工作就是由一项项的任务组成的，在我们完成一项任务后，势必要面临一项新的任务，而写好计划才能让我们在新的任务中从容不迫，更好的完成工作任务。今天小编给大家找来了《中医护理常规培训计划》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。
第一篇：中医护理常规培训计划
中医护理常规 技术操作规程中医骨伤科护理常规—— 2.骨伤科手术护理常规
2.1 术前护理
2.1.1 遵医嘱完善术前各项检查。
2.1.2 针对患者存在的心理问题做好情志护理。
2.1.3 根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。
2.1.4 术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。
2.1.5 术前晚遵医嘱禁食禁水;给予安神镇静药物，保证充足睡眠。
2.1.6 术日晨护理
2.1.6.1遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。
2.1.6.2再次核对患者姓名、床号及手术名称。
2.1.7 根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备好牵引器具。
2.2 术后护理
2.2.1 术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患肢;脊柱手术，取平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴位翻身。
2.2.2 病情观察，做好护理记录。
2.2.2.1密切观察生命体征。
2.2.2.2保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量。发现异常时报告医师，及时处理。
2.2.2.3定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，做好记录。
2.2.2.4评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。
2.2.3 针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。
2.2.4 根据患者手术的情况，指导不同的功能锻炼。
2.2.5 牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进行。
第二篇：骨科中医护理常规
骨科一般护理常规
1. 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2. 根据病种、病情合理安排病床。 3. 做好入院介绍
4. 密切观察病情变化，做好护理记录
5. 详细了解病史，观察患者全身及患肢情况，包括疼痛、肿胀、 出血等，并做好记录。密切观察患肢指(趾)端的血液循环，皮肤感觉及运动状况。开放性骨折患者，应注意观察出血量的多少，伤口大小，有无异物及重要血管、神经损伤等。
6. 进行必要的牵引、复位、固定术。术前做好解释工作，得到患者的配合。术后按各种牵引、固定术护理常规进行护理。
7. 保持患者四肢关节摆放于功能位，防止畸形发生。
8. 尽量减少患肢移动。移动患者时动作轻柔，扶托患肢时，必须双手同时扶托骨折部位上下两个关节。
9. 患肢疼痛可针刺合谷、外关等穴，或外敷止痛药物。疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予止痛剂。
10. 饮食调养，骨伤科患者宜进高热量、高营养饮食，避免食用过量肉类。气滞血瘀者饮食宜清淡，待舌象正常、大便通畅后，再进清补食品，忌生冷、酸辣及发物。肝肾亏虚者宜进补益肝肾食品，如枸杞、山药、蘑菇等。忌辛辣香燥之品，戒烟酒。
11. 指导患者尽早功能锻炼，防止发生骨质疏松、关节僵硬等并发症。11.做好出院康复指导。
上肢骨折病人护理常规
1. 护理评估
1) 2) 3) 4) 受伤史、暴力性质。
患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 生活自理能力和心理社会状况。 X线摄片及CT等检查结果。
2. 护理要点
1) 按中医骨伤科一般护理常规进行。 2) 协助患者保持患肢功能位。 3) 病情观察，做好护理记录
密切观察患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应。如出现皮肤温度下降、皮肤颜色变深、动脉搏动减弱、麻木、毛细血管充盈时间延长、被动活动手指引起剧烈疼痛，要警惕发生骨筋膜综合症。应立即去除一切外固定及敷料，必要时切开减压。
4) 疼痛护理
伤肢疼痛，可针刺合谷、外关等穴，必要时可酌情用镇痛药。外固定过紧引起的疼痛，放松后即可缓解。过松导致骨折端移位引起的疼痛，应重新复位后再固定
5) 饮食护理
饮食宜清淡、忌油腻、生冷、酸辣及发物，待病情稳定后，舌苔转正常后，多食滋补肝肾之食品，如：瘦猪肉、猪肝、羊肾、猪肾等。骨折早期可遵医嘱给予七厘散、跌打丸、三七片等。骨折中、后期根据骨折部位、程度、类型和并发症不同，可遵医嘱服强骨胶囊、接骨片等。
6) 情志护理
加强情志护理，消除患者恐惧、焦虑、悲观等不良反应。帮助其树立战胜疾病的信心。 7)
临证(症)施护
a) 上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。
b) 锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。
c) 肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关
节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。 d) 注意保暖，防止受凉
3. 健康指导
指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行功能锻炼，防止肌肉萎缩及关节僵硬。
脊柱骨折病人护理常规
1. 护理评估
1) 受伤史，暴力性质。
2) 生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。 3) 生活自理能力及心理社会状况。 4) X线、CT等检查结果 2. 护理要点
1) 按中医骨伤科一般护理常规进行。 2) 病情观察，做好护理记录
a) 平卧硬板床，保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。协助患者翻身时，保持躯干上下一致，切忌使脊柱旋转，扭曲。定时翻身，预防褥疮。 b) 注意观察生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化。
3) 饮食护理
早期给予流质或半流质，昏迷者给予鼻饲饮食。根据身体情况选用平补、清补、温补等食品。多食新鲜蔬果，少食甜食，忌食辛辣、香燥苦涩类食物。
4) 临证施护
a) 保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰，进行有效拍背。如痰液不易咳出，应给予祛痰治疗，雾化吸入及吸痰。
b) 合并尿储留，按癃闭护理常规。对留置导尿者应定时开放尿管，防止上行感染。 c) 便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药或肥皂水灌肠，以助排便。
3. 健康指导
1) 指导并鼓励患者进行功能锻炼。
2) 在医护人员的指导下，根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力
下肢骨折病人护理常规
1. 护理评估 1) 2) 3) 4) 5) 2. 受伤史，暴力性质。 其他脏器有无损伤。
患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 生活自理能力及心理社会状况。 X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。
护理要点 1) 2) 3) 按中医骨伤科一般护理常规进行。 协助患者保持患肢功能位。 病情观察，做好护理记录
密切观察患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、被动活动足趾时的反应，如出现皮肤温度下降、皮肤颜色变深、动脉搏动减弱、麻木、被动活动足趾引起剧烈疼痛，要警惕发生骨筋膜综合症。应立即去除一切外固定及敷料，必要时切开减压。
4) 疼痛护理
伤肢疼痛，可针刺足三里、阳陵泉、解溪、内庭等穴，必要时可酌情用镇痛药。抬高患肢，以利静脉回流。
5) 饮食护理
提供合理饮食，增加患者食欲，多食蔬果，多饮水，防止发生泌尿系统感染及便秘。骨折中后期，可适当给予药膳辅助治疗，在肉料式汤中放入党参、山药、莲子、枸杞、核桃等以健脾、补肾、壮骨。
6) 情志护理
加强情志护理，消除患者恐惧、焦虑、悲观等不良反应。帮助其树立战胜疾病的信 7) 临证(症)施护
a) 下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
b) 股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。 c) 协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。
3. 健康指导
1】 注意安全，防止再次骨折发生。
2】 指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。
窗体底端 颈椎病病人护理常规
1. 护理评估
1.1发病史、诱因. 1.2疼痛部位、程度、体位等情况. 1.3评估颈部功能、肢体感觉和肌力情况 1.4生活自理能力和心理社会状况. 1.5 X线、CT等检查结果. 2.护理要点
2.1按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.2病情观察，做好护理记录。
注意观察患者颈肩疼痛、眩晕、心悸、上肢麻木等，有无神经、脊髓、动脉的压迫症状。如有异常应报告医生处理。 2.3疼痛护理
1】颈肩疼痛，可选肩髃、肩髎、肩贞等穴位进行针刺、艾灸或推拿，按摩颈项及肩背部，点按风池、肩中、外关等穴，注意保暖。肢体麻木者，给予颌枕带牵引，若有头晕、心悸、恶心等不良反应时，及时减轻重量及停止。
2】 中药熏洗和中药热敷的应用。
2.4 饮食护理
饮食宜营养丰富，适当多食羊肉，海参等温性食物，忌厚味生冷寒凉性食品，禁烟酒。饮食有节，不宜过饱或过饥。 2.5 给药护理
中药汤剂宜温服，给药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 2.6 情志护理
做好情志调护，患者常因焦虑、恐惧等不良情绪刺激，而扰乱气血和脏腑功能，导致阴阳失调。故应做好精神护理，多加安慰体贴，使其心情愉快、情志安宁，配合治疗。 2.7 临证施护
1】病室环境安静、整洁，避免噪音，光线宜柔和，保证充足的睡眠。 2】 3】 颈下垫一软枕，选择仰卧或侧卧位，以舒适为宜，忌用高枕
眩晕严重时卧床休息，闭目养神，尽量避免旋转，弯腰等动作，以防跌倒。
3.健康指导
指导功能锻炼，加强上肢运动，两手做捏皮球和拧毛巾以及手指的多种动作。颈部活动应前俯后仰、左右旋转，以促进血脉畅通预防废用性萎缩。
腰椎间盘突出症病人护理常规 1.护理评估 1.1发病史、诱因. 1.2疼痛部位、程度、体位等情况.
