麝香保心丸/治疗应用

麝香保心丸/治疗应用（精选十篇）

麝香保心丸/治疗应用 篇1

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取近年来我院就诊并已确诊的冠心病患者250例, 男性146例, 女性104例。年龄均在48岁到67岁之间, 平均年龄为58.2岁。病程2～15年。将患者平均分为2组, A组中有胸闷、心悸、气急症状的98例, 有心绞痛发作史55例, 伴期前收缩 (早搏) 、心律失常69例, 心电图ST-T异常改变103例, 房室传导阻滞41例, 梗死后综合征8例, 其中男性74例, 女性51例。B组中上述症状者依次为94例、57例、63例、110例、38例、9例, 男性72例, 女性53例。两组患者在年龄构成比、性别、病程和临床症状分类上均无统计学差异, 具有可比性。

1.2 治疗方法

A组患者予麝香保心丸口服, 每次2粒, 每日3次, 连续服用56d。B组予单硝酸异山梨酯口服, 每次20mg, 每日3次, 连续服用28d。治疗期间除了发生急性心绞痛需要舌下含服硝酸甘油外, 禁用其他对于冠心病有疗效的药物。

1.3 疗效判定

1.3.1 血清胆固醇、三酰甘油、高密度、低密度脂蛋白等的变化

两组患者同时治疗28d后, 观察对比两组患者各项血脂指标 (TC、TG、HDL、LDL) 治疗前后的变化。

1.3.2 麝香保心丸对各种不同症状患者的疗效

在A组患者连续服用56d麝香保心丸后, 根据中药疗效的判断标准判断治疗效果, 即:显效为临床症状消失或基本消失;有效为临床症状明显改善;无效为症状无改善或加重[2]。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 其中计量资料对比采用t检验, 计数资料对比采用卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1、表2。

3 讨论

注:组内对比、组间对比均具有显著差异性, P<0.05, 有统计学意义

麝香保心丸是一种由人参、麝香、冰片、肉桂、蟾酥、苏合香脂及牛黄等药物组成的中成药[3], 也是我国第一个以西药标准研制的中成药。根据中药药理分析研究发现, 其中的苏合香、冰片有减慢心率、解除冠状动脉痉挛的作用;麝香有扩张血管、强心的功效;人参皂苷有抗氧化、正性肌力、降血脂的作用;蟾酥有强心的作用。将这些药物整合在一起就发挥了中药特有的整体作用和双向调节作用, 服用后可促进心率和血压趋于稳定和正常[4]。目前麝香保心丸已成为冠心病临床治疗最常见的一线药物之一, 本文使用麝香保心丸对冠心病患者进行治疗, 取得了较好的效果, 可在临床推广使用。

摘要：目的 研究应用麝香保心丸治疗冠心病的临床疗效。方法 随机选取我院确诊的冠心病患者250例, 按1∶1对照原则分为两组, A组患者予麝香保心丸治疗, B组患者予单硝酸异山梨酯治疗, 治疗28d后对比两组患者血清胆固醇, 三酰甘油, 低密度、高密度脂蛋白的变化, 同时嘱A组患者继续使用麝香保心丸1个月, 观察其对该组中不同症状患者的治疗有效率。结果 麝香保心丸对于血脂的降低效果更好, 且麝香保心丸对不同症状的冠心病患者的治疗总有效率50.0%83.7%。结论 麝香保心丸不仅对各种不同症状的冠心病患者有疗效, 而且在降低血脂方面也有其独特的效果。

关键词：冠心病,麝香保心丸,单硝酸异山梨酯,血脂,疗效

参考文献

[1]吴学思.关爱心脏 (二) —冠心病的诊断和治疗[J].心血管病杂志, 2004, 23 (4) :247.

[2]王国庆.麝香保心丸治疗冠心病216例临床疗效评价[J].中国中西医结合急救杂志, 2010, 17 (3) :178.

[3]李天奇, 李勇, 范维琥.麝香保心丸和辛伐他汀对兔股动脉粥样硬化斑块稳定性的影响[J].中华老年心脑血管病杂志, 2006, 8 (5) :296-299.

麝香保心丸说明书 篇2

【拼音全码】ZuoXiangBaoXinWan

【主要成份】人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片.

【性状】麝香保心丸为黑褐色有光泽的水丸，破碎后断面为棕黄色;味苦、辛凉，有麻舌感。

【适应症/功能主治】芳香温通，益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移;心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。

【规格型号】42s

【用法用量】口服。一次l～2丸，一日3次;或症状发作时服用。

【不良反应】麝香保心丸舌下含服者偶有麻舌感。

【禁忌】孕妇及对麝香保心丸过敏者禁用。

【注意事项】l.过敏体质者慎用。2.药品性状发生改变时禁止使用。3.请将此药品放在儿童不能接触的地方。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【贮藏】密封。

【包装】聚烯烃塑料瓶;每瓶42丸，每盒l瓶。

【有效期】36月

【批准文号】国药准字Z3108

【生产企业】上海和黄药业有限公司

麝香保心丸/治疗应用 篇3

冠心病成因在于发生粥样硬化的冠状动脉，其管腔内膜逐渐增生、管腔变得狭窄，导致心肌供血不足。当患者运动量增加时，会出现胸闷、胸痛等心绞痛症状。大部分冠心病患者，病情是逐步进展的，症状也是逐步加重，临床上称之为慢性稳定性心绞痛。如果冠心病患者冠脉血管斑块破裂，引发血管内较大血栓形成，则可引起这条血管所供养心肌的血流突然中断，患者可能会在短期内出现剧烈的胸痛，甚至心肌梗死，这种情况被称为急性冠脉综合征。

