡视重视度不够

特别是对病情较平稳的病人, 有些护理人员觉得没必要按照规定时间巡房, 偶尔少巡视几次也不易被发现, 而管理者未及时发现和处理, 因此慢慢养成了一种坏习惯。

1.4.2 护理查房不到位

护理人员虽然按规定巡视病房, 但因经验不足或责任心不强, 对病情观察不仔细, 重点不突出, 对潜在风险认识不足, 对病情了解不到位, 造成护理查房不到位或针对性不强。

1.5 基础护理落实不到位, 操作不规范

1.5.1 护理人员对基础护理重视度不够

有些护理人员认为治疗护理才最重要, 对生活护理不重视, 认为生活护理只是护理工作的琐碎小事, 认为即使生活护理没做到位也不会给病人带来危害, 在实际操作中 “偷工减料”, 操作也不规范。

1.5.2 病人及家属对创优工作的理解存在偏差

有部分病人及家属认为既然是创优工作, 护士就应该完成所有的事情。有些只需护士协助家属完成的事情, 家属却撒手不管, 让护士去完成, 造成护士与病人及家属之间不能互相理解。

1.5.3 护理工作量增加

护理工作量增加是造成基础护理落实不到位的重要原因 要在一定时间内完成较多的工作, 部分护士为省时省力, 忽略操作细节, 甚至违反操作规程, 如:操作前后未洗手、不戴口罩、对普通药物滴速控制不严格、操作后再次查对易疏漏等。

1.6 床旁护理时间不够

护理文书的书写需要大量时间, 造成护士到病人床旁时间不够。其他环节造成护士到病人床旁时间不够, 如:配药、病人办理出、入院手续、陪同外出检查等。

1.7 经济价值在护理工作中未体现

创优活动开展后, 护理人员数量增加, 在住院病人数量不变情况下, 经济效益未增长, 造成护理人员效益反而下降。护理内容和护理要求的提高, 为病人提供了更多实惠, 增加了病人的满意度, 但护理收费却未提高, 影响了护士工作的积极性。

2 措施

2.1 加强宣传和教育

科室被选定为“优质护理示范病区”后, 立即召开科室护理会议, 传达会议精神, 宣传创优活动的目的和意义, 使护士对活动有正确理解, 以取得工作支持。

2.2 夯实基础护理, 组织培训及考核

公示护理服务内容, 在病区建立了住院服务指南, 详细讲解基础护理服务宗旨和内容, 同时将分级护理标准公示上墙, 通过公示护理服务内容, 完善护患沟通、监督的渠道, 以取得病人满意。

2.3 增加护理人员

针对科室病人多、工作量大等情况, 不单以经济效益为目的, 适量增加护理人员, 提高护理质量和病人的满意度, 为科室的长远发展做铺垫。

2.4 实行责任小组包干工作模式

根据科室特点, 改革分工模式, 全面实施以病人为中心的分工模式——即包床到户 (责任小组包干工作模式) 。根据病人治疗护理需要、病区床位以及护士配置情况进行分组, 每组4人, 分管20例～26例病人, 各组分设组长、副组长、组员, 每天安排有重点工作主题。小组内各级人员职责分明又互有联系, 实施弹性排班, 全面落实所管病人的病情观察、治疗和及生活护理、康复和健康指导、护理文件书写等工作。

2.5 简化护理文书

护理部表格式护理记录单的使用, 大大缩短护理书写时间, 使护士有更多的时间和精力为病人提供直接护理服务。

2.6 落实计划与考核

①护理计划单、实施评价表:每月召开科室创优活动会议, 评价工作开展情况, 找出存在问题并进行分析整改。对未合格人员进行考核。②护理人员服务意识淡薄, 组织讲座学习或进行个人思想指导, 使护士转变服务观念, 工作更主动、积极。③加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度, 并与护士绩效挂钩, 使护理质量得到提高。

3 评价方法

3.1 优质护理服务示范病房考评标准

以我院护理部《优质护理服务示范病房考评标准》为依据, 每次现场查看10例病人, 每名病人满分100分, 90分合格, 合格率≥90%。检查内容及考核办法:入院护理14分, 查现场、查记录访问病人一处不符扣2分;床单位18分, 查现场, 一处不符扣2分;住院病人32分, 查现场, 访问病人一处不符扣3分:护士36分, 查现场, 查记录, 访问病人抽问护士, 一处不符扣2分。