1.3评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。 1.4生活自理能力和心理社会状况. 1.5 X线、CT等检查结果. 2.护理要点
2.1按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.2病情观察，做好护理记录。
观察患者疼痛部位、程度、行动困难以及有无全身症状。观察局部及下肢运动，感觉及排尿情况。如有异常立即通知医生进行处理。 2.3给药护理
给药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 2.4 饮食护理
饮食宜清淡，多食新鲜蔬果，多饮水，每日按摩腹部，以助脏腑功能。待二便调畅后，逐步增加血肉有情之品及滋补肝肾之食物。 2.5 情志护理
做好情志调护，消除各种不良情绪，使患者宁静不躁，静心调养。 2.6临证施护
1】非手术患者绝对卧床休息3周，局部热敷以及中药熏洗。针刺阿是穴、环跳、阳陵泉、悬钟等用泻法，隔日一次，冬天用温针法。还可行腰椎电动牵引，每日一次，每次30分钟。下地活动时戴护腰。
2】需手术者，按骨伤科手术护理常规。术后平卧24小时，不要翻身，以压迫伤口，帮助止血。翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。术后2周指导患者锻炼背肌。做背伸动作和直腿抬高练习，防止术后神经根粘连。
3.健康指导 1】宜睡硬板床。
2】注意腰背保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。 3】进行功能锻炼加强腰背肌力量。
外伤性截瘫病人护理常规
1护理评估
1.1 受伤史，暴力性质。
.1.2 生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。
1.3 生活自理能力及心理社会状况。
1.4 X线、CT等检查结果 2.护理要点
2.1按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.2病情观察，做好护理记录
病情观察、搬运方法及翻身方法见脊柱骨折护理常规。 2.3用药护理
给予活血化瘀通络、补益气血、滋补肝肾、强壮筋骨的疗法。应用中药包括有当归、熟地黄、川芎、桃仁、人参、肉桂、黄芪、丹皮。 2.4饮食护理
进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜蔬果，忌生冷油腻之品。防止损伤脾胃，脾胃生化乏源，正气不足，不利于疾病康复。 2.5情志护理
患者正气已伤，易忧郁、焦虑、恐惧等心理障碍，可导致心肝功能失调而促使病情加重。要劝导安慰，保持乐观开朗的心态，消除不良刺激，有利于机体恢复。 2.6 临证施护
1】保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激，定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作，加强营养，以提高抵抗力， 保持皮肤清洁，防止压疮发生。
2】保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽，有意识地进行深呼吸，痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。
3】留置尿管者，更换引流袋时应严格执行无菌操作，视病情进行膀胱冲洗，鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗。训练膀胱的反射排尿功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开始恢复时，反射出现，一般为2-4h开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀，伤后四周可拔除尿管，可行手法按压排尿。
4】大便失禁者做好肛周皮肤护理，便秘时鼓励患者进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜蔬果，定时按摩腹部，促进肠蠕动，必要时予缓泻剂或灌肠。
3.健康指导
1】鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动，如引体向上，徒手操等。 2】用软枕垫双足，使足背伸置于功能位，预防足下垂。
3】对不能活动的下肢需行被动锻炼，给予肌肉按摩，下肢功能康复锻炼等。 4】预防意外损伤，如烫伤、冻伤、坠床等。
骨质疏松症病人护理常规
1.护理评估
1.1年龄、发病史。
1.2疼痛部位、程度、体位等状况。 1.3生活自理能力和心理社会状况。 1.4 X线、CT等检查结果 2.护理要点
2.1 按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.2 观察病情，做好护理记录。
认真观察患者疼痛改善与否、肿胀消退及功能恢复情况。 2.3饮食护理
指导患者多吃含钙、蛋白质丰富的食物，如牛奶、虾皮、芝麻、豆制品等 2.4 给药护理
给予益肾填精、强筋壮骨、健脾益肾等疗法。应用中药包括熟地、枸杞、龟板胶、白术、甘草、当归、人参等。 2.5 情志护理
要求护士语言亲切，动作轻柔、操作熟练，在最短的时间内取得患者的信任，然后耐心解释使患者对生活质量有更高的追求，克服各种困难，积极配合治疗和护理。 2.6临证施护
遵医嘱给予中药熏洗和中药热敷治疗，避免皮肤烫伤，注意防寒保暖，避免外邪侵袭 3 健康教育
3.1卧硬板床休息，不可久坐久立。
3.2改变不良生活习惯：吸烟、酗酒、饮浓茶、咖啡等是骨质疏松症发病的危险因素。
3.3加强体育锻炼，要掌握循序渐进原则。采用低运动量、长时间的活动，缓解身体的不适。
3.4多晒太阳，增加户外活动。
膝骨性关节炎病人护理常规
1.护理评估 1.1发病史、诱因. 1.2疼痛时间、活动程度、体重等情况. 1.3生活自理能力和心理社会状况。 1.4 X线、CT等检查结果 2.护理要点
2.1按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.2观察病情，做好护理记录 2.3情志护理：
了解患者的心理状态，采用适当的心理措施。保持心情舒畅，气血调和。 2.4给药护理：
发作期应遵医嘱服从消炎镇痛药，尽量饭后服用。局部可以用红花油擦剂、扶他林乳剂等治疗。若疼痛明显，可做封闭治疗，还可在关节腔内注射透明质酸钠。 2.5饮食护理
指导患者多吃含钙、蛋白质丰富的食物。如牛奶、虾皮、芝麻、豆制品等。忌食辛辣、肥甘、生冷、过甜、过咸之品及烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。 2.6临证施护
1】症状严重时应卧床休息。
2】体疗护理：适当的体育活动，有利于改善关节软骨营养，增强关节周围肌力，改善关节稳定性，但要适度，不可引起疲劳。
3】物理治疗：采用适当理疗、针灸、按摩、中药熏洗、热敷等有一定的效果。 3.健康教育
多晒太阳，注意天气变化，预防寒湿的侵入，保暖，使膝关节得到很好的休息，防止过度疲
劳。
目 录
骨科一般护理常规 外伤性截瘫病人护理常规 骨质疏松症病人护理常规 膝骨性关节炎病人护理常规 上肢骨折病人护理常规 下肢骨折病人护理常规 脊柱骨折病人护理常规 颈椎病病人护理常规 腰椎间盘突出症病人护理常规
第三篇：中医护理常规 技术操作规程中医骨伤科护理常—— 5.石膏外固定护理常规范文
中医护理常规 技术操作规程中医骨伤科护理常规—— 5.石膏外固定护理常规
5.1 按中医骨伤科一般护理常规进行。
5.2 石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。
5.3 做好解释工作，使患者主动配合。
5.4 上石膏当天需床头交接班，倾听患者主诉，严密观察肢体血液循环和感觉运动状况，发现异常，及时报告医师，协助处理。
5.5 四肢石膏外固定术后，抬高患肢以利消肿。
5.6 石膏未干固护理
5.6.1 石膏未干时，不应覆盖被物，如天气寒冷，盖被需用支架托起，以防石膏变形或折断。
5.6.2 尽量不要搬动患者，若需变换体位，要用手掌托扶石膏，协助搬移，忌用手指捏压。
5.7 石膏干固后护理
5.7.1 注意保持石膏清洁，勿使尿、便等污染。翻身或改变体位时要平托石膏，力量要轻柔均匀，避免折断变形。
5.7.2 密切观察伤口渗血及患肢血运情况，如石膏表面有血迹渗出并逐渐扩大，为持续出血征象，立即报告医师，及时处理。
5.7.3 石膏固定后可指导患者进行石膏内的肌肉舒缩活动和未被固定的关节、肢体活动。如病情允许，应鼓励患者下床活动以减少术后并发症。
5.8 注意加强石膏边缘及骨突部位的皮肤护理，如发现局部疼痛、红肿、瘀斑等早期压疮症状，及时处理。石膏过紧或松动、变形时，报告医师，及时更换。
5.9 拆除石膏后，按“骨折患者功能锻炼法”进行功能锻炼。
第四篇：中医儿科护理常规
目
录
中医儿科护理常规
一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 肺炎喘咳„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 鹅口疮„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 小儿腹泻„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 疳证„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10 惊风„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12 痫证„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14 水肿„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16 麻疹„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19 水痘„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22 痄腮„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24 顿咳„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„27 小儿暑温„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„30 疫毒痢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„33 遗尿„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„36 紫癜„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„38
中医儿科护理常规
一般护理常规
1、病室环境
(1)病室环境清洁、舒适、安静;陈设适宜，保证安全，以适应患儿。
(2)根据病证性质，室内温湿度适宜。
2、根据病种、病情安排病室，护送患儿到指定床位休息。
3、入院介绍
(1)介绍主管医师、护士，并通知医师。 (2)介绍病室环境及设施使用方法。
(3)向较大患儿或陪护家长介绍作息时间、相关制度。