取长补短的好搭档：阿司匹林+麝香保心丸

人体血管就好比高速公路，血液好比公路上的车流，向心脏运送养料补给。要保证养料补给准确送达，就需要公路平整完好，车况良好。麝香保心丸就像养路工，保持着道路平整；阿司匹林则起到保持良好车况，避免车辆抛锚发生拥堵的作用。阿司匹林和麝香保心丸合用，分别针对血管和血液起保护作用，可减少心绞痛加重、心肌梗死等严重事件的发生。两药联合使用时，不良反应叠加少，价格较便宜，也利于患者长期使用。

阿司匹林——防止血栓形成

阿司匹林通过抗血小板聚集，发挥防止血栓形成的作用。研究证实，慢性稳定性心绞痛患者长期服用阿司匹林，可以降低心肌梗死、卒中(中风)或心血管性猝死的风险。

阿司匹林是冠心病治疗指南推荐的一线药物，只要没有用药禁忌证，所有冠心病患者都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75～150毫克／日。鉴于现在大多使用阿司匹林肠溶片，对胃肠道的刺激作用明显减少。但长期服用阿司匹林需要注意凝血障碍的不良反应，特别是老年患者，本身血管脆性较大，如果血管损伤则不容易止血。我们经常看见一些长期服用阿司匹林的老年人，在肢体受到磕碰后，会出现大片瘀斑。阿司匹林与活血化瘀药物同时使用时，应防止过度抗血小板凝集引起的异常出血，特别是重要脏器(如脑、视网膜等)的出血。

麝香保心丸——保护血管，促进血管新生

麝香保心丸具有扩张冠状动脉、抑制粥样硬化、稳定斑块的保护血管作用。心绞痛发作患者，舌下含服2～4粒，多数在5分钟内症状得到有效缓解。稳定期的冠心病患者，每日3次，每次2粒，治疗3～6个月后，可见增厚的动脉壁变薄，狭窄缓解，血管功能逐步改善。通过心肌显像技术，可见心肌血流灌注改善。近年还发现，麝香保心丸具有促进治疗性血管新生，也就是促进缺血心肌生长新的小血管，发挥血供代偿作用。

麝香保心丸/治疗应用 篇4

关键词：麝香保心丸,他汀,联用,冠心病,疗效

冠状动脉硬化性心脏病作为临床常见慢性心血管疾病之一，是因患者机体血脂代谢紊乱，冠状动脉部位粥样硬化斑块形成，进而诱发心肌缺血或心肌梗死的一类疾病。流行病学研究显示[1],我国冠心病发病率逐年增高,且呈年轻化趋势。近年来血脂水平与冠心病关系逐渐得到证实,降低低密度脂蛋白能够有效减少心血管事件发生风险[2]。笔者选取我院2009年3月至2012年5月收治冠心病患者120例,采用麝香保心丸和他汀类联合治疗,并与单用麝香保心丸治疗相比较,探讨二联治疗冠心病临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2009年3月至2012年5月收治冠心病患者120例，均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病临床诊断标准[3]，排除合并心肌梗死、不稳定型心绞痛者；入选患者采用随机数字表法分为两组：单用组（60例），男性42例，女性18例，年龄55～76岁，平均年龄为（65.7±8.5）岁；二联治疗组（60例），男性40例，女性20例，年龄56～74岁，平均年龄为（65.3±8.0）岁。两组患者在年龄，性别及合并基础疾病等临床资料方面组间比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

单用组患者采用麝香保心丸口服治疗，3丸/次，每天3次；二联治疗组患者在单用组治疗基础上，加用阿托伐他汀口服治疗，10mg/次，每天2次；两组患者疗程均为8周。

1.3 观察指标

于治疗前后分别进行患者低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及总胆固醇等血脂指标检测，同时注意心肌缺血事件发生情况。

1.4 疗效判定标准

依据洪小苏[4]拟定冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病临床疗效判定标准进行评价，分为显效，有效及无效3级；临床改善总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%。

1.5 统计学分析

统计学分析使用SPSS11.0软件进行，计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验；检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床改善总有效率比较

单用组与二联治疗组患者临床改善总有效率分别为78.3%，96.7%；二联治疗组患者临床改善总有效率明显高于单用组，组间比较差异显著（P<0.05）；见表1。

P<0.05

2.2 两组患者心肌缺血事件发生率比较

二联治疗组患者心绞痛、心肌梗死及心源性猝死等心肌缺血事件发生率均明显优于单用组，组间比较差异显著（P<0.05）；见表2。

P<0.05

2.3 两组患者治疗前后日常生活能力评分比较

单用组与二联治疗组患者治疗前低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及总胆固醇等血脂指标组间比较无显著差异（P>0.05）；两组患者治疗后血脂指标较治疗前均有显著改善，且二联治疗组患者改善程度明显高于治疗前，组间比较差异显著（P<0.05）；见表3。

P<0.05

3 讨论

冠心病患者常伴有血液粘稠度异常增高症状，而三酰甘油和低密度脂蛋白水平与冠心病发生发展密切相关；已有研究显示[5]，低密度脂蛋白水平每减少1mmol/L能够降低心血管事件发生风险1/4。麝香保心丸作为一种纯中药制剂，具有血管扩张，强心解痉及抗氧化等作用，已被广泛应用于冠心病治疗中。而阿托伐他汀则是一种新型他汀类降脂药物，能够有效拮抗载脂蛋白B-100形成，降低三酰甘油水平，且其在改善血管内皮细胞功能，降低血小板粘附性，扩张血管及提高动脉硬化斑块稳定性方面作用亦被证实；实验及临床研究均证实他汀类药物可以显著降低急性心血管事件发生率[6]。

本次研究显示，二联治疗组患者临床改善总有效率明显高于单用组，组间比较差异显著（P<0.05）；二联治疗组患者心绞痛、心肌梗死及心源性猝死等心肌缺血事件发生率均明显优于单用组，组间比较差异显著（P<0.05）；且两组患者治疗后血脂指标较治疗前均有显著改善，且二联治疗组患者改善程度明显高于治疗前，组间比较差异显著（P<0.05）。综上所述，麝香保心丸和他汀类联用与单用麝香保心丸治疗冠心病能够有效改善临床症状，降低心肌缺血事件发生风险，降低血脂水平。

参考文献

[1]黄永.麝香保心丸与单硝酸异山醇合用治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(26):138-139.