3.2 住院病人满意度

该分值是以我院客户部每周公布的各科室的数值为标准, 具有客观性和公正性。具体计算方法为:以90%为基本分, 每增加一个病人的满意, 增加0.1%, 每出现一个不满意的, 减0.2%。

3.3 呼叫铃响次数

以护士登记呼叫铃响次数为依据, 每月测算出平均值。

4 结果

4.1 进一步提高了住院病人及家属对护理工作的满意度

开展优质护理服务以来, 出院护理满意度调查结果显示:满意、较满意计算为满意, 综合满意度达到100%, 其中满意率高达99%, 较以前的96%大大提高[3]。

4.2 护士自我能力得到提升, 护理执行力增强

由于统一了思想认识, 制定了相关的标准流程, 进行了有效的培训考核, 护士在病人及家属面前变得有话可讲, 逐渐越来越敢讲, 而且讲得通俗易懂, 得到病人及家属的认可, 使护士认同了自己的价值, 在实际工作中遇到问题, 不再等、靠、拖, 自己会想办法去解决, 大大提高了护理执行力。

4.3 减少了铃声次数, 使病区环境更安静舒心

由于护士基本在病房巡回, 病人有问题会得到及时的指导和帮助, 呼叫铃响次数从每天100次±5次下降到每天10次±5次, 有效减少了铃响的次数, 病区环境能保持相对安静, 有利于病人的休养, 整体感觉更舒心。

4.4 提高了护理质量

护士能力得到提升, 护理执行力增强后, 基础护理到位, 更加强了健康教育, 使护理质量得到提高, 各项质控检查平均分由实施前的97.8 分提高到实施后的98.9 分。

5 小结

人力资源的配备增加, 满足了临床工作的需要。简化护理文书, 护士有更多的时间和精力为病人提供直接护理服务, 把时间还给护士, 把护士还给病人, 使基础护理落实更到位, 工作质量得到提高。基础护理的培训及考核, 大大提高业务水平, 护理质量得到提高。重新调整工作流程, 修订岗位职责, 明确工作责任, 使各级各类护士各尽其职, 相互协同完成工作, 增强了团队的凝聚力。护士角色观念的转变, 从单一的某项工作到对管床病人的整套服务流程, 使护士在工作中感受自我价值的体现, 从中获取快乐, 幸福指数提高, 自觉地把被动工作变为主动工作。床旁时间的增加, 自然拉近了护患之间的距离, 增进护患沟通, 使病人满意度得到提高。

创优活动的开展, 使护理工作更贴近病人、贴近临床、贴近社会。真正体现“以病人为中心”的服务理念, 提升了护理服务品质。只有活动的开展和推广, 才能真正做到服务好、质量好、医德好、群众满意。

参考文献

[1]温雪霞.浅谈如何搞好优质护理服务[J].中国疗养医学, 2006, 15 (2) :130-131.

[2]张莉, 彭刚艺, 陈书人, 等.高年资护士在分层级管理中的定位和策略[J].中国护理管理, 2009, 9 (2) :24.

谈某医院核医学病房楼的设计 篇7

核医学科是医院医技部的一个重要的科室, 随着科技和经济水平的发展, 其重要性越来越多的凸显出来。笔者从参与的几个医院建筑设计的经历中发现, 核医学科的建筑设计是医院建筑设计理论中较为薄弱的一部分, 从走访调研的几家医院核医学科和综合分析的几个核医学科建筑设计的案例中也发现了许多使用和设计问题。所以本论文研究旨在针对性地完成对核医学科建筑设计的研究, 从而指导现有核医学科建筑的改造使之更加符合辐射防护的要求、医患使用的要求以及舒适的要求, 为新建和改扩建核医学科的建筑设计提供有益的设计策略。

1 总述

某医院是省委省政府投资建设的规模最大、功能最全、标准最高的现代化综合性医疗卫生机构, 具有医疗、教学、科研、防保、急救、康复六位一体的功能和区域医疗中心的作用。占地438亩, 建筑面积24万m2, 开放床位2 200张, 日门诊量可达到5 000人次, 设置专业科室47个, 一级学科28个。