4、生命体征监测，做好护理记录
(1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重(3岁以内一般免测脉搏、呼吸、血压)。
(2)新入院的患儿每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 (3)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 (4)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
(5)体温正常3天后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
(6)危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。
5、每日记录大便次数1次。
6、每周测体重1次，或遵医嘱执行。
7、协助医师完成各项检查。
8、尊遵医嘱执行分级护理。
9、定时巡视病房，做好护理记录
(1)严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、哭声、指纹、舌脉、二便等变化，若发现异常，应报告医师，并配合抢救。 (2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，若发现异常，应报告医师。
(3)及时了解患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
10、遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
11、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
12、根据病情，对患儿或家属进行作相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
13、关心患儿，做好心理护理。
14、预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度。 (2)做好出院床单位的终末处理。
15、做好出院指导，并征求意见。
肺炎喘嗽
肺炎喘嗽是因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘可参照本病护理。
一、护理评估
1、发热、咳嗽、精神等状况。
2、X线、血常规等检查。
3、有无鼻煽、发绀、三凹症。
4、辨证：风热犯肺、风寒袭肺证、痰热壅肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。
(3)保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。
2、病情观察做好记录，做好护理记录
(1)观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。
(2)出现面色灰暗、烦燥不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师，并配合处理。
(3)出现体温骤降或超高热，心率超过140次/分或间歇脉时，应报
4 告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)风热犯肺证患儿的穿衣盖被不宜过暖。
(2)痰热壅肺证患儿出现气喘较重时，宜静卧，及时吸氧。 (3)痰多黏稠、不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。 (4)出现呼吸困难、面唇紫绀时，及时吸氧。
4、饮食护理
(1)饮食宜清淡、易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。
(2)阴虚肺热者，可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。 (3)脾虚大便稀溏时，可用山药、红枣等温补食物。 (4)肺虚不足者，可食梨汁、橘子汁以助养肺生津止渴。
5、给药护理
中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤以助药性，微汗而出。
6、情志护理
稳定患儿情绪，避免烦燥，积极配合治疗。
三、健康教育
1、冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾病。
2、指导患儿在进行户外活动时所需注意的事项。
3、讲解出院带药的服用方法及注意事项。
4、指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。
鹅口疮
鹅口疮俗称“雪口”，因先天胎热内蕴，或口腔不洁，感受秽毒之邪所致。以口腔黏膜舌上布满白屑为主要临床表现。病位在心、脾。婴幼儿口腔炎可参照本病护理。
一、护理评估
1、口腔白屑性状。
2、有无影响进食及呼吸。
3、实验室检查。
4、辨证：心脾积热证、虚火上浮证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)小儿奶瓶、奶头、餐具应清洁消毒。
(3)注意口腔清洁，可用2%苏打水或清热中药擦洗口腔，每日3～4次，半小时内不宜进水、进食。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察口腔黏膜、舌面白屑的增减及吸乳情况。
(2)出现烦躁、口臭、流涎时，应报告医师,并配合处理。
(3)出现吸乳时啼哭、吞咽时呼吸困难等，应报告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)心脾积热证患儿多喂服温开水。
6 (2)疮面遵医嘱用冰硼散外涂。
(3)口臭便秘者，遵医嘱给予清热泻火的中药。
4、饮食护理
(1)乳母饮食宜清淡，忌辛辣、酒类刺激性食物。
(2)食物以微温为宜，禁食过热，以防损伤口腔黏膜。
(3)虚火上浮者，选用清淡滋补食物，少食多餐。
5、给药护理
中药汤剂宜少量多次偏凉服。
6、情志护理
保持患儿情绪稳定，避免大声哭闹。
三、健康指导
1、注意饮食卫生及患儿用品的清洁消毒。
2、勿滥用抗生素。
3、介绍患儿、乳母的适宜饮食。
小儿腹泻
小儿腹泻是因外感时邪或内伤乳食所致。以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主要临床表现。病位在脾胃。婴儿腹泻可参照本病护理。
一、护理评估
1、喂养史、卫生习惯。
2、大便性状、气味、次数、病程。
3、有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。
4、辩证：伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)大便培养后，具有传染性者，应执行消化道隔离。 (3)保持臀部清洁干燥，勤换尿布，便后用清水洗净、擦干。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察大便的次数、色、质、量、气味。
(2)患儿的体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。 (3)出现腹泻严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、囟门凹陷时，应报告医师，并配合处理。
(4)出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，应报告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
8 (1)伤食泻患儿出现腹胀、腹痛时，可做腹部按摩。 (2)风寒泻患儿出现腹痛、肠鸣时，腹部宜保暖。
(3)湿热泻患儿，可饮淡绿茶、淡盐水、橘子水，以助清热利尿。 (4)寒湿泻患儿，应病室避风，腹部保暖。
4、饮食护理
(1)饮食以素食、流食或半流食为宜，忌食荤腥、油腻、生冷瓜果之品，哺乳儿应减少乳量和次数。 (2)伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。
(3)脾虚泻，可食山药粥及健脾利湿之品，忌食肥甘厚味之品。 (4)寒湿泻，可给予生姜糖茶饮服。 (5)脾肾阳虚泻，饮食宜热而软，少量多餐。
5、给药护理
(1)中药汤剂宜温服。
(2)脾虚泻、寒湿泻的中药宜热服。
6、情志护理
腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼痛。
三、健康指导
1、注意乳儿饮食及餐具卫生，适应四季气候变化，合理安排饮食。
2、推荐适宜饮食，提倡母乳喂养，不要在夏季断奶。
3、加强户外活动，多晒太阳，随气候变化增减衣服，避免腹部受凉。
疳 证
疳证多由于喂养不当、脾胃受损、营养失调所致。以形体消瘦、面色萎黄、毛发稀疏、食欲不振、大便不调为主要临床表现。病位在脾胃。营养不良、厌食、积滞可参照本病护理。
一、护理评估
1、喂养史、饮食习惯。
2、皮下脂肪减少程度。
3、患儿心理及生长发育状况。
4、辨证：疳气证、疳积证、干疳证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)室内阳光充足，空气新鲜，衣被柔软，注意冷暖，防止交叉感染。
(3)加强皮肤和口腔黏膜护理，防止压疮及口疮的发生。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察面色、精神、体重、腹胀、肢温、哭声、饮食、毛发等情况。
(2)观察大便次数、性状及有无不消化的食物。
(3)观察患儿有无咬牙吮指、揉眉挖鼻。
3、临证(症)施护
1、疳气证：可给予捏脊疗法。
10
2、疳积证：在腹胀痛时，可用手掌在患儿腹部及脐周顺时针按摩。
4、饮食宜护理
(1)饮食宜营养丰富，易消化，少食多餐，定时定量，忌生冷、油腻及硬固食物。
(2)疳气证善食易饥、多食多泻的小儿，应酌情控制进食量。
5、给药护理
中药汤剂宜温服。
6、情志护理
1、关心患儿，注意情志疏导。
2、对性情急躁、脾气怪癖的患儿应耐心诱导，使之配合治疗。
三、健康指导
1、让患儿家属了解本病的知识，纠正患儿偏食、吃零食和饮食不节的不良习惯。
2、提倡母乳喂养，及时补充患儿在生长发育中所需之营养物质。
3、指导患儿饮食及用品的清洁消毒方法。
4、纠正患儿咬牙吮指、揉眉挖鼻的不良习惯。
惊 风
惊风又称惊厥，因外感时邪，暴受惊恐，内蕴痰热所致。以抽搐伴神昏为主要临床表现。病位在心、肝。高热惊厥、流行性脑脊髓膜炎、结核性脑膜炎等惊风症状出现时，可参照本病护理。
一、护理评估
1、抽搐部位、持续时间及伴随症状
2、高热、精神、哭声。
3、呕吐、意识障碍、前囟、颅缝等情况。
4、辨证：感受疫邪证、湿热疫毒证、痰食惊风证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行，必要时执行保护性隔离。
(2)保持病室清洁安静，避免强光及噪音刺激。
(3)急惊风患儿室温宜凉爽，慢惊风患儿室温不宜过低。
(4)惊风发作期应卧床休息，将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，使用床档，切勿强行约束肢体，防止意外损伤。
(5)抽搐停止后，室内保持安静，减少刺激，让患儿安静休息。
(6)加强口腔和皮肤护理，预防口腔炎及压疮发生。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察抽搐部位、程度、持续时间和伴随症状。