[2]崔国强,陈延军.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症的疗效及安全性研究[J].中国医药,2011,6(7):775.

[3]王莹,贾连旺,陶钦洪.瑞舒伐他汀对老年高胆固醇血症患者血脂及血管内皮舒张功能的影响[J].中国药师,2011,14(9):1311.

[4]洪小苏.麝香保心丸治疗动脉粥样硬化性心脏病的临床评价-中西医结合将是我国冠心病防治的趋势[J].中国全科医学,2010,13(2):62-63.

[5]杨庆辉,张玉卓,刘倩倩,等.依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效观察[J].哈尔滨医科大学学报,2011,45(4):363-364.

麝香保心丸/治疗应用 篇5

【摘要】目的：观察冠脉介入治疗（PCI）术后联合应用麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法：选择64例不稳定型心绞痛予以行PCI术治疗，术后随机分为2组，对照组予以常规内科治疗，治疗组联合应用麝香保心丸2粒/次，3次/日，观察治疗前后临床症状、心电图、血常规、肝肾功能、血脂、血糖、CRP的变化。结果：两组患者经PCI治疗及用药后症状明显改善，心电图缺血性ST段下移明显好转，治疗组临床症状总有效率为90.63%，对照组为84.38%，心电图总有效率分别为84.38%、 75%，；两组治疗前后血浆CRP、TC、TG、LDL均明显降低，治疗组较对照组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PCI术后联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛，临床疗效显著，值得临床推广。

【关键词】PCI；麝香保心丸；不穩定型心绞痛

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0075-02

不稳定型心绞痛临床常见，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的急性心脏事件，常常发作突然且进展极其迅速，若处置不当，极易恶化为急性心肌梗死甚至猝死[1]，经皮冠脉介入治疗（PCI）作为目前治疗不稳定型心绞痛的重要手段，取得了显著而肯定的临床疗效。麝香保心丸是由人参、麝香、冰片、肉桂、牛黄、蟾酥、苏合香等中药组成，具有滋肝补肾、健脾养心以及活血通脉等功效，能够保护血管内皮并抑制血管内膜增生和动脉粥样硬化，是目前治疗不稳定型心绞痛的的代表中成药物之一。本研究主要观察PCI术后联合应用麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月至2013年5月在邳州市人民医院诊断不稳定型心绞痛患者64例，详细采集患者的临床资料；所有患者诊断及排除标准参照2007中国不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南。其中男37例，女27例，年龄（59.42±9.59）岁。所有患者均予以行PCI术治疗，术后随机分为2组，两组患者在性别、年龄、病情程度、病变部位和冠脉支架数量等方面差异无显著性（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组患者均予以PCI术治疗，术后均给予阿司匹林肠溶片及氯吡格雷抗血小板凝集、硝酸酯类及血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗。治疗组加用麝香保心丸（规格为22.5 mg/丸，批号为110304，上海和黄药业股份有限公司） 2粒/次，3次/日，并可根据病情做适当调整。连续治疗6个月后，观察临床疗效。

1.3统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，所有数据治疗前后均采用t检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后临床症状及心电图变化

治疗6月后，治疗组心绞痛症状的总有效率为90.63%，高于对照组的84.38%，心电图改善总有效率为84.38%，高于对照组的75%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组治疗前后CRP、血脂的变化比较

经6月治疗后两组血浆CRP水平均降低，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组CRP降低优于对照组，治疗后两组血脂水平均有所降低，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3讨论

不稳定型心绞痛发病率高且危害极大，需要及时治疗；其主要由于冠状动脉粥样斑块不稳定，伴不同程度表面血栓形成、血管收缩、微血管栓塞导致急性或慢性心肌供血减少。PCI是目前治疗不稳定型心绞痛的有效手段，成功率高，并发症发生率低，显著降低了冠脉事件的发生率和死亡风险。麝香保心丸具有改善内皮功能，减少CRP水平，减少自由基，减轻炎症反应，稳定斑块，降低血脂，减少脂质浸润等作用，有助于改善不稳定型心绞痛患者的长期疗效[2]。麝香保心丸是一种治疗冠心病的中成药，由麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥及冰片组成，其中麝香提取物有扩张血管，强心功效，苏合香、冰片可减慢心率、解冠脉痉挛，人参皂苷能抗氧化、降脂、加强心肌收缩力，具有芳香温通，益气强心作用。本文研究结果显示，两组患者经PCI治疗及用药后症状明显改善，心电图缺血性ST段下移明显好转，治疗组临床症状总有效率为90.63%，对照组为84.38%，心电图总有效率分别为84.38%、 75%，；两组治疗前后血浆CRP、TC、TG、LDL均明显降低，治疗组较对照组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）。CRP被认为是目前动脉粥样硬化关系最密切的炎症标志物之一，与冠脉斑块稳定性相关。麝香保心丸能减少CRP水平，减少自由基，减轻炎症反应，稳定斑块，促进血管内皮再生，减少不良心血管事件发生[3]。同时两组治疗后可以有效改善血脂情况，两组TC、TG、LDL三项指标均有明显下降（P<0.05），HDL有所升高，治疗组较对照组明显（P<0.05）。有研究证实，不稳定型心绞痛患者的预后与血脂值的相应变化之间存在着密切的关系，血浆TC，LDL是患者预后不良的预后因素，而HDL升高则起保护作用。有研究显示，麝香保心丸具有降低患者胆固醇和甘油三脂，升高高密度脂蛋白的作用。

综上所述，PCI术后联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛，可改善内皮功能，抗炎，稳定粥样斑块，从而减少心绞痛的发作，疗效显著，且副作用小，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘文平，卫先平，刘婷婷.联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16（8）： 1022-1023.