某医院核医学病房楼位于该医院院内。工程总建筑面积2 483.39 m2。其中地下531.91 m2, 地上1 951.48 m2;地下1层、地上2层。地下1层为库房、低压配电室、通往住院楼的通道。1层为设计有核医学的病房。共有26床, 其中甲癌病房9床, 甲亢病房14床;2层为皮肤科病房, 共有47床, 2床的有7间, 3床的有12间;1层、2层共设有70床。每层为一个护理单元, 每个护理单元设计有2间无障碍病房。

2 出入口的设计

核医学病房楼设计有三个出入口, 东面为医务人员出入口, 西面及北面的出入口为病人出入口, 医患分流, 防止辐射。病房的配餐间设计有两个口, 一个为医务人员送餐的口, 一个为病人取餐的口。给药间及放射废物储藏间均设计有防护涂料及铅板防护门。

3 竖向设计

核医学病房楼设计有两部疏散楼梯, 每部疏散楼梯均满足《综合医院建筑设计规范》, 楼梯的梯段宽度大于1.65 m, 平台的宽度大于2.0 m。并设计有一部电梯, 且电梯可通往地下室, 到达住院下面的ECT室。

4 无障碍设计

按照《城市道路和建筑物无障碍设计规范》的要求, 为方便行动不便者使用, 本工程在核医学病房楼的主要出入口处设置了无障碍坡道。每个护理单元设计了两间无障碍病房。1号电梯为无障碍电梯, 在无障碍电梯口设置了提示盲道, 在电梯轿厢正面和侧面0.80 m处设扶手, 轿厢侧面在1.0 m处设带盲文的选层按钮, 在轿厢正面0.90 m至顶部安装镜子, 轿厢上、运行及到达应有清晰显示和报层音响。

凡病人使用的公共走道两侧均设扶手式护墙板。扶手距楼板850 mm, 参见05J7-1 40页的1号节点, 扶手内侧与墙面的距离为50 mm。走道两侧墙面设高0.35 m的护墙板, 做法见05J7-140页的4号节点。走道转弯处的阳角做PVC圆形护角, 护角高2.1 m, 做法见05J7-1 40页的5号节点。

5 病房的防护设计

核医学技术作为一种快速、准确的诊断和治疗手段正在越来越广泛地被医疗单位所应用, 但同时它产生的放射危害也不能被忽视, 随着它的不断发展和普及, 如何趋利避害越来越引起普遍关注。它的辐射防护既关系到众多放射医学工作人员的身体健康, 也关系到广大患者的身体健康, 还关系到放射医疗场所周围的环境安全, 即职业照射和公众照射的防护显得更加重要。

某医院核医学病房的设计分为医务人员活动区及病人活动区, 甲癌病房每间以1床为主, 设计2床的甲癌病房在病床之间设计有铅屏风, 防止病人之间的相互辐射, 甲亢病人每间病房设计2床。病人活动区与医务人员区域通过铅板门进行连通。甲癌病房的墙体为120+100+120 (120厚非粘土烧结实心砖;100厚墙芯防护涂料) , 甲癌病房与普通房间的楼板设计为防滑地砖楼面 (其中楼板中间设计有150厚防护涂料) ;甲亢病房的墙体为120+120非粘土烧结空心砖, 墙体中间设计有50厚的防护涂料。甲亢病房与普通房间的楼板设计为防滑地砖楼面 (其中楼板中间设计有100厚防护涂料) ;病人活动的公共走廊与上一层楼板的设计有100厚防护涂料。

6 辐射防护要求

1) 1层核医学的病房中甲癌及甲亢病房等有放射性设备的房间, 采用340厚 (120厚+100厚+120厚, 注:100厚为墙芯防护涂料) 、290厚 (120厚+50厚+120厚, 注:50厚为墙芯防护涂料) 的容重均不低于1 800 kg/m3的非粘土实心砖砌筑。砌砖应保证砂浆饱满, 不得有空隙, 并不得留后填孔洞, 以保证防护强度。砖墙深入地面下0.6 m。甲癌、甲亢、配餐间、服药及储源室的墙面、地面、户门及顶棚采用防护涂料, 具体厚度应由相应资质的专业厂家计算确定。放射性核素限量应按《建筑材料放射性核素限量》的规定执行。

2) 甲癌、甲亢、配餐间、服药及储源室的屏蔽门由专业厂家做放射线渗漏的处理。各机房的屏蔽门每边与墙的搭接为门、墙缝隙的15倍且不小于150。屏蔽门的构造做法参见国家建筑标准图集06J902-1 (医疗建筑) 的相关节点。