(2)神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、呕吐物等的变化。
(3)患儿出现瞳孔散大、气息低微或有屏气时，应报告医师，
12 并配合处理。
(4)患儿出现汗出如油、脉细弱或囟门高突、哭声尖利时，应报告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)抽搐时，立即遵医嘱针刺急救或使用镇静剂。
(2)牙关紧闭者，用多层纱布包裹压舌板放在上下臼齿之间，防止咬伤唇舌。
(3)保持呼吸道通畅，及时吸出咽喉分泌物、呕吐物，必要时给予吸氧。
4、饮食护理
(1)饮食宜清淡、富营养、易消化。
(2)昏迷患儿遵医嘱鼻饲，给予流质饮食。
5、给药护理
中药汤剂宜温服。
6、情志护理
安慰患儿，避免情绪波动而诱发抽搐。
三、健康指导
1、让患儿家属了解本病知识，学会预防抽搐和缓解抽搐的简单方法。
2、推荐合理饮食，注意饮食卫生。
3、指导患儿适时进行室外活动，多晒太阳，增强体质，避免惊恐，防止惊风发生。
痫 证
痫症俗称羊癫疯，因先天胎中受惊，元阴不足，使气血逆乱;或血滞心窍，惊后成痫所致。以突发仆倒、昏不知人、口吐涎沫、两目直视、四肢抽搐或口中发出异常叫声、醒后如常人为主要临床表现。病位在心，涉及肝、脾、肾。原发性和继发性癫痫可参照本病护理。
一、护理评估
1、抽搐形式、持续时间。
2、发作时意识、瞳孔、呼吸。
3、是否有产伤、脑损伤史及家族史。
4、心理状况、生活自理能力。
5、辨证：惊痫、风痫、痰痫。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)床旁加床档，防止坠床。
(3)保证充足睡眠，注意休息。
(4)合理安排生活，避免发作的诱因，如饮食过量、情绪激动、睡眠不足、压力过大等。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察痫证发作时的神志、面色、哭声、痰液性状。
(2)观察抽搐部位、时间、次数。
(3)发现患儿有痴呆、失神等发作先兆，应报告医师并配合处理。
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3、临证(症)施护
(1)抽搐时，立即平卧，头偏向一侧，解开衣领、裤带，清除口腔分泌物，必要时吸痰、吸氧。
(2)抽搐时，将牙垫置于上下磨牙之间，以免咬伤舌头。
(3)抽搐大发作时，针刺或指掐人中、涌泉穴。小发作时遵医嘱针刺内关穴等。
(4)持续状态时，遵医嘱用止痉剂，观察疗效及副作用，并准备好抢救用物。
4、饮食护理
饮食宜清淡、富营养。忌食辛辣、炙烤、肥甘之品。
5、给药护理
发作间歇期应遵医嘱按时服药。
6、 情志护理
指导患儿保持情绪稳定，避免惊恐和精神刺激。
三、健康指导
1、向家长宣传坚持正规用药的必要性和重要性，不得随意停药和减量。
2、减少诱发因素，避免各种不良刺激。
3、讲解发作先兆及发作时的简单处理。
4、在发作未完全控制前，不宜单独外出、玩耍、游泳、登高、骑车等。
5、出院后定期复诊。
水 肿
水肿因外感风邪或邪毒入侵，使肺、脾、肾功能失调，水湿溢于肌肤所致。以肌肤浮肿及小便短少为主要临床表现。病位在肾，涉及肺、脾。肾病综合征、急慢性肾炎、心力衰竭等出现水肿时，可参照本病护理。
一、护理评估
1、水肿部位、性质，有无腹水、胸腔积液、阴囊水肿。
2、多尿、血尿、低蛋白血症、水肿。
3、血压、贫血、营养状况。
4、心理状况、生活自理能力。
5、辩证：风水相搏证、湿热内蕴证、脾虚湿困证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。 (2)高度浮肿时，应卧床休息。
(3)阳虚水泛者，取半卧位，以改善呼吸困难。 (4)记录24小时尿量，必要时记录24小时出入量。 (5)遵医嘱定期测量血压、体重和腹围。
(6)高度浮肿者，可加海绵床垫;阴囊水肿者，可用棉垫托起阴囊，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。
2、病情观察，做好护理记录
16 (1)观察水肿消退、尿量、血压等情况。 (2)使用利尿剂后，应观察低钠、低钾表现。
(3)出现精神萎靡、呕吐、烦燥、肢冷、心率加快、血压下降时，应报告医师并配合处理。
(4)出现尿少或尿闭、血压升高、恶心呕吐、胸闷气急、心慌时，应报告医师并配合处理。
(5)用激素治疗后出现胃痛、出血时，应报告医师并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)风水相搏者，在服解表剂时，需热服。药后盖被使其发汗，以助药效。
(2)湿热内蕴者，应将下肢抬高，以减轻水肿。可给予中药煎水代茶饮，以助清热利水。
4、给药护理
(1)治疗期间应观察免疫抑制剂和激素的用药反应，观察血压变化。 (2)中药汤剂浓煎温服，采用少量多次频服。
5、饮食护理
(1)严格掌握饮食宜忌。忌生冷、油腻及海腥等发物。
(2)浮肿少尿期，可给予无盐饮食;肿消后，给予低盐饮食;控制激素治疗期间的饭量。
(3)脾虚湿困者，可给予健脾利湿类食物。
6、情志护理
做家长和年长儿的健康指导，使其树立信心，坚持治疗。
三、健康指导
1、注意保暖，积极预防感染。
2、保持情绪稳定，消除紧张恐惧心理。
3、如用激素，不可随意停药，遵医嘱坚持按计划用药。
4、注意安全，避免奔跑、打闹、摔伤，防止骨折。
5、推荐适宜饮食，掌握饮食宜忌。
6、定期门诊复查。
麻 疹
麻疹因感受麻疹疫毒所致。以发热、咳嗽、泪水汪汪、唇内颊黏膜出现“麻疹黏膜斑”及满身布发红疹为主要临床表现。病位在肺、脾。麻疹、奶疹、风疹可参照本病护理。
一、护理评估
1、流行病学史。
2、热型，皮疹部位、特征，有无并发症，精神状态。
3、患儿心理状态。
4、辩证：顺证、逆证(热毒闭肺证、热毒攻喉证、毒陷心肝证)。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)执行呼吸道隔离至出疹后6天，有并发肺炎者延长至10天。 (3)室内光线柔和，避免吹风受寒和强光刺激眼睛。
(4)保持床单位清洁、平整，经常更换体位，衣服宽松，保持耳、鼻、口腔清洁。
(5)修剪指甲，勤洗手，防止患儿用手挖耳、鼻或搔抓皮肤，以防局部感染。
2、病情观察，作好护理记录
(1)观察麻疹各期的发热、咳嗽、神志、哭声、出汗等情况。 (2)麻疹透发顺序、分布、色泽等变化。
(3)出现疹出不畅、疹色紫暗、身热骤降、面色苍白、四肢欠温、
19 呼吸微弱时，应报告医师，并配合处理。
(4)出现咳嗽音哑如犬吠、烦燥不安、唇甲紫绀、喉头水肿、呼吸困难时，应报告医师，并配合处理。
(5)出现高热不退、神昏谵语、呕吐抽搐、气促鼻煽、喉间痰鸣时，应报告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)麻疹透发不畅，遵医嘱用中药煎水代茶饮，或用毛巾蘸中药药液外擦，助于透疹。
(2)出疹期需重视补充水分，遵医嘱用中药煎水代茶饮，也可选用果汁加开水稀释饮用。
(3)眼部分泌物多，可用温水、生理盐水清洗双眼，遵医嘱洗后滴抗生素眼药水。
(4)麻毒攻喉时，密切观察呼吸及全身情况，及时吸氧、吸痰，并做好气管切开准备。
4、饮食护理
(1)饮食宜清淡流质或半流质，热食以促进血液循环，使皮疹易于透发。
(2)恢复期应逐渐加强饮食调养，增强抵抗力。
5、给药护理
中药汤剂宜热服，出疹期可采用温服法。
6、情志护理
(1)多与患儿接触，给予关心和鼓励。
20 (2)丰富患儿生活，避免恐惧心理的影响。
三、健康指导
1、做好计划免疫接种，降低发病率。
2、做好卫生宣教，让患儿及家属了解本病的知识，选择适宜的饮食。
3、指导生活护理，注意防止发生目疾、声音嘶哑、哮喘等后遗症。
4、麻疹流行期间，易感儿童不宜到人群密集的场所去。
21
水 痘
水痘又称水花，因外感时行邪毒所致。以发热、皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂，愈后不留疤痕为主要临床表现。病位在肺、脾。水痘可参照本病护理。
一、护理评估
1、流行病学史。
2、皮疹部位，形状、性质及伴随症状。
3、体温、精神、饮食等状况。
4、患儿心理状况。
5、辨证：风热犯表证、热毒炽盛证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)执行呼吸道及接触隔离，至水痘结痂、脱落为止。
(3)注意避风，衣被宜柔软舒适，以防复感外邪。
(4)高热期应注意卧床休息，鼓励患儿多饮水，促进邪毒外泄。
(5)皮肤清洁，剪短指甲，防抓破皮疹。注意口腔、眼、鼻腔黏膜和外阴部的清洁卫生，加强护理。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察水痘透发的疏密、部位、形态、色泽等变化。
(2 ) 出现痘大而密、痘色紫暗、痘浆浑浊时，应报告医师，并配合处理。
22 (3)出现高热不退、皮肤发生感染时，应报告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)热毒炽盛，高热伤津者，应遵医嘱给予中药煎水代茶饮。
(2)大便秘结者，可给予蜂蜜、香蕉、果仁等润肠通腑之品。
(3)皮肤痒甚，可在疱疹未破溃处遵医嘱涂擦5%碳酸氢钠溶液，疱疹破溃处宜保持干燥。
4、饮食护理
(1)出疹期饮食宜清淡，以富营养、易消化的流质、半流质为主，忌辛辣荤腥发物。
(2)恢复期应给予营养丰富饮食，注意补充水分。
5、给药护理
(1)中药汤剂宜温服。
(2)热毒炽盛证宜偏凉服。
6、情志护理
患儿因瘙痒严重而哭闹时，应转移患儿注意力，避免情绪激动。
三、健康指导
1、水痘流行期间应做好预防工作。
2、注意天气变化,预防感冒。
3、饮食宜清淡、易消化，多饮水。
4、避免皮肤因瘙痒抓破而导致感染。
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痄 腮
痄腮是由风温邪毒引起的急性传染病。以发热、腮部肿胀疼痛为主要临床表现。病位在经络，重症涉及心、肝。流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎、颌下腺炎可参照本病护理。
一、护理评估
1、流行病学史。
2、腮腺肿大程度、有无疼痛。
3、有无脑炎、睾丸炎表现。
4、患儿心理状况。
5、辩证：温毒袭表证、热毒蕴结证、毒陷心肝证、邪窜肝经证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。 (2)执行呼吸道隔离至腮腺完全消肿后1周。 (3)急性发热期，有睾丸肿大者，应卧床休息。
(4)加强口腔护理，遵医嘱使用甘草银花液或生理盐水漱口，每日3~4次。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察腮部肿痛程度、体温、脉象、神志、睾丸等情况。 (2)出现高热不退、睾丸肿痛、少腹剧痛时，应报告医师，并配合处理。
(3)出现突发壮热、头痛项强、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐时，应报
24 告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)温毒袭表证患儿应多饮水。可局部冷敷或遵医嘱使用青黛散或金黄散加麻油调敷腮腺肿胀处。
(2)热毒蕴结证出现高热不退时，可行物理降温，或遵医嘱针刺退热。
(3)邪窜肝经证出现睾丸肿痛者，采用“丁”字带将阴囊托起，局部冷敷。
4、饮食护理
