围手术期护理论文

今天小编给大家找来了《围手术期护理论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。【关键词】喉癌;围手术期;护理356喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，男女发病率比例约为7-10：1，以40-60岁最多。手术为治疗喉癌的主要手段。常依据病变的范围，病人的全身状况等因素选择喉全切除术及部分喉切除术。喉癌患者的围手术期护理在减少并发症、提高治愈率、提高患者生存质量等方面有重要意义。

第一篇：围手术期护理论文

中耳乳突根治围手术期护理

[摘要]目的　探讨中耳乳突根治围手术期护理的经验。方法　通过对中耳乳突根治围手术期32例患者心理护理及健康宣教，术后严密观察患者病情变化及相关治疗。结果　32例患者伤口恢复好，Ⅰ期愈合30例，Ⅱ期愈合2例。结论　周密的围手术期护理对预防并发症的发生，提高乳突根治手术的安全性具有重要的意义。

关键词：中耳炎　乳突根治　护理

作者：虎冬梅　蒋丽艳　王　静

第二篇：喉癌患者围手术期护理

【关键词】喉癌;围手术期;护理

356

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，男女发病率比例约为7-10：1，以40-60岁最多。手术为治疗喉癌的主要手段。常依据病变的范围，病人的全身状况等因素选择喉全切除术及部分喉切除术。喉癌患者的围手术期护理在减少并发症、提高治愈率、提高患者生存质量等方面有重要意义。针对性地开展全方位的护理工作，采取合理的护理措施，并引导他们适时进行心理调节，可以增强战胜疾病的信心，并顺利度过术后康复期。现将其护理体会报告如下。

1临床资料

我院于2010年1月至2013年12月共收治并行手术治疗喉癌患者12例，其中男性10例，女性2例，年龄最大79岁，最小33岁，平均年龄61岁，喉癌发病率男女比例為5∶1，手术方式：10例采取喉次全切除加喉会厌成形术及气管切开术，2例采取全喉切除加气管造瘘术。12例均成功地进行了手术及围手术期地监护，均安全的渡过围手术期无一例死亡的发生。

2术前护理

2.1心理护理术前心理护理就是要向患者解释手术的目的及意义，消除患者的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，使患者积极配合医生进行治疗。喉癌手术对患者来说，一方面要承受巨大的手术痛苦，另一方面对术后暂时或者长期失音顾虑重重，往往表现为恐惧悲观，对手术缺乏信心，我们要耐心开导，尽量给患者一个良好的待手术环境，取得患者的信赖，使之安全可信。实施以上心理护理，取得良好效果。

2.2术前常规护理护理做好各项常规术前检查，术前3日漱口液漱口4-6次/天，清洁牙垢，治疗龋齿拔出牙齿，清洁个人卫生。术前3日开始练习床上大小便，以免术后因不习惯而下床活动影响了伤口愈合。

2.3术后护理

2.3.1全麻术后护理全麻手术护理，一般术后送重症监护室监护治疗，待病情平稳安返病房。患者置单间病房，按气管切开术后护理，备好抢救物品，予心电监护、吸氧，严密监测呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度，每6h监测体温一次，严密观察患者的意识反应，观察患者清醒后的精神状态。注重患者术部出血情况，如出血量多及时报告医生处理，观察有无显性出汗，并记录尿量的多少，为补充液体提供依据。

2.3.2气管切开术后护理，严密注重呼吸变化，注重气管套管的位置是否正常，套管是否通畅，有无分泌物，分泌物的颜色及量，如有新鲜血性分泌物，并且量较多，应注重是否咽喉腔活动性出血。

室内温度宜保持在20-22℃，湿度60%-80%，注意保持呼吸道通畅，及时清除套管内分泌物并定期清洁消毒套管，注意无菌操作，吸痰管要口、鼻、气管分别使用，一次一换，套管口用生理盐水纱布覆盖，并以生理盐水或5%碳酸氢钠溶液以2ml/h恒速泵入及氯霉素点滴套管每日4次。注意保持伤口敷料清洁干燥，并及时更换。注意观察患者呼吸情况预防脱管，并经常检查套管系带的松紧度，嘱患者睡眠时勿将被子覆盖于套管口以免窒息。气管套管口的敷料每日更换，内管每日双氧水清洗3次并消毒，调整气管套管的系带使其松紧度合适;同时注重有无局部皮下气肿、气胸及纵隔气肿。