3) 所有具有放射性观察窗防护铅玻璃或夹铜丝玻璃的防护当量及构造措施应由专业厂家设计制作完成, 并应满足国家相关规范、标准、规定的要求。屏蔽窗的玻璃与窗框, 窗框与洞口间缝隙的防护及窗的构造做法参见国家建筑标准图集06J902-1 (医疗建筑) 的相关节点。

4) 具有放射性设备房间的墙体与顶棚 (吊顶) 交接处须用铅板盖缝, 铅板厚度由专业厂家计算确定, 铅板宽度不小于300。

5) 土建施工前建设单位应确定医疗设备的技术参数及安装要求, 厂家对土建环境确认无误后方可施工。如设备要求与本次设计有冲突之处应及时通知设计单位做相应变更后方可施工。

6) 核医学病房房间的风道, 通风道内做0.75 mm厚镀锌铁皮, 用c6螺栓固定随砌随安装, 确保风道的严密性。

7 核医学科放射性污水池防护设计

放射性废水主要来自临床核医学项目的诊断、治疗过程中患者服用或注射放射性同位素后所产生的排泄物, 分装同位素的容器、杯皿和实验室的清洗水, 标记化合物等排放的放射性废水。为了使废水排放符合国家要求, 以免对环境造成污染, 所以须根据国家相关标准, 设计放射性衰变池, 废水经过专用管道收集后流入衰变池, 直至符合排放要求方可排放。

8 节能设计

核医学病房楼建筑高度9.15 m, 地下1层, 地上2层。地下1层层高5.1 m, 地上2层层高均为4.2 m, 且太原市属于寒冷地区。为贯彻国家节约能源的方针政策, 本工程根据GB 50189-2005公共建筑节能设计标准和DBJ 04-241-2006进行节能设计。由于各朝向的窗墙比及体形系数均未超过规范限制, 本设计采用建筑热工性能判断表。

核医学病房楼为框架结构体系, 填充材料为框架结构, 填充墙体为:2层为300厚加气混凝土砌块, 1层为120+100+120 (120厚非粘土烧结实心砖;100厚墙芯防护涂料。采暖方式为集中空调采暖。楼梯间不采暖。外墙粘贴50厚挤塑聚苯板保温材料, 传热系数0.534, 满足传热系数限值不大于0.60;屋面结构形式100厚现浇钢筋混凝土楼板, 粘贴60厚挤塑聚苯板保温材料, 传热系数为0.518, 满足传热系数限值不大于0.55。东向、西向的窗户设计为PA断桥铝合金单框中空玻璃窗 (空气间层12) , 传热系数为2.977, 满足传热系数限值不大于3.5, 北向的窗户设计为PA断桥铝合金单框中空玻璃窗 (空气间层12) , 传热系数为2.977, 满足传热系数限值不大于3.0, 南向的窗户设计为9 mm, 辐射率不大于0.25 Low-EPA断桥铝合金单框中空玻璃窗 (空气间层9) , 传热系数为2.651, 满足传热系数限值不大于2.7;地下室顶板的顶板结构形式为100厚现浇钢筋混凝土楼板, 粘贴60厚岩棉板保温材料, 传热系数为0.728 1, 满足传热系数限值不大于2.7;楼梯间隔墙结构形式200厚加气混凝土砌块不贴保温材料, 传热系数为1.17, 满足传热系数限值不大于1.50。通过上述方法, 该建筑围护结构与未采取节能措施前相比, 全年采暖、通风、空气调节和照明的总能耗应减少50%。

医院的那个病房 篇8

关键词：呼吸病房,病原菌,耐药率

随着年代、地域、医院规模和抗生素应用情况不同, 各医院感染病原菌也有所差异, 感染率因各科室不同而不同, 而下呼吸道感染在疾病感染中仍占主要地位。同时近年来随着抗菌药物的广泛应用, 耐药菌株的不断增多, 病原菌的构成及对抗菌药物的敏感性也不断的发生着相应的变化[1]。了解感染性疾病的病原菌的细菌分布及耐药情况, 对于指导进一步治疗具有非常重要的临床意义[2]。针对2013年1月至6月患者的呼吸科患者的标本采集分离鉴定结果分析如下。