(1)饮食宜清淡、易消化的流质和半流质。 (2)尽量避免多咀嚼食物。 (3)多饮水，禁食肥腻、酸性食物。
(4)热毒蕴结者，宜多进清凉饮料，有利于退热及毒邪的排出。
5、给药护理
(1)中药汤剂宜温服。 (2)高热者偏凉服。
6、情志护理
(1)保持绪稳定，因积极的情绪可使疼痛减轻。
(2)向患儿及家长宣教有关本病的知识使之积极主动地配合治疗，有利健康。
三、健康指导
1、让患儿家嘱了解本病以及病后终身免疫的特点及隔离时间。
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2、指导家长学会观察病情，出现症状时立即就医。
3、加强体育锻炼，循序渐进，持之以恒，增强体质，预防各种疾病。
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顿 咳
顿咳是因时行疠邪犯肺，阻于气道而肺气上逆所致。以阵发性、痉挛性呛咳，咳后有特殊的吸气性吼声为主要临床表现。病位在肺，百日咳可参照本病护理。
一、护理评估
1、流行病学史及预防接种史。
2、咳嗽性质、伴随症状、神志及意识等。
3、患儿及家属对疾病的认知程度。
4、患儿心理状况。
5、辨证：初咳期、痉咳期、恢复期(脾气亏虚证、肺阴亏虚证)。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)执行呼吸道隔离。
(3)避免接触异味、煎炒、辛辣、烟熏等刺激物，以免加重咳嗽。
(4)避免直接吹风。
(5)对幼小患儿在阵咳时要轻轻抱起，轻拍背部。
2、病情观察，作好护理记录
(1)观察咳嗽的时间、性质及痰的色、质、量以及呼吸、神志、面色等情况。
(2)出现高热不退、气急鼻煽、紫绀、烦躁不安、喉间痰鸣时，应报告医师，并配合处理。
27 (3)出现痰中带血、目睛及鼻腔出血时，应报告医师，并配合处理。
(4)咳时两眼凝视、屏气或抽搐不停者，报告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)初轻咳时，可将患儿坐起或站立，或侧卧位，必要时吸痰。
(2)服药、哺乳，以防呛入气管引起窒息。
(3)出现剧烈咳嗽、呼吸困难时，及时给氧。
4、饮食护理
(1)饮食易消化、富于营养，以少食多餐为原则。
(2)忌油腻、海腥发物或过甜过咸之品。
5、给药护理
中药汤剂或成药均在饭前服，药丸或药片要碾成粉末，温开水调服。
6、 情志护理
(1)组织轻症儿童游戏娱乐，以分散注意力，保持心情愉快，减少发作。
(2)做好烦躁哭闹患儿的情绪调护，可采用患儿喜欢的方式，如讲故事、听儿歌等。
三、健康指导
1、合理计划免疫接种，预防传染病。
2、让患儿家属了解本病知识，将患儿及时隔离。
3、掌握缓解咳嗽的简单方法。
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4、加强营养，增强体质。
5、寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免受凉。
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小儿暑温
小儿温暑是因感受暑疫邪毒所致。以暑季突起高热、神昏、抽搐为主要临床表现。流行性乙型脑炎可参照本病护理。
一、护理评估
1、流行病学史。
2、体温、神志、抽风等情况。心率、血压、呼吸、瞳孔、肌张力等变化。
3、患儿心理状况。
4、辨证：卫气同病证、气营两燔证、热入营血证、肝风内动证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)执行昆虫隔离法。
(3)根据病情，分清轻重，安排病室，以利观察抢救。
(4)腰穿后去枕平卧位2小时。
(5)加强口腔、皮肤及眼部护理。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肌张力、二便等变化。
(2)患儿出现剧烈头痛、喷射性呕吐、手足抽搐、眼球上翻、凝视、口角抽动时，应报告医师，并配合处理。
(3)患儿出现喉间痰声漉漉、呼吸困难、屏气时，应报告医师，并
30 配合处理。
3、临证(症)施护
(1)卫气同病证，可行物理降温，控制患儿体温在38℃左右;或遵医嘱针刺退热。
(2)气营两燔,大便秘结时，可遵医嘱用中药番泻叶5～10g泡水饮用。
(3)喉间痰多，呼吸急促时，应给予吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。
(4)注意患儿肢体功能活动，及早发现肢体强直症状，及时治疗。
4、饮食护理
(1)饮食宜清淡。
(2)高热期以流质为主，可多饮果汁饮料。
(3)不能进食者，遵医嘱给予鼻饲。
(4)恢复期给予高热量饮食。
5、给药护理
(1)中药汤剂宜温服。
(2)开窍丸剂应碾成粉末调服。
(3)昏迷时遵医嘱鼻饲给药。
6、情志护理
指导生活护理，解释病情，减轻患儿及家属的精神压力，保持乐观情绪。
三、健康指导
1、鼓励食用易消化、富营养，如瘦肉汤、鸡蛋羹等物。
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2、穿着宽松、棉质衣服以利于排汗。
3、向患儿家属介绍本病的知识，以配合治疗。
4、合理用药，切忌滥用退热药。
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疫毒痢
疫毒痢是因进食不洁之物，湿热蕴伏肠胃，疫毒内陷，损伤肠络，内陷心包，引动肝风所致，以突发高热，神昏，惊厥便下脓血(或无)为主要临床表现。病位在肠，重时达营分。中毒性菌痢可参照本病护理。
一、护理评估
1、饮食不洁、疾病接触等流行病学史。
2、粪便性状、伴随症状。
3、心理社会状况。
4、辨证：疫毒内闭证、内闭外脱证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)执行消化道隔离，至患儿症状消失，大便培养连续三次阴性。
(3)抽搐者加床档，以保护患儿。
(4)便后用温热水洗净肛门并擦干，必要时涂油保护肛周皮肤，以防臀红。
(5)及时正确地留取新鲜黏冻脓血便标本送检。必要时肛拭法留取。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察呕吐、排便次数，呕吐物及大便的色、质、量及气味。
(2)患儿出现高热不退、神昏谵语、呕吐抽搐时，应报告医师，并配合处理。
33 (3)患儿出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、脉沉细而弱时，应报告医师，并配合处理。
(4)患儿出现意识模糊、呼吸不规则时，应报告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)遵医嘱用参附汤回阳救脱，服药后观察神志及皮肤温度。
(2)高热不退时，遵医嘱应用退热剂或针刺退热。
(3)惊厥抽搐时，使患者头偏向一侧，松解领扣，保持呼吸道通畅，必要时给氧。
4、饮食护理
(1)疾病初期，呕吐频繁者，暂禁食。
(2)病情稳定后，饮食以高热量、高维生素、易消化流质或半流质为宜。
(3)避免生冷、油腻及刺激性食物。
(4)保证摄入足够的水分。
5、用药护理
中药汤剂宜少量多次温服。
6、情志护理
(1)注意安慰患儿，耐心诱导，避免情绪激动。
(2)尽量满足患儿所需，使之配合治疗。
三、健康指导
1、讲究饮食卫生，讲解预防传染性疾病的知识，防止病从口入。
2、饮食以易消化、富于营养、无刺激性为主，合理调整胃肠道功能，
34 提高机体抵抗力。
3、指导患儿家属，掌握在腹泻期间防止脱水的方法。
4、讲解便后清洁肛门的重要性。
35
遗 尿
遗尿是因小儿下元虚寒、肾气不足，脾肺气虚、膀胱失约所致。以经常在睡眠中小便自遗、醒后方觉为主要临床表现。病位在膀胱，涉及肺、脾、肾。遗尿病可参照本病护理。
一、护理评估
1、遗尿的时间、次数及小便的量和气味。
2、生活习惯。
3、患儿心理状况。
4、辨证：肾气不足证、脾肺气虚证、肝经湿热证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)宜侧卧位，盖被不宜过紧，双脚不宜过暖或受压。 (3)尿床后及时更换衣被，温水清洗会阴，保持皮肤清洁。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察遗尿时间及尿床后是否熟睡。
(2)夜间定时唤醒患者小便，并将唤醒小便时间渐次后延至晨起。
3、临证(症)施护
(1)肾气不足者，饮食不宜过咸。可睡前温水泡脚或遵医嘱睡前艾灸关元、气海穴。
(2)脾肺气虚者，应节制饮水量，可给予山药、红枣汤代茶饮，或遵医嘱针刺。
36
4、饮食护理
饮食宜清淡，晚饭后或睡前不进流食。
5、给药护理
(1)中药宜温服，晚餐前服完。 (2)观察效果和反应，并做好记录。
6、情志护理
(1)正确说明病情，消除紧张情绪，解除羞涩、自卑的心理状态，使肝气条达，疏泄调畅，有利于疾病康复。 (2)尿床后不宜责怪患儿。
(3)肝经湿热者，睡前冷水搓面，温水泡脚，或遵医嘱针刺。 (4)晚餐后减少饮水，临睡前排空小便。
三、健康指导
1、安排合理作息时间，如养成午睡习惯、不过度疲劳、睡前排空膀胱等。
2、讲解本病知识，减轻心理负担。
3、积极预防和治疗引起遗尿的各种原发病。
4、多参加文体活动，保持良好心态。
37
紫 癜
紫癜也称紫斑，因外受邪热，内伏血分，迫血妄行;或素体禀赋不足，气血亏损，脾虚气弱，气不统摄，血不循经所致。以皮肤瘀点、瘀斑、压之不褪色为主要临床表现。血小板减少性紫癜和过敏性紫癜可参照本病护理。
一、护理评估
1、过敏源接触史。
2、出血程度和部位。
3、心理社会状况。
4、辨证：血热妄行证、气不摄血证、气阴两虚证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医儿科一般护理常规进行。
(2)室内温湿度适宜，空气新鲜，避免污秽浊气、油漆、花粉等刺激。
(3)床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。
(4)注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利玩具，限剧烈活动，定期修剪指甲，避免磕碰。
(5)紫癜面积较大者，应卧床休息，减少活动。
2、病情观察，做好护理记录
(1)观察皮肤出血倾向，出血的部位、颜色、分布面积及关节肿痛消长情况。
38 (2)注意神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随症状。
(3)腹痛剧烈伴有血尿时，应报告医师，并配合救治。
(4)出现鼻黏膜出血、牙龈出血、呕血、黑便、尿血量多、烦躁时，应报告医师，并配合处理。
3、临证(症)施护
(1)血热妄行者，室温不宜过高，衣被不可过暖。忌食辛辣炙烤之物。可用鲜梨汁、西瓜汁代水频服。
(2)气不摄血者，注意保暖，衣被松软，少活动，多休息，少食多餐。
(3)阴虚火旺者，室温偏凉，衣被忌过暖。忌食辛温香燥之品。
(4)瘀血阻滞，剧烈腹痛时，遵医嘱可用活血、止血、止痛药物。
(5)鼻黏膜出血时取坐位，头后仰，前额冷敷，遵医嘱用云南白药或三七粉棉球压迫止血。
4、饮食护理
(1)禁食坚果和冷硬多刺食物。
(2)忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。 (3)多食润肠通便之品，保持大便通畅。 (4)若发现紫癜与某些食物有关，应忌食之。 (5)有胃肠道出血时应暂禁食。
5、用药护理
(1)中药汤剂宜温服。
39 (2)观察用药效果和反应，做好记录。