[2]车贤达，钱琳艳，高瑞兰.麝香保心丸预防冠心病PCI术后再狭窄的临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2008，26（4）：765-766.

麝香保心丸/治疗应用 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2011年2月至2013年2月收治的130例冠心病稳定性心绞痛患者, 其中男性患者52例, 女性患者78例。患者的年龄42～85岁, 平均年龄 (65.2±0.3) 岁。将其分为治疗组和对照组, 每组65例。两组患者的基本临床资料比较, P>0.05, 差异无统计学意义, 两组的疗效具有可比性。

1.2 诊断标准

根据《缺血性心脏病的命名及诊断标准》对冠心病进行确诊[2]。

1.3 治疗方法

对照组和治疗组服用常规的冠心病治疗药物, 1～2丸/次, 每丸22.5mg, 每天不得超过3次。治疗组在常规药物治疗下, 还口服麝香保心丸, 2丸/次, 3次/d, 3个月为1个疗程, 至少服用6个月。

1.4 观察指标

对两组患者进行随访, 时间分别为:6个月;9个月;12个月;15个月;18个月。比较其主要临床病例和其他临床病例。主要临床病例有:心肌梗死;死亡病例;卒中;充血性心力衰竭;因心绞痛急诊或住院;因其他血管原因急诊或住院[3]。其他临床病例为:其他无法预计的住院或者急诊。

1.5 统计学方法

应对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析[4]。计数资料采用Pearson卡方检验, 计量资料采用检验, 具有统计学意义 (P<0.05) 。

2 结果

2.1 随访情况

所有患者中有119例患者接受随访, 随访率为91.5%。治疗组随访患者中, 实验结束后停止麝香保心丸使用的有38例;继续使用的有14例;还有13例减量继续长期服用。

2.2 两组治疗前后合并用药情况比较

治疗组与对照组患者使用硝酸酯类药物的比较, P<0.05, 前者明显比后者减少;两组患者其他药物的使用, P>0.05, 差异无统计学意义。

2.3 两组临床病例分析

治疗组与对照组患者的临床病例比较, P<0.05, 前者明显比后者少。如表1所示。

2.4 两组死亡病例比较

在两组患者的随访中, 全因死亡的患者有4例。两组患者的全因病死率比较, 治疗组高于对照组。

2.5 心肌梗死病例

在两组患者的随访中, 心肌梗死的患者有1例。此例患者是治疗组患者, 年龄81岁。

2.6 心绞痛病例

所有随访患者中, 因心绞痛急诊或住院的患者有18例, 治疗组6例, 对照组12例。两组的心绞痛事件进行比较, P<0.05, 治疗组明显比对照组要少。

2.7 其他事件

两组患者的其他临床病例比较, P>0.05, 无统计学差异。

2.8 不良反应

两组患者并未出现恶心;心率明显下降;荨麻疹等不良反应。对照组的不良反应有:1例局部疱疹。治疗组的不良反应有:1例轻度胃部不适;1例唇舌麻木。

3 讨论

曾经在医学上也有过麝香保心丸治疗冠心病的研究, 但是本文主要研究麝香保心丸的长远疗效[5]。本文与以前研究不同的特点:研究对象为冠心病稳定性心绞痛患者;随访的时间非常长, 最长达到33个月;本文随访率比较高, 达到91.5%, 患者随访的信息比较完整。

通过本文的研究发现, 与常规的冠心病药物治疗相比, 使用麝香保心丸的冠心病患者有以下疗效:硝酸酯类药物的用量明显减少;主演临床病例发生的较少[6], 包括全因死亡、心脑血管疾病死亡、因心绞痛住院或急诊、卒中、因心力衰竭住院或急诊、因心律失常住院或急诊等;其他临床病例也较少。使用麝香保心丸治疗冠心病, 还能减少全因死亡的病死率;使用药物后发生心肌梗死的病例也较少;还有不良反应液相应较少, 恶心、心率明显下降、荨麻疹等不良反应都未出现。所有患者中有119例患者接受随访, 随访率为91.5%。治疗组随访患者中, 实验结束后停止麝香保心丸使用的有38例;继续使用的有14例;还有13例减量继续长期服用, 由此说明, 使用麝香保心丸具有稳定性。

目前医学上麝香保心丸治疗冠心病具有安全性和耐用性, 但是长期服用的疗效并不明确。但是通过本文的研究发现, 冠心病患者使用至少6个月的麝香保心丸可以减少心绞痛的次数;硝酸酯类药物的使用也会相应减少。因此, 使用麝香保心丸治疗冠心病的临床疗效良好, 值得临床的推广和应用。

摘要：目的 评价使用麝香保心丸治疗冠心病的临床效果。方法 我院收治的130例冠心病稳定性心绞痛患者, 将其随机的分为治疗组和对照组, 每组65例。治疗组使用麝香保心丸和常规药物治疗;对照组使用常规的冠心病药物治疗。对两组患者进行随访, 比较其临床病例和各指标。结果 随访后发现, 治疗组与对照组的临床病例比较, P<0.05, 前者比后者少;硝酸酯类药物的使用, P<0.05, 治疗组比对照组减少。结论 冠心病患者使用至少6个月的麝香保心丸可以减少心绞痛的次数;硝酸酯类药物的使用也会相应减少。

关键词：冠心病,麝香保心丸,临床疗效

参考文献

[1]胡燕明, 蔡海坚, 毛小琼.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛伴高脂血症临床研究[J].中医学报, 2012, 27 (12) :1637-1638.