2.3.3术后常规留置鼻饲管12-14天，手术当日禁食，给予胃肠减压接负压瓶，当负压引流瓶24h量不超过20ml时可解除胃肠减压并予鼻饲饮食。术后第一天上午开始注入全流质，第一次量约150ml，无不良反应后渐增，防止因手术后空腹时间较长引起胃肠道的应激反应。以后可每隔3h至4h给予一次鼻饲，鼻饲的量应根据患者平时饭量的大小，以患者感觉胃部有轻度的饱账感为宜。饮食的结构以高热量，高营养为主。鼻饲饮食之间，可给予开水1次到2次，加果汁、蔬菜汁等。鼻饲管拔除约2-4周方可正常饮食。

3术后护理

3.1避免伤口张力增加全麻清醒前平卧，清醒后可抬高10-30度，使头前倾头颈部不可大幅度转动以免张力过大影响伤口愈合。

3.2气管切开护理及时吸尽气管内血性分泌物及时清洗套管，每日更换套管煮沸消毒，更换敷料，伤口周围用75%酒精消毒2次/天，另外还应加强空气的湿化，分泌物粘稠时可滴入稀释粘痰药物，保持呼吸道通畅。

3.3观察伤口出血发现问题及时报告医生，术后24小时记录出入液量。

3.4术后合理应用抗生素做好口腔护理，术后早晚各一次，减少病房不必要的人员走动，定时紫外线消毒。

3.5支持疗法静脉途径给予氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等;鼻饲：全麻清醒后4-6小时可进流质，如混合牛奶、果汁等，一般7-14天拔除胃管。

3.6防止咽瘘，假道形成鼻饲者由于胃管刺激，使口腔分泌物增加，以至患者频繁吞咽或者恶心呕吐，因此嘱患者减少吞咽动作，唾液多时吸出或吐出，必要时按医嘱注射阿托品，防止咽瘘。若胃管脱出不可强行插入，防止假道形成，以免影响伤口愈合。

3.7早期活动喉癌大手术3日内床上应做肢体主动活动，术后4日下床活动，1周左右可以进行基本的活动自理。

3.8吞咽功能训练拔除胃管前，进食少量糊状食物1-2日。若试进食无呛咳或呛咳较少则可拔除胃管，进食糊状食物2-4周后方可进入正常饮食。教其取坐位头稍前倾或用手指轻捏颈前区可减少吞咽时呛咳。

4结果

本组病人无咽瘘、出血、皮下血肿等并发症的发生，一例肺部感染，进过采取积极有效的抗感染治疗，肺部感染得以控制。一例病人术后半年复发，进行化疗后病情稳定。

5出院指导

带管出院者，出院前应教会患者及家属对气管套管的护理方法及要点、清洗和消毒内套管的方法及脱管等意外的紧急处理方法，嘱患者经常自查颈部有无包块出现，如发现异常及时就诊，定期复查。喉癌远处转移发生的靶器官主要是肺，所有远处转移中肺转移占83.3%，因此要告知患者如有咳嗽、胸闷等症状应及时到医院就诊。喉癌患者住院期间的手术、放疗及围手术期护理等式主要的治疗方法，而出院后患者的自我康复和家庭护理师长期重要的任务，教会并及时提醒患者正确的自我防护和自我护理方法，减少和防止并发症的发生，同时提高了生存质量。

参考文献

[1]王云，许秀.喉癌手术病人的心理护理[J].包头医学院学报，2002，18(4)：353-354.

[2]刘巍巍，曾宗渊，郭朱明，等.喉癌的远处转移和相关因素分析[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2003，38(3)：223.

作者：韩锐

第三篇：围手术期患者的心理护理

【摘 要】 目的 探讨围手术期对患者的心理护理措施，分析其临床效果。方法 选取自2013年3月至2014年5月在我院外科接受治疗的围手术期患者98例，将其随机分为两组，对对照组患者进行常规的手术护理，对观察组患者进行围手术期的术前、术中以及术后的优质的心理护理，使患者在整个围手术期保持良好心态。结果 观察组经过对患者围手术期的全面心理护理，患者消除了对手术的焦虑恐惧心理，树立了正确面对手术的信息，49例患者均充满信心接受手术，同时在术后积极配合恢复治疗，取得了显著地临床疗效;对照组49例患者中40例患者平静接受手术，9例患者对手术有惧怕、紧张心理，术后恢复较观察组缓慢。两组患者状态比较差异明显，P<0.05有统计学意义。结论 对围手术期的患者进行有效优质的心理护理，有利于患者的手术进行和术后恢复，值得临床推广。