6、情志护理
向患者介绍本病知识，减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，树立战胜疾病的信心。
三、健康指导
1、推荐适宜饮食，合理喂养，掌握饮食宜忌。
2、调节情绪，消除紧张及恐惧心理。
3、指导生活护理，随天气变化随时增减衣被。汗出谨防风邪，拭汗勿用冷湿毛巾，避免受凉。
4、教会家属使用压迫止血的方法。
5、患儿在脾切除术后2年内，应定期随诊，遵医嘱用免疫增效剂，以增强抗感染能力。
6、注意锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。
40
第五篇：中医骨伤科护理常规
一般护理常规
一、病室环境
(一)病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 (二)根据病证性质，室内温度适宜。
二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。并协助摆好正确体位。
三、入院介绍
(一)介绍主管医师、护士，并通知医师。 (二)介绍病区环境及设施的使用方法。 (三)介绍作息时间、相关制度。
四、生命体征测量，做好护理记录
(一)新入院患者即时测体温、脉搏、呼吸、血压1次。测量入院时体重。
(二)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。3时和晚11时酌情免测。
(三)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
(四)体温正常连测3次后，每日15时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
(五)危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。
五、每日记录大便次数1次。
六、每周测体重1次，或遵医嘱执行。
七、协助医师完成各项检查。
八、遵医嘱执行分级护理。
九、定时巡视病房，做好护理记录。
(一)保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。 (二)引流管保持通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及颜色等，引流袋遵医嘱更换并严格遵守无菌技术。
(三)严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。
(四)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。
(五)手术患者按骨伤科手术护理常规进行。
(六)根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。
十、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
十一、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
十二、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。
十三、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
十四、预防院内交叉感染 (一)严格执行消毒隔离制度。 (二)做好病床单位的终末消毒处理。 十
五、做好出院指导，并征求意见。
骨伤科手术护理常规
一、术前护理
(一)遵医嘱完善术前各项检查。
(二)针对患者存在的心理问题做好情志护理。
(三)根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。 (四)术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮。
(五)术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。
二、术日晨护理
(一)遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。
(二)再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位及手术名称。
(三)根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备好牵引器具。
三、术后体位护理
术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患肢；脊柱手术，取平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴位翻身。
四、病情观察，做好记录 (一)密切观察生命体征。
(二)保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量。发现异常时报告医师，及时处理。
(三)定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，及时更换，做好记录。 (四)评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，遵医嘱使用中医护理适宜技术或药物，以减轻和缓解疼痛。
(五)针对不同的情绪反应，进行情志疏导，鼓励患者树立信心，战胜疾病。
(六)根据患者手术及身体情况，指导患者进行有效的功能锻炼。 (七)牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进行。
小夹板外固定护理常规
一、按中医骨伤科一般护理常规进行。
（一）向患者说明小夹板固定的注意事项，以取得患者的主动配合。
（二）整复固定完毕，搬动患者时，注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移位。
（三）固定期间，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊体位。
（四）注意观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准，随着患肢肿胀逐渐消退时，及时报告医师，进行调整. (五)经常巡视病房,倾听患者主诉,密切观察患肢的血液循环.如发现肢端皮肤青紫或苍白,肤温较对侧下降甚至冰凉,主诉剧痛、麻木等现象时,报告医师,及时处理。
（六）整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，即可指导并协助患者进行功能锻炼。
（七）经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫，形成压疮。保持小夹板的清洁。
（八）解除固定后，如需中药熏洗、热敷，应给予具体指导。
牵引术后护理常规
一、按中医骨伤科一般护理常规进行。
二、向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。
三、洗净患肢，局部备皮。根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引术。
四、凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师，及时处理。
五、保证牵引效能，注意观察以下事项，做好护理记录。
(一)牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。
(二)嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。 (三)牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。
(四)滑动牵引的患者，要适当抬高床头或床尾等处，以保持牵引力与反牵引力的平衡。
(五)按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。
(六)皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤有无水疱、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。
(七)保持骨牵引处针眼的干燥，定期清洁换药，预防感染。注意观察钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉伤，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。
(八)人工牵引、电脑腰椎牵引、颈椎牵引等需要严格执行操作规程。
六、向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法及注意事项。
七、鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防并发坠积性肺炎；鼓励多饮水，保持二便通畅。
石膏外固定护理常规
一、按中医骨外科一般护理常规进行。
二、石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。
三、做好解释工作，使患者主动配合。
四、上石膏当天需床头交接班，倾听患者主诉，严密观察肢体血液循环和感觉运动状况，发现异常，及时报告医师，协助处理。
五、四肢石膏外固定术后，抬高患肢以利消肿。
六、石膏未干固护理
(一)石膏未干时，不应覆盖被物，如天气寒冷，盖被需用支架托起，以防石膏变形或折断。
(二)尽量不要搬动患者，若需变换体位，要用手掌托扶石膏，协助搬移，忌用手指捏压。
七、石膏干固后护理
(一)注意保持石膏清洁，勿使尿、便等污染。翻身或改变体位时要平托石膏，力量要轻柔均匀，避免折断变形。
(二)密切观察伤口渗血及患肢血运情况，如石膏表面有血迹渗出并逐渐扩大，为持续出血征象，立即报告医师，及时处理。
(三)石膏固定后可指导患者进行石膏内的肌肉舒缩活动和未被固定的关节、肢体活动。如病情允许，应鼓励患者下床活动以减少术后并发症。
八、注意加强石膏边缘及骨突部位的皮肤护理，如发现局部疼痛、红肿、瘀斑等早期压疮症状，及时处理。石膏过紧或松动、变形时，报告医师，及时更换。
九、拆除石膏后，按“骨折患者功能锻炼法”进行功能锻炼。
骨
折
因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和连续性遭到破坏所致。以骨折局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍，出现受伤肢体的畸形、异常活动，可闻及骨擦音为主要临床表现。病位在骨骼，涉及肾。
一、护理评估
(一)受伤史，骨骼病病史。患肢疼痛、肿胀、瘀斑，功能障碍，畸形等。
(二)精神状态。 (三)生活自理能力。 (四)心理社会状况。 (五)X线摄片及CT等结果。
二、护理要点 (一)一般护理
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.减少患肢移动，必须移动时，取得患者配合。移动时动作轻柔，用双手同时扶托骨折部位的上下两个关节。
3.牵引、复位、固定术前做好解释工作，取得患者的配合；术后摆放于功能位或所需特殊体位，防止畸形，并按各种牵引固定术护理常规进行。
(二)病情观察，做好护理记录。