1材料与方法

1.1一般材料:2013年1月至6月呼吸内科收治下呼吸道感染患者712例, 其中男性429例, 女性283例。诊断依据符合中华医学会呼吸病分会1999年制定的标准。对患者的血及痰标本进行分离培养共得菌株495株病原菌。

1.2方法:鉴定方法按《全国临床检验操作规程》进行纯化。推荐使用纸片扩散法进行筛选试验 (2003年标准) , 质控菌株:27853、25922、25923。采用回顾性调查, 统计各种病原菌的构成比, 并计算出主要革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌对临床常用抗生素的耐药率。

2结果

2.1病原菌构成比:细菌排序前几位细菌依次为大肠艾希菌21.5%、肺炎克雷伯埃希菌11.6%、金黄色葡萄球菌8.5%、白色念珠菌7.2%、铜绿假单胞菌6.9%、鲍曼不动杆菌5%、表皮葡萄球菌1.9%。

革兰阴性杆菌占临床分离菌株的61%。主要革兰阴性需氧菌和兼性厌氧菌大肠艾希菌居首位, 占革兰阴性需氧菌兼性厌氧菌35%, 肺炎克雷伯杆菌其次占18.8%;革兰阳性球菌占临床分离菌株的27%, 主要是革兰阳性需氧和兼性厌氧菌金黄色葡萄球菌占首位, 占革兰阳性需氧菌和兼性厌氧菌32%。革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌之比大约是2.3∶1。

2.2对主要革兰阴性菌及主要革兰阳性菌的耐药监测结果如表1、2。

3讨论

3.1下呼吸道感染病原菌分布:下呼吸道感染是临床常见病患病率和病死率占各类感染之首[3]。由于头孢菌素的广泛应用级临床抗菌药物的不规范应用, 下呼吸道感染病原菌构成谱发生变化, 从20世纪90年代以来, 下呼吸道感染病菌已不再以革兰阳性菌为主, 而以革兰阴性菌为主[4]。

本次研究收集的下呼吸道感染患者的标本分离得到495株病原菌, 其中革兰阴性菌61%, 革兰阳性菌占18.8%, 和相关报道[4]基本一致。本研究显示:革兰阴性细菌感染中, 以大肠埃希菌埃希菌最为突出。

3.2下呼吸道感染病原菌耐药情况:本研究显示以往对革兰阴性杆菌具有较强活性的第三代头孢菌素对大肠埃希菌埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率平均超过了40%。这可能与以往对头孢类的不合理应用具有直接的关系。

值得注意的是对抗菌药物的耐药率上升最快的是鲍曼不动杆菌, 对8类14种抗菌药物的耐药率超过50%。随着广谱药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等的应用, 鲍曼不动杆菌耐药现象在我院也出现不断上升的趋势。鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌, 其耐药机制主要是产生灭活酶和青霉素结合蛋白、改变细胞外膜的通透性等[5]。

该菌对生长条件的要求低, 繁殖能力强, 耐药性强, 多药耐药现象严重。近年来, 发生MDR、XDR、PDR日趋增多, 已经成为当今世界的超级细菌。因此临床上在合理使用抗生素及给药频次、时长的同时, 尽早采集标本送检。及早做药敏试验并根据试验结果调整用药方案。

此外, 金黄色葡萄球菌耐药率超过75%的抗菌药物如克林霉素、红霉素、青霉素、氨苄霉素在治疗该致病菌所导致的疾病中应该暂停使用。

由于抗生素的滥用, 耐药菌株的不断增加, 可供临床应用的抗生素越来越少, 因此在临床治疗疾病的同时应严格遵守抗生素的使用规范及诊疗操作规范避免不必要的感染, 同时与实验室紧密合作将实验室的菌株鉴定、药敏试验与临床治疗紧密结合, 这将更加有利于抗菌药物的合理应用。

参考文献

[1]张艺.重症监护室ICU细菌分布及耐药性分析[J].医药论坛杂, 2011, 32 (12) :146-147.

[2]刘亚娟.重症监护病房患者细菌感染分布于耐药性分析[J].中国医药指南, 2012, 10 (8) :74-75.

[3]余秉翔, 刘又宁.肺部感染及其抗生素治疗特点[J].中国老年学杂志, 2003, 23 (1) :7-9.

[4]Keith PK.Clinical impact of antibiotic resistance in respinatory tract infections[J].Int J Antimicro Agents, 2007, 29 (Supp 1) :6.