【关键词】 围手术期;心理护理

围手术期是从病人决定手术进行到手术完成直至身体基本康复的过程。这是一段较长的时间，为了保证患者手术的成功以及术后恢复，不仅需要医护人员对患者进行专业的治疗护理，同时需要患者的积极配合 。然而患者在治疗过程经常会存在恐惧焦虑心理，会影响手术进行等，因此需要护理人员对患者进行必要的心理护理措施。本研究选取了处于围手术期98例患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取自2013年3月至2014年5月在我院外科接受治疗的围手术期患者98例。将98例患者随机分为观察组和对照组。观察组：男21例，女38例;年龄为15-69岁，平均年齡为(50.3±10.4)岁。对照组：男22例，女37例;年龄为15-71岁，平均年龄为(51.2±10.2)岁。两组患者的性别、年龄和手术类型和病情差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，两组有可比性[2，3]。

1.2 护理方法 对照组：给予49例患者常规的手术护理。观察组护理方法如下。

1.2.1 术前的心理护理 消除患者的消极心理。术前，医护人员应多与患者接触，多与患者和家属交流沟通，了解患者焦虑的原因，对患者恐惧紧张的因素进行耐心、细心的解释，缓解患者的紧张情绪。充分尊重患者的选择，在患者知情同意的条件下进行诊断治疗。当确定手术治疗方案后，应对患者详细说明目前病情、诊断情况、手术的方法、目的、重要性、安全性以及手术效果等情况向患者进行说明，更进一步的消除患者的消极抵制心理，使患者保持较好的心态，愉快的配合治疗，更好的做好术前准备。在对患者进行心理护理的同时，与家属的交流，有助于患者家属对手术的相关内容也具有了一定了解，积极配合医护人员缓解患者术前的紧张心理，对患者进行鼓励，使患者对手术具有信心，保持愉悦放松心情接受手术治疗。

1.2.2 术中的心理护理 患者进入手术室后，普遍会有紧张和恐惧心理产生，这时需要医护人员对患者进行安抚，与患者进行交谈，转移患者注意力，消减患者紧张情绪，有利于保持稳定的血压、心率。在手术中，辅助患者翻身、摆放体位等，适时的与未全麻的患者进行简单的交流，分散患者注意力，减轻患者对手术疼痛的敏感度，较少手术中麻醉剂的使用量，同时实时了解患者的身体感受，及时对患者可能出现的不适进行调节，保证手术的完美进行。

1.2.3 术后的心理护理 患者手术后意识清醒后，向患者说明手术进行成功，术后麻醉作用消退后，术中切口疼痛感现象为正常情况。同时向患者说明术后可能发生的并发症，同时说明预防措施，使患者有充分的心理准备，一旦产生并发症，能积极配合治疗。对于术后部分生理功能丧失的患者，及时给予安慰、关心，鼓励其积极面对，并帮助其进行恢复治疗。根据患者手术切口情况、身体状况等，及时指导患者禁食、术后下床活动等，保证患者术后更好的恢复。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用t检验，差异P<0.05时，有统计学意义。

2 结果

观察组经过对患者围手术期的全面心理护理， 49例患者均充满信心接受手术，同时在术后积极配合恢复治疗，取得了显著地临床疗效;对照组49例患者中40例患者平静接受手术，9例患者对手术有惧怕、紧张心理，术后恢复较观察组缓慢。两组患者状态比较差异明显，P<0.05有统计学意义。

3 讨论

当患者长期处于焦虑、紧张、恐惧状态时，可能造成患者血压上升、心率加快，影响患者的休息、饮食等，直接影响患者的生理和心理平衡，影响患者手术的进行是否成功顺利，影响患者的术后恢复。因此，对围手术期患者的心理护理是一种必要措施。

通过对98例患者进行研究探讨，结果示对围手术期患者进行优质的心理护理，有助于缓解患者手术期的紧张心理，保证手术成功，同时使患者更积极配合术后治疗，保证术后恢复，值得临床推广。

参考文献

[1] 赵桂红，李玉明.基层医院围手术期患者的心理护理与体会[J].吉林医学，2010，31(26)：4508-4509.

[2] 李莉华.心理护理对围手术期患者心理状态的影响[J].临床医学工程，2011，18(9)：1430-1431.

[3] 赵夏，况桂英.心理护理对普外科围手术期患者焦虑及抑郁评分的影响[J].中国医学创新，2014，11(20)：84-86.

[4] 贾青云.围手术期患者的心理护理体会[J].河南外科学杂志，2012，18(2)：157-158.

[5] 李会芳.围手术期患者的心理护理探讨[J].中外医学研究，2011，9(17)：93-94.

作者：张宁