1.观察生命体征及患肢疼痛、肿胀、出血等情况。 2.观察患肢指（趾）端血液循环，皮肤感觉及运动状况。
3.开放性骨折，注意观察出血量的多少、伤口大小、有无异物及血管、神经损伤。
4.出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷时，报告医师并配合处理。 5.患肢出现疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白，或青紫、肤温较健侧低，甚至冰凉时，报告医师并配合处理。
(三)给药护理
中药汤剂宜温服或医嘱用药酒服下。 (四)饮食护理
1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 2.骨折中后期宜选择补益气血之品。
3.长期卧床患者，应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜、水果、以利大便通畅。
(五)情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。 (六)临证（症）施护
1.疼痛剧烈，遵医嘱给予耳针或药物止痛。 2.患肢瘀血肿胀。早期遵医嘱用中药外敷，三天后中药熏洗。 (七)健康指导
1.指导并帮助患者循序渐进行功能锻炼。
2.向患者讲解防止并发骨质疏松、关节僵硬等的知识。
上肢骨折
指上肢及上肢带骨的骨连续性中断，常见骨折有锁骨骨折、肱骨外髁颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。
一、护理评估
（一）受伤史、暴力性质。
（二）患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
（三）生活自理能力和心理社会状况。
（四）X线摄片及CT等检查结果。
二、护理要点 (一)一般护理
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 (二)病情观察，做好护理记录。 1.骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。
2.外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 3.患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
(三)给药护理 遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，并注意观察用药反应，过敏者及时揭去。 (四)饮食护理
1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 2.骨折中后期宜选择补益气血之品。
3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
(五)情志护理
做好情志疏导及生活护理，避免患者出现焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。
（六）临证（症）施护
1.上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90º、腕关节背伸30º、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。
2.锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。 3.肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。
4.注意保暖，防止受凉。
（七）健康指导
1.指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。 2.指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
3.指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。 4.定期复查，逐步恢复功能活动。
下肢骨折
指下肢及下肢带骨的骨连续性中断。常见的有股骨颈骨折、股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折等。
一、护理评估
（一）受伤史，暴力性质。
（二）其它脏器有无损伤。
（三）患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。
（四）生活自理能力及心理社会状况。
（五）X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。
二、护理要点 (一)一般护理
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 (二)病情观察，做好护理记录
观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。
(三)给药护理
1.疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。
2.遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，并注意观察药后反应，过敏者及时揭去。
(四)饮食护理
饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果、多饮水。 (六)情志护理
生活上给予关心和照顾，使之安心养病。 (七)临证（症）施护
1.下肢骨折一般应使髋关节屈曲15º、外展20º、膝关节屈曲15º、踝关节背伸90º、足尖向上位。
2.股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。
3.鼓励患者深呼吸并有效咳嗽，定时扣背，预防肺部感染。 (八)健康指导
1.注意安全，防止发生意外骨折。
2.加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折的发生。
3.指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。 4.指导患者定时更换体位，养成定时排便习惯，预防便秘。 5.去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌倒。 6.定期到医院复查。
脊柱骨折
多因严重外伤引起脊椎骨压缩、脱位或断裂。病情较复杂，可并发脊髓损伤。
一、护理评估
(一)受伤史，暴力性质。
(二)生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。 (三)生活自理能力及心理社会状况。 (四)X线、CT等检查结果。
二、护理要点 (一)一般护理
按中医骨伤科一般护理常规进行。 (二)病情观察，做好护理记录。
1.患者应平卧硬板床，保持脊椎平直，床尾用护足架，防止足下垂。 2.协助患者翻身时，保持躯干上下同时翻动。
3.合并高位截瘫的患者，注意观察其生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化，备好各种急抢救用品。
(三)给药护理
中药汤剂宜温服，服药后观察效果反应。 (四)饮食护理
久卧患者的肠蠕动减慢，应多食蔬菜和水果，以防便秘。 (五)情志护理
经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。 (六)临证（症）施护
1.腰椎压缩性骨折复位后，腰下垫一薄枕，维持复位角度。 2.需用手术切开复位者，应配合医师做好术前准备及术后护理。需牵引复位者，按牵引术护理。
3.保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。 4.对留置导尿管的患者，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染。合并尿潴留患者，按癃闭常规护理。
5.便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药物。大便失禁者，做好会阴部护理。
(七)健康指导
1.脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者，病情严重、病程长、恢复慢，向患者和家属交代病情，树立战胜疾病的信心。
2.教会家属常见并发症的护理知识。
3.便秘者养成定时排便习惯，训练床上排便，放松紧张情绪；顺时针按摩腹部；多吃蔬菜、水果等。
4.预防压疮：保持床铺平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换；卧气垫床，每2~4小时翻身1次，翻身时做到肩、髋呈一直线，避免脊柱扭转；每日按摩受压处2~3次。
5.尿潴留：放松紧张情绪，用诱导法帮助排尿；按摩膀胱区，以助排尿。
6.预防尿路感染，多饮水，每日不少于1500ml；每日用温水清洗会阴部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，勤换内裤。
7.预防坠积性肺炎，指导患者行有效咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳，将气管深部的痰液咳出；翻身后给予拍背，用空心拳由下而上、由外向内扣拍；痰多难咳时，配合雾化吸入。
8.指导并鼓励患者进行功能锻炼。
9.在医护人员的指导下，根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力。
骨盆骨折
因外伤引起骨盆完整性遭受破坏，常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内血管、神经损伤引起出血性休克等严重并发症。
一、护理评估
(一) 生命体征，受伤史、暴力性质。
(二) 疼痛、肿胀、瘀斑、下肢活动障碍、血尿、腹痛等状况。
(三) 对疾病的认知程度及生活自理能力。
(四) 心理社会状况。
(五) X线、CT等检查。
二、护理要点
(一) 一般护理
按中医骨伤科一般护理常规进行。
(二) 病情观察，做好护理记录
1. 密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况。做好手术准备。 2. 出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。
3. 出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿、尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。
4. 出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。
5.出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。 6. 骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧床休息。患者处于舒适位，屈髋以减少疼痛。
(三) 给药护理
中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。 (四)饮食护理
要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。 (五) 情志护理