[2]朱慧, 罗心平, 王丽洁, 等.长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价[J].中国中西医结合杂志, 2010, 17 (5) :474-477.

[3]何瑶, 武向阳.麝香保心丸在冠心病治疗中的临床研究进展[J].医学信息, 2010, 23 (7) :2178-2179.

[4]张义稚.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛70例[J].中国中医药现代远程教育, 2010, 8 (14) :21-22.

[5]倪唤春.应用正电子发射断层扫描评价麝香保心丸对冠心病心肌血流的影响[J].中国全科医学, 2010, 13 (23) :2580-2583.

麝香保心丸/治疗应用 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取确诊为急性心肌梗死, 由于经济或心理等因素不愿或拒绝进行冠脉介入治疗或冠脉搭桥术的患者76例。分成治疗组和对照组。治疗组38例中, 男25例, 女13例, 年龄38～80岁, 平均 (50±9) 岁;对照组38例中, 男24例, 女14例, 年龄39～79岁, 平均 (51±8) 岁。

1.2 治疗方法

除按急性心肌梗死常规治疗 (溶栓/抗凝、降脂、抗缺血等) 外, 两组均不用其他抗缺血中药, 如果有并发高血压和 (或) 糖尿病则应加用降血压药和 (或) 降糖药。治疗组:麝香保心丸 ( 含麝香、苏和香脂, 冰片, 人参, 肉桂, 蜂亚麻, 牛黄, 由上海和黄药业生产) 2丸/次 (22.5mg/丸) , 3次/d, 在急性心肌梗死后12～24h内给, 治疗存活者出院后, 一直坚持治疗1年。急性胸痛或胸闷时临时舌下含化麝香保心丸, 2粒/次。对照组, 单纯常规治疗, 治疗方式及时间同上。两组治疗前均进行病史询问、体格检查、查心肌酶、血脂、血糖、肝肾功, 凝血系列, 心电图;存活者出院后每2～4周随访1次, 随诊期为1年, 观察心血管事件、再住院率及记录药物不良反应。

1.3 临床疗效评价

按1993年中华人民共和国卫生部药政局颁发的《心血管系统药物临床研究指导原则》对心绞痛症状疗效和心电图疗效进行评定。

1.4 统计学方法

计量资料以 ($\overline{x}$±s) 表示, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心绞痛症状及心电图疗效比较

治疗组与对照组临床症状总有效率分别为88.3%和64.5%, 两组疗效比较有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 两组心血管事件发生情况

治疗组发生梗死后心绞痛、再发非死性心肌梗死、心力衰竭、需PTCA/CABG、需再住院治疗及心源性死亡明显低于对照组。

2.3 不良反应

治疗组:唇舌麻2例 (5.2%) , 胃部不适2例 (3.9%) , 头痛1例 (1.3%) ;对照组肢体麻木2例 (3.9%) 胃痛1例 (1.3%) , 头痛2例 (3.9%) 。两组血脂、血糖、肝肾功能等均无异常影响。

3 讨论

麝香保心丸是以复旦大学附属华山医院终身教授戴瑞峰为主的一批西医心内科专家, 以西医标准研究开发的中成药, 由麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥及冰片组成。能迅速缓解解冠心病心绞痛症状。其作用机制为:麝香提取物具有扩血管;强心功效;苏合香脂、冰片有减慢心率、解除冠状动脉痉挛作用;人参皂甙有抗氧化、降脂、加强心肌收缩作用;蟾酥有强心效果。基础研究证实麝香保心丸具有保护内皮细胞, 提高动脉壁NO的合成酶活动, 降低氧自由基的产生, 因此在治疗心绞痛方面, 减少心绞痛发作, 改善心电图ST-T作用。在治疗急性心肌梗死病人方面, 可以减少梗死面积, 改善左心室重构, 因而可提高心梗病人存活率和预防心血管事件发生[2]。

本研究显示, 治疗组症状、心电图疗效均优于对照组。1年临床观察治疗组心血管事件发生情况明显低于对照组。不良反应轻微, 仅有唇舌麻木, 胃部不适, 头痛且口服方便, 疗效可靠, 效价比高, 可作为心梗后早期及长期辅助治疗药物。

参考文献

[1]王受益, 戴洪瑞, 金椿, 等.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国中西医结合杂志, 1996, 16 (12) :717-720.

麝香保心丸/治疗应用 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2006年6月~2010年6月在我院住院患者112例, 符合2001年5月中国心力衰竭协会 (CHFA) 制定的舒张性心力衰竭诊断修订标准及慢性心力衰竭诊断治疗指南中舒张性心衰的诊断[5]。心功能Ⅰ~Ⅲ级 (NYHA) , 随机单盲分为两组, 观察组56例, 男23例, 女33例;年龄66~80岁, 平均年龄 (75.5±1.2) 岁, 病程1~5年;其中糖尿病22例, 高血压25例, 冠心病心肌梗死病史9例, 房颤病史10例。对照组56例, 男21例, 女35例, 年龄67~81岁, 平均年龄 (76.5±1.4) 岁;病程1~6年;其中糖尿病20例, 高血压27例, 冠心病心肌梗死病史6例, 房颤病史11例。两组患者基线资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 排除标准