多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理。
(六)临证（症）施护
1. 骨盆多处骨折并移位明显时，做牵引复位，按牵引护理常规进行。
2. 采用骨盆托带悬吊牵引术，应保持仰卧位，托带离床面约5cm。大小便时，可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。
3. 尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意防止尿管脱出。留置导尿管时保持引流管通畅及会阴部清洁，及时清理分泌物，以免逆行感染。仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常时，及时报告医师。
4. 出现便秘，不宜行腹部按摩法，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。
三、健康指导
(一) 忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。
(二) 腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。康复期可自理日常生活，但不可劳累。
(三) 每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼，注意循序渐进，持之以恒。
(四) 注意安全，学会自我保护，防止骨折伤口再损伤。
脱
位
因外力所致骨端关节面失去正常的对合关系，引起关节功能障碍者，称为脱位。
一、护理评估
(一)外伤史或关节反复脱位病史。
(二)关节局部有无疼痛、肿胀、瘀血等情况。
(三)有无伴随骨折、神经及血管损伤，是否合并多发性创伤。 (四)生活自理能力和心理社会状况。 (五)X线检查结果。
二、护理要点 (一)一般护理
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.做好复位前的准备工作协助医师及时整复。 (二)病情观察，做好护理记录
观察患者关节局部情况和全身变化，若疼痛较甚，遵医嘱使用止痛剂；移动患者时，需托扶患肢，避免因活动患肢而加重疼痛。
(三)给药护理
中药汤剂宜温服，服药后观察药后疗效及反应。 (四)饮食护理
多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅。 (五)情志护理
给予精神安慰，解除患者的紧张心理。 (六)临证（症）施护
1.脱位早期局部冷敷，减轻损伤部位的出血和水肿。
2.复位后，需用三角巾或宽带悬吊固定者，注意保持患肢于功能位。需石膏外固定或牵引时，按石膏外固定或牵引术护理常规进行。
3.在固定期间，要注意患肢的肌肉收缩活动及未固定的关节功能锻炼。解除固定后，要防止活动过猛及粗暴的被动活动。
三、健康指导
(一)正确进行关节部位功能锻炼，避免用力过猛、剧烈运动或过早运动而导致习惯性脱位。
(二)遵医嘱进行负重活动，若有异常及时就诊。
伤
筋
伤筋是肌肉、韧带、筋膜、肌腱、腱鞘、关节囊、椎间盘纤维环等组织因跌打、撞击、闪扭、牵拉或积劳过度所致。以局部瘀肿、疼痛、功能障碍为主要临床表现。
一、护理评估
(一)患者年龄、性别、职业，劳累过度或跌打损伤病史。 (二)局部有无瘀肿、疼痛、功能障碍。 (三)生活自理能力和心理社会状况。 (四)辨证：气滞血瘀证、风寒湿证、虚寒证。
二、护理要点 (一)一般护理
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.注意休息，局部保暖，免受风寒。四肢扭挫伤者，应抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。腰背部扭挫伤者，宜卧硬板床。
(二)观察损伤部位的疼痛、肿胀及功能障碍活动受限程度，必要时观察体温、脉搏、血压及神色的变化，如有异常及时报告医师。
(三)给药护理
疼痛剧烈者，遵医嘱给予止痛剂。 (四)饮食护理
多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅。 (五)情志护理
患者因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时，应做好精神安慰和鼓励。
(六)临证（症）施护
1.气滞血瘀者，严密观察损伤部位的疼痛、肿胀和功能障碍程度，并作记录。
2.遵医嘱刺络拔罐、后期可用灸法，施灸时注意皮肤距离，小心艾火烧伤皮肤。
三、健康指导
1、向患者介绍本病的预防措施，如体力劳动或剧烈活动前，先做好准备活动。
2、弯腰、负重、低头等活动时，注意正确的姿势和体位。
3、避免过度疲劳，平时锻炼身体，量力而行，避免发生伤筋。
腰椎间盘突出症 因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现。好发部位为腰
4、腰
5、骶1等椎间盘。
一、护理评估 (一)发病史、诱因。
(二)疼痛部位、程度、体位等状况。
(三)评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。 (四)生活自理能力和心理社会状况。 (五)X线、CT等检查结果。
二、护理要点 (一)一般护理
按中医骨伤科一般护理常规进行。 (二)病情观察，做好护理记录
1.对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。
2.推拿前嘱患者排空大小便。
3.推拿后既用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。 4.症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。
5.注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。
(三)给药护理
用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 (四)饮食护理 饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。 (五)情志护理
关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。 (六)临证（症）施护
1.非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1~3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。
2.手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症。
3.翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。
4.术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。
三、健康指导 (一)宜睡硬板床。
(二)注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。
(三)腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。
(四)腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。
骨折患者的功能锻炼法
全身各关节、肌肉等通过合理的运动，起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢复肢体功能的锻炼方法。
一、四肢骨折功能锻炼法（遵医嘱指导患者）
（一）骨折早期
伤后2周以内。此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。原则上骨折部上、下关节不可活动，身体其他部位均应进行正常活动。此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。
1.上肢
整复固定后，即可鼓励患者做握拳及手指屈伸活动，腕关节做轻度背伸掌屈活动。根据骨折部位，做肘关节伸屈和提肩活动。
2.下肢
整复固定后，即可鼓励患者做脚趾自主活动、踝关节背伸和拓屈、股四头肌舒缩活动、髌骨按摩等每日3~4次。牵引患者，可酌情嘱其手拉吊环，做收腹提臀动作。
（二）骨折中期
伤后2周，局部肿胀消退，疼痛减轻，骨折端已较稳定，骨痂开始生长。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5~6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步加大关节活动的幅度，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。但仍应注意限制不利于骨折连接和固定的活动。
1、上肢
鼓励患者握紧拳头，做自主性关节屈伸活动，可由一个关节开始，继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带，自主抬举上臂。
2、下肢 鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬高动作。牵引者，可练习双手拉吊环，健肢逐步负重锻炼。小夹板固定的患者，鼓励并协助患者扶双拐下床，做患肢逐步负重锻炼。
（三）骨折后期
骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量。
此期限上肢可鼓励做力所能及的轻微工作，使关节得到全面的锻炼。下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿、蹲下起立及旋转摇膝等动作。
二、腰椎压缩性骨折功能锻炼法（遵医嘱指导患者） (一)五点支撑法
仰卧硬板床，用头部、双肘及双足跟支撑全身，背部尽力腾空后伸，开始进行腰背肌锻炼，以促进血肿吸收，减轻局部水肿，防止损伤后的软组织粘连和组织纤维。一般无休克等合并症的单纯压缩性骨折，复位后第二天即可锻炼。
(二)三点支撑法
仰卧硬板床，患者双臂置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，背部腾空后抻。此法根据患者的体力，于伤后3周开始，逐渐增加练习次数。
(三)飞燕点水法
患者俯卧，上肢后伸，抬起头肩部，下肢伸直抬起，全身仅让腹部着床，呈一弧形，伸展松弛反复进行，适用于伤后3-4周开始练习。
三、功能锻炼注意事项（遵医嘱指导患者） (一)向患者做解释工作，以取得患者主动配合、坚持锻炼。 (二)要求患者在锻炼时思想集中，呼吸均匀，动作准确，切忌粗暴过猛。
(三)做到循序渐进，根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围和时间，以患者不感到疲劳和骨折部位不发生疼痛为度。患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动，抬高患肢，待症状减轻或消失后再恢复锻炼。
(四)应严格限制不利于骨折愈合的动作，如前臂骨折的旋转活动、股骨粗隆间骨折及股骨上1/3骨折的内收活动等。腰椎骨折不可做弯腰动作，3个月后方可进行弯腰练习。
(五)锻炼下肢骨折肢体负重时，应保护患者，防止滑倒、碰伤、扭转等。
(六)指导患者在出院后仍须坚持锻炼，直至功能完全恢复。