(1) 急性心肌梗死; (2) 高血压急症及高血压危象; (3) 糖尿病急性并发症; (4) 缓慢性心律失常; (5) 严重肾功能异常。

1.3 治疗方法

两组均按照临床慢性心力衰竭诊断治疗指南中病因及对症治疗, 给予抗血小板、利尿、降压、调整心率和心律、ACEI类药物等常规治疗。观察组加用麝香保心丸, 每次2丸, 3次/d口服, 两组患者治疗期间均未服用其他中药, 2周为1疗程, 2疗程后评价疗效。

1.4 观察内容

两组患者均在用药前及用药后28 d, 观察临床表现 (包括胸闷、气短、肺部罗音、双下肢水肿) 及6 min步行距离。

1.5 统计学方法

采用SPSS11.0版统计软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示, 两组之间的比较用t检验, 以P<0.05示差异有统计学意义。

1.6 临床疗效判断[6]

显效:心功能改善>Ⅱ级;有效:心功能改善<Ⅱ级, 但>Ⅰ级;无效:心功能改善不足Ⅰ级;恶化:心功能恶化Ⅰ级或Ⅰ级以上。

2 结果

2.1 观察组及对照组治疗前后临床表现比较, 见表1。

观察组治疗后的胸闷、气短、肺部罗音、双下肢水肿与治疗前比较均有显著改善 (P<0.05) , 对照组治疗后的胸闷、气短、肺部罗音、双下肢水肿与治疗前比较均有显著改善 (P<0.05) ;观察组治疗后的胸闷、气短、肺部罗音、双下肢水肿改善情况显著优于对照组 (P<0.05) , 说明麝香保心丸可以显著改善患者临床症状。

注:观察组与对照组比较, a P<0.05。

2.2 观察组与对照组6 min步行距离比较, 见表2。

两组治疗前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组治疗后比较观察组6 min步行距离显著大于对照组 (P<0.05) , 说明麝香保心丸能改善患者活动耐力, 提高生活质量。

注:观察组与对照组比较, a P<0.05。

2.3 观察组与对照组心功能改善比较, 见表3。

两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明麝香保心丸可改善患者心功能。

注:观察组与对照组比较, a P<0.05。

3 讨论

舒张性心力衰竭是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低、僵硬度增加导致左心室舒张期充盈受损, 每搏量减少而发生的心衰, 多见于老年女性, 有高血压、糖尿病、左室肥厚者, 并常有冠状动脉性疾病或房颤。现已证明充血性心力衰竭中有30%~40%为舒张性心衰, 虽其预后优于收缩性心衰, 但亦严重影响患者生活质量。传统医学认为心衰病位在心, 其病机为本虚标实, 属“喘证”、“心悸”、“水肿”、“痰饮”等范畴。《内经》云:“心动则五脏六腑皆摇”故临床多症相兼。麝香保心丸方中人参益气扶正, 培元固本, 麝香、苏合香、蟾酥、肉桂芳香温通, 理气散结, 活血化瘀。“痰也、血也、水也, 一物也”, 故“气旺脉自通”, 诸药合用共达气旺、水去、瘀散、痰消。本方通补兼施, 标本同治, 切中病机, 故疗效显著。现代病理研究表明, 细胞外基质 (ECM) , 特别是相应的纤维是影响心肌收缩和舒张的重要结构, 由于某种疾病导致细胞受损, 而心肌重构常有心肌细胞因子和ECM的变化, 如成纤维细胞的增加及胶原的改变, 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活, 促进了血管周围胶原的增加, 胶原的沉积超过其降解, 促使心肌发生纤维化, 导致心肌舒张功能减退。胶原的总量是决定左心室舒张功能的主要因素, Ⅰ类胶原与Ⅲ类胶原的比例亦起着不容忽视的作用。现在研究表明, 麝香保心丸可抑制血管内皮损伤后Ⅰ类胶原的表达, 从而降低Ⅰ类胶原与Ⅲ类胶原的比例[7], 减少非梗死区胶原的含量[8], 减低心肌成纤维细胞和转化生长因子的表达量, 从而减少心肌胶原的合成及ECM的沉积[9], 促进分泌NO, 减少心肌胶原合成。可见麝香保心丸通过多靶点作用, 预防和逆转心肌纤维化, 从而改善心脏舒张功能。本临床观察亦表明在舒张性心衰常规治疗基础上加用麝香保心丸, 可明显改善患者临床症状, 增加活动耐力, 提高生活质量, 值得临床推广使用。

参考文献

[1]梁国才.麝香保心丸与冠心病治疗研究的新进展[J].国际心血管杂志, 2004, (6) :1-3.

[2]王丽洁, 罗心平, 王涌, 等.长期口服麝香保心丸改善冠心病病人血管内皮功能的临床研究[J].中西医结合心脏血管病杂志, 2008, 6 (2) :129-131.

[3]汪姗姗, 李勇, 范维琥, 等.麝香保心丸对实验性心肌梗塞大鼠心肌的促血管生成作用[J].中成药, 2002, 24 (6) :446-449.

[4]罗心平, 施海明, 范维琥, 等.麝香保心丸的基础与临床[J].中国中西医结合杂志, 2002, (3) :1-5.

[5]中华医学会心血管病学分会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].2007, 35 (12) :1089-1090.

[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 (试行) [M].北京:中国医药科技出版社, 20028:3-84.

[7]谢春毅, 崔嬿, 张家美, 等.麝香保心丸对家兔血管球囊损伤后胶原增生的影响][J].中国动脉硬化杂志, 2005, 13 (1) :37-39.

[8]罗心平, 曾治宇, 施海明, 等.麝香保心丸对大鼠心肌梗死后左室胶原改变影响的研究[J].中国中西医基础医学杂志, 1998, 4 (7) :20-22.

麝香保心丸/治疗应用 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

84例患者来源于我院2010年5月～2012年2月门诊/病房病例, 均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[3]诊断标准。随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组男22例, 女20例;年龄33～70 (52.4±9.6) 岁;病程6～67 (22.5±16.65) 个月;高血压性心脏病19例, 扩张型心肌病23例;心功能分级参照NYHA标准[3]:Ⅱ级7例, Ⅲ级20例, Ⅳ级15例。对照组男21例, 女21例;年龄32～69 (53.1±10.2) 岁;病程6～65 (21.8±15.37) 个月;高血压性心脏病20例, 扩张型心肌病22例;心功能分级:Ⅱ级8例, Ⅲ级21例, Ⅳ级13例。两组患者一般资料比较差异无显著性, 具有可比性。

1.2 纳入标准

(1) 符合慢性心力衰竭诊断标准; (2) 心功能分级Ⅱ～Ⅳ; (3) 年龄30～70岁; (4) 知情并同意使用药物治疗。

1.3 排除标准

(1) 急性左心衰、活动性心肌炎、肥厚型心肌病、致命性心律失常等心脏疾病; (2) 已手术或无需手术的瓣膜性心脏病者; (3) 合并恶性肿瘤患者、严重感染患者; (4) 严重内分泌疾病如糖尿病、甲亢患者; (5) 脑卒中后遗症生活不能自理者。

1.4 给药方法

对照组采用西医治疗: (1) 一般治疗:包括低盐饮食、低脂, 限水、戒烟、吸氧、适当运动等。 (2) 药物治疗包括利尿 (呋塞米20～80mg, 螺内酯20～80mg) ;强心剂 (地高辛0.125～0.25mg) ;ACEI制剂 (贝那普利5～15mg) 不能则选择ARB制剂 (氯沙坦25～50mg、缬沙坦40～120mg) ;β受体阻滞剂 (卡维地洛片5mg) ;硝酸酯类 (单硝酸异山梨醑片20mg) 等。治疗组在对照组基础上加用麝香保心丸 (上海和黄药业有限公司, 批号093108) , 2丸, 3次/d。两组疗程均为4w。

1.5 观察指标

(1) NYHA心功能分级:参照美国纽约心脏病学会分级评定心功能[3]。 (2) 6min步行实验:参照“慢性心力衰竭诊断治疗指南”[3]。 (3) 左心功能检测:心脏采超 (日本ALOKA prosoundɑ5sχ) 测定左室舒张末期内径 (LVEDD) , 左室收缩末期内径 (LVESD) , 心室射血分数 (LVEF) 。计算心输出量 (CO) =每搏量×心率。 (4) 血浆NT￣proBNP检测:采用德国罗氏公司Elecsys 170电化学发光免疫分析仪, 采用ECLIA (电化学发光免疫法) 法测定血浆NT￣proBNP含量, 检测范围为5～35000pg/ml。

1.6 临床评价

参照文献制定[4]: (1) 显效:心功能达到I级或心功能提高2级或以上, 临床主次症状基本或完全消失, 证候积分减少>70%; (2) 有效:心功能提高I级, 但未达到I级, 临床症状明显好转, 证候积分减少30%～70%; (3) 无效:心功能分级无变化或恶化, 证候积分减少<30%或超过治疗前。

1.7 统计学方法

数据分析采用SPSS 16.0统计分析软件, 计量资料采用表示, 采用t检验, 等级资料采用秩和检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心功能变化比较

与治疗前比较, 两组治疗后心功能均较治疗前有所改善 (P<0.05, P<0.01) ;治疗组在降低LVEDD、LVESD, 升高LVEF、CO和增加6min步行距离方面均优于对照组, 差异显著 (P<0.05, P<0.01) , 见表1。

2.2 两组治疗前后血浆NT￣proBNP比较

治疗前治疗组血浆NT￣proBNP水平为3.56±0.37pg/ml-1, 对照组为3.55±0.35pg ml, 治疗后治疗组血浆NT￣proBNP水平为2.95±0.31pg/ml, 对照组为3.10±0.29pg/ml。两组治疗后血浆NT￣proBNP水平均治疗前降低 (P<0.01) , 治疗组低于对照组 (P<0.05) 。

2.3 两组临床疗效比较

治疗后情况经Ridit分析, 治疗组优于对照组 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

注:与治疗前比较, *:P<0.05, #:P<0.01;与对照组比较, △:P<0.05, ▲:P<0.01

CHF发病率高, 病死率高, 有临床症状患者的5年存活率与恶性肿相仿[5], 近期心衰的发病率将继续增长, 正在成为21世纪最重要的心血管病症[3]。现代医学治疗心衰虽然取得了明显进步, 但在治疗上带来的不良反应不容忽视, 在西医常规治疗的基础上采用中医辨病或病证结合治疗取得了独特的治疗优势[6]。

NT￣proBNP是BNP激素原分裂后没有活性的N￣末端片段, 比BNP半衰期更长、更稳定, 与LVEF呈负相关, 并能定量反映舒张功能不全, 是判断左心室功能不全的重要指标[3,7], 并且操作简单、方便。

麝香保心丸是以宋代著名方剂苏合香丸为基础, 由麝香、人参、苏合香、蟾酥、肉桂、牛黄、冰片等味中药组成, 具有温通止痛、益气强心固本之功效[1]。研究证明, 麝香保心丸可提高大鼠心脏收缩功能, 可能通过抑制心肌细胞及细胞间质重塑, 改善心肌结构和功能, 保护心肌细胞, 提高左室收缩功能[8]。麝香保心丸改善心脏泵功能, 延缓或逆转泵衰竭速度, 尽可能地保留心肌细胞功能及对血流动力学影响, 降低心律失常的发生率, 提高生存率, 且副作用较少[9]。

本组资料显示, 在常规西医治疗的基本上, 使用麝香保心丸能降低LVEDD、LVESD和血浆NT￣proBNP, 升高LVEF、CO和增加6min步行距离, 提示麝香保心丸能有效改善CHF患者心功能, 对心功能有保护作用。

参考文献

[1]黄红漫, 许其倓.麝香保心丸对慢性心力衰竭患者内皮功能及心功能的影响[J].中成药, 2004, 26 (S1) :43.

[2]Mueller T, Gegenhuber A, Poelz W, et a1.Diagnostic accuracy of Btype natriuretic peptide and amino terminal proBNP in the emer-gency diagnosis of heart failure[J].Heart, 2005, 91 (5) :606.

[3]中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编委会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志, 2007, 35 (12) :1076.

[4]黄斌.芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭患者心功能及血浆脑利钠肽水平的影响[J].中国实验方剂学杂志, 2010, 16 (16) :191.

[5]中华心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志, 2007, 35 (12) :1073.

[6]苗阳, 王鹏军.慢性心力衰竭病证结合与临床治疗初探[J].中国中西医结合杂志, 2011, 31 (10) :1306.

[7]Grewal J, McKelvie R, Lonn E, et a1.BNP and NT-proBNP predict e-chocardiographic severity of diastolic dysfunction[J].Eur J Heart Fait, 2008, 10 (3) :252.

[8]]刘志强, 张海召, 张芙成.麝香保心丸对慢性心衰大鼠血流动力学及血管紧张素Ⅱ的影响[J].中国煤炭工业医学杂志, 2011, 14 (6) :875.

麝香保心丸临床疗效观察 篇10

【关键词】 冠心病心绞痛；麝香保心丸；通心络

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.668 文章编号：1004-7484（2014）-03-1718-02

冠心病心绞痛是中老年人群常见疾病与多发疾病，对人们身体健康与生活质量有严重威胁[1]。在临床中应用可对心绞痛症状予以改善且副作用较少的药物是冠心病心绞痛主要治疗方法。我院在为74例冠心病心绞痛患者治疗时，随机分组后分别采用通心络与麝香保心丸治疗，其中麝香保心丸疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院于2011年10月至2012年10月收治冠心病心绞痛患者74例，男41例，女33例，年龄37-69岁，平均（52.4±3.1）岁；将心源性休克、肝肾功能不全、重度心力衰竭与出血性疾患排除。将74例患者随机分为两组，对照组36例，观察组38例，两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），可展开对比。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗，主要给予阿托伐他汀、阿司匹林、单硝酸异山梨醇酯等治疗，观察组给予通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z19980015）治疗，2粒/次，3次/d。观察组给予麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068）治疗，2粒/次，3次/d，两组患者连续治疗1个月。

1.3 疗效判定 对两组患者治疗前后心绞痛频率、持续时间进行记录，对用藥期间不良反应发生情况进行观察，并对两组疗效展开临床判断。显效：患者心绞痛发作次数有80%以上减少，硝酸甘油用量有80%以上减少，或在与治疗前相同的劳累程度下未发生心绞痛；有效：患者心绞痛发作次数与硝酸甘油用量均有50%-80%的减少；无效：患者心绞痛发作次数与硝酸甘油用量均有所减少，且减少程度为50%以内；加重：患者心绞痛发作次数与硝酸甘油用量均有所增加。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 利用统计学软件SPSS17.0展开统计学分析，用（χ ±s）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开X2检验，当P<0.05时，二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比 对照组显效15例，有效11例，无效7例，加重3例，治疗总有效率为72.22%（26/36）；观察组显效21例，有效15例，无效2例，加重0例，治疗总有效率为94.74%（36/38）。观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后心绞痛发作频率、时间与不良反应发生情况分析 对照组治疗前心绞痛发作频率为（2.4±0.6）次/d，每次发作持续时间为（13.5±2.4）min，治疗后分别为（1.7±0.5）次/d、（4.1±0.6）min；观察组治疗前心绞痛发作频率为（2.6±0.5）次/d，每次发作时持续时间为（13.2±2.1）min，治疗后分别为（0.8±0.2）次/d、（2.1±0.3）min。两组患者治疗前心绞痛发作频率与持续时间无显著差异（P>0.05），治疗后两指标均有明显降低，且观察组降低程度显著高于对照组（P<0.05）。治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。

3 讨 论

冠心病属于中医理论中“胸痹”范畴，当心绞痛发作时可给患者造成巨大痛苦，若得不到及时、有效治疗，很容易因急性心肌梗死造成猝死，因此冠心病心绞痛的及时治疗极为重要。

麝香保心丸由多种名贵中药制成，主要包含人参、麝香、冰片与苏合香等成分，有理气活血、芳香温通、开窍止痛、健脾养心之功，可在心肌缺血所致心肌梗死、胸闷和心绞痛等患者治疗中发挥显著疗效。在冠心病心绞痛治疗中，麝香保心丸作用机制为对患者血脂加以调节，对血小板积聚、血管壁炎症、内膜增生等发挥抑制作用，对血管内皮加以保护，稳定容易受损的斑块，促使血液粘稠度降低，强化心肌细胞对缺氧状态的耐受能力，促使血管治疗性再生，从而对冠心病心绞痛患者临床症状予以有效缓解，对患者生活质量予以有效改善。另外，麝香保心丸可对患者机体免疫功能予以强化，对其心功能予以明显改善，降低组织损伤发生率，故而在冠心病心绞痛治疗中可发挥显著疗效。

在本组研究中，两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后心绞痛发作频率与持续时间改善情况均显著优于对照组。由此可见，在冠心病心绞痛治疗中，麝香保心丸具有显著疗效，可缓解患者心绞痛，不良反应较低，值得在临床中推广。

参考文献

[1] 钟瑛，林广燕，杨德智.麝香保心丸对慢性心力衰竭心功能及血浆NT-proBNP的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（17）：163